断肢(指)再植病人的护理
护理学基础知识：断肢再植患者的现场急救与再植后观察
护理学基础知识: 断肢再植患者的现场急救与再植后观察断肢再植患者的现场急救与再植后观察是考试中的重要考点,今天小编就来为大家梳理一下关于断肢再植患者的现场急救与再植后观察注意事项。
1.现场急救包括止血、包扎、断肢保存和快速转运, 同时要注意伤员全身情况, 有无休克。
(1)止血：损伤肢体近端断面出血以压迫包扎止血较好, 如压迫无效可应用止血带止血, 但特别注意定时放松, 以免压迫过久引起肢体坏死。
(2)包扎：止血后对断肢近端断面无菌敷料包扎, 对尚有少量组织相连可用夹板固定。
(3)断肢保存：对离断的肢体现场不做无菌处理, 严禁冲洗、浸泡、涂药, 尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体, 并立即干燥冷藏保存, 方法是将包裹好的断肢放入清洁的塑料袋内, 再将其放入有盖的容器中, 周围加放冰块, 保持在4℃左右。
避免离断肢体直接与冰块接触发生冻伤, 同时防止离断肢体直接与冰水接触使组织细胞水肿。
如多指离断要分别包好, 并做好标记。
如断肢仍卡在机器中, 要停机将机器拆卸后取出断肢, 严禁强行拉出断肢或将机器倒转, 以免加重断肢的损伤。
(4)快速转运;离断的肢体缺血时间过长将要发生坏死, 因此要快速将离断肢体与病人同时转运到有条件的医院进行再植, 力争6小时内进行手术。
转运过程中, 严密观察病人全身情况及离断肢体的低温保存。
当离断肢体送到医院后, 迅速送至手术室并用肝素盐水灌注, 冲洗后以无菌湿纱布包好, 外用干纱布包好, 放在无菌容器中, 再放入2～4C℃冰箱内冷藏, 严禁冷冻。
如为多指离断, 分别包好并做好标记, 以便按手术进程逐个取出, 减少热缺血时间。
2.再植肢体观察：①制动及指高患肢, 患肢适当限制活动, 抬高患肢至略高于心脏水平, 利于静脉回流, 但不宜过高以免影响血供。
②局部皮温测量, 手术后10日内, 每1～2小时测量1次, 并记录, 如皮温突然下降3℃。
断肢(指)再植的护理
断肢（指）再植的护理离断肢（指）的分类1、完全离断离断肢体的远端和近端完全分离，无任何组织相连，或仅有少量损伤的组织相连，但清创时必须给予切断后而后再植者。
2、不完全离断伤肢有骨折或关节脱位，软组织大部分离断，残留相连的软组织少于断面软组织的1/4,重要的血管断裂或栓塞；肢体的远端无血运或严重缺血，如不吻合将引起肢体坏死者。
二、离断肢体损伤性质1、整齐离断伤这种损伤常由于铡刀、切纸机、电锯、剪板机等造成。
离断肢体的创源整齐或比较整齐，创面没有严重的组织捻搓或缺损。
这种断指再植成功率高，再植后功能恢复好。
2、不整齐离断伤这种损伤常由于搅拌机、和面机、冲压机、压砖机、交通事故等造成。
多为绞断、撕脱、碾压损伤。
由于组织损伤范围广泛，断指再植成功率较低，再植后功能恢复不理想。
三、现场急救与断指（指）的保存1、急救措施现场急救包括止血、包扎固定、断肢（指）保存和迅速转运病人。
在现场做急救处理时，首先应注意伤员有无休克情况，有无其他部位的合并损伤。
如有休克或其他危及生命的创伤，要迅速进行抢救。
工业操作中断指如还在运行的机器中，不能强行拉出，以免作用力相反，造成更大的伤害，应停止机器运转，拆开机器取出断指。
断面用无菌纱布或清洁敷料加压包扎，包扎不易过紧，否则敷料粘连创面，再死打开敷料时有造成出血。
如局面加压包扎仍不能止血时，可应用止血带，但必须记录止血带时间，每小时放松1次，放送时间为10~15分钟，以免止血带以下的组织缺血时间过长。
对于较大的动脉断端出血，可用止血钳夹住血管残端止血，但需注意补应过多钳夹近端的血管，以免血管损伤过多。
不完全离断的肢体，可用夹板制动，以免装运时加重损伤。
2、断指（肢）保存①院外简易保存：断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中，塑料袋外用冰块包裹，注意不能让肢体、断指直接与冰水接触，以免冻伤。
