医保表
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武汉医保相关表格(新表样)
武汉市社会保险医疗费用报销申报表
申报单位名称（盖章）： 参 保 人 信 息 代 办 人 信 息
姓
名
社保卡号 身份证号 身份证号 与参保人关系
1、门慢门重 4、定点无卡 2、门诊急救 3、转诊转院
联系电话 姓 名
联系电话
就诊类别
（五选一，填报要求见 填报说明第一条）
5、长驻外地、易地安置人员报销 入出院时间
就诊医院
出院诊断 住院总费用
报销费 用划拨 方式 1 参保人社保卡金融账户 附 1 报
是否死亡 单据张数
2 单位代发 资 料 名 称
异地退休、死亡 可直接选择第二 项：单位代发
医 疗 2 门诊急救相关费用报销需提供：①.门诊病历，②.CT、B超、心电图的等检查报告复印件，③.社保卡和身 份证复印件。 费 用 住院费用资料原件：①发票②住院费用明细清单（有置换材料要附有材料费收据，注明产地） 申 报 3 住院病历资料复印件：③出院小结、④病案首页、⑤临时医嘱、⑥长期医嘱、⑦手术记录和麻醉记录
（手术患者附报） 参保资料复印件： ⑧社保卡、⑨身份证复印件 4 5 6 转院审批表 外地医院等级证明（非宜昌和武汉Βιβλιοθήκη 住院医疗机构） 代办人身份证复印件
门诊重症病报销需提供：①发票原件；②门诊重症病历首页（标明有定点医院、疾病名称）；③门诊重症 处方及相对应的门诊病历。
受理人：
结算序号：
收单时间：
申报单位名称（盖章）： 参 保 人 信 息 代 办 人 信 息
姓
名
社保卡号 身份证号 身份证号 与参保人关系
1、门慢门重 4、定点无卡 2、门诊急救 3、转诊转院
联系电话 姓 名
联系电话
就诊类别
（五选一，填报要求见 填报说明第一条）
5、长驻外地、易地安置人员报销 入出院时间
就诊医院
出院诊断 住院总费用
报销费 用划拨 方式 1 参保人社保卡金融账户 附 1 报
是否死亡 单据张数
2 单位代发 资 料 名 称
异地退休、死亡 可直接选择第二 项：单位代发
医 疗 2 门诊急救相关费用报销需提供：①.门诊病历，②.CT、B超、心电图的等检查报告复印件，③.社保卡和身 份证复印件。 费 用 住院费用资料原件：①发票②住院费用明细清单（有置换材料要附有材料费收据，注明产地） 申 报 3 住院病历资料复印件：③出院小结、④病案首页、⑤临时医嘱、⑥长期医嘱、⑦手术记录和麻醉记录
（手术患者附报） 参保资料复印件： ⑧社保卡、⑨身份证复印件 4 5 6 转院审批表 外地医院等级证明（非宜昌和武汉Βιβλιοθήκη 住院医疗机构） 代办人身份证复印件
门诊重症病报销需提供：①发票原件；②门诊重症病历首页（标明有定点医院、疾病名称）；③门诊重症 处方及相对应的门诊病历。
受理人：
结算序号：
收单时间：
哈尔滨医保缴费标准表
哈尔滨医保缴费标准表
哈尔滨市医疗保险是指由哈尔滨市财政按照国家和省、市政府有关规定，为城
镇职工、城乡居民和部分特殊人群提供的医疗费用补偿和服务的社会保险制度。
医保缴费是参加医疗保险的个人和单位应当按照规定缴纳的费用，那么哈尔滨医保缴费标准表是怎样的呢？
首先，对于城镇职工来说，医保缴费标准是根据工资收入来确定的。
按照规定，职工的医保缴费由个人和单位共同缴纳，个人缴费比例为个人工资的2%，单位缴
费比例为职工工资的8%。
具体缴费标准还需要根据当地的政策来确定，因此在实
际操作中需要向相关部门进行咨询确认。
其次，对于城乡居民来说，医保缴费标准是由当地政府根据居民的收入水平和
家庭经济状况来确定的。
一般来说，城乡居民的医保缴费由个人和政府共同承担，个人缴费标准相对较低，而政府会给予一定的补贴。
具体的缴费标准和补贴政策需要根据当地的规定来执行。
此外，对于特殊人群来说，医保缴费标准也会有所不同。
例如，对于低收入家庭、残疾人和特困人员等特殊群体，政府会给予一定的医保补贴，甚至可能免除他们的医保缴费。
总的来说，哈尔滨医保缴费标准是根据个人或家庭的收入水平来确定的，旨在
保障参保人的基本医疗需求。
在实际操作中，需要根据当地政策规定和个人情况来确定具体的缴费标准，并及时缴纳医保费用，以确保享受医疗保险的各项权益。
除了缴费标准外，参保人还需要了解医保的报销政策、定点医疗机构等相关信息，以便在就医时能够便利地享受医保待遇。
希望本文能够帮助大家更好地了解哈尔滨医保缴费标准，为参保人提供一定的参考和指导。
徐州医保表结构整理-表格
K18
C
10
2位小数
起付标准自付
K19
C
10
2位小数
进入统筹费用
K20
C
10
2位小数
统筹分段自付
K21
C
10
2位小数
进入救助金费用
K22
C
10
2位小数
救助金自付
K23
C
10
2位小数
超封顶线自付
K24
C
10
2位小数
符合基本医疗费用
K25
C
10
2位小数
结算日期
K26
