各科室医院感染病例登记表
院感各种监测表格模板汇总[1]
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精心整理□MRSA（耐甲氧西林金葡菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）□产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌□耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)□耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)□多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌□隔离措施落实情况：1、隔离医嘱：有□无□2、在病历卡上、病人床边标贴蓝色接触隔离标识：有□无□3、抗菌药物合理应用：是□否□4、病人隔离：是□（单间床旁）否□5、病房入口处、病人床边备快速手消毒剂：有□无□6、病人床边黄色垃圾袋：有□无□7、病人床边备隔离衣：有□无□暂时不需要□8、病房高危患者：有□无□9、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：有□无□部分有□10、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒：有□无□11、对病人及家属宣教：有□无□抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天手术前用药时机：麻醉开始时术前0.5-2小时术前2-24小时>24小时2、手术中使用抗菌药物：是/否抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□3、手术后使用抗菌药物：是/否手术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天五、医院感染情况：手术切口感染：是/否感染日期：感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是/否瘘管：是/否引流时间：病原学送检：是/否切口愈合情况：甲乙丙出院后随访感染情况：有/无感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙报告人：报告日期：****医院医务人员职业暴露情况登记表科室：姓名性别：男□女□年龄：岁1.暴露时间：年月日时分2职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他3.暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□4.暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□5.暴露程度Array6.7.8.拔针□9.10.11.。
医院感染管理记录本
科室：年度：目录1、科室医院感染管理小组成员2、医院感染管理小组职责3、医院感染管理监控医师职责4、医院感染管理监控护士职责5、医务人员在医院感染管理中的职责6、科室感染管理年度工作计划7、病区感染管理例会记录8、科室医院感染管理小组会议记录9、科室医院感染管理培训记录10. 月院感办检查反馈记录11．月医院感染管理小组自查记录12、医院感染病例登记表13、抗生素使用登记表14、职业暴露登记表15、医院感染信息年汇总表16多重耐药菌感染病例登记表17、科室感染管理年度工作总结医院感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施;2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查;3、监督本科室抗菌药物使用情况;4、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训;5、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护;6、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理;7、有针对性进行目标检测,采取有效措施,降低本科医院感染发病率;8、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测,做好登记,并上报医院感染管理科;9、按季参加医院组织召开的医院感染管理例会;医院感染管理监控医师职责1、负责本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制制度贯彻落实;2、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度,做好个人防护;3、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训;4、对本科医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;5、科室发现医院感染病例,要及时督促主管医生填报登记卡,在24小时内上报医院感染管理科,同时督促进行病原学检查,并做好科室登记工作;6、发现有医院感染流行趋势时,立即向科主任及医院感染管理办公室汇报,积极协助调查医院感染发病原因,提出有效控制措施并积极投入控制工作;7、负责组织对本科医师感染病例进行讨论,记录完善;8、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物,根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理用药;9、完成院感工作记录;医院感染管理监控护士职责1、负责参与本科医院感染管理的各项工作,保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实;2、负责督促本科医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度;3、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识和业务学习;4、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等各项工作;5、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作,不合格者予以反馈;6、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作;7、完成院感工作记录;医务人员在医院感