慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎的护理摘要】慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指以蛋白质、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
【关键词】慢性肾炎肾小球护理1 临床资料1.1一般资料本组肾内科患者65例，男41例，女24例；年龄最小18岁，最大69岁，病程16个月～16年，起病缓慢，病情迁延，以蛋白尿（尿蛋白定量常在1～3g/d）、血尿、水肿（多为眼睑和下肢轻、中度可凹性水肿）、高血压（21.3～14.7kPa以上伴有头痛、头晕、心悸）为主要表现，后期由于大部分肾小球被毁损，出现贫血、肾功能不全，部分病人因感染、劳累、高血压、脱水或肾毒性药物的应用等因素，使病情急剧恶化。
1.2临床特点由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可有所不同，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床特点，可有不同程度肾功能减退，病情迁延，渐进发展为慢性肾衰竭。
1.2.1慢性肾炎普通型患者有持续性蛋白尿，24小时尿蛋白定量，一般常在1～3g，血尿、轻度高血压及水肿、肾功能损害，各种症状多不突出，易于误诊或漏诊。
1.2.2慢性肾炎高血压型患者具有普通型的表现，但高血压较为突出，血压常持续在21.3～14.7kPa以上，伴有头痛、头晕、心悸等症状，可出现心脑血管病及肾功能损害，预后较差。
1.2.3慢性肾炎急性发作型在慢性肾炎病情稳定或缓解期中，可因感染、过劳或其他因素而引起急性发作。
感染引起的急性发作，常在感染后1～3日内即有急性肾炎的临床表现，甚至出现肾功能不全，经治疗后又可逐渐恢复到急性发作前的情况。
2 护理措施2.1病情观察密切观察患者水肿的情况，包括水肿的分布、部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腔积液、腹腔积液等全身水肿的征象。
密切观察血压的变化，定期测量体重。
严格记录24小时的出入量，尤其是尿量的变化情况。
慢性肾小球肾炎病人的护理——教案
食治疗是
A高蛋白饮食B高蛋白低磷饮食C.低蛋白饮食D.低蛋白低磷饮食E.低
盐饮食
6.患者女性，32岁。有慢性肾炎病史。厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌肝清除率20ml/min,血肌肝514UmOI/L,尿素氮30mmol/L。诊断为慢性胃衰竭。以下处理措施正确的是
70分钟
30分钟
导理论，隐蔽式教育比显性教育更好，指导式教育比计划式教育影响更深远）。
课后作业：护考模拟题
1 .慢性肾炎终末期的主要并发症是
A.呼吸道感染B.尿路感染C.心力衰竭D.高血压脑病E.慢性肾衰
竭
2.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是
A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6~0.89,其中60%以上为高生物效价蛋白质
2）执行医嘱：录入医嘱一医嘱排序（临时一长期）
启发为ห้องสมุดไป่ตู้么用利尿剂、ACEL阿司匹林？
3）执行独立性护理措施：准确记录24h出入液量一皮肤护理，防止压疮一心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：水肿、24小时出入量、体重变化、血压程度
（2）用药不良反应：
（3）并发症：
（4）心理状况：
5）健康指导：
B保证每日充足热量摄入C.每日尿量小于100Oml者不必限制水的摄入
3.关于慢性肾炎患者的健康教育，叙述错误的是
A.避免劳累B.防止受凉，预防感染C.避免应用对肾脏有损害的药物
D.坚持按医嘱用药E.女性患者不影响妊娠
4.慢性肾炎患者24小时尿蛋白通常是
