手术讲解模板：眼球内容摘除术
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手术讲解模板：虹膜切除术
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
⑶节段性虹膜切除：又称扇形切除，用于 复杂的青光眼手术，虹膜萎缩，瞳孔偏小 的白内障手术，原则上选择上方虹膜，对 角膜瘢痕居于上方或中央者，也可选择鼻 下方，现多不提倡用此方法改善先进性绕 核性白内障的视力。切除范围应包括括约 肌和开大肌在内的全部虹膜组织。用镊子 夹取位于中央靠内的虹膜组织，
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
位，距角膜缘3mm，分别剪开10～6点和2～6点两条连线上的虹膜（C）， 镊子夹出已游离的虹膜组织（图13A～D）。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
图13
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 图14
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
1.剪切方向不同可获得几种不同的虹膜周 边切除形状。水平方向剪切可获得宽基底 的三角形缺口，垂直方向剪切可获得窄三 角形缺口（图14）。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
图1
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 图2
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： ⑵夹住脱出虹膜最高点，与巩膜垂直提起 虹膜约0.5～1mm。右手持剪从巩膜表面剪 除虹膜（图2）。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
⑶轻压已闭合的切口，使内切口张开，松脱夹于切口内的虹膜，括约肌收 缩，瞳孔恢复圆形（图3）。
适应证： 1.闭角型青光眼临床前期。
手术资料：虹膜切除术
适应证： 2.无晶状体眼瞳孔阻滞性青光眼。
手术资料：虹膜切除术
适应证： 3.青光眼球外引流术的组成部分。
手术资料：虹膜切除术
适应证： 4.白内障摘除术中预防瞳孔阻滞，方便挽 出晶体核。
手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人 工晶状体植入术适用于：
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 1.恶性青光眼，晶状体已浑浊。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 2.经玻璃体抽液、前房注气术后失败患者。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术步骤：
3.距角巩缘3.5～4mm处，颞上方或颞下方， 用矛形刀穿刺巩膜进入玻璃体腔，插入玻 切头（无灌注），行部分前部玻璃体切除， 使眼压降低，退出切割头，临时闭合巩膜 切口，注意不要向前切破晶状体后囊。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
概述：
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移，与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞，致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
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术后处理： 做好伤口缝合与消毒工作。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
并发症： 细菌感染
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
概述：
酐酶抑制剂以减少房水分泌，同时全身使 用高渗剂使玻璃体脱水，减少后房压力。 一般早期认识发现恶性青光眼的体征，采 用积极的药物治疗，50%以上的患者可扭 转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗 3～5d，前房仍不形成眼压升高，可采取 手术治疗。
外科手术教学资料：虹膜切除术讲解模板
⑶节段性虹膜切除：又称扇形切除，用于 复杂的青光眼手术，虹膜萎缩，瞳孔偏小 的白内障手术，原则上选择上方虹膜，对 角膜瘢痕居于上方或中央者，也可选择鼻 下方，现多不提倡用此方法改善先进性绕 核性白内障的视力。切除范围应包括括约 肌和开大肌在内的全部虹膜组织。用镊子 夹取位于中央靠内的虹膜组织，
手术资料：虹膜切除术
虹膜切除术
手术资料：虹
手术资料：虹膜切除术
麻醉： 球后阻滞麻醉及球结膜浸润麻醉。
手术资料：虹膜切除术
概述：
在角膜缘上方做长约5mm以穹隆部为基底 的结膜瓣。在角巩膜后界作3mm长的弧形 巩膜切口，内外切口宽度一致。放松上直 肌缝线。
