湖南省二甲医院汇总表

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二甲医院资料盒目录分

规章制度文件盒目录序号文件名称文件汇编（院二甲办及相关职能部门统一下发的制度，最好医院装1-1订成册）科室管理有关制度、新增添的制度和规定1-2医院、上级部门下发的未归类的文件1-3人力资源文件盒序号文件名称2-1科室工作人员一览表2-2工作人员基本资料：身份证、毕业证、资格证书、执业证书、职称证书、从事相关专业的时间、不同职称聘约年限及相关资料（表格化）2-3科室高风险医疗技术分级管理相关资料：包括工作人员参加专业专项培训、考核资料及合格证书；申请资质授权的表格；理论和操作考试资料；科室高风险医疗技术分级管理登记表等2-4科室人力资源结构图2-5科室人力资源应急调配管理细则2-6科室对卫生专业技术人员履职情况进行考核和评价的资料：各职能部门对分管工作的具体要求细化到岗位，拿出具体的考评方案供科室参考2-7科室工作人员参加继续教育、培训、进修、撰写论文等资料：包括岗前培训、住院医师规范化培训、不同职称不同岗位工作人员的定期培训和考核以及梯队建设制度（人才培养计划和人才梯队）的实施记录。

建立科室工作人员继续医学教育学分管理档案2-8员工的个人健康档案2-9定期对科室工作人员进行医德医风考评的资料序号文件名称3-1科室的诊疗项目3-2科室临床技术操作规范和临床诊疗指南3-3科室使用国家基本药物的情况3-4科室承担政府指令性任务完成情况：对口支援、传染病上报、开展公益性社会活动等3-5应急管理，医院各类应急预案与流程3-6科室的临床医学教育与科研，包括实习、进修、轮转生的带教、培训与考核；科室带教的人员名单、教学计划及制度、教案及课件；科室业务学习与考试资料；科室人员科研项目立项登记本，及获得师级及以上科研进步奖证书复印件3-7科室体现患者合法权益的相关资料：各种医患沟通样表序号文件名称4-1科务公开本4-2好人好事、锦旗、表扬信等登记4-3医师、护士排班表4-4科室各项医疗指标完成情况医疗质量资料盒（一）文件盒序号文件名称5-1科室质量与安全管理小组组成及小组职责、年度计划、工作记录、定期分析、总结与反馈，能体现持续改进5-2科室病历质控小组组成及小组职责、工作计划、工作记录、定期分析、总结与反馈，能体现持续改进5-3科室医疗质量关键环节管理（危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）和重点部门管理（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）：要有具体的管理措施、工作流程、应急方案和管理标准；有各项工作运行的文字资料，有定期分析、汇总和体现持续改进的相关资料5-4科室执行医疗核心制度（13项核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、病历书写规范、临床用血审核制度）的相关资料，能体现各项制度在运行过程中得到了持续改进，包括各种记录本（首诊负责制的体现、三级医师查房记录、疑难病例讨论登记本、会诊记录、危重病人抢救记录本、手术分级管理资料、术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本、医师交接班记录本、新技术准入的相应资料、病历管理资料、《病历书写规范》执行情况、临床用血审核资料等）5-5住院诊疗管理与持续改进：科室各种记录文书样本、科室对住院患者服务流程上的管理，科室对入院、转科、转院、出院患者的服务流程有记录：对转科患者的服务有分析、总结，并能体现科室持续改进转诊转科服务有成效、科室对出院患者（随访）的管理，科室“缩短患者平均住院日”的工作记录与相关统计资料5-6科室医疗风险管理：有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施；有定期对医疗风险的防范流程执行情况的检查、反馈和改进措施的文字资料5-7科室医疗技术管理资料：包括医疗设备、医疗技术分级管理、医疗技术风险处置与损害处置预案、开展新技术的相关资料以及医院下发的关于医疗技术相关管理制度的运行资料等5-8急诊手术和重大手术报告审批管理的制度与流程执行情况5-9科室重点疾病、抢救患者的服务流程与服务时限包括应急预案、抢救流程和应急小组人员名单与职责。

临湘市妇幼保健院二甲评审整改报告

2022 年 7 月 15 日岳阳市卫计委邵爱军主任带领“二甲”妇幼保健机构评审组专家一行对我院进行了等级评审，发现许多工作亮点，也找出了一些问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：1、资料整理不规范，所有资料未分类摆放。

