医学-大隐静脉曲张剥脱术

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大隐静脉剥脱术(共28张PPT)

• 静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。
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主要依赖于：
• （1）静脉瓣膜向心单向开放功能； • （2）肌关节泵的动力功能； • （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉
血的向心吸引作用
2术前准备
• 术前一日了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。
• 2.认真执行清点制度：手术开始前及手术结束时均应再次清点器械及辅料数目。
• 4.将负极板固定在肌肉丰富的腿上防止皮肤灼伤。防止使用电刀时烧伤病人，勿接触金属物品。适当的遮盖病人，为了保暖及保护病人的隐私。
（1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。、切断大隐静脉分支：沿静脉干分离，（2）深静脉有阻塞者。（2）肌关节泵的动力功能；防止使用电刀时烧伤病人，勿接触金属物品。术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。（3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用（1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。同法直至将曲张静脉完全剥除。（3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。内侧静脉等分支，结扎、切断。（1）从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。
器插入近心断端，向上推进至腹股沟部，这样就可以找但要求患者既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好。
、分离大隐静脉：切开皮肤，皮下组织，
到大隐静脉主干。术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。

大隐静脉剥脱术后护理要点

大隐静脉剥脱术后护理要点大隐静脉剥脱术是治疗下肢静脉曲张的常用方法之一。

手术虽然能够有效地解决静脉回流问题，但术后的护理对于患者的康复同样至关重要。

下面我们就来详细了解一下大隐静脉剥脱术后的护理要点。

一、术后体位与活动1、体位患者术后回到病房，应去枕平卧 6 小时，头偏向一侧，防止呕吐物引起窒息。

6 小时后可改为半卧位，以利于呼吸和静脉回流。

2、活动术后 24 小时内，患者应卧床休息，减少活动。

但可在床上进行足背屈伸和旋转运动，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

24 小时后，可根据患者的恢复情况，鼓励其下床活动，但应避免长时间站立或行走，活动时需穿着弹力袜或使用弹力绷带。

二、伤口护理1、观察伤口密切观察伤口有无渗血、渗液，如有应及时通知医生更换敷料。

注意伤口周围皮肤的颜色、温度和有无肿胀，若出现皮肤发红、发热、肿胀等感染迹象，应立即处理。

2、伤口换药一般术后24 小时更换敷料一次，以后根据伤口情况决定换药次数。

保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。

3、拆线术后 10 14 天左右拆线，具体时间根据伤口愈合情况而定。

三、疼痛护理1、评估疼痛使用疼痛评估工具，如数字评分法或面部表情评分法，准确评估患者的疼痛程度。

2、疼痛缓解措施对于轻度疼痛的患者，可通过分散注意力、听音乐、聊天等方式缓解。

疼痛较明显时，应遵循医生的建议，给予适量的镇痛药物。

四、饮食护理1、术后 6 小时内禁食禁水，6 小时后可先少量饮水，如无不适，可进流食，如米汤、藕粉等。

2、术后 1 2 天逐渐过渡到半流食，如面条、馄饨等，再过渡到普食。

3、饮食宜清淡、易消化，多吃富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以促进伤口愈合和身体恢复。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起便秘。