手术资料：虹膜切除术
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
⑴局部括约肌切除：目的是 解除虹膜粘连，增大瞳孔进 光量。适用于小片中央角膜 白斑，虹膜轻度萎缩。用镊 子经切口夹住12点位瞳孔缘 虹膜（图7）。
图7
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 图8
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 拉出切口，剪口朝向上直肌，剪除约1mm 长的组织，送回其余的虹膜组织，上方虹 膜有一半月形缺口（图8）。
手术资料：虹膜切除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：虹膜切除术
术前准备： 1.缩瞳。联合白内障手术则需散瞳。
手术资料：虹膜切除术
术前准备： 2.有高眼压者需先用药物降压。
手术资料：虹膜切除术
术前准备： 3.术前服用糖皮质激素和吲哚美辛减轻术 后反应。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑，上直肌缝线牵引固定 眼球。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 若为瞳孔上移，切口应选在6点位，做下 方括约肌切除。如果操作有困难，可改由 上方切口做虹膜切开术。
手术资料：虹膜切除术
虹膜切除术
手术资料：虹
手术资料：虹膜切除术
麻醉： 球后阻滞麻醉及球结膜浸润麻醉。
手术资料：虹膜切除术
概述：
在角膜缘上方做长约5mm以穹隆部为基底 的结膜瓣。在角巩膜后界作3mm长的弧形 巩膜切口，内外切口宽度一致。放松上直 肌缝线。
手术资料：虹膜切除术
手术资料：虹膜切除术
手术步骤：
⑴局部括约肌切除：目的是 解除虹膜粘连，增大瞳孔进 光量。适用于小片中央角膜 白斑，虹膜轻度萎缩。用镊 子经切口夹住12点位瞳孔缘 虹膜（图7）。
图7
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 图8
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 拉出切口，剪口朝向上直肌，剪除约1mm 长的组织，送回其余的虹膜组织，上方虹 膜有一半月形缺口（图8）。
手术资料：虹膜切除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：虹膜切除术
术前准备： 1.缩瞳。联合白内障手术则需散瞳。
手术资料：虹膜切除术
术前准备： 2.有高眼压者需先用药物降压。
手术资料：虹膜切除术
术前准备： 3.术前服用糖皮质激素和吲哚美辛减轻术 后反应。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑，上直肌缝线牵引固定 眼球。
手术资料：虹膜切除术
手术步骤： 若为瞳孔上移，切口应选在6点位，做下 方括约肌切除。如果操作有困难，可改由 上方切口做虹膜切开术。
手术讲解模板：眼球内异物摘出术
眼球内异物摘 出术
手术资料：眼球内异物摘出术
眼球内异物摘出术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：眼球内异物摘出术
概述： 这是一种治疗眼部疾病的手术。
手术资料：眼球内异物摘出术
适应证： （1）眼球内任何部位的磁性异物存留；
手术资料：眼球内异物摘出术
适应证： （2）可视见的非磁性金属异物和非金属 异物。
手术资料：眼球内异物摘出术
注意事项： 术中注意感染和出血。
手术资料：眼球内异物摘出术
术后处理： 术后应用大量抗菌素和激素治疗7-10天， 术后卧床包双眼。
手术资料：眼球内异物摘出术
并发症： 眼痛。
手术资料：眼球内异物摘出术
术后护理： 出！
无论什么质地的异物球记忆体留都将出现 异物刺激及球内感染双重损伤，故球内异 物摘出术应尽早实施。而成功的球内异物 取出术取决于术前准确的异物定位、良好 的手术器械条件、熟练的操作技术及术后 良好的护理。手术应以最简捷的手术方式 及途径取出异物为方针。异物取出的成功 率主要与异物的性质和大小有关，其中以 磁性金属异物较易取出。
手术资料：眼球内异物摘出术
手术禁忌： （1）屈光间质不透明者；
手术资料：眼球内异物摘出术
手术禁忌： （2）无光感者。
手术资料：眼球内异物摘出术
术前准备： 详问病史，细查病人，充分了解伤情，做 好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血 清，应用抗生素，适当应用止血剂。
手术资料：眼球内异物摘出术
手术步骤：
手术资料：眼球内异物摘出术
眼球内异物摘出术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：眼球内异物摘出术
概述： 这是一种治疗眼部疾病的手术。
手术资料：眼球内异物摘出术
适应证： （1）眼球内任何部位的磁性异物存留；
手术资料：眼球内异物摘出术
适应证： （2）可视见的非磁性金属异物和非金属 异物。
手术资料：眼球内异物摘出术
注意事项： 术中注意感染和出血。
手术资料：眼球内异物摘出术