C
10
2位小数
业务周期号
K27
C
10
2位小数
C
14
KSRQ
C
14
ZZRQ
C
14
OPERATOR
C
20
JTJCTS
C
10
状态字段
STATUS
C
2
1是结算，0是登记,-1撤销
门诊住院标识
OUTP_OR_INP
C
2
0门诊，1住院，2挂号
2病种目录insurance.xzjb_download_bz
中文名称
字段名
类型
长度
说明
疾病编码
K1
C
20
疾病种类
K15
N
(5,4)
终止时间
K16
D
YYYYMMDDHH24MISS
规格
K17
C
100
审批标志
K18
C
3
0——不需审批（default）
1——中心审批
2——医院审批
C
10
2位小数
起付标准自付
K19
C
10
2位小数
进入统筹费用
K20
C
10
2位小数
统筹分段自付
K21
C
10
2位小数
进入救助金费用
K22
C
10
2位小数
救助金自付
K23
C
10
2位小数
超封顶线自付
K24
C
10
2位小数
符合基本医疗费用
K25
C
10
2位小数
结算日期
K26
C
10
2位小数
业务周期号
K27
C
10
2位小数
C
14
KSRQ
C
14
ZZRQ
C
14
OPERATOR
C
20
JTJCTS
C
10
状态字段
STATUS
C
2
1是结算，0是登记,-1撤销
门诊住院标识
OUTP_OR_INP
C
2
0门诊，1住院，2挂号
2病种目录insurance.xzjb_download_bz
中文名称
字段名
类型
长度
说明
疾病编码
K1
C
20
疾病种类
K15
N
(5,4)
终止时间
K16
D
YYYYMMDDHH24MISS
规格
K17
C
100
审批标志
K18
C
3
0——不需审批（default）
1——中心审批
2——医院审批
医保登记表
单位医疗保险登记表
单位名称（章）：
年月 日
登记类型
新参保（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ）
单位类型
机关（ ）事业（ ）社团（ ）企业（ ）其他（ ）
工伤行业类别 组织机构代码
企业
工商登记 信息
机关 事业 社团
批准成立 信息
主管部门或总机构
经济类型
发照机关
发照日期
批准单位
批准日期 事业单位 经费来源 事业单位 法人代码
联系电话 证件号码
人事或财务负责人 姓 名
所在部门
联系电话
参保单位专管员 姓 名
所在部门
联系电话
单位注册地址
单位传真
单位地 开户银行
邮政编码
开户名
银行帐号
参加险种 及时间
参加险种
基
统帐结合( )
本
医
疗
单建统筹( )
参加时间
参加险种
工伤保险( ) 生育保险( )
Байду номын сангаас
大额补充医疗（ ）
社会保险登记证编号
单位编号
一类( ) 二类( ) 三类( )
国有（ ） 集体（ ） 外资（ ） 私营（ ） 其他（ ）
执照号码 有效期限 批准文号 有效期限
全额拨款（ ）差额拨款（ ）自收自支（ ） 其他（ ）
隶属关系
中央（）省（）吉林市（）市、地区（）县（）乡镇（）部队（）其他（）
参保单位法人 代表或负责人
姓名 证件名称
参加时间
参保单位经办人：
医保审核人：
医保机构（章）
单位名称（章）：
年月 日
登记类型
新参保（ ） 单位分立（ ） 单位合并（ ） 其他（ ）
单位类型
机关（ ）事业（ ）社团（ ）企业（ ）其他（ ）
工伤行业类别 组织机构代码
企业
工商登记 信息
机关 事业 社团
批准成立 信息
主管部门或总机构
经济类型
发照机关
发照日期
批准单位
批准日期 事业单位 经费来源 事业单位 法人代码
联系电话 证件号码
人事或财务负责人 姓 名
所在部门
联系电话
参保单位专管员 姓 名
所在部门
联系电话
单位注册地址
单位传真
单位地 开户银行
邮政编码
开户名
银行帐号
参加险种 及时间
参加险种
基
统帐结合( )
本
医
疗
单建统筹( )
参加时间
参加险种
工伤保险( ) 生育保险( )
Байду номын сангаас
大额补充医疗（ ）
社会保险登记证编号
单位编号
一类( ) 二类( ) 三类( )
国有（ ） 集体（ ） 外资（ ） 私营（ ） 其他（ ）
执照号码 有效期限 批准文号 有效期限
全额拨款（ ）差额拨款（ ）自收自支（ ） 其他（ ）
隶属关系
中央（）省（）吉林市（）市、地区（）县（）乡镇（）部队（）其他（）
参保单位法人 代表或负责人
姓名 证件名称
参加时间
参保单位经办人：
医保审核人：
医保机构（章）
2024年医保缴费标准表
2024医疗保险交多少钱？医疗险分为很多类型，包括了社保类的医疗保险，这是国家的福利，有部分是国家补助的，又分为城乡居民医保、职工医保和灵活就业医保；而商业医疗保险分为了百万医疗险、惠民保、防癌医疗险、高端医疗险等类型，看2024医疗保险交多少钱不能一概而论，需要看不同的险种，以下面险种为例：一、社保：1、城乡居民医保：不同的地区居民医保缴费标准有差异，但都不会低于每人每年380元。
