疼痛科常见疾病诊疗规范
疼痛科常见疾病诊疗指南
人工流产疼痛【临床表现】人工流产时疼痛主要表现在两个阶段。
1．扩张官颈时疼痛主要表现为下腹部、腰背部及骶部的胀痛及相应脊神经支配皮区的牵涉痛。
2．吸宫时主要是子宫内脏疼痛，呈痉挛性痛或锐痛。
【诊断要点】结合不同阶段的人工流产疼痛特点及手术步骤，一般不难诊断。
辅助检查：部分病例心电图监测可发现窦性心动过缓，若施行异丙酚麻醉时，部分病例可出现一过性氧饱和度下降。
【治疗方案及原则】（一）异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉一般异丙酚单次用量为1. 5-2mg /kg，不宜超过2mg/kg，以免抑制呼吸和麻醉过深不易苏醒。
芬太尼剂量为lug/kg．实施镇痛时先缓推芬太尼．然后缓推异丙酚，必要时可追加异丙酚1mg/kg维持量。
（二）HANS复合宫颈局麻实施人流镇痛1．术前30分钟肌注阿托品0. 5mg。
操作前由术者实行宫颈局麻，用1% 利多卡因5ml。
2．HANS在术前诱导30分钟·然后开始手术，术中持续应用HANS镇痛。
选穴：一对电极放合谷、劳宫穴。
另一对电极放同侧足三里及阴陵泉穴。
频率选择疏密波(D.D波2/100Hz ),同步输出。
刺激深度以患者能够耐受为宜。
合谷、劳宫穴诱导期强度为10～28mA，平均（16.5±4.1）mA;术中镇痛强度为12～28mA，平均（20.1 ±4.7）mA。
足三里、阴陵泉穴诱导期强度为l2～28mA，平均(18.2±4.6)mA;术中镇痛强度l 5～30mA．平均(21. 6-4.4)mA。
【并发症防治】（一）异丙酚人工流产镇痛术据报道镇痛优良率可达100%．为了防止一过性呼吸、循环抑制，异丙酚用量一般不超过2mg/kg,复合芬太尼剂量以1ug/kg为宜，推注速度不要太快。
术中注意呼吸、血压、心率、氧饱和度监测。
（二）HANS复合宫颈局麻于人工流产术镇痛局麻药注射前重复回抽无血再行阻滞，防止局麻药毒性反应。
HANS为了发挥更好疗效，一定要术前先诱导30分钟。
疼痛科常用诊疗规范
疼痛科常用诊疗规范一、脑神经阻滞1、眶上神经在眶上切迹（或孔）处阻滞或毁损三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经眼支的眶上神经，可治疗三叉神经第1支痛。
因额神经和滑车上神经紧邻其内侧，故治疗时往往同时累及。
眶上孔的解剖和定位眶上孔多位于眼眶上缘中、内1/3交界或中点附近。
切迹宽约5~6mm，一般可从表皮摸到，但骨孔不能触及。
操作步骤患者取坐位或仰卧位。
在眼眶上缘中，内1/3交界处向中点触压，找到放射性压痛点，进行标记。
皮肤消毒后，不用局麻，用细短针头快速刺入皮肤直达眶缘，小心改变针头方向寻找异感。
如刺入眶上孔，深度不超过1cm。
回抽无血，注入2%利多卡因0.3~0.5ml，3min后检查阻滞区域，如果满意，待局麻作用消退（约20min），再缓慢注射神经破坏剂0.3~0.5ml。
注射时注意用手指压迫周围软组织，以免药物扩散和对周围组织的刺激。
并发症几乎全部出现上眼睑水肿，数日内自行消退，不需特殊处理，但治疗前要向患者讲明，以免引起恐惧。
2、眶下神经在眶下孔处阻滞和毁损眶下神经及前、中、上牙槽神经，可治疗三叉神经第II支痛，其痛区分布在下眼睑、鼻旁、上唇和上颌门齿、犬齿等部位。
眶下孔的解剖和定位眶下孔位于上颌骨的前面，是眶下管的外口，其内口在眶底面与眶下沟相接，眶下神经即通过此管及眶下孔而达表面。
眶下孔多呈半月形，凸边朝外上方，孔口开向前、下、内方，由此决定了进针方向。
眶下孔距眶下缘约1cm，一般从体表可摸到。
眶下管的轴多由眶下孔走向上、后、外方，与夭状面呈40°～45°角,其长度约1cm(男性平均约为1.45CM，女性平均约为1.31CM)。
操作步骤患者取仰卧位。
自患者眼外角至上唇中点做一连线，再由眼内角外1CM处向同侧口角做一连线，两线的交叉点即为进针点。
做好标记，局部皮肤消毒，在标记折内下方以5号球后针头快速刺入皮肤，同时用另一手示指压住眶下缘，以防针尖滑入眼眶误伤眼球。
依眶下孔的开口方向进针，即针尖向上、后、外方倾斜，缓慢进针，在眶下孔附近仔细寻找，当针尖进孔有落空感时，患者即出现放射痛。
疼痛科工作制度岗位职责与诊疗范围诊疗规范标准
疼痛科工作制度一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。
二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。
八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
疼痛科工作原则参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。
一、七禁1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。