②院内冷藏保存：病人如有严重并发症如休克，重要脏器损伤危及生命，需及时抢救，不能立即进行再植术，或医疗条件不允许，可以将断指刷洗、灭菌，用肝素盐水冲洗血管，适当保留生理盐水充盈血管腔，然后用无菌纱布包扎好，放入2~4°C冰箱内保存，以期适当时间行再植术。
断指再植患者的术后护理
断指再植患者的术后护理目的：讨论断指再植的术后护理。
方法：关于断指再植患者术后护理总结和体会，术后的护理对断指的成活率有至关重要的作用。
标签：断肢再植；术后护理；病情观察；康复锻炼断肢（指）再植是将断离的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的整复手术。
[1]断指的成活不仅取决于显微外科手术，术后的护理也是其成活的关键，护理人员应在术后密切观察患指情况，及时发现问题给予患者及家属正确的指导，以增加患指的成活机率和康复。
1.术后一般护理术后病室保持合适的温度和湿度，一般温度保持室温保持在22℃～25℃，相对湿度维持在55%～65%为宜。
保持空气新鲜，防止病室空气憋闷，不利于病情恢复，每日紫外线消毒1-2次，每次30分钟。
病房内严禁吸烟，以免烟雾中的尼古丁刺激引起血管痉挛。
2.体位术后要求患者绝对卧床10-14天，应每2小时协助患者翻身一次.[2]避免因体位改变而刺激患指，发生血管痉挛，并需嘱患者微微抬高患指，使患手位置与心脏处于一个水平位，以确保有效的循环血量，减轻术后水肿。
如过度抬高患指肢体会影响指体末端的血液供应，引起指体缺血坏死；放置位置过低会影响静脉回流受阻，导致指体肿胀坏死。
60 W 烤灯持续照射，断指指体，灯距30～40 cm，严防烫伤。
禁止患侧卧位，以免受压影响动脉供血和静脉回流，特别是术后3 d 内尤为重要。
3.1术后患指皮温的观察术后密切观察患指情况有着至关重要的作用，皮温变化直接反映了患指的血液循环情况，患者患侧及健侧的皮温都需测量，以作参照。
[3]正常情况下，再植指体的温度应在33～35 ℃，患指与健指皮温相差在3 ℃以内，若患指皮温较健指低4 ℃或指温不断下降，常表示有血液循环危象存在，应仔细分析原因并及时报告医生3.2.术后患指颜色的观察患指颜色红润，表示血管血流正常，无血流受阻，如果患指颜色由红润变为苍白或浅灰色说明患指缺血，有动脉危象发生，如果患指颜色由红润变为淡紫色甚至紫黑色常提示有静脉危象的发生，尤其是在术后的前三天容易发生血管危象，需每半小时至一小时观察一次，以便于掌握患指的详细病情变化，获得及时有效的资料，给予相应的医疗处理与护理措施。
第三十四章 断肢(指)再植病人的护理
第三十四章 断肢再植病人的护理
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 现场急救 包括止血、包扎、断肢（指）保存和快速转运 2. 治疗 一般处理：抬高患肢、平心脏水平、补充血容量、抗休克 镇静、止痛、 TAT、保持室温20~25℃，卧床2~3周，禁烟 三抗治疗（抗感染、抗痉挛、抗血栓）
四、护理措施
（一）非手术治疗的护理及手术前护理
1. 一般护理 尽快详尽了解患者损伤及急救情况，肢体保存 方法，注意患者有无伴发性损伤 2. 全身支持 包括输血补液预防休克及肾衰竭，应用抗生素 预防感染等 3. 术前准备 皮肤准备，急查血常、血型及交叉配血，留置 尿管及送检尿标本，通知手术室及麻醉科等
外科护理
外科护理
第四级
第三十四章
断肢再植病人的护理
学习目标
1．掌握断肢（指）再植病人的护理诊断/问题、护理措施 2．熟悉断肢（指）再植病人的治疗要点、术后并发症 3．了解断肢（指）再植的分类、辅助检查 4．学会运用护理程序，对断肢（指）再植病人实施整体护理 5．具有敏锐的观察能力及解决问题的能力
第三十四章 断肢再植病人的护理
四、护理措施
（二）手术后护理
2. 病情观察 （1）全身观察 （2）再植肢体观察 3. 预防感染 4. 用药护理 5. 功能锻炼 6. 心理护理
第三十四章 断肢再植病人的护理
再植肢体的观察