譬如不同的地区交费是不相同的：（1）湖南省、江西省等地区，2024年版缴费是每人每年是380元；（2）广东江门等地区，2024年版缴费是每人每年406元；（3）重庆，2024年版缴费是每人每年分为两档，第一档每人每年380元、第二档为755元；2、职工医保：如果是个人缴纳，2024医疗保险交多少钱，其实是按照统一公式进行，按本在职人工资总额的2％缴纳；3、灵活就业医保：至于灵活就业医保，目前还未有，但是按照以往的标准来看，缴费比例各省份缴费基数和缴费比例有区别，比方说：（1）湖南省，湖南省灵活就业医保比例8%，每个月为315.6元；（2）河南省，河南省灵活就业医保比例9%，每个月为322.11元；（3）上海省，上海省灵活就业医保比例11%，每个月为804.1元；二、商业医疗险：商业医疗险分为不少类型，如果以百万医疗险、惠民保、防癌医疗险的类型为例，商业医疗险只要版本不下架，不分年月，我们看下2024医疗保险交多少钱，以下面产品为例：1、百万医疗险--长相安百万医疗险由平安健康保险公司承保，是大公司的产品，保证续保20年，提供了基础的保障内容，有免赔额，起付线比较低，最低可以降低到5000元，有住院垫付，外购药保障，看2024医疗保险交多少钱，可以从长相安百万医疗险看起：必选责任，有社保的情况下：（1）0岁：首年410元/年，续保546元/年；（2）10岁：首年196元/年，续保261元/年；（3）20岁：首年191元/年，续保255元/年；（4）30岁：首年226元/年，续保301元/年；（5）40岁：首年410元/年，续保546元/年；（6）50岁：首年1048元/年，续保1397元/年；详见：2、惠民保：一般都会超过200块钱每年，这类险种通常都比较便宜，具体看产品设计的定价；3、防癌医疗险：也是医疗险的一类，以好医保终身防癌医疗险为例，价格如下：（1）0岁：首年有社保299元/年，无社保676元/年；（2）10岁：首年有社保139元/年，无社保315元/年；（3）20岁：首年有社保89元/年，无社保168元/年；（4）30岁：首年有社保169元/年，无社保339元/年；（5）40岁：首年有社保329元/年，无社保899元/年；（6）50岁：首年有社保666元/年，无社保2128元/年；。
《医疗保险基础数据表》(审计所需数据)
全省基本数据取样表.xls
表1
省、自治区 、直辖市， 计划单列市 、新疆生产
建设兵团 （在下拉框
中选择）
市（地、州 、盟，直辖
市的市辖 区）（在下
拉框中选 择）
县（市、区 、旗等）
（在下拉框 中选择）
基金类型 （在下拉框
中选择）
年度（在下 拉框中选 择）
出院人次 （人次）
省内异地住院报销结算情况
是否实现省 内异地联网 结算（在下
72
73
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
江西省 ——市
2016年6月 2012年
居民医保 2015年
2016年6月
江西省 ——市
2012年 职工医保 2015年
病保险经办 机构类别
（在下拉框 中选择）
当年参加大 病保险人数
（人）
当年筹集金 额（万元）
大病保险补 偿人次（人
次）
大病保险补 偿人员医疗 总费用（万
元）
政策范围内 医疗费用 （万元）
基本医疗保 险补偿金额
（万元）
63
64
65
66
67
68
69
70
71
医保不填） 障情况
大病保险合 大病保险实 规可赔付费 际赔付金额 用（万元） （万元）
拉框中选 择）
省内异地联 网结算的定 点医疗机构 数量（个）
全年省内异 地住院报销 待遇总人次
表1
省、自治区 、直辖市， 计划单列市 、新疆生产
建设兵团 （在下拉框
中选择）
市（地、州 、盟，直辖
市的市辖 区）（在下
拉框中选 择）
县（市、区 、旗等）
（在下拉框 中选择）
基金类型 （在下拉框
中选择）
年度（在下 拉框中选 择）
出院人次 （人次）
省内异地住院报销结算情况
是否实现省 内异地联网 结算（在下
72
73
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
2016年6月
2012年
居民医保 2015年
2016年6月
2012年
职工医保 2015年
江西省 ——市
2016年6月 2012年
居民医保 2015年
2016年6月
江西省 ——市
2012年 职工医保 2015年
病保险经办 机构类别
（在下拉框 中选择）
当年参加大 病保险人数
（人）
当年筹集金 额（万元）
大病保险补 偿人次（人
次）
大病保险补 偿人员医疗 总费用（万
元）
政策范围内 医疗费用 （万元）
基本医疗保 险补偿金额
