软组织肿瘤的MR ppt课件
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软组织肿瘤磁共振影像诊断护理课件
软组织肿瘤磁共振影像诊断护理课 件
目 录
• 软组织肿瘤磁共振影像诊断概述 • 软组织肿瘤磁共振影像特征与鉴别诊断 • 软组织肿瘤的护理与康复 • 软组织肿瘤的预防与筛查 • 案例分享与讨论
01
软组织肿瘤磁共振影像诊断概述
软组织肿瘤的定义与分类
定义
软组织肿瘤是指发生在身体软组 织的肿瘤，包括肌肉、脂肪、结 缔组织等。
边界清晰
良性软组织肿瘤通常边界清晰 ，与周围组织分界明显。
信号强度均匀
在磁共振成像中，良性软组织 肿瘤的信号强度通常较为均匀 ，无明显的信号不均或坏死区 域。
无明显浸润性生长
良性软组织肿瘤的生长方式通 常比较缓慢，无明显的浸润性 生长，对周围组织的压迫也比 较轻微。
无淋巴结转移
良性软组织肿瘤通常不会发生 淋巴结转移。
03
软组织肿瘤的护理与康复
软组织肿瘤患者的心理护理
心理护理的重要性
心理支持
软组织肿瘤患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理对于缓解患者焦虑、抑郁等情 绪具有重要意义。
为患者提供心理支持，包括倾听、鼓励、 解释等，帮助患者树立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
家属参与
通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
痛。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患 者树立战胜疼痛的信心。
软组织肿瘤患者的康复训练
康复评估
对患者进行康复评估， 了解患者的功能障碍和
康复需求。
康复计划
根据康复评估结果，制 定个性化的康复计划， 包括物理治疗、作业治
疗等。
康复训练
指导患者进行康复训练 ，包括关节活动、肌肉 力量训练、日常生活能
力训练等。
目 录
• 软组织肿瘤磁共振影像诊断概述 • 软组织肿瘤磁共振影像特征与鉴别诊断 • 软组织肿瘤的护理与康复 • 软组织肿瘤的预防与筛查 • 案例分享与讨论
01
软组织肿瘤磁共振影像诊断概述
软组织肿瘤的定义与分类
定义
软组织肿瘤是指发生在身体软组 织的肿瘤，包括肌肉、脂肪、结 缔组织等。
边界清晰
良性软组织肿瘤通常边界清晰 ，与周围组织分界明显。
信号强度均匀
在磁共振成像中，良性软组织 肿瘤的信号强度通常较为均匀 ，无明显的信号不均或坏死区 域。
无明显浸润性生长
良性软组织肿瘤的生长方式通 常比较缓慢，无明显的浸润性 生长，对周围组织的压迫也比 较轻微。
无淋巴结转移
良性软组织肿瘤通常不会发生 淋巴结转移。
03
软组织肿瘤的护理与康复
软组织肿瘤患者的心理护理
心理护理的重要性
心理支持
软组织肿瘤患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理对于缓解患者焦虑、抑郁等情 绪具有重要意义。
为患者提供心理支持，包括倾听、鼓励、 解释等，帮助患者树立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
家属参与
通过认知行为疗法帮助患者调整不良认知 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
痛。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助患 者树立战胜疼痛的信心。
软组织肿瘤患者的康复训练
康复评估
对患者进行康复评估， 了解患者的功能障碍和
康复需求。
康复计划
根据康复评估结果，制 定个性化的康复计划， 包括物理治疗、作业治
疗等。
康复训练
指导患者进行康复训练 ，包括关节活动、肌肉 力量训练、日常生活能
力训练等。
软组织肿瘤(全套160页PPT课件)
11 副神經節瘤
11.1良性 11.1.1副神經節瘤 11.2惡性 11.2.1惡性副神經節
12軟骨和骨腫瘤
12.1良性 12.1.1骨化性脂膜炎 12.1.2骨化性肌炎 12.1.3進行性骨化性纖維
結構不良(肌炎) 12.1.4骨外軟骨瘤或骨軟
骨瘤
12.1.5骨外骨瘤
12.2惡性 12.2.1骨外軟骨肉瘤 12.2.1.1分化良好型 12.2.1.2粘液型 12.2.1.3間葉型 12.2.2骨外骨肉瘤
每一種軟組織腫瘤都有其獨特的組織學特 徵，並且在臨床、X線、影像學及大體標本
的特徵上彼此不同。除此之外，它們還有 許多共同之處。
一、流行病學
軟組織雖然占體重的50% 左右，但其發病 率較其他腫瘤低。其性別分佈男女無顯著
性差異，軟組織腫瘤可發生於任何年齡， 但資料表明，從出生數月到4-5歲為第一個 發病高峰期，以後逐漸下降，從20-50歲出 現第二個發病高峰期。軟組織腫瘤可發生
增生) 6.1.2.5肉芽組織型(化膿性肉
芽腫)
6.1.3淋巴管瘤 6.1.4淋巴管肌瘤和淋巴管肌瘤 6.1.5血管瘤病和淋巴管瘤病 6.2中間性(血管內皮瘤) 6.2.1上皮樣血管內皮瘤 6.2.2梭形細胞血管內皮瘤 6.2.3血管內乳頭狀血管內皮瘤
6.3惡性 6.3.1血管肉瘤(包括淋巴管肉
瘤) 6.3.2 Kaposi肉瘤
10.1.7顆粒細胞瘤 10.1.8黑素性雪旺瘤 l0.1.9神經鞘膜粘液瘤 10.1.10異位腦膜瘤 10.1.11異位室管膜瘤 10.1.12節細胞神經瘤 10.1.13嬰兒色素性神經外胚層瘤(視
網膜始基瘤)
10神經腫瘤
10.2惡性 10.2.1惡性周圍神經鞘膜瘤(MPNST) 10.2.1.1 MPNST伴有橫紋肌肉瘤(惡性蠑螈瘤) 10.2.1.2 MPNST伴有腺體分化 10.2.1.3上皮樣MPNST 10.2.2惡性顆粒細胞瘤 10.2.3透明細胞肉瘤(軟組織惡性黑素瘤) 10.2.4惡性黑素性雪旺瘤 10.2.5成神經細胞瘤． 10.2.6節細胞成神經細胞瘤 10.2.7神經上皮瘤
软组织肿瘤彩超表现PPT课件