术后处理： 术后应用大量抗菌素和激素治疗7-10天， 术后卧床包双眼。
手术资料：眼球内异物摘出术
并发症： 眼痛。
手术资料：眼球内异物摘出术
术后护理： 出！
无论什么质地的异物球记忆体留都将出现 异物刺激及球内感染双重损伤，故球内异 物摘出术应尽早实施。而成功的球内异物 取出术取决于术前准确的异物定位、良好 的手术器械条件、熟练的操作技术及术后 良好的护理。手术应以最简捷的手术方式 及途径取出异物为方针。异物取出的成功 率主要与异物的性质和大小有关，其中以 磁性金属异物较易取出。
手术资料：眼球内异物摘出术
手术禁忌： （1）屈光间质不透明者；
手术资料：眼球内异物摘出术
手术禁忌： （2）无光感者。
手术资料：眼球内异物摘出术
术前准备： 详问病史，细查病人，充分了解伤情，做 好异物定位、定性。及时注射抗破伤风血 清，应用抗生素，适当应用止血剂。
手术资料：眼球内异物摘出术
手术步骤：
手术讲解模板：白内障囊外摘除术
术后处理： 3.如有眼压增高，可采取适当措施降低眼 压。
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜水肿分度 条纹状水肿(3-5 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 局限性蜂窝状水肿(7-10 天消退)
手术资料：白内障囊外摘除术
并发症： 角膜全部或大部分(弥漫性)水肿(1 个月 左右)
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
适应证：
白内障类型则以老年性白内障、并发性白 内障及外伤白内障为主，特别是以后囊下 浑浊类型白内障最为适合。年龄则以 60±10岁为适宜。超过70岁者，其核实际 硬度比按颜色分级结果高一级。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术禁忌： 对于初学者，应根据自身技术条件确定相 对和绝对禁忌证范围，并随技术水平的提 高不断进行修正。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 1.每日一次无菌换药，局部应用抗生素点 眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔，必 要时可全身应用抗生素和糖皮质激素。
手术资料：白内障囊外摘除术
术后处理： 2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素 和糖皮质激素，如地塞米松2.5mg和庆大 霉霉素2万U球旁注射。
手术资料：白内障囊外摘除术
手术资料：白内障囊外摘除术
手术步骤：
速度。具体操作方法是先吸除前房及瞳孔区的皮质，然后再清除 赤道部皮质（图8.6.2-5）。
手术资料：白内障囊外摘除术
注意事项：
1、手术后当天，双眼要包盖，目的是使 眼球减少转动，使眼睛得到充分休息。术 后，除吃饭、上厕所外，一般都要卧床静 养，特别要注意别磕碰术眼，以免造成前 房出血，眼压升高等合并症。
手术资料：白内障囊外摘除术
概述：
现代囊外白内障摘除联合人工晶状体植入 术，以其操作简单、安全、并发症少、无 晶状体眼可得到一期矫正等优点，迅速得 到普及。20世纪80年代初，现代囊外白内 障摘除技术被介绍到我国。此后，在眼科 同道的共同努力下得到迅速普及和提高。 至80年代中后期，国内显微手术的开展已 形成相当规模。
手术讲解模板：单纯眼球摘除术
手术资料：单纯眼球摘除术
手术禁忌： 1.虹膜恶性黑色素瘤已有眼球外蔓延者。
手术资料：单纯眼球摘除术
手术禁忌： 2.身体其他系统恶性肿瘤转移到虹膜者。
手术资料：单纯眼球摘除术
术前准备： 1.术前谈话并签署手术同意书。术前谈话 内容包括手术的必要性、术中的注意事项、 术中及术后可能发生的并发症。
手术资料：单纯眼球摘除术
手术资料：单纯眼球摘除术
手术步骤：
吸收缝线间断缝合结膜，省去日后拆线的麻烦。结膜囊内涂抗生素眼膏， 放入大小适宜的凡士林纱布团，加盖敷料，做单眼压迫绷带包扎。
手术资料：单纯眼球摘除术
注意事项：
1.术中牵拉眼球时病人常会出现眼胀、胸 闷、恶心呕吐，甚至眼心反射等不适。因 此注意打好球后麻醉，术中牵拉眼球动作 要轻柔，有不适症状时可令病人张口呼吸、 暂停手术，必要时追加球后注射麻药。
手术资料：单纯眼球摘除术
注意事项：
纱布填塞加压，数分钟后 多能止血。经上述处理仍继续出血者，可 以加适量肾上腺素湿纱布再填塞加压，或 在吸尽出血后迅速塞入明胶海绵压迫止血。 另外还可在术中注射立止血2ml也很有帮 助。
手术资料：单纯眼球摘除术
注意事项：
6.眼球摘除困难 角巩膜葡萄肿或球内良、 恶性肿瘤致眼球明显增大，使睑裂入口小 而紧，器械不易伸入。此时可暂行外眦剪 开扩大睑裂，术毕再行缝合。
术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染， 如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大 剂量和延长用药时间。
手术资料：单纯眼球摘除术
术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药， 如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