（万元）
63
64
65
66
67
68
69
70
71
医保不填） 障情况
大病保险合 大病保险实 规可赔付费 际赔付金额 用（万元） （万元）
拉框中选 择）
省内异地联 网结算的定 点医疗机构 数量（个）
全年省内异 地住院报销 待遇总人次
汕头市城镇居民基本医疗保险参保申报表
医保证号
家庭 情况
公安户口编号
户口所在地
帐户户名
参保人 序号
(不参保 人员不 编号)
家庭成员 姓名
表一
汕头市城镇居民基本医疗保险参保申报表
( 200 年度)
申报时间：
年月日
户籍人数
户口性质
申请参加居民医保人数
邮政编码
联系电话
不参加居民医保人数
区(县)
街道(镇)
社区 通讯地址
开户行名称 身份证号码
银行帐户
18 周 岁 以 上 在 校
说明：1、已参加职工医 保的填《医保证》的职工 序号，未发证的填IC卡号 最后7位数；2、在外地就
读的参保情况；3、参 军；4、其他原因说明。
居民 医保 情况 （选 择打
√
户主
学
上年人重低
申报缴费情况
参保 时间
缴
费 月
个人缴 费金额 (元)
数
合计
本家庭(单位)愿遵守《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行 申报 规定》的规定，请准予参加城镇居民基本医疗保险。 人
缴费方式
人员类别(选择打√号)
不参加居民医保原因或 申请 在校学生就读学校 参加
与户主 关系
出生年月
普 通
Hale Waihona Puke 成年人普 通 未 成 年 人
18 周 岁 以 上 在 校
低 保 成 年 人
低 保 未 成 年 人
低 收 入 60 周 岁 以
丧 劳 重 度 残 疾 成
重 度 残 疾 未 成 年
18 周 岁 以 上 在 校
申报人： 年月日
街道 (镇) 劳保 所审 批
同意参加城镇居民医疗保险
审批人：
家庭 情况
公安户口编号
户口所在地
帐户户名
参保人 序号
(不参保 人员不 编号)
家庭成员 姓名
表一
汕头市城镇居民基本医疗保险参保申报表
( 200 年度)
申报时间：
年月日
户籍人数
户口性质
申请参加居民医保人数
邮政编码
联系电话
不参加居民医保人数
区(县)
街道(镇)
社区 通讯地址
开户行名称 身份证号码
银行帐户
18 周 岁 以 上 在 校
说明：1、已参加职工医 保的填《医保证》的职工 序号，未发证的填IC卡号 最后7位数；2、在外地就
读的参保情况；3、参 军；4、其他原因说明。
居民 医保 情况 （选 择打
√
户主
学
上年人重低
申报缴费情况
参保 时间
缴
费 月
个人缴 费金额 (元)
数
合计
本家庭(单位)愿遵守《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行 申报 规定》的规定，请准予参加城镇居民基本医疗保险。 人
缴费方式
人员类别(选择打√号)
不参加居民医保原因或 申请 在校学生就读学校 参加
与户主 关系
出生年月
普 通
Hale Waihona Puke 成年人普 通 未 成 年 人
18 周 岁 以 上 在 校
低 保 成 年 人
低 保 未 成 年 人
低 收 入 60 周 岁 以
丧 劳 重 度 残 疾 成
重 度 残 疾 未 成 年
18 周 岁 以 上 在 校
申报人： 年月日
街道 (镇) 劳保 所审 批
同意参加城镇居民医疗保险
审批人：
居民医保登记表
少年儿童 少年儿童
红会街52号 红会街37号 红会街37号 红会街24号 红会街24号 红会街48号 红会街48号 红会街37号 红会街37号 红会街37号 红会街20号 红会街24号 红会街46号 红会街26号 红会街26号 红会街52号 红会街52号 红会街37号 红会巷37号 红会街18号61号 红会街18号61号 红会街18号61号 红会街18号61号 红会街37号 红会街18号 红会街18号 红会街50号 红会街20号 红会街20号 红会街26号 红会街46号 红会街23号 红会街20号 红会街37号
1310593 1310594 1310781 1310810 1311105 1311106 1310631 1310632 1311150 1311149 1310708 1310709 1310710 1310850 1310984 1310983 1310604 1310605 1311020 1310714 1310715 1310716 1310717 1311163 1311162 1311153 1311152 1310987 1310599 1311051 1311053 1311052 1310540 1310539 1311142 1311143 1311144 1310703
居民医保贴花情况登记表
序号 医保证号 姓 名 性别 年龄 类 别 家庭住址 电 话 个人签字 备注