染管理中的职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度2、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用;3、掌握医院感染诊断标准;4、参加预防控制医院感染知识培训;5、掌握自我防护知识进行各项技术操作,预防锐器刺伤;6、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏实验,查找感染源,感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理办公室,并协助调查;发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告保健科;科医院感染管理年度工作计划月病区感染管理例会记录时间：地点：主持：参会人：记录:会议内容：月科室医院感染管理小组会议记录时间：地点：主持：参会人：记录:会议内容：月科室医院感染管理培训记录培训日期：记录人：主讲人：参加者：培训内容：月院感办检查反馈记录存在问题：院感办日期整改措施：科主任护士长落实情况：院感办科主任护士长日期月医院感染管理自查记录存在问题：监控医师监控护士日期整改措施：科主任护士长落实情况：科主任护士长日期月医院感染病例登记表本月出院人数：人感染率： %本月无菌手术数：例无菌手术感染率： %抗生素使用登记表年职业暴露登记表医院感染信息年汇总表多重耐药菌感染病例登记表1备注：1.多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌;2.隔离方法：可分为接触隔离、飞沫隔离、隔离空气；隔离方式包括：床旁隔离、单间隔离;多重耐药菌感染病例登记表2备注：1.多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRABPDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌;2.隔离方法：可分为接触隔离、飞沫隔离、隔离空气；隔离方式包括：床旁隔离、单间隔离;科室感染管理年度工作总结。
医院感染监测信息上报记录
医院感染监测信息上报记录日期：2024年10月1日时间：上午9点至下午6点地点：XXX医院上报人员：张医生、李护士、王实习生上报内容：1.感染病例监测-截至上报时间，医院共接收到10例新冠肺炎病例。
其中，5例为确诊病例，5例为疑似病例。
疑似病例有发热、咳嗽、乏力等症状，正在等待核酸检测结果确认。
-当前医院共有30床病人，5床为确诊病例住院，其中2床为危重病例，正在ICU进行治疗。
2.感染防控措施-所有医护人员严格按照防护要求佩戴医用口罩、护目镜、防护服等个人防护装备。
-医院安排了专门区域隔离新冠肺炎病例，保持与其他病区的有效隔离，避免交叉感染。
-每日进行病区消毒工作，特别是公共区域和常用物品，如门把手、电梯按钮、洗手间等。
-每位医护人员每日测量体温，如有发热症状或不适，及时向上级报告并隔离。
3.感染监测工作-医院每隔4小时对住院病人进行一次体温测量，并记录在感染监测表格中。
-医护人员每日填写健康状况登记表，记录自身身体状况，如有异常及时上报。
-每日对新冠病例进行病情跟进，记录病情变化、治疗情况等，并向上级汇报。
4.通报与沟通-每日上午9点进行例行疫情通报会议，通报当日感染病例数量、防控工作、医疗资源需求等情况。
-定期与当地卫生部门、疾控中心、其他医院等进行沟通与协调，了解疫情发展动态，互通信息。
-配合当地媒体进行疫情通报工作，及时公布疫情信息，提高社会公众的防护意识和措施。
总结：目前，我院面临的新冠肺炎病例依然较多，特别是疑似病例的增加，对我们的防控工作提出了更高的要求。
在医院感染监测工作中，我们始终坚持科学、精细、严谨的原则，积极采取各项感染防控措施，确保医院内部的安全与稳定。
同时，与卫生部门、疾控中心等进行了充分的沟通与协调，形成了一个紧密配合、高效运作的防控体系。
我们将继续保持高度警惕，全力以赴，打赢这场疫情防控的战斗。
上报人：张医生。
医院感染病例登记表
中医院医院感染病例登记表
收卡人：
注：
一、下列情况属于医院感染
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感
染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染称为医院感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染基础上出现其他部位的新感染，（除外脓毒症迁徙灶），或在原感染已知病原
体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的感染）。
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
二、下列情况不属于医院感染。
1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现。
2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症的表现。
3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
三、医院感染按【临床诊断】报告，力求做出【病原学诊断】，一旦诊断，请在24小时内报告。
科室感控管理手册消毒隔离登记本
科室感控管理手册年度科室人民医院感控科编印科室感控管理手册使用说明根据医院感染管理办法的有关规定,为了加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,确保医疗安全,使临床各科室的医院感染管理规范化,我们特制定了郴州市第四人民医院医院感控管理手册;要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行;内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室医院感染管理质量自查、科室感染病例登记表、多重耐药菌病例登记表、各种监测记录空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等、医护人员职业暴露锐器伤记录等;要求各科室做到：1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据,各项内容必须如实填写,字迹清楚;2、本手册应由感控小组感控医生或感控护士妥善保管,不得让无关人员随意翻阅;3、感控科将定期对科室医院感染管理的质量进行考核标准附后,考核结果与奖金挂钩,对于存在问题,要在科室医院感染管理小组会议上有记录,并提出整改措施;4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页;5、本手册按年度编印,每年一册;每科室一册,每年初更换新册,同时交回旧册,有院感科集中保管备查;目录医院感染管理责任书 