重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
晋江市中医院重症监护病房（ICU）医院感染管理制度一、人员管理1．医护人员进出ICU，需更换工作衣、裤、鞋，戴工作帽，不戴手饰，外出时必须穿外出工作服，更换外出鞋。
2．医护人员患有传染性或感染性疾病时应暂停在室内工作。
3．严格探视制度，限制探视人数，患有感染性疾病者不得进入。
4．严格洗手制度，特别强调洗手的清洗与消毒，在预防病人医院内感染尤其是同一病人多部位感染（同一病原体多部位感染）中的积极意义，医务人员在进行各种检查、治疗、病人与病人之间、部位与部位之间的护理前后，均要认真洗手。
二、环境管理l．ICU应保持整洁，定时通风换气，确保无尘、无虫蝇。
2．ICU布局合理，划区明确(治疗区、监护区、污处置区)，有条件医院配置净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。
3．监护区、治疗室应配备空气净化装置，每日进行动态消毒，每月进行空气、物体表面、医务人员手细菌培养监测一次。
4．每日用消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。
每周进行一次大扫除。
三、消毒隔离制度及措施l．病人的安置应净感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。
诊疗护理过程中，应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
2．各种设备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持其清洁。
3．患者转出后，床单位的所在物品须更换和用消毒液擦拭，按病房消毒隔离制度执行。
4．严格执行无菌操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
5．呼吸机输入及输出管道、氧气湿化瓶、雾化吸入器的喷雾面罩管道和装药液的容器每个患者使用后，应用消毒液浸泡30分钟后送供应室清洗消毒。
6．加强病人各种留置导管的护理与观察，对静脉导管和动脉导管置入的皮肤穿刺部位，应每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。
7．换药及治疗用过的器械和容器先用消毒液浸泡30分钟后清洗，再送高压蒸汽灭菌备用。
8．加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查，以便及时控制感染。
重症监护室医院感染管理制度
重症监护室（ICU）医院感染管理制度1.执行《重症医学科建设与管理指南》,针对ICU医院感染特点制定预防医院感染的规章制度或消毒隔离措施，并具体落实。
2.环境布局合理，洁污区域分开,功能流程符合需要,各区标识清楚。
应设隔离间,用于特殊感染病人的治疗。
每床净使用面积不少于15平方米,床间距不少于1米.各室严格管理.3.房间设置洗手干手设施、入门处及每床配备手消毒剂。
工作人员及访客入室前应严格洗手、消毒、更衣、更鞋，拖鞋定期消毒。
严格控制室内人员、限制探视。
4.保持室内空气清新，每日通风2—3次，每次15—30分钟.动态消毒机消毒2次/日.室内温度保持在22℃—24℃,相对湿度50%-60％。
5.加强室内仪器和病人复用诊疗物品的管理,执行仪器物品环境的清洁消毒制度,保持室内环境、物品、地面清洁。
病人诊疗仪器、用具、设备、保洁用具等应专区专人专用。
遇环境或地面污染时采取有效的消毒措施。
病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。
6。
严格执行隔离制度，感染病人与非感染病人应分开安置，特殊感染或多重耐药菌感染患者应单独安置并有隔离标识。
诊疗活动中严格执行标准预防、手卫生及无菌操作技术，降低医院感染的发生。
7.工作人员应相对固定，新上岗人员必须经感染管理的培训合格方可上岗.8.执行《预防重点部位医院感染的制度》，做好呼吸机、动静脉导管、留置尿管、多重耐药菌等病人的医院感染监测与管理。
9.加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性的监测,防止病人发生菌群失调。
10.定期进行环境卫生学监测：空气、物体表面、医务人员手生物监测与记录，对不合格的检测结果进行分析与改进，必要时增加监测范围和数量,避免医院感染的暴发。
11。
医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访.12。
医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密封转运、无害化处理。
重症监护病房ICU医院感染管理制度
重症监护病房（ ICU ）医院感染管理制度1、工作人员管理（1）工作服：可穿一般工作服进入 ICU ，但应保持衣饰的干净。
不建议老例穿隔断衣，但接触特别病人如 MRSA 感染或携带者，或办理病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔断衣或防范围裙。