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1310785 1311126 1311125 1310963 1310964 1311002 1311001 1310864 1310865 1310863 1310929 1310747 1311206 1311151 2020785 2020786 1310720 1310719 1310999 1311000 1311212 1311213 1311210 1311211 1310982 1311074 1311176 1310786 1310787 1310788 1310854 1311200 1310651 1310961 1310962
红会街52号 红会街37号 红会街37号 红会街24号 红会街24号 红会街48号 红会街48号 红会街37号 红会街37号 红会街37号 红会街20号 红会街24号 红会街46号 红会街26号 红会街26号 红会街52号 红会街52号 红会街37号 红会巷37号 红会街18号61号 红会街18号61号 红会街18号61号 红会街18号61号 红会街37号 红会街18号 红会街18号 红会街50号 红会街20号 红会街20号 红会街26号 红会街46号 红会街23号 红会街20号 红会街37号
1310593 1310594 1310781 1310810 1311105 1311106 1310631 1310632 1311150 1311149 1310708 1310709 1310710 1310850 1310984 1310983 1310604 1310605 1311020 1310714 1310715 1310716 1310717 1311163 1311162 1311153 1311152 1310987 1310599 1311051 1311053 1311052 1310540 1310539 1311142 1311143 1311144 1310703
居民医保贴花情况登记表
序号 医保证号 姓 名 性别 年龄 类 别 家庭住址 电 话 个人签字 备注
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1310785 1311126 1311125 1310963 1310964 1311002 1311001 1310864 1310865 1310863 1310929 1310747 1311206 1311151 2020785 2020786 1310720 1310719 1310999 1311000 1311212 1311213 1311210 1311211 1310982 1311074 1311176 1310786 1310787 1310788 1310854 1311200 1310651 1310961 1310962
医保可报销疾病名称表
心动过缓
胸骨病变心悸后天性来自胸心脏搏动异常胸腔肿瘤
心脏杂音
胸腺脓肿
心脏损伤
胸膜肿瘤
急性心梗
胃出血
心因性多尿症
胃静脉曲张
胃和十二指肠疾病
胃肠出血
胃肿物
慢性胃肠炎
急性胃粘膜病变
胃溃疡伴急性出血
急性胃溃疡
慢性胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡伴创孔
中毒性胃肠炎
急性胃肠炎
急性胃十二指肠溃疡
酒精性胃肠炎
慢性浅表性溃疡
慢性胃炎
脑血管病后遗症
下泌尿道结石
脑梗死后遗症
肾积水伴肾结石
脑出血后遗症
输尿管中下段结石
脑积水
输尿管上段结石
肺性脑病
肾积水伴输尿管结石
缺氧缺血性脑病
阑尾结石
脑膜出血
脑血肿
可疑冠心病观察
创伤性脑膜炎
可疑心肌梗死观察
脑神经损伤
心前区疼痛
脑震荡
特指可疑心血管病观察
创伤性脑血肿
心脏呼吸衰竭
开放性脑出血
心动过速
桶状胸
胃炎
胃痛
胃肠炎
心源性休克
医保可报销疾病名称
肺水肿
肠结石
肺气肿
胆囊结石
肺钙化
胆囊结石伴急性胆囊炎
肺损伤
胆囊结石伴慢性胆囊炎
肺石病
胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎
肺部感染
胆囊管结石
慢性阻塞性肺病
胆管结石伴胆管炎
肺血栓形成
肝管结石
肺栓塞
胃结石
慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染
胰管结石
阻塞性肺气肿
阴道结石
上呼吸道过敏反应
睾丸结石
上呼吸道疾病
胸骨病变心悸后天性来自胸心脏搏动异常胸腔肿瘤
心脏杂音
胸腺脓肿
心脏损伤
胸膜肿瘤
急性心梗
胃出血
心因性多尿症
胃静脉曲张
胃和十二指肠疾病
胃肠出血
胃肿物
慢性胃肠炎
急性胃粘膜病变
胃溃疡伴急性出血
急性胃溃疡