6-7页临床科科主任、护士长医院感染管理职 8页科室感控小组职责 9页医院感染监控医生职责 10页医院感染监控护士职责 11页医务人员医院感染管理职责 12页科室感控小组名单及职责 13页科感控管理小组年度工作计划 14页一季度科室医院感染管理会议记录 15 16页一季度科感控员参加感控科培训记录 17 19页一季度科室内部院感培训记录 20 22页一季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记 23页1月份医院感染病例登记 24页1月份多重耐药感染病例登记表 25页1月份职业暴露登记表 26页2月份医院感染病例登记 27页2月份多重耐药感染病例登记表 28页2月份职业暴露登记表 29页3月份医院感染病例登记 30页3月份多重耐药感染病例登记表 31页3月份职业暴露登记表 32页二季度科室医院感染管理会议记录 33 34页二季度科感控员参加感控科培训记录 35 37页二季度科室内部院感培训记录 38 40页二季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记 41 页4月份医院感染病例登记 42 页4月份多重耐药感染病例登记表 43 页4月份职业暴露登记表 44 页5月份医院感染病例登记 45 页5月份多重耐药感染病例登记表 46 页5月份职业暴露登记表 47 页6月份医院感染病例登记 48 页6月份多重耐药感染病例登记表 49 页6月份职业暴露登记表 50 页三季度科室医院感染管理会议记录 51 52 页三季度科感控员参加感控科培训记录 53 55页三季度科室内部院感培训记录 56 58页三季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记 59 页7月份医院感染病例登记 60 页7月份多重耐药感染病例登记表 61 页7月份职业暴露登记表 62 页8月份医院感染管理质量考核记录 63 页8月份多重耐药感染病例登记表 64 页8月份职业暴露登记表 65 页9月份医院感染病例登记 66 页9月份多重耐药感染病例登记表 67 页9月份职业暴露登记表 68 页四季度科室医院感染管理会议记录 69 70 页四季度科感控员参加感控科培训记录 71 73页四季度科室内部院感培训记录 74 76页四季度科室院感学习培训考试、考核成绩登记 77页10月份医院感染病例登记 78 页10月份多重耐药感染病例登记表 79 页10月份职业暴露登记表 80 页11月份医院感染病例登记 81 页11月份多重耐药感染病例登记表 82 页11月份职业暴露登记表 83 页12月份医院感染病例登记 84 页12月份多重耐药感染病例登记表 85 页12月份职业暴露登记表 86 页紫外线灯管监测记录 87页本年度医院感染病例汇总表 88页本年度耐药菌监测汇总表 89页科室感控管理小组年度工作总结 90环境监测粘贴单 90 92页环境监测反馈单及整改通知书 93 94页环境监测登记表 95页医院感染管理责任书科：为了有效预防和控制医院内感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播,依据医院感染管理办法要求,建立医院感染管理责任制;各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人,须做好以下工作：一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和文件等,严格执行我院制定的医院感染管理规范和医院感染管理制度,并确保感染控制措施的落实;二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训,掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求,及时更新管理理念,为医院感染控制管理奠定坚实的基础;三、根据医院感染诊断标准,及时诊断、上报医院感染病例;普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报,特殊感染病例或发现有流行\暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门;四、严格执行无菌技术操作规程和郴州市第四人民医院医务人员手卫生管理制度；临床科室结合本科室的特点,掌握常见部位医院感染的预防与控制措施,包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的感染等;五、落实医疗废物分类处理管理制度,做好医疗废物的管理,包括医疗废物分类、收集、处置,对医疗废物的处置有登记及签字;严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生;六、认真执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法等法律法规,按照医院消毒隔离制度严格管理传染病人,严防院内交叉感染的发生;七、积极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测,对医院感染的重点部门手术室、ICU、CCU、产房、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、介入科、临床检验科、消毒供应室、感染病科等布局、流程要符合医院感染控制的要求,发现问题及时改进;八、认真做好多重耐药菌MRSA、VRE、多重耐药的鲍曼不动杆菌等的监测、报告和控制工作,临床科室要严格隔离措施,根据微生物培养和药敏试验结果,合理选用抗感染药物;九、严格执行医院消毒药械暨一次性使用医疗器械具管理制度,做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理;十、认真学习贯彻医院医务人员职业卫生防护制度,医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV、HCV等职业暴露后,要采取正确方法进行局部伤口的处理,并及时填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用,保障医务人员的健康;各科室主任要认真落实责任书的相关内容,确实做好本科室的医院感染管理工作;本责任书从签字之日起生效;院长：科室主任：科室成员：年月日临床科室主任、护士长医院感染管理职责1.在感控科的指导下负责本科室医院感染的预防与控制工作,定期召开科室医院感染管理会议,对存在的问题分析原因,提出持续改进措施;2.组织学习并落实本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度;3.