病理生理学ppt课件 第九章 肠道杆菌

肠道杆菌具有下列共同特性：
4．抗原构造
抗原构造复杂，主要有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原、荚膜抗原及包膜 (K)抗原、菌毛抗原和肠道杆菌共同抗原。
⑴菌体(O)抗原：
存在于细胞壁脂多糖(LPS)的最外层，具有种特异性。O抗原耐热，100℃不被 破坏。从患者体内分离出的菌株大多具有O抗原，菌落呈光滑(S)型。在人工培 养基上多次传代后，LPS失去外层O特异性侧链，菌落变为粗糙(R)型，为S-R 变异。R型菌株的毒力明显低于S型菌株。
便污染的检测指标；在分子生物学和基因工程研究中 ，也是重要的实验材料。
第一节 埃希菌属
一、生物学性状
（一）形态染色
G-短杆菌，有周鞭毛、普通菌毛和性菌毛，肠外感染菌株常有 多糖包膜。
（二）培养与生化反应
在普通培养基上形成中等大小的S型菌落。本菌生化反应活泼， 发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。发酵乳糖，可同沙门菌 、志贺菌等区别。典型的大肠埃希菌IMViC“++--”，凡检材中 检出的细菌发酵乳糖，产酸产气，且IMViC试验结果为“++--” 者，证明被检物已被粪便污染，有传播肠道传染病的可能。
第一节 埃希菌属
2．肠道内感染
某些血清型的大肠埃希菌可引起肠道感染，主要症状为腹泻，统称 为致病性大肠埃希菌。根据其致病机制有以下五种类型。
(1)肠产毒素型大肠埃希菌(ETEC)：
是婴幼儿腹泻及旅游者腹泻的重要病原菌，临床表现从轻度肠泻到严 重的霍乱样腹泻不等。 致病因素主要是肠毒素和定植因子，ETEC的肠毒素分为不耐热肠毒素 (LT)和耐热肠毒素(ST)。
6．变异性
肠道杆菌易发生变异，除自发突变外，更因相互处于同一密切接触的 肠道微环境，可通过转导、溶原性转换或接合等方式，转移遗传物质 ，导致细菌某些特性发生改变，其中最常见的是耐药性变异。这种变 异在宿主体内及自然界中均可发生，对肠道杆菌的致病性、细菌学诊 断、预防和治疗均有重要意义。
第一节 埃希菌属
病原生物学 第九章 肠道杆菌
பைடு நூலகம்习目标
1. 掌握：肠道杆菌的共同特点，形态结构，抗原 构造及生化反应，主要肠道杆菌属的种类名称 、分型（群），致病物质和所致疾病。
2. 熟悉：肠道杆菌的致病机制，微生物学鉴别要 点，防治原则。
肠道杆菌(enteric bacilli)是一大群寄居于人和动物肠 道中，生物学性状相似的革兰阴性杆菌。 随人和动物的粪便排出，广泛分布于水、土壤或腐物中。 肠道杆菌多数为肠道的正常菌群，仅少数为肠道致病菌， 如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，一旦侵入 机体，将分别引起沙门菌病、志贺菌病以及腹泻等特有的 外源性感染。
第一节 埃希菌属
▪ LT对热不稳定，加热65℃30分钟即失去活性。 ▪ LT-II与人类疾病无关，LT-I其抗原性、结构及致病机制与霍
乱肠毒素相似，是引起人类肠胃炎的致病物质。 ▪ LT-I由A亚单位和B亚单位组成。A亚单位又分为A1与A2两
部分，A1为毒素的活性中心；B亚单位的受体是肠黏膜上皮 细胞表面的CM1神经节苷脂，两者结合后，有利于A亚单位 穿入细胞。经分子生物学分析证实：ETEC产生的LT与霍乱 肠毒素分子结构有80%的同源性。
肠道杆菌属肠杆菌科(Enterobacteriaceae) ，根据生化反应、血清学试验、DNA同源性研 究等方法，目前已有44个菌属、170多个种已 确定。尽管种属复杂，但其中与医学关系密切的 菌属主要有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属等。
肠道杆菌具有下列共同特性： 1．形态与结构
宽0.3～1.0μm，长1～6μm，中等大小的革兰阴性杆菌。无芽胞，多数有鞭 毛，少数有荚膜或包膜，大多有菌毛。
▪ 细菌细胞壁所具有的内毒素活性，会引起发热、白细胞反应 、休克、DIC等病理生理作用。
▪ 产毒素菌株在代谢过程中所产生的外毒素（如肠毒素及溶血 毒素）有致泻及溶血等作用。
第一节 埃希菌属
（二）所致疾病 1．肠道外感染
大肠埃希菌在肠道内一般不致病，移位至肠道外组织时可引起 化脓性炎症。 肠道外感染以泌尿系统感染为多见，如尿道炎、膀胱炎、肾盂 肾炎等。 其他亦可引起腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、创伤感染等。
❖ 埃希菌属（Escherichia）有6个种，其中大肠埃希 菌(E. coli)是最常见的临床分离菌。
❖ 该菌自人体出生数小时后即进入肠道，并伴随终身。 ❖ 大肠埃希菌是肠道内重要的正常菌群成员。 ❖ 一般不致病，在一定条件下可引起肠道内外的感染。
是腹泻和泌尿道感染的主要病原菌。 ❖ 大肠埃希菌在环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪
2．培养特性
营养要求不高，兼性厌氧或需氧。在普通琼脂平板上生长形成光滑、湿润、 灰白色的直径2～3μm的中等大小菌落；在血琼脂平板上，有些菌可产生溶 血环；在液体培养基中，呈均匀浑浊生长。
肠道杆菌具有下列共同特性：
3．生化反应
生化反应活泼，可分解多种糖类和氨基酸，产生不同的代谢产物，是鉴定 菌属和菌种的主要依据。其中乳糖发酵试验在初步区别肠道非致病菌与致 病菌上有重要意义，前者多能分解乳糖，而后者大多不分解乳糖。
第一节 埃希菌属
一、生物学性状
（三）抗原结构
大肠埃希菌抗原主要有O、H、K三种。现已发现O抗原有170种 以上，H抗原多于60种，K抗原100余种。大肠埃希菌血清型的 表示方法按O:K:H排列，如O111:K58 (B4):H2。
第一节 埃希菌属
二、致病性
（一）致病物质
▪ 大肠埃希菌的表面结构与细菌的侵袭力有关，如黏附素能使 细菌黏附在泌尿道和肠道的黏膜上皮细胞上；K抗原能抗吞 噬，并有抵抗抗体和补体的溶菌作用。
肠道杆菌具有下列共同特性：
4．抗原构造
⑵鞭毛(H)抗原：
存在于鞭毛蛋白。细菌失去鞭毛后，动力消失，菌体O抗原外露，为H-O变异。
⑶荚膜或包膜抗原：
多糖或蛋白质性质，不耐热。位于O抗原外围，能阻断O凝集现象。重要的有伤 寒沙门菌的Vi抗原，大肠杆菌的K抗原等。
肠道杆菌具有下列共同特性：
5．抵抗力
因无芽胞，对理化因素抵抗力不强，60℃30分钟即死亡。常用氯进行 饮水消毒。胆盐、煌绿等染料对非致病性肠杆菌科细菌有抑制作用， 借以制备选择培养基来分离有关病原菌。