慢性胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡伴创孔
中毒性胃肠炎
急性胃肠炎
急性胃十二指肠溃疡
酒精性胃肠炎
慢性浅表性溃疡
慢性胃炎
脑血管病后遗症
下泌尿道结石
脑梗死后遗症
肾积水伴肾结石
脑出血后遗症
输尿管中下段结石
脑积水
输尿管上段结石
肺性脑病
肾积水伴输尿管结石
缺氧缺血性脑病
阑尾结石
脑膜出血
脑血肿
可疑冠心病观察
创伤性脑膜炎
可疑心肌梗死观察
脑神经损伤
心前区疼痛
脑震荡
特指可疑心血管病观察
创伤性脑血肿
心脏呼吸衰竭
开放性脑出血
心动过速
桶状胸
胃炎
胃痛
胃肠炎
心源性休克
医保可报销疾病名称
肺水肿
肠结石
肺气肿
胆囊结石
肺钙化
胆囊结石伴急性胆囊炎
肺损伤
胆囊结石伴慢性胆囊炎
肺石病
胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎
肺部感染
胆囊管结石
慢性阻塞性肺病
胆管结石伴胆管炎
肺血栓形成
肝管结石
肺栓塞
胃结石
慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染
胰管结石
阻塞性肺气肿
阴道结石
上呼吸道过敏反应
睾丸结石
上呼吸道疾病
基本医疗保险参保人员登记表(医保首次增员)
福州市基本医疗保险参保人员登记表
用人单位全称： 身份证号码 姓 民 名 族 年 □在职人员 人员分类 □退休（退职）人员 批准退休时间 视同缴费年限 通讯地址 起止时间 个人工作简历 （含上山下乡 、参军等经 历） 月工资或养老 金（退休金） □ 已婚 □ 已生育 □失业保险 年 月至 □ 未婚 □ 未生育 □医疗保险 年 月 工作单位名称 所在岗位 年 月 联系电话 年 月 日 邮政编码 月 户口性质 性 别 □城镇 □农村 □男 年 □女 月 顺序号： 档案号：
一寸彩色照片
出 生 日 期
日 参加工作时间 职 务
元 女职工婚育情况
已参加的社会 □养老保险 □工伤保险 □生育保险 保险项目 异地（含省医 □已参保□未参保 异地参保时间段 保）参保情况 以上情况本人如实填报。
已审核，以上填报内容真实。
参保人签章： 年 月 日 年
（用人单位盖章） 月 日
备注： 1、视同缴费年限指2003年12月前（街道集体企业计算到2007年11月），原在国家机关、 事业单位、国有企业、城镇集体企业的工作年限。 2、身份证复印件请附表后。 3、本表格请按人员录入的顺序排序。
用人单位全称： 身份证号码 姓 民 名 族 年 □在职人员 人员分类 □退休（退职）人员 批准退休时间 视同缴费年限 通讯地址 起止时间 个人工作简历 （含上山下乡 、参军等经 历） 月工资或养老 金（退休金） □ 已婚 □ 已生育 □失业保险 年 月至 □ 未婚 □ 未生育 □医疗保险 年 月 工作单位名称 所在岗位 年 月 联系电话 年 月 日 邮政编码 月 户口性质 性 别 □城镇 □农村 □男 年 □女 月 顺序号： 档案号：
一寸彩色照片
出 生 日 期
日 参加工作时间 职 务
元 女职工婚育情况
已参加的社会 □养老保险 □工伤保险 □生育保险 保险项目 异地（含省医 □已参保□未参保 异地参保时间段 保）参保情况 以上情况本人如实填报。
已审核，以上填报内容真实。
参保人签章： 年 月 日 年
（用人单位盖章） 月 日
备注： 1、视同缴费年限指2003年12月前（街道集体企业计算到2007年11月），原在国家机关、 事业单位、国有企业、城镇集体企业的工作年限。 2、身份证复印件请附表后。 3、本表格请按人员录入的顺序排序。
医保回款统计表格
赵六
2000
1800
200
以上表格仅为示例，您可以根据实际情况进行调整和扩展。在表格中列出日期、就诊号码、病人姓名、医疗费用总额、医保报销金额和自费金额等关键信息，以便对医保回款进行统计和核对。
通过这样的统计表格，您可以清晰地了解每次就诊的医疗费用情况，以及医保报销和自费金额的具体数值。这有助于更好地追踪和管理医保回款，并确保准确性和及时性。
以下是医保回款统计表格的简单示例：
日期
就诊号码
病人姓名
医疗费用总额（元）
医保报销金额（元）
自费金额（元）
2021-01-01
ABC123
张三
1000
800
200
2021-01-02
DEF456
李四
1500
300
2021-01-03
GHI789
王五
800
700
100
2021-01-04
JKL012
2000
1800
200
以上表格仅为示例，您可以根据实际情况进行调整和扩展。在表格中列出日期、就诊号码、病人姓名、医疗费用总额、医保报销金额和自费金额等关键信息，以便对医保回款进行统计和核对。
通过这样的统计表格，您可以清晰地了解每次就诊的医疗费用情况，以及医保报销和自费金额的具体数值。这有助于更好地追踪和管理医保回款，并确保准确性和及时性。
以下是医保回款统计表格的简单示例：
