使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
吸痰法操作流程及评分标准(建立人工气道)、
5
5
缺一项
各-2
操作后
(7分)
病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置，无机械通气者调回氧流量
7
缺一项
各-2
操作
质量
(10分)
1.态度：严肃认真、关心患者
2.要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3.严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸通畅
3
4
3
1.不关心患者,操作欠熟练、准确，动作粗暴
左右旋转向上提出吸净痰液每次不超过15秒两次间隔至少次呼吸视患者情况必要时给予生理盐水气道内湿化5吸痰后接回呼吸机6间隔吸水冲管保持通畅7从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉1
广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准2009－8－10修订
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室姓名监考老师考核日期
4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量）
2
2
8
3
1.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2.环境欠佳
3.缺一件
4.放置不合理
5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
6.体位欠佳/忘铺巾
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
-2
各-1
-2
-3
-1
-2
操作
过程
(50分)
1.安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2.实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）
气管插管护理操作流程及评分标准
气管插管护理操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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使用呼吸机患者(经气管插管气管切开)吸痰技术操作考核评分标准(中心负压装置)
吸痰时，无菌与有菌概念不
清每次扣2分
使用呼吸机患者（经气管插管/气管切开）吸痰技吸痰术操作操方作法不考规范核扣5分
评分标准
（中心负压装置）
吸痰时未观察扣5分
科 室：
姓 名：
时 间：
未与患者交流扣5分 分 数：
项目
分值 1次吸痰时评间分>1标5s准扣5分
14.吸痰结束，立即连接呼吸机管道，脱下右手手套并将吸痰管包裹扔进医疗 垃圾袋内。
3 吸痰时未观察扣5分
12.左手控制负压，右手将吸痰管轻轻插入气管插管/气管切开，插管深度适 宜，放开负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插。
5
未与患者交流扣5分
13.吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性质）、血氧饱和度、生命体 征变化，与患者有交流。
5
1次吸痰时间>15s扣5分
沾湿床单、盖被或工作面不 洁1次扣2分
3 未核对1次扣3分 2 2 核对内容不全少1项扣1分
4.调节负压（0.02～0.04MPa）。
2 查对患者姓名不规范扣2分
5.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放入消毒瓶内 （勿浸入液面）。
1
污染1次扣5分
6.打开吸痰管包，取出治疗巾，铺治疗巾于患者胸前，右手戴无菌手套。
3 分离呼吸机管道手法不正确
2
19.用纱布擦净人工气道周围的分泌物，撤一次性治疗巾。
3
20.洗手，核对患者。
3
21.听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况。
2
22.观察患者感受，观察生命体征及氧饱和度情况，观察呼吸是否通畅，观察 气管插管（气管切开）是否固定妥善，呼吸机运转情况；呼吸机管道紧密连 2 接。
吸痰基础护理技术操作考核评分标准
12）吸痰管取出后，吸少许生理盐水冲净痰液，以免堵塞。
2
13）吸痰完毕，关吸引器开关，脱手套，持钳夹取纱布，擦净患者面部分泌物。
4
14）口述“予以高流量吸氧”，整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。将呼叫器置于患者可及处，放鞋于适当处。
6
15）处理用物，观察痰液。
4
16）洗手，取口罩。
2
17）记录。
3）解释用语：操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐时态度和蔼、沟通自然。
6
2、操作用物：
D电动吸痰装置。
2）治疗盘：治疗碗1（内盛无菌生理盐水、用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管），另一治疗碗盛纱布数块，一次性吸痰管3根，一次性治疗巾，手电筒，弯盘，听诊器1,无菌手套3双；
3）必要时备压舌板，口咽气道，插电板。
2
18）举手示意，计时结束。口述“操作完毕，下面我叙述吸痰的注意事项……”鞠躬，“谢谢老师。”
2
