婚前检查表
婚前医学检查证明模板
婚前医学检查证明模板婚前医学检查证明。
尊敬的有关部门：兹证明，我单位已对申请结婚登记的双方进行了婚前医学检查，结果如下：男方：姓名，（姓名）。
性别，（性别）。
年龄，（年龄）。
身份证号，（身份证号）。
体格检查，（体格检查结果）。
血常规，（血常规检查结果）。
肝功能，（肝功能检查结果）。
乙肝表面抗原（HBsAg），（HBsAg检查结果）。
丙肝病毒抗体（Anti-HCV），（Anti-HCV检查结果）。
梅毒螺旋体抗体（TP），（TP检查结果）。
HIV抗体（Anti-HIV），（Anti-HIV检查结果）。
女方：姓名，（姓名）。
性别，（性别）。
年龄，（年龄）。
身份证号，（身份证号）。
体格检查，（体格检查结果）。
血常规，（血常规检查结果）。
肝功能，（肝功能检查结果）。
乙肝表面抗原（HBsAg），（HBsAg检查结果）。
丙肝病毒抗体（Anti-HCV），（Anti-HCV检查结果）。
梅毒螺旋体抗体（TP），（TP检查结果）。
HIV抗体（Anti-HIV），（Anti-HIV检查结果）。
特此证明。
申请单位（盖章），__________ 日期，__________。
注意事项：1. 本证明仅对双方婚前医学检查结果进行了简要汇总，具体检查数据详见检查报告。
2. 本证明仅适用于结婚登记等相关事务，不得用于其他用途。
3. 如有需要，可向我单位婚姻登记处索取详细检查报告。
4. 本证明有效期为三个月，逾期无效。
5. 本证明一式两份，申请双方各持一份。
以上是婚前医学检查证明的模板内容，希望对您有所帮助。
祝您早日办理婚姻登记手续，祝您幸福美满！。
女性婚前医学检查表
女性婚前医学检查表填写日期： 年 月 日 近期一寸姓 名： 出生日期： 年 月 日 免冠正面身份证号:照片加盖职 业： 文化程度： 民族 婚检专用章户口所在地属 省 市 区（县） 街道（乡）现 住 址： 邮 编：工作单位： 联系电话： 对方姓名：----------------------------以--下--由--医—生--填--写-------------------------------编 号： 对方编号：检查日期： 年 月 日血缘关系：无 表 堂 其他 既往病史：无 心脏病 肺结核 肝脏病 泌尿生殖系疾病 糖尿病 高血压 精神病性病、癫痫 甲亢 先天疾患手术史：无 有 其他： 现 病 史：无 有 月 经 史：初潮年龄 岁 经期、周期： / 量：多 中 少痛经：无 轻 中 重 末次月经： 年 月 日既往婚育史：无 有（丧偶，离异） 足月 次 早产 次 流产 次 子、女 人与遗传有关的家族史：无 盲 聋 哑 精神病 先天性智力低下 先天性心脏病 血友病糖尿病 其他患者与本人关系家族近亲婚配：无 有（父母 祖父母 外祖父母）受检者签名 医师签名 体格检查血压： / mmHg 特殊体态：无 有 精神状态：正常 异常 特殊面容：无 有 智力：正常 异常（常识、判断、记忆、计算） 皮肤毛发：正常 异常 五官：正常 异常 甲 状 腺：正常 异常 心：心率 次/分 心律 杂音：无 有 肺：正常 异常 肝： 未及 可及 四肢脊柱：正常 异常其他： 检查医师签名：第二性征：阴毛：正常稀少无乳房：正常异常生殖器：肛查（常规）：外阴：分泌物：子宫：附件：阴道检查（必要时）：外阴：阴道：宫颈：子宫：附件：其它同意阴道检查，本人签字：检查医师签名：实验室及特殊检查检查结果：未见异常：异常情况：疾病诊断：医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形②建议暂缓结婚③建议不宜生育④建议不宜结婚⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿受检双方签名： / 婚前卫生咨询：咨询指导结果：①接受指导意见②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担受检双方签名： /转诊医院：转诊日期：年月日预约复诊日期：年月日出具《婚前医学检查证明》日期：年月日主检医师签名：。
男性-女性-婚前医学检查表
精索静脉曲张：无有：部位
程度
器
其他
检查医师签名：
检
未见异常：
查
结
异常情况：
果
疾病诊断：
医学
①未发现医学上不宜结婚的情形②建议暂缓结婚③建议不宜生育
意见
