--静脉留置针封管课件
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静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
静脉留置针应用及封管培训课件
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背 →手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
规范 面积8x8cm 用力摩擦15秒以
上 消毒液待干
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三、准备
扎止血带 左右松动针芯
旋转向上拔出护针帽
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静脉，提高成功率。 ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失
去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直的静脉
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一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
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二、消毒
头皮针 直 径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小 时
套管针 直 径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送 软 管 无菌透明敷料 72 小 时
静脉留置针封管的方法ppt课件
2019/4/30
• 1.输液器快输封管法，绝不能待液体滴注 完毕后再拔针，否则可使血液回流至留置 针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗 液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的 当日输注液。此法更适用于小儿静脉留置 针封管过程中，省时省力，可有效避免注 射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
注意事项
• 2.输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液 体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针， 所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗 生素等刺激性小的当日输注液，具有操作 简便、节省资源等优点，此法适用于一些 血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功 能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。
• 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。
• 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全的。
四、注意事项
封管的方法
４. 生理盐水封法：用注射器抽取5～10ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，间隔6～ 8小时再封管一次，无需配液，方法简单， 尤其适用于新生儿、有出血倾向、凝血机 制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠 的病人。
封管的方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边 推注封管液的正压封管。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理 盐水时，器直接封管法，所用封管液，适用 于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起 到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生 率，延长留置针留置时间。
• 1.输液器快输封管法，绝不能待液体滴注 完毕后再拔针，否则可使血液回流至留置 针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗 液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的 当日输注液。此法更适用于小儿静脉留置 针封管过程中，省时省力，可有效避免注 射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。
注意事项
• 2.输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液 体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针， 所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗 生素等刺激性小的当日输注液，具有操作 简便、节省资源等优点，此法适用于一些 血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功 能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。
• 2.深静脉留置：使用10ml注射器-10ml肝素 液封管。
三、肝素液保存
• 配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失 效，瓶口用瓶口帖盖好。瓶身注明液体名 称、配制者、日期、时间。
• 严格按照无菌原则的前提下执行每次操作， 在常温条件下，肝素封管液在72h以内或抽 吸次数﹤25次使用是安全的。
四、注意事项
封管的方法
４. 生理盐水封法：用注射器抽取5～10ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢注入，间隔6～ 8小时再封管一次，无需配液，方法简单， 尤其适用于新生儿、有出血倾向、凝血机 制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠 的病人。
封管的方法
（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边 推注封管液的正压封管。
（2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 下)，每推注0.2 ml，暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理 盐水时，器直接封管法，所用封管液，适用 于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘露醇、 化疗药物）静滴后的患者。对局部血管起 到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药 物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及 周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生 率，延长留置针留置时间。
静脉留置针PowerPoint演示文稿
9
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉 内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
10
穿刺失败的原因
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群Байду номын сангаас• 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
1
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
14
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
背景
2
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
3
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
18
THANKS
穿刺步骤
• （1）.左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉 内（注意：不要抽出针芯再送套管，否则将导致穿刺失败）
• （2）.将针尖部退如导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 • 7.固定，记录穿刺时间、开始时间、穿刺者姓名。 • 8.定时观察留置部位情况及输液情况。
10
穿刺失败的原因
目录
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群Байду номын сангаас• 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
1
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
14
封管技术
• 封管液的种类：氯化钠封管液及肝素钠封管液。 • 即生理盐水250ml+肝素钠12500u。 • 如用生理盐水封管，用量不得少于3ml，一般5~10ml每隔6~8小时
封管一次，如用肝素钠封管，一般3~5ml，每12小时封管一次。 • 确保脉冲式正压封管：即软管里全部是封管液而不是血液，封管过
背景
2
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量 不利于合理使用药物
3
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
18
THANKS
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
静脉留置针应用及封管ppt课件
软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的 材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈 叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管 与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或 拔针芯顺利，确保穿刺成功。
34
为什么？输液结束后，有时会有 “血液”回流到延长管？
当输液结束后 ，护士会用生理盐水或者 含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并 且在冲管的最后给予正压来确保导管里 没有血液，但在正常渗透压作用下，可 能还会有少许血细胞回流到延长管内， 这对血管及输液没有影响。
再次输液
30
静脉输液工具的应用（穿刺技巧）
• ①止血带的应用：止血带扎的时间过长→静脉过
度膨胀→静脉挛缩，因此，扎止血带时间应〈2分 钟。
• ②持针方法 • ③穿刺角度 直接在血管上方穿刺 • ④绷皮 • ⑤穿刺 • ⑥送套管的方法 • ⑦无菌技术
31
穿刺方法1
32
穿刺方法2
33
穿刺前为什么要转动针芯?