手术资料：单纯眼球摘除术
术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并 除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
手术讲解模板：眼球内异物摘出术共16页文档
最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
手术讲解模板：眼球内异物 摘出术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
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33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
手术讲解模板：眼球内异物 摘出术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
手术讲解模板：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 2.每日一次无菌换药，局部点抗生素眼液 及5%新福林眼液散瞳，必要时可全身应用 抗生素及糖皮质激素。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 3.术后如有眼压升高，可适当应用乙酰唑 胺或20%甘露醇等制剂，以降低眼压。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 4.术后5天拆除结膜缝线；角膜缝线应于 10天以后拆除。
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 1.全面评价全身疾病和病灶。
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 2.术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手 术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶 液冲洗结膜囊和泪道。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 1.开睑 以钢丝开睑器开睑（图1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚 至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 3.高度近视眼常合并玻璃体液化，有玻璃 体丧失倾向者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 4.对侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻 璃体脱出，或者术后发生黄斑囊样变性者， 不宜行囊内摘出术。
适应证： 1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术 的老年性白内障（图8.6.1-1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
2.部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整 者（图8.6.1-2）。 3.晶状体脱位或半脱位、晶状体畸形（图8.6.1-3）。 4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
出后可减少术后反应者（图8.6.1-4）。
眼球手术技术操作规范
眼球手术技术操作规范第一节眼球摘除术技术操作规范【适应证】1. 手术探查中眼球壁组织有大范围的缺损,通常是爆炸伤或火器伤。
伤眼不能修复，光感完全消失。
2. 萎缩的眼球，足以影响外观。
3. 眼内恶性肿瘤，不能采用其他方法治疗者。
4. 绝对期青光眼症状不能减轻者。
5. 角膜巩膜葡萄肿，治疗无望，并有破裂可能者。
6. 眼球穿孔伤合并葡萄膜嵌顿，伤后炎症持续不减，视力恢复无望，且已发生早期交感性眼炎者。
【禁忌证】1. 有光感的严重眼球损伤。
2. 双眼视网膜母细胞瘤的较轻眼。
3. 眼外伤后已发生严重眼内炎及眼眶蜂窝织炎时忌行眼球摘除术，以免感染扩散。
【术前准备】1. 详细检查患眼及对侧眼的情况，确定手术是必须的，并经患者签署知情同意书后方可进行。
2. 严格核对患者及被摘除的眼别，特别是全麻患者及儿童患者。
【麻醉】1. 球后阻滞麻醉。
2. 儿童或不合作的患者可施行全身麻醉。
【操作方法及程序】1. 沿角膜缘切开结膜、眼球筋膜。
2. 四直肌预置缝线后切断。
3. 牢固牵引内直肌止点，眼球内侧伸入视神经剪剪断球后段视神经。
如术前有CT或MRI证实有视神经内的恶性肿瘤转移应根据影像学测量作为参照来决定剪除视神经的长度。
4. 眼球摘除后立即用热盐水纱布压迫止血。
5. 相对应眼外肌对端打结。
6. 眼球筋膜和结膜连续缝合。
7. 结膜囊填塞凡士林油纱布，涂抗菌药物眼膏后加压包扎。
【术后处理】1. 给予抗菌药物预防感染。
2. 术后3d换药，涂抗菌药物眼膏后眼垫遮盖。
