蛛网膜下腔出血课件 PPT
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等。 6.精神症状： 7.其他症状：
并发症
再出血；脑血管痉挛；脑积水。 其他：癫痫发作、低钠血症
[辅助检查]
CT:确诊的首选方法，蛛网膜下腔高密度征 象。
脑脊液最具特征性，是诊断蛛网下腔出血的 重要依据。脑脊液呈均匀血性，压力增高。
MRI： CT和MR血管成像： 脑动脉造影:一般出血3天内或3周后进行为
体消炎止痛药或吗啡、哌替啶等可能影 响呼吸功能的药物 4.对症支持治疗：维持水电解质平衡、能
2.控制血压 血压升高是引起蛛网膜下腔 再度出血的主要原因。所以，要注意控 制血压。一般要保持在平时水平，最好 不超过160mmHg，但不能降得太低，以防 脑供血不足。
3.抗纤溶药物：6-氨基己酸、氨甲苯酸
4.动脉瘤外科和血管内治疗
三.脑血管痉挛防治
多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。
四.脑积水处理
脑脊液分流术
五.癫痫的防治
危险因素：癫痫发作史、脑实质血肿、脑梗死或 大脑中动脉动脉瘤，可考虑预防性应用抗癫痫 药物
六.低钠血症及低血容量的处理
7.腰穿放脑脊液治疗 当病人剧烈头痛，用一般 止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊 液的方法治疗，以缓解临床症状。
宜。
TCD 其他：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[诊断]
1.突然出现的剧烈头痛、喷射性呕吐； 2.脑膜刺激征阳性； 3.均匀血性脑脊液； 4.脑CT可见脑池、脑沟内高密度影。
治疗
一.一般处理 1.保持生命体征稳定 2.降低高颅压：脱水剂：甘露醇、速尿、
甘油果糖，酌情选用白蛋白 3.避免用力和情绪波动 慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的非甾
蛛网膜下腔出血课件 PPT
定义
颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔， 称之为蛛网膜下腔出血。
SAH分类： 自发性
1. 原发性SAH：血液直接流入蛛网膜下 腔。
2.继发性SAH：脑实质内或脑室出血，硬 膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流 入蛛网膜下腔者。
外伤性SAH
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
病因
1.颅内动脉瘤: 最常见（约占50-80%）, 好发于30-60岁，女多于男。
2.血管畸形：约占10%，多见青年人。 3.其他：如moyamoya病（约占儿童SAH
的20%）、颅内肿瘤、垂体卒中、血液 系统疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治 疗并发症等。 4.原因不明。
病理生理
[临床表现]
1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。
2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发 生。 3.头痛：突发异常剧烈全头痛，多伴一过性 意识障碍和恶心、呕吐。如头痛局限某处有 定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半 球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
4.脑膜刺激征。 5.眼部症状： 1）视网膜片状出血和视乳头水肿 2） 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，
并发症
再出血；脑血管痉挛；脑积水。 其他：癫痫发作、低钠血症
[辅助检查]
CT:确诊的首选方法，蛛网膜下腔高密度征 象。
脑脊液最具特征性，是诊断蛛网下腔出血的 重要依据。脑脊液呈均匀血性，压力增高。
MRI： CT和MR血管成像： 脑动脉造影:一般出血3天内或3周后进行为
体消炎止痛药或吗啡、哌替啶等可能影 响呼吸功能的药物 4.对症支持治疗：维持水电解质平衡、能
2.控制血压 血压升高是引起蛛网膜下腔 再度出血的主要原因。所以，要注意控 制血压。一般要保持在平时水平，最好 不超过160mmHg，但不能降得太低，以防 脑供血不足。
3.抗纤溶药物：6-氨基己酸、氨甲苯酸
4.动脉瘤外科和血管内治疗
三.脑血管痉挛防治
多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。
四.脑积水处理
脑脊液分流术
五.癫痫的防治
危险因素：癫痫发作史、脑实质血肿、脑梗死或 大脑中动脉动脉瘤，可考虑预防性应用抗癫痫 药物
六.低钠血症及低血容量的处理
7.腰穿放脑脊液治疗 当病人剧烈头痛，用一般 止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊 液的方法治疗，以缓解临床症状。
宜。
TCD 其他：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[诊断]
1.突然出现的剧烈头痛、喷射性呕吐； 2.脑膜刺激征阳性； 3.均匀血性脑脊液； 4.脑CT可见脑池、脑沟内高密度影。
治疗
一.一般处理 1.保持生命体征稳定 2.降低高颅压：脱水剂：甘露醇、速尿、
甘油果糖，酌情选用白蛋白 3.避免用力和情绪波动 慎用阿司匹林等可能影响凝血功能的非甾
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定义
颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔， 称之为蛛网膜下腔出血。
SAH分类： 自发性
1. 原发性SAH：血液直接流入蛛网膜下 腔。
2.继发性SAH：脑实质内或脑室出血，硬 膜外或下血管破裂等血液穿破脑组织流 入蛛网膜下腔者。
外伤性SAH
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
病因
1.颅内动脉瘤: 最常见（约占50-80%）, 好发于30-60岁，女多于男。
2.血管畸形：约占10%，多见青年人。 3.其他：如moyamoya病（约占儿童SAH
的20%）、颅内肿瘤、垂体卒中、血液 系统疾病、颅内静脉系统血栓和抗凝治 疗并发症等。 4.原因不明。
病理生理
[临床表现]
1.年龄:各年龄均可发病，以青壮年多见。
2.诱因:多在情绪激动中或用力情况下急性发 生。 3.头痛：突发异常剧烈全头痛，多伴一过性 意识障碍和恶心、呕吐。如头痛局限某处有 定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半 球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
4.脑膜刺激征。 5.眼部症状： 1）视网膜片状出血和视乳头水肿 2） 第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，