2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。
3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。
4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。
5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。
6．禁忌同时阻滞双侧神经节。
7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、八不1．不勉强患者作治疗。
2．不给患者交待清楚不操作。
3．精力不集中不操作。
4．不明确诊断不治疗。
5．不在疲劳时进行神经阻滞。
6．不轻易采取神经破坏疗法。
7．条件不具备，不追求高难度技术操作。
8．急救措施不落实不操作。
三、十四要1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。
疼痛科常见病诊疗规范
一腰椎间盘突出症【诊断标准]1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。
膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。
5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。
【入院指征】1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
【检查项目】1．专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。
CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
2．常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；RH血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖。
【治疗原则】1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。
2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。
3 药物治疗：3.1 气滞血瘀型症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
治法：行气活血，舒筋止痛。
例方：舒筋活血汤。
3.2 寒湿型。
症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。
疼痛科工作制度岗位职责与诊疗范围诊疗规范
疼痛科工作制度一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。
二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。
八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
疼痛科工作原则参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。
一、七禁1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。
2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。
3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。
4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。
5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。
6．禁忌同时阻滞双侧神经节。
7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、八不1．不勉强患者作治疗。
2．不给患者交待清楚不操作。
3．精力不集中不操作。
4．不明确诊断不治疗。
5．不在疲劳时进行神经阻滞。
6．不轻易采取神经破坏疗法。
7．条件不具备，不追求高难度技术操作。
8．急救措施不落实不操作。
三、十四要1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。
中国疼痛病诊疗规范
04
第八节胸、 腹主动脉瘤 疼痛
06
第十节手部 血管球瘤
05
第九节巨细 胞动脉炎
01
第一节痛风
02
第二节骨质 疏松症
03
第三节烟酸 缺乏症
04
第四节焦磷 酸钙沉积症
06
第六节卟啉 病
05
