重症监护病房(ICU)医院感染管理制度

重症监护病房(ICU)医院感染管理制度

一、建筑布局及管理要求:布局合理，明确划分治疗区、监护区、医护人员办公区等，保持清洁安静。监护区每床使用面积不少于15m2。

(一)层流净化管理:

保持室内空气层流净化，温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。层流净化系统开启30min 后使用，保洁工作须在净化系统运行中进行，不常使用的房间，使用前层流净化系统运行3小时后方可使用。

(二)普通ICU应具有良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施或空气消毒机。

(三)每张病床面积≥15m2，床间距≥1m;单间病房使用面积≥18m2。

(四)洗手设施应符合以下基本要求:流动水、非手接触式水龙头、洗手液、千手纸，每张病床配备速干手消毒剂。

(五)装饰必须遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。

(六)每季度对空气、医务人员手及物体表面细菌菌落总数进行监测。

二、人员管理

(一)员工管理:

1.根据床位设置配备足够数量的医生和护士。

2.医护人员上岗前应接受消毒隔离知识、常见医院感染预防预控等基本知识培训。

3.保洁人员上岗前应接受消毒隔离知识等基本知识培训。上岗后每年接受医院感染培训。

4.疑有或患有皮疹、腹泻、流感、患皮肤化脓性疾病等感染性疾病时应避免接触患者。

5.非本室工作人员未经许可不得进入监护室。

6.工作人员进入工作区应穿清洁的工作服，所有人员入室前洗手或手消毒。近距离接触患者时(1m内)根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子等。

(二)患者管理

1.经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置，并有醒目的隔离标识。

2.经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室。

3.经飞沫传播的感染患者应收治在单间病房。

4.经接触传播的感染或定植患者应尽量收治在单间病室:条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距≥1. 1m,并拉上病床的围帘:也可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置，落实《多重耐药菌感染管理制度》。

(三)探视人员

1.尽量减少不必要的访客探视。

2.若探视患者，访客进入病室前应戴次性帽子、口罩，穿隔离衣，

手消毒后方可进入。

3.探视呼吸道传染患者，需戴医用防护口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS 等，避免探视。

4.进入病室探视患者前，和结束探视离开病室时，应消毒双手。

5.探视期间，尽量避免触摸患者周围物体表面。

6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU 探视。

7.以多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。

三、环境清洁消毒

(一)保持环境清洁、无污染源。有污染时，应先去污染，彻底清洁，再消毒。每季度对房间彻底消毒一次，做环境去定植。

(二)墙面和门窗: 定期清洁墙面和门窗，使用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥。有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁，用消毒500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

(三)地面消毒: 所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭。有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒液消毒地面，每日2-3次500mg/L含氯消毒液消毒地面。

(四)物体表面消毒:应对卫生间、污物处置间、洗手池等台面保持清洁，每日清洁至少2次、消毒至少1次。有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。医务人员高频接触的物体表面用消毒液擦拭，每日不

少于2次。

(五)清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置或送保洁部集中清洗消毒。

(六)禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

(七)医疗废物按照《医疗废物管理制度》处理。

四、物品清洁消毒

(一)基本原则

1.进入人体组织或无菌组织的医疗用品必须灭菌:

2.接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒;

3.用过的医疗器材和物品，应先预处理无可见污染物由消毒供应中心集中消毒或灭菌;

4.各种诊疗器械、器具和物品使用后，应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒:所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。

(二)仪器设备物品消毒

1.呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等手频繁接触的各种仪器表面应使用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒，每日2次;有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒液擦拭，每日1次。重复用的湿化瓶、湿化罐、呼吸机管道等，送供应室集中消毒灭菌。

2.对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的患者，医疗器

械、设备应该专用，每班用500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭1次，作用30min后再用清水擦拭。

3.护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等，每天用500g/L 含氯消毒液或消毒湿巾擦拭1次，有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每天2次。

4.当设备物品有血迹或体液污染时，应立即使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。为避免含氯消毒液对物品的腐蚀，消毒30min后，再使用清水擦拭。

5.床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。围帘每月清洗一次，多重耐药等感染患者的围帘要做终末清洗消毒处理。

6.止血带一人一带，氧气湿化瓶等每日使用后送消毒供应中心集中消毒。

7.体温计或电子体温枪每次用后用500mg/L含氯消毒液或75%酒精浸泡消毒30min.

8.纤维支气管镜使用集中清洗消毒，详见《软式内镜清洗、消毒(灭菌)操作规程》。

9.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻患者应一-用一消毒，消毒方法用500mg/L含氯消毒液浸泡30min。

10.其他，参照《诊疗仪器用品清洁消毒制度》执行。