A.≥150mgB.<lgC.l~3gD.23.5gE.3~5g
2老师反思：每个学生能动起来思考、提问，按时完成任务，交流中学到知识，发现自己的不足，学到合作学习的方法。对教师而言，更重要的是找到了适合学情的教学路径。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理【观察要点】1、早期患者可有乏力、疲惫、腰痛、纳差等全身表现。
2、轻、中度水肿，出现水肿时多表现为：晨起眼睑、颜面水肿，起立时以双下肢水肿明显。
3、血压：可正常或轻度升高，若进一步发展，血压持续性升高，患者可有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。
4、尿异常改变：可见蛋白尿、血尿。
5、其他：不同程度的肾功能损害、贫血、心脑血管的并发症。
【护理措施】1、一般护理：保持舒适的环境，勿受凉感冒，注意避免精神紧张、焦虑、抑郁等，以免加重病情。
有明显高血压、水肿或短期内有肾功能减退者，应卧床休息。
2、饮食护理：严重水肿、高血压患者应限制水钠的摄入，每日摄入量在1000ml以内。
对有氮质血症患者应限制蛋白质的摄入为0.5—0.8g/kg﹒d，其中60%以上应为优质蛋白（含必需氨基酸较多的动物蛋白如牛奶、鸡蛋等）。
饮食应注意易消化、热量充足、富含维生素和低磷食物（热量一般为125.5kj/kg﹒d），碳水化合物和脂类在饮食热量中的比例应适当增加。
3、症状护理：密切观察患者水肿的情况，包括部位、特点及消长等，注意观察患者有无出现胸腹水及全身水肿等征象。
严格记录出入液量，尤其是尿量。
每周测体重两次，有腹水者每周测量腹围一次。
注意尿毒症的先兆症状，如精神抑郁、抽搐、皮肤瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐等症状，应及时通知医生并协助处理。
4、药物护理：有明显水钠潴留的高血压患者遵医嘱给予利尿剂，注意观察利尿剂的效果及副作用。
肾功能不全患者在使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意监测有无出现高钾血症等。
5、每日开窗通风，减少探视人员。
注意保暖，预防上呼吸道感染。
6、保持口腔、皮肤、会阴部清洁，预防交叉感染。
【健康教育】1、让患者了解引起慢性肾炎反复发作及加重的因素，如感染、劳累、妊娠、使用肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、磺胺类及抗真菌药等，禁用对肾功能有害的药物。
2、让患者认识慢性肾小球肾炎治疗的重要性。
防止或延缓肾功能恶化、改善临床症状和防治严重合并症。
慢性肾小球肾炎护理查房
红蛋白明显下降。
• 血肌酐和尿素氮早期基 • 肾活组织检查。
本正常。
• 肾小球滤过率明显下降。
பைடு நூலகம் 四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
尿化验异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史持续3个月以上。 无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后可诊断。
治疗要点
四、诊断要点与治疗要点
防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状、防止严重并发症
二、病因与发病机制 病因
病因不明。 可由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成，少数由急性肾小球肾炎演变。
发病机制
二、病因与发病机制
慢性化机制：原发病的免疫介导性炎症+非免疫非炎症因素。
健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、 高压力和高滤过→肾小球硬化。 高血压→肾小动脉硬化性损伤。
长期大量蛋白尿→肾小球及肾小管慢性损伤。
目录
CONTENTS