第五节类癌 综合征
1
第一节风湿性 多肌痛
2
第二节类风湿 关节炎
3
第三节纤维肌 痛综合征
4
第四节 Paget 骨病
第一节癌痛概述
第二节癌痛的药物治 疗
第三节癌痛的微创介 入治疗
第四节癌痛的姑息综 合治疗
第二节炎性内脏痛
第一节功能性腹痛 综合征
第三节机械性内脏 痛与血管源性疼痛
第一节红斑性肢痛症 第二节肢端发绀症
第三节动脉硬化性闭 塞症
第四节血栓闭塞性脉 管炎
01
第五节雷诺 病
02
第六节血栓 性静脉炎
03
5
第五节强直性 脊柱炎
1
第六节反应性 关节炎
2
第七节银屑病 关节炎
3
第八节炎性肠 病关节炎
4
第九节大动脉 炎
5
第十节结节性 多动脉炎
1
第一节特发性 面神经麻痹
2
第二节膈肌痉 挛
3
第三节肢端感 觉异常症
4
第四节躯体症 状障碍
5
第五节焦虑症
01
第六节抑郁 症
02
第七节不宁 腿综合征
03
第八节痉挛 性斜颈
第十六节颅内压相 关性头痛
01
第一节颈椎 病
02
第二节颈椎 间盘源性疼 痛
疼痛科诊疗工作制度(3篇)
第1篇第一章总则第一条为规范疼痛科诊疗工作，提高诊疗质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医疗机构临床诊疗规范》等法律法规，结合本疼痛科实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本疼痛科全体医务人员，包括医师、护士、技师等。
第三条疼痛科诊疗工作应遵循以下原则：（一）以人为本，以患者为中心；（二）遵循诊疗规范，确保医疗安全；（三）坚持预防为主，防治结合；（四）加强医患沟通，提高患者满意度。
第二章诊疗流程第四条疼痛科诊疗流程包括以下步骤：一、接诊1. 接诊医师应热情接待患者，详细询问病史，进行全面体格检查。
2. 对患者提供的病情资料进行核实，必要时进行辅助检查。
二、诊断1. 根据病史、体格检查和辅助检查结果，明确疼痛病因。
2. 诊断应明确、准确，避免误诊、漏诊。
三、治疗1. 根据诊断结果，制定个体化治疗方案。
2. 治疗方案应包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法。
3. 治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
四、随访1. 定期对患者进行随访，了解治疗效果和病情变化。
2. 根据随访结果，调整治疗方案，确保患者得到最佳治疗效果。
第三章诊疗规范第五条诊疗规范包括以下内容：一、病史采集1. 详细询问患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素等。
2. 询问患者既往病史、家族史、药物过敏史等。
二、体格检查1. 观察患者疼痛部位，了解疼痛范围、程度、性质等。
2. 检查神经系统功能，包括感觉、运动、反射等。
三、辅助检查1. 根据病情需要，选择相应的辅助检查，如影像学检查、实验室检查等。
2. 对辅助检查结果进行综合分析，明确诊断。
四、药物治疗1. 根据诊断结果，合理选择药物，制定个体化治疗方案。
2. 严格掌握药物剂量、用法、疗程等，确保药物安全、有效。
五、物理治疗1. 根据病情需要，选择相应的物理治疗方法，如电疗、热疗、磁疗等。
2. 严格执行操作规程，确保治疗安全、有效。
疼痛科工作规章制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗要求规范
疼痛科工作制度一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。
二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，按照医院对临床各科的要求，认真进行必要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。
八、工作中认真执行各种查对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时报告上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常保持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师按照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
疼痛科工作原则参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。
一、七禁1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。
2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。
3．禁给白血病或有出血倾向的患者采用神经阻滞疗法或椎管内治疗。