整改措施：将所有资料按照《湖南省二级妇幼保健机构等次评审标准》分类摆放。

2、妇幼保健机构人员编制未达标，编制未达到总数的 40%。

整改措施：严格按照编制比例，把人员配备到位。

3、未制定重点学科建设和人材培养计划。

整改措施：定好一个重点科室，制定 3-5 年重点学科建设及人材培养的具体计划。

4、义诊资料不完整。

整改措施：按照通知要求制订出义诊计划，并有义诊小结。

5、病历未及时归档。

整改措施：在患者出院后 72 小时内住院病历应收回档案室。

(工作日时间) 未完成者应赋予相应的经济处罚。

每周星期二、星期五到各病区回收病历。

并由病区指定人员填写《病历回收交接记录》，双方签字认可。

6、所有借出病历 1 周内没有归还。

整改措施：借出病历在超过 1 周未归还将追究当事人责任，并予以相应处罚。

7、病历录入繁琐。

整改措施：建议信息科及时赋予档案室开通内网、并安装病历录入软件。

8、图书室藏书及期刊不全面。

整改措施：图书室要求每年新订《妇幼儿童保健》、《儿科》、《妇科》、《产科》、《计划生育》、《麻醉科》、《手术操作》等杂志期刊，以基本满足医疗，教学和科研需要。

9、病历未按 ICD-10 编目。

整改措施：病案按 ICD-10 完善编目。

10、防病毒措施单一，应急预案无红头文件，无有效替代设备整改措施：加强信息防病毒能力，办公室下发应急预案红头文件。

11、有部份科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。

整改措施：要求所有科室的压脉带、湿化瓶和引流瓶未送供应室集中消毒处理。

12、财务室未落实相关政策、制度。

整改措施：进一步完善财务资料，将资料归纳到位，便于省专家复审。

13、财务室未制定预算方案、编制年度预算表。

二甲医院复评药剂科检查表

6 定位存放
7 逐班交接
8 每日及时清点
9 保证备用状态
10 专人管理
11 药品是否有双批号
科室药品管理者是否及时检查、
12 签字
13 及时更新
14 及时补齐
15 先进先出
16 保持确保安全有效
17 是否积压变质
18 药品标签与盒内药品是否一致
19 药品标签是否涂改
10
7、药品报废率 ≤ 0.3%。
5
8、做好近效期药品登记、上墙工作。
5
9、有本院药品目录，做好新药介绍。
5
10、处方审核、调剂认真、规范。
10
11、医疗差错和事故登记、上报率为100%。
5
12、无责任事故。
10
检查日期：
检查人：
药剂科医疗质量控制管理检查记录日期：
检查对象：药库
项目
要求
结论备注
检查中发现的其它问题（填“有”或“无”）
西药库房质量检查表（15项）
检查项目
进口药品资质证明生物制剂批签发制度执行情况药品购进验收记录情况库存药品完好率（100％）药品是否有过期失效及外
观质量问题药品质量保障措施及记录
情况，应急药品储备情况温、湿度记录及调控措施
药品存量控制是否合理
５、药品账、物、卡数量相符，手续齐全、票证完整
６、与各科室工作联系有记录，并有药价调整及损溢登记
７、各种财务科目准确、手续完备、数据可靠、凭证完整
８、有差错事故及考勤登记
９、有药品因过期、变质、失效的处理记录
检查情况药库计统室
5、查药品效查架上是否有过期失效药品。期

