急性坏死性筋膜炎的护理
腹壁急性坏死性筋膜炎的临床观察及护理
生时 的美好形象 ； 可降低 医疗费用 ， 以便 于患Ｊ ＃ 出检查 时 ＬＦ
不影 响治疗 ， 随时检查 ， 及时治疗 ； 医护 方面有效提高 医护效 率和 医疗效果 。Ｂ ｉｔ ａ１ 留置针与头皮针的操作方法一 Ｄｎ ｍ 一１ ｉ 样， 适合操 作 习惯 ， 针更 舒 适 ， 持 方便 穿 刺和 撤 出针 芯。导 管、 延长管 、 肝素 帽的整体 型设计 使得 在穿刺 前就 可 以连接 输液 ， 出针芯时 ， 撤 白色 隔离塞 自动 密封 ， 避免 与血 液接 触 ， 从而保护护士不受 因血液感染而引起的疾病威胁 。 静脉留置针针蕊退出软管后不 能 回套 ， 次使用 以免 穿 再 刺过程中软管 回缩 ， 造成穿刺失 败。给患儿沐 浴时穿刺部 位 注意防水 ， 的敷料 出现 卷边 或弄脏 ， 及时 更换 。留置 固定 应 针在血管 内保 留为 ３～ ， 留时间不宜太 长 ， 过期 限应 ５ｄ保 超
腹 壁急 性 坏死 性 筋 膜 炎 的临 床 观察 及 护 理
王雪晶 。 王建梅 。 国利 ’ 顾
（ 空军 总 医院 ， 京 １ ０ ３ ） 北 ００６
我 科 ２０ ０ ７年 １～１ 收 治 了 １例 腹 壁 急 性 坏 死 性 筋 膜 １月
体 温变化 ， 意 判断 热型 。退 热 宜缓 ， 免 体 温骤 升骤 降 。 注 避
月 ２ 日出 院 。
临床护理及病情观 察 ： 生命 指征 和 意识状 态 ： ① 在病 情 危 险期每 １ ３ ｎ监测 １ ５～ ０ｍｉ 次生命指征 ， 密切注意患者 的意 识状况 。一旦出现神志 恍惚或精 神萎 靡应 考虑 为感染 中毒 性休克 的前兆 ， 时通 报医生 ， 助处 理。随 时测量并 记 录 及 协
② 出入量观察 和记 录： 染、 感 高热 、 术 可 造成 患者 食 欲减 手 退、 摄人 减少 ， 故应 给予富含营养且 易消化 的高热量 、 高蛋 白 半流质饮食 ； 给予足够的水分摄人 ， ５０～３００ｍ／ 。鼓励 ２ ０ ０ ］ｄ 患者多饮汤水 、 多吃水 果。特别 注意尿 液 量、 色 、 颜 气味 等 ， 以及心 、 、 肺 肾等器官功能状态 。③创 面观察 ： 观察创 面分泌 物的颜色 、 气味 、 ， 断引流是 否通 畅 ， 量 判 以及 有无 绿脓 杆菌
坏死性筋膜炎护理查房
坏死性筋膜炎护理查房坏死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）是一种罕见但严重的感染性疾病，通常由多种革兰氏阳性和阴性细菌引起。
该疾病常见于皮肤损伤处，最常见的潜在损伤原因是手术或创伤。
坏死性筋膜炎的迅速发展和高死亡率使其成为临床上的重要警示。
1.病情评估：查房时，首先需要对患者的病情进行全面评估。
检查患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征，并记录日常的疼痛评分。
观察和记录患者的疾病症状和体征，如局部红肿、疼痛、肿胀、疱疹、溃疡等。
2.患部伤口护理：仔细检查和清洁患者的伤口。
特别要注意创伤部位的红肿、坏死、疱疹和溃疡等症状。
及时更换并清洁患者的敷料。
定期进行伤口清创，以防止感染扩散。
3.全身感染控制：采取必要的隔离措施，以防止感染的扩散。
教育患者和家属关于良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、合理饮食、保持充足的休息和合理的运动。
4.抗感染治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素治疗方案。
密切观察患者对药物治疗的反应，包括症状改善、体温回升和炎症指标的改善。
5.疼痛管理：坏死性筋膜炎常伴有剧烈疼痛。
给予适当的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛。
常见的镇痛药物包括阿片类药物（如吗啡）、非甾体抗炎药物（如布洛芬）和局部麻醉剂。
6.营养支持：坏死性筋膜炎的患者常伴有食欲减退和消瘦。
提供高蛋白、高热量的饮食，并根据患者的实际情况进行个体化的营养支持。
定期评估患者的营养状况，包括体重、血液生化指标和营养摄入。
7.心理支持：坏死性筋膜炎是一种严重的疾病，患者和家属常常面临巨大的心理压力。
提供心理支持和鼓励，帮助患者和家属有效应对疾病的挑战。
8.定期复查和监测：定期进行患者的复查和监测，包括体温、血压、心率和炎症指标等。
观察和记录患者的病情变化，并及时调整护理计划。
坏死性筋膜炎护理PPT
目录 介绍坏死性筋膜炎 护理措施 康复与注意事项
介绍坏死性筋膜炎
介绍坏死性筋膜炎
什么是坏死性筋膜炎：坏死性筋膜炎是 一种严重的软组织感染
护理措施
护理措施
创面护理： - 清洁创面：使用适当的抗菌溶液清