4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采用神经阻滞疗法。
5．禁给肿瘤患者早期采用神经阻滞镇痛，以免延误病情。
6．禁忌同时阻滞双侧神经节。
7．禁忌给肿瘤本身发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、八不1．不勉强患者作治疗。
2．不给患者交待清楚不操作。
3．精力不集中不操作。
4．不明确诊断不治疗。
5．不在疲劳时进行神经阻滞。
6．不轻易采取神经破坏疗法。
7．条件不具备，不追求高难度技术操作。
8．急救措施不落实不操作。
三、十四要1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。
疼痛科工作制度、岗位职责与诊疗范围、诊疗规范
疼痛科工作制度之巴公井开创作一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。
二、依照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。
三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。
四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，依照医院对临床各科的要求，认真进行需要的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格执行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历讨论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治罕见疼痛性病的同时与临床各科共同开展恶性疼痛的诊治，如：各种神经痛、晚期癌痛，和手术科室一起做好术后镇痛、无痛人流及无痛分娩等。
八、工作中认真执行各种核对制度及疼痛科工作原则，不得疏漏，如遇疑难问题或异常情况应及时陈述上级医师，以便妥善处理。
九、上班后认真打扫辖区卫生，经常坚持工作区的环境清洁整齐。
十、对进修、实习医师依照上级有关规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。
疼痛科工作原则参照近年来国内外疼痛科工作特点，特制定本专业工作原则。
一、七禁1．禁给全身严重感染者(菌、毒、败血症)选用神经阻滞疗法。
2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操纵。
3．禁给白血病或有出血倾向的患者采取神经阻滞疗法或椎管内治疗。
4．禁给身体极度衰弱和严重心力衰竭的患者采取神经阻滞疗法。
5．禁给肿瘤患者早期采取神经阻滞镇痛，以免延误病情。
6．禁忌同时阻滞双侧神经节。
7．禁忌给肿瘤自己发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、八不1．不勉强患者作治疗。
2．不给患者交待清楚不操纵。
3．精力不集中不操纵。
4．不明确诊断不治疗。
5．不在疲劳时进行神经阻滞。
6．不轻易采纳神经破坏疗法。
7．条件不具备，不追求高难度技术操纵。
8．急救措施不落实不操纵。
三、十四要1．要有良好的职业道德和精湛的医疗技术。
疼痛的规范化诊疗
• （4）疼痛评估:是疼痛有效管理的重要环节。
• （5）常用的评估量表:视觉模拟量表、数字 评价量表、语言评价量表、麦-吉疼痛问卷、 神经病理性疼痛量表、神经病理性疼痛症 状调查表、简明疼痛调查表、情绪评分表 等。 •
• 慢性疼痛的评估非常重要，首先应重视患 者的主观感受.但也必须对疼痛强度进行量 化评估，还需要综合评估和动态评估，重 视对患者的心理评估，那些合并严重心理 障碍的慢性疼痛的患者，其人格障碍和认 知类型与疼痛密切相关。
(4)术后疼痛评估:
• 疼痛评估是术后疼痛有效管理的重要环节。 疼痛强度评分法有视觉模拟评分法、数字等 级评定量表、语言等级评定量表、WongBaker面部表情量表。
(5)疼痛管理要达到的日标:
• ①最大程度的镇痛(术后即刻镇痛，无镇痛 空白期；持续镇痛；避免或迅速制止突发 性疼痛；防止转为慢性痛) • ②最小的不良反应(无难以耐受的副作用)。 • ③最佳的躯体和心理功能（不但安静时无 痛，还应达到运动时镇镇痛指南
第一阶梯 轻度疼痛 非甾类抗炎药 ±辅助药物 第二阶梯 中度疼痛 弱阿片类药物 ±非甾类抗炎药 ±辅助药物 可待因 曲马多 奇曼丁 双氢可待因 第三阶梯 重度疼痛 强阿片类药物 ±非甾类抗炎药 ±辅助药物 吗啡片 奥施康定 美施康定
扑热息痛、阿司匹林 吲哚美辛、消炎痛 双氯芬酸盐、芬必得 美洛昔康、塞来昔布