④建议不宜结婚⑤建议米取医学措施，尊重受检者意愿
受检双方签名：
/
主检医师签名：
意见
④建议不宜结婚⑤建议米取医学措施，尊重受检者意愿
受检双方签名：
/
主检医师签名：
男性婚前医学检查表
填写日期：
姓名
出生年月
昭
八、、
片
身份证号
职业
文化程度
民族
对方姓名
户口所在地
省市区（县）街道（乡）
现住址
邮编
工作单位
以下内容由医生埴写
检查日期
年月日血缘关系
无表堂其他
现病史
无有
既往病史
无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系统疾病糖尿病高血压
痛经：无轻中 重末次月经：年月日
既往婚育史
无有（丧偶、离异）足月次早产次流产次子、女人
与遗传有关
的家族史
无盲 聋哑 精神病先天性智力低下血友病糖尿病
其他患者与本人关系
家族近亲婚配无有（父母祖父母外祖父母）
检查医师签名：
体格
检查
血压
/mmHg
特殊体态
无有
精神状态
正常异常
特殊面容
无有
智力
正常异常
皮肤毛发
精神病性病癫痫甲亢先天疾患
手术史无有其他
月
经
史
初潮年龄岁经期、周期：/量：多中少
痛经：无轻中 重末次月经：年月日
女性婚前医学检查表
女性婚前医学检查表填写日期：年月日姓名：出生日期：年月日身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□职业：文化程度：民族户口所在地属省市区（县）街道（乡）现住址：邮编：□□□□□□工作单位：联系电话：对方姓名：以—下—由—医—生—填—写编号：对方编号：检查日期：年月日血缘关系：无表堂其他既往病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系疾病糖尿病高血压精神病性病癫痫甲亢先天疾患手术史：无有其他：现病史：无有月经史：初潮年龄岁经期、周期： / 量：多中少痛经：无轻中重末次月经：年月日既往婚育史：无有（丧偶，离异）足月次早产次流产次子、女人与遗传有关的家族史：无盲聋哑精神病先天性智力低下先天性心脏病血友病糖尿病其他患者与本人关系家族近亲婚配：无有（父母祖父母外祖父母）受检者签名医师签名体格检查血压： / mmHg 特殊体态：无有精神状态：正常异常特殊面容：无有智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）皮肤毛发：正常异常五官：正常异常甲状腺：正常异常心：心率次/分心律杂音：无有肺：正常异常肝：未及可及四肢脊柱：正常异常其他：检查医师签名：第二性征：阴毛：正常稀少无乳房：正常异常生殖器：肛查（常规）：外阴：分泌物：子宫：附件：阴道检查（必要时）：外阴：阴道：宫颈：子宫：附件：其它同意阴道检查：本人签字：检查医师签名：实验室及特殊检查检查结果：未见异常：异常情况：疾病诊断：医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形②建议暂缓结婚③建议不宜生育④建议不宜结婚⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿受检双方签名： / 婚前卫生咨询：咨询指导结果：①接受指导意见②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担受检双方签名： / 转诊医院：转诊日期：年月日预约复诊日期：年月日出具《婚前医学检查证明》日期：年月日主检医师签名：男性婚前医学检查表填写日期：年月日姓名：出生日期：年月日身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□职业：文化程度：民族户口所在地属省市区（县）街道（乡）现住址：邮编：□□□□□□工作单位：联系电话：对方姓名：以—下—由—医—生—填—写编号：对方编号：检查日期：年月日血缘关系:无表堂其他既往病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系疾病糖尿病高血压精神病性病癫痫甲亢先失疾患手术史：无有其他：现病史：无有既往婚育史：无有 (丧偶、离异）子女人与遗传有关的家族史：无盲聋精神病先天性智力低下先天性心脏病血友病糖尿病其他患者与本人关系家族近亲婚配：无有（父母祖父母外祖父母）受检者签名医师签名体格检查血压： / mmHg 