概述 病因与发病机制 临床表现、实验室及其他检查 诊断要点与治疗要点 护理诊断/问题与护理措施 健康指导
一、概述
1.定义 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，可有不 同程度的肾功能减退的肾小球疾病。 2.临床特点 病程长，起病初期常无明显症状，缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.焦虑 与疾病的反复发作、预后不良有关。 2.潜在并发症：慢性肾衰竭。
六、健康指导
1.疾病知识指导 介绍慢性肾小球肾炎疾病特点，临床表现，及时发现病情的变化。 讲解影响病情进展的因素（如感染、劳累、接种、妊娠和应用肾毒性药物、高脂高磷饮食等）。 促使其建立良好的生活方式，延缓肾功能减退。 2.饮食指导 优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食。 指导患者根据自己的病情选择合适的食物和量。 3.用药指导与病情监测 降压药的疗效、不良反应及使用时的注意事项。 定期随访：肾功能、血压、水肿等。
如何护理肾小球肾炎患者
如何护理肾小球肾炎患者
*导读：怎么护理肾小球肾炎患者?肾病专家说，肾小球肾炎的护理注意事项主要有下面几点。
*1.生活规律。
若无症状，尿中仅有少量蛋白、红细胞，而无明显肾功能的损害，可正常活动。
但要注意避免过劳，防止感染。
当急性发作期出现肉眼血尿，高血压，水肿严重时，应卧床休息。
并要定时复查尿。
*2.合理饮食。
不同类型慢性肾炎用不同的饮食。
若水肿明显，血压升高，应限制食盐摄入。
大量蛋白尿，但肾功能正常，应给予高蛋白饮食。
肾功能损害明显，有氮质血症时，根据病情给予适量高生物效价蛋白饮食，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等并保证充足的热量。
*3.注意观察症状体征。
注意观察有无尿毒症早期症状，如头痛，嗜睡，食欲不振，恶心，呕吐，尿少和有出血现象。
注意有无脉快、不规则，呼吸困难，夜间不能平卧，烦躁不安。
上述症状是心力衰竭的征象，应及时就医。
定时测血压。
血压高者出现剧烈头痛，呕吐，抽搐等，是高血压脑病的征象，应及时就医。
*4.注意个人卫生。
防止因受凉、感冒，加重病情。
水肿明显者，应加强皮肤护理，防止发生褥疮及皮肤损伤。
女性病人，不宜妊娠，以免病情加重、恶化。
肾病专家说，预防急性肾小球肾炎，避免治疗不彻底，是防止某些慢性肾小球肾炎由急性延伸发展而来的主要措施，因此必须防止受凉和冒受寒湿，避免或及时清除肾损性药物和毒物。
注
意劳逸结合，防止过度疲劳，合理安排生活，食疗和药膳是日常生活中简便易行的防病治病的好方法。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
慢性肾小球肾炎病人的护理查房ppt课件
胸闷、气急、视力模糊等严重症状。
• （2）高血压脑病：血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生
高血压脑病，临床以脑病的症状与体征为特点，表现为严重头痛。恶心、 呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转
• 患者家属积极采取措施预防感染，患者能
配合，无感染的征兆，无体温升高、白细 胞升高
• 无高血压急症发生
慢性肾小球肾炎
• 概念：慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋
白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球 疾病
• 临床表现：以青中年男性多见，多数起病
隐匿，可有一个相当长的无症状尿异常期。 一般蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋 白尿和镜下血尿。多数病人可有不同程度 的高血压。
• 2、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗
生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗 真菌药物。
• 3、积极控制血压。在医生指导下选泽苯那普
利、氯沙坦、氨氯地平等降压药物，使血压 应控制尽可能在130/80mmHg以内。
• 4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈
运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。
• 8.如患者出现剧烈头痛、呕吐、大汗、血压
急剧升高时，警惕高血压危重症的发生，应 立即通知医生，嘱患者绝对卧床休息，抬高 床头，避免一切不良刺激和不必要的活动， 迅速建立静脉通道，密观患者生命体征、意 识、瞳孔、尿量等。
护理评价
• 患者双下肢水肿消退 • 患者家属了解饮食治疗的重要性，能遵守
饮食计划
慢性肾小球肾炎 病人的护理查房
内科
一、患者基本资料
患者黄**、27床、女性、 87岁、住院号：54882，于 2014年7月29日急诊轮椅送 入院。初步诊断：1.慢性肾 小球肾炎。2.高血压3级极 高危组。
慢性肾小球肾炎50例护理体会
慢性肾小球肾炎50例护理体会目的讨论慢性肾小球肾炎患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论通过护理可以使患者能认识饮食对疾病缓解的重要性，保证患者按饮食计划进餐，体重达到标准要求。
标签：慢性肾小球肾炎；护理慢性肾小球肾炎（chronic g|omerulonephritis，CGN，简称慢性肾炎），是指起病缓慢，病情迁延，临床表现为蛋白尿、血尿、高血压及水肿等表现为主的一组肾小球疾病，随着病情发展，多将发展成慢性肾功能衰竭。
多见于成年人，男性多于女性。
1临床资料1.1本组病人共50例，男29例，女21例，年龄24-68岁，所有患者均经实验室检查确确诊为慢性肾小球肾炎。
1.2临床表现本病起病缓慢，病程迁延，部分患者发病前有感染、劳累等诱因，临床表现可轻可重，或时轻时重。
1.3起病方式1.3.1过去无肾炎病史，因感染或劳累而发病，潜伏期在1周以内，部分患者可无任何诱因而出现蛋白尿、血尿、浮肿和高血压等。
此发病方式最常见，占80%以上。
1.3.2急性肾炎病程超过1年以上未能治愈，而演变为慢性肾炎，或急性。
肾炎痊愈若干年后再出现症状。
1.4水肿由水钠潴留或低蛋白血症所致，早晨眼睑、颜而水肿明显，下午及晚上下肢明显，卧床休息后可使水肿减轻。
重症者可有胸腔或腹腔积液。
1.5蛋白尿是慢性肾炎主要的表现，患者排尿时泡沫明显增多，并且不易消失，尿蛋白越多，泡沫也越多，个别患者尿可有异味。
1.6血尿多为镜下血尿，也有肉眼血尿。
1.7高血压由于水钠潴留使血容量增加.血中肾素、血管紧张素增加，导致阻力血管收缩而致血压增高。
有时高血压症状表现较为突出。
1.8其他患者可有贫血、电解质紊乱，病程中有应激情况（如感染）可导致慢性肾炎急性发作，类似急性肾炎的表现。
有些病例可自行缓解。
1.9并发症慢性肾功能衰竭为慢性肾炎的终末期并发症，其他如继发感染、心脑血管疾病等。
2 护理2.1护理评估2.1.1病史、身体评估了解发病方式、起病缓急，首发症状、病程长短，有无反复发作病史，既往是否就诊，曾做过哪些检查，诊断是否明确，曾用过哪些治疗方法。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
- 1 -。
慢性肾小球肾炎的中医护理
增减衣被 ，防止外邪侵入 ，加重病情。“春夏养 阳，秋冬养 阴”
春 夏 两 季 ，应 早 些 起 床 ，在 室 外 活 动 ，可 使 阳气 更 加 充 沛 ；秋
冬季节 ，要注意 防寒保 暖，使 阴精潜 藏于 内，阳气不致妄 泄 ，
这 样 能 “阴 平 阳秘 ，精 神 乃 治 ”。病 房 要 定 时 通 风 ，保 持 空 气
清新 ，阳光充足 。保持床铺整洁 ，衣裤柔软 、清洁 、干燥 ，皮
肤瘙痒者勿用指 甲重抓 ，以防抓 破 ，继发感染 。卧床 不起 者 ，