3. 术后1周后拆除结膜缝线。
4. 术后12d可装义眼。
【注意事项】1. 尽量多切取视神经因视网膜母细胞瘤摘除眼球，应尽量多切取视神经，以免视神经残段遗留瘤细胞，引起复发。
2. 彻底止血剪断视神经及球后血管出血较多，可用温湿纱布压迫，彻底止血后再植入填置物。
3. 植入填置物因眼内恶性肿瘤摘除眼球，一般不植人填置物，以免妨碍复发肿瘤早期发现。
4. 病理检查摘出眼球应立即用固定液固定后送病理检查。
手术讲解模板：眼球摘除术
手术资料：眼球摘除术
术前准备： 1.术前谈话并签署手术同意书。术前谈话 内容包括手术的必要性、术中的注意事项、 术中及术后可能发生的并发症。
手术资料：眼球摘除术
术前准备： 2.注意全身情况，对有碍术中安全的全身 性疾病必须请有关科室会诊。
手术资料：眼球摘除术
术前准备： 3.严格核对病人及被摘除的病眼，特别对 昏迷、全麻的病人及儿童手术，术者必须 反复核对。
手术资料：眼球摘除术
手术步骤：
首先，进行球后麻醉； 然后，沿角膜缘环形剪开结膜，向下分离 结膜以及结膜下组织到赤道部以下； 再分离四条直肌，在直肌止点处8字缝扎 并剪断，必须注意内直肌应该留0.5mm的 肌腱，用以牵拉眼球； 视神经剪要从内上方分离进入球后剪断视 神经。再嵌夹眼球内直肌残端，剜出眼球， 并贴着巩膜剪断上
手术资料：眼球摘除术
术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染， 如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大 剂量和延长用药时间。
手术资料：眼球摘除术
术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药， 如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
手术资料：眼球摘除术
术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并 除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
手术资料：眼球摘除术
并发症： 眼球摘除术后会出现不同程度的上睑凹陷， 结膜囊的形态也会发生改变。
手术资料：眼球摘除术
术后护理： 术后需加压包术眼48小时，术后一周拆 线，。
谢谢！
手术资料：眼球摘除术
注意事项：
2.结膜分离困难 患眼长期慢性炎症、化 学伤或眼球破裂伤的眼球，常会造成球结 膜与巩膜广泛瘢痕性粘连使术中分离困难。 遇此情况，可在结膜下多注麻药，紧贴巩 膜表面十分小心分离，避免球结膜撕裂或 缺损过多而导致术后结膜囊狭浅，影响术 后安装义眼。如结膜发生较大破口，应即 行缝合修补。
眼球摘除术技术操作规范
眼球摘除术技术操作规范【适应证】1. 手术探查中眼球壁组织有大范围的缺损,通常是爆炸伤或火器伤。
伤眼不能修复，光感完全消失。
2. 萎缩的眼球，足以影响外观。
3. 眼内恶性肿瘤，不能采用其他方法治疗者。
4. 绝对期青光眼症状不能减轻者。
5. 角膜巩膜葡萄肿，治疗无望，并有破裂可能者。
6. 眼球穿孔伤合并葡萄膜嵌顿，伤后炎症持续不减，视力恢复无望，且已发生早期交感性眼炎者。
【禁忌证】1. 有光感的严重眼球损伤。
2. 双眼视网膜母细胞瘤的较轻眼。
3. 眼外伤后已发生严重眼内炎及眼眶蜂窝织炎时忌行眼球摘除术，以免感染扩散。
【术前准备】1. 详细检查患眼及对侧眼的情况，确定手术是必须的，并经患者签署知情同意书后方可进行。
2. 严格核对患者及被摘除的眼别，特别是全麻患者及儿童患者。
【麻醉】1. 球后阻滞麻醉。
2. 儿童或不合作的患者可施行全身麻醉。
【操作方法及程序】1. 沿角膜缘切开结膜、眼球筋膜。
2. 四直肌预置缝线后切断。
3. 牢固牵引内直肌止点，眼球内侧伸入视神经剪剪断球后段视神经。
如术前有CT或MRI证实有视神经内的恶性肿瘤转移应根据影像学测量作为参照来决定剪除视神经的长度。
4. 眼球摘除后立即用热盐水纱布压迫止血。
5. 相对应眼外肌对端打结。
6. 眼球筋膜和结膜连续缝合。
7. 结膜囊填塞凡士林油纱布，涂抗菌药物眼膏后加压包扎。
【术后处理】1. 给予抗菌药物预防感染。
2. 术后3d换药，涂抗菌药物眼膏后眼垫遮盖。
3. 术后1周后拆除结膜缝线。
4. 术后12d可装义眼。
【注意事项】1. 尽量多切取视神经因视网膜母细胞瘤摘除眼球，应尽量多切取视神经，以免视神经残段遗留瘤细胞，引起复发。
2. 彻底止血剪断视神经及球后血管出血较多，可用温湿纱布压迫，彻底止血后再植入填置物。
3. 植入填置物因眼内恶性肿瘤摘除眼球，一般不植人填置物，以免妨碍复发肿瘤早期发现。
4. 病理检查摘出眼球应立即用固定液固定后送病理检查。
手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：
②中央入路：将提上睑肌牵向内侧，上直肌牵向外侧，于二者之间抵达眶 内段视神经的中部（图4.3.3.3-7）。至于额神经，既可与提上睑肌一起牵 向内侧，也可与提上睑肌分离后随上直肌牵向外侧。前者不会损伤该神经， 但可影响眶尖部视神经的显露；后者显露较好，但
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