4、操作速度：完成时间限7min以内（按规定举手示意计时开始和结束）。
四、指导患者
1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。2、告知患者适饮水，以利痰液排出。5
五、注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
A、5分B、4分C、3分D、2分E、1分F、0分
5
考核人：考评时间：年月日
附1：综合质量评分标准：
1、有爱伤观念，注意保护病人安全，合理有效沟通；（1分）
2、态度严谨，符合操作原则，操作前、中、后均认真执行查对制度；（2分）
3、操作熟练、轻巧、规范，用物处理规范无落地情况；（1分）
4、物品放置合理，省时、节力。（1分）
操作评分
80
1＞仪表风貌：
护士技能操作--为肺结核患者经气管插管／气管切开吸痰技术操作评分标准(1)
听诊不合要求扣2分
未调节氧流量扣1分
一处不合要求扣2分
及时清理留在病人面部的污物，脱手套，分类正确处理用物。
5
一处不合要求扣2分
洗手，记录观察情况，执行签字。
5
一处不合要求扣2分
评价
5分
判断准确，操作柔和、防护得当、掌握无菌原则。
3
每一项不到位扣1分
处理痰液及用物正确。
2
处理不符合要求扣1分
操作时间5分
10
口述病情变化及痰液情况，未口述扣2分
手法不正确扣5分
一处不合要求扣2分
操作后
15分
协助患者取合适卧位，听诊双肺呼吸音，了解吸痰效果，观察生命体征及血氧饱和度，监测呼吸机压力的变化。吸痰结束后，呼吸机连接管和气管插管处理方法正确，关闭吸痰盐水瓶盖。关闭吸引器，将玻璃接管处用纱布包裹，悬挂于吸引器上。血氧饱和度正常后将氧浓度流量调至原来水平。
为肺结核患者经气管插管／气管切开吸痰技术操作评分标准
编号：成绩：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
仪表
5分
仪表端庄，个人防护到位。
5
不到位扣1分
用物
5分
中心负压吸引器或电动吸引器、无菌治疗巾、防护口罩、防护服（隔离衣）、眼罩（面罩）、无菌吸痰管及手套3、剪刀、生理盐水2、治疗盘、弯盘、笔、记录单、听诊器、治疗碗内放清洁纱布1-2块、橡皮筋、压舌板、手电筒、必要时备口咽通气管。
5
缺一项用物扣0.5分
评估
10分
了解病人生命体征及病情。
5
一处不合要求扣2分
评估病人痰液情况。
5
未评估病人扣1分
操作前准备
气管插管术操作与考核评分标准
，有撬动牙齿-10，误入食管-20，重复动作-10，插管后气囊未充气就通气-10，未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜-10分
右手以握笔状持气管导管，从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入3-5cm（气囊越过声门即可）（进入深度适中，5分；准确进入气管，10分）。如有管芯立即拔出，向气管气囊内注入空气5-7ml（压力适中，5分）。
每超过5秒-2.5，时间小于10秒加5分，10-15秒加2.5分
总分
受检考生姓名（签名）性别职称单位
主考官：考试日期：年月日
气管插管术操作与考核评分标准
项目
评估指标与操作方法
评分标准
评分
准30分
1.患者体位
患者仰卧位（2分）；去枕头部充分后仰（2分）；必要时将枕垫于项部，使口、咽、喉三点呈一直线（2分）。清除口腔内假牙、血块等异物（2分）；吸痰（动作轻柔、到位）（2分）。动作规范：患者头后仰到位、气道开放满意（始终维持患者头后仰姿势、头部无回位）；
连接简易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊(听诊并确认导管位置，5分),如有呼吸音,放入牙垫（固定翼不压迫口唇，5分）,立即退出喉镜（2.5分）,轻柔复位头颅无摔响（2.5分）用胶布将气管导管与牙垫固定（胶布长短合适、黏贴牢固、不粘住口唇，5分）。亦可连接呼吸机及氧气。
插管时间15分
5.插管时间
从打开喉镜开始插管至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全过程不超过20秒
10分，任何一项如有缺陷-2，未报告-2
2.球囊通气
装配氧气面罩-复苏球囊（2分），并将球囊接通氧气（2分），进行球囊通气后交给助手继续通气（4分）（左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当；右手单手捏复苏球囊进行人工通气）。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。
2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
呼吸机吸痰操作考核评分标准
吸引完毕，关闭呼吸机延长管上的吸痰帽
4
分离吸痰管，脱手套，将吸痰管置于医用垃圾桶
5
冲洗负压吸引器连接管
4
速干手消毒剂消毒双手，继续给予患者2分钟100％氧气
4
观察患者生命体征和血氧饱和度，肺部听诊，评价吸痰效果
5
操
作
后
10分
安置患者，整理用物
4
盖好生理盐水瓶盖，注明开瓶时间和用途，置于治疗车下层
3
洗手、记录
3
提问
5分
提问：掌握（5分）、部分掌握（3分）、未掌握（0分）
5
考核老师签字：
考核日期：
年月
日
呼吸机吸痰操作考核评分标准
姓名：分数：
项目
总分
技术湍庄（2分），服装整洁（3分）
5
操
作
前
准
备
10分
患者有吸痰指征（必要时肺部听诊）
3
洗手，戴口罩
1
准备用物：吸痰管2根；听诊器，生理盐水500ml，速干手消、治疗巾、消毒碗两个、生活垃圾桶、医疗垃圾桶
3
负压吸引装置处于备用状态
5
取出吸痰管，并与负压吸引装置连接（不污染吸痰管），试吸