▪ 超声表现：边界清，但无完整包膜，多呈 椭圆形，内部回声不均匀，较邻近肌肉组 织低，并常因发生出血、坏死及变性，有 不规则无回声区，底面回声多不减弱
8
9
四、纤维肉瘤
▪ 好发于四肢，尤其以大腿常见，分化好的 生长缓慢，位置表浅；分化差的多位于深 部筋膜，可达骨骼，多侵犯肌肉，生长快， 易复发和转移
4
5
二、脂肪肉瘤
▪ 患者年龄较大，好发于四肢和腹膜后。 ▪ 超声表现：呈椭圆形，边界较清，但无完
整包膜，分化较低或有粘液性变者，内部 呈较均匀弱回声，发生坏死、出血，或见 不规则无回声区，易侵犯骨或发生骨转移， 加压不变性
6
7
三、平滑肌肉瘤
▪ 发生在肌肉内，组织学分多形性、胚胎性、 腺泡状，成人好发于四肢，儿童多发于头 颈部及泌尿系统，多为胚胎性
14
▪ 超声表现： 表现呈多样性，可见液化及钙 化，后方回声衰减
12
13
六、皮下血肿
▪ 主要由闭合性外伤、小血管破裂所引起， 也可见于全身出血性疾病及应用抗凝剂治 疗时
▪ 超声表现：呈椭圆形或圆形回声到完全无回声，边界 清，穿刺可抽出血液，探头加压有疼痛
▪ 超声表现：多呈椭圆形，边缘清晰，内部 呈均匀低回声，不发生钙化，邻近骨骼者 可侵犯骨皮质致其回声缺损、中断
10
11
五、脂肪坏死
▪ 皮下脂肪组织在经过较重碰撞后可能因为 缺血发生坏死，也有因外科手术和放射治 疗引起的，尤其在乳房等脂肪组织较丰富 的地方。正常脂肪细胞内含有大量脂滴， 细胞坏死后脂滴溢出，后由纤维组织等炎 性组织填充，局部可能形成“疙瘩”并可 能感觉疼痛。
2
3
一、脂肪瘤
▪ 发生部位：任何有脂肪的部位，一半以上 在四肢，主要在皮下，亦可见于肢体深部 肌束间
8
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四、纤维肉瘤
▪ 好发于四肢，尤其以大腿常见，分化好的 生长缓慢，位置表浅；分化差的多位于深 部筋膜，可达骨骼，多侵犯肌肉，生长快， 易复发和转移
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二、脂肪肉瘤
▪ 患者年龄较大，好发于四肢和腹膜后。 ▪ 超声表现：呈椭圆形，边界较清，但无完
整包膜，分化较低或有粘液性变者，内部 呈较均匀弱回声，发生坏死、出血，或见 不规则无回声区，易侵犯骨或发生骨转移， 加压不变性
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三、平滑肌肉瘤
▪ 发生在肌肉内，组织学分多形性、胚胎性、 腺泡状，成人好发于四肢，儿童多发于头 颈部及泌尿系统，多为胚胎性
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▪ 超声表现： 表现呈多样性，可见液化及钙 化，后方回声衰减
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六、皮下血肿
▪ 主要由闭合性外伤、小血管破裂所引起， 也可见于全身出血性疾病及应用抗凝剂治 疗时
▪ 超声表现：呈椭圆形或圆形回声到完全无回声，边界 清，穿刺可抽出血液，探头加压有疼痛
▪ 超声表现：多呈椭圆形，边缘清晰，内部 呈均匀低回声，不发生钙化，邻近骨骼者 可侵犯骨皮质致其回声缺损、中断
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五、脂肪坏死
▪ 皮下脂肪组织在经过较重碰撞后可能因为 缺血发生坏死，也有因外科手术和放射治 疗引起的，尤其在乳房等脂肪组织较丰富 的地方。正常脂肪细胞内含有大量脂滴， 细胞坏死后脂滴溢出，后由纤维组织等炎 性组织填充，局部可能形成“疙瘩”并可 能感觉疼痛。
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一、脂肪瘤
▪ 发生部位：任何有脂肪的部位，一半以上 在四肢，主要在皮下，亦可见于肢体深部 肌束间
MRI软组织肿瘤的影像诊断[可修改版ppt]
![MRI软组织肿瘤的影像诊断[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/a37860f483c4bb4cf6ecd19b.png)
大多数肿瘤呈T1W低、T2W高信号，无特异性。 MRI可显示肿瘤内的某些分子生物学和组织学特性 （如脂肪、出血和纤维组织等）及肿瘤内的继发 改变（出血、坏死、囊变和钙化等）。 MRI对某些具有特征性MRI信号的良性肿瘤（如脂 肪瘤、血管瘤和错构瘤）可作出组织学诊断。
软组织肿瘤的MRI信号特征
短T1W：脂肪、出血 典型代表：良性脂肪瘤
细胞、多核巨细胞） MRI：肿瘤边界清晰（肿瘤有假包膜）
T2W信号不均匀（纤维细胞及胶原成分） 如有钙化对诊断有帮助
脂肪瘤
良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成 发病年龄39-50岁，女性；好发四肢、躯干体表 浅层：多数呈球形或结节形，有完整包膜 深层：形状多变，多见于胸壁、手足深部软组织 MRI：边界清，内部信号均匀
由Schwann细胞起源，多见于40-60岁男性 多见于神经干（四肢屈侧的大神经干较多） 包膜完整，境界清晰 MRI：T1W呈肌肉信号强度，T2W表现不一，可
MRI软组织肿瘤的 影像诊断
影像检查
平片：可发现肿瘤所致的软组织肿胀 肿瘤内的静脉石、钙化、骨化 观察肿瘤与骨骼、关节的关系
C T：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系； 确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）
以上检查方法：缺乏良好的软组织分辨力，对肿瘤 具体范围及与邻近组织受侵犯情况无法明确
呈分叶状，内可见不规则粗大纤维分隔 分化差者：T1W内信号不均匀，T2W信号明显增
高
脂 肪肉瘤
T1W
STIR
C+
平滑肌肉瘤
少见，主要发病年龄40-60岁 发病部位：腹膜后、四肢深部等部位 可有出血、坏死、囊变，很少有钙化 MRI：T1W信号与肌肉相近，T2W信号明显增高，
但不均匀
软组织肿瘤的MRI信号特征