适应证： 此处仅介绍经颅入路切除眶内或颅眶沟通 瘤的方法。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 1.限于眶内的恶性肿瘤勿经颅探查切除。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 2.范围广泛的恶性肿瘤一般不宜手术。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术禁忌： 3.年迈、全身情况差，或有重要脏器功能 障碍者，手术应慎重。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤： 瘤。电灼肿瘤包膜后切开之，先尽量切除 肿瘤的中央部分，再分离切除其周围部分 和包膜。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤： 如欲切除视神经鞘脑膜瘤或视神经胶质瘤， 及眶尖部其他肿瘤，有下列3种入路可选 择：
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：
留。磨除蝶骨嵴外侧部。 （2）显露切除肿瘤的颅内部分：切开硬脑膜，撕破侧裂池蛛网膜，吸除 溢出的脑脊液。根据肿瘤的部位和大小，经额下、颞下或外侧裂显露切除 肿瘤的颅内部分。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
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适应证： 4.同时累及眶内和上颌窦的肿瘤、某些球 后肿瘤可经上颌窦眶切开术切除。
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
②中央入路：将提上睑肌牵向内侧，上直肌牵向外侧，于二者之间抵达眶 内段视神经的中部（图4.3.3.3-7）。至于额神经，既可与提上睑肌一起牵 向内侧，也可与提上睑肌分离后随上直肌牵向外侧。前者不会损伤该神经， 但可影响眶尖部视神经的显露；后者显露较好，但
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适应证： 此处仅介绍经颅入路切除眶内或颅眶沟通 瘤的方法。
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手术禁忌： 1.限于眶内的恶性肿瘤勿经颅探查切除。
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手术禁忌： 2.范围广泛的恶性肿瘤一般不宜手术。
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手术禁忌： 3.年迈、全身情况差，或有重要脏器功能 障碍者，手术应慎重。
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手术步骤： 瘤。电灼肿瘤包膜后切开之，先尽量切除 肿瘤的中央部分，再分离切除其周围部分 和包膜。
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手术步骤： 如欲切除视神经鞘脑膜瘤或视神经胶质瘤， 及眶尖部其他肿瘤，有下列3种入路可选 择：
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术资料：眼眶内容物剜出术伴治疗性眶骨去除术
手术步骤：
留。磨除蝶骨嵴外侧部。 （2）显露切除肿瘤的颅内部分：切开硬脑膜，撕破侧裂池蛛网膜，吸除 溢出的脑脊液。根据肿瘤的部位和大小，经额下、颞下或外侧裂显露切除 肿瘤的颅内部分。
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适应证： 4.同时累及眶内和上颌窦的肿瘤、某些球 后肿瘤可经上颌窦眶切开术切除。
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手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴颞肌移植术31页文档
END
ห้องสมุดไป่ตู้
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
手术讲解模板：眼眶内容物剜出术伴颞 肌移植术
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
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手术资料：眼球内容摘除术
术前准备：
4.术前采用缩瞳或散瞳，应根据肿物所在 部位以及在术中摘除肿物比较方便等情况 而定。如肿物位于虹膜前面，缩小瞳孔易 于确定肿瘤的境界，避免不必要过多地切 除正常虹膜。如肿物位于虹膜后面，则需 散瞳，以暴露肿物，便于手术摘除。
手术资料：眼球内容摘除术
术前准备：
5.因虹膜易于出血，术前应查血小板及出、 凝血时间，若不正常应先纠正后再手术， 且术前需用止血剂，如卡巴克洛、止血敏 等。
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适应证： 3.无复明希望且特别严重的新鲜眼前段破 裂伤。