五、下肢护理1、观察下肢血液循环注意观察下肢皮肤的温度、颜色、感觉和足背动脉搏动情况，如出现下肢发凉、苍白、麻木、疼痛或足背动脉搏动减弱等异常，应及时报告医生。

大隐静脉高位结扎剥脱术手术配合

②驱血将驱血带卷好后递给手术医生进行驱血。
③抽除大隐静脉
将剥离子从小腿处平顺拉出，避免使用强力。
如遇较强阻力说明
该处有较粗大的分支，
应递刀片另作一切口
将其切断。
8.切断交通支严重曲张的大隐静脉分支常合并交通支瓣膜功能不全，高位结扎及抽剥后并不能消除曲张的静脉，应该予以分段剥离切除。根据手术需要递刀片在曲张静脉处作多个切口，血管钳作皮下分离，结扎切断交通支，1号线结扎。
物品准备
器械及敷料阑尾包、综合包、手术衣包、持物钳、驱血带、大隐静脉剥离子一次性物品 1号、4号丝线；甲状腺缝针；无菌手套；电刀手柄；吸引器及吸引器头；敷贴；20号、10号手术刀片仪器电刀、吸引器装置一套
麻醉方式
腰麻或腰硬联合麻醉
手术步骤和配合
1.消毒提前15分钟洗手，与巡回护士清点器械、敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳钳夹碘伏棉球消毒皮肤器械台铺置双层开刀巾，用于放置缝线等
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
手术床尾部再加盖一层手术衣开刀巾将大腿根部包裹，巾钳固定
开刀巾将足部包裹住，绷带固定
再铺置大腿部开刀巾及中单和大洞单
3. 递电刀，吸引器，巾钳固定，再次消毒，20号刀
片在腹股沟卵圆窝处作一纵切口，递长条止血，
电刀一次切开皮下组织，递甲状腺拉钩，显示大
隐静脉。
4. 切断大隐静脉末端及所属支递血管钳2把将要切断的大隐静脉夹闭，分离剪刀剪断。
近心端4号线结扎，递 7×17号圆针4号线缝扎。
远心端暂时用血管钳夹闭等待剥离。
5.显露小腿部大隐静脉
递20号刀片在内踝上作一切口，文氏钳游离显露大隐静脉，钳夹切断，远端1号线结扎，近端暂时血管钳

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的

·临床医学·191大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并该疾病患者实施大隐静脉曲张高位结扎剥脱术，分析如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年11月—2019年11月收治的142例静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全患者，按照随机分组法分为对照组与观察组各71例。

对照组中，男性患者34例，女性患者37例，年龄36～74岁，平均（53.87±4.29）岁。

观察组中，男性患者40例，女性患者31例，年龄37～75岁，平均观察组患者实施大隐静脉高位结扎剥脱术治疗方法，具体操作内容如下：①使用碘酊对患者静脉曲张部位进行固定，后对患者大隐静脉部位实施切口，在分离患者大隐静脉分支后进行结扎，其后将患者大隐静脉主干利用专业医用器具进行切断，并开展双重结扎。

②在双重结扎完成后，再对患者受患部位实施切口，将患者受患部位出现曲张情况的静脉进行剥离、剪断步骤，同时对患者静脉残端部位也进行结扎，最后缝合患者被切开的创口。

两组患者在手术完毕后，推入病房接受后续的康复治疗。

1921.3 统计学分析统计学分析采用SPSS 19.0数据分析软件进行分析，计量数据以±s表示，组间数据予以t检验，计数数据以%描述，予以x2检验。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果观察组患者治疗过程中各项情况明显优于对照组患者治疗过程中各项情况，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论大隐静脉曲张疾病除前文中提及的相关临床症状外，还可包括小腿下段皮肤出现棕褐色斑片、皮肤色素沉着、站立时下肢出现蚯蚓状突起等。

患者若缺乏对大隐静脉曲张的重视，在患病后未及时接受治疗或在治疗期间不配合医生所提供的治疗方案，长期下去极易引发多种并发症，对身体健康、心理情绪、日常工作生活等方面均会造成不同程度的影响及伤害。

对于大隐静脉曲张疾病主要可先通过保守治疗进行病情的控制及缓解，而针对大隐静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，则需要及时采取相关手术治疗方案，避免患者因血栓严重危及生命。

大隐静脉高位结扎剥脱术(手术配合)