短T1W：脂肪、出血 典型代表：良性脂肪瘤
细胞、多核巨细胞） MRI：肿瘤边界清晰（肿瘤有假包膜）
T2W信号不均匀（纤维细胞及胶原成分） 如有钙化对诊断有帮助
脂肪瘤
良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成 发病年龄39-50岁，女性；好发四肢、躯干体表 浅层：多数呈球形或结节形，有完整包膜 深层：形状多变，多见于胸壁、手足深部软组织 MRI：边界清，内部信号均匀
由Schwann细胞起源，多见于40-60岁男性 多见于神经干（四肢屈侧的大神经干较多） 包膜完整，境界清晰 MRI：T1W呈肌肉信号强度，T2W表现不一，可
MRI软组织肿瘤的 影像诊断
影像检查
平片：可发现肿瘤所致的软组织肿胀 肿瘤内的静脉石、钙化、骨化 观察肿瘤与骨骼、关节的关系
C T：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系； 确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）
以上检查方法：缺乏良好的软组织分辨力，对肿瘤 具体范围及与邻近组织受侵犯情况无法明确
呈分叶状，内可见不规则粗大纤维分隔 分化差者：T1W内信号不均匀，T2W信号明显增
高
脂 肪肉瘤
T1W
STIR
C+
平滑肌肉瘤
少见，主要发病年龄40-60岁 发病部位：腹膜后、四肢深部等部位 可有出血、坏死、囊变，很少有钙化 MRI：T1W信号与肌肉相近，T2W信号明显增高，
但不均匀
软组织肿瘤 ppt课件
• 少数病例中发现遗传和环境因素、辐射、 病毒感染以及免疫缺陷通常与恶性软组 织肿瘤的发生发展有 关
ppt课件
6
2、关于生物学潜能的命名
软组织肿瘤分为四类（2002年新分类）： • 良性、 • 中间性（局部侵袭性）、 • 中间性（偶尔有转移） • 恶性
ppt课件
7
良性：大多数不复发，即使复发为非
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
• 中位年龄65岁
ppt课件
5
1.2病因学
• 大多数良性和恶性软组织肿瘤的发病原 因尚不知道
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
ppt课件
15
4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
ppt课件
16
ppt课件
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18
ppt课件
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24
• 抗体
标记
肿瘤
• Vimentin 间叶细胞 各种间叶分化的良恶性肿瘤及癌的肉瘤化生
• CK
上皮细胞 滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤，
•
具有肌上皮分化肿瘤、恶黑等
• Desmin 肌分化细胞 平滑肌、横纹肌、肌上皮及肌纤维母细胞的
ppt课件
6
2、关于生物学潜能的命名
软组织肿瘤分为四类（2002年新分类）： • 良性、 • 中间性（局部侵袭性）、 • 中间性（偶尔有转移） • 恶性
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7
良性：大多数不复发，即使复发为非
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
• 中位年龄65岁
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1.2病因学
• 大多数良性和恶性软组织肿瘤的发病原 因尚不知道
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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• 抗体
标记
肿瘤
• Vimentin 间叶细胞 各种间叶分化的良恶性肿瘤及癌的肉瘤化生
• CK
上皮细胞 滑膜肉瘤、上皮样肉瘤、上皮样血管内皮瘤，
•
具有肌上皮分化肿瘤、恶黑等
• Desmin 肌分化细胞 平滑肌、横纹肌、肌上皮及肌纤维母细胞的
软组织肿瘤的MRPPT
详细描述
神经鞘瘤是由神经鞘细胞异常增生形 成的良性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于神经鞘细胞 的天然特性所致。肿瘤边界清晰，形 态规则，增强后轻度强化。
横纹肌肉瘤
总结词
横纹肌肉瘤在MR上表现为不均匀信号，形态不规则，侵犯周围组织。
详细描述
横纹肌肉瘤是由未分化的横纹肌细胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常表现为不均匀信号，这是 由于肿瘤内部成分的不一致性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围组织，增强后不均匀强化。
滑膜肉瘤
总结词
滑膜肉瘤在MR上表现为低信号，形态不 规则，侵犯周围组织。
VS
详细描述
滑膜肉瘤是由滑膜组织内未分化的间叶细 胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于肿瘤组织的天然 特性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围 组织，增强后不均匀强化。
04
软组织肿瘤的MR鉴别诊 断
良恶性肿瘤的鉴别
02
软组织肿瘤的MR成像原 理
MR成像原理
磁共振成像（MRI）是一种基于原子核磁矩的物理成像技术 ，利用射频脉冲对组织中的氢原子核施加能量，使其发生共 振并释放能量，通过接收这些信号并重建图像，实现组织结 构和病变的显示。
MRI具有高分辨率、多平面成像和无辐射损伤等优点，广泛 应用于医学影像诊断。
