自考03009精神障碍护理学(大纲)

《精神障碍护理学》
第一篇总论
第一章绪论
学习目的及要求
通过本章学习，掌握精神障碍护理学的基本概念；熟悉精神障碍护理学的学科特点与学科任务；熟悉对精神障碍患者的一般护理内容与方法。

课程内容
1.精神障碍护理学的基本概念。

2.精神障碍护理学学科特点。

3.精神障碍护理学学科任务与范围。

4.制定护理目标适合个体需要的长短期目标应包括以下几个方面：
（1）保持、提高、改善患者自我照顾能力。

（2）主动完成个人卫生料理。

（3）不需他人督促能自行进食。

（4）掌握与他人沟通的基本技巧，每天主动与他人打招呼至少1次。

（5）学会社会所能接受的方式发泄冲动情绪。

（6）每天按时睡眠。

5.护理模式。

6.基础护理内容包括生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理4个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

7.安全护理内容包括患者安全、物品安全、环境安全3个方面，应熟悉每一个方面具体的护理标准。

8.心理护理熟悉心理护理的概念、目标以及方法。

熟悉一般性、支持性、干预性护理的概念与区别。

考核知识点及考核要求
1.识记精神障碍护理学的定义、护理目标。

2.领会精神障碍患者的特殊性以及精神障碍护理学学科的特殊性；精神障碍护理学的学科任务以及具体内容，如基础护理、安全护理、心理护理等具体内容。

3.简单应用基础护理、安全护理、心理护理的具体内容。

第二章护患沟通概论
学习目的及要求
通过本章的学习，熟悉护患沟通的概念、作用以及基本原则；了解护患沟通的历史与发展现状；掌握护患沟通的基础以及护患沟通的基本技巧；熟悉护患沟通的4个阶段以及应对冲突危机的基本沟通原则。

课程内容
1.护患沟通的概念、作用以及基本原则。

2.护患沟通的历史发展和现状。

3.护患沟通的基础
（1）伦理准则保密、不伤害、公平、有利于患者。

（2）现行法律沟通技巧是连接法律和伦理的桥梁，而法律规定是行为的底线。

（3）心理学基础护患沟通需要对患者的心理状态有深入的了解，同时有赖于护士自身的心理健康水平。

4.护患沟通的执行和技巧
（1）护患沟通的基本技巧共情、非言语沟通、观察、倾听、说话。

（2）护患沟通的执行准备阶段、开始阶段、深入阶段、结束阶段。

5.应对冲突危机的沟通原则。

考核知识点及考核要求
1.识记护患沟通的概念、作用以及基本原则。

2.领会护患沟通的基础。

3.简单应用护患沟通的基本技巧；护患沟通的四阶段。

4.综合应用应对冲突危机的沟通原则。

第三章精神障碍的病因与分类
学习目的及要求
通过本章学习，掌握精神障碍的概念；从生物-心理-社会医学模式的角度了解精神障碍的常见病因；熟悉我国当前常用的精神障碍诊断分类系统以及精神障碍诊断原则。

课程内容
1.掌握精神障碍的概念精神障碍是指在生物、心理和社会因素影响下，人体出现的各种精神活动紊乱，表现为具有临床诊断意义的认知、情感和行为等方面的异常，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

2.精神障碍发生的有关因素了解生物学因素、社会心理因素，尤其是应激与精神障碍的关系。

3.常用精神障碍诊断分类系统以及精神障碍诊断原则①熟悉CCMD-3以及ICD-10诊断分类体系中关于精神障碍的分类。

②了解美国DSM-Ⅳ诊断分类体系。

③诊断原则：首先确定患者症状，并归纳出症状群或者综合征，从而进行疾病的分类诊断与鉴别诊断。

考核知识点及考核要求
1.识记精神障碍的概念。

2.领会与精神障碍发生有关的因素、精神科的诊断原则。

3.简单应用应激因素与应激相关障碍的关系。

第四章精神障碍的症状学
学习目的及要求
1.熟悉精神症状的特点；确立症状的维度；了解观察与分析精神症状的方法。

2.掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义。

3.掌握容易混淆的某些症状之间的区别。

4.常见的精神症状综合征。

课程内容
1.概述
2.常见症状。

（1）感知觉障碍重点掌握错觉、幻觉定义；各类幻觉以及真性幻觉与假性幻觉的区别；功能性幻觉与反射性幻觉的区别；内感性不适与感知综合障碍的鉴别。

（2）思维障碍重点掌握思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫与病理性赘述的定义；各类异己体验、语言障碍的定义；妄想的定义以及常见妄想症状；熟悉原发性妄想的定义与类别；掌握超价观念、强迫观念的定义。