如防水问题活动问题
14
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
• 穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背
→手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
• ①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 • ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
静脉，提高成功率。
• ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
16
二、消毒
• 规范 • 面积8x8cm • 用力摩擦15秒以
上
• 消毒液待干
17
三、准备
• 扎止血带 • 左右松动针芯
• 旋转向上拔出护针帽
34
为什么？输液结束后，有时会有 “血液”回流到延长管？
当输液结束后 ，护士会用生理盐水或者 含肝素盐水冲洗导管里的残留药物，并 且在冲管的最后给予正压来确保导管里 没有血液，但在正常渗透压作用下，可 能还会有少许血细胞回流到延长管内， 这对血管及输液没有影响。
再次输液
30
静脉输液工具的应用（穿刺技巧）
• ①止血带的应用：止血带扎的时间过长→静脉过
度膨胀→静脉挛缩，因此，扎止血带时间应〈2分 钟。
• ②持针方法 • ③穿刺角度 直接在血管上方穿刺 • ④绷皮 • ⑤穿刺 • ⑥送套管的方法 • ⑦无菌技术
31
穿刺方法1
32
穿刺方法2
33
穿刺前为什么要转动针芯?
如防水问题活动问题
14
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
• 穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背
→手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
• ①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 • ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
静脉，提高成功率。
• ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
16
二、消毒
• 规范 • 面积8x8cm • 用力摩擦15秒以
上
• 消毒液待干
17
三、准备
• 扎止血带 • 左右松动针芯
• 旋转向上拔出护针帽
静脉留置针留置PPT课件
留置针的使用方法
操作步骤： 1、物品准备：输液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶）
输液器、固定敷料（胶带、透明贴膜）、连接配件 （肝素帽、无针连接）、流速控制装置（输液泵、 微量泵）、留置针、消毒碘伏、棉签、止血带。
2、选择血管：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开
静脉瓣和关节。
3、消毒皮肤:
注意：
我们固定留置针时 应避免压迫血管走 向。
血管走向
留置针的常规护理
封管与护理 1、目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺
激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时
软管头端血液凝固，造成堵塞。
我们临床用的冲管方式
我们现在临床是用什 么来封管、是怎么封 管的呢？
我们临床的冲管方式
临床可取0.16ml加入100ml盐水中 （10U/ml）
盐水封管与肝素液封管区别
等渗盐水封管 肝素液封管
抗凝作用期限 6-8h
12h以上
每日封管次数 每日需≥2次
成本
每日1次
留置针护理费×2（6/次） 留置针护理费（6/次） 注射用封管液×2（9.9/支）100ml盐水（1.0/瓶） 肝素钠注射液（8.3/支） 5ml注射器×2（0.4/个） √ 增加医生药比 × 禁忌 未明确 有出血倾向
我们临床的冲管方式
正压脉冲式推封管液剩0.5ml同时关留置 针夹子
留置针的常规护理
2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注
射针头。
3、封管液体：
①等渗盐水：5-10ml，6-8小时冲管 一次；②稀释肝素溶液：每毫升含肝素10个单位， 用量2-5ml，抗凝作用持续12小时以上。
该肝素钠注射液规格是2ml：12500U
留置针封管PPT
常规摩擦、环形，由内到外消毒,三次酒精，三次碘伏，待自然干燥。 待消毒剂干后，将新的预冲过盐水后的肝素帽安接好。
更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象 ，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管 打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢， 随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
❖ 7.可疑有感染的征兆时，应行细菌培养，必 要时拔除深静脉导管。
谢谢聆听
药液。
❖ 避免手臂过度用力，避免长时间做弯肘动作， 如玩手机，游戏机，提重物不超过5kg，不超 过2个热水瓶重量。
❖ 避免肘部反复屈伸动作，如擦地，拄拐，抱 小孩，公车拉环，弯腰捡东西，甩手臂，睡 觉将手臂当枕头，一下的有节律的推注， 使盐水产生流，有利于把导管内的残留药物 冲洗干净.