软组织肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤通常生长缓慢， 不会转移，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性。
发病机制与病因
01
发病机制
软组织肿瘤的发生与多种因素 有关，包括遗传因素、环境因
素、生活习惯等。
长期接触有害物质、遗传因素、 免疫系统异常等都可能增加患软
组织肿瘤的风险。
02
病因
临床表现与例的重要途径，有助 于拓展临床医生对罕见软组织肿瘤的认识。 通过个案报道，医生可以积累经验，提高对 罕见病例的诊断和治疗水平。
神经鞘瘤是由神经鞘细胞异常增生形 成的良性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于神经鞘细胞 的天然特性所致。肿瘤边界清晰，形 态规则，增强后轻度强化。
横纹肌肉瘤
总结词
横纹肌肉瘤在MR上表现为不均匀信号，形态不规则，侵犯周围组织。
详细描述
横纹肌肉瘤是由未分化的横纹肌细胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常表现为不均匀信号，这是 由于肿瘤内部成分的不一致性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围组织，增强后不均匀强化。
滑膜肉瘤
总结词
滑膜肉瘤在MR上表现为低信号，形态不 规则，侵犯周围组织。
VS
详细描述
滑膜肉瘤是由滑膜组织内未分化的间叶细 胞形成的恶性肿瘤，其在MR成像上通常 表现为低信号，这是由于肿瘤组织的天然 特性所致。肿瘤形态不规则，常侵犯周围 组织，增强后不均匀强化。
04
软组织肿瘤的MR鉴别诊 断
良恶性肿瘤的鉴别
02
软组织肿瘤的MR成像原 理
MR成像原理
磁共振成像（MRI）是一种基于原子核磁矩的物理成像技术 ，利用射频脉冲对组织中的氢原子核施加能量，使其发生共 振并释放能量，通过接收这些信号并重建图像，实现组织结 构和病变的显示。
MRI具有高分辨率、多平面成像和无辐射损伤等优点，广泛 应用于医学影像诊断。
软组织肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤通常生长缓慢， 不会转移，而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性。
发病机制与病因
01
发病机制
软组织肿瘤的发生与多种因素 有关，包括遗传因素、环境因
素、生活习惯等。
长期接触有害物质、遗传因素、 免疫系统异常等都可能增加患软
组织肿瘤的风险。
02
病因
临床表现与例的重要途径，有助 于拓展临床医生对罕见软组织肿瘤的认识。 通过个案报道，医生可以积累经验，提高对 罕见病例的诊断和治疗水平。
软组织占位MR表现参考PPT
R表现
❖ 表现为边界清晰的均质性占位灶,少数可见 细小纤维分隔。信号与皮下脂肪同 步,T1WI、T2WI均呈高信号,FS-T1WI呈低 信号。
15
软组织占位MR表现
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软组织占位MR表现
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软组织占位MR表现
26
巨大的背部复发性恶性神经鞘 膜瘤
10
软组织占位MR表现
❖ Wegner将淋巴管瘤分为毛细淋巴管瘤、海绵状 淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和弥漫性淋巴管瘤。有 些淋巴管瘤可以含有静脉组织，是淋巴管血管混 合瘤。约65％淋巴管瘤出生即被发现，颈部淋巴 管瘤90％发生于2岁以内，男女发病率无显著差 异。临床常以颈部一侧肿块就诊，触诊肿块质地 柔软，可有波动感，透光实验阳性。肿瘤生长缓 慢，无压痛。淋巴管瘤可并发囊内出血和感染， 巨大颈部淋巴管瘤可压迫气道造成狭窄或移位， 临床表现呼吸道梗阻症状
3
4
软组织占位MR表现
5
6
右侧小腿血管瘤(
❖ 右小 腿血 管瘤 硬化 治疗 后1个 月，X 光片 复查 显示 瘤腔 内碘 油沉 积良 好。
7
软组织占位MR表现
8
软组织占位MR表现
9
软组织占位MR表现
❖ 淋巴管瘤是一种良性肿瘤，小儿非常多见， 发生率仅次于血管瘤，像血管瘤一样，淋 巴管瘤属先天性发育异常错构瘤性质，具 有畸形和肿瘤的双重特性。系胚胎发育过 程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔 绝后所发生的肿瘤样畸形。瘤体由增生、 扩张和结构紊乱的淋巴管组成。常沿血管 肌肉间隙生长，可以广泛累及颈、胸前壁、 腋下，甚至可延伸至纵隔。
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软组织占位MR表现
❖ 表现为边界清晰的均质性占位灶,少数可见 细小纤维分隔。信号与皮下脂肪同 步,T1WI、T2WI均呈高信号,FS-T1WI呈低 信号。
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软组织占位MR表现
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软组织占位MR表现
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软组织占位MR表现
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巨大的背部复发性恶性神经鞘 膜瘤
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软组织占位MR表现
