手术讲解模板：眼球内容摘除术

手术资料：眼球内容摘除术
术后护理： 7、患者眼部植入人工晶体后，需定期到 医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼； 若发生视力下降，需及时就诊。
谢谢！
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术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药， 如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
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术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并 除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
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并发症：
1.术后感染 球结膜充血、水肿、畏光、 流泪、角膜后有KP、前房水有闪光和浮游 物等。应立即抗炎症治疗，眼局部可用结 膜下注射或眼球旁注射，严重时静脉点滴 抗生素及地塞米松。
眼球内容摘除 术
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眼球内容摘除术
科室：眼科 部位：眼球
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麻醉： 1.眼局部点消毒的表面麻醉剂，可用1%丁 卡因滴眼液3次。 2.成年人一般采用局 麻，用2%普鲁卡因或。
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概述：
眼内容剜出术是一种保留巩膜壁，将眼球 内的色素膜、视网膜、玻璃体及晶状体组 织全部清除的破坏性手术。与眼球摘除术 相比，其优点有：手术简单；不会损伤眶 内软组织，可减少术后眶内软组织的萎缩； 保留了眼外肌的功能，在巩膜壁内植入义 眼台后（可当时也可二期植入），安装仿 真义眼片的外观及活动度可接
手术步骤：
位。 5.巩膜腔内处理 以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残 留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘 酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如 有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。
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手术步骤：
6.缝合巩膜 用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口 （图8.11.3-5）。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石（或其他植入物）义 眼台，则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内 植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。
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概述： 近正常。不足之处：术后反应较眼球摘除 重；如果色素组织清除不彻底，有可能日 后引起交感性眼炎的危险。
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适应证： 眼球内容摘除术适用于：
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适应证： 1.无光感的全眼球炎。
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适应证： 2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出 血，创口无法关闭者。
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注意事项：
3.同时（一期）植入义眼台时，需将巩膜 壳斜行剪成两瓣，同时剪断视神经，义眼 台植入后巩膜两瓣包住义眼台，前面缝合 后部开放。
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术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染， 如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大 剂量和延长用药时间。
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术后护理：
3、术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、 水果。忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，浓茶， 咖啡，术后如果便秘可用缓泻药，如开塞 露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部 伤口出血和伤口开裂。
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术后护理：
4、除此之外，患者还应保持心情开朗， 正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡 眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服 镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
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术前准备：
4.术前采用缩瞳或散瞳，应根据肿物所在 部位以及在术中摘除肿物比较方便等情况 而定。如肿物位于虹膜前面，缩小瞳孔易 于确定肿瘤的境界，避免不必要过多地切 除正常虹膜。如肿物位于虹膜后面，则需 散瞳，以暴露肿物，便于手术摘除。
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术前准备：
5.因虹膜易于出血，术前应查血小板及出、 凝血时间，若不正常应先纠正后再手术， 且术前需用止血剂，如卡巴克洛、止血敏 等。
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术前准备： 9.术前调试好手术显微镜，并选好显微手 术器械。
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手术步骤：
1.剪开并分离结膜 用眼科弯组织剪沿角 膜缘一周全部剪开结膜，再用钝头弯剪紧 贴巩膜表面向后分离至各肌附着处（图 8.11.3-1）。
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手术步骤：
2.剪除角膜 先用尖刀于角膜缘后1mm切开巩膜，再用弯剪伸于切口内将 角膜完全剪除（图8.11.3-2）。 3.分离睫状体 以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧 贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全
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适应证： 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破 裂伤。
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手术禁忌： 1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的 继发性青光眼。
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手术禁忌： 2.受伤数日的眼球穿破伤。
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手术禁忌： 3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不 退者。
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术后护理： 5、术后3个月后，可到眼科门诊配眼镜， 如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人， 可配眼镜来提高视力。
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术后护理： 由于白内障术后术眼无调节力，初期病人 视远和看近都有一定的困难，应适当用眼， 避免疲劳。
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术后护理： 6、病人在术后切记不能揉眼，术后半个 月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入 眼内。术后半个月内限制剧烈活动。
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手术步骤：
7.缝合结膜切口 用5-0的黑丝线连续缝 合球结膜创口。结膜囊内充填凡士林纱布， 单眼包扎。
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注意事项： 1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要 将脓液污染球外组织。
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注意事项： 2.巩膜腔内色素组织务必清除干净，以防 交感性眼炎的发生。
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术后护理： 1、手术后护理注意手术后当天，术眼要 包盖，特别要注意别磕碰术眼。
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术后护理： 2、术后第2天，可去掉遮眼纱布，病人生 活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。
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术后护理： 有的患者感到术眼疼痛、流泪等均属正常 现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心 等症状，要及时报告医生以对症处理用药。
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手术步骤：
周分离（图8.11.3-3）。 4.剜除眼内容 助手以两把血管钳分别钳住3点及9点方位巩膜切口边缘均力 提拉，术者用大刮匙将眼内容完全剜除（图8.11.3-4）。注意一定要彻底 清除色素膜，特别注意睫状体部、涡状静脉出口及视神经乳头色素膜黏附 最紧密的部
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术前准备： 1.详细询问病史，包括眼部、全身及有无 外伤史。
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术前准备： 2.详细了解虹膜肿物的性质、大小、形状、 部位及其与周围组织的关系。
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术前准备： 3.眼内压是否增高，眼压高者术前应用降 眼压药物，如口服醋氮酰胺、50%甘油或 20%甘露醇静脉点滴，或局麻后压迫眼球。
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术前准备：
6.术前手术眼应剪去睫毛、冲洗泪道和结 膜囊。如有泪道阻塞或慢性泪囊炎者，要 先进行处理。如有结膜炎者，需待炎症治 愈后方能手术。
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术前准备： 7.术前3d用抗生素眼液点眼，以清洁结膜 囊，防止术后感染。
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术前准备： 8.术前用镇静剂，防止病人紧张。必要时 术前1d晚上服用安眠药。
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并发症： 2.眼内出血 了解出血的原因，术后可用 止血剂，如卡巴克洛、止血敏等。
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并发症： 3.术中损伤角膜内皮，致使角膜浑浊、水 肿，轻者短期内可能恢复，严重者则可出 现角膜上皮水肿或水泡，不易恢复。
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并发症： 4.术中避免用镊子抓虹膜，否则易损伤晶 状体，形成外伤性白内障，严重影响视力。