日期
就诊号码
病人姓名
医疗费用总额（元）
医保报销金额（元）
自费金额（元）
2021-01-01
ABC123
张三
1000
800
200
2021-01-02
DEF456
李四
1500
300
2021-01-03
GHI789
王五
800
700
100
2021-01-04
JKL012
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2000-6-25 1999-7-10
新疆建设兵团城居医疗保险人员变更申报模板 首次缴 新农合 费是否 标志 新生儿 选中单 元格,点 击按钮, 从下拉 列表中 选择 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
居民类别
信息维护 信息维护
20281549 20281122 20350098 20353114 20327302 20323430 20327690 20354807 20232418 22095997 20351730 20281083 20272318 20274414 22096096 20281096 20281554 20281555 20281568 20281103
2000-4-16 2000-8-28 2000-11-25 1999-10-10 1999-7-22 1999-11-1 1999-6-23 1999-4-6 1999-2-98 2000-5-19 2000-2-13 2000-5-16 2000-7-24 2000-1-21 2000-2-22 2001-3-1 2000-1-8 2000-1-6 1998-10-21 2000-5-20 2000-10-3 1999-1-21 1999-7-10 1998-12-25 2000-12-2 2000-10-25 1999-11-4 2000-8-15 2000-7-14 2000-6-23 2000-10-17 2000-3-17
经办机构自收现金 经办机构自收现金
非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员
非三无人员 非三无人员 否 否
40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
停保 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 信息维护 停保 信息维护 信息维护
20282240 20282243 20282244 20282248 20349577 20280526 20281546 21632749 20347392 20281558 20281561 20322893 20281556 20281082 20351736 22095996 20347860 20347383 20345732 20281553 20347862 20281563 20281081 20347452 20347932 20347933 20349576 20349595 20349600 20281100 20281102 20281106
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
3 3
员变更申报模板 银行卡 银行卡或 银行卡或职工 或职工 职工医保 医保卡户主身 医保卡 卡户名 份证号 帐号
学籍证号
银行类别
联系电话
选中单元 格,点击按 标准的身份证 ≤50个字 ≤40个 ≤20个字符 钮,从下拉 号码(15位或 符 字符 列表中选 18位) 择
冷黎明 胡彦盛 汤志强 冯炜晨 张宇睿 印浩然 程英超 刘志远 王海洋 伍健玮 黄昕 程锦潇 李云飞 胡亚杰 向峙臻 宁润龙 陈嘉文 赵雅俊 獗矿 刘鸿运 刘师齐 张刚强 叶斯哈提努 尔旦拜克 张伟 荣毅欣 初晓佳 许佳 陈玉玲 蒋雨菲 丁克宣 李梦瑶 孔姝燃
412828200004162897 659001200008281217 659001200011250315 659001199910100315 659001199907223015 659001199911010338 659001199906231216 659001199904060337 659001199909281235 65900120000519031X 654223200002130017 659001200005162415 659001200007241619 659001200001211611 659001200002221619 659001200103015216 652324200001080919 654223200001060037 341221199810215795 411422200005203610 210882200010034516 622424199901210613 659001199907101616 659001199812253027 659001200012020626 659001200010250321 659001199911040326 659001200008150348 659001200007140340 659001200006230328 659001200010170348 659001200003170323