递手术刀，3/0号丝线结扎止血。
手术步骤和配合
5.分离并结扎大隐静脉主干：分离大隐静脉近端各分支，逐一结扎、切断，再向上游离大隐静脉至股静脉交界处，在静脉的远心侧夹一血管钳，在结扎线与血管钳之间间断大隐静脉近端结扎并缝扎，远端放入剥离子。
递血管钳、3/0号丝线结扎大隐静脉主干，递剥离子放入大隐静脉。
适应症和禁忌症
适应症：大隐静脉瓣膜功能不全导致的大隐静脉曲张
禁忌症： 1. 深静脉血栓形成或盆腔肿瘤等压迫所致的继发性大隐静脉曲张 2. 深静脉或浅静脉急性静脉炎 3. 布-加综合征同时出现大隐静脉曲张应先治疗布-加综合征。
布-加综合征是一种因中枢神经系统损害而导致的运动神经障碍症状,表现为四肢肌肉僵硬、抽搐、拘挛等。
● 仰卧位，髋、膝关节略屈曲，大腿稍外展、外旋。
手术步骤和配合
1.消毒 ● 提前15分钟洗手，器械护士与巡回护士清点器械、
敷料等数目，检查器械性能及完整性；递卵圆钳钳夹碘伏纱布消毒皮肤，巡回护士悬吊手术肢体
● 器械台铺置2~6层无菌巾，用于各类无菌器械、物品等。
手术步骤和配合
2.铺巾
将中单展开铺于患肢下面
6、剥脱大隐静脉：用0号丝线将远端静脉结扎在剥离子上，将剥离子向小腿方向徐徐推进，在剥离子尖端处切一小口，抽出剥离子，静脉随之抽出。
递0号丝线结扎大隐静脉上端，递刀片切开剥离子尖端处皮肤。
手术步骤和配合
7、分段结扎小腿各曲张静脉。递血管钳，3/0号丝线结扎血管。
8、腹股沟处切口逐层缝合。清点用物，冲洗消毒、递缝针、丝线等用物逐层缝合腹股沟处切口。
概述
● 下肢静脉曲张是一种常见疾病，在我国周围血管疾病中发病率最高。
● 下肢静脉曲张是指下肢的浅静脉系统，包括大隐静脉、小隐静脉和他们的分支处于伸长、蜿蜒和扩张状态。

大隐静脉高位结扎静脉血管剥除术

大隐静脉高位结扎、静脉血管剥除术+股浅静脉带戒术1、用物准备：阑尾疝气包、带戒包、敷料包、手术衣、洗手衣、储槽、弹力绷带、纱布绷带、1#4#7#号线团各一、21#刀片、3/0缝合针、电刀、导尿包（备用）2、适应症：大隐静脉曲张3、麻醉方式：椎管内麻醉+强化4、手术步骤：1）吊腿，常规消毒、铺巾2）取左侧腹股沟内三分之一下2~4厘米处纵行切口，逐层切开皮肤、皮下、小心找到大隐静脉并游离3）用齿镊配合电刀，用拉钩拉开暴露并分离大隐静脉周围组织，4号线结扎出血点4）用剥脱器用小直角拉钩分离股浅静脉，用7号线扎，4号线缝扎，用4把纹式钳夹5、注意事项：巡回护士：接病人时拿病历，询问一些常规护理，六查十二对，病人到手术台上协助摆体位，填写护理记录单。

器械护士：病人没到手术室之前打包，病人接到后洗手摆放器械，要有顺序，便于手术。

麻醉后:开始摆放体位，放负极板，对灯，器械护士协助第一助手做术中工作，铺治疗巾，中单，洞巾，给术者递酒精脱碘，再给两个纱布擦干手术部位，避免导电。

手术过程：首先静脉曲张患者进入手术室，麻醉生效后取仰卧位常规用碘伏患肢消毒铺巾，，大隐静脉入口处血流通畅，无血栓形成。

4号线结扎，结扎线下5毫米小心切开大隐静脉，导入导管、光纤，在暗光下进行，到达左小腿内踝稍上部，打开FD-30半导体激光治疗仪，行血管内激光汽化光凝闭锁;设定功率13w照射1s,间隔1s速度0.5cm/S，而后逐渐边抽出光导纤维，边进行激光大隐静脉闭锁治疗。

主干大隐静脉闭锁完后，逐层缝合切口，而后多点穿刺激光闭锁大腿及小腿内侧扩张迂曲的静脉，抽出光导纤维，左下肢大隐静脉曲张激光闭锁术毕，同样方法程序治疗右下肢大隐静脉曲张，患肢局部加压包扎，整个手术花费不到30分钟，过程中患者无不良反应。