❖ Wegner将淋巴管瘤分为毛细淋巴管瘤、海绵状 淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和弥漫性淋巴管瘤。有 些淋巴管瘤可以含有静脉组织，是淋巴管血管混 合瘤。约65％淋巴管瘤出生即被发现，颈部淋巴 管瘤90％发生于2岁以内，男女发病率无显著差 异。临床常以颈部一侧肿块就诊，触诊肿块质地 柔软，可有波动感，透光实验阳性。肿瘤生长缓 慢，无压痛。淋巴管瘤可并发囊内出血和感染， 巨大颈部淋巴管瘤可压迫气道造成狭窄或移位， 临床表现呼吸道梗阻症状
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软组织占位MR表现
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右侧小腿血管瘤(
❖ 右小 腿血 管瘤 硬化 治疗 后1个 月，X 光片 复查 显示 瘤腔 内碘 油沉 积良 好。
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软组织占位MR表现
8
软组织占位MR表现
9
软组织占位MR表现
❖ 淋巴管瘤是一种良性肿瘤，小儿非常多见， 发生率仅次于血管瘤，像血管瘤一样，淋 巴管瘤属先天性发育异常错构瘤性质，具 有畸形和肿瘤的双重特性。系胚胎发育过 程中某些部位的原始淋巴囊与淋巴系统隔 绝后所发生的肿瘤样畸形。瘤体由增生、 扩张和结构紊乱的淋巴管组成。常沿血管 肌肉间隙生长，可以广泛累及颈、胸前壁、 腋下，甚至可延伸至纵隔。
11
软组织占位MR表现
软组织肿瘤介绍课件
软组织肿瘤介绍课件
演讲人
目录
01
软组织肿瘤的基本概念
02
软组织肿瘤的病因和发病机制
03
软组织肿瘤的诊断和治疗
04
软组织肿瘤的预防和康复
1
软组织肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是一种异常增生的细胞团块，可发生在身体的任何部位。
肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤具有侵袭性，可扩散到其他部位。
软组织肿瘤是指发生在软组织（如肌肉、脂肪、神经、血管等）的肿瘤。
03
化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，适用于对放射治疗不敏感的肿瘤
04
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗，适用于特定类型的肿瘤
05
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于对化疗和靶向治疗不敏感的肿瘤
06
综合治疗：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法相结合的方式进行治疗
预后和随访
预后：根据肿瘤类型、分期、治疗方式等因素，预后差异较大
化学物质：接触某些化学物质，如苯、甲醛等
遗传因素：家族中有软组织肿瘤病史，可能增加患病风险
病毒感染
病毒感染是软组织肿瘤的病因之一
01
常见的病毒感染包括EB病毒、人乳头瘤病毒等
02
病毒感染可能导致细胞突变，引发肿瘤
03
病毒感染还可能通过免疫系统引发炎症，进而导致肿瘤
04
3
软组织肿瘤的诊断和治疗
诊断方法
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
01
02
03
04
康复治疗
01
物理治疗：如热敷、按摩、电刺激等，帮助缓解疼痛和肿胀
02
运动疗法：根据病情制定合适的运动计划，帮助恢复关节功能和肌肉力量
演讲人
目录
01
软组织肿瘤的基本概念
02
软组织肿瘤的病因和发病机制
03
软组织肿瘤的诊断和治疗
04
软组织肿瘤的预防和康复
1
软组织肿瘤的基本概念
肿瘤的定义
肿瘤是一种异常增生的细胞团块，可发生在身体的任何部位。
肿瘤可以分为良性和恶性，恶性肿瘤具有侵袭性，可扩散到其他部位。
软组织肿瘤是指发生在软组织（如肌肉、脂肪、神经、血管等）的肿瘤。
03
化疗：使用药物杀死肿瘤细胞，适用于对放射治疗不敏感的肿瘤
04
靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质进行治疗，适用于特定类型的肿瘤
05
免疫治疗：利用免疫系统攻击肿瘤细胞，适用于对化疗和靶向治疗不敏感的肿瘤
06
综合治疗：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法相结合的方式进行治疗
预后和随访
预后：根据肿瘤类型、分期、治疗方式等因素，预后差异较大
化学物质：接触某些化学物质，如苯、甲醛等
遗传因素：家族中有软组织肿瘤病史，可能增加患病风险
病毒感染
病毒感染是软组织肿瘤的病因之一
01
常见的病毒感染包括EB病毒、人乳头瘤病毒等
02
病毒感染可能导致细胞突变，引发肿瘤
03
病毒感染还可能通过免疫系统引发炎症，进而导致肿瘤
04
3
软组织肿瘤的诊断和治疗
诊断方法
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
01
02
03
04
康复治疗
01
物理治疗：如热敷、按摩、电刺激等，帮助缓解疼痛和肿胀
02
运动疗法：根据病情制定合适的运动计划，帮助恢复关节功能和肌肉力量
软组织肿瘤PPT课件
ｂ）Ｔ１示病灶（箭） 等肌肉信号，内见多 发低信号分隔；
ｃ）Ｔ２ＷＩ示低信 号分隔，病灶前方坏 死囊变（箭）；
ｄ）增强扫描示低信 号分隔、坏死区域均 未强化（箭头），病 灶周围肌筋膜强化明 显，出现特征性的 “尾征”（箭）。
.
14
脂肪瘤
良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成 发病年龄39-50岁，女性；好发四肢、躯干体表 浅层：多数呈球形或结节形，有完整包膜 深层：形状多变，多见于胸壁、手足深部软组织 MRI：边界清，内部信号均匀
小
结
脂肪瘤：短T1长T2信号，压脂与皮下脂肪同步降低 血管源性肿瘤：血管流空信号为特征 神经源性肿瘤：沿神经走向，呈菱形或纺锤状 脂肪肉瘤：较完整包膜，瘤内可见脂肪成分 纤维肉瘤：周围水肿，境界不清，信号不均
恶性纤维组织细胞瘤：老年人多见，青少年罕见；境界 不清，信号不均，周围水肿。
.