①如果皮肤颜色由红润变为苍白或紫灰色，毛细血管充盈时间延 长、皮温降低、指（趾）腹塌陷干瘪、指（趾）腹切口不出血或 缓慢流出淡红色血液，动脉搏动减弱或消失，提示动脉危象，即 动脉痉挛或栓塞 ②如指（趾）腹由红润变成暗紫色、指（趾）腹张力高、毛细血 管充盈时间缩短、皮温从略升高而逐渐下降、指（趾）腹切口流 出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，且流速较快，指（趾） 腹由紫逐渐变红，动脉搏动存在，提示静脉危象，即静脉回流障 碍。如皮温突然下降，相差3℃以上时，则提示为静脉栓塞
断指再植护理常规
断肢（指）再植护理常规一、定义：断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使肢（指）体获得再生的手术。
观察要点1、伤口部位及性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度、以判断伤情。
2、患肢（指）血运情况了解扎止血带的时间，观察是否存在皮肤苍白、皮温降低，皮肤青紫或肿胀等情况，以便及时松解止血带，配合医生采取有效措施。
3、伤口疼痛程度以便及时处理疼痛，避免因剧烈疼痛发生血管痉挛、虚脱、休克。
4、肢体离断的程度完全离断与不完全离断。
5、肢（指）体损伤的性质整齐损伤与不整齐损伤。
护理要点一、术前护理1、立即建立静脉通道、协助医生完善术前相关检查。
2、离断指（肢体）盛于塑料袋内冷藏保存。
3、备足够量的同血型。
二、术后护理1、再植血运观察:术后应严密观察局部血液循环情况,发现血液循环障碍,要及时告知医生。
2、细心观察患者的体征：术后需绝对卧床7天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。
3、周围血管扩张药物的应用，常用妥拉苏林25mg/6h，罂粟碱30mg/8h等。
4、预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
5、保持病房整洁：保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。
紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60%-70%，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。
术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护理
外科护理重要知识点：断肢(指、趾)再植病人术前护
理
外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
断肢(指、趾)再植病人术前护理
(一)急救处理
1.病人的护理
(1)尽快了解外伤史，注意有无休克及其他合并伤，报告手术室做手术准备。
(2)给氧、止血、输液、抗休克等全身支持治疗。
(3)留置尿管，送验尿标本。
急查血常规、血型、配血，备皮。
(4)配合处理严重并发症，保全病人生命。
2.断离肢体的保存
断离肢(指、趾)应冷藏保存，肢体用清洁布类包裹，外套塑料袋，周围置冰块，断离肢禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.断肢再植的时限
指在常温下，肢(指、趾)断离至重建血循环的时间，即热缺血时间，热缺血时间一般不超过6小时，如气温低或经过冷藏，则可延长时限。
再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断肢保存方法等条件有关。
(二)断肢(指、趾)再植病人护理评估
1.健康史
向患者或护送人员了解受伤情况、时间、断肢保存情况、失血情况、疼痛程度、有无晕厥等。
2.身体状况
注意病人常有血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、神志淡漠等休克体征，观察创面受伤、出血情况。
3.心理状况
病人常由于疼痛和出血，担心肢体功能丧失而表现焦虑和恐惧。
例题：
断肢的现场急救不包括下列哪一项?