每 ２小时翻身或更换 体位 １次 ，受压部位垫 以软枕 、海绵垫
等 以保护 ，每天用红花乙醇做按摩 ，防止褥疮发生 。
１．２ 加 强 口腔 护 前 用 淡 盐 水 或
交流 ，以成功 的病 例鼓 励 患 者 ，增加 其治 疗 信 心而 取 得 配
厶 ［３ Ｊ
口
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２．３ 做好家属的工作 ，取得家属 的配合 ，使家属多关心体贴
患者 ，增加患者治疗信心 。 ２．４ 密切 护患 关 系 ，医护 人 员 要 注 意 态 度 ，尽 量 满 足 患 者 的 合 理 要求 ，对 于 症 状 重 的 患 者 多 关 心 ，体 贴 。 让 患 者 树 立 战 胜疾 病的信心 ，主动配合 ，遵 医嘱，守禁忌 ，有助于疾病 的早 日康复 。 ３ 饮食指导 ３．１ 中医认为饮食治疗 能“补精 益气”从 而提高治疗效 果。 “谨 和 五 味 ”“食 养 尽 之 ”在 患 病 期 问 ，饮 食 禁 忌 是 非 常 重 要 的 ，患者饮食应 以适宜为宜 ，要有节制 ，水 肿患者严格控制饮 水 量 ，一 般 以 总入 量 多 于 前 一 日总 出 量 ５００ ｍｌ为 宜 ，饮 食 宜 清 淡 、易 消 化 、富 有 营 养 ，慢 性 肾小 球 肾炎 急 性 发 作 伴 明 显 水肿者多属热证 ，宜食清 热利尿类食物 ，如西瓜 、冬瓜等 ，忌 食 生 冷油 腻 、辛 辣 刺 激 食 物 。 水 肿 消 退 后 的 虚 证 ，可 区 别 阴 阳 给 予 补 养 ，阴 虚 者 宜 清 补 ，如 食 用 百 合 、甲 鱼 等 ；阳 虚 者 宜 温 补 ，如 食 用羊 肉 、狗 肉 等 。 ３．２ 根据 “成 伤 肾 ，淡 渗 湿 ”的 理 论 ，患 者 应 低 盐 饮 食 ，严 重 高 血 压 的患 者 应 严 格 控 制 盐 的摄 入 ，给 予 低 盐 或 无 盐 饮 食 ， 同 时 限制 蛋 白质 的 摄 人 ，以 减 轻 肾脏 负 担 。 可 选 用 优 质 蛋 白 质 ，以 动 物 蛋 白 质 为 主 ，如 鱼 肉 ，鸡 蛋 ，瘦 肉等 ，禁 食 黄 豆 、花 生及其豆制品等含植物蛋白质类食物 。少尿或无尿时 ，需 限制 含钾高 的食物如蘑菇 、香蕉等。 ３．３过 敏 体 质患 者 ，应 禁 食 鱼 、虾 、蟹 等海 腥 发物 。 ３．４脾阳不振者 ，可配合 药熨 、热敷 脘腹部 ，或 艾灸脾 俞 、中 脘 、足 三里 等 穴 。 ４ 中 药应 用 指 导 ４．１ 护士应掌握好 中药 的性能如 四气 、五味 、升降 、浮沉 、归 经等 ，向患者讲解 中药的作用 ，指导患者按时服药 ；中药汤剂 宜温服 ；恶心呕吐者 ，宜少量多次服用 ，服药前滴 少量生姜汁 于舌 上 ０。；使 用 利 尿 剂 、峻 下 逐 水 剂 、降 压 药 ，及 免 疫 抑 制 剂 时 ，应 详 细告 知 用 量 及 不 良反 应 ，并 观 察 用药 后 反 应 。 ４．２ 采 用 中药 灌 肠 时 ，注 意 灌 肠 液 的 温 度 ，患 者 宜 侧 卧 ，臀 部抬 高 １０ ｃｍ ～１５ ｅｍ，肛 管宜 细 ，插入 深 度 １５ ｅｍ，速 度宜 慢 ， 保 证 药 液 的吸 收 ，使 药 物 在 结 肠 内 发 挥 作 用 ，排 除 体 内 毒 素 以达 到治 疗 的 目的 。 ５ 总 结
慢性肾小球肾炎的临床护理探讨
龄２ ４ ５ ０ 岁， 平 均年龄 （ ３ ４ ± ０ ． ５ ） 岁， 病程 １ — ７ 年， 平均病程 为（ ３ 士 ０ ． ５ ） 年 。患者入 院时主诉有 乏力 、疲倦 、腰部疼痛 等 症状 ， 实验室尿 液检查多有程度 不等 的蛋 白尿 、血尿 。诊断 标准参考 《 原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断的标准》 …， 有典型蛋 白尿 、 血尿 、 高血压 和水 肿、 肾功能不全的临床表现 ， 病程在 １ 年以上 ， 并 除外继发性 和遗传性 肾小球 肾炎引起 者。 １ ． ２ 治疗方 法 治疗 一般 采用综 合治疗 措施 ， 以改 善或缓 解临床症状 ， 防止或延缓 肾功 能进行性恶化和减少 各种并发