湖南省二甲医院汇总

湖南省二甲医院汇总湖南省二甲医院是湖南省乃至全国具有较高医疗水平和规模的重点医疗机构之一。

该院始建于1960年，至今已有60多年的历史。

作为湖南省的特色医疗机构，二甲医院以提供优质的医疗服务和先进的医疗技术而闻名于业界。

一、院内科室概况1. 内科湖南省二甲医院的内科是医院的核心科室之一，该科室下辖多个专业，包括普通内科、心血管内科、呼吸内科等。

内科专家队伍强大，配备了先进的设备和技术，可以为患者提供全面、优质的内科医疗服务。

2. 外科外科是湖南省二甲医院的重要科室之一，该科室拥有一支庞大且专业的外科团队，包括普通外科、骨科、泌尿外科等专业。

依托先进的手术设备和技术，外科医生可以进行各种复杂的手术，并且拥有丰富的手术经验。

3. 妇产科湖南省二甲医院的妇产科是该院的特色科室之一，该科室拥有一批具有丰富临床经验和专业知识的医生队伍。

妇产科提供全面的妇科和产科服务，包括妇科常见病、多发病的诊治，以及各种妇产科手术。

4. 儿科湖南省二甲医院的儿科是该院的重要科室之一，该科室拥有一支医术精湛、经验丰富的儿科团队。

儿科医生在儿童常见病、多发病的诊疗方面具有独特的优势，提供全面的儿科服务，包括预防接种、儿童内外科手术等。

二、医院设备与技术水平湖南省二甲医院不断引进国内外最先进的医疗设备和技术，以保证患者获得最新、最有效的治疗方案。

目前，医院配备的先进设备包括核磁共振（MRI）、CT、数字化X射线、超声设备等。

这些高科技设备的引入，提高了医院的诊断能力，为患者提供了更准确、更有效的诊疗服务。

三、特色诊疗项目1. 中医特色治疗湖南省二甲医院拥有中医科，该科室以中医药治疗为特色，结合现代医学理念，为患者提供个性化的治疗方案。

中医特色治疗在多个疾病领域有着独特的疗效，受到了患者的广泛认可和好评。

2. 精准化治疗湖南省二甲医院致力于引进和发展精准医学，通过基因检测和相关技术手段，为患者提供精确的治疗方案。

这种个性化的治疗模式，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。

二甲医院基本情况统计表

附件1：
高青县医疗卫生机构基本情况统计表
机构名称
住院床位数
在职职工总人数
卫生技术人员数
其中
占地面积（万平方米）
总建筑面积（万平方米）
2012年门急诊人次
2012年每门急诊人次费用（元）
2012年出院人数
2012年出院者平均住院费用（元）
2012年病床使用率（%）
2012年住院手术台次
2012年出院者平均住院日
2：内二科
①冠心病
②心律失常
③心梗
④肺心病
⑤心衰
3：内三科
①慢支
②COPD
③肺气肿
④消化道出血
⑤肝硬化
4：外一科
①阑尾炎
②腹股沟疝
③肠梗阻
④大隐静脉曲张
⑤胆囊炎
5：外二科
①脑震荡
②脑挫伤
③外伤性蛛网膜下腔出血
④骨折
⑤头皮裂伤
6：外三科
①肝癌
②肺癌
③胃癌
④乳腺疾病
⑤甲状腺疾病
7：妇产科
①足月分娩
②子宫肌瘤
96.3
1394
8.26
8150
7760
213
9180
9347
3735
合计
调查范围：县医院、县二院、中医院、妇保院，社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
附件2：
高青县县级医疗机构服务能力调查表
医院名称：高青县人民医院填表人：李光华联系电话：6972502
业务科室（临床专业）设置情况
独立设置科室
内一科、内二科、内三科、外一科、神经外科、骨外科、外三科、妇产科、儿科、五官科、ICU、急诊科、疼痛科
其中，正高职称名
副高职称名

湖南二级以上的医院

长沙市知名医院•中南大学湘雅医院•湖南省人民医院•湖南省药物依赖治疗中心湖南省精神卫生研究所•解放军163医院•湖南省妇幼保健院•湖南省中医院•湖南省第二人民医院•中南大学附属湘雅三医院•中南大学附属湘雅二医院•湖南中医药大学第一附属医院•长沙市第四医院•湖南省肿瘤医院•长沙市第七医院•湖南中医学院附属第一医院•湖南省中医研究院附属医院•湖南省生殖保健医院•湖南省老年医院•湖南省儿童医院•湖南省军区医院•长沙楚雅医院多动症诊疗中心•湖南省马王堆医院•湖南省中医药研究院附属医院•长沙中山医院•长沙179医院•长沙市第一医院•长沙市中心医院•长沙市第三医院•中国人民武警部队湖南省总队医院•武警湖南总队医院肝病治疗中心•长沙市芙蓉区平价医院•长沙五洲医院•长沙市按摩医院更多株洲市三甲医院大全(5)更多湘潭市三甲医院大全(2)更多衡阳市三甲医院大全(9)更多邵阳市三甲医院大全(1)更多岳阳市三甲医院大全(1)更多常德市三甲医院大全(1)更多益阳市三甲医院大全(3)更多郴州市三甲医院大全(3)更多永州市三甲医院大全(2)更多娄底市三甲医院大全(1)更多湘西州三甲医院大全(1)三级医院/sanji/hunan/长沙市三级医院大全(29)更多株洲市三级医院大全(6)更多湘潭市三级医院大全(2)更多衡阳市三级医院大全(9)更多邵阳市三级医院大全(2)更多常德市三级医院大全(1)更多益阳市三级医院大全(3)更多郴州市三级医院大全(3)更多永州市三级医院大全(3)更多怀化市三级医院大全(2)更多娄底市三级医院大全(1)更多湘西州三级医院大全(1)二级医院/erji/hunan/长沙市二级医院大全(31)更多株洲市二级医院大全(30)更多衡阳市二级医院大全(29)更多邵阳市二级医院大全(18)更多岳阳市二级医院大全(20)更多常德市二级医院大全(29)更多张家界市二级医院大全(9)更多益阳市二级医院大全(18)更多郴州市二级医院大全(24)更多永州市二级医院大全(20)更多怀化市二级医院大全(22)更多娄底市二级医院大全(13)更多湘西州二级医院大全(9)。