A.止血
B.包扎
C.断肢的保存
D.彻底清创术
E.迅速运送正确答案：D。
断指再植护理常规
断指再植护理常规【相关知识】断肢（指）再植是对完全断离或不完全断离的肢（指）体，采用显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使之完全存活并恢复一定功的精细手术。
【治疗原则】固定修复【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素。
（1）一般情况：年龄，工作性质。
（2）生活方式：吸烟、饮酒史。
（3）受伤史：受伤原因、现场急救情况和断指保存情况。
（4）既往史：既往有无血管性疾病及高血压、糖尿病、冠心病等病史、全身皮肤黏膜情况2. 身体状况（1）全身情况。
（2）断指局部情况，判断有无接受再植手术的条件。
3. 辅助检查：血常规、肝功能、肾功能等有无阳性结果。
4. 心理和社会支持状况（二）术前护理措施手外科术前常规护理1. 手术准备：对断肢（指）应小心，低温、干燥条件妥善保护，剪去伤肢（指）衣服，清洗局部血迹，留置导尿管，取标本送检，急诊血常规，血型并配血，为手术准备。
2. 补液：及时、足量的输血、输液，预防休克持续到术后。
3. 心理护理：给予关心、安慰和心理支持，且说明通过治疗和功能锻炼有助于恢复患肢功能，解除病人及其家属的忧虑，鼓励其勇敢面对现实，积极配合，力争手术成功。
4. 环境准备：保持室温20℃-25°C。
病房安静、明亮、通风，空气新鲜，限制人员探视，严禁吸烟。
5. 备好肢体支架、软枕、烤灯。
6. 病情观察：监测生命体征，严密观察有无其他器官损伤，以及离断肢（指）体的局部情况。
二、术后护理（一）术后评估1. 手术情况神志、生命体征、血糖、疼痛、血氧饱和度、必要时心电监护。
2. 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
3. 心理状况：有无焦虑、恐惧或自卑等其他情绪异常。
4. 切口敷料情况，切口引流管引流量、色、性质。
5. 患肢感觉及运动恢复情况。
6. 再植肢（指）体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、张力。
7. 留置导尿色、性状；停尿管后排尿的情况。
断肢(指)再植术的护理
２００８年 ３月 ￣２ｏ０９年 ３月 我 院 共 收 治 断 指 再 植 患 者 ９Ｏ例 ，男 ６６ 例 ，女 ２４例 ；年 龄 １８￣４８岁 。就 诊 时 间为伤 后 ０．５～５ｈ，除 １６例 术后 １～ ３．５ｄ自动出 院外 ，其 余 全部 成 功植 活 ，成 功 率为 ８２．２２ 。 ｚ 护 理
２．３ 做好 心理 及疼 痛 护理 ：我们 对本 组 患者 根据 不 同个 体需 求 提供 不 同的 心理 支持 和帮 助 ，主动及 有 针 对 性 的进 行 心 理 护 理 。以 增 强个 体 适应 能力 。术后 疼痛 是患 者 最迫 切 需要 解 决 的问 题 ，我们 分 别 在 术前 及 术后 向患 者 宣传 有关 疼痛 的 知识及 克 制疼 痛 的经 验 ；痛 发作 时 ，我 们用 鼓 励性 的语 言 和举 止使 患者 转移 注 意力 ，减轻 心理 压 力 ，提 高痛 阈 ，必 要 时 ， 遵 医嘱 给予 镇痛 剂 ；患者 紧 张情 绪 ，为 患者 创 造安 全舒 适 的环境 。我们 在 每 天与病 人 交往 的过 程 中 ，用 十 分 关 心 的 态度 、精 湛 技术 操 作 ，并 时 时处 处关 怀 、重 视 、理解 、尊重 患者 ，从 而达 到减 轻 疼痛 的 目的 。使其 能 够积 极 配合 术后 治 疗 。 ３ 体 会
断肢指再植术后的观察与护理
断肢指再植术后的观察与护理
1.术后初期观察：
在手术后的头几天内，需要密切观察再植部位的情况，包括疼痛、肿胀、出血、感觉和血供恢复情况等。
特别需要注意是否有感染的征兆，如局部红肿、温度升高和化脓。
如果出现异常情况，应及时向医生报告。