负责组织本科室人员进行医院感染知识培训工作,至少每季度组织一次全科性的医院感染知识培训;4.负责监督本科工作人员包括医、护、技、工勤、清洁人员等规范执行无菌操作规程、消毒隔离措施;5.发现医院感染暴发趋势及时报告,协助医院感染管理办公室进行排查、调查工作的开展,对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配;科室感控小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度,并组织实施;二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查;三、监督检查本科室抗感染药物使用情况;四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及考试;五、督促本科室人员执行无菌操作、消毒隔离制度;六、做好对卫生员、配膳员、陪护人员、探视者的卫生学管理;医院感染监控医生职责1、督促本科室医院感染管理、抗生素的合理使用等各项制度、规范的落实;监督、指导本科室医生无菌操作规程及消毒隔离技术工作的开展;2、负责本科室感染病例的监测和诊断,督促经管医生上报院感病例,自查并分析本科漏报情况;掌握本科医院感染易感人群的一般情况,发生疑似感染病例时督促经管医生及时送检细菌培养及药敏等其他检查,并于感染发生后24小时内填报医院感染报告卡交至医院感染管理办公室;3、了解本科本周感染率,发现医院感染流行或暴发趋势及时上报,并协助调查、处理和控制;4、协助医院感染管理专职人员完成完成目标性监测及其它相关医院感染控制工作;5、定期参加感控科组织的会议及培训,及时传达会议精神,配合科室感控小组对全科人员的院感培训;医院感染监控护士职责1、监督本科室医院感染管理、消毒隔离技术等各项制度、规范的落实;监督、指导本科室护士无菌操作规程及消毒隔离技术工作的开展;2、配合感控科在本科室开展的环境卫生学监测,对监测结果及时进行汇总,分析监测超标的原因,对感控科提出的改进措施及时整改,配合感控科重新采样;3、及时了解本科感染病例情况,在医院感染流行或暴发时,协助调查、处理和控制;4、每月1—2次对本科医院感染相关工作进行自查自纠,科内总结、分析、整改并及时记录;5、协助医院感染管理专职人员完成目标性监测及其它相关医院感染控制工作;6、定期参加感控科组织的会议及培训,及时传达会议精神,配合科室感控小组对全科人员的院感培训;医务人员医院感染管理职责1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理和各项规章制度;2、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用;、3、严格掌握医院感染诊断标准,发现感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,协助查找感染源、感染途径;积极控制蔓延,治疗病人,如实填写报告卡; 4、发现有医院感染流行趋势时,及时报告科主任,并协助医院感染管理办公室调查;发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告;5、参加预防、控制医院感染知识的培训、考试;6、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤;科室感控小组名单及职责科室感控管理小组年度工作计划年月日一季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.一季度科感控员参加院感科会议培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：会议培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：会议培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：会议培训内容：一季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：一季度科室院感考试考核成绩登记表一月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 一月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌一月份职业暴露登记表例二月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 二月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌二月份职业暴露登记表例三月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 三月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌三月份职业暴露登记表本季度合计二季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.二季度科感控员参加院感科培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：二季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：二季度科室院感考试考核成绩登记表四月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 四月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌四月份职业暴露登记表例五月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 五月份多重耐药菌感染病例登记表PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌五月份职业暴露登记表例六月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 六月份多重耐药菌感染病例登记表PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌六月份职业暴露登记表例三季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.