手术后，叮嘱静脉曲张病人6小时后早期下床活动，加强患肢功能练习，可有效预防感染。

手术后第3天，患者无发冷、发热等情况。

患肢弹力绷带包扎适中，无渗血，末梢血运好，而且已室外自由活动。

什么疾病需做大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术手术配合

什么疾病需做大隐静脉曲张高位结扎及剥脱术手术配合发布时间：2021-09-02T10:48:29.577Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年2期作者：廖奇兴[导读] 下肢静脉曲张病症在临床上常见廖奇兴三台县北坝镇中心卫生院四川三台 621100下肢静脉曲张病症在临床上常见，该种病症会引起患者下肢静脉回流受阻，导致患者下肢肿胀，严重时会使患者丧失行动能力，最终出现患者瘫痪。

因此，下肢静脉曲张对患者危害性非常大，临床上需要采用有效方法帮助患者治疗，保证其身体健康。

在临床上对下肢静脉曲张治疗过程中，有多种方法可以治疗该种病症，其中以大隐曲张高位结扎手术为主，但是该种手术不是完全适应所有的静脉曲张病症患者。

为了帮助患者正确选择治疗方法和提高大隐静脉曲张高位结扎术质量，现对相关的知识分析如下。

1.大隐静脉曲张高位结扎术适应症大隐静脉曲张高位结扎术在临床上常见，该种手术能够缓解下肢静脉曲张病症临床症状，使患者恢复健康。

但是种手术不是适应所有的下肢静脉曲张患者，为了帮助下肢静脉曲张患者能够正确选择手术方法，现将适应症分析如下。

一般来讲，大隐静脉曲张高位结扎术适用在以下三种症状中。

第一种是下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。

第二种是大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。

第三种是既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。

下肢静脉曲张患者只要有临床症状符合以上适应症的一种，患者可以选择大隐静脉曲张高位结扎术治疗。

2.手术配合在开展大隐静脉曲张高位结扎术过程中，为了保证手术能够顺利开展，需要医务人员完成以下配合工作，以此来保证手术质量。

（1）消毒：消毒工作中，需要按照两个步骤完成。

第一是提前15分钟洗手，与巡回护士清点器械、敷料等数目，检查器械性能及完整性。

第二是递卵圆钳钳夹碘伏棉球消毒皮肤。

第三步是器械台铺置双层开刀巾，用于放置缝线等。

（2）铺巾：在开展铺巾操作中，主要按照以下步骤完成，第一步是将中单展开铺于患肢下面；第二步是手术床尾部再加盖一层手术衣；第三步是开刀巾将大腿根部包裹，巾钳固定；第四步是开刀巾将足部包裹住，绷带固定；第五步是再铺置大腿部开刀巾及中单和大洞单。

大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
医生签名签名日期年月日
4)术后感染，包括伤口感染、肺部感染、泌尿系感染等；
5)术后出血，保守压迫治疗，严重者需手术止血；
6)术后伤口积液，脂肪液化，淋巴漏，导致伤口不愈合；
7)术后下肢不适症状不缓解，皮下淤血红肿，硬结或条索；局部溃疡长期不愈合，色素沉着不改变；
8)术后局部曲张静脉复发、残留；
9)术后下肢深静脉血栓形成，并发肺栓塞，严重者生命危险；
对于大隐静脉曲张采用手术去除病灶，防止并发症发生发展，但手术并不能去除所有不适及症状，需后可能续弹力袜等治疗。
手术潜在风险和对策
医生告知我如下大隐静脉高位结扎剥脱术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
10)其他意外。
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情：
医院
大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
患者姓名
性别
年龄

大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤

大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤文档下载说明Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document 大隐静脉高位结扎剥脱术手术步骤can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to knowdifferent data formats and writing methods, please pay attention!大隐静脉高位结扎剥脱术（High Ligation and Stripping of Great Saphenous Vein，简称HLSS）是一种常见的治疗下肢静脉曲张的手术方法。