2.伤口护理：
伤口的护理非常重要，可以帮助减少感染的风险并促进伤口愈合。
术后初期，伤口通常是开放的，需要每天进行清洁和更换敷料。
在清洁伤口时要注意不要用力擦拭，以免伤及再植部位。
3.活动与功能锻炼：
术后的恢复和功能锻炼对于再植部位的康复至关重要。
医生通常会要求患者进行一些简单的活动和功能锻炼，以促进血液循环和肌肉康复。
患者需要根据医生的建议进行恰当的活动，以避免过度使用或损伤再植的手指。
4.药物治疗：
术后可能需要一些药物来帮助控制疼痛、预防感染和促进伤口愈合。
患者需要按时服用医生开的药物，同时注意可能的副作用和注意事项。
5.远期观察：
手指再植术后也需要长期的观察与护理。
患者应定期复诊，让医生对再植部位的康复情况进行评估。
此外，患者也需要定期进行康复训练，以帮助手指恢复功能。
6.心理支持：
在总结：断肢指再植术后的观察与护理非常关键，可以帮助患者减少并发症的风险，并促进再植部位的康复。
患者需要密切注意术后伤口的情况，进行合理的护理，遵循医生的建议进行康复训练，并接受必要的药物治疗。
此外，提供心理支持也是非常重要的。
术后患者在家人和医生的共同努力下，往往能够获得良好的康复效果。
断肢再植病人的护理
研究结论
01
断肢再植技术已经得到了广泛的应用，为许多因创伤、疾病或先天畸形导致的 肢体缺损患者带来了希望。
02
通过对断肢再植病人的护理进行研究，发现良好的护理不仅可以提高病人的生 活质量，还可以促进肢体功能的恢复和预防并发症的发生。
03
针对目前研究的不足之处，未来的研究应加强多中心合作、长期随访以及与社 会各界的沟通和宣传，以进一步推动断肢再植技术的发展和应用。
疼痛自我管理
通过心理疏导、放松训练、音乐疗法等方式 减轻患者的疼痛感受。
教导患者进行疼痛自我管理，如调整姿势、 放松肌肉等。
饮食护理
饮食原则
给予患者高蛋白、高热量、富含维 生素和矿物质的食物，以促进伤口 愈合和身体恢复。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻、烟酒等刺激 性食物，以免影响伤口愈合和身体 恢复。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨断肢再植病人护理的最佳实践方法，以提 高患者的康复效果和生活质量。通过分析患者的生理、心 理和社会适应方面的问题，提出相应的护理措施，为临床 护理提供参考和指导。
国内外研究现状及发展趋势
• 国内外对于断肢再植病人的护理研究不断深入，涉及患者的生理、心 理和社会适应方面的研究逐渐增多。随着医学模式的转变和患者对生 活质量要求的提高，断肢再植病人的护理向全面、精细化方向发展， 同时也更加注重患者的个体化需求。未来，断肢再植病人的护理将更 加注重多学科协作、康复医学的介入以及患者自我管理能力的培养等 方面的发展。
饮食调整
根据患者的营养状况和医生的建议 ，对饮食进行调整，以满足患者的 营养需求。
饮食健康教育
对患者进行饮食健康教育，教导患 者如何合理安排饮食，促进身体恢 复。
康复锻炼及出院指导
断肢再植病人的护理
断肢再植病人的护理
断肢再植术是一种比较常见的外科手术，它可帮助那些失去肢
体的患者重新获得价值，但是术后的护理也变得尤为重要。
1. 护理过程
1.1 伤口护理：术后切口一般覆盖着敷料，需要保持切口干燥
清洁，防止感染。
在更换敷料时，需要遵循无菌原则，定时更换。
1.2 疼痛控制：术后患者会有不同程度的疼痛，常见的有头痛、肌肉、骨骼和神经的疼痛。
需要及时了解患者疼痛程度并给予相应
药物控制。
1.3 体位护理：术后患者需要保持卧床休息，但要注意受断肢
的位置和机体重要器官的压迫情况。
调整合适的体位有助于恢复。
1.4 呼吸护理：术后患者需要注意呼吸畅通，如有出现呼吸困
难等情况需要及时处理。
2. 心理护理
2.1 患者的心理支持：患者术后需要一定的心理支持，陪伴与安慰是非常重要的。
2.2 家属的参与：家属应积极参与患者的护理过程，并给予患者更多的关爱与鼓励。