二甲医院评审支撑材料汇总表

【B】符合“C”，并
1.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2.信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。
【A】符合“B”，并
有危急值报告和接收处置规范，持续改进有成效。
三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
、手术室使用“腕带”识别患者身份
。
【B】符合“C”，并
1、《腕带识别身份标识制度管理方案》 2、《腕带识别身份标识管理持续改进措施》
1.对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带” 识别患者身份。 2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
有手术安全核查与手术风险评估制度 1.有手术安全核查与手术风险评估制
与流程。（★）
度与流程。
2.实施“三步安全核查”，并正确记
录：
（1）第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
、总结、反馈，有改进措施。
3.3.2 有手术部位识别标示制度与工作流程。
3.3.2.1
【C】
1、《手术部位标识制度》 2、《手术部位标识流程》
有手术部位识别标示相关制度与流程。
1.有手术部位识别标示相关制度与流程。对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定。
2.对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。 3.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。【B】符合“C”，并

全国二甲以上医院通讯录(最全)

北京市二甲以上医院通讯录代码医院名称地址邮编电话东城区建国门100005010-65249279 1北京市东城区东城区建国门100005010-65256218 2北京市东城区东城区北池子100006010-65250731 3北京妇产医院东城区东厂胡100006010-65133377 4北京公安医院东城区王府井100006010-65137016 5北京市东城区东城区东华门100006010-65133636 6北京市东单儿东城区锡拉胡100006010-65136274 7北京市东华门8北京市房屋土东城区大甜水100006010-65247255东城区交道口100007010-64035566 9北京市第六医东城区东直门100007010-64040500 10北京市东城区东城区雍和宫100007010-64033935 11北京市东城区东城区交道口100007010-64033703 12北京市东城区东城区交道口100007010-64042050 13北京市东四妇东城区安定门100009010-64045222 14北京市东城区东城区豆腐池100009010-64044445 15北京市鼓楼中东城区安定门100009010-64032255 16交通部北京交东城区美术馆100010010-64031011 17北京山王齿科东城区朝阳门100010010-65138019 18北京市东城区19北京市东城区东城区朝内北100010010-64049350东城区美术馆100010010-64011133 20北京市隆福医21北京中医院东城区美术馆100010010-64015884东城区地坛公100011010-64211031 22北京地坛医院东城区安定门100011010-64214471 23北京市东城区朝阳区来广营100012010-64231369 24北京市朝阳区朝阳洼里信用100012010-62929732 25北京市朝阳区26中国航空航天安外北苑3号100012010-64231118东城区和平里100013010-64215431 27北京市和平里朝阳区马泉营100015010-64372525 28北京朝阳区和29中国中医研究朝阳望京中环100015010-64361267朝阳亮马桥路100016010-64651561 30北京国际医疗朝阳区酒仙桥100016010-64362631 31电子部北京酒32解放军305医西城区文津街100017010-63096032朝阳区东坝1100018010-64372049 33北京市朝阳区朝阳区楼梓庄100018010-64361113 34北京市朝阳区35北京朝阳区中工体南路6号100020010-65534914朝阳区白家庄100020010-65007755 36北京红十字朝朝阳区工体南100020010-65064914 37北京市朝阳中朝阳区雅宝路100020010-65128362 38首都儿科研究朝阳区白家庄100020010-65007755 39首都医科大学朝阳区劲松5100021010-67711582 40北京市朝阳区41北京市朝阳区朝阳区十里河100021010-67734986朝阳区潘家园100021010-67732700 42北京英智眼科朝阳潘家园南100021010-67781331 43中国医学科学44北京内燃机总建国门外双井100022010-67715588西大望路21号100022010-67782096 45北京轻工医院46北京市崇文区崇文区广渠门100022010-67781757朝阳区垂杨柳100022010-67718822 47北京市垂杨柳朝阳区东三环100022010-67715588 48北内集团总公朝阳区十八里100023010-67717755 