27
临床疑及软组织肿块在影像诊断上应采取的检查步骤
MRI病理定性：由于恶性肿瘤的分化程度低、失 去其来源组织正常信号强度难以进行病理定性。 但根据发生部位、特殊信号（如脂肪、钙化等） 可提出诊断的可能性
.
5
MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
MRI良恶性征象重叠较多 肿瘤种类较多、成分复杂、分化程度不一 某些良性肿瘤的生长方式呈侵袭性生长 常规MRI：T2W信号强度的不均匀性、肿瘤的边界、邻 近结构（血管、神经和骨骼）的侵犯情况和增强后的不 均匀强化－－对鉴别有帮助
T1W、T2W均呈脂肪高信号； 压脂序列 其信号与皮下脂肪同步降低－特征性表现
.
15
脂 肪肉瘤
占成人软组织肉瘤的第二位 中老年男性，分布于躯干、下肢较多 来自胚胎的间叶组织，不是脂肪组织衍变 分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、
ｃ）Ｔ２ＷＩ示低信 号分隔，病灶前方坏 死囊变（箭）；
ｄ）增强扫描示低信 号分隔、坏死区域均 未强化（箭头），病 灶周围肌筋膜强化明 显，出现特征性的 “尾征”（箭）。
.
14
脂肪瘤
良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成 发病年龄39-50岁，女性；好发四肢、躯干体表 浅层：多数呈球形或结节形，有完整包膜 深层：形状多变，多见于胸壁、手足深部软组织 MRI：边界清，内部信号均匀
小
结
脂肪瘤：短T1长T2信号，压脂与皮下脂肪同步降低 血管源性肿瘤：血管流空信号为特征 神经源性肿瘤：沿神经走向，呈菱形或纺锤状 脂肪肉瘤：较完整包膜，瘤内可见脂肪成分 纤维肉瘤：周围水肿，境界不清，信号不均
恶性纤维组织细胞瘤：老年人多见，青少年罕见；境界 不清，信号不均，周围水肿。
.
27
临床疑及软组织肿块在影像诊断上应采取的检查步骤
MRI病理定性：由于恶性肿瘤的分化程度低、失 去其来源组织正常信号强度难以进行病理定性。 但根据发生部位、特殊信号（如脂肪、钙化等） 可提出诊断的可能性
.
5
MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
MRI良恶性征象重叠较多 肿瘤种类较多、成分复杂、分化程度不一 某些良性肿瘤的生长方式呈侵袭性生长 常规MRI：T2W信号强度的不均匀性、肿瘤的边界、邻 近结构（血管、神经和骨骼）的侵犯情况和增强后的不 均匀强化－－对鉴别有帮助
T1W、T2W均呈脂肪高信号； 压脂序列 其信号与皮下脂肪同步降低－特征性表现
.
15
脂 肪肉瘤
占成人软组织肉瘤的第二位 中老年男性，分布于躯干、下肢较多 来自胚胎的间叶组织，不是脂肪组织衍变 分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、
软组织肿瘤 ppt课件
• 儿童和青年人 • 肺、肠系膜、网膜、软组织 • 临床上表现为发热、体重减轻、疼痛和肿块 • 境界清或多结节，直径2.5-20cm，灰白色或黄褐色 • 镜下：（肌）纤维母细胞和炎症细胞形成三种图象
结节性筋膜炎样 纤维组织细胞瘤样 疤痕样 • IHC：VIM+, SMA+, MSA+, DES+, CK-/+, ALK+/-
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
ppt课件
15
4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
19
ppt课件
20
种标记阴性也不否定MFH诊断.
ppt课件
63
ppt课件
64
ppt课件
65
ppt课件
66
ppt课件
67
脂肪肉瘤（liposarcoma）
51
• 4、网织纤维染色显示为间叶性肿瘤、薄 壁血管、肿瘤细胞紧贴血管内皮
• 恶性指标：⑴浸润性生长。⑵细胞为幼 稚圆形或椭圆形细胞。⑶分裂像>5个 /10HPF。⑷常有出血坏死。
• 符合恶性者首先要除外间叶性软骨肉瘤 或其它肉瘤，要摒弃见肿瘤血管丰富就 考虑血管周细胞瘤的习惯。
ppt课件
52
ppt课件
1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
结节性筋膜炎样 纤维组织细胞瘤样 疤痕样 • IHC：VIM+, SMA+, MSA+, DES+, CK-/+, ALK+/-
• Ⅲ级肿瘤：尤文肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、腺泡状 软组织肉瘤、滑膜肉瘤
• 分级中以分裂像为主；注意分化；适当参考肿瘤型坏
死，但要注意肿瘤类型。
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4、免疫组化在软组织肿瘤诊断中 的应用
常用抗体及意义（见下表）
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种标记阴性也不否定MFH诊断.