3. 饮食护理
3.1 液体补充：术后患者应适当补充水分，以保证机体代谢的正常进行。
3.2 营养均衡：患者需要获得足够的营养，避免发生营养不良情况。
以上是关于断肢再植病人护理的几点建议，医护人员应根据患者实际情况，科学制定个性化的护理计划，及时处理突发情况，保障病人的安全和健康。
断肢(指)再植术的护理常规
断肢（指）再植手术的护理常规一、术前护理1、现场急救（1）观察患者全身情况，判断有无休克和重要脏器损伤，积极抢救生命。
（2）断肢（指）止血：采用加压包扎夹板固定止血。
（3）离断肢体（指）处理：保持离断肢体干燥，冷藏（0～4℃) 保存。
2、转运途中护理：注意平卧、保暖，建立静脉通路，观察伤员全身情况及局部渗血情况。
3、入院后护理：手外科一般护理。
4、断肢（指）再植时限在常温下，一般不超过6h, 如气温低或经过冷藏，则相应延长。
二、术后护理1、按手外科一般护理及麻醉后护理。
2、病房要求：安静、舒适、空气新鲜；室温维持在23～25℃;病室内严禁吸烟。
3、体位及患手摆放：卧床休养约1周，体位以不压迫患手、舒适为宜；患手垫枕抬高，使患手略高于心脏水平。
4、局部保暖：患手上方放置40～60W烤灯局部照射，距离为40cm左右。
5、用药护理：（1）抗凝解痉治疗：术后常规应用抗凝解痉药物1周左右。
常用药物：右旋糖酐40、罂粟碱等。
（2）对症处理：遵医嘱用止痛药，对因卧床引起腹胀及尿潴留、便秘等，可予以热敷、按摩及缓泻剂等。
（3）禁止使用血管收缩剂，如麻黄碱、肾上腺素等。
6、局部血液循环观察：（1) 指体色泽：正常指体呈潮红色。
如指体由潮红色转为苍白色且指腹张力降低，说明断指处于缺血状态；如指体由潮红转为暗紫色且指腹张力加大，说明静脉回流障碍。
（2）指腹张力：正常断指血运重建后，指腹弹性正常或略高于健指，如张力过大，且出现指体色泽发紫则表示静脉回流障碍；如张力低下，色泽由潮红转为苍白则说明动脉供血障碍。
（3) 毛细血管充盈试验：用手指或棉签按压指腹或指甲时，受压的指体由潮红转为苍白，松压后恢复原状，时间为1～2s, 此为毛细血管充盈现象正常，如充盈现象迅速且出现指体色泽暗紫，则为静脉回流障碍；如充盈现象消失或出现弹性降低，则为动脉血供障碍。
（4）指体温度：正常血运下，断指再植术后的指温与健侧指温基本相同或低于1～2℃, 如低于3～4℃或再下降说明血循环出现障碍，应酌情处理。
断肢再植病人的护理PPT课件精选全文
断肢再植—术后护理
功能锻炼：术后3周内可作适当的按摩、理疗、轻微伸屈未制动的关节。 4—6周可作关节伸屈、握拳等活动。6—8周以促进神经功能恢复、疤 痕软化为主，加强主动活动、配合使用理疗、中药熏洗。
10/6/2024
断肢再植—健康教育
• 宣教注意安全，加强劳动保护。 • 解释早期活动的重要性。 • 为病人制定功能锻炼计划，定期复查。 • 需作二期手术者，如肌腱、神经的修复，可在2个月后进
断肢再植—术后护理
• 1全身情况的观察 （1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况；留置尿管观
察尿量和尿比重；观察神志和皮肤粘膜色泽的改变。 （2）监测肾功能：肾功衰是断指术后极其严重并发症，可
导致病人死亡。
10/6/2024
断肢再植—术后护理
局部观察与护理： • ①制动：抬高患肢，使再植肢体高于心脏的位置。但位
行。
10/6/2024
10/6/2024
断肢再植—术前护理
• 心理护理 • 补液：及时、足量的输血、输液，预防休克。 • 术前准备：急查血常规、血型及配血。通知手术时及麻醉
师作准备。 • 病房环境：室温在23—25度，湿度在50%--70%之间，
严禁吸烟，备好烤灯等，限制人员探视。
10/6/2024
术 后 护 理 长期医嘱
现场急救（四个方面）
• 止血 • 包扎 • 保存断指（肢） • 迅速转运
院前断指（肢）的保存方法
用无菌敷料或清洁敷料包扎 干燥冷藏方法保存 切忌：直接与冰块接触（以免冻伤） 任何液体浸泡