49北京朝阳区十崇文区广渠门100023010-67781757 50北京崇文区骨朝阳区王四营100023010-67361939 51中国癌症研究52北京市朝阳区朝阳区三间房100024010-65762388朝阳区双桥东100024010-65891124 53北京市朝阳区朝阳区八里庄100025010-65005221 54北京市朝阳区55北京市朝阳区朝阳区高碑店100025010-65082162朝阳区延静西100025010-65005798 56北京市朝阳区朝阳区正街8100025010-65761183 57北京市朝阳区朝阳区十里堡100025010-65072270 58北京市棉纺一朝阳区青平路100025010-85774466 59北京万杰医院朝阳区姚家园100025010-65017139 60铁道部第十六61中国民用航空朝阳区朝外高100025010-65069128朝阳区金台路100026010-65045828 62北京朝阳第二朝阳区六里屯100026010-65952594 63北京市朝阳区64北京市朝阳区团结湖北三条100026010-85957775朝外金台路1100026010-65023431 65北京市小庄医东城区察慈小100027010-64613785 66北京市东城区东城区东外察100027010-64671025 67北京市东城区朝阳东三里屯100027010-64151188 68武警北京市一朝阳区西坝河100028010-64200450 69北京市朝阳区70煤炭工业总医朝阳区西坝河100028010-64667755小关西街2号100029010-64919821 71北京老年病医朝阳区安定门100029010-64949065 72北京市朝阳区73北京市朝阳区朝阳区北熙门100029朝阳区安定门100029010-64412431 74北京市心肮心朝阳区安定门100029010-64913931 75北京冶金医院朝阳区五路居1000296421624276首都医科大学朝阳区樱花东100029010-64221122 77北京中日友好前门西大街1100031010-66012863 78北京急救中心79北京市第二医西城区宣内油100031010-66055218西城区下岗胡100032010-66075617 80北京市二龙路西城区太平桥100032010-66013330 81北京市西城区82北京市西城区西城区西单北100032010-66171482 83邮电总医院西城区大木仓100032010-88068066西城区平安里100034010-66168186 84北京市西城区西城区西什库100034010-66171122 85北京医院大学西城区新街口100035010-66167631 86北京积水潭医西城区新街口100035010-62252366 87北京结核病控西城区宝产胡100035010-66161230 88北京市按摩医西城区宣内油100035010-66057046 89北京市第二医西城区坊国寺100035010-66182697 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130天津市东丽区131天津市津南小津南小站利民300353022-2898826津南区津沽1300353022-28392341 132天津市咸水沽西青区纪庄子300380022-23382522 133天津市西青区西青区杨柳西300380022-27391633 134天津西青区中西青区杨柳青300380022-27391697 135天津西青医院西青区南河牛300382022-23970795 136天津西青区宾137天津市人民肿西青区毛条路300382022-23982459西青区南河镇300382022-23380796 138天津西青区南西青区南河镇300382022-23980630 139天津西青区永140天津胸科医院西青区南河镇300382022-23982459北辰区集贤里300400022-26391620 141天津市北辰区北辰区北医道300400022-26396187 142天津市北辰区北辰区集贤里300400022-26396184 143天津市北辰区北辰区果园新300400022-26396184 144天津市北辰医河北区南口路300400022-26340929 145天津市河北医146天津碱厂医院塘沽区东大街300450022-25892458塘沽区三槐路300450022-25893374 147天津市塘沽区塘沽区解放路300450022-25892693 148天津市塘沽区149天津市塘沽医塘沽区浙江路300450022-25893868塘沽区杭州道300451022-25344950 150天津市塘沽区151天津市塘沽区塘沽区杭州道300451022-25342565塘沽区向阳南300451022-25892651 152天津塘沽区向塘沽区新河街300451022-25820365 153天津塘沽区中塘沽区新河街300451022-25344982 154中国建筑第六塘沽区闸北路300452022-25808737 155渤海石油职工塘沽区北塘街300453022-25898243 156天津市塘沽区157天津长芦海晶西洁街万年桥300455022-25387045塘沽区对河大300455022-2983966 158天津大沽化工塘沽区滨海街300456022-25706348 159天津港口医院160天津市经济技天津开发区第300457022-25326240汉沽区国家庄300480022-22594251 161天津汉沽盐厂汉沽区牌坊东300480022-25685427 