变化，如发热、创面感染等。
护理措施
伤口暴露与预防控制： - 保持伤口清洁、干燥和透气：避免
伤口再次感染。 - 特殊预防措施：如手术感染控制措
施等。
康复与注意事项
康复与注意事项
进行定期复查：定期带患者复查，观察 病情的变化和创面愈合情况。 保持休息：患者需要足够的休息和睡眠 来帮助身体康复。
康复与注意事项
洁创面。 - 进行敷料处理：根据医嘱选择合适
的敷料进行包扎。 - 定期更换敷料：监测创面情况并定
期更换敷料。
护理措施
疼痛管理： - 给予适当的镇痛药物：根据患者的
疼痛程度和医嘱给予合适的镇痛药物。 - 使用冷疗：冷敷可以减轻疼痛和红
肿。
护理措施
抗生素治疗： - 根据医嘱规定的抗生素进行治疗：
严格按照医嘱规定进行抗生素的使用。 - 监测抗生素疗效：注意观察病情的
忌烟酒及辛辣食物：戒烟戒酒、避免辛 辣食物，有利于患者身体恢复。 遵循医嘱：按照医生的建议进行药物治 疗和康复锻炼。
谢谢您的观赏 聆听
浅谈小儿急性坏死性筋膜炎护理体会
浅谈小儿急性坏死性筋膜炎护理体会小儿急性坏死性筋膜炎是一种严重的小儿外科感染性疾病, 是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症,一旦延误诊治,往往造成死亡[1]。
我院自2004年7月以来共收治24例, 采用手术和药物治疗，并配合积极有效的护理，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组24例，男9例,女15例;年龄26 d～6岁。
发病部位：腰背部及臀部10例，臀部及大腿9例，大腿及小腿3例，腹部、会阴部各1例。
病因：皮肤感染(疹子)、外伤5例,局部不正规注射4例,蚊虫叮咬11例, 4例病史不清。
出现中毒性休克4例;合并代谢性酸中毒10例;存在不同程度贫血9例,血红蛋白73～100 g/L;合并肺炎2例;合并先天性心脏病1例。
本组22例行脓液培养，感染菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、产气荚膜杆菌、鲍氏不动杆菌、绿脓杆菌等，均为2种以上多种细菌混合感染。
7例行血培养均为阳性。
1.2 治疗方法一旦明确诊断,立即行彻底清创引流，用3%双氧水和生理盐水冲洗、凡士林沙条填塞创口。
本组部分患儿需多次、反复清创引流，并行换药治疗1～2次/d;同时大剂量联合应用抗需氧菌和抗厌氧菌药物,在未得到细菌培养和药敏结果前,早期应用广谱抗生素三代头孢类加甲硝唑，以后根据细菌培养和药敏试验结果再行调整[2]。
同时积极纠治并发症和合并症，给予适当输血、免疫球蛋白和白蛋白等支持疗法。
1.3 护理方法1.3.1 术前心理和准备：由于患儿病情进展快、全身症状重,患儿家属常感到恐惧不安，担心病情是否能得到控制,手术是否成功，给予患儿人性化护理及其家属的心理支持对患儿的手术及康复尤为重要。
对此，我们主动关心患儿，随时和患儿家属沟通,根据不同的心理给予及时的安慰和精神上的支持，给家属讲解手术的的必要性，向他们介绍病情的预后和转归。
使其树立治疗的信心。
本组有1例患儿来时精神反应差，双侧臀部及双下肢可见多发皮肤瘀斑伴发热，双下肢活动受限，医生交代患儿病情后，家属对治疗失去信心，护士了解到患儿家庭困难是家长放弃治疗的主要原因，护士及时进行疏导，且从生活和治疗上给予大力支持和帮助，建立起良好的医患关系，使家属积极配合医生的治疗，患儿经过4次手术痊愈出院，家属非常感谢患儿病重时护士对他们的心理支持。
急性坏死性筋膜炎的术后护理
Ｉ ＣＨＮＥ ＥＭＥ Ｉ ＩＥＭＯ Ｄ Ｒ ￣ ＮＣＥＥ Ｕ ｌ Ｉ ￣ Ｉ Ｓ ＤＣ Ｎ Ｅ ＮＤ Ｄ ＣＡ 期 ・ 卷 ｌ 总第 １ １ ０ 期 ２１ ０ ０年 ｉ １月 ・上 半 月 刊
关键词 ：急性坏死性筋膜炎；护理；中医护理学
ｄ ｉ １． ６／ｉｎ１７—７９２ １．１ ９ ｏ： ０ ９ ９ ．ｓ．６２２７ ． ０２． ７ ３ ｊｓ ０ ０ 文章编 号 ： １７ －７９ （０ ０ ２—１４０ ６ ２２７ ２ １）一１０ １－１
坏 死性筋膜炎是 临床 比较 少见 的一种外 科疾病 ，往 往 以肛周感染为首发症 状 ，多 以厌氧 菌感染为主 。常 见 的诱因素为创 伤、糖尿病、动脉 硬化及 长期应 用类固醇 。 其起病 急、发展快 ，若 未及时控制常可合并 中毒性休克 等严重并发症 ，而致死亡【 】 ｌ 。因而完善 的治疗及 良好 的 ‘ ２ 术后护 理对 患者病情 恢复有直接的关系 。２ １ ０ ０年我科收 治了一例会 阴部坏死性筋膜 炎患者 ，通过及 时的手术 治 疗及术 后精心 护理 ，患者病情得 以控制 ，预后 良好 。 １ 资料 与方法 １ 一般 资料 本组研究 为 １ 男性 患者，年龄 ４ ， ． １ 例 ３岁 病变部位位于会 阴部 、肛周 及大腿 。 １ 病 因 本例患者继发于肛 门脓肿 。 ． ２ １ 临床 资料 患者会阴部肿块疼痛剧烈 ，肛旁肿物部 ． ３ 分 自行破溃 ，流出黄稠脓血水 ，伴 有恶臭 ，大便 正常无 血染 ， 日行 一次 ，质软 ，恶寒 发热 ，无身 目黄 染 。入院 体温 ３ ．℃。既往糖尿病病史 １ ，平素用精 蛋 白生物 ８ ４ 年 合成人胰岛素注射液 １Ｕ、早晚餐前 ３ ｎ ２ ｍｉ、皮 下注射 ， 血糖控制可 ，１年前因肝癌行腹腔镜 下肝癌根 治术 ，既 往 乙型肝炎病 史。 ２ 术后 护理 ２１ 心理护理 ． ２１ 患者对疾病认识不足 ，存有恐惧 、疑虑 、忧郁 的 ．１ ． 心理 。因此 ，护理人 员应 理解患者 的心情 ，处处给予 体 贴和 关心 ，并满足其心理和 生理的需要 ，消除疑虑和恐 惧心理 ，树立 战胜疾病 的信 心。 ２１ 护理人员应详细 向患者介绍坏死性筋膜 炎的有关 ．． ２ 知识和手术 治疗的必要性 ，简要讲 解手术方法 ，使 患者 有充分 的心理准备 ，减轻其 恐惧心 理 。 ２２ 创面护理 ． ２ ． 术后密切观 察创面是否完好 、有无渗 出、引流 是 ．１ ２ 否通畅及敷料 的情况 。如创面渗液 较多 ，应观察渗 液的 颜色 、气味 、量 ，并更换敷料 使其 清洁干爽 。 ２２ 术后每 目换药 ２次 ， ．． ２ 保持创面整洁清 除坏死组织 ， 局部应用双氧水或高锰酸钾冲洗 。并交替应用 ０２ ． ％甲硝
坏死性筋膜炎护理查房
实验室检查
影像学检查
定期进行血常规、血生化、血气分析等实 验室检查，了解各器官功能状态。
根据病情需要，进行B超、X线、CT等影像 学检查，了解病灶范围和深度。
05 坏死性筋膜炎的康复与预 后
康复训练
早期康复训练
在坏死性筋膜炎得到控制后，患者应尽 早开始康复训练，以促进血液循环和肌
肉力量的恢复。
物理疗法
长期随访
定期对患者进行随访，了解其恢复情况，及 时调整康复计划。
心理评估
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和辅导，帮助患者树立信心。
生活质量评估
评估患者的生活质量，了解其在日常生活和 工作中的功能表现。
康复期注意事项
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动，根据康复进度逐渐增加活动量。
康复。
03 坏死性筋膜炎的预防与控 制
预防措施
保持皮肤清洁
定期洗澡，保持皮肤清 洁干燥，避免皮肤破损
和感染。
增强免疫力
保持健康的生活方式， 合理饮食，适当锻炼，
增强免疫力。
避免损伤
避免皮肤受到创伤、烧 伤、刺伤等损伤，如有
损伤应及时处理。
控制基础疾病
控制糖尿病、动脉硬化 等基础疾病，降低坏死 性筋膜炎的发生风险。
合理使用抗生素
根据患者的病情和药物敏感试验结果， 合理选用抗生素，避免滥用。
提高免疫力
鼓励患者加强营养、适当锻炼，提高 自身免疫力，降低感染风险。
并发症监测与评估
生命体征监测
症状观察
密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压 等生命体征，及时发现异常情况。
留意患者的疼痛、肿胀、皮肤颜色变化等 症状，及时发现并处理并发症。
坏死性筋膜炎病人的护理PPT课件
诊断和治疗
了解常见并发症的预防和处理 方法。
疼痛管理
疼痛管理
坏死性筋膜炎常伴有剧烈疼痛，护理人 员应提供及时有效的疼痛缓解措施。
根据患者疼痛评估，采用药物治疗、物 理疗法和心理支持等多种方法进行疼痛 管理。
创面护理
创面护理
对于患有坏死性筋膜炎的病人 ，创面护理至关重要。 护理人员应掌握正确的创面清 洁和更换敷料的方法，确保创 面干净、无菌。
危险因素的预 防
危险因素的预防
坏死性筋膜炎的传播主要通过皮肤创口 引起，护理人员应注意减少感染风险。 严格执行手卫生和无菌操作，避免交叉 感染的发生。
危险因素的预防
提供相关教育和指导，帮助患 者了解预防坏死性筋膜炎的措 施。
营养支持
营养支持
坏死性筋膜炎病人常出现全身炎症反应 ，导致代谢紊乱和营养不良。
护理人员应进行营养评估，并提供适当 的营养支持，包括合理饮食和营养补充 剂。
康复护理
康复护理
坏死性筋膜炎的康复期较长， 护理人员应提供持续的康复护 理。 通过定期评估、物理疗法和心 理支持，帮助患者尽快康复并 预防并发症的发生。
谢谢您的观 赏聆听
坏死性疼痛管理 创面护理 危险因素的预防 营养支持 康复护理
简介
简介
坏死性筋膜炎是一种严重的软 组织感染疾病，对护理人员提 出了挑战。 此PPT将介绍坏死性筋膜炎病人 的护理要点，旨在提供帮助和 指导。
诊断和治疗
诊断和治疗
根据患者的症状、体征及实验室检查， 确诊坏死性筋膜炎的相关指标。
坏死性筋膜炎护理业务学习PPT
谢谢观剧烈疼痛、红肿、发热和皮肤变化。
疼痛往往与感染部位的外观不成正比，早期识别 至关重要。