，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度 PICC宣教需要做的事
❖ H---肝素盐水 每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。
每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。 须等消毒剂完全干燥后才能置管或者黏贴敷料。 整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
止血带的应用：扎于进针点上方10CM
更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象 ，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管 打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢， 随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
❖ 7.可疑有感染的征兆时，应行细菌培养，必 要时拔除深静脉导管。
谢谢聆听
药液。
❖ 避免手臂过度用力，避免长时间做弯肘动作， 如玩手机，游戏机，提重物不超过5kg，不超 过2个热水瓶重量。
❖ 避免肘部反复屈伸动作，如擦地，拄拐，抱 小孩，公车拉环，弯腰捡东西，甩手臂，睡 觉将手臂当枕头，一下的有节律的推注， 使盐水产生流，有利于把导管内的残留药物 冲洗干净.
，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度 PICC宣教需要做的事
❖ H---肝素盐水 每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。
每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。 须等消毒剂完全干燥后才能置管或者黏贴敷料。 整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
止血带的应用：扎于进针点上方10CM
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封管液保存
封管液浓度剂量选择
封管方法选择
小开关关闭时间及夹闭位置
封管液种类
肝素盐水
生理盐水
复方丹参液 保养液
静脉输液原液
封管液种类
➢肝素盐水:
研究表明留置针用肝素盐水封管对于出凝 血机制正常的患者是安全可靠的[3]，肝素 盐水封管优于生理盐水封管[4]
对外周静脉留置针而言，无肝素钠禁忌， 主张用肝素钠稀释封管液有效封率管对比图
输液接头与可 来福接头分离 时，可自动产 生瞬间正压， 将留置针软管 内液体向前推 进，血液不能 反流入管形成 血栓[25]
小开关关闭时间及夹闭位置
延长管近段[26] 夹闭部位 关闭时间
在推注过程中进行[27]
总结
减少患者痛苦及费用，提高护理工作效率和质量
合理护理评估， 合理的选用封管方法和封管液
静脉留置针的封管
张丹 2012.12
关键词
静脉留置针 封管技术
序言
静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度 上解决了患者反复静脉穿刺引起的痛苦，有 保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作 量等优点[1]
封管是留置针应用过程中重要环节之一，方 法得当，可延长置管时间，防止置管并发症
目录
封管液种类
1
封管液种类
➢ 静脉输液原
液:
降低了护理工作量
减少肝素稀释液和生理 盐水封管过程中烦琐操 作及感染机会
静脉输液原 液封管[7][8]
减轻了病人经济负担
※ 应为等渗液或为等 渗液中加广谱抗生素 等刺激性小的当日输 入液体
※ 某些高保养液:
◆ 保养液主要成分为枸橼酸钠 （枸橼酸钠1.3 克，枸橼酸0.4克，葡萄糖30克加蒸馏水100 毫升[9]）
◆ 临床上常作为输血、储血的抗凝剂，也可用静 脉留置针封管
◆ 研究表明1:5浓度保养液盐水对小儿静脉留置针 封管的效果最佳，对局部静脉刺激性最小[10]
封管液种类
➢复方丹参注射液:
复方丹参注射液同肝 素钠封管对照实验
肝素钠封管有效 率为92%，复方丹 参注射液有效率 为90%
对血常规及肝肾功
能无明显影响，不
良反应少[11]
用于封管切实可行
封管液保存
➢ 临床常将配置好肝素封管液放冰箱里保 存，24小时里反复使用
➢ 研究表明在严格按照无菌原则的前提下执 行每次操作，在常温条件下，肝素封管液 在72h以内或抽吸次数<25次使用是安全[12]
封管液浓度剂量选择
心血管疾病患者 老年患者
肿瘤化疗患者 血液科患者
儿科患者
封管方法选择
直接封管法
间接封管法
输液器封管
瞬间正压封管法
将注射器针 头刺入肝素 帽内3~5mm 缓慢推注， 边推封管液 边退针，快 推注完后再 拔针[21]
用抽好4ml肝 素钠生理盐水 的注射器和输 液针连接，将 输液器针头向 外撤，仅留针 头斜面在肝素 帽内[22]
直接将输液器 调节器调节最 大，输入液体 约10ml，夹闭 小夹子，然后 拔出针头[23]
100%
75%
50%
25%
封管有效率
生理盐水(5ml) 63.93%
肝素盐水(50U/ml) 93.10%
➢生理盐水:
生理盐水对人体无任何毒副作用， 且无配伍禁忌
用生理盐水封管操作简便， 不须配液，免受污染[5]
封管液种类
研究显示[6]用10毫升盐 水封管能降低堵管率， 降低静脉炎的发生 ， 且生理盐水封管不受病 种限制，尤其对有肝素 钠禁忌者
确保安全
年龄
基础疾病
生理条件