162天津化工厂医汉沽区河西三300480022-25694661 163天津市汉沽区汉沽区汉沽街300480022-25693903 164天津市汉沽区汉沽区汉沽街300480022-25693126 165天津市汉沽区汉沽区河西三300480022-25693238 166天津汉沽区社汉沽区河西二300480022-25695588 167天津市汉沽区宁河县芦台镇301500022-25592813 168天津宁河县医宁河县芦台镇301500022-25592542 169天津市河县中170天津市复员军静海县城关镇301600022-28941753静海县静海镇301600022-28942928 171天津市静海县静海镇东方红301600022-28911959 172天津市静海县武清县常德大301700022-29341235 173天津市武清县武清县上朱庄301700022-29342090 174天津武清县中宝坻县城关镇301800022-29241522 175天津市宝坻县蓟县城关镇鱼301900022-29142264 176天津市蓟县妇蓟县城关镇兴301900022-29142443 177天津蓟县人民178天津蓟县中医蓟县城关镇鱼301900022-29142786河北省二甲以上医院通讯录代码医院名称地址邮编电话1河北医科大学石家庄市新华500000311-7042553石家庄桥东区500000311-7828579 2石家庄车辆厂桥东区胜利南500000311-6032986 3石家庄第七棉市桥东区平安500000311-6033789 4石家庄市交通市桥东区500000311-6035322 5石家庄市桥东市新华区民族500000311-7023670 6石家庄市桥西7石市新华区医市新华区新开500000311-7022644市长安区长安500110311-6047941 8国营石家庄第市长安区和平500110311-6047976 9国营石家庄第10河北省石家庄市长安区广安500110311-6044666市长安区和平500110311-6044021 11石家庄纺织经市长安区500110311-6032910 12石家庄市公交13河北医学科学市长安区富强500110311-5814325石家庄市长安500110311-6046308 14河北省中医院15河北省总工会石家庄市桥东500110311-6033941石家庄市桥东500110311-607192216河北医科大学石家庄市长安500110311-5051133-2731 17华北制药厂职石家庄市长安500110311-604898618石家庄第四棉石家庄长安区500110311-605142519石家庄市长安石家庄长安区500110311-640180420石家庄市第三21石家庄市第四石家庄市长安500110311-6049332石家庄长安区500110311-604491222石家庄市第一市长安区中山500110311-604956023石家庄市妇产24石家庄市郊区石家庄市郊区500110311-3632339市长安区长安500110311-604790125石家庄市棉纺石家庄新华区500110311-702264426石家庄市新华石家庄市长安500170311-705502627河北省口腔医石家庄市桥东500210311-601265028河北省石家庄石家庄市桥东500210311-601270929石家庄按摩医30石家庄第五医石家庄市桥东500210311-6011057石家庄市长安500310311-505416531河北省儿童医市长安区长安500310311-505532532河北省石家庄33河北省妇幼保长安区建华南500310311-5052741石家庄市长安500310311-505226734河北医科大学石家庄市长安500310311-505389435石家庄焦化厂石家庄市郊区500310311-505268736石家庄康定医石家庄市长安500310311-505299637石家庄煤矿机石家庄市长安500310311-505211938石家庄市长安39铁道部第三工石家庄市长安500310311-5051183-391石家庄市长安500320311-516283340中国石化石家石家庄市长安500410311-682982141河北省石家庄42河北省石家庄石家庄市桥东500410311-6047966-461石家庄市桥东500410311-683932143河北省胸科医石家庄桥东区500410311-682894144石家庄第六棉石家庄市桥西500510311-303333045电子工业部五石家庄市新华500510311-704473346河北省人民医石家庄市桥西500510311-702362647河北省医科大48石家庄第六医庄市桥西区友500510311-3021386市新华西路1500310311-705306949石家庄市第二石家庄市桥西500510311-788206250石家庄市桥西51铁道部石家庄石家庄新华区500510311-7038579石家庄桥西区500620311-777528252河北省石家庄市新华区北焦500710311-775400753石家庄市司法市桥西区友谊500810311-363233954河北省石家庄市桥西区建国500810311-302138655石家庄第六医石家庄市中山500820311-303301956中国人民解放57河北石家庄开石家庄新石北500910311-3021143石家庄井陉矿501000311-207240258河北井陉矿务石家庄市井陉502000311-210376059河北省鹿泉市60鹿泉市中医院鹿泉市新开路502000311-2012230鹿泉市502000311-201622461石家庄市工人。