三季度科感控员参加院感科培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：三季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：三季度科室院感考试考核成绩登记表七月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 七月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌七月份职业暴露登记表本季度合计例八月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5八月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌八月份职业暴露登记表例九月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 九月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌九月份职业暴露登记表四季度科室医院感染管理会议记录时间：地点：主持人：记录人参会人签名：.会议主题：会议内容：.四季度科感控员参加院感科培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：四季度科室内部感控培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：三季度科室院感考试考核成绩登记表十月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 十月份多重耐药菌感染病例登记表PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌十月份职业暴露登记表例十一月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 十一月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌十一月份职业暴露登记表例十二月份医院感染病例登记表感染率：本月无菌手术数：无菌手术感染率：％＜0.5 十二月份多重耐药菌感染病例登记表备注：多重耐药菌包括：MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯、 ESBLs MDRAB PDRAB及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌十二月份职业暴露登记表例上半年紫外灯管监测记录紫外线灯管照射强度＞70uW∕cm2每半年检测一次,低于者应随时更换;下半年紫外灯管监测记录紫外线灯管照射强度＞70uW∕cm2每半年检测一次,低于者应随时更换;本年度医院感染病例汇总表本年度耐药菌监测汇总表科室感控管理小组年度工作总结科主任：护士长：感控医生：感控护士：环境监测粘贴单环境监测反馈单及整改通知书环境监测登记表说明:Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气≤500cfu/m3,物体表面≤10cfu/cm2,医护人员手≤10cfu/cm2;使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保存液应无菌；进入人体组织医疗用品无菌,接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出;科室消毒隔离登记本填写说明1.“84”消毒液每天进行更换、监测,更换后用√表示,监测后用合格表示,并签名;2.使用戊二醛的科室,应按要求每隔7天对戊二醛过滤一次,每隔14天更换一次,过滤、更换用√表示,监测用合格作好记录;3.每周应对盛装消毒物品的容器和器具进行消毒处理,如压脉带缸、体温表盒、盛装呼吸机管道、湿化瓶的朔料筐等物品;4.空气消毒机的使用期限一般为5000小时,达到5000小时后应重新更换灯管,重新累积时间;如中途出现故障,待维修或更换灯管后,重新累积时间;消毒机出口处应保持清洁以保证消毒效果;消毒的基准时间一般为1小时,记录时治疗室、换药室应记录执行的具体时间,如治疗室消毒时间为22:00-23:00,累积时间1小时以此叠加;移动式消毒则要记录消毒的具体房间,每个房间消毒1小时后再累积时间;年1-2月“84”消毒液更换、监测登记本年3-4月“84”消毒液更换、监测登记本年5-6月“84”消毒液更换、监测登记本年7-8月“84”消毒液更换、监测登记本年9-10月“84”消毒液更换、监测登记本年11-12月“84”消毒液更换、监测登记本。
医院感染台账
科室医院感染台账一．医院感染相关制度、职责二．医院感染相关文件、信息资料三．各类登记本科室各类登记本病区 1.医院感染病例讨论登记本2.医院感染预防与控制手册3.医疗废物交接本4.终末消毒登记本5、消毒剂使用监测登记本6、空气消毒记录手术室 1.医院感染知识培训记录2.院感自查记录（可自行修改工作手册体现后体现）3.空气消毒登记本4.消毒隔离登记本5.医疗废物交接本6消毒剂使用监测登记本. 7.高压灭菌效果监测登记本8、传染病患者手术记录本9、外来器械使用登记本供应室 1.医院感染知识培训记录2.院感自查记录3.空气消毒登记本4.消毒隔离登记本5.医疗废物登记本6.消毒剂使用监测登记本7.微生物监测登记本8.清洗、消毒、高压灭菌效果监测登记本胃镜室 1.医疗废物登记本2.内镜清洗消毒登记本口腔科 1.医疗废物登记本2.医院感染预防与控制手册3. 高压灭菌效果监测登记本检验科 1.医疗废物登记本2.医院感染预防与控制手册3、消毒剂使用监测登记本4、储血冰箱微生物监测登记本5、消毒隔离登记本急诊科、感染性疾病科及各门诊1.感染培训登记本 2.空气消毒登记本 3.消毒隔离登记本 4.医疗废物登记本5.消毒液浓度监测登记本放射、B超 1.医院感染培训记录 2.空气消毒登记本 3.消毒隔离登记本 4.医疗废物登记本导管室 1.医院感染培训记录 2.医院感染自查记录3、消毒剂使用监测登记本4空气消毒登记本5.消毒隔离登记本（传染病患者）6.医疗废物交接本7、传染病患者手术记录本8、外来器械使用登记本登记本填写要求：1、医院感染病例讨论登记本：对每一例医院感染病例（疑似感染病例讨论结果写明是否医院感染）进行讨论，全科人员参加。
遇疑难病例上报院感办，提请医院感染管理委员会讨论。
2、医院感染预防与控制手册：根据手册内容逐项填写。
会议记录每三月一次，科室质控根据自查表项目要求每月至少两次，并记录，每月汇总质控情况并通报全科。
医院感染病例登记本
医院感染病例登记本引言概述：医院感染是指患者在就医过程中，由于各种原因在医疗机构内感染上疾病。
为了及时掌握医院感染情况、加强疫情防控，许多医疗机构采取了医院感染病例登记本的制度。
本文将从五个大点阐述医院感染病例登记本的重要性和实施方法。
正文内容：1. 医院感染病例登记本的意义1.1 提供感染病例的基本信息- 记录患者的个人信息、病情描述等，为后续的病例分析和统计提供基础数据。