（2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感生病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩，接触疑似为高传染性的感染如禽流感、 SARS 等病人，应戴 N95 口罩。
当口罩润湿或有污染时应马上更换。
（3）鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。
但若是所穿鞋子较脏，或 ICU 室尘埃明显时，应穿鞋套或更换不露脚的ICU 内专用鞋。
（4）工作帽：无菌操作或可能会有体液喷溅时，戴好帽子。
（5）手套：依照标准预防原则，接触黏膜和非完满皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或办理被它们污染的物品时，建议戴干净手套。
护理病人后要摘手套，护理不同样病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到干净部位时要更换手套。
特别情况下如手部有伤口、给 HIV/AIDS 病人和急诊病人进行高危操作，应戴双层手套。
（6）手卫生：应严格执行“手卫生制度”。
（7）人数数量：必定保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU 床位数之比必定为～1：1 和～： 1 以上。
（8）患有感冒、腹泻等可能会流传的感染性疾病时，应防范接触病人。
（9）每年应接受医院感染控制相关知识的培训，特别要关注卫生保洁人员的消毒隔断知识和技术的培训、督查。
2、病人管理（1）应将感染与非感生病人分开部署，感生病人在开始抗感染治疗前，尽可能先留取相应标本做病原学检查。
（2）对于疑似有传染性的特别感染或重症感染，应隔断于单独房间。
对于空气流传的感染，如开放性肺结核，干净 ICU 应部署于通风优异的病房。
（3）对于 MRSA 、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔断于单独房间，并有醒目的表记。
icu医院感染的规章制度
icu医院感染的规章制度第一章总则第一条为了规范ICU医院感染管理工作，确保患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于ICU医院所有工作人员，包括医生、护士、检验师等。
第三条 ICU医院感染管理应遵循预防为主、综合治理、全员参与、科学管理、精准监测的原则。
第二章感染管理流程第四条 ICU医院应建立感染管理团队，负责制定和实施感染管理计划。
第五条 ICU医院应建立感染监测制度，定期对ICU环境、器械、人员等进行监测。
第六条 ICU医院应建立感染报告和处置制度，及时报告感染事件，采取有效措施处理。
第七条 ICU医院应建立感染防控培训制度，定期组织培训活动，提高医护人员的防控意识和能力。
第八条 ICU医院应建立感染处置制度，对感染患者进行隔离和治疗，防止交叉感染。
第三章病房管理第九条 ICU病房应保持清洁、整洁，定期开展消毒工作，确保环境卫生。
第十条 ICU病房应合理配置护士站，设置洗手设施，提供充足的洗手液和消毒剂。
第十一条 ICU病房应设立感染监测点，定期对病房环境和设备进行监测。
第十二条 ICU病房应制定医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、转运和处置。
第四章医护人员管理第十三条医护人员应定期参加感染防控培训，熟悉感染管理制度和操作规程。
第十四条医护人员应遵守手卫生、消毒、隔离等操作规程，有效防止交叉感染。
第十五条医护人员应按规定佩戴口罩、手套、帽子等个人防护用品，确保自身和患者的安全。
第十六条医护人员应定期接受健康检查，如发现感染病例应及时隔离并治疗。
第五章患者管理第十七条患者应定期接受感染监测，如发现感染应立即隔离并接受治疗。
第十八条患者应配合医院的防控措施，保持个人卫生，避免交叉感染。
第十九条患者家属应配合医院的安排，遵守病房规定，避免干扰医疗秩序和增加感染风险。
第二十条患者出院后如发现感染症状，应及时就医，遵医嘱配合治疗。
第六章监督检查第二十一条 ICU医院应建立定期检查制度，对病房、医护人员、患者等进行监督检查。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版
重症监护病房医院感染预防与控制规范要求完整版前言本规范的编制是为了规范和加强重症监护病房（以下简称ICU）医院感染预防与控制工作，降低医疗事故和感染率，保障患者健康和安全。
范围本规范适用于所有ICU部门的医疗卫生人员，包括医生、护士、药剂师、洁净工、营养师等。
规范要求环境卫生要求1. ICU病区应保持干净整洁，无垃圾杂物，无异味。
2. ICU病区应每日消毒，拖地、擦墙、擦家具等应每周至少进行两次。
3. ICU病区应保持室内通风良好，每日应开窗通风两次，每次15分钟以上。
医护人员卫生要求1. 所有进入ICU病区的医护人员应穿着清洁的医用工作服、帽子，应佩戴口罩、帽子、手套、鞋套等防护用品。
2. 医护人员应经常洗手，至少每个工作日应进行2次手卫生消毒，每次时间不少于30秒。
3. 医护人员应每天更换一次工作服，工作服应单独清洗，禁止污染空气。