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手术禁忌： 1.病史不明，不能排除由眼内肿瘤引起的 继发性青光眼。
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手术禁忌： 2.受伤数日的眼球穿破伤。
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手术禁忌： 3.眼球已明显萎缩，但色素膜炎症长期不 退者。
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术后护理： 7、患者眼部植入人工晶体后，需定期到 医院复诊；平时避免撞击和用力挤压术眼； 若发生视力下降，需及时就诊。
谢谢！
手术步骤：
位。 5.巩膜腔内处理 以弯血管钳夹一小块纱布卷成团状伸入巩膜腔内，擦去残 留的色素组织，反复检查确认完全干净为止。如眼内有化脓者，用2.5%碘 酊烧灼巩膜腔，再用75%乙醇脱碘，然后用大量盐水及抗生素液冲洗。如 有出血，用肾上腺素棉球或电凝止血。
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手术步骤：
6.缝合巩膜 用6-0可吸收缝线或丝线做间断或褥式缝合，关闭巩膜切口 （图8.11.3-5）。如在巩膜腔内同时植入羟基磷灰石（或其他植入物）义 眼台，则先将义眼台植入后才做缝合。具体操作方法见眼球摘除术后眶内 植入物植入术中的“保留肌肉附着的自体巩膜壳包裹HA义眼台植入术”。
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术前准备： 1.详细询问病史，包括眼部、全身及有无 外伤史。
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术前准备： 2.详细了解虹膜肿物的性质、大小、形状、 部位及其与周围组织的关系。
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术前准备： 3.眼内压是否增高，眼压高者术前应用降 眼压药物，如口服醋氮酰胺、50%甘油或 20%甘露醇静脉点滴，或局麻后压迫眼球。
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注意事项：
3.同时（一期）植入义眼台时，需将巩膜 壳斜行剪成两瓣，同时剪断视神经，义眼 台植入后巩膜两瓣包住义眼台，前面缝合 后部开放。
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术后处理： 1.术后常规全身应用抗生素3d预防感染， 如本来眼球有感染者，抗生素要酌情加大 剂量和延长用药时间。
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术后护理：
3、术后需吃易消化的食物及新鲜蔬菜、 水果。忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，浓茶， 咖啡，术后如果便秘可用缓泻药，如开塞 露等，以防排便时用力过猛，使眼睛局部 伤口出血和伤口开裂。
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术后护理：
4、除此之外，患者还应保持心情开朗， 正确对待日常生活中的各种刺激，保证睡 眠，预防感冒、咳嗽，咳嗽厉害时，要服 镇咳药，以免影响伤口的正常愈合。
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术后处理： 2.卧床休息1～2d，给予止痛药及止血药， 如有恶心呕吐者，应给予镇静止吐药治疗。
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术后处理： 3.术后48h以内换药，取出凡士林纱布并 除去压迫绷带。5～7d拆除结膜缝线，10d 后安装义眼。
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并发症：
1.术后感染 球结膜充血、水肿、畏光、 流泪、角膜后有KP、前房水有闪光和浮游 物等。应立即抗炎症治疗，眼局部可用结 膜下注射或眼球旁注射，严重时静脉点滴 抗生素及地塞米松。
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手术步骤：
7.缝合结膜切口 用5-0的黑丝线连续缝 合球结膜创口。结膜囊内充填凡士林纱布， 单眼包扎。
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注意事项： 1.化脓性眼内炎术中清除内容物时，不要 将脓液污染球外组织。
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注意事项： 2.巩膜腔内色素组织务必清除干净，以防 交感性眼炎的发生。
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术前准备：
6.术前手术眼应剪去睫毛、冲洗泪道和结 膜囊。如有泪道阻塞或慢性泪囊炎者，要 先进行处理。如有结膜炎者，需待炎症治 愈后方能手术。