- 追踪感染源头，加强感染病例的溯源分析，有助于制定相应的防控策略。
1.2 促进医院感染防控工作- 通过登记本的记录，医院可以及时掌握感染病例的发生情况和趋势，及早采取相应的防控措施。
- 有利于发现感染风险高的科室和环节，加强对高危患者的防护和管理。
1.3 为医院感染管理和研究提供依据- 登记本的数据可以为医院感染管理和研究提供重要的依据，为改进医院感染防控策略提供科学依据。
2. 医院感染病例登记本的内容2.1 患者基本信息- 记录患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，便于后续的信息查询和分析。
- 记录患者的既往病史、过敏史等，为感染病例的分析提供参考。
2.2 感染病例详细信息- 记录感染病例的感染部位、感染病原体、感染途径等详细信息，有助于溯源和防控工作。
- 记录感染病例的发病时间、就诊科室等信息，有助于分析感染的时间和地点。
2.3 感染病例防控措施- 记录感染病例的防控措施，包括采取的隔离措施、药物治疗方案等，为后续的病例管理提供依据。
- 记录感染病例的转归情况，包括治愈、死亡等，为感染病例的评估和总结提供数据。
3. 医院感染病例登记本的实施方法3.1 建立统一的登记本格式- 医院应根据实际情况，制定统一的登记本格式，包括必填项和选填项，确保数据的一致性和完整性。
- 登记本应具备易于填写、易于查询和易于存档的特点，方便医务人员的使用。
3.2 培训医务人员- 医院应对相关医务人员进行培训，使其了解登记本的使用方法和重要性，提高填写的准确性和规范性。
医院感染病例登记表
登记日期：年月日 调查者：
病历号：入院日期：年月日
姓 名：入院诊断：1、
性 别： 1、男 2、女 2、
年 龄：3、
愈后：1、治愈 2、好转
3、无变化或恶化 4、死亡 与死亡直接的关系：1、直接2、间接3、无关
科室： 内一科 内二科 儿 科 外一科 外二科
外三科 外四科 妇产科 传染科
感染日期：年月日
感染部位：1、上呼吸道 2、下呼吸道 3、胃肠道 4、泌尿道 5、手术切口（浅）
6、深部切口7、器官腔隙 8、中枢神经系统 9、血管相关 10、输血相关 11、菌血症
12、皮肤软组织13、胸膜腔 14、腹腔内组织 15、病毒性肝炎 16、其他（ ）
感染有关因素调差： 手术日期：年月日
药敏试验： 1、是 2、否
病原体名称
青霉素G
氨苄西林
苯唑西林
哌拉西林
头孢唑啉
头孢哌酮
头孢匹罗
头孢西丁
亚安培南
庆大霉素
阿米卡星
诺氟沙星
环丙沙星
万古霉素
红霉素
四环素
S
M
Z
林可霉素
氯霉素
注意： 敏感记为1 耐药记为2 未作为空格
ICU：1、是 2、否 手术时间：小Biblioteka 分钟ICU科别：手术名称：
泌尿道插管：1、是 2、否 麻醉类型：1）全麻 2）非全麻
动静脉插管：1、是 2、否 伤口类型：1）Ⅰ 2）Ⅱ 3）Ⅲ
机械 通气：1、是 2、否 急症手术：1）是 2）否
手术医生：
病原学检查：1、是 2、否 送检日期：年月日
标本名称：检查方法：1、镜检 2、培养 3、血清学
院感管理9项应用表格
附件：院感管理9项应用表格
医院感染病例调查表登记日期：调查者：
注：选择项在后边打“√”即可。
医院感染病例汇总表（一）
各科室医院感染病例登记表（二）
2020年01月25日
XX医院院感管理手册2020年多重耐药菌感染汇总表
2020年多重耐药菌感染患者登记表年月日
医务人员针刺伤登记申批表（1）
医务人员针刺伤职业暴露登记申批表（2）
1.预防性药物治疗
紫外线消毒记录单科室
XX医院院感管理手册
科室用物及床单元终末消毒记录
科室
XX医院院感管理手册
医疗废物交接记录单
科室。
医院感染现患率调查个案登记表
一、一般情况科室：姓名：（1）年龄：（岁月天）（3）床号：病例号：性别：男女临床诊断：（2）二、医院感染情况医院感染：存在不存在医院感染部位：呼吸道（上、下）消化道泌尿道皮肤软组织血液手术切口（A表浅切口B深部切口C器官或腔隙）其他（注明部位）医院感染诊断：（1）（2）病原体：是否多重耐药菌是否未知是否未知（1）（2）三、主要经血传播疾病情况HBsAg阳性：抗-HCV阳性：抗-HIV阳性：是否是否是否未查未回未查未回未查未回四、抗菌药物使用情况目的：治疗用药抗菌药物使用：是否联用：一联预防用药是否治疗+预防二联三联四联及以上治疗用药前后送细菌培养：五、手术相关情况手术：是否手术前曾应用抗菌药物：是否手术切口等级：ⅠⅡⅢⅣ无Ⅰ级切口围手术期用药：是否xx方式：全麻硬膜外六、高危因素：侵袭性操作：应用动静脉插管：是否应用泌尿道插管：是否静脉输液：是否胃肠道置管：是否引流管：是否腰麻其他异物植入：是否气管切开：是否易患因素：糖尿病冠心病肝硬化低蛋白血症哮踹长期卧床高龄＞75岁激素免疫抑制剂昏迷ＷＢＣ计数＜１、５X10/L抗菌药物大量应用营养不良其他1、医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。
2、病人编号：由各医院负责调查实施人员决定。
3、科室：写入其科室名：内科、外科。
诊断：指病人当前诊断。
4、医院感染：a、“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。
b`“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。
5、医院感染部位：各科室根据医院感染诊断标准填写。
汇总时归类如下：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。
泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。
消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。
医院感染管理系统记录簿本
针对发现的问题，制定相应的改进措 施，如加强设备维护、完善操作规程 、提高员工培训等。同时，对改进措 施的执行情况进行跟踪和评估，确保 问题得到有效解决。
05
手卫生执行情况记录与管理
手卫生设施配置及使用情况
设施配置
记录各科室手卫生设施配置情况，包括 水池、干手器、洗手液、速干手消毒剂 等。
应急预案培训
组织全院医务人员参加感染暴发事件应急预案培训，熟悉应急响应流程，掌握防控措施和操作技能，提高应对能 力。
感染暴发事件上报流程及时间节点
上报流程
发现感染暴发事件后，当事人应立即报告科室主任和医院感染管理部门，经调查核实后，由医院感染 管理部门向上级卫生行政部门报告。
上报时间节点
感染暴发事件应在发现后2小时内上报至医院感染管理部门，并在24小时内向上级卫生行政部门报告 。若情况紧急，可先电话报告，后补报书面材料。
分类标准
参照国家卫生部门制定的 感染病例分类标准进行分 类。
诊断标准
根据病原体种类、感染部 位、临床症状等指标进行 诊断。
诊断依据
结合患者病史、实验室检 查结果及影像学检查等综 合判断。