什么是坏死性筋膜炎？ 病因
感染通常发生在皮肤破损、外伤、手术后或糖尿 病患者身上。
免疫功能低下的人群更易感染。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
重要性
及时护理能够降低感染的扩散风险，减少并 发症，改善预后。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 护理流程
包括评估、计划、实施和评价四个步骤。
确保每一步都符合护理标准和患者需求。
如何进行有效护理？ 患者教育
向患者及家属解释病情、护理措施和预防方 法。
增强患者的参与感，促进治疗效果。
如何进行有效护理？ 情感支持
关注患者的心理状态，提供必要的情感支持 和疏导。
护理是多学科协作的重要组成部分，需与医 生密切配合。
为什么需要护理？ 护理目标
包括减轻疼痛、监测感染进展、维护皮肤完 整性。
及时识别病情变化，确保患者稳定。
为什么需要护理？
预防措施
提供清洁和无菌环境，实施有效的手卫生和 伤口护理。
教育患者及家属了解感染风险，增强自我护 理意识。
何时进行干预？
何时进行干预？
早期识别
一旦出现相关症状，应迅速进行评估和干预。
早期干预能显著提高治愈率。
何时进行干预？
监测进展
定期评估患者的临床状态，包括疼痛、体温和伤 口变化。
及时调整护理方案，以应对病情变化。
何时进行干预？
并发症管理
如出现并发症，应立即采取相应措施，如抗生素 治疗或外科干预。
多学科协作能有效降低并发症风险。
心理支持对患者康复至关重要。
坏死性筋膜炎患者的护理课件
筋膜炎的定义：筋膜炎是一种临床 常见的软组织感染，主要累及皮肤 及皮下组织的深部。 坏死性筋膜炎的特点：坏死性筋膜 炎是一种侵袭性感染，可能导致组 织坏死，严重情况下可威胁生命。
1. 坏死性筋膜炎概述
坏死性筋膜炎的病因：常由细菌感染引 起，如链球菌、金黄色葡萄球菌等。
2. 坏死性筋 膜炎的症状和
键措施
7. 防范坏死性筋膜炎的关键措施
强调个人卫生习惯的重要性，如勤 洗手、避免创口感染等。 给予患者和家属合适的教育和指导 ，提高防范意识。
8. 重要事项 和注意事项
8. 重要事项和注意事项
注意早期症状的识别和及时就医。 护理中要密切观察患者病情变化，实施 科学的护理计划。
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3. 坏死性筋膜炎的护理措施
伤口护理：保持伤口清洁、干燥， 定期更换敷料等。
Байду номын сангаас
4. 来源和预 防
4. 来源和预防
细菌感染源：常见感染源包括皮肤创伤 、手术切口、泌尿道感染、呼吸道感染 等。 预防措施：加强个人卫生，避免受伤、 创口污染等。
5. 坏死性筋 膜炎的并发症
和处理
5. 坏死性筋膜炎的并发症和处理
诊断
2. 坏死性筋膜炎的症状和诊断
症状：包括局部红肿、剧烈疼 痛、高热、皮肤色素改变等。 诊断：通过病史、体格检查和 实验室检查等综合判断。
3. 坏死性筋 膜炎的护理措
施
3. 坏死性筋膜炎的护理措施
早期护理：确保患者安全、稳定，纠正 水电解质紊乱等。 手术护理：协助手术准备、观察术中情 况、术后伤口处理等。
并发症：如败血症、多器官功 能障碍综合症等。 处理措施：积极治疗感染和并 发症，监测患者生命体征，采 取支持性治疗等。
坏死性筋膜炎患者的护理
建立长期的健康管理计划是必要的。
为什么需要特别护理？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为什么需要特别护理？ 防止并发症
及时、专业的护理可以有效防止感染扩散及其他 并发症的发生。
如不及时治疗，可能导致截肢或死亡。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者在治疗过程中常伴有焦虑和抑郁，需提供心 理支持。
患者及家属需学习如何识别感染迹象。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在病情急性发作阶段，需进行密切监测，观 察生命体征变化。
及时发现并处理任何并发症，确保患者安全 。
何时进行护理？ 康复期护理
在康复阶段，患者需进行物理治疗和心理支 持。
帮助患者恢复功能，提高生活质量。
何时进行护理？ 长期随访
患者群体
所有确诊为坏死性筋膜炎的患者都需要专业 护理。
尤其是高风险患者，如老年人和免疫系统低 下者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师及物理治 疗师等多学科合作。
团队的协作可以提供全面的护理支持。
谁需要护理？ 家属的支持
患者家属的理解与支持对康复过程至关重要 。
家属应积极参与护理计划，提供情感支持。
良好的心理状态有助于康复过程。
为什么需要特别护理？ 提高生活质量