特殊体态：无有精神状态：正常异常特殊面容：无有智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）皮肤毛发：正常异常五官：正常异常甲状腺：正常异常心：心率次/分心律杂音：无有肺：正常异常肝：未及可及四肢脊柱：正常异常其他：检查医师签名：第二性征：喉结：有无生殖器:引颈:正常异常包皮：正常过长包茎睾丸：双侧扪及体积（ml）左右未扪及：左右附睾：双侧正常结节：左右精索经脉曲张：无有：部位程度其他检查医师签名：实验室及特殊检查检查结果：未见异常：异常情况：疾病诊断：医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形②建议暂缓结婚③建议不宜生育④建议不宜结婚⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿受检双方签名： / 婚前卫生咨询：咨询指导结果：①接受指导意见②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担受检双方签名： / 转诊医院：转诊日期：年月日预约复诊日期：年月日出具《婚前医学检查证明》日期：年月日主检医师签名：婚前医学检查证明省市区（县）街道（乡）编号：2、对上述结果又异议，可申请医学技术鉴定。
婚检项目价格表(男)
婚前医学检查项目（男）项目价格(元)目的及意义免费婚检项目（合226.20元）体格检查25通过测血压、全身体格检查了解身体基本健康状况。
泌尿生殖系统检查大致了解泌尿生殖系统情况。
尿液分析32 协助泌尿系统疾病的诊断以及其它系统疾病（如肾炎、糖尿病、黄疸型肝炎等）的诊断。
血细胞分析(五分类) 19.20 了解有无贫血、凝血功能及地贫筛查等，排除炎症感染、白血病等疾病。
血红蛋白电泳46 广东等地区常见的遗传性疾病：地中海贫血的筛查。
G-6-PD测定12 广东等地区常见的遗传性疾病：G-6-PD缺乏症的诊断。
转氨酶（ALT）测定 5 为反映肝功能损害的指标梅毒筛查（TRUST）15 梅毒感染初筛试验，辅助诊断梅毒。
艾滋病病毒抗体检测55 辅助诊断艾滋病乙肝表面抗原定性测定8 判断有无乙肝病毒感染胸透9 了解心肺部、纵隔、气管、支气管等情况。
推荐检查项目ABO血型 6 判断血型，初步估计是否存在ABO溶血可能。
RH血型7 判断RH血型。
RH阴性和阳性结合，胎儿易产生生严重的溶血。
乙肝两对半（时间分辨法）115乙肝病毒抗原、抗体的定量测定，了解乙肝病毒在体内所处状态（强复制传染水平、低复制水平、感染后恢复等），区分大三阳、小三阳情况，评估感染程度和传染性的强弱丙肝抗体－IgG/IgM 28/28 IgG阳性表明已有HCV感染，非早期指标。
IgM主要用于丙型肝炎的早期诊断。
肾功三项20 反映肾脏排泄功能指标，空腹血糖 6 是诊断糖代谢紊乱（糖尿病）的常用、重要方法甲状腺系列268 包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4的测定，判断有无甲状腺功能异常。
培养细胞的染色体分析238 通过对培养细胞染色体数量、形态的分析，评估下一代发生畸形的可能性，指导婚育。
精液常规+形态分析154 对精子数量、形态、活动度进行分析，评估精子的质量和状态，大致了解男性生育力。
支原体培养70支原体、衣原体、淋球菌是引起泌尿生殖系统感染的病原体，女性感染可致盆腔组织粘连、输卵管堵塞等不良后果，继而可能造成不孕。
男性-女性-婚前医学检查表
无 有（父母 祖父母 外祖父母）
检查医师签名：________________
体 格 检 查
血 压
______/______mmHg
特殊体态
无 有________________
精神状态
正常 异常______________
特殊面容
无 有________________
智 力
正常 异常______________
血缘关系
无 表 堂 其他_____
现 病 史
无 有____________________________________________________
既
往
病
史
无 心脏病 肺结核 肝脏病 泌尿生殖系统疾病 糖尿病 高血压
精神病 性病 癫痫 甲亢 先天疾患__________
手术史 无 有_____________________ 其他____________________
检查日期