变更类型 个人编号
姓名
公民身份号码
出生日期
选中单元 如果已经 格,点击按 参保 参加过城 钮,从下拉 金额 居则必须 列表中选 填写 择
≤20个汉字
日期格式：YYYY-MM标准的身份证号码(15位 DD 例如1980-01或18位) 01
40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40 40
缴费方式
三无人员标志
性别 选中 单元 格,点 击按 钮,从 下拉 列表 中选 择 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 男 女 女 女 女 女 女 女 女 女
民族
年级 班级
选中单 元格, 选中单元格, 选中单元格,点 选中单元格,点击按 点击按 点击按钮,从 击按钮,从下拉 钮,从下拉列表中选 钮,从 下拉列表中选 列表中选择 择 下拉列 择 表中选 择 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 农民工子女 普通学生儿童 农民工子女 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 普通学生儿童 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 经办机构自收现金 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 非三无人员 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
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女 男
女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女 男 女 女
汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 回族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 汉族 9 维吾尔族9 汉 9 汉 9
20349502 21341398
唐丽华 刁晨露 陈子涵 庄浩敏 王赛妃 张思佳 吴青婷 王艺播 何俊娴 罗单秀子 牛芸 佟媛媛 王潇潇 蔡晶晶 张惠惠 孙琳娜 杨静 吴琴 王辉 阿迪拉 陈瑶碧 鲁源韬
659001200006092420 65900119990127302x 659001200004130323 659001200006020320 659001200011210321 659001200010170321 659001200101110324 659001199912213022 659001200001075744 659001199908240941 65900120000612164X 341322199912240029 622827200411044524 411426200006281229 612729200005204225 411627200002105882 610322200103024828 632125199807277901 510722199909191687 659001199912010022
选中单 元格, 点击按 ≤20 ≤50 钮,从 个字 个字 下拉列 符 符 表中选 择 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 哈萨克族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 汉族 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
新疆建设兵团城居医疗保险人员变更申报模板 首次缴 新农合 费是否 标志 新生儿 选中单 元格,点 击按钮, 从下拉 列表中 选择 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
居民类别
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