手术距外伤时间，以热缺血6-8小时为限 早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率
院内断指（肢）的保存
断肢(指)再植病人的护理
【处理原则】
• 处理要从现场开始。 • 现场急救包括止血、包扎、固定患肢、保存断肢及迅速 运送等方面。 • 积极抗休克并做好手术前的准备，力争早期手术。
常见护理诊断
常见护理诊断
1.焦虑/恐惧：与肢体离断、担心手术成功与否有关。 2.有感染的危险：与开放性损伤和长时间手术有关。 3.组织灌注量改变：与血管断离或血管吻合栓塞有关。 4.躯体移动障碍：与再植肢体功能不全有关。 5.知识缺乏：缺乏功能锻炼的有关知识。 6.潜在并发症：休克、急性肾衰竭、断肢（指）再植失败
课堂作业
• P400思考题。
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第三十九章 断肢（指）再植病人的护理 学习目标
1.掌握断肢（指）再植病人的处理原则、急救护理。 2.熟悉断肢（指）再植病人的常见护理问题。 3.了解断肢（指）再植病人的病因和病理。 4.熟练掌握断肢（指）再植病人再植肢体的观察和护理， 并能对病人实施整体护理。
概 述
• 定义：是把完全或不完全 离断的肢体，通过一系列 外科手术，将肢体重新缝 合回机体原位，恢复血液 循环，使其完全存活并最 大限度地恢复其功能。 • 分类：解剖再植和功能再 植。
【病因和病理】
3.撕裂性断肢：多由转动机械引起，损伤组织不在同一断 面，造成肢体较广泛的撕裂伤，再植时需要较复杂的血 管、神经、肌腱的修复，所以再植术的成功率和功能恢 复程度都较差。
护理评估
【护理评估】
1.健康史 了解病人的性别、年龄、职业等情况。 评估病人受伤史，包括受伤的原因、时间、地点、程度、 受伤部位、急救情况、离断肢（指）体保存情况等，伤 后的病情变化和就诊前的处理情况。 了解病人有无其他疾病和药物应用情况。
护 理 措 施
以防关节僵直、肌肉粘连和萎缩，注意被动活动要轻柔。 ③6-8周：以促进神经功能恢复、瘢痕软化为主，此时骨 折已愈合，可加强受累关节各方位的主动活动，配合使 用理疗、中药熏洗等，以促进肢体的活动和感觉功能恢 复。 6.心理护理：倾听病人感受，分析病人心理状态，关心体 贴安慰病人，针对性地讲解相关知识及功能锻炼的重要 性，让病人积极主动配合治疗与护理，使断肢（指）不 仅成活，且恢复功能。
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第三十一章断肢（指）再植病人的护理
一. 单选题
1. 肢体不全离断是指伤肢的创面有骨折或脱位，残留面相连的软组织少于该断面总量的
A. 1/3
B. 1/4
C. 2/3
D. 1/5
2.常引起血管栓塞，导致再植肢体失活的原因是
A. 休克
B.骨折
C. 高血压
D. 局部感染
3.断肢再植术后应立即用毛毯盖于病人全身，并将室内温度调至
A. 20℃
B. 24℃
C. 25℃以上
D. 48℃以上
4.断肢（指）再植术后患者体位应为平卧位，患肢抬高，高于心脏平面
A.7cm
B. 8cm
C.9cm
D.10cm
5.断肢（指）再植术后患者患肢的温度高于健侧
A.3-4℃
B.1-2℃
C.2-3℃
D.1-3℃
6.再植肢体出现严重肿胀，缺血时间较长时的首要措施是
A.局部按摩
B.局部冷敷
C.深筋膜切开减压
D.高压氧治疗
7. 离断肢体保存的方法是
A．浸泡于75%乙醇中 B．乳酸林格液浸泡
C．10%福尔马林溶液浸泡D．用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
8．断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是
A．肢体保暖B．适当应用血管舒张剂和抗凝剂