通过全面的护理，帮助患者尽快恢复正常生活。
患者的生活质量直接影响康复效果。
谢谢观看
坏死性筋膜炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是坏死性筋膜炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 在哪里进行护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 为什么需要特别护理？
什么是坏死性筋膜炎？
什么是坏死性筋膜炎？
儿童急性坏死性筋膜炎的护理
儿童急性坏死性筋膜炎的护理摘要】急性坏死性筋膜炎是一种严重的小儿外科感染性疾病，为提高急性坏死性筋膜炎的救治水平，回归性分析11例小儿急性坏死性筋膜炎患者的临床资料，总结治疗过程中的护理配合及措施。
包括：（1）整体化护理的模式设计；（2）通过掌握创面特点及相应的观察指标，及时判断皮下筋膜坏死的范围；（3）病情观察，健康教育和术前准备；（4）并发症的及早识别、抢救与护理等。
结果11例全部治愈。
【关键词】坏死性筋膜炎护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0238-02急性坏死性筋膜炎是一种发生在皮肤、皮下组织、筋膜的严重感染，以短时间内广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，常伴全身性炎症反应综合征和中毒性休克，处理不及时可危及生命[1]。
我科1998-2013年共收治患者11例，采用局部和全身治疗并重，配合整体护理，取得了良好的治疗效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 1998年1月至2013年1月我科收治急性坏死性筋膜炎11例。
其中男7例，女4例。
年龄最小7天，最大3岁，其中新生儿3例。
发病部位；颈背部1例，腋背部2例，胸部1例，骶尾部5例，四肢2例。
病史最短8小时，最长5天。
病因方面，3例新生儿生后出现脓疱病，有宫内感染。
局部皮肤破损2例，蚊虫叮咬1例，3例病史不清。
患儿多伴有发热，有9例体温在38．5℃以上。
2例患儿有反应差、昏睡表现。
1例患儿出现昏迷、抽搐。
住院10-56天，均痊愈。
1.2 治疗方法全身治疗与局部治疗并重。
明确诊断后早期彻底清创引流，多个小切口切开，切口深度达深筋膜，二期清除坏死组织，创面以双氧水冲洗，并留置利凡诺纱条引流，每日根据情况多次更换敷料，并根据病变范围变化，随时作补充切开。
联合应用抗生素，一般采取第三代头孢菌素和甲硝唑来联合使用，待药敏结果明确后，可改用敏感抗生素，积极应用支持疗法，包括输血、血浆、白蛋白、维生素等，并注意纠正水电解质紊乱，对于昏迷或进食差患儿予TPN治疗等。
坏死性筋膜炎患者的护理
营养支持
营养支持
坏死性筋膜炎患者需要高能量 、高蛋白的饮食，以促进伤口 愈合和免疫功能恢复。 根据患者需要提供适当的营养 支持，如口服补充、静脉营养 输注等。
康复护理
康复护理
坏死性筋膜炎患者术后需要进行康复训 练和物理治疗，以恢复肌肉力量和关节 功能。
配合患者进行功能锻炼和康复目标的制 定，提供必要的支持和指导。
伤口管理
伤口管理
对于坏死性筋膜炎患者的伤口 ，需要进行定期清洁和更换敷 料，以保持伤口干燥和清洁。
遵循无菌操作原则，使用适当 的消毒剂和敷料，预防交叉感 染。
疼痛管理
疼痛管理
坏死性筋膜炎患者常伴有剧烈疼痛，需 要及时给予镇痛治疗。
根据患者疼痛程度选择合适的镇痛药物 ，并注意监测和调整镇痛效果。
手术处理
手术处理
手术是坏死性筋膜炎的主要治 疗方法，早期手术清创和切除 坏死组织是关键。 术后及时关闭伤口，进行适当 的引流和灌洗以减少感染风险 。
抗感染治疗
抗感染治疗
抗生素是治疗坏死性筋膜炎的重要药物 ，根据细菌培养和药敏测试结果选择合 适的抗生素。
按时按量使用抗生素，避免过度或不足 ，注意监测和调整治疗效果。
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坏死筋膜炎 患者的护理
目录 介绍 早期识别和治疗 手术处理 抗感染治疗 伤口管理 疼痛管理 营养支持 康复护理
介绍
介绍
坏死性筋膜炎是一种严重的软 组织感染，需要特别的护理措 施来保证患者康复。 本PPT将介绍坏死性筋膜炎患者 的护理要点和注意事项。
早期识别和治 疗
早期识别和治疗
及早识别坏死性筋膜炎的症状，包括局 部红肿、剧烈疼痛和皮肤潮红。 立即就医，进行适当的检查和诊断确认 。
急性坏死性筋膜炎的护理