（3）注意障碍熟悉注意增强、注意减退的概念与举例。

（4）记忆障碍熟悉顺行性遗忘、逆行性遗忘、近事遗忘、界限性遗忘的概念；掌握错构与虚构的鉴别。

（5）智能障碍区别精神发育迟滞与痴呆，了解全面性痴呆与部分性痴呆的概念。

（6）定向力熟悉定向力与定向障碍的概念。

（7）情感障碍熟悉几种常见的情感体验障碍、情感波动性障碍以及情感协调性障碍。

（8）意志障碍熟悉意志增强、意志减退、意志缺乏以及意向倒错的定义。

（9）精神运动性障碍熟悉精神运动性兴奋与精神运动性抑制的定义、分类以及特点。

熟悉刻板动作、模仿动作与作态的含义。

（10）意识障碍掌握环境意识障碍与自我意识障碍的概念以及各自的分类表现。

（11）自知力熟悉自知力的概念以及判断层次。

3.常见精神障碍综合征熟悉并区别兴奋状态、抑郁状态、妄想状态、奥赛罗综合征、精神自动综合征、紧张症状群、衰退状态、强迫状态、柯萨可夫综合征的概念。

考核知识点及考核要求
1.识记各类症状与综合征的定义。

2.领会各类症状与综合征的定义。

3.简单应用能够根据定义描述识别症状的归属。

4.综合应用能够根据案例判断症状性质。

第二篇各论
第五章脑器质性疾病所致精神障碍与护理
学习目的及要求
1.掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点，熟悉谵妄的处理原则。

2.熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因。

3.熟悉阿尔茨海默病、血管性痴呆的主要临床表现、鉴别要点、护理原则。

课程内容
1.谵妄了解谵妄的常见原因、发病的危险因素、临床表现及治疗。

2.痴呆掌握各类型痴呆的病因学、临床特点及治疗原则。

3.掌握阿尔茨海默病与脑血管性痴呆的鉴别要点。

4.遗忘障碍掌握遗忘障碍的常见临床类型及处理原则。

5.谵妄与痴呆的护理熟悉对谵妄与痴呆的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

考核知识点及考核要求
1.识记谵妄、痴呆、遗忘障碍的临床概念。

2.领会谵妄、痴呆的病因与危险因素；熟悉遗忘障碍的常见临床类型。

3.简单应用根据临床表现判断谵妄或痴呆的诊断，并提供相应的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的具体内容。