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脂肪肉瘤（liposarcoma）
51
• 4、网织纤维染色显示为间叶性肿瘤、薄 壁血管、肿瘤细胞紧贴血管内皮
• 恶性指标：⑴浸润性生长。⑵细胞为幼 稚圆形或椭圆形细胞。⑶分裂像>5个 /10HPF。⑷常有出血坏死。
• 符合恶性者首先要除外间叶性软骨肉瘤 或其它肉瘤，要摒弃见肿瘤血管丰富就 考虑血管周细胞瘤的习惯。
ppt课件
52
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1.1发病年龄及部位分布
• 良性肿瘤中至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤 维组织细胞肿瘤和纤维性肿瘤，10%为 血管肿瘤，5%为神经腱鞘肿瘤
• 软组织肉瘤可发生于任何部位，但3/4 发生在四肢（最常见于大腿），躯干和 腹膜后腔各占 10%，男性稍多见
软组织肿瘤的超声诊断ppt精品医学课件
• 椭圆形或扁盘形，加压探头易变形，一般为高回声，回声均匀，并可见与皮肤平行的 短条纹状高回声 • 60%边缘清晰，其中1/4有高回声包膜 • >90%后方回声不减弱，有时可见增强 • 部分肿瘤内部结构与周围脂肪相似，呈等回声，超声难以显示
• 深部脂肪瘤：
• 多沿肌肉间生长，可呈分叶状、梭形或椭圆形，多为均匀高回声 • 骨旁脂肪瘤：深部脂肪瘤，邻近骨膜，但很少侵犯
• CDFI：通常无血流信号 • 较大的脂肪瘤内部可继发坏死，可发生钙化
6
超声图像
• 女，49y，主诉：发现左肩部包块 • 左侧肩部患者自述包块处皮下脂肪 层内探及梭形稍高回声，边界清， 内部回声均匀，可见线状高回声， CDFI：其内未见明显血流信号。
• 左肩部皮下脂肪层内稍高回声，考 虑脂肪瘤 • 病理：（左肩部）脂肪瘤
19
超声图像
• 女，44y，主诉：左骨盆及大腿近 端滑膜肉瘤术后复发
• 左侧大腿根部包块处肌层内可见范 围约36x21.5x33.5mm的低回声， 其内回声不均质，可见多处增强回 声，CDFI：其内可见点状血流信 号。 • 左侧大腿根部肌层内低回声，结合 病史，考虑复发灶 • 病理：（左侧大腿内侧、骨盆）软 组织恶性肿瘤，符合滑膜肉瘤术后 复发
ID：74662739
17
四、滑膜肉瘤（Synoviosarcoma）
• • • • 起源尚未确定，一般认为是来源于原始间充质细胞 占恶性软组织肿瘤的5%~10% 多见于青年人（20~40岁） 60%~70%发生在下肢，在关节外多靠近关节，特别是膝关节周围和大腿远 端，其次为足踝和肘部，仅10%左右的病例发生在关节内
16
超声图像
• 男，45y，主诉：左侧乳房包块4年 • 左侧胸壁12~1点钟方向皮下探及范 围约54x38mm的低回声，边界清， 内部回声均匀，呈团块状，CDFI: 其内可见较丰富的血流信号并记录 到搏动性血流频谱，RI=0.41。 • 左侧胸壁低回声，性质待定，Ca 待排，建议超声引导下穿刺活检 • 病理：（左胸部）隆突性皮肤纤维 肉瘤
• 深部脂肪瘤：
• 多沿肌肉间生长，可呈分叶状、梭形或椭圆形，多为均匀高回声 • 骨旁脂肪瘤：深部脂肪瘤，邻近骨膜，但很少侵犯
• CDFI：通常无血流信号 • 较大的脂肪瘤内部可继发坏死，可发生钙化
6
超声图像
• 女，49y，主诉：发现左肩部包块 • 左侧肩部患者自述包块处皮下脂肪 层内探及梭形稍高回声，边界清， 内部回声均匀，可见线状高回声， CDFI：其内未见明显血流信号。
• 左肩部皮下脂肪层内稍高回声，考 虑脂肪瘤 • 病理：（左肩部）脂肪瘤
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超声图像
• 女，44y，主诉：左骨盆及大腿近 端滑膜肉瘤术后复发
• 左侧大腿根部包块处肌层内可见范 围约36x21.5x33.5mm的低回声， 其内回声不均质，可见多处增强回 声，CDFI：其内可见点状血流信 号。 • 左侧大腿根部肌层内低回声，结合 病史，考虑复发灶 • 病理：（左侧大腿内侧、骨盆）软 组织恶性肿瘤，符合滑膜肉瘤术后 复发
ID：74662739
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四、滑膜肉瘤（Synoviosarcoma）
• • • • 起源尚未确定，一般认为是来源于原始间充质细胞 占恶性软组织肿瘤的5%~10% 多见于青年人（20~40岁） 60%~70%发生在下肢，在关节外多靠近关节，特别是膝关节周围和大腿远 端，其次为足踝和肘部，仅10%左右的病例发生在关节内
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超声图像
• 男，45y，主诉：左侧乳房包块4年 • 左侧胸壁12~1点钟方向皮下探及范 围约54x38mm的低回声，边界清， 内部回声均匀，呈团块状，CDFI: 其内可见较丰富的血流信号并记录 到搏动性血流频谱，RI=0.41。 • 左侧胸壁低回声，性质待定，Ca 待排，建议超声引导下穿刺活检 • 病理：（左胸部）隆突性皮肤纤维 肉瘤
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软组织肿瘤的MR
分 化 良 好 型 脂 肪 肉 瘤
软组织肿瘤的MR
右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤
软组织肿瘤的MR
去分化性脂肪肉瘤
软组织肿瘤的MR
右上臂黏液型脂肪肉瘤
T1WI T2WI
T1WI+C
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
神经源性肿瘤
软组织肿瘤的MR
软组织神经纤维瘤
好发年龄 20-40岁 肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较 大的神经，90%左右为单发。 MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心 稍低信号，周围高信号，称为靶征（target sign）
软组织肿瘤的MRI
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤概况
软组织构成人体体积的50%左右, 广义而 言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋 巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来 讲，软组织应指来自间胚层的各种组织， 不包括神经外胚层组织。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤概况
软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包 括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑 膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中 胚叶组织成分的肿瘤。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
22岁，女
恶性神经鞘瘤 软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
+C
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤－纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为 软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶 原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即 一种反应性增生而非纤维瘤。
软组织肿瘤的MR
软组织神经鞘瘤
MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高
信号。增强后，病灶强化显著，而出血 、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与 之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象
软组织肿瘤的MR
良性神经鞘瘤 软组织肿瘤的MR
神经源性肿瘤
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
T1WI
CT
T2WI
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
T1WI
软组织肿瘤的MR
恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。
较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界 清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤 维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不 规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可 有出血。增强后瘤体不均匀强化。
软组织肿瘤的MR
脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
软组织肿瘤的MR
脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色维瘤
组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
上 臂 神 经 纤 维 瘤
软组织肿瘤的MR
腋窝软神组织经肿瘤的纤MR 维瘤
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大 类。后者主要是炎症和创伤性改变。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤 2 纤维组织细胞肿瘤 3 纤维组织肿瘤 4 平滑肌肿瘤 5 横纹肌肿瘤 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 间皮组织肿软瘤组织及肿瘤瘤的M样R 病变
软组织肿瘤的MR
T1WI (StF)
软组织肿瘤的MR
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤 CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解
剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表 现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织 密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比 剂后，有不均匀强化。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤--纤维瘤
硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤 维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变 的具有包膜的良性肿瘤。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤---纤维瘤
CT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。