• ⑤癌痛的自控镇痛(PCA)治疗: • 适应证:主要包括吞咽困难和胃肠道功能 障碍;难以控制的晚期癌症疼痛;口服阿片类 药物不良反应明显.患者难以耐受;顽固的、 疼痛剧烈的神经源性疼痛等。 • 给药途径:主要包括患者自控静脉镇痛 (PCA)、患者自控皮下镇痛〔PCSA)、患者 自控硬膜外镇痛(PCEA ) ,患者自控神经丛 镇痛(PCNA)等。
医院疼痛科诊疗与管理规范
医院疼痛科诊疗与管理规范引言：疼痛是人体常见的不适感觉，影响着患者的工作和生活质量。
以往，疼痛的诊疗和管理常常存在一定的不规范性。
然而，随着医学的进步和社会对疼痛问题的关注，医院疼痛科的发展日益成熟，并且出现了一系列诊疗与管理规范。
本文将就进行探讨。
一、疼痛评估与量表应用1. 疼痛评估的重要性疼痛评估是医院疼痛科诊疗的第一步，也是确诊和制定治疗方案的基础。
通过疼痛评估，医生可以了解患者的疼痛类型、程度、部位、因素以及伴随的症状，从而有针对性地制定治疗计划。
2. 疼痛评估的方法目前，医院疼痛科常用的疼痛评估方法包括直接问询法、视觉模拟评分法、数字评分法等。
其中，数字评分法在国内较为常用，患者通过从0到10的数字选择来描述自己的疼痛程度，便于医生对比不同时间点的评估结果。
3. 疼痛评估量表的应用为了提高疼痛评估的客观性和准确性，医院疼痛科常常使用疼痛评估量表。
例如，视觉模拟评分法使用视觉图表展示不同疼痛程度的颜色和表情，让患者选择最符合自己感受的图标。
这些量表的应用能够客观地评估患者的疼痛程度，为后续治疗提供依据。
二、疼痛治疗方法与策略1. 非药物治疗医院疼痛科注重疼痛治疗的综合性，非药物治疗在其中占据着重要地位。
包括物理疗法、心理疗法、中医护理等。
物理疗法如热敷、冷敷、理疗等，可以通过改善血液循环、松解肌肉组织缓解疼痛。
心理疗法如认知行为疗法、放松训练等，通过调整患者的心理状态来减轻疼痛感受。
2. 药物治疗药物治疗是医院疼痛科治疗的重要手段。
根据疼痛的类型和程度，医生会选择合适的药物进行治疗。
例如，非处方药物如解热镇痛药、非甾体抗炎药，常用于轻度和中度的急性疼痛。
而对于严重的、慢性的疼痛，可能会使用强效镇痛剂或麻醉药物。
3. 微创治疗随着医学技术的进步，微创治疗在医院疼痛科中得到了广泛的应用。
例如，经皮神经电刺激(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, TENS)可以通过刺激神经末梢改变疼痛信号的传导，缓解疼痛。
疼痛科工作制度、岗位职责含诊疗范围、诊疗规范
精选文档痛苦科工作制度一、据医院要求，痛苦科每周设全天无假日门诊。
二、依据医院作息时间，准时上下班，有事告假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，不然按医院有关规定办理。
三、对全部到痛苦科就诊的病员都应全力做到诊断正确，治疗实时，服务热忱，登记完好，为患者供给优秀的就医环境。
四、负责全院全部痛苦病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。
五、对收住院的病员，依据医院对临床各科的要求，仔细进行必需的检查、诊断和治疗，并合理收费。
六、严格履行医院的各项规章制度，进行正常的医疗工作，如：值班、交接班、病历书写、病历议论、业务学习、科间会诊等。
七、在诊治常有痛苦性病的同时与临床各科共同展开恶性疼痛的诊治，如：各样神经痛、后期癌痛，和手术科室一同做好术后镇痛、无痛人流及无痛临盆等。
八、工作中仔细履行各样核对制度及痛苦科工作原则，不得疏忽，如遇疑难问题或异样状况应实时报告上司医师，以便妥当办理。
九、上班后仔细打扫辖区卫生，常常保持工作区的环境洁净齐整。
十、对深造、实习医师依据上司有关规定严格管理、仔细带教，以提升他们的临床技术。
痛苦科工作原则参照最近几年来国内外痛苦科工作特色，特拟订本专业工作原则。
一、七禁1．禁给浑身严重感染者( 菌、毒、败血症) 采纳神经阻滞疗法。
2．禁给皮肤或深层组织有感染者作相应部位的治疗操作。
3．禁给白血病或有出血偏向的患者采纳神经阻滞疗法或椎管内治疗。
4．禁给身体极度虚弱和严重心力弱竭的患者采纳神经阻滞疗法。
5．禁给肿瘤患者初期采纳神经阻滞镇痛，免得延迟病情。
6．禁忌同时阻滞两侧神经节。
7．禁忌给肿瘤自己发生在脊髓或椎体的患者行椎管内治疗。
二、八不1．不牵强患者作治疗。
2．不给患者交待清楚不操作。
3．精力不集中不操作。
4．不明确诊断不治疗。
5．不在疲惫时进行神经阻滞。
6．不轻易采纳神经破坏疗法。
7．条件不具备，不追求高难度技术操作。
8．急救举措不落实不操作。
三、十四要1．要有优秀的职业道德和精深的医疗技术。
11 疼痛科 诊疗常规修订(排)
第一章疼痛科临床诊疗指南疼痛科是一个新兴的边缘学科，自麻醉科发展而来，应社会需要而生。
2007年我国卫生部颁布卫医发2007(227)号文件：在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”，代号“27”，为“疼痛科”的建立和发展开具了“出生证”。