物品消毒处理要求1. ICU病区应配备专门的消毒设备，医疗器械消毒应严格按照国家计划完成。
2. 医疗器械应按照规定进行分类存放，无菌医疗器械和半批次医疗器械应按照标准进行密闭存放。
3. 患者使用的衣物、被褥、靠垫等物品应单独清洗、消毒晾晒，禁止交叉感染。
抗菌药物使用管理要求1. 抗菌药物使用应根据患者病情和药物敏感情况进行严格掌控，避免滥用。
2. 使用抗菌药物时应遵守规范，按照剂量、用药时间和使用方式进行正确的使用。
3. 在使用抗菌药物过程中出现不良反应应及时上报。
结语本规范的发布和实施，对规范和改进ICU感染预防与控制工作、加强卫生管理提供了有力保证，将为医护人员提供更好的工作环境，为患者的康复健康创造更为有利的条件。
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、基本要求1、ICU建立由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。
2、制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。
3、每月研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4、针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。
所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。
5、抗菌药物的应用和管理遵循国家相关法规、文件及指导原则。
6、医疗废物的处置遵循人民医院《医疗废物管理制度》要求。
7、医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
二、建筑布局、必要设施及管理要求1、ICU位于方便患者转运、检查和治疗的区域。
2、ICU整体布局以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。
3、床单元使用面积不少于15m2,床间距大于Im4>ICU内配备1个单间房，使用面积应不少于18m2o5、具备良好的通风、采光条件，通气不足时采用机械通风。
医疗区域内的温度应维持在24℃±1.5℃,相对湿度应维持在30%760%o6、装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。
7、不在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
三、人员管理1、医务人员的管理要求（1）ICU配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。
护士人数与实际床位数之比应不低于3:lo （2）护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
（3）患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，避免直接接触患者。
2、医务人员的职业防护（1）医务人员采取标准预防，防护措施应符合WS/T311《隔离技术规范（2009版）》的要求。
重症医学科(ICU)的医院感染管理制度
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、总则第一条为了加强重症医学科（ICU）的医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我院重症医学科（ICU）的医院感染预防、控制和管理工作。
第三条重症医学科（ICU）的医院感染管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，实行全面管理、重点控制、持续改进的工作机制。
第四条重症医学科（ICU）的医院感染管理工作应由科室负责人负责，成立感染管理小组，指定专人负责日常感染管理工作。
二、组织管理第五条重症医学科（ICU）应设立感染管理小组，由科室负责人、护士长、医生、护士等组成，负责本科室医院感染的预防、控制和管理工作。
第六条感染管理小组应定期召开会议，分析本科室医院感染情况，制定感染控制措施，并组织实施。
第七条感染管理小组应定期对本科室医护人员进行医院感染知识的培训和考核，提高感染控制意识和能力。
第八条重症医学科（ICU）应加强与医院感染管理部门的沟通与协作，共同做好医院感染的预防、控制和管理工作。
三、感染预防与控制第九条重症医学科（ICU）应严格执行手卫生规范，加强手卫生管理，提高医护人员的手卫生意识和操作规范性。
第十条重症医学科（ICU）应加强诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌管理，确保其安全、有效。
第十一条重症医学科（ICU）应合理使用抗生素，加强细菌耐药监测，防止细菌耐药的扩散和蔓延。
第十二条重症医学科（ICU）应加强患者的风险评估，根据患者实际情况制定个性化的感染预防措施。
第十三条重症医学科（ICU）应加强病房环境的管理，保持空气清新，各类物表每日清洁消毒，确保环境卫生。