通畅
5
吸痰前，观察患者生命体征、血氧饱和度，确定在正常范围内
5
打开呼吸机延长管上的吸痰帽，无负压状态插入吸痰管
4
将吸痰管插至人工气道的远端，遇阻力上提1cm，间断负压，左
右顶转向上提拉。每次吸痰时间＜15秒
10
操作过程中，观察患者痰液、心率、血压、血氧饱和度
2
向患者及家属解释操作目的及方法，取得合作
1
操
作
过
吸痰法护理操作评分标准
处理
观 察
5
观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密生命体征、SpO2情况 5 4 3 2
记 录
5
记录痰量、性质、颜色
5432
3 态度：认真严肃、关心体贴
3210
4 整体要求：操作轻、稳、快、准，顺序方法正确，适时做好手卫生 评 3 吸净痰液、呼吸通畅 价
3 口鼻腔黏膜无损伤，气管插管位置适宜，固定稳妥
5432 5432
3 检查口鼻腔黏膜有无损伤、气管插管和套管位置是否合适、固定是否牢固。 3 2 1 0
5 整理：患者体位舒适、清洁，床单位整洁符合要求，用物按规定分类处理 5 4 3 2
注意：注意无菌操作原则；痰液黏稠者可雾化或拍背3～5min再抽吸；每次吸痰时间
≦15s，间歇3～5min；若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开 处，再抽吸口鼻处；吸痰管一用一换；吸痰盘4小时更换一次；用物按消毒隔离规范
5432 5432
5 既往史、心理状态、合作能力
5432
5 吸痰目的和步骤
告 知
5
操作中可能出现的不适和风险，取得合作
注：患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当解释
5432 5432
3 护士：着装规范、洗手、戴口罩
3210
3 环境：清洁、舒适，符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
3210
3 连接吸痰管，试吸引力，湿润导管
3210
插管：进管时阻断负压（经口插管深度为14～16cm，经鼻腔插管深度为22～ 5 25cm，经气管套管深度为10～20cm，经气管导管深度为10～25cm，原则上超 5 4 3 2
过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引）
吸痰技术操作考核评分标准
连接电源，红灯亮—连接各管路，旋紧瓶塞—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压—折闭引流管—开启吸引器，机器运转，无异声，指针指向已调节负压刻度—松开折闭处，指针归位以下（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
调节负压：小儿＜300 mmHg（＜ Mpa）
成人为300—400mmHg（－或—）
环境准备
室温适宜、光线充足、环境安静
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对患者：持治疗本/卡核对床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
（昏迷患者：呼叫患者判断意识状态、与家属核对姓名、腕带、床尾卡）
告知
解释
告知吸痰目的、过程、注意事项
解释配合方法，取得患者配合
评估
患者年龄、病情、诊断、意识状态、心理状况、理解配合能力
经气管切开吸痰——气管套管是否牢固，有心电监护的患者观察生命体征，面色，血氧饱和度，呼吸。
指导
清醒患者安抚其不要紧张，吸痰时配合张口，头偏向操作者
操作
过程
开桶盖，洗手、戴口罩
连接
检查
吸引
装置
中心吸引装置：
固定吸引器—连接各管路（真空管、引流管）—打开防尘塞—插入插头—检查各管路连接是否正确、紧密—调节负压（此时可听到“呼呼”声音，表示有负压）—折闭引流管，“呼呼”声消失（证明吸引装置连接完好、无漏气、性能良好）
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、人民军医《基础护理学》第2版等
考核日期： 考核人： 2015年12月修订
戴无菌手取出吸痰管并缠绕于手上，连接引流管，使用前面的弯盘试吸入少量生理盐水，检查吸痰管通畅性并润滑前端
（必要时）操作中核对患者：床号、姓名（依照处置卡，询问、反问）
气管插管吸痰技术评分标准
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位，安慰患者，清洁患者插管周围的皮肤；（一项不符合要求扣1分）
14、整理用物，手套、吸痰管按医疗废物处理，洗手，记录；（一项不符合要求扣1分）
8
6
8
2
5
3
3
12
5
3
5
3
4
3
全程质量
15分
1、操作熟练，无菌观念强，符合操作规程及无菌操作原则要求。（污染一次扣2分）
2、操作动作应轻柔、准确、快速，患者气道无损伤，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次。（不符合要求一项扣1分，患者有损伤不得分）
3、操作中关心病人，以病人为中心，确保病人安全。（做不到不得分）
6、打开吸引器开关，用生理盐水试吸检查导管是否通畅；（未做不得分）
7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上；（一项不符合要求扣2分）
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前端轻轻插入内套管或沿气管插管插入气道，松开吸痰管或按住吸痰管末端的侧孔，左右旋转从深部向上提拉，边退边吸，吸净痰液；（一项不符合要求扣2分）