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术前准备： 7.术前3d用抗生素眼液点眼，以清洁结膜 囊，防止术后感染。
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术前准备： 8.术前用镇静剂，防止病人紧张。必要时 术前1d晚上服用安眠药。
眼球内容摘除 术
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眼球内容摘除术
科室：眼科 部位：眼球
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麻醉： 1.眼局部点消毒的表面麻醉剂，可用1%丁 卡因滴眼液3次。 2.成年人一般采用局 麻，用2%普鲁卡因或。
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概述：
眼内容剜出术是一种保留巩膜壁，将眼球 内的色素膜、视网膜、玻璃体及晶状体组 织全部清除的破坏性手术。与眼球摘除术 相比，其优点有：手术简单；不会损伤眶 内软组织，可减少术后眶内软组织的萎缩； 保留了眼外肌的功能，在巩膜壁内植入义 眼台后（可当时也可二期植入），安装仿 真义眼片的外观及活动度可接
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术后护理： 1、手术后护理注意手术后当天，术眼要 包盖，特别要注意别磕碰术眼。
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术后护理： 2、术后第2天，可去掉遮眼纱布，病人生 活虽然能自理，但仍以卧床休息为主。
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术后护理： 有的患者感到术眼疼痛、流泪等均属正常 现象。如眼睛疼痛明显，合并头痛、恶心 等症状，要及时报告医生以对症处理用药。
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概述： 近正常。不足之处：术后反应较眼球摘除 重；如果色素组织清除不彻底，有可能日 后引起交感性眼炎的危险。
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适应证： 眼球内容摘除术适用于：
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适应证： 1.无光感的全眼球炎。
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适应证： 2.内眼手术中发生严重的脉络膜暴发性出 血，创口无法关闭者。
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并发症： 2.眼内出血 了解出血的原因，术后可用 止血剂，如卡巴克洛、止血敏等。
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并发症： 3.术中损伤角膜内皮，致使角膜浑浊、水 肿，轻者短期内可能恢复，严重者则可出 现角膜上皮水肿或水泡，不易恢复。
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并发症： 4.术中避免用镊子抓虹膜，否则易损伤晶 状体，形成外伤性白内障，严重影响视力。
手术资料：眼球内容摘除术
手术步骤：
周分离（图8.11.3-3）。 4.剜除眼内容 助手以两把血管钳分别钳住3点及9点方位巩膜切口边缘均力 提拉，术者用大刮匙将眼内容完全剜除（图8.11.3-4）。注意一定要彻底 清除色素膜，特别注意睫状体部、涡状静脉出口及视神经乳头色素膜黏附 最紧密的部
手术资料：眼球内容摘除术
手术资料：眼球内容摘除术
术后护理： 5、术后3个月后，可到眼科门诊配眼镜， 如人工晶体植入、屈光调节比较差的病人， 可配眼镜来提高视力。
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术后护理： 由于白内障术后术眼无调节力，初期病人 视远和看近都有一定的困难，应适当用眼， 避免疲劳。
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术后护理： 6、病人在术后切记不能揉眼，术后半个 月内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入 眼内。术后半个月内限制剧烈活动。
手术资料：眼球内容摘除术
术前准备： 9.术前调试好手术显微镜，并选好显微手 术器械。
手术资料：眼球内容摘除术
手术步骤：
1.剪开并分离结膜 用眼科弯组织剪沿角 膜缘一周全部剪开结膜，再用钝头弯剪紧 贴巩膜表面向后分离至各肌附着处（图 8.11.3-1）。
手术资料：眼球内容摘除术
手术步骤：
2.剪除角膜 先用尖刀于角膜缘后1mm切开巩膜，再用弯剪伸于切口内将 角膜完全剪除（图8.11.3-2）。 3.分离睫状体 以固定镊或血管钳夹持巩膜缘切口边缘，用睫状体分离器紧 贴巩膜内面伸入巩膜下，将睫状体及脉络膜做全