________年____月____日
血缘关系
无 表 堂 其他_____来自现 病 史无 有____________________________________________________
既
往
病
史
无心脏病肺结核肝脏病 泌尿生殖系统疾病 糖尿病 高血压
精神病 性病 癫痫甲亢 先天疾患__________
皮肤毛发
正常 异常______________
五 官
正常 异常______________
甲 状 腺
正常 异常______________
心
心率____次/分 心律_____
杂音
无 有________________
婚前医学检查表填写说明
婚前医学检查表”填写说明填写日期：受检者婚检日期。
身份证号：受检者身份证号码，如为现役军人请填写士兵证或军官证号，并在号码前注明证件名称。
身份证遗失的，应由当地公安部门出具证明。
职业：受检者现从事的职业，如工人、农民、教师、会计、学生、个体等。
如系无业或待业填“无”。
文化程度：受检者受教育程度，如小学、大学、研究生等。
民族：受检者所属民族，如汉族、回族等。
户口所在地属：受检者户口所在地。
现住址：现住址与身份证地址不一致时，填写现在居住地址。
邮编：现居住地的邮政编码。
工作单位：受检者工作的单位，如系待业或无业人员填“无” 。
联系电话：单位或家庭电话均可。
对方姓名：对方的姓名。
编号：与受检者本人《婚前医学检查证明》编号一致。
对方编号：与对方的《婚前医学检查证明》编号一致。
检查日期：受检者实际检查的日期。
病史部分：采用选项划圈和填写具体情况的方法。
既往病史指以往曾经患过，但现在已治愈的疾病。
现在病史指目前患的疾病，包括病程很长，仍在治疗中的疾病。
1、血缘关系、既往病史和现病史：如乙肝,在肝脏病周围划圈后在其他栏划线上填写“乙肝”。
如选择先天性疾患应在划线上填写具体疾病名称。
表中未注明的疾病亦填写在其他栏内。
2、月经史：如为原发性闭经在初潮年龄划线上填写原发闭经，如为绝经或已手术切除子宫的对象，在末次月经栏填写绝经或手术日期并在后面注明绝经或子宫切除。
3、既往婚育史：流产次数包括自然流产、人工流产、药物流产及引产次数。
4、与遗传有关的家族史：有家族史的应注明患者与婚检对象的关系。
5、病史询问完成后，由受检人知情签名，若受检人无书写能力，由监护人签名。
体格检查部分：1、体格检查中未发现异常，应在“无”、“正常”或相应的情况周围划圈；数字部分应根据检查结果如实填写，如血压、心率等。
2、有身高和体重异常的请在特殊体态“有”栏内注明。
3、如有异常应在空格内详细描述；但不能将疾病名称作为检查结果填写。
4、有听力、视力、语言障碍的在五官异常栏内注明。
免费婚前医学检查申请表
注：1、此申请表由婚检机构存档，准备登记结婚的提供申请双方的户口簿（本辖
区户籍人口）、身份证原件和复印件。
2、注明：此申请表编号应与个人（男性/女性）婚前医学检查表编号一致。
免费婚前医学检查申请表
县（市、区）镇（街道）村（居）委会编号：
申请人
男方
姓名：性别：出生日期：民族：
近期一寸
免冠照片
（盖骑缝章
有效）
文化程度：职业：联系电话（手机）：
户籍所在地：户口簿编号：
工作单位：
现居住地址：
身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
女方
姓名：性别：出生日期：民族：
近期一寸
免冠照片
（盖骑缝章
有效）
文化程度：职业：联系电话（手机）：
户籍所在地：
工作单位：
现居住□□□□
申请人（拟）结婚日期：年月日
告知内容及申请人签名
免费婚育健康服务包服务内容（详见附件1-1）。
请申请人确认以上信息全部真实无误，如发现虚报信息的，检查服务机构有权停止为申请人提供任何免费服务。
申请人已完全知情，确认以上信息真实无误，并签字为证。
申请人男方确认签名：申请人女方确认签名：
年月日年月日
县（市、区）婚姻登记处意见
婚检机构
单位盖章
年月日
单位盖章
年月日
婚检机构接待登记
（证件是否完备，有无其他特殊情况）
免费婚检机构名称：
接待人签名：负责人签名：单位盖章
年月日
备注
男方检查表编号：女方检查表编号：
婚前医学检查表填写说明
婚前医学检查表填写说明婚前医学检查已成为现代社会普及的一项重要的健康检查项目。
婚姻关系具有长期性、亲密性、独占性等特点，婚前医学检查是保护自身和配偶健康、预防遗传疾病、促进家庭幸福、推进优生优育的具体措施之一。