湖南二级以上的医院

“二甲”等级医院评审26个档案盒内容细条目

“二甲”档案盒容细条目（供各科参考）1、《科室简介》1）科室简介2）科室运行构架3）科室医护人员基本情况4）科室基本人员的流动情况记录5）科室专家简介及专家门诊时间6）科室开展的继续教育项目登记表7）科室开展的社会公益活动登记表8）科室获得的荣誉和奖励2、《医护人员执业档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师档案登记表4）执业护士档案登记表5）医护人员与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证）3、《培训考核记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）法律法规培训记录及考核4）三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩）5）业务培训记录与考核表6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录4、《临床讨论记录档案》1）《术前讨论记录档案》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）术前讨论记录本2）《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天患者科室讨论记录》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）疑难危重病讨论记录本（4）住院超过30天患者上报记录3）《死亡讨论记录档案》（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）死亡讨论记录本（4）职能部门的监管记录（5）科室的持续改进记录5、《会诊记录档案》1)《院外会诊记录档案》医院下发的相关文件（1）本科医师外出会诊外出会诊登记表（2）院外专家来院会诊A、来院会诊登记表B、会诊记录本（3）职能部门的监管记录（4）科室的持续改进记录2）《院多学科综合诊疗会诊记录档案》（同一时间三个以上专科同时会诊）（1）会诊登记本（2）会诊小结（3）职能部门的监管记录（4）科室的持续改进记录6、《医疗质量安全管理及持续改进记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7）职能部门的监管记录8）科室的持续改进记录7、《医疗技术准入管理记录》1）目录2）医院下发的相关文件3）二类以上技术准入申请书及批准文件4）科室的一、二、三类技术目录5）职能部门的监管记录6）科室的持续改进记录8、《科室各级医师医疗授权档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）各级医师医疗授权表4）各级医师处方授权表5）各级医师手术授权表6）各级医师操作授权表7）一类医疗技术授权档案8）各级医师的能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表9）职能部门的监管记录10）科室的持续改进记录9、《医疗技术及风险管理档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）紧急情况下人员替代方案4）科室高风险诊疗项目目录与管理流程5）科室高风险患者管理记录本6）医疗技术管理报表（月报与年报）7）科室的持续改进记录10、《交接班管理档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本4）科室交班记录本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录11、《科研管理记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）可持续性的科研发展（1）科室有明确的科研研究方向（2）有合理的科研人才梯队（3）年度有科研和人才培养计划（4）各项在研项目中期评估表（5）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（6）科室人才培养记录（7）科室主要学术或社会兼职记录4）近3年各级科研立项登记表5）近3年获奖科研项目登记表6）近3年发表医学论文登记表7）科教科对科室的督察记录8）科室的持续改进记录12：《临床教学管理档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)临床教学管理制度4)科室临床教学教学计划、培训、要求、考核5)实习生讲座6)教学总结13、《药品管理记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）抗生素的管理记录（1）科室抗菌药物临床应用管理小组及职责（2）科室抗菌药物临床应用管理制度（3）科室抗菌药物临床应用管理培训记录（4）科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录（5）科室抗菌药物使用合理性分析记录（2011年起）A、使用量排名前三位的抗菌药物品种B、每月住院患者抗菌药物使用率C、抗菌药物使用强度D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率E、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率F、门诊使用抗菌药物处方比例G、每季度抗生素的耐药品种排位（6）处方和医嘱点评制度执行表4）基药的管理记录：使用品种、使用率、存在问题、改进措施5）毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况6）高危药品、医疗用毒性药品、易制毒药品的管理制度及使用记录7）职能部门的监管记录8）科室的持续改进记录14、《单病种质量控制和临床路径管理记录档案》1）单病种质量控制管理记录（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）单病种质量控制实施小组成员及分工表（4）单病种质量控制的相关制度与工作流程（5）单病种质量信息登记表（6）职能部门的监管记录（7）科室的持续改进记录2）临床路径管理记录（1）目录（2）医院下发的相关文件（3）临床路径小组成员及分工表（4）科室实施的临床路径病种及临床路径文本（5）进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）变异和退出原因分析记录（7）临床路径定期评估记录（8）临床路径患者的入组率和入组完成率（9）临床路径检测指标汇总表（10）职能部门的监管记录（11）科室的持续改进记录15、《感染管理记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）医院院感染的培训考核记录4）消毒剂使用登记本5）消毒物品及紫外线灯使用登记本6）医院常规消毒登记本7）医院医疗废物管理登记本8）多重耐药菌管理资料9）手卫生项目推进管理资料10）围术期预防用药管理资料（手术科室）11）手术部位感染预防控制资料（手术科室）12）三个重点部位（导管血液感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染）预防控制管理资料13）科室特色管理资料14）职能部门的监管记录15）科室的持续改进记录16：《传染病管理档案》1)目录2)医院下发的相关文件3)传染病记录本，无漏报17、《“危急值”管理记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录4）科室常见的“危急值”危急值表5）科室“危急值”登记本6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录18、《非计划再次手术与非计划重返住院记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）非计划再次手术患者登记本4）非计划重返住院患者登记本5）科室对非计划再次手术和非计划重返住院患者的原因分析讨论记录6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录19、《医疗安全、不良事件记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室投诉管理4）高风险患者分析：13项（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）预计手术等治疗效果不佳者（5）本人对治疗期望值过高者（6）对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院感染者（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者（9）有医疗纠纷倾向的患者（10）高风险手术患者（11）需要使用贵重自费药品或材料者（12）由于交通事故有可能推诿责任者（13）特殊身份的患者5）《医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录档案》（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录:A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施6）《院感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录档案》、（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施7）职能部门的监管记录8）科室的持续改进记录20、《出院病人管理记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）出院指导和随访登记本及资料4）出院复诊患者、慢性病患者中长期预约登记本5）出院便民服务措施流程6）每月出院病人满意度调查统计表7）职能部门的监管记录8）科室的持续改进记录21、《患者健康教育记录档案》1）目录2）医院下发的相关文件3）住院期间开展的健康教育记录4）出院后开展的健康教育记录5）科室提供给患者的健康教育资料6）职能部门的监管记录7）科室的持续改进记录22、《会议记录档案》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本5）职能部门的监管记录6）科室的持续改进记录23、《临床诊疗指南及操作规档案》1）目录2）指南和操作规24：《统计指标》1)科室各类医疗统计报表2)报表分析记录25：《医疗服务行为、医德医风》1)卫生行政部门及医院下发的规医疗服务行为的文件2)科室优质医疗服务项目26、《其他文件》如各种抢救、防护、停电等处置预案｛根据各科室部门制定｝如：科室所独有的档案。