病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉， 其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏 死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、 移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或 无强化。
软组织神经鞘瘤
又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤
占良性肿瘤的3%-4%。 任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰 好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处
软组织肿瘤的MR
软组织神经鞘瘤
CT：
平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的 低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。
软组织肿瘤的MR
脂肪肉瘤
MRI与肿瘤的分化程度有关：
分 化 较 好 者 ， 其 边 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。 瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可 伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强 化，其内部坏死囊变区不强化。
软组织肿瘤的MR
脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的 纤维间隔，增强后肿瘤无强化。
MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号
均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低 信号
软组织肿瘤的MR
脂肪瘤
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
T1WI
软组织肿瘤分类
9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤
软组织肿瘤的MR
脂肪肿瘤
良性
脂肪瘤 脂肪母细胞瘤 血管脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 髓性脂肪瘤 冬眠瘤 非典型脂肪瘤
分 化 良 好 型 脂 肪 肉 瘤
软组织肿瘤的MR
右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤
软组织肿瘤的MR
去分化性脂肪肉瘤
软组织肿瘤的MR
右上臂黏液型脂肪肉瘤
T1WI T2WI
T1WI+C
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
神经源性肿瘤
软组织肿瘤的MR
软组织神经纤维瘤
好发年龄 20-40岁 肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较 大的神经，90%左右为单发。 MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心 稍低信号，周围高信号，称为靶征（target sign）
软组织肿瘤的MRI
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤概况
软组织构成人体体积的50%左右, 广义而 言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋 巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来 讲，软组织应指来自间胚层的各种组织， 不包括神经外胚层组织。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤概况
软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包 括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑 膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中 胚叶组织成分的肿瘤。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
22岁，女
恶性神经鞘瘤 软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
+C
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤－纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为 软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶 原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即 一种反应性增生而非纤维瘤。
软组织肿瘤的MR
软组织神经鞘瘤
MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高
信号。增强后，病灶强化显著，而出血 、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与 之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象
软组织肿瘤的MR
良性神经鞘瘤 软组织肿瘤的MR
神经源性肿瘤
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
T1WI
CT
T2WI
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
T1WI
软组织肿瘤的MR
恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。
较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界 清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤 维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不 规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可 有出血。增强后瘤体不均匀强化。
软组织肿瘤的MR
脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
软组织肿瘤的MR
脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色维瘤
组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
上 臂 神 经 纤 维 瘤
软组织肿瘤的MR
腋窝软神组织经肿瘤的纤MR 维瘤
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大 类。后者主要是炎症和创伤性改变。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤 2 纤维组织细胞肿瘤 3 纤维组织肿瘤 4 平滑肌肿瘤 5 横纹肌肿瘤 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 间皮组织肿软瘤组织及肿瘤瘤的M样R 病变
软组织肿瘤的MR
T1WI (StF)
软组织肿瘤的MR
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤 CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解
剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表 现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织 密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比 剂后，有不均匀强化。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤--纤维瘤
硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤 维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变 的具有包膜的良性肿瘤。
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤---纤维瘤
CT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。
病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉， 其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏 死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、 移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或 无强化。
软组织神经鞘瘤
又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤
占良性肿瘤的3%-4%。 任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰 好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处
软组织肿瘤的MR
软组织神经鞘瘤
CT：
平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的 低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。
软组织肿瘤的MR
脂肪肉瘤
MRI与肿瘤的分化程度有关：
分 化 较 好 者 ， 其 边 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。 瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可 伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强 化，其内部坏死囊变区不强化。
软组织肿瘤的MR
脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的 纤维间隔，增强后肿瘤无强化。
MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号
均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低 信号
软组织肿瘤的MR
脂肪瘤
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
软组织肿瘤的MR
T1WI
软组织肿瘤分类
9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤
软组织肿瘤的MR
脂肪肿瘤
良性
脂肪瘤 脂肪母细胞瘤 血管脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 髓性脂肪瘤 冬眠瘤 非典型脂肪瘤