本文将详细介绍婚前医学检查表的填写说明，以便您在进行检查时了解流程，同时也可以更好地提高婚前医学检查的质量和效果。
1. 检查人员信息在表格中填写检查人员姓名、性别、年龄、身份证号等基本信息，确保检查数据的真实性和准确性。
特别需要注意的是，身份证号必须填写准确，用于确保配偶筛查、遗传疾病筛查等医学检查工作的有效性。
同时，还需填写常驻地址、联系电话、婚姻状况等联系方式和个人信息，确保通讯畅通，方便进一步的检查和处理。
2. 个人病史在个人病史方面，需要填写自己是否有婚姻法规定的包括艾滋病、梅毒、乙肝等现有婚前疾病的感染史，以及过敏史、手术史、创伤史、输血史等病史，以方便医生对您进行更全面和详细的检查，同时也为将来的婚姻生活提供保障。
3. 家族病史在家族病史方面，需要填写一、二级亲属是否患有某些遗传性疾病，比如先天愚型、遗传性失聪、先天性心脏病等。
这是为了避免配偶同病拮抗或者产生危及人类健康的遗传疾病。
如果您的家族有疑似遗传疾病，建议到医院咨询专业医生，进行基因检测和咨询，以便更好地保障自身和家人健康。
4. 辅助检查在此处填写您进行的所有辅助检查的结果，例如：尿常规检查、血常规、血型、HIV感染、梅毒感染、乙肝感染、电解质、肝功能、肾功能、乙肺病毒等。
这样能够更清楚地了解自身身体状况，及时诊断一些隐性疾病，进行治疗或预防。
5. 医学检查这个部分需要填写医生对您进行的详细检查结果，包括口腔、皮肤、眼、鼻、耳、咽、胸部、腹部、四肢等方面的检查，目的是为了了解您的身体状况、疾病和其他生理情况，以便进一步了解自身的身体状况。
6. 建议在这个部分，医生会根据您的检查结果和自身状况给出相应的建议和措施。
以切实防控遗传疾病、促进健康生育、保证家庭幸福为初衷，提出一些合理的治疗方案，以及一些日常生活和饮食调理的建议，让您和您的汢健康、美好地度过每一天。
婚前保健工作规范-
婚前保健工作规范正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 婚前保健工作规范（１９９７年７月３１日）婚前保健是妇幼卫生工作的重要组成部分。
根据《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）及其相关法律、法规，制定婚前保健工作规范，依法为公民提供优质的保健服务。
一、婚前保健服务婚前保健服务是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务工作。
（一）婚前保健服务的内容和程序１、婚前医学检查婚前医学检查是指对准备结婚的男女是否患影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。
（１）婚前医学检查项目①询问病史②体格检查③生殖器官及第二性征检查检查女性生殖器官时应常规作肛门腹壁双合诊。
如发现异常需作阴道检查时，必须征得本人或家属同意后方可进行。
除处女膜发育异常外，对其完整性严禁描述。
对可疑发育异常者，应慎重诊断。
（２）婚前医学检查的主要疾病①严重遗传性疾病：指由于遗传因素先天形成，患者全部或者部分丧失自主生活能力，子代再现风险高，医学上认为不宜生育的疾病。
②指定传染病：指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
③有关精神病：是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病，以及其他重型精神病。
除上述三类在《母婴保健法》条款中规定的疾病外，还包括影响结婚和生育的有关重要器官疾病，如心、肝、肺、肾等疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进症及生殖器官疾病。
④实验室及其它辅助检查常规检查项目有：胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、淋病筛查，血转氨酶和乙肝表面抗原检测，女性阴道分泌物查滴虫、霉菌。
婚前心理筛查表