慢 性 肾小球 肾炎 的临床 护 理探讨
曹晶
【 摘要 】 目的 本文重点探讨慢性肾小球肾炎的临床护理。方法 治疗一般采用综合治疗措施 ， 以 改善或缓 解临床症状 ， 防止或延缓 肾功能进行性 恶化和减少各种并发 症为主要 目的。 结果 ５ ０ 例慢性 肾小球 肾炎患者 经过药物治疗及 临床护理后 ， 完全缓解 ２ ５ 例， 基本缓解 ２ Ｏ 例， 无效 ５ 例， 总有效率为
以免加 重出血 。 腹 痛时及 时检查 ， 明确病 因 ， 以免延 误病情 。 ④饮 食护 理很 关 键 ， 忌 食致 敏食 物 。本 病例 患 者疑 食荔 枝
炎， 引 起 血液 和血 浆渗 到皮 下 、黏膜 和浆 膜下 的 一种 临床 过敏 ， 患者 把此 类食 物 当成 致敏 原而 终生 禁止 食用 。 同时 表 现 。常见 皮肤 紫癜 、出血性 胃肠炎 、关 节炎及 肾脏 损 害。 忌 刺激性 食物 ， 发 生肠套叠 和 胃穿孔 时暂时禁食 ， 病情好 转 本 病 病 因 尚未 明确 ， 发 病诱 因可 能 与感 染 、药 物 、食 物 、 后 给 予流质 饮食 。⑤ 出 院指导忌 接触 易致 敏 动 、植 物和食 花 粉 、疫苗 有 关 ， 感 染 因素往 往 占第 一位 。有 研究 表 明人 物 。鉴于患 者的病情 ， 延长 随访 时间 ， 定 期复查有 无其他器 细 小病毒 Ｂ １ ９ 感 染所致 的过 敏性 紫癜使 关节 和腹部 症 状加 官 和组 织损 害 。发 现有 皮疹 、腹 痛 、血 便 等异 常现 象 。 及 重 。此 患者 发病 前 曾食用 荔 枝 ， 怀 疑荔 枝 过敏 。此病 例 病 程迁 延 、反复 发作 ， 表 现多样 化 ， 早期 类似 风湿性 关节 炎 ，
慢性肾小球肾炎护理常规
慢性肾小球肾炎护理常规
2．护理措施
(1）一般护理：①按泌尿系统疾病一般护理常规。
②体位、活动：急性发作期及高度水肿、严重高血压伴心、肾功能不全患者，绝对卧床休息。
③饮食：遵医嘱给予低盐、低脂、优质蛋白、高维生素饮食。
氮质血症者限制蛋白质摄入，少尿水肿者限制水的摄入；尿量＜1000 ml ／天或出现高血钾时，选用低钾饮食
(2）病情观察：①观察患者生命体征及尿量变化。
②观察有无精神或神经系统方面的变化，如出现头疼、精神萎靡、神志恍惚、抽搐、恶心、呕吐及尿量减少、皮肤瘙痒等症状，应考虑尿毒症早期，及时报告医生处理。
③每周测体重2次，监测血压、水肿部位及程度。
④准确记录尿量，按医嘱留尿送检以掌握肾功能情况。
(3）用药护理：①观察药物的疗效和副作用，使用利尿剂时，应注意是否有低血钾；用保钾利尿剂时，防止产生高血钾。
②应用氮芥、环磷酰胺等药物时，避免药物外溢，防止静脉炎及组织坏死，定期复查白细胞，低于3x109/L时，遵医嘱停药。
用血小板解聚剂时，注意观察患者有无出血倾向，定期监测出，凝血时间。
(4）心理护理：指导患者正确认识疾病，积极配合治疗。
(5）并发症护理：并发尿毒症、心力衰竭、高血压脑病者，按相应护理常规。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。
二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。
（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。
三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。
（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。
（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。
（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。