第十四条重症医学科（ICU）应加强患者探视的管理，制定合理的探视制度，减少感染风险。
四、感染事件报告与处理第十五条重症医学科（ICU）发生医院感染事件时，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门，并按照相关规定进行调查和处理。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房（ICU）是医院内最重要的部门之一，主要负责治疗和护理病情危重的患者。
然而，由于患者的免疫力低下和病房内高密度的人员流动，ICU很容易成为医院感染的高风险区域。
因此，有效的感染控制措施对于保障患者的安全和健康至关重要。
二、感染控制策略1.建立感染监测系统建立完善的感染监测系统，包括对病房内感染发生率、感染类型和病原体进行实时监测和分析。
通过收集和分析数据，及时发现和应对感染事件，制定相应的感染控制措施。
2.加强手卫生和个人防护严格执行医务人员的手卫生要求，包括正确的手洗步骤和使用消毒剂。
同时，医务人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以减少感染传播的风险。
3.严格执行无菌操作医务人员在进行无菌操作时，应遵循严格的操作规程，确保手术器械和环境的无菌状态。
同时，定期对手术器械和设备进行消毒和清洁，以防止交叉感染的发生。
4.合理使用抗生素抗生素的滥用和不合理使用是导致医院感染的重要原因之一。
因此，医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和使用抗生素，避免过度使用和滥用抗生素。
5.加强环境清洁和消毒定期对ICU病房进行彻底的清洁和消毒，包括床铺、地面、墙壁和设备等。
使用有效的消毒剂，确保病房环境的清洁和无菌状态。
同时，加强空气过滤和通风系统的维护和管理，减少空气传播感染的风险。
6.教育和培训定期进行医务人员的感染控制教育和培训，提高其对感染控制的认识和意识。
包括手卫生、个人防护、无菌操作和抗生素合理使用等方面的培训，确保医务人员能够正确执行感染控制措施。
7.加强患者管理对于重症患者，应严格控制访客的数量和时间，避免交叉感染的风险。
同时，对于患者的隔离管理，根据感染类型和病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，减少感染的传播。
三、效果评估和持续改进1.建立感染控制评估指标体系制定一套科学合理的指标体系，对感染控制措施的效果进行评估和监测。
包括感染发生率、感染类型、病原体分布和感染相关死亡率等指标，通过数据分析，评估感染控制工作的效果。
重症医学科(ICU)医院感染管理质量控制标准
一项不符合要求扣 1 分。
4．多重耐药菌感染或定植患者宜单间隔离， 2 或床边隔离，并设醒目标识；使用的医疗器械、 设备、洁具等应专人专用。 5．床单、被套、隔帘等织物保持清洁，定期 2 更换，如有血迹、体液或排泄物等污染应及时 更换。 6．无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂等存 2 放、使用均符合要求，应在有效期内使用，储 存及使用后处置应符合规范。 7．呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒 2 或灭菌。
8.感染病人与非感染病人分区安置，对感染患 2 者应当依据其传染途径实施有效的隔离措施 并落实。 9．医疗废物按照《医疗废物管理条例》要求 2 进行分类、收集、处置。
10．工作人员在医疗活动中应遵循标准预防原 2 则，严格执行职业防护制度。
现场查看 现场查看 现场查看。 现场查看 现场查看 现场查看 1.现场查看 2.现场考核
件报告与处置、抗菌药物合理应用管理、无
菌技术操作、医疗废物管理，医务人员职业
评分细则 不符合要求扣 2 分。
存在问题及扣分
一项不符合要求扣 1 分。
一项不符合要求扣 1 分。
未培训或无资料不得分；考核 相关知识不知晓，一人次扣 1 分。 1.未成立质控小组不得分；人 员配备不符合要求扣 1 分； 2.一人职责分工不明晰扣 1 分； 3.未开展培训及督查扣 3 分。 1．无制度及 SOP 不得分，缺 1 项制度扣 1 分； 2．制度或 SOP 无针对性或更 新不及时扣 1 分； 3.对制度、流程不知晓，每人 扣 1 分； 4．制度未落实，1 项制度扣 1
安徽省重症医学科(ICU)医院感染管理质量控制标准（试行）（100 分）
项目
一、基本要求 (10 分）
评价标准
分值
重症监护病房医院感染管理制度
重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房(ICU)是一个高风险的环境，易于发生医院感染。
为了保障病患的安全和提高医院感染的管理水平，制定一套科学有效的重症监护病房医院感染管理制度是必要的。
该管理制度分为以下几个方面进行规定和操作。
1.命名和责任：制度的首要任务是明确重症监护病房感染管理团队的命名和职责，其中包括感染科医生、护士、环境卫生科和临床部的代表。
感染管理团队应定期开会，讨论病房感染问题，制定和更新管理制度。
2.医院感染监测：设立医院感染监测系统，建立感染统计报告制度，定期汇总和分析重症监护病房内的感染病例。