感染病例监测与报告制度
监测方式
报告制度
采用定期巡查、病例回顾性调查等方 式进行监测。
发现感染病例后，按照国家规定进行 报告，确保信息及时上传。
VS
使用情况
定期检查手卫生设施使用情况，包括设施 完好率、使用频率、更换周期等。
手卫生依从性监测方法及结果
监测方法
采用直接观察法、问卷调查法等手段，对医 务人员手卫生依从性进行监测。
监测结果
汇总分析监测数据，评估医务人员手卫生依 从性水平，包括洗手时机、洗手方法、干手 方式等。
(完整word版)医院感染个案登记表.docx
医院感染个案登记表
科室
入院日期：姓名性别
年月日
男女年龄（岁、月、天）住院号
出院日期：年月日
入院诊断：
出院诊断：
愈后：治愈好转无效死亡
易感因素：肝硬化癌症ICU免疫抑制剂激素呼吸机血液病化疗放疗气管切开其他
侵袭性操作 : 动静脉插管内窥镜透析疗法气管插管泌尿道插管引流气管切开其他
抗生素使用情况：一联使用二联使用三联及三联以上使用未使用
手术：手术日期：年月日手术名称：
急诊手术择期手术切口类型：ⅠⅡⅢ伤口愈合：甲乙丙手术持续时间：小时分手术者：麻醉方式：
有无医院感染：有医院感染与死亡关系：感染部位：下呼吸道无
泌尿道
间接
胃肠道
感染日期：
直接
血液
年
与死亡无关
手术伤口
月日
皮肤粘膜软组织
其他：
病原学检查：做未做
送检查日期：年月日
培养结果： 1、2、3、标本名称： 1、 2、日镜检
结果： 1、 2、血清学检查
结果：
3、
3、
抗生素敏感试验
抗青苯氨庆氟丁头红灭
生霉唑苄大哌胺孢霉滴
素素青青霉酸卡噻素灵
病
C霉霉素那肟
原素素
菌
敏感记为S耐药记为R
填表日期：住院医生签字：主治医生签字：注：本表纳入病历，虚线以上为每病例必填项目，感染病例则填写全表项目。
医院感染监测住院病历调查登记表
医院感染监测住院病历调查登记表病人编码：监测类别：医院感染病例监测□手术切口监测□ ICU病人监测□ *调查时间：年月 *院内科别： *调查者：病人基本情况*病历号： *姓名： *性别：男□女□ *年龄：岁/月/日床位号：体重（Kg）：联系电话：*入院日期：年月日出院日期：年月日 *疾病转归：治愈□好转□无变化□恶化□死亡□与死亡关系：直接□间接□无关□疾病诊断：医院感染是□否□ *感染部位： *感染日期：年月日 *感染诊断：感染性疾病病程：感染性疾病诊断依据：感染有关因素易感因素：糖尿病□免疫抑制剂□激素□化疗□放疗□癌症□血液病□肝硬化□肾病□营养不良□高龄＞75岁□新生儿□免疫功能低下□昏迷□长期卧床□透析□抗菌药物大量应用□器官移植□切口延迟缝合□其它□侵害性操作：泌尿道插管□动静脉插管□人工呼吸机□内窥镜□气管插管□气管切开□血液透析□心脏起搏器□异物植入□静脉穿刺□引流□静脉高营养□备皮□胃肠道插管□胸腹腔穿刺□输血□透析□腰穿□颅内穿刺□心包穿刺□介入治疗□其它□病原学检验是□否□1.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：2.*标本类型： *感染部位： *送检日期：年月日 *检验方法：镜检□培养□血清学□镜检白细胞数：病原体：药敏结果：敏感：不敏感：抗菌用药提示：1、与感染相关 2、与手术切口相关的（术前预防、术中、术后预防和治疗）抗生素1.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征2.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征3.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征4.*用途：术前/术中/术后/其他 *药名： *给药途径： *剂量： *用法（次/日）： *单位：万单位/单位/mg/g/ml*起始时间：年月日时分截止时间：年月日时分 *目的：治疗/预防/治疗+预防/无指征注：给药途径为：口服、静脉注射、静脉点滴、肌肉注射、舌下含服、气雾吸入、外用、直肠给药、其它手术切口监测1.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□2.*手术名称： *开始时间：年月日 *结束时间：年月日 *手术类型：急诊/择期/损伤 *手术医生：*切口个数： *切口类型：清洁/清洁污染/污染/污秽-感染切口 *ASA评分：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ麻醉方式：全麻/复合麻醉/硬膜外麻醉/局麻/其他/无术前外周WBC数（×10^9）： *术前口服抗生素肠道准备：是□否□ *使用窥镜：是□否□ *植入物：是□否□*失血：有□无□失血量（MLS）： *输血：有□无□输血量（MLS）：愈合情况：甲/乙/丙*感染类型：表浅切口/深部切口/器官腔隙 *手术引起感染：是□否□感染日期：年月日术后并发症：引流□穿孔□瘘管□切口裂开□脂肪液化□深静脉血栓□ICU监测上次入ICU日期：年月日时科别：*入ICU日期：年月日时由…科转入： *出ICU日期：年月日时转出至：ICU疾病诊断：尿管、呼吸机、动静脉导管使用情况：1.尿管 *导管类型：普通/抗反凝 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日2.呼吸机 *导管类型：经鼻插入/经口插入/切开插入 *插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日3.中心静脉插管 *导管类型：抗感染/非抗感染/PICC/其它 *导管腔数：单腔/双腔/三腔/其它 *部位：颈静脉/锁骨下/股静脉/肘上/肘下*插管日期：年月日 *拔管日期：年月日*插管者：麻醉师/ICU医生/外科医生/内科医生/急诊医生/ICU护士 *置管地点：手术室/ICU/病房/急诊室感染：是□否□感染症状：局部症状/系统症状感染日期：年月日转出ICU时状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□转出ICU48小时内状态：气道□机械通气□中心静脉导管□尿管□动脉置管□其他装置□系统症状/体征：局部症状/体征：。
传染病疫情报告登记表
传染病疫情报告登记表一、概述传染病疫情报告登记表是用于记录和追踪传染病疫情的重要工具。
通过填写此表，可以有效地掌握疫情的传播情况，为防控工作提供有力的数据支持。
本文将介绍传染病疫情报告登记表的基本内容、填写方法和注意事项。
二、表格设计1、标题：在表格的顶部居中位置填写“传染病疫情报告登记表”。
2、填写日期：在表格的右上角填写报告日期。
3、填写人员信息：在表格的左上角填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
4、病例信息：表格的主体部分包括病例的各种信息，如病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。