我院疼痛科的发展经历了20多个春秋，自1990年正式开设“疼痛门诊”，1998年筹建疼痛病房(借窝下蛋)，2001年正式开设疼痛病房(6张床位)，2005年调整为11张，2010年3月调整为22张，2010年8月调整为30张。
2010年1月6日，我院“疼痛科”诊疗科目获安徽省卫生厅正式批准。
2011年是疼痛科接受严峻考验的一年，全年共收治住院病人983人次，完成各种微创介入手术611台次，门诊接诊各种疼痛病人10000余人次，取得了良好的社会效益和经济效益。
当然，疼痛科还是一个咿呀学语、跚跚学步的幼儿，是在麻醉科和各兄弟科室的大力支持和帮助下逐步成长起来的。
为了规范疼痛科的诊断治疗，促进疼痛科的健康发展，集我院20余年开展疼痛门诊、病房的经验、教训，特编写《疼痛科诊疗常规(初稿)》，供疼痛科及兄弟科室同行参考。
疼痛科诊疗原则：明确诊断，综合治疗，安全有效。
疼痛科主要应用神经阻滞/毁损术、微创介入手术等特色疗法，治疗各种慢性疼痛性和某些非疼痛性疾病。
我院疼痛科经过20余年的发展，已逐步形成以各种神经阻滞/毁损术，CT引导注射臭氧加胶原酶髓核化学溶解术，CT引导注射骨水泥椎体成形术(PVP/PKP)，CT引导骶管囊肿抽吸加生物蛋白胶粘堵术，CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术等一批核心技术。
疼痛科主要诊疗范围：头痛，三叉神经痛，颈椎病，颈椎间盘突出症，肩周炎，肱骨外/内上髁炎，腱鞘炎，肋间神经痛，雷诺氏(Raynaud)综合征，开胸术后疼痛综合症，胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症及其手术后综合症(FBSS)，腰痛症，骶尾部痛，肛门会阴痛，骶管囊肿，骨性关- 1 -节炎，跟骨痛，痛风，强直性脊椎炎，癌痛，带状疱疹及带状疱疹后神经痛，Ramsay-Hunt综合症，骨质疏松症伴脊椎压缩性骨折，椎体血管瘤、转移瘤，手指血管瘤，血管闭塞性脉管炎，痛经，面神经麻痹(面瘫)，突发性耳鸣、耳聋，眼肌、面肌痉挛，顽固性呃逆，失眠症，多汗症，植物神经功能紊乱症，等。
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对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 2．常规检查：
全血细胞计数+三分类；
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
ABO 血型鉴定； RH 血型鉴定； 尿液分析； 大便常规； 肝功能常规； 肾功能常规； 血电解质常规； 凝血常规； 心电图； 胸片； 输血前五项检查； 血糖。 【治疗原则】 1 整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。 2 卧床 1～2 周，骨盆牵引治疗，2 次/日，每次 30 分钟，每次牵引重量 120-160 牛。 3 药物治疗： 3.1 气滞血瘀型 症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛 处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。 治法：行气活血，舒筋止痛。 例方：舒筋活血汤。 3.2 寒湿型。 症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发 凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。 治法：祛寒除湿，宣痹止痛。
草稿样式 （外三科）
一 腰椎间盘突出症
【诊断标准】 1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活 动受限。 4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直 腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。 5 X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。 【入院指征】 1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重； 2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下 肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和 加强试验阳性； 3．X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相 邻边缘有骨赘增生。CT 检查（或 MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。 【检查项目】 1．专科检查：