同时，监测感染病例的病原学和药敏学信息，制定适当的治疗和预防措施。
3.感染预防与控制：制定感染预防与控制方案，包括标准预防措施和特殊预防措施。
标准预防措施包括手卫生、使用无菌器械和个人防护装备、医疗废物处理等。
特殊预防措施包括使用有效的抗菌药物，选择适当的预防性抗生素，通过质控措施减少导管相关感染等。
4.医院感染知识培训：重点培训重症监护病房医务人员关于医院感染的预防和控制知识，提高医护人员的专业素质和责任心。
培训内容包括感染病原体的传播途径、感染的预防和控制措施、手卫生的正确操作等。
5.医疗设备和环境管理：制定医疗设备的消毒和清洁规范，确保设备的洁净和无菌。
设立环境监测系统，定期检测重症监护病房内的细菌总数、空气微生物和工作台面的清洁状况，以及水和食品的安全性。
6.病患感染控制：及时发现和管理重症监护病房内患者的可能感染风险，加强感染的早期诊断和治疗，避免病患感染在重症监护病房内的传播。
采取适当的防护措施，如隔离病患，控制感染源。
7.感染管理与报告：建立重症监护病房感染管理档案，包括感染源追踪与调查表、感染事件报告表、感染防控措施落实情况记录等。
及时上报感染事件和疫情，做好感染防控排查工作。
8.质量评估和改进：定期对管理制度的执行情况进行评估，并根据评估结果进行改进。
开展医院感染的回顾性和前瞻性研究，不断完善管理制度，提高重症监护病房医院感染管理水平。
重症监护病房(ICU, CCU等)医院感染管理与消毒隔离制度
重症监护病房（ICU, CCU等）医院感染管理与消毒隔离制度在普通病房管理的基础上达到以下要求：1.布局合理，符合感染控制要求，周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立，设有医疗区和辅助区，医疗区内设有感染性隔离区、保护性隔离区；辅助区能满足功能需要。
具备良好的通风条件，自然诵风不良时应安装辅助通风设施，装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则，有合理的人员和物品流程，设置不同的进出通道，应设置单间或分隔式病房，每张病床使用面积不得少于15m2，床间距＞1m，单间病房使用面积不少于I8m2，温度应维持在24℃±1.5℃，湿度应维持在30%-60%。
不应在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物，2.保持病房环境物表清洁无尘；a）医疗区域的物体表面应每天清洁消毒2次，达到中水平消毒；b）重复使用的各种监护仪器、抢救设备等应一用一消毒或灭菌；c）普通患者交叉使用的医疗设备表面，应每天清洁消毒2次；d）多重耐药菌感染或定植患者使用的医疗器械、设备应专人专用，或一用一消毒。
e）地面应每天清洁消毒1-2次；f）空气净化系统出、回风口应每周清洁消毒1-2次。
3.洗手设施应符合以下要求：配备非手接触式流动洗手设施、洗手液、干手纸，尽量使用抗菌药液；洗手设施与床位数比例应不低于1:2，单间病房应每床1套，速干手消一床一挂。
4.患者的安置应将感染患者、疑似感染与非感染患者分开；多重耐药菌感染、泛耐药菌感染或定植患者宜单独安置；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定值患者集中安置，并设醒目标识。
诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，专人护理，防止交叉感染。
5.建立人员入室管理制度，工作人员进入ICU应保持工作服清洁、穿鞋套或更换专用鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病者不得进入。
6.ICU严格执行标准预防应配备足量、方便取用的个人防护用品，如一用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等。
重症监护(ICU)医院感染管理制度
重症监护（ICU）医院感染管理制度一、设施管理1.重症监护病房（ICU）设一般监护病房, 隔离监护病房, 治疗室, 办公室等辅助用房, 医务人员通道与患者通道分开设置。
监护病房空气消毒使用有人环境下紫外线循环风消毒机。
设定自动每日定时消毒, 根据需要手动增加消毒次数。
手卫生设施达标, 非触摸式水龙头, 洗手液及擦手纸巾符合要求, 每床位挂手消毒液。
二、环境、物品管理1.监护病房每日开窗通风2-3次, 每次20-30分钟, 每日对地面、物品表面须采用湿式清洁2-3次, 若被污染时, 及时清除并消毒。
出现医院感染爆发或疑似爆发, 应增加环境清洁、消毒频次, 每月对监护病房大清洁一次, 进行物表、地面及空气消毒。
2.定期对窗帘、隔帘、空气滤网、消毒机过滤网拆开清洗, 保持洁净。
3.各室拖把有标识, 专区专用, 用后清洗、悬挂, 拖鞋每日浸泡消毒, 清洗、晾干备用。
4.限制从外面带入的物品, 必要时, 做适当的清洁及消毒处理。
5.诊疗用品一人一用一消毒或灭菌、存放符合要求。
呼吸机管路及附件、简易呼吸器、氧气湿化瓶、内芯交供应室处理。
6.负压吸引器管道及储液瓶, 每日更换, 清洁, 消毒处理。
7.氧气湿化液及呼吸机湿化液使用无菌水, 每日更换。
