脉搏血压

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2. 生理变化
• 身体不同部位 右上肢高于左上肢（10 ~ 20mmHg） 下肢血压高于上肢（20 ~ 40mmHg） • 运动 • 其它 情绪激动、紧张、恐惧、
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兴奋、吸烟、饮酒、药物
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二、异常血压的评估及护理
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一
正常脉搏及生理变化 异常脉搏的评估及护理 脉搏的测量
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二
三
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三、脉搏的测量
（一）脉搏测量部位 浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 桡动脉 颈动脉 股动脉 颞动脉 肱动脉 腘动脉 足背动脉
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胫后动脉
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脉搏测量部位
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(二）脉搏测量方法
[目的] 判断脉搏异常 监测脉搏变化，了解心脏状况 协助诊断
[准备]
用物准备 病人准备 剧烈运动、紧张、恐 惧、哭闹等，休息20 -30 min后再测量 环境准备 护士准备
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[操作]
3.强弱异常
•奇脉(paradoxical pulse) 吸气时脉搏明显减弱或消失 见于 心包积液和缩窄性心包炎 心包填塞的重要体征之一
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奇脉
机制 左心室搏出量减少有关
正常人，吸气时肺循环血量增加，使循 环血液向右心的灌注量亦相应地增加。在病 理情况下，由于心脏受束缚，体循环向右心 回流的血量不能随肺循环血量的增加而相应 地增加，左心室搏出量减少，使脉搏变弱甚 至不能触及
2.节律异常 • 脉搏短绌(pulse deficit)
同一单位时间内脉率少于心率 特点 心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等 见于
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心房纤颤（与病情呈正比）
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3.强弱异常
•洪脉(bounding pulse) 特点：脉搏强而大 见于: 高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 •细脉(small pulse) 丝脉 特点：脉搏弱而小 见于: 心功能不全、大出血、休克、主
主动脉、大动 脉管壁弹性↓
↑ ↑ ↑
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↑↑ ↑↑ ↓ ↓
↓ ↓ ↑ ↓
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循环血量↓
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↓↓
（三）血压生理变化
1. 正常血压 收缩压 舒张压 脉 压 90 ~ 139mmHg（12 ~ 18.6 kPa） 60 ~ 89 mmHg （8 ~ 12 kPa） 30 ~ 40 mmHg （4 ~ 5.3 kPa) 1 kPa = 7.5 mmHg
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1.脉率异常
• 心动过缓(bradycardia) 成人脉率 < 60 次/分
缓脉
见于 颅内压增高、房室传导阻 滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸
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2.节律异常
间隙脉 (intermittent pulse) 在一系列正常规则的脉搏中,出现一次 提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的 间隙(代偿间隙)
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血压 （blood pressure) 力（压强）
血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压
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收缩压(systolic pressure) 心室收缩时， 动脉血压上升达到的最高值 舒张压(diastolic pressure) 心室舒张末 期，动脉血压下降达到的最低值
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换算 1mmHg = 0.133 kPa
2. 生理变化
• 年龄
年龄 1个月 1岁 6岁 10 ~ 13岁 14 ~ 17岁 成年人 老年人 血压mmHg（kPa） 84/54（11.2／7.2） 95/65（12.7／8.7） 105/65（14／8.7） 110/65（14.7／8.7） 120/70（16／9.3） 120/80（16／10.7） 140 ~ 160/80 ~ 90（18.7 ~ 21.3／10.7 ~ 12）
（一）异常血压的评估
1. 高血压 (hypertension) 在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收 缩压≥ 140mmHg和/或舒张压≥ 90mmHg 分类 原发性高血压 继发性高血压
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中国高血压防治指南 (2010年)
类 别 正常血压 正常高值 高血压 收缩压（mmHg） ＜120 120-139 ≥140 和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和 舒张压（mmHg） ＜80 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥110 ＜90
脉搏的评估与护理
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脉
搏（pulse, P）
动脉脉搏(arterial pulse),简称脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的 收缩和舒张，动脉内的压力和容积也 发生周期性的变化， 导致动脉管壁产生 有节律的搏动
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教学内容
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一、正常血压及生理变化 （一）血压的形成 前提 足够量的血液充盈 基本因素 心脏射血 外周阻力 重要作用 大动脉的弹性贮器作用
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（二） 影响血压的因素 收缩压 舒张压 脉压 ↑ ↑ 每搏输出量 ↑ ↑ ↑ 心率↑ 外周阻力↑
正常脉搏及 生理变化 异常脉搏的 评估及护理 、
教学目标
识记：正常脉搏、生理变化 理解：心动过速、心动过缓、间歇脉、 脉搏短绌、洪脉、细脉、交替脉 水冲脉、奇脉的概念 异常脉搏
脉搏的测量
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应用：正确测量脉搏
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一
正常脉搏及生理变化 异常脉搏的评估及护理 脉搏的测量