急性坏死性筋膜炎的护理小儿坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis，NF)是一种临床上少见，但病死率非常高的,由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染疾病，临床表现为感染灶沿深浅筋膜播散，累及血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死［1］。
若早期不能得到及时有效的治疗，患者往往被截肢甚至死于毒血症和感染中毒性休克。
我科2005~2010年共收治NF患者8例，采用手术和药物治疗，配合积极有效的护理，取得了良好的效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料8例患儿男3例，女5例，年龄20 d至10岁，其中1个月以内1例，1岁以内2例，1岁至7岁4例，7岁以上1例，发病部位：腰背部3例，臀部2例，腹部、颈部、下肢各1例。
有皮肤感染(疹子)、外伤史者3例，局部不正规注射史者2例，蚊虫叮咬者1例，2例病史不清患者起病急，局部肿胀，发红，起水疱，有血性渗液，水疱处皮肤变苍白，迅速向周边及近心端蔓延，皮肤触诊均无波动感，似皮革样僵硬，皮下均可触及捻发音，与正常皮肤有界限，继而出现寒战、高热等全身中毒症状。
其中2例并发中毒性休克和肾功能衰竭。
本组患者白细胞均明显增高，X线检查均有皮下积气，血培养和脓液培养检出细菌的种类有：溶血性链球菌、大肠杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、脆弱类杆菌等。
1.2 治疗方法全部病例明确诊断后立即行病变部位小切口多处切开引流，二期清除坏死组织，创面以双氧水冲洗，并留置双氧水纱条引流，每日根据情况多次更换敷料，并根据病变范围变化，随时作补充切开。
联合应用抗生素，一般采取甲硝唑和第三代头孢菌素来联合使用，待药敏结果明确后，可改用敏感抗生素积极应用支持疗法，包括输血、血浆、白蛋白、维生素、免疫球蛋白，并注意纠正水电解质紊乱，对于昏迷或进食差患儿予TPN治疗等。
2 结果治愈7例，平均住院时间33 d。
死亡1例，为1．5岁女孩，该患儿于发病3 d后于外院诊断为蜂窝组织炎，经抗炎及中药药膏外敷，病情仍逐渐恶化，于病后7 d转入我院。
坏死性筋膜炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是坏死性筋膜炎？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 为什么护理至关重要？ 5. 如何进行有效护理？
什么是坏死性筋膜炎？
什么是坏死性筋膜炎？
定义
坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染，影响筋 膜及其周围组织。
通常由细菌感染引起，发展迅速并可能危及生命 。
糖尿病患者、免疫系统受损者及有创伤史的 患者需特别关注。
及时识别症状对于预防病情恶化至关重要。
谁需要接受护理？
急性患者
一旦确诊，应立即进行手术清创及抗生素治 疗。
护理团队需密切监测病情变化，防止并发症 。
谁需要接受护理？
康复期患者
在手术后，患者需接受持续的护理和心理支 持，以促进康复。
护理人员需教授患者及家属相关的自我护理 知识。
提供详细的出院指导，包括用药和复诊安排。
为什么护理至关重要？
为什么护理至关重要？ 预防并发症
有效的护理可以降低感染复发和其他并发症 的风险。
包括脓毒症、截肢等严重后果。
为什么护理至关重要？
促进恢复
及时的护理和支持有助于加速患者的身体康 复。
心理护理同样重要，帮助患者应对病痛带来 的心理压力。
为什么护理至关重要？
何时进行护理？
何时进行护理？
入院后
患者入院后需立即进行全面评估并制定护理计划 。
护理计划应包括生命体征监测、疼痛管理及感染 控制。
何时进行护理？
术后阶段
术后护理应重点关注伤口愈合、感染迹象及营养 支持。
定期更换敷料，观察伤口情况至关重要。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需定期复查，并继续进行相关护理。
新生儿急性坏死性筋膜炎护理
新生儿急性坏死性筋膜炎护理新生儿急性坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病，是一种由于感染沿筋膜迅速蔓延而造成软组织大范围、快速坏死的严重病症，一旦延误诊治，往往造成死亡。
我科在2014年7月14日收治1例，采用手术和药物治疗，并配合积极有效的护理，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1病历简介患儿，女，7天，因“发热、腹胀、精神反应差2天”入院。
患儿G1P1，足月顺产，出生时无窒息史，出生体重3.00Kg。
于7天前无明显诱因下出现发热，体温最高39.2摄氏度，伴精神、反应差、腹胀，无咳嗽、咳痰、流涕、气促、腹泻等不适，在当地妇幼保健院就诊，诊断“咽炎”予抗感染治疗，症状未见好转。