下面我将详细介绍该手术的步骤，包括术前准备、手术操作、术后护理等方面。

术前准备。

1. 患者评估。

医生首先对患者进行详细的评估，包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确保患者适合接受手术。

大隐静脉高位结扎加分段剥脱术-外科之路

2、高位离断结扎大隐静脉近端后，剥脱器由上致下能插多远是多远，没必要在其间另取口来分离结扎穿支血管，如向下抽拖血管遇阻则反方向向上抽拖，几乎没有抽不出的血管。如抽出血管后大出血（出血部位一般都在大腿下1/3处），先用手指按压该处如出血停止，则用7#丝线经皮横向贯穿缝扎该处，即可止血。
昨天，复习了一下精华区，重温了许多老战友的精采宝贴，深感自己知识的有限，顿感失去了继续写下去的勇气和信心！
在膝平面主要有小腿前静脉和后弓状静脉。对手术的影响主要是会将自上而下的剥脱器引入歧途，偏离主干。另外，由于他们与小隐静脉有交通支，并非终末型静脉，游离结扎的深度常不好掌握。
大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
2、静脉瓣膜
大隐静脉腔内，有9~10对瓣膜，小腿部较多，瓣膜多呈双瓣型，可以阻挡自上而下的剥离器。
或许你听说过注射疗法治疗大隐静脉曲张，原理大同小异。
注意，此穿支并非必须结扎，不要免强!
大隐静脉高位结扎加分段剥脱术
沿着正确的主干前进
实际上，我们遇到的情况大都是明明血管就在前方，但剥脱器就是过不去，或是偏离主干，进入属支，无法继续。
是什么阻挡了我们前进的道路?
1、静脉瓣膜，许上不许下
2、属支。误入歧途。
3、静脉屈曲。
怎么办?
可以在你将小腿血管搞乱之前，从下向上寻找主干。静脉瓣膜和属支都不会形成障碍，但是屈曲怎么办?
我提供的手术技巧和方法，不一定是最好、最合理的，希望能够给年轻的朋友一点有益的启示，因此没有简单的直接将技巧和方法说出，而对其产生的方式和由来以及可能产生的效果讲述较多，略显罗嗦。
外科之路，只为你们而存在！！！
谢谢！！！
lhy98212 wrote:

大隐静脉高位结扎剥脱概述

大隐静脉高位结扎剥脱术李梦思
大隐静脉
大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧
缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有五条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。大隐静脉全长的官腔内，有外大隐静脉与小静脉借穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全，深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。
• 5、内踝部切口递刀片在内踝前一方与静脉走行方向平行或垂直的切口，游离静脉，同法用4#线结扎远端。 • 6、插管递剥离子，将剥离子管端垂直对准静脉切口，轻轻插入静脉官腔内，使管端抵达腹股沟静脉切口处，挂4#线分别结扎近端。
• 7、游离切除大隐静脉分支，递蚊式钳、组织剪，挂1#线结扎或7×17角针1#线缝扎。 • # • 8、抽剥大隐静脉，递7×17角针1#线缝扎各切口。 • 9、包扎伤口备碘伏水消毒皮肤，递纱布块覆盖伤口，用弹力绷带加压包扎。手术完毕。
并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、湿疹和溃疡 3、曲张静脉破裂出血
静脉曲张形成原因由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，破坏静脉瓣膜二产生静脉压力过高，是血管突出皮肤表面的症状。
静脉曲张手术方式
1、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱加交通支静脉结扎术。适合无深静脉瓣膜关闭功能不全单纯大隐静脉曲张者。 2、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱、交通支静脉结扎术，加深静脉瓣膜功能修复术。适合深静脉瓣膜关闭功能不全并浅静脉曲张者。

大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果研究

184治疗大隐静脉曲张的效果研究杨小辉1 贾庆宇1 刘建枝2目的：探究大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。

方法：现将2018年12月—2019年12月来我院治疗大隐静脉曲张的42例患者作为调查对象，按照患者入院时间先后顺序随机分为观察组与对照组。

对照组采取大隐静脉高位结扎和传统剥脱术，观察组实施大隐静脉高位结扎加点式剥脱术。

收集两组患者治疗期间临床资料，集中比较手术时间、术中出血情况、预后情况、治疗有效率及并发症发生率，开展回顾性分析。

结果：观察组患者平均手术时间、术中出血量、平均下床时间及住院时长数据结果均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者术后仅出现1例感染，并发症发生率为4.76%，治疗有效率为95.23%，对照组术后感染情况出现关节功能障碍1例，延迟愈合2例，桡神经受损1例，感染1例，并发症发生率为23.8%，治疗有效率为85.74%，观察组相关数据结果优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：大隐静脉高位结扎加点式剥脱术相比较传统剥脱术具有一定的优势，能够有效提高临床疗效，保证治疗有效性和安全性，有助于患者预后改善，减少术后感染，降低并发症发生率，对术后护理和康复治疗都有正向影响，能够显著改善患者的生活质量，建议临床推广应用。