上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。
四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。
2.面黄、贫血。
3.局血压°4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。
6,发热、咳嗽。
（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。
2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
3.精神状态评估：有无神志的改变。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。
（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。
3.水肿消长情况。
4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。
慢性肾小球肾炎患者的护理
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３ ３ ３
护理 ・
慢性 肾小球 肾炎 患者 的护理
马 岩 ，谷 小 溪
（ 黑 龙江省鸡西矿业集团总医院 ，黑龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０）
摘要 ：目的 探 讨对慢 性 肾小球 肾炎的护理 。方法 对惠有慢性 肾小球 肾炎的患者进行护理 。结论 慢性 肾小球 肾炎患者 要慎 用或 免用 肾毒 性及诱发 肾损伤的 药物 ，并注意休 息。 关键字 ： 肾内科 ；肾炎 ；慢性 肾小球 肾炎；护理 中图分类号 ：Ｒ６ ９ ２ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ －１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ ５ ２
２ 计划与 实施
目前 尚没有 肯定 的特异 的 治疗 慢性 肾小球 肾炎 的方法 ， 治疗 主 要 以 去 除 已知 病 因 、保 护 肾脏 功 能 、避 免 和 预 防诱 发 因素 、改善 和缓 解 临床 症状 为 主 ，而不 是 以消 除蛋 白尿 、
血 尿 为 目的。
通 过 积极 地治 疗与 护理 ，病 人能 够 ： ①维 持 营养平 衡 ； ② 水肿 症 状 得 到 缓 解 ； ③ 能 遵 医嘱 按 时 、准确 服 用 药 物 ； ④ 积极 参与 自我护 理 。
２ ． １ 维持营 养平衡
盐 、蛋 白质 和水 份 的供 给 ，应视病 人水 肿 、高血压 和 肾 功 能情 况 而 定 。一 般 而 言 ，如 肾功 能 正 常 者 ，蛋 白质 的供 给以 １ ｇ／ ｆ ｋ ｇ・ ｄ ） 为 宜 ；肾功 能 不 全 氮 质 血症 时应 限制 蛋 白入 量 ，按 每 日每 千克体 重 ０ ． ５ ～０ ． ８ ｇ 供 给 ，予优 质 蛋 白 ， 即含 必 需 氨 基 酸 多 的动 物 蛋 白，如 瘦 肉 、鱼类 、鸡 蛋 、牛 奶 等 ，并辅 以 仅一酮酸或 肾衰 氨基 酸 （ 含 ８种 必需 氨基 酸及 组氨酸 ） 治 疗 ，以补 充体 内必需 氨基 酸 的不足 ，满 足机 体基 本 能量 的需 要 ，防止负 氮平衡 。 水 肿 、高血 压及心 力衰 竭者 ，应 限制食盐 ，每 日食盐 限 量 以 ３～ ５ ｇ为宜 ； 重度 水肿 者 控制 在 １—２ ｇ／ｄ； 待水 肿 消退 ，盐量 应 逐 渐 增 加 ，如 果过 分 限制 钠盐 ，病人 易 引起 电解质 紊乱 ，并降 低 肾血流量 。 除有 明显水 肿 ，不 必 限制病 人水分 的摄 入 。
肾小球肾炎护理常规及健康教育
肾小球肾炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：急性期或水肿严重者，应绝对卧床休息。
当水肿减轻、血压平稳后，可渐进性下床活动。