半天前发现臀部硬肿，随到昭平县人民医院就诊，考虑新生儿败血症收住院，头颅CT检查无异常，胸部CT检查示两下肺炎，左侧胸背部软组织肿胀。
入院后出现四肢抽搐1次，双眼凝视，无二便失禁，无口吐白沫，予镇静后抽搐缓解，无咳嗽、咳痰、发绀、呼吸暂停、呕吐、激惹、尖叫等不适为进一步诊治，转本院。
1.2 治疗方法明确诊断后立即行彻底清创引流，用3%双氧水和生理盐水冲洗、凡士林沙条填塞创口。
并行换药治疗1～2次/d；同时大剂量联合应用抗需氧菌和抗厌氧菌药物，在未得到细菌培养和药敏结果前，早期应用头孢硫脒加美罗培南，以后根据细菌培养和药敏试验结果再行调整美罗培南加万古霉素。
同时积极纠治并发症和合并症，给予适当输血、免疫球蛋白和人血白蛋白脱水降颅压、禁食、护胃、改善循环、维持内环境稳定、营养心肌、营养支持疗法，进行脓肿穿刺引流。
2. 护理2.1 术前护理2.1.1 严密监测呼吸、心率、血压、体温、肌张力、哭声、刺激反应、面色等指标，并及时作详细记录。
注意更换体位有利于引流，防止褥疮。
2.1.2 循环、补液监测严密监测心率、血压、呼吸、尿量等变化。
重视补液，充分供氧，及时纠正贫血。
患儿入院时有脱水、贫血和营养不良等症状，加上置暖箱增加了无形失水，因此补液输血至关重要。
3例颈部急性坏死性筋膜炎病人的护理
3例颈部急性坏死性筋膜炎病人的护理周琪琳;夏琬寓;杨杨【摘要】[目的]探讨颈部急性坏死性筋膜炎的护理对策.[方法]回顾我科2012年8月-2016年6月3例颈部坏死性筋膜炎病人的临床资料,通过动态干预病人心理、制定有效的综合护理措施后给予疗效评估;加强对本病的认识以及在护理中及时发现病情变化,辅助临床及时作出正确诊断并积极采取治疗措施.[结果]本组3例颈部坏死性筋膜炎病人病情观察及时、护理措施得当、病人配合治疗的依从性良好,均治愈康复出院.[结论]对颈部坏死性筋膜炎病人采取综合性护理措施有利于及时发现病情的变化并促进病人康复.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】3页(P4301-4303)【关键词】急性坏死性筋膜炎;颈部;脱疽;穴位注射;疼痛;护理;护理【作者】周琪琳;夏琬寓;杨杨【作者单位】510630,中山大学附属第三医院;510630,中山大学附属第三医院;510630,中山大学附属第三医院【正文语种】中文【中图分类】R473.76坏死性筋膜炎是以深浅层筋膜及其所涉及的肌肉和皮下脂肪广泛而快速坏死为主要病变特点的软组织感染性疾病。
本病多发生于腹部、会阴和四肢，在头颈部发生率占3.2%[1-3]，病死率高达50%～80%，颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis， CNF)是以颈部筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重化脓性感染，常起源于咽部或口腔的厌氧菌或腐败坏死细菌感染，沿颈部筋膜间隙扩散，并可能蔓延到纵隔，发展迅速，全身中毒反应重，由于疾病早期缺乏特征性临床表现，常因忽视病情发展而延误治疗，而导致病人死亡。
因此，CNF是耳鼻喉科危及病人生命的最严重的急症之一[2]。
为了加强对本病的认识以及在护理中及时发现病情变化，辅助临床及时作出正确诊断并积极采取治疗措施，降低病死率。
现将我科成功救治的3例颈部坏死性筋膜炎病人的护理体会报告如下。
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急性坏死性筋膜炎的护理
小儿坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis，NF)是一种临床上少见，但病死率非常高的,由多种细菌感染引起的坏死性软组织感染疾病，临床表现为感染灶沿深浅筋膜播散，累及血管内形成血栓，引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死［1］。
若早期不能得到及时有效的治疗，患者往往被截肢甚至死于毒血症和感染中毒性休克。
我科2005~2010年共收治NF患者8例，采用手术和药物治疗，配合积极有效的护理，取得了良好的效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料8例患儿男3例，女5例，年龄20 d至10岁，其中1个月以内1例，1岁以内2例，1岁至7岁4例，7岁以上1例，发病部位：腰背部3例，臀部2例，腹部、颈部、下肢各1例。
有皮肤感染(疹子)、外伤史者3例，局部不正规注射史者2例，蚊虫叮咬者1例，2例病史不清患者起病急，局部肿胀，发红，起水疱，有血性渗液，水疱处皮肤变苍白，迅速向周边及近心端蔓延，皮肤触诊均无波动感，似皮革样僵硬，皮下均可触及捻发音，与正常皮肤有界限，继而出现寒战、高热等全身中毒症状。