4、吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道。（做不到不得分）
5、无菌容器应分别注明气管插管、口腔、鼻腔之用，不得混用。（一项不符合要求扣2分）
3
3
3
3
3
经气管插管病人吸痰技术操作评分标准
科室 姓名 年 月 日 分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备质量
15分
1、衣帽整齐负压吸引装置，无菌生理盐水、盛放消毒溶液瓶、无菌容器（盛放无菌生理盐水），一次性无菌吸痰管数根、无菌纱布、无菌手套，速干手消毒剂。根据病情备压舌板、开口器、舌钳，必要时备配电盘。（少一种扣1分）
三甲医院《经气管插管气管、切开吸痰法》操作规范
三甲医院经气管插管气管、切开吸痰法操作规范【经气管插管/气管切开吸痰法服务规范】一、工作目标充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
二、工作规范要点1.遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者，做好准备。
3.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2 、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰。
4.选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。
吸痰管应一用一换。
5.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰。
6.调节合适的吸痰压力。
7.吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2 ，当出现心率下降或SpO2 低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2 恢复后再吸，判断吸痰效果。
8.插入吸痰管时不要带负压。
吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提。
每次吸痰时间小于15s。
9.吸痰过程中应鼓励患者咳嗽。
三、结果标准1.清醒的患者能够知晓护士告知的事项，并配合操作。
2.护士操作过程规范、安全、有效。
【经气管插管/气管切开吸痰法操作流程】【经气管插管/气管切开吸痰法操作指引】一、操作目的1.吸净呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
2.留取痰液化验标本。
二、实施要点（一）评估患者1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度。
2.了解呼吸机参数、SpO2、气道压力、痰液量和粘稠度。
（二）用物准备电动吸引器或中心负压吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗、碗内盛生理盐水、及适当型号的无菌吸痰管数根、弯盘、纱布、医疗废器物袋、听诊器，必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器。
（三）操作要点1.做好准备，携用物至床旁，核对并告知患者。
2.吸痰前后给予高流量的氧气吸入2min。
3.调节合适的吸痰压力（我国卫生部颁布标准成人吸引压力为150~200mmHg，美国呼吸护理协会（AARC）推荐新生儿80~100mmHg，成人<150mmHg负压吸引压力）。
吸痰法操作考核评分标准
14.协助患者取舒适卧位，再次核对并签字，整理床单位及用物。
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6
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4
未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
解释不到位扣1分，未解释扣2分，体位不适扣1分，未予纯氧扣2分。未铺治疗巾扣1分。一项不符合要求扣1分。
9.吸痰过程中注意观察吸出物的性状、患者的面色、血氧饱和度、生命体征变化。
10.吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
11.冲洗吸痰管和负压吸引管，将吸痰管放入污物桶，如需再次吸痰应更换吸痰管。
12.吸痰完毕，摘手套，关闭吸引开关，撤治疗巾。
检查不全面扣2分，未检查扣3分，
生理盐水量不符合要求扣1分。
未检查扣2分，负压不符合要求扣4分。
7.戴手套，将连接管、玻璃接头及吸痰管（根据患者选择吸痰管型号）紧密相连，试通畅。
8.左手反折吸痰管末端，分离呼吸机接头，右手持吸痰管的前端，迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。时间每次<15s。连续吸痰不超过3次，吸痰间隔给予纯氧吸入。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣1分。
一项不符合要求扣2分。
记录不全一项扣1分。
评
价
10
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效。
3.无菌观念强。
4.在规定时间内完成操作。
3
4
3
经气管插管气管切开吸痰操作流程及评分标准
8、注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染
1分