2.饮食护理：给予低盐、低脂、易消化和富含维生素的饮食。
在急性期控制蛋白质摄入，恢复期时不必再限制，同时保证足够的热量。
3.病情观察：观察水肿情况，记录24h出入量，清晨测体重，观察尿量的变化，观察血压情况，观察有无呼吸困难、头痛、呕吐等情况。
4.用药护理：观察用药后的反应，使用激素及免疫抑制剂后，观察有无心悸、感染、失眠、血尿等情况，如有上述情况，及时与医生沟通。
5.基础护理：保持患者个人卫生及病房清洁，预防感染。
6.心理护理及时疏导患者的心理问题，多与患者沟通、交流，多关心患者，提供良好的休养环境。
【健康教育】
1.指导患者避免重体力劳动，劳逸结合，适度锻炼，保持良好的休息，增强机体抵抗力。
2.指导患者严格遵守饮食治疗原则，尤其是蛋白质的合理摄入及控制水、钠盐的摄入量。
3.指导患者及家属出院后正确用药，不可随意调整用药，并注意避免应用肾毒性药物。
4.教会患者及家属监测血的方法，做好自我防护，预防感染的发生。
5.告知患者定期复查，如有乏力、食欲不振、尿量减少、水肿等症状，应及时就医。
6.指导患者养成良好的生活习惯及卫生习惯，学会自我调适，保持积极向上的良好心态。
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慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎是多种病因引起的两侧肾脏弥漫性或局限性炎症反应。
基本发病机制是一种免疫反应。
临床起病隐匿，程度轻重不一，病程长，病情多缓慢进展，可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能减退，少数可在短期内病情迅速发展而进入尿毒症期。
一、护理措施
1.评估病人情况，向病人介绍慢性肾衰的基本知识。
2.若病人无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全的表现，
可自理生活，甚至可从事轻微劳动，但要注意切忌劳累。
有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退的，应卧床休息，并限制食盐的摄入量2-3g/日。
3.尿中丢失蛋白较多，肾功能较好宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋清、
牛奶、鱼类和瘦肉等;已由肾功能减退者，应适当限制蛋白质的摄入（30g/日），必要时加服必需氨基酸。
4.注意保暖，并保持房间空气新鲜，防治上呼吸道感染。
5.教会患者准确记录出入量。
对水肿明显的患者，应用利尿剂后，除注意尿量
及水肿消退情况外，还应注意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.严格遵医嘱服用降压药，仔细记录血压变化，将血压控制在相对平稳的范围
内。
7.应用肾上腺皮质激素的患者也应严格在那一株服药，不得自行停药减药，以
免引起反跳，并注意激素的副作用，如兴废、失眠、脱发、骨质疏松等，注意预防感染。
8.应用免疫抑制剂的患者，注意有无恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发出血性膀胱
炎、肝肾损害等副作用。
9.禁用对肾脏有毒性的药物如四环素类、氨基糖苷类、多肽类、磺胺类及止痛
剂等，以防加重对肾脏的损害。
10.10.出院指导：
（1）对育龄期的女患者，要告之妊娠对慢性肾炎的影响，取决于肾脏本身情况：病情平稳，尿中只有少量的蛋白及红、白细胞，无高血压及氮质血症，则妊娠对其影响不大。
若有高血压或氮质血症，妊娠可加重肾脏病变，并由此对胎儿产生不良影响，如早产、死胎、胎儿发育不良等。
（2）饮食指导。
（3）预防感染，控制血压，减少和避免可以导致肾功能恶化的因素。
（4）指导病人合理按时用药，了解要无毒副作用的观察。
（5）定期复诊。
二、主要护理问题
1.体液过多——与肾小球滤过率降低有关
2.有皮肤完整性受损的危险——与水肿有关
3.知识缺乏——与不了解疾病知识有关。