5、疫情报告信息：包括报告单位、报告人、报告时间等信息。
6、处理情况：记录疫情处理情况，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。
7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。
三、填写方法1、标题：直接填写“传染病疫情报告登记表”。
2、填写日期：使用阿拉伯数字填写报告日期，格式为YYYY-MM-DD。
3、填写人员信息：按照实际情况填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
4、病例信息：根据病例的实际情况填写相关信息。
注意填写完整、准确，包括病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。
如有异常情况应及时上报。
5、疫情报告信息：填写报告单位、报告人、报告时间等信息。
6、处理情况：根据疫情处理情况填写相关信息，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。
7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。
如有需要，可以使用附页进行补充说明。
四、注意事项1、及时性：在发现疫情时应及时填写传染病疫情报告登记表，以便及时掌握疫情情况并进行有效处理。
2、准确性：确保填写信息的准确性，避免因信息错误导致误判或漏报。
3、完整性：应完整填写表格的所有内容，包括病例信息和处理情况等，以便于后续处理和分析。
传染病疫情登记表是记录传染病疫情的重要工具，对于预防和控制传染病传播具有重要意义。
医院感染病例登记表
凤庆县人民医院
医院感染病例登记表
一、基本情况
住院号：科室：姓名：床号：床
性别：男女年龄：岁月日主要疾病诊断：
入院日期：年月日出院日期：年月日住院天数：天
手术日期：年月日切口类型：Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ
疾病转归：治愈/好转/未愈/死亡
二、医院感染情况
感染日期：年月日
感染部位：
上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、心脏瓣膜的心内膜炎（包括人工心瓣膜）、心肌炎或心包炎、血管相关性感染、败血症、输血相关感染、感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染、腹水感染、细菌性脑膜炎、脑室炎颅内脓肿（包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等）、椎管内感染、泌尿系统、表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染、皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓胞病、关节或关节囊、骨髓炎、椎间盘感染、外阴切口、阴道穹窿部、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女性生殖道及其它感染、口腔、其它部位：
感染与原发病的关系:无影响/加重疾病/直接死亡/间接死亡
医院感染危险因素：
中心静脉插管有（相关性：有/无）无泌尿道插管有（相关性：有/无）无
使用呼吸机有（相关性：有/无）无气管插管有（相关性：有/无）无
气管切开有（相关性：有/无）无免疫抑制剂有（相关性：有/无）无
抗肿瘤化学治疗有（相关性：有/无）无放射治疗有（相关性：有/无）无
使用肾上腺皮质激素有（相关性：有/无）无
医院感染培养标本：
注：对照化验单结果，只需在耐药（R）抗菌药物名称下打“√”
调查者：调查日期：年月日。
院感病例报告卡(试行版本)
上呼吸道 □ 下呼吸道 □ 泌尿系统 □ 胃 肠 道□
表浅切口 □ 深部切口 □ 器官腔隙 □ 血管相关□
血液系统 □ 皮肤、软组织 □ 腹（盆）腔内组织 □
其它 □
易感因素
糖尿病 □ 肝硬化 □ 抗生素 □ 免疫抑制剂 □
放 疗 □ 化 疗 □ WBC 计数<1.5Х109/L □
营养不良 □
其它 □
XX 医院 医院感染病例报告卡
住院号：
病人姓名：
年龄：
报告日期：
年
月日
性别： 男 □ 女 □
床号：
入院日期： 入院诊断： 1、
医院感染日期：
2、
3、
泌尿道插管 □ 气管插管 □ 手 术□
侵入性操作 动静脉插管 □ 气管切开 □ 其他□
使用呼吸机 □
引
流□
* 出院日期：
医院感染诊断：
1、
2、
感染部位：
咽拭子 □ 尿液 □ 转单间隔离 □ 继续观察 □ 其它 □
粪便 □ 切口分泌物 □ 腹水 □
其它 □ 送检时间：
治愈 □
* 疾病转归 好转 □ 未愈 □
死亡 □
病原学结果：
其它 □
没有进行病原学检查的原因（如未进行病原学检查 人：
填表说明；
1、 医院感染病例发生 24 小时内，由经治医生填写医院感染报告卡上报医院感染管理科，并同时填写本科室医院感染病例登记表。 2、 医院感染病例报告卡填写字迹工整、内容详实，不缺项、漏项。 3、 病原学检查结果出具后，应由经治医生 24 小时内将结果电话上报医院感染管理科，由医院感染管理科专职人员填写。 标注“﹡”符号的项目由医院感染管理科专职人员填写。
手术名称：
医院感染病例登记表
科室感染病人编号
入院日期年月日
姓名性别年龄
住院号病室：房床
入院时情况：1危□ 2急□ 3一般
入院诊断：1、
2、
3、
出院日期年月日
住院天数天
出院情况：1治愈□ 2好转□ 3一般□ 4死亡□ 5其他□
出院诊断：1、
2、
3、
感染日期年月日
感染部位1上呼吸道□ 2下呼吸道□ 3泌尿道□ 4消化道□ 5血液□ 6皮肤与软组织□ 7手术切口（A表浅切口 B深层切口 C器官或腔隙）□ 8其他□
2、动、静脉插管（＞ 48H）
3、气管插管（＞ 48H）
4、气管切开（＞ 48H）
5、血液透析
6、腹膜透析
7、穿刺（胸、腹、腰、骨）
8、引流（胸腔、腹腔、胆道、
脑室）（＞ 48H）
9、消化道内镜
10、支纤镜
11、胆道镜
12、其他（请注明）
三、与手术有关因素
1、手术名称：
2、手术日期年月日
3、切口类型 Ⅰ清洁 Ⅱ清洁污染 Ⅲ污染
4、麻醉方法 Ⅰ全麻 Ⅱ硬膜外麻 Ⅲ其他
5、手术时间时分
6、急诊手术
7、手术医师姓名：
8、职称 1高级□ 2中级□ 3初级□
9、其他因素： 空气 食物
其他（请注明）
病原学检验：1是□ 2否□ 送检日期：年月日
标本名称：1血□ 2尿（直肠试子）□ 3便□ 4痰（呼吸道分泌物，咽试子）□
5脑脊液□ 6脓（切口分泌物）□ 7组织活检□ 8引流液□ 9其他
感染诊断：
感染后果：1加重病情□ 2直接死亡□ 3间接死亡□ 4其他
暴发流行：1是□ 2否□
发生感染的相关因素
一、易感因素