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间隙脉(intermittent pulse)
-二联律(bigeminy) 每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 -三联律(trigeminy) 每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 见于各种器质性心脏病
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机制
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动脉瓣狭窄
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3.强弱异常
•交替脉(alternans pulses) 特点:节律正常，强弱交替出现的脉搏 见于:高心、冠心
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3.强弱异常
•水冲脉(water hammer pulse) 特点:脉搏骤起骤降，急促有力 见于:主动脉瓣关闭不全、甲亢
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2.脉律 (pulse rhythm) 指脉搏的节律性 正常 跳动均匀规则，间隔时间相等
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3.脉搏的强弱 触诊时血液流经血管的一种感觉 正常 每搏强弱相同 4.动脉壁的情况 正常 管壁光滑、柔软，富有弹性
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影响因素 • 年龄
脉率的正常范围与平均脉率 年龄 出生~ 1个月 1 ~ 12个月 1 ~ 3岁 3 ~ 6岁 6 ~ 12岁 男 12 ~ 14岁 14 ~ 16岁 16 ~ 18岁 18 ~ 65岁 65岁以上 65 ~105 60 ~100 55 ~ 95 正常范围（次/min） 70 ~ 170 80~ 160 80~ 120 75 ~115 70~ 110 女 70~110 65~105 60~100 男 85 80 75 72 75
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4.动脉壁异常 早期：动脉壁变硬、失去弹性、 条索状 严重：动脉迂曲有结节
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(二)异常脉搏的护理
•休息与活动 •加强观察 脉搏 药物治疗效果和不良反应 起搏器者的护理 •准备 急救物品和急救仪器 •心理护理 •健康教育
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随年龄增长, 收缩压和舒张压均有增高的趋势 ，但收缩压比舒张压的升高更显著
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2. 生理变化
• 性别 女性 更年期前，血压低于男性 更年期后，差别较小 • 昼夜和睡眠 双峰双谷
睡眠不佳，血压升高
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2. 生理变化 • 环境 寒冷环境，血压可略升高 高温环境，血压可略下降 • 体型 • 体位 高大、肥胖者血压较高 卧位〈 坐位 〈 立位
• 体位 • 方法 • 压力 • 计数 示指、中指、无名指触脉 不用拇指 适中 30 s × 2 异常 1 min
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[实施]
•脉搏短绌 2位护士测量 •记录 先记录本，再体温单 如：76次/分 脉搏短绌：180/76次/分
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二
三
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一、正常脉搏及生理变化 （一）脉搏的产生
动脉管壁随着心脏的 舒缩而出现周期性的起 伏搏动
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（二）脉搏的生理变化
1.脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常 60 ～ 100 次/分 脉率和心率一致
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注意事项 •勿用拇指诊脉 因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的 脉搏相混淆 •异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以 触诊时，应测心尖搏动1分钟
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血压的评估与护理
主讲：钱晓路
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教学内容
正常血压及 生理变化 异常血压的 评估及护理 血压的测量
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3.强弱异常 • 重搏脉(dicrotic pulse)
正常脉波在其下降期中有一重复 上升的脉波，但较第一波为低，不能 触及。病理情况下，此波增高可触及 机制:可能与血管紧张度降低有关 见于:伤寒、热性病等
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脉压(pulse pressure) 收缩压与舒张压之差 平均动脉压 (mean arterial pressure) 舒张压 + 1/3 脉压
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一
正常血压及生理变化 异常血压的评估及护理
二
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一
正常脉搏及生理变化 异常脉搏的评估及护理 脉搏的测量
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二
三
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（一）异常脉搏的评估 1.脉率异常 • 心动过速（tachycardia) 速脉 成人脉率 > 100 次/分 见于 发热、甲亢、心衰、血容量不足 一般体温升高1℃，成人脉率增加10 次/分,儿童增加15次/分
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平均脉率（次/min） 120 120 100 100 90 女 90 85 80
60~100 70~100
随年龄的增长而逐渐 减低 ,老年时轻度增加 2017/12/6 复旦大学护理学院 ,钱晓路
影响因素 •性别 女性稍快于男性 •体型 身材细高者比矮胖者脉率慢 •活动、情绪 •饮食、药物
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1级高血压(轻度） 140-159 2级高血压(中度) 160-179 3级高血压(重度) ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
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复旦大学护理学院,钱晓路 若收缩压、舒张压分属不同等级，则以较高的分级为准
WHO/ISH高血压分级(1999年) 分期 理想血压 正常血压 正常高限 1级高血压(轻度) 亚组:临界高血压 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩性高血压 亚组:临界高血压
教学目标
识记：正常血压、生理变化 理解：高血压、低血压概念 异常血压 应用：正确测量血压
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血压 （blood pressure，BP)
概念 血压（blood pressure) 收缩压 （systolic pressure) 舒张压（diastolic pressure) 脉压 (pulse pressure) 平均动脉压 (mean arterial pressure)