4.综合应用根据临床描述判断AD或VD诊断，并提供恰当的护理措施。

第六章躯体疾病所致精神障碍与护理
学习目的及要求
1.熟悉躯体疾病与精神障碍之间的关系。

2.掌握躯体疾病所致精神障碍的概念、共同临床特点及处理原则。

3.熟悉几种常见的躯体疾病所致精神障碍的临床类型。

4.熟悉躯体疾病所致精神障碍的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

课程内容
1.躯体疾病所致精神障碍的影响因素。

2.躯体疾病所致精神障碍的共同特点、常见临床表现及处理原则。

3.冠心病、肺性脑病、肝性脑病、甲状腺功能亢进（减退）、糖尿病、感染、癌症所致精神障碍以及与外科治疗相关的精神问题的临床表现。

4.躯体疾病所致精神障碍的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

考核知识点及考核要求
1.识记躯体疾病所致精神障碍的概念。

2.领会躯体疾病所致精神障碍的影响因素。

3.简单应用躯体疾病所致精神障碍的共同特点、常见临床表现和处理原则。

4.综合应用冠心病、肺性脑病、肝性脑病、甲状腺功能亢进（减退）、糖尿病、感染、癌症所致精神障碍以及与外科治疗相关的精神问题的临床表现与护理原则。

第七章精神活性物质所致精神障碍
学习目的及要求
1.掌握物质依赖、耐受性、戒断症状的概念。

2.熟悉精神活性物质的分类以及常见精神活性物质的分类归属。

3.掌握酒精所致的躯体损害以及社会行为问题的临床表现。

4.熟悉酒精戒断症状的治疗原则，以及康复阶段的治疗措施。

5.掌握酒精所致精神障碍的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

课程内容
1.物质依赖、耐受性、戒断症状的概念。

2.精神活性物质的分类以及常见精神活性物质的分类归属。

3.酒精所致的躯体损害以及社会行为问题的临床表现。

考核知识点及考核要求
1.识记物质依赖、耐受性、戒断症状的概念；精神活性物质的分类以及常见精神活性物质的分类归属。

2.领会酒精所致的躯体损害以及社会行为问题的临床表现。

3.简单应用熟悉酒精戒断症状的治疗原则，以及康复阶段的治疗措施。

4.综合应用酒精所致精神障碍的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

第八章精神分裂症及其他精神病性障碍
学习目的及要求
掌握精神分裂症的概念、主要临床特征及诊治原则，熟悉其病因与发病机制。

熟悉精神分裂症的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

课程内容
1.概念、病因与主要临床表现。

2.精神分裂症主要临床类型以及治疗原则偏执型、青春型、单纯型、紧张型、未分化型及其各自的临床特点。

3.偏执性精神病与急性短暂性精神病临床特点。

4.精神分裂症的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

考核知识点及考核要求
1.识记精神分裂症的概念、临床分型和病因机制。

2.领会精神分裂症的诊断原则、临床表现、常见抗精神病药物的分类以及不良反应等特点。

3.简单应用根据描述识别其症状，归纳诊断。

4.综合应用根据描述识别其症状，归纳诊断，并作出护理方案。

第九章心境障碍
学习目的及要求
掌握心境障碍的概念，重点掌握抑郁障碍的主要临床表现；熟悉其病因与发病机制；掌握几种常用的新型抗抑郁药的作用机制与名称，以及不良反应等特点；熟悉对心境障碍护理的相关内容。