9、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时,应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入
1分
10、吸痰过程中应鼓励患者咳嗽
1分
评价
动作熟练准确、病人安全
5分
经气管插管／气管切开吸痰操作流程及评分标准
年月日科室姓名得分监考者
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
5分
操作
流程
1、洗手
1分
2、准备评估的用物：听诊器、电筒、压舌板、弯盘
2分
3、核对病人身份
2分
4、评估①病情、意识状态；②了解呼吸机参数设置；③病人对操作目的和方法的了解程度并做适当解释；④呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；⑤吸引装置
5分
17、吸痰：右手将吸痰管迅速并轻轻地沿气管导管送人吸痰管，左右旋转向上提拉吸痰管吸痰，避免在气管内上下提擦，时间＜15秒，同时观察患者面色、呼吸、监护仪参数等
10分
18、抽吸生理盐水冲洗吸痰管
2分
19、吸痰结束左手将呼吸机与人工气道连接，予吸纯氧2分钟～3分钟，观察患者生命体征和血氧饱和度等
5分
1分
4、操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
1分
5、调节合适的吸痰压力，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道
1分
6、采用一次性吸痰杯，吸引气管插管/气切和口鼻腔分别用二个杯子，不混用和重复使用。吸痰管应一用一换
护理气管插管操作流程及评分标准
护理气管插管操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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3Байду номын сангаас
全程质量15分
1无菌观念强，操作无污染，符合无菌操作原则(污染一次扣2分)
2态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序，每次吸引时间不超过15秒(不熟练扣2分，不符合要求扣2分)
3操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全（做不到不得分）
3、用物摆放合理，符合无菌原则（不符合要求扣2分）
5
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操作流程质量70分
1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者的病情及意识状态，清醒患者说明目的，方法，取得配合（少一项扣2分）
2、将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者吸入2分钟，以防吸痰造成低氧血症（未做不得分）
3、接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，管道有无漏气调节压力（成人150~200mmhg）(少一项扣1分，压力调错扣5分)
11、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予浓度为100%氧气吸入2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后，在将氧浓度调至原来水平（一项不符合要求扣2分）
12、吸痰过程中应观察痰液的颜色`性质和量，血氧饱和度,生命体征变化以及呼吸机各参数设定值得变化状况(一项不符合要求扣1分)
13、整理床单位，协助患者取舒适卧位并安慰患者，清洁患者插管周围的皮肤（一项不符合要求扣1分）
4吸痰时负压不可过大，以免损伤患者气道(做不到不得分)
5无菌容器应分别注明气管插管，口腔，鼻腔之用，不得混用(一项不符合要求扣2分)
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使用呼吸机气管插管患者吸痰技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及
原因
得分
准备
质
量
15
分
1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）
2、用物准备：治疗车、负压吸引器或中心负压吸引装置、清洁治疗盘、一次性吸痰管、无菌手套、治疗巾、无菌纱布、无菌生理盐水、无菌容器、手消毒液，按医嘱备稀释痰液的药物，盛放消毒液瓶，必要时备配电盘（少一项扣1分）
4、卫生手消毒（未做不得分）
5、将无菌生理盐水倒入无菌容器内，撕开吸痰管外包装的前端，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与负压管连接（一项不符合要求扣1分）
6、打开吸引器开关，将导管前端放入生理盐水中试吸检查导管是否通畅(未做不得分)
7、用未戴手套的手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放于无菌纱布上(一项不符合要求扣2分)
8、一手折叠吸痰管末端，用戴无菌手套的手持吸痰管前段轻轻准确地沿气管导管送入气道，松开折叠部分左右旋转，向上提拉，边吸边退吸尽痰液。切勿上下提插或固定在一点不动，每次吸引时间不超过15秒(一项不符合要求扣2分)
9、每次导管退出后应以生理盐水冲洗，如需再吸痰应重新更换吸痰管（一项不符合要求扣2分）
10、每次吸痰用过的吸痰管及手套放入医用垃圾袋内，将连接吸引器玻璃接管插入盛有消毒液的玻璃瓶内（一项不符合要求扣1分）