C．注意止痛 D．可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天
9. 女性，30岁。
右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。
术后出现持续高热，无尿，心率加快。
此时，应采取的紧急措施是
A．继续观察B．截除再植的肢体 C．补充血容量
D．臂丛阻滞麻醉 E．应用抗凝药物
10. 断肢（指）再植术后抗凝治疗时，用量为每日200-300mg加入葡萄糖溶液
A. 500ml
B. 750ml
C. 1000ml
D. 1750ml
二.多选题
1.不全断指是指
A. 组织及血管均断裂
B. 伤指的远端严重缺血或无血供
C. 伤指断面只有损伤肌腱相连
D. 残留的皮肤＜1/5周径
E. 残留的皮肤＜1/8周径
2. 断肢（指）再植的护理评估包括
A. 病人有无急性肾功能衰竭的迹象
B. 抗凝治疗的病人应监测凝血酶原时间，凝血时间，血小板计数等变化
C. 再植肢体的皮肤色泽，皮温，毛细血管充盈时间，动脉的搏动情况
D. 病人及家属对意外伤残，断肢（指）再植手术的认知程度，心理状态和社会承受能力
E. 病人及家属是否已得到有关断肢（指）再植手术后并发症的观察及术后功能锻炼的指导
3. 断肢（指）再植的潜在并发症包括
A. 尿毒症
B. 中毒性休克
C. 肾衰竭
D. 再植肢体失活
E. 败血症
4. 断肢（指）再植适应证包括
A. 全身状况良好
B. 单侧下肢骨缺损不超过18cm
C. 受伤时间不超过8h
D. 有完整的血管床
E. 组织挫伤严重
5. 断肢再植术后治疗措施包括
A. 预防感染
B. 抗凝治疗
C. 扩血管治疗
D. 血管危象观察
E. 功能锻炼
三. 名词解释
1. 断肢（指）再植：是把完全或不完全断离的肢体，在直观或手术显微镜的助视下，彻底清创，将断离的血管重新吻合，并作骨、神经、肌腱及皮肤的修复，以恢复其一定的精细手术。
2. 断肢（指）再植时限：是常温下肢（指）断离至重建血液循环的时间。
3. 血管危象：是泛指因吻合血管发生血流障碍，从而危害移植或再植物存活的一种现象。
四. 简答题
1.断肢（指）再植的适应证。
答：⑴伤员的全身情况：必须能够耐受较长时间的手术。
⑵断肢（指）应有一定的完整性，有完整的血管床。
⑶断肢（指）再植的时限：一般要求不超过8h,肌肉较少的手指缺血时间可延长至10h.
2. 简述断肢（指）再植术后并发静脉栓塞的处理措施。
答：早期应检查皮肤缝合张力是否过大，有无皮下血肿或包扎过紧等，如有应尽快解除，并继续密切观察。
为改善静脉淤血，可沿静脉血流方向作按摩，如静脉淤血无改善，应进行手
术探查。
3.简述断肢（指）再植术后并发肿胀的处理措施。
答：应迅速查找病因，如伤肢损伤严重，缺血时间较长，应作预防性深筋膜切开减压术。
同时应采用高压氧，局部按摩等措施，以改善循环，有效地预防和减轻肢体肿胀。
五. 案例分析
1. 患者，男，38岁，装修工人。
今日上午10时，工作中电锯离断左手中指、无名指、小拇指三根手指，离断肢体被工友完好保存。
患者10：30连同断指被送往医院。
11时，患者被送往手术室进行断指再植术。
（1）患者术后再植肢体保温的措施。
（2）如何观察再植患肢血液循环情况。
（3）术后患者常见的并发症有哪些？
答：（1）保温的措施：术后一周 60～100W烤灯照射再植肢体，灯距33～50cm，以利局部血管扩张；在患肢血循环较差的情况下，则不宜用烤灯，以免增加局部组织的代谢，局部照射一般持续7～10天左右。
（2）用皮温计测温比较敏感，术后患肢的温度高于健侧1～2℃，这是因为患肢支配血管的神经受损导致血管扩张所致。
测温前注意关闭烤灯片刻，以免误差。
术后10天内，应每小时测皮温1次，根据病情，逐渐延长测量的间隔时间。
也可用超声多普勒诊断仪探查肢体末梢血管是否通畅。
如发现患肢的温度与健肢皮肤逐渐接近，皮肤颜色变灰白色或发紫，毛细血管充盈时间延长表示患肢可能存在血管危象。
（3）肿胀；静脉栓塞；动脉受阻；感染；肾衰竭自发性出血。