大隐静脉曲张是血管外科中的常见病症，主要由于下肢浅静脉伸长、扩张和蜿蜒屈曲为主要表现的静脉血管病，由于发病于内侧浅表静脉，自足部至大腿根部，再深入到下肢深静脉中，如果不及时就诊治疗，相关病情进展会引发诸如下肢皮肤营养不良、静脉炎症、血栓的形成，严重影响患者生活质量。

大隐静脉的发病机制通常与长期从事大量体力劳动或长时间站立工作的人群为主，也有孕期胎儿压迫双侧髂血管有关。

临床患者中，女性患者多于男性，具体原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时，均可使骨盆内的静脉增加充血从而引起静脉压持续升高。

大隐静脉剥脱围手术期护理

保护患者周围组织，避免损伤血管和神经。
确保手术视野清晰，及时清理血液和分泌物。
03
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染。
观察伤口愈合情况
留意伤口的红、肿、热、痛等炎症反应，及时处理。
预防出血和血肿
避免剧烈运动和过度活动，以免引起伤口出血和血肿。
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质和程度。
根据恢复情况，逐渐增加活动强度和时间，可进行快走、慢跑等运动。
康复指导
01
保持患肢清洁干燥，避免感染。
02
避免长时间站立或久坐，每隔一段时间应进行适当的休息和活动。
03
穿着宽松舒适的衣物和鞋子，避免对患肢造成压迫或摩擦。
04
遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查。
出院后随访与注意事项
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，确保患者身体状况适合手术。
心理护理
术前沟通
与患者进行术前沟通，介绍手术过程、术后恢复等情况，减轻患者焦虑和恐惧。
提供心理支持
给予患者心理支持，鼓励患者积极面对手术，增强信心。
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑问，消除疑虑，建立良好的医患关系。
01
02
03
04
定期回诊复查，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案
。
若出现患肢肿胀、疼痛、皮肤温度异常等症状，应及时就医
。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
注意饮食调理，保持营养均衡，有利于身体的康复。
05
总结与展望
总结手术与护理效果

大隐静脉曲张剥脱术手术室护理分析

大隐静脉曲张剥脱术手术室护理分析摘要】目的：探讨大隐静脉曲张剥脱术围手术期护理措施。

方法：对47 例大隐静脉曲张患者行剥脱术，加强围手术期护理，回顾性分析临床护理资料。

结果：47 例患者均成功完成手术，无术后并发症。

结论：加强大隐静脉曲张剥脱术围手术期护理，可有效避免并发症，保证手术成功，提高治愈率。

【关键词】大隐静脉曲张；剥脱术；围手术期护理；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0107-01大隐静脉曲张是外科常见疾病的一种，是指下肢浅表静脉因血流障碍发生扩张、延长、弯曲成团状，主要是因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致，患者的下肢表现浅表静脉扩张迂曲以及呈现出充盈过度的情况，容易出现破裂，晚期小腿和踝部皮肤发生改变，出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。

多发生于长期从事站立工作或体力劳动者，晚期小腿和踝部皮肤发生改变，出现脱屑、瘙痒、色素沉着甚至溃疡等。

我院2013 年12 月～2015 年6 月选取47 例大隐静脉曲张手术患者，现对其围手术期护理报道如下。

1 临床资料本组47 例大隐静脉曲张病人，男21 例，女26 例；年龄32 岁― 70 岁，平均52.5 岁；单侧下肢18 例、双侧下肢29 例。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前准备护理术前常规检查血、尿、便、凝血和心、肺、肝、肾检查。