婚前心理筛查表个人信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 职业：5. 教育程度：6. 婚姻状况（如有）：7. 目前是否有心理咨询师/专业人员的跟踪或治疗经历（如有，提供详情）：婚姻态度1. 对婚姻的期望程度（1-10分，10分为最高）：2. 对婚姻所能提供的满足感有何期待？3. 对婚姻可能带来的压力和挑战有何担忧？4. 是否愿意接受婚姻中的责任和义务？5. 对婚外关系的看法和态度是怎样的？6. 对婚姻中可能出现的冲突和矛盾如何应对？7. 在面对困难时，您通常如何处理？情绪与心理健康1. 自我评估您的心理健康水平（1-10分，10分为最佳状态）：2. 您是否曾经或正在接受过心理咨询或治疗？如果是，请提供相关信息。
3. 您是否有过心理健康方面的疾病或问题？请提供详情。
4. 您如何处理压力和情绪不稳定的情况？5. 您是否有过带有暴力倾向或依赖性问题的行为历史？如果是，请提供详情。
6. 您是否有过自杀或自残倾向？如果是，请提供详情。
人际关系与沟通1. 您是否乐于与他人建立亲密关系？2. 您是否对他人的情感需求敏感并愿意提供支持？3. 您是否乐于倾听他人的意见和看法？4. 您与家人和朋友的关系是否和谐稳定？5. 是否容易与他人发生冲突？您如何处理冲突？6. 您是否很好地掌握了有效的沟通技巧？婚姻家庭观念1. 您对婚姻的定义是什么？2. 对子女教育的看法和期望是怎样的？3. 您对家庭责任的认知是怎样的？4. 您是否有愿意妥协和谅解他人的态度？5. 您对婚后生活的期望是什么？6. 您对婚姻中可能出现的生活方式改变或新角色调整有何准备？其他问题请在这里提供任何其他事项，例如对过去婚姻经历的介绍，是否曾经历过重大伤痛等。
---这份婚前心理筛查表旨在帮助夫妇更好地了解自己的心理状况和婚姻准备程度。
填写此表并认真评估自己的回答对于做出明智的婚姻决策非常重要。
请留意个人的心理健康和适应能力，与伴侣共同讨论答案，以进一步加深对彼此的了解和信任。
男性婚前医学检查表
附件4男性婚前医学检查表填写日期：年月日近期一寸姓名：出生日期：年月日免冠正面身份证号: 照片加盖职业：文化程度：民族婚检专用章户口所在地属省市区（县）街道（乡）现住址：邮编： 工作单位：联系电话：对方姓名：-------------------------以--下--由--医—生--填--写---------------------------- 编号：对方编号：检查日期：年月日血缘关系：无表堂其他既往病史：无心脏病肺结核肝脏病泌尿生殖系疾病糖尿病高血压精神病性病癫痫甲亢腮腺炎先天疾患手术史：无有其他：现病史：无有既往婚育史：无有（丧偶，离异）子、女人与遗传有关的家族史：无盲聋哑精神病先天性智力低下先天性心脏病血友病糖尿病其他患者与本人关系家族近亲婚配：无有（父母祖父母外祖父母）受检者签名医师签名体格检查血压： / mmHg 特殊体态：无有精神状态：正常异常特殊面容：无有智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）皮肤毛发：正常异常五官：正常异常甲状腺：正常异常心：心率次/分心律杂音：无有肺：正常异常肝：未及可及四肢脊柱：正常异常其他：检查医师签名：第二性征：喉结：有无阴毛：正常稀少无生殖器：阴茎：正常异常包皮：正常过长包茎睾丸：双侧扪及体积（ml）左右未扪及：左右附睾：双侧正常结节：左右精索静脉曲张：无有：部位程度其它检查医师签名：检查结果：未见异常：异常情况：疾病诊断：医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形②建议暂缓结婚③建议不宜生育④建议不宜结婚⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿受检双方签名： / 婚前卫生咨询：咨询指导结果：①接受指导意见②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担受检双方签名： / 转诊医院：转诊日期：年月日预约复诊日期：年月日出具《婚前医学检查证明》日期：年月日主检医师签名：。
(医学课件)婚前检查 ppt演示课件
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1
• 婚前医学检查
与
• 一般体格检查的区别
. 2
婚前医学检查项目
询问病史
体格检查 常规辅助检查 其他特殊检查
. 3
询问病史
• 重点询问与婚育有密切关系的遗传 性疾病、有关精神病、指定传染病、 重要脏器疾病，生殖系统疾病以及 手术史。
.