消毒剂配制浓度达标, 在有效期内使用三、患者及探视管理1.患者进入病房应进行卫生处理, 更衣, 用物应一人一用一清洗、消毒或灭菌, 污染时及时更换。
2.入住病房患者必须检测抗—HIV、抗—HCV、HbsAg, 阳性者住隔离间,急诊入院也应住隔离间。
3.多重耐药菌、泛耐药菌患者住隔离监护室, 实施分组护理, 执行隔离各项措施。
患者出院或转出后, 床单元进行终末消毒处理。
限制家属探视, 探视时, 家属按要求更衣、更鞋, 戴口罩及帽子, 进行卫生洗手, 有上呼吸道及皮肤感染家属禁止探视。
家属探视时间最长不超过20分钟。
四、医务人员管理1.医务人员进入监护病房应更换专用清洁工作服, 更换清洁拖鞋, 戴圆帽,操作时, 戴口罩。
icu院感工作制度
ICU院感工作制度一、目的为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度》等相关法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院ICU（重症监护室）的感染预防与控制工作。
三、组织架构1.成立ICU院感管理小组，由ICU主任、护士长、感染科主任、院感科主任等组成。
2.ICU院感管理小组负责制定ICU感染预防与控制工作计划，组织实施，监督指导，评估改进。
四、工作内容1.感染预防（1）严格执行手卫生规范，加强手卫生设施的配备。
（2）加强医疗器械、药品、物品的消毒、灭菌管理。
（3）加强呼吸道管理，防止交叉感染。
（4）加强床单位、环境、空气的消毒灭菌工作。
（5）加强医院垃圾、废水、废物的处理管理。
2.感染控制（1）建立 ICU 感染监测制度，定期进行感染监测，分析感染趋势，制定针对性控制措施。
（2）对 ICU 感染病例进行及时报告、调查、分析和处理。
（3）加强 ICU 重点部位、重点环节、重点人群的感染防控。
（4）开展 ICU 感染防控知识培训，提高医务人员感染防控意识和能力。
（5）加强 ICU 感染防控信息化建设，提高感染防控工作效率。
五、工作流程1. ICU 院感管理小组根据医院感染管理要求，结合 ICU 实际情况，制定感染预防与控制工作计划。
2. ICU 医务人员按照感染预防与控制工作计划，实施相关措施。
3. ICU 院感管理小组对感染预防与控制工作进行定期检查、评估，对存在的问题进行整改。
4. ICU 院感管理小组根据感染监测数据，分析感染趋势，调整感染防控策略。
5. ICU 院感管理小组开展感染防控知识培训，提高医务人员感染防控意识和能力。
六、考核与奖惩1. ICU 院感管理小组对 ICU 感染预防与控制工作进行定期考核，对成绩突出的个人或团队给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，导致感染事件发生的个人或团队，按照医院相关规定给予处理。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
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重症监护病房(ICU)医院感染管理制度
一、建筑布局及管理要求:布局合理，明确划分治疗区、监护区、医护人员办公区等，保持清洁安静。
监护区每床使用面积不少于15m2。
(一)层流净化管理:
保持室内空气层流净化，温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。
层流净化系统开启30min 后使用，保洁工作须在净化系统运行中进行，不常使用的房间，使用前层流净化系统运行3小时后方可使用。
(二)普通ICU应具有良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施或空气消毒机。
(三)每张病床面积≥15m2，床间距≥1m;单间病房使用面积≥18m2。
(四)洗手设施应符合以下基本要求:流动水、非手接触式水龙头、洗手液、千手纸，每张病床配备速干手消毒剂。
(五)装饰必须遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。
(六)每季度对空气、医务人员手及物体表面细菌菌落总数进行监测。
二、人员管理
(一)员工管理:
1.根据床位设置配备足够数量的医生和护士。
2.医护人员上岗前应接受消毒隔离知识、常见医院感染预防预控等基本知识培训。
3.保洁人员上岗前应接受消毒隔离知识等基本知识培训。
上岗后每年接受医院感染培训。
4.疑有或患有皮疹、腹泻、流感、患皮肤化脓性疾病等感染性疾病时应避免接触患者。
5.非本室工作人员未经许可不得进入监护室。
6.工作人员进入工作区应穿清洁的工作服，所有人员入室前洗手或手消毒。
近距离接触患者时(1m内)根据需要穿隔离衣、戴口罩和帽子等。
(二)患者管理
1.经接触传播、飞沫传播和空气传播的感染患者应与其他患者分开安置，并有醒目的隔离标识。
2.经空气传播的感染患者应收治在单间负压病室。
3.经飞沫传播的感染患者应收治在单间病房。
4.经接触传播的感染或定植患者应尽量收治在单间病室:条件受限时，宜收治在相对独立的区域，病床间距≥1. 1m,并拉上病床的围帘:也可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置，落实《多重耐药菌感染管理制度》。
