儿童保健科宣传栏资料

宝宝健康全家幸福

——高危儿筛查与早期干预

一、什么是高危儿

高危儿不是一类疾病或综合征，而是泛指一类具有导致脑发育障碍（包括脑瘫、生长迟缓、视力障碍、听力障碍等脑损伤）高危因素的小儿特殊群体。因为高危儿最终出现儿童发育异常（特别是神经心理发育异常）的概率远高于没有高危因素的小儿，所以需要特别的监测和健康管理。高危儿一般包括：（1）早产儿（胎龄<37周）或低出生体重儿（出生体重<2500克）；（2）宫内、产时或产后窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血；（3）高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖；（4）新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）；（5）患有遗传病或遗传代谢病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）；（6）母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒。巨细胞病毒等）

二、如何对高危儿进行监测和管理

需要建立以高危儿为中心的监测和管理网络，包括儿童保健门诊筛查与跟踪、家庭监测、早期干预。一次检查的结果并不能代表儿童的预后，需要对儿童进行动态的监测管理。具体如下：

儿童保健门诊：定期对高危儿进行检查，判断儿童目前所处的健康状态。婴儿出生后6个月以内每月检查一次，6个月后每2-3个月检查一次。发现异常情况可增加检查次数。检查内容除了健康体检常

规项目外，应对脑损伤表现进行检查，包括运动发育、神经反射、姿势、肌张力和感知觉等方面的检查。常见的方法有：新生儿20项神经行为评定（简称NBNA）、简易高危儿筛查法、0-1岁20项神经运动检查和丹佛发育筛查测验（简称DDST）等。检查连续两次正常，并年满1岁，之后便可同正常儿童一样做常规的健康体检。

-

家庭监护：家长在护理婴儿时如发现有以下10项中任何一项，应及时到有条件的医疗保健机构就诊检查：（1）护理婴儿时手脚经常用力伸直或屈曲，好像“很有力”；（2）满月后头老往后仰，扶坐时竖不起头；（3）3个月还不能抬头；（4）4个月紧握拳，手不松开，拇指内收；（5）5个月俯卧位时前臂不能支撑身体；（6）6个月扶立时尖足（7）7个月不能发ba、ma音；（8）8个月不能独坐；（9）头和手频繁抖动；（10）整日哭闹、张口、喂养困难。

早期干预：如果儿童被诊断有脑发育障碍，则在医生的建议、指导下，进行早期康复干预或者转诊。