4
常规辅助检查
胸部透视 血常规 尿常规 梅毒筛查 血转氨酶和乙肝表面抗原检测 女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查
以限制性问题开始 接着提追问性问题 适当提非限制性问题 不提诱导性问题 一次提一个问题 注意对方背景，提出适宜问题
. 23
听的技巧
听的要求
全神贯注 不任意打断对方讲话 及时反馈
体察感受 作出反应
. 24
帮助作出决定的类型
不负责任的决定 靠直觉快速决定 迫于紧急情况下作出的决定 反应性决定 让别人决定 谨慎的决定
. 9
医学意见
• • • • • 建议不宜结婚 建议不宜生育 建议暂缓结婚 建议采取医学措施，尊重受检者愿意 未发现医学上不宜结婚的情形
. 10
医学意见
在婚前医学检查证明上注明 未发现医学上认为不宜结婚的情形 建议暂缓结婚
（建议采取医学措施，尊重受检者意愿）
建议不宜生育
建议不宜结婚
. 11
婚前卫生咨询
3、告诉对象正确的知识和适宜的方法
5
10
4、帮助对象作出合理的决定
5、进一步解释
10
10
6、预约随访
.
10
33
婚前卫生咨询的对象和内容
.
34
咨询对象
经婚前医学检查的婚配对象 要求了解、解决生殖健康问题 者
部队婚检报告表样本
部队婚检报告表样本
报告编号：XXXXX
报告日期：XXXXX
被检者：_________________ 性别：______ 年龄：______
婚检结论：
本次婚检结果表明被检者身体状况良好，无婚前不能结婚的重大疾病或病史。
同时，经过性病检测，结果为阴性。
注意事项：
1. 本婚检报告仅涉及被检者身体状况及性病检测，不能代表其它方面的详细情况。
2. 如报告中发现有疑点或异常，建议被检者及时就医。
3. 若被检者近期进行过其它医疗检查，建议提供检查报告作为参考。
报告解释：
本报告仅为被检者婚前身体状况及性病检测结果，不提供医学或健康建议。
如有任何疑问或需要，建议咨询专业医生或保健机构。
天津婚检项目一览表
天津婚检项⽬⼀览表
对于天津婚检项⽬⼀览表的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。
许多准备结婚的恋⼈对婚前检查疑惑不解：我平时⾝体健康状况很好，为什么还要进⾏婚前检查呢婚前健康检查为婚后夫妻双⽅⾝⼼健康及性⽣活和谐美满提供了可靠保证，是优⽣优育的基⽯。
在此⼩编为您整理了婚检的流程，⼤家可以了解⼀下哦。
符合《民法典婚姻登记有关规定，男⼥双⽅或⼀⽅户籍在本市，并在本市结婚登记的男⼥双⽅当事⼈。
1、问病史
要问清楚双⽅的疾病史，如有没有急、慢性传染病、⼼脏病、肾炎、精神病、重要脏器及泌尿⽣殖系统疾病等。
要问清楚双⽅家族史，尤其在直系亲属中有没有遗传性的病史，像精神病、痴呆、先天畸形及其他遗传疾病。
还要问⼀下，双⽅是不是直系⾎亲或三代以内旁系⾎亲。
⼥性的⽉经史和男⽅遗精情况，这对于及早发现影响婚育的疾病很有帮助。
如果是再婚，医⽣还会了解过去的婚育史。
2、体格检查
⼀般检查：测量⾝⾼、体重、⾎压，检查全⾝及神经系统发育情况。
主要脏器，如⼼、肝、肾、肺的检查。
第⼆性征的检查，像⽑发分布、脂肪分布、喉结及乳房的发育。
⽣殖系统的检查，包括内外⽣殖器的发育情况，有没有先天畸形和其他情况。
3、实验室检查
⾎、尿常规检查，包括肝、肾功能等，必要时做精液检查、染⾊体核型分析和梅毒螺旋体检查等。
上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。
北京婚前检查报告
北京婚前检查报告1. 前言婚前检查是指在准备结婚前夕，双方进行身体健康检查，以确保一对夫妻在生育和家庭生活中的身体健康。
本文将介绍北京的婚前检查报告，包括检查项目、检查流程和注意事项等内容。
2. 婚前检查项目2.1 体格检查在婚前检查中，医生会进行全面的体格检查。
这包括测量身高、体重、血压等基本参数，以评估一对夫妻的整体身体状况。
医生还会检查双方的皮肤、眼睛、耳朵、口腔等部位，以及骨骼、肌肉等系统。
2.2 实验室检查婚前检查的实验室检查项目主要包括以下几项：•血常规：检查血液中的红细胞、白细胞、血红蛋白等指标，以评估身体的免疫功能和贫血情况。
•尿常规：通过检查尿液中的蛋白质、糖、白细胞等指标，判断肾脏和泌尿系统的健康状况。