空腹血糖，进行浅静脉瓣膜功能试验和深静脉通畅试验、交通支瓣膜功能试验。

患肢彩色多普勒超声检查，VaIsaIva 动作（腹部屏气加压动作）时股静脉血液通畅状况［1］。

对于合并有浅静脉炎者，给于迈之灵、抗生素治疗；皮肤局部硬结及粘连部分，给予局部热敷，待炎症消退后，再予以手术。

合并溃疡者，清洁创面，局部湿敷，抬高肢体，待溃疡消失或者创面缩小，炎症消退时，及时手术。

未愈合溃疡创面，可术中同时作清创植皮术，缩短创面愈合期［2］。

护士要配合医生做好深静脉通畅的各项检查，排除手术禁忌证，术区备皮，无菌纱布覆盖。

大隐静脉曲张剥脱术ppt课件

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术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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症状：
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显，伴下肢沉重、酸胀、麻木
体征：
小腿内侧浅静脉迂曲，蜿蜒成团。皮肤营养性改变：足靴区轻度脱屑、色素沉着。
辅助检查：Trendelenburg试验阳性
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治疗
非手术治疗穿弹力袜或弹力绷带硬化剂注射和压迫疗法适应于手术残留曲张静脉或术后复发手术治疗
大隐静脉曲张
程霞
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下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
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小隐静脉（lesser saphenous vein）
下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅阴部外股内侧大隐静脉
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穿支静脉
深静脉
浅静脉
概述
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
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大隐静脉曲张高位结扎剥脱术手术同意书

沅江市中医院东区分院
手术同意书
住院号码姓名性别年龄婚姻科病室床
术前诊断：
拟施手术：大隐静脉曲张高位结扎剥脱术
1、医生术前检查患者后，详细告知了选择该手术治
疗的必要性。

2、施行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症：
1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡
2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡
3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发
4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段）
5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡（发生率20～30％）
6、术后肢体肿胀
7、术后症状不缓解或病情加重
8、切口积液、感染导致愈合延迟
9、下肢皮肤感觉功能障碍
10、远期复发
11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈
3、其他不可预料的意外。

4、我同意在必要的情况下使用血液制品，以及理解
输血的必要性和输血反应。

我对以上各条款均已经了解清楚，同意接受手术治疗。

医师：（签名）
谈话地点：谈话时间：2011年月日时分
具同意书人：（签名）与患者关系。

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发大隐静脉曲张疗效分析

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发大隐静脉曲张疗效分析摘要】目的：探讨大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发大隐静脉曲张的临床效果。

方法：将我院近年来收治的38例原发大隐静脉曲张患者作为研究对象，患者均采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，观察患者手术情况、术后恢复情况及术后1年内复发情况。

结果：患者术中出血量为（71.02±5.68）mL，术后首次下床时间为（7.02±0.77）h；所有患者手术均顺利进行，术后溃疡面、皮炎及色素恢复良好，患者1年内复发率为5.3%。

结论：采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发大隐静脉曲张效果显著，患者康复良好，术后复发率低，可作为首选方法推广使用。

【关键词】大隐静脉高位结扎剥脱术原发大隐静脉曲张临床效果【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0143-01原发大隐静脉曲张是普外科常见病症，发病初期患肢可出现浅静脉曲张、肿胀、足部营养障碍等现象，随着病情的进展，患肢可出现湿疹、皮炎、色素沉着、溃疡等症状，患者生活质量明显下降。

传统抽剥术在本病的治疗中效果并不显著，同时具有较高的复发率，因此探讨更为有效的治疗方法有着重要的临床意义。

笔者将我院近年来收治的38例原发大隐静脉曲张患者作为对象进行研究，现陈述如下。

1.资料与方法1.1临床资料我院自2011年1月至2013年1月收治的38例原发大隐静脉曲张患者，男20例，女18例，年龄41-75岁，平均年龄（55.32±4.11）岁，所有患者入院后均经下肢顺行性深静脉造影诊断，与《黄家驷外科学》[1]单纯性大隐静脉曲张诊断标准相一致，合并症：血栓性静脉炎15例，溃疡10例。

1.2方法患者取站立体位，大隐静脉处于曲张状态，采用碘酊对大隐静脉进行标记。

患者取硬膜外麻醉，对手术皮肤进行常规消毒，将腹股沟韧带下方皮肤切开，明确大隐静脉主干，同时分离大隐静脉近端分支，距离股静脉5mm部位离断大隐静脉。