(三)探视人员
1.尽量减少不必要的访客探视。
2.若探视患者，访客进入病室前应戴次性帽子、口罩，穿隔离衣，
手消毒后方可进入。
3.探视呼吸道传染患者，需戴医用防护口罩。
对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS 等，避免探视。
4.进入病室探视患者前，和结束探视离开病室时，应消毒双手。
5.探视期间，尽量避免触摸患者周围物体表面。
6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU 探视。
7.以多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。
三、环境清洁消毒
(一)保持环境清洁、无污染源。
有污染时，应先去污染，彻底清洁，再消毒。
每季度对房间彻底消毒一次，做环境去定植。
(二)墙面和门窗: 定期清洁墙面和门窗，使用清水湿式擦拭，保持清洁、干燥。
有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，先去除污染，再清洁，用消毒500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
(三)地面消毒: 所有地面，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应使用清水或清洁剂湿式擦拭。
有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒液消毒地面，每日2-3次500mg/L含氯消毒液消毒地面。
(四)物体表面消毒:应对卫生间、污物处置间、洗手池等台面保持清洁，每日清洁至少2次、消毒至少1次。
有污染时，先去除污染，再清洁、消毒。
医务人员高频接触的物体表面用消毒液擦拭，每日不
少于2次。
(五)清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置或送保洁部集中清洗消毒。
(六)禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
(七)医疗废物按照《医疗废物管理制度》处理。
四、物品清洁消毒
(一)基本原则
1.进入人体组织或无菌组织的医疗用品必须灭菌:
2.接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒;
3.用过的医疗器材和物品，应先预处理无可见污染物由消毒供应中心集中消毒或灭菌;
4.各种诊疗器械、器具和物品使用后，应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒:所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。
(二)仪器设备物品消毒
1.呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等手频繁接触的各种仪器表面应使用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒，每日2次;有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班1次。
呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒液擦拭，每日1次。
重复用的湿化瓶、湿化罐、呼吸机管道等，送供应室集中消毒灭菌。
2.对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼不动杆菌的患者，医疗器
械、设备应该专用，每班用500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭1次，作用30min后再用清水擦拭。
3.护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等，每天用500g/L 含氯消毒液或消毒湿巾擦拭1次，有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每天2次。
4.当设备物品有血迹或体液污染时，应立即使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
为避免含氯消毒液对物品的腐蚀，消毒30min后，再使用清水擦拭。
5.床单、被服，如有血迹、体液或排泄物等污染，应及时更换。
枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。
围帘每月清洗一次，多重耐药等感染患者的围帘要做终末清洗消毒处理。
6.止血带一人一带，氧气湿化瓶等每日使用后送消毒供应中心集中消毒。
7.体温计或电子体温枪每次用后用500mg/L含氯消毒液或75%酒精浸泡消毒30min.
8.纤维支气管镜使用集中清洗消毒，详见《软式内镜清洗、消毒(灭菌)操作规程》。
9.便盆及尿壶应专人专用，每天消毒，对腹泻患者应一-用一消毒，消毒方法用500mg/L含氯消毒液浸泡30min。
10.其他，参照《诊疗仪器用品清洁消毒制度》执行。