课程内容
1.心境障碍的概念、病因与病理机制、临床表现、治疗原则。

类药物与锂盐的适应证、常用剂量以及常见不良反应。

3.心境障碍的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

考核知识点及考核要求
1.识记心境障碍的概念、病因以及病理机制。

2.领会心境障碍临床表现、治疗原则。

3.简单应用根据描述识别症状，并归纳诊断。

4.综合应用根据描述识别症状，归纳诊断，并作出护理方案。

第十章神经症性障碍及分离（转换）性障碍
学习目的及要求
1.掌握神经症性障碍的共同临床特点和治疗原则。

2.掌握各型神经症性障碍与分离（转换）性障碍的主要临床表现，了解各自的治疗原则。

3.熟悉神经症患者的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的相关内容。

课程内容
1.神经症性障碍临床共同特点、总的治疗原则。

2.各型神经症性障碍的主要临床特点以及治疗原则
（1）惊恐障碍的概念、治疗方法。

（2）广泛焦虑障碍的概念、治疗方法。

（3）强迫障碍的概念、治疗方法。

（4）躯体形式障碍的概念、治疗方法。

（5）神经衰弱的概念、治疗方法。

（6）人格解体障碍的概念、治疗方法。

（7）分离（转换）障碍的概念、治疗方法。

以上神经症性障碍的临床表现与治疗是课程的重点，请参考教材相关部分的内容。

3.各类神经症性障碍的护理评估、护理问题、护理目标、护理措施以及护理评价的具体内容。

考核知识点及考核要求
1.识记神经症各型的概念。

2.领会神经症的共同特点与治疗原则，以及各型神经症的临床特点与治疗。

3.简单应用根据描述识别症状，并归纳诊断。

4.综合应用根据描述识别症状，归纳诊断，并作出护理方案。

第十一章心理因素相关的生理障碍
学习目的及要求
1.掌握神经性厌食、神经性贪食的主要临床特点与治疗原则。

2.熟悉睡眠障碍的概念、常见类型的临床表现与治疗原则。

课程内容
1.进食障碍了解神经性厌食症和神经性贪食症的概念、BMI的计算；掌握一般治疗原则和住院治疗标准。

2.睡眠障碍了解睡眠各时相的特点；熟悉各类睡眠障碍的概念以及临床表现，尤其是失眠、过度嗜睡、睡中异常（快速眼球运动睡眠期行为障碍、睡行症、睡惊症和梦魇）。

3.进食障碍与睡眠障碍的护理。

考核知识点及考核要求
1.识记进食障碍（包括神经性厌食、贪食症），失眠，过度嗜睡，睡中异常（快速眼球运动睡眠期行为障碍、睡行症、睡惊症和梦魇）的概念。

2.领会进食障碍和睡眠障碍的临床表现。

3.简单应用进食障碍和睡眠障碍的识别与处理。

4.综合应用根据描述识别症状，归纳诊断，并作出护理方案。

第十二章应激相关障碍
学习目的及要求
1.熟悉生活事件与应激源的概念。

2.掌握应激相关障碍的临床类别、典型临床表现。

3.熟悉急性应激障碍的治疗原则。

4.熟悉创伤后应激障碍的治疗原则。

5.熟悉适应障碍的临床特点与处理原则。

课程内容
1.应激源的概念。

2.急性应激反应。

3.创伤后应激障碍。

4.适应障碍。

急性应激反应，创伤后应激障碍和适应障碍三者之间在临床表现、治疗原则之间的异同与鉴别是课程的重点，请参考教材的相关内容。

考核知识点及考核要求
1.识记应激源、急性应激反应、创伤后应激障碍和适应障碍的概念。

2.领会急性应激反应、创伤后应激障碍和适应障碍三者之间在临床表现、治疗原则。

3.简单应用根据描述识别症状，并归纳诊断。

4.综合应用根据描述识别症状，归纳诊断，并作出护理方案。

第十三章儿童少年期精神障碍
学习目的及要求
1.掌握注意缺陷与多动障碍、抽动障碍的典型临床表现与治疗原则。

2.熟悉精神发育迟滞、孤独症的临床表现。

3.熟悉分离焦虑、学校恐怖症等的临床表现与治疗原则。

4.熟悉儿童精神障碍的一般护理特点。

5.熟悉精神发育迟滞、注意缺陷与多动障碍、抽动障碍、孤独症的护理措施。

课程内容
1.精神发育迟滞了解其概念、分级；熟悉精神发育迟滞评估包括病因、相关躯体情况、智力和社会技能，以及相关情绪和精神问题。

针对精神发育迟滞患者及其家庭提供完善服务的基本要素包括：①对精神发育迟滞患者的预防和早期发现；②定期检查和评估精神发育迟滞患者的功能进步或者功能损害；③为家庭提供建议和实用的操作方法；④为每一个患者提供相应的教育、训练、就业的机会；⑤为患者提供住宿和社会支持，扩大其自我照顾；⑥为需要医疗服务的患者提供门诊或住院治疗服务或其他形式的服务；⑦给予精神科以及心理学的服务。

2.注意缺陷多动障碍熟悉其概念、分型、临床表现、诊断、治疗原则。

典型代表药物为盐酸哌甲酯（利他林）、托莫西汀（择思达）。

3.孤独症熟悉其概念、患病率、临床表现及治疗。

4.特发于童年的情绪障碍熟悉其概念、临床表现及其与成年神经症的区别和治疗。

5.熟悉儿童精神障碍的一般护理特点；熟悉精神发育迟滞、注意缺陷与多动障碍、抽动障碍、孤独症的护理措施。

考核知识点及考核要求
1.识记精神发育迟滞、儿童注意缺陷与多动障碍、儿童抽动障碍、儿童孤独症、童年离别焦虑障碍、童年恐怖性焦虑障碍、选择性缄默的概念。

2.领会精神发育迟滞、儿童注意缺陷与多动障碍、儿童抽动障碍、儿童孤独症、童年离别焦虑障碍、童年恐怖性焦虑障碍、选择性缄默的临床表现和治疗原则。

3.简单应用根据描述识别症状，并归纳诊断。

4.综合应用根据描述识别症状，归纳诊断，并作出护理方案。

第十四章心理治疗与心理咨询技术简介
学习目的及要求
1.掌握心理治疗与心理咨询的概念。

2.熟悉心理治疗的主要流派和技术方法（精神分析、认知治疗、行为治疗）。

3.熟悉家庭治疗的理论与基本技术。

4.熟悉心理治疗的作用、适应证、起作用的方式以及影响疗效的因素。

5.掌握心理咨询的技术与方法。

课程内容
1.心理治疗
（1）精神分析性心理治疗熟悉作为基础的意识结构学说（意识、潜意识、前意识），精神结构学说（本我、自我、超我），防御机制等概念。

（2）行为治疗熟悉学习理论和操作性条件的概念及常用的行为治疗技术（系统脱敏、厌恶治疗、冲击疗法、阳性强化法）。

（3）认知治疗熟悉认知治疗的基本理论与概念（自动化思维、图式、认知的歪曲），了解认知治疗的主要技术。

（4）家庭治疗的理论与方法①系统家庭治疗；②结构性家庭治疗；③行为性家庭治疗；④分析性家庭治疗；⑤策略性家庭治疗。

2.心理咨询心理咨询的概念、目标、方法以及建立咨询关系的方法。

考核知识点及考核要求
1.识记心理治疗与咨询的概念，以及相关理论与技术的基本概念。

2.领会心理的防御机制、家庭心理治疗的理论体系与基本技术。

3.简单应用结合描述归纳概括心理问题。

4.综合应用针对心理问题，给予适当的治疗选择。

第十五章健康教育与康复
学习目的及要求
1.掌握康复、康复医学、精神康复、功能缺陷的概念。

2.熟悉常见的精神康复的设施与方法。

3.熟悉常见的康复疗法的理念（生活技能训练、社交技能训练、文娱治疗、作业治疗）。

4.了解家庭干预的意义与方法。

课程内容
具体结合目的要求参考相关章节内容。

考核知识点及考核要求
1.识记康复、康复医学、精神康复、功能缺陷的概念。

2.领会各种过渡性的康复设施，各种康复疗法的理念。

3.简单应用针对具体患者，提供适当的康复治疗技术。

4.综合应用针对具体患者，提供全程性的康复治疗。

第十六章精神障碍的药物治疗
本章不作为独立考核的内容，但前述各章中有牵涉药物或相关治疗部分，如果该章节不能提供充分的应掌握信息，可以参考本章节内容。