•肝功能：检查血液中的转氨酶、胆红素等指标，评估肝脏的功能和健康程度。
•肾功能：检查血液中的尿素氮、肌酐等指标，以评估肾脏的排毒和清洁功能。
•血型：检查血液中的血型和Rh因子，了解配偶的血型情况。
•乙肝、艾滋病等传染病筛查：通过血液检测，排除双方是否携带乙肝病毒、艾滋病病毒等传染病。
2.3 影像检查为了排除一些潜在的疾病，婚前检查还会进行一些常见的影像学检查，例如：•X线检查：用于检查骨骼的畸形、骨折等情况。
•超声波检查：通过声波的反射来评估内脏器官的形态和功能，例如肝脏、子宫、卵巢等。
•其他特殊检查：根据具体情况，医生可能还会要求进行其他特殊检查，例如CT扫描、MRI等。
3. 婚前检查流程3.1 预约婚前检查在北京，婚前检查通常需要提前预约。
可以通过电话、网络平台或直接前往医院预约窗口进行预约。
3.2 到院进行检查在预约时间到来时，配偶双方需携带身份证、结婚证等相关证件到医院进行检查。
医院会安排专业的医生进行检查，并根据检查结果出具检查报告。
3.3 检查结果解读在完成所有检查后，医生会对检查结果进行解读。
如果发现异常情况，医生将给出相应的建议和治疗方案。
3.4 婚姻登记婚前检查报告是办理结婚登记的必备材料之一。
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婚前检查表 Prepared on 22 November 2020
糖尿病其他
患者与本人关系
家族近亲婚配：无有（父母祖父母外祖父母）
受检者签名医师签名
体格检查
血压： / mmHg 特殊体态：无有
精神状态：正常异常特殊面容：无有
智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）皮肤毛发：正常异常五官：正常异常甲状腺：正常异常心：心率次/分心律杂音：无有
肺：正常异常肝：未及可及
四肢脊柱：正常异常
其他：
检查医师签名：
第二性征：阴毛：正常稀少无
乳房：正常异常
生殖器：肛查（常规）：外阴：分泌物：
子宫：附件：
阴道检查（必要时）：外阴：阴道：宫颈：
子宫：
附件：
其它
同意阴道检查，本人签字：检查医师签名：
实验室及特殊检查
检验报告粘贴处
检查结果：未见异常：
异常情况：
疾病诊断：
医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形；②建议暂缓结婚；③建议不宜生育；④建议不宜结婚⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
受检双方签名： /
婚前卫生咨询：
咨询指导结果：①接受指导意见；②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担受检双方签名： /
转诊医院：转诊日期：年月日
预约复诊日期：年月日
出具《婚前医学检查证明》日期：年月日
主检医师签名：
男性婚前医学检查表
填写日期：年月日近期一寸
姓名：出生日期：年月日免冠正面
身份证号: 照片加盖
智力：正常异常（常识、判断、记忆、计算）皮肤毛发：正常异常五官：正常异常甲状腺：正常异常心：心率次/分心律杂音：无有
肺：正常异常肝：未及可及
四肢脊柱：正常异常
其他：
检查医师签名：
第二性征：喉结：有无阴毛：正常稀少无
生殖器：阴茎：正常异常包皮：正常过长包茎
睾丸：双侧扪及体积（ml）左右未扪及：左右
附睾：双侧正常结节：左右
精索静脉曲张：无有：部位程度
其它
检查医师签名：
实验室及特殊检查
检查结果：未见异常：
异常情况：
疾病诊断：
医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形②建议暂缓结婚③建议不宜生育④建议不宜结婚⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
受检双方签名： /
婚前卫生咨询：
咨询指导结果：①接受指导意见
②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担
受检双方签名： /
转诊医院：转诊日期：年月日
预约复诊日期：年月日
出具《婚前医学检查证明》日期：年月日
主检医师签名：。