其中2例并发中毒性休克和肾功能衰竭。
本组患者白细胞均明显增高，X线检查均有皮下积气，血培养和脓液培养检出细菌的种类有：溶血性链球菌、大肠杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、脆弱类杆菌等。
1.2 治疗方法全部病例明确诊断后立即行病变部位小切口多处切开引流，二期清除坏死组织，创面以双氧水冲洗，并留置双氧水纱条引流，每日根据情况多次更换敷料，并根据病变范围变化，随时作补充切开。
联合应用抗生素，一般采取甲硝唑和第三代头孢菌素来联合使用，待药敏结果明确后，可改用敏感抗生素积极应用支持疗法，包括输血、血浆、白蛋白、维生素、免疫球蛋白，并注意纠正水电解质紊乱，对于昏迷或进食差患儿予TPN治疗等。
2 结果
治愈7例，平均住院时间33 d。
死亡1例，为1．5岁女孩，该患儿于发病3 d后于外院诊断为蜂窝组织炎，经抗炎及中药药膏外敷，病情仍逐渐恶化，于病后7 d转入我院。
入院时见腰背部肿胀明显，呈紫灰色，并向腹部蔓延，可见紫黑色坏死斑及血泡。
入院时患儿呈昏迷状态，并时有抽搐，虽立即行切开引流及积极抢救终因感染中毒性休克导致多器官功能衰竭死亡。
3 临床护理及病情观察
①生命指征和意识状态：在病情危险期每15~30 min监测1次生命指征，密切注意患者的意识状况。
一旦出现神志恍惚或精神萎靡应考虑为感染中毒性休克的前兆，及时通报医生，协助处理。
随时测量并记录体温变化，注意判断热型。
退热宜缓，避免体温骤升骤降；②出入量观察和记录：感染、高热、手术可造成患者食欲减退、摄人减少，故应给予富含营养且易消化的高热量、高蛋白半流质饮食；给予足够的水分摄人，2 500~3 000 ml/d。
鼓励患者多饮汤水、多吃水果。
特别注意尿液量、颜色、气味等，以及心、肺、肾等器官功能状态；③创面观察：观察创面分泌物的颜色、气味、量，判断引流是否通畅，以及有无绿脓杆菌等感染；判断创面恢复情况。
创面植皮术后初期重点观察敷料的清洁度和固定情况，
有无脓性分泌物和敷料滑动松脱。
如发现植皮有松脱、皮下积液和浮起则应及时处理以免影响植皮成活；④药物不良反应：观察和警惕二重感染的发生，重点观察询问患者有无腹胀和蛋花汤样泻、咳嗽咯痰情况、口腔黏膜咽后壁有无真菌感染、有无尿少血尿等；⑤心理护理：医护人员应向患者及家属如实、详尽地介绍本病的特点、手术的必要性以及手术所能达到的实际效果，并让其作好多次手术和长时间住院的思想准备，尽量满足患者提出的合理要求，及时解决生活需要。
使患者和家属树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗；⑥基础护理：坚持每日进行皮肤护理，勤换衣服，及时更换敷料。
卧床患者应定时翻身、拍背，预防压疮。
病房定时通风，保持空气新鲜，每日紫外线消毒1次，30 min/次。
用消毒液擦洗床头柜及椅子，拖地面3次/d。
加强口腔护理，指导患者深呼吸，有效咳嗽、咯痰，预防坠积性肺炎。
留置导尿时予以膀胱冲洗，会阴护理2~3次／d。
4 讨论
坏死性筋膜炎首先于1871年由Jones描述，1952年Wilson正式命［2-3］。
病理上以皮下小血管栓塞为特征，继发大片组织缺血、坏死，主要侵犯皮下组织和筋膜，并尚筋膜向外迅速扩展，导致严重的感染和全身中毒症状。
坏死性筋膜炎是由于需氧菌和厌氧菌2种以上细菌感染。
坏死性筋膜炎的主要治疗是应用敏感抗生素及彻底引流清创，营养支持疗法及对伤口的修复等。
在伤口修复的过程中，3％过氧化氢清洗伤口，使用水凝胶敷料，它的作用机制是在湿润环境中依靠伤口自身渗出液中的胶原蛋白降解酶来分解坏死物质使坏死组织脱落迅速，0．5％碘伏具有消炎抗感染作用，硼酸作用是消炎收敛，综合治疗疗效显著。
该病发展快、病情凶险，临床较少见，如不能及时确诊及正确处理，患者多死于脓毒血症，死亡率可高达30％。
腹壁坏死筋膜组织清除困难、植皮难成活，即使很小的创面还继续发展，甚至侵蚀肋骨，足见本病治疗的困难。
因此，在及时确诊并配合药物、手术治疗外，临床病情观察和护理显得尤为重要，特别是创面的观察护理可能成为决定最终能否治愈的关键。
参考文献
［1］张耀南，薛庆云，高新生，等．玻璃酸钠注射液治疗早期冻结肩的临床研究．中国骨与关节损伤杂志，2006，21(6)：423-425.
［2］Skitarelicji N，Mhdina R，Morovic M，et al．Cervical Neceo-tizingFasciitis：Sources and outcomes．Infection，2003，31：39-44．［3］Wong CH，Wang YS．The diagnosis of nearotizing fasciitis．CurtOpin Infect Dis,2005，8：101-106．。