湖南省医院大全

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二甲医院3年儿科住院患者统计分析

二甲医院3年儿科住院患者统计分析目的:了解二甲医院儿科患者的住院情况,为儿科疾病的防治提供参考。

方法:对我院儿科2006年1月～2008年12月收治的16 064例患者进行统计分析。

结果:在各年龄组患病情况中,婴幼儿年龄组是高峰年龄段;呼吸系统疾病占48.82%,主要为支气管炎、上呼吸道感染及肺炎,消化系统疾病占23.65%,主要为小儿腹泻病,新生儿疾病占19.65%,主要为新生儿高胆红素血症及新生儿肺炎。

结论:把降低支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、小儿腹泻病、新生儿疾病的发病率作为临床工作的重点。

标签：儿科患者;发病率;分析我院为珠三角镇级二级甲等医院,医疗预防辐射人口有一百万左右。

为了解儿科住院患者的发病情况,对我院儿科2006年1月～2008年12月收治的16 064例患者进行统计分析,显示出其特点,以期为儿科疾病的防治提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料我院儿科2006年1月～2008年12月收治的16 064例住院患者。

1.2 儿科疾病名称及分类疾病名称及分类以国际疾病分类(ICD-10)编码为标准。

1.3 统计学分析用Excel输入数据进行分类汇总,1例患儿同时患数种疾病时均按出院第一诊断进行统计。

2 结果2.1 性别分布见表1。

2.2 季节分布见表2。

2.3 各年龄组患病情况及主要疾病构成2.3.1 各年龄组患病情况,见表3。

2.3.2 各年龄组主要疾病构成,见表4。

2.4 各系统疾病病发病情况及主要疾病构成2.4.1 各系统疾病发病情况,见表5。

2.4.2 16 064例患儿各系统主要疾病构成,见表6。

2.5 前5位疾病的发病情况见表7。

2.6 各年龄阶段的病死率见表8。

3 讨论儿童疾病分类构成变化的研究可以了解儿科病种变迁,为临床治疗提供指导和合理配置医疗资源提供依据。

由于各地区不同因素的差异,儿童疾病构成的情况也有区别。

本次统计显示,3年来住院患儿中,男性发病均高于女性,男∶女为 1.79～1.95∶1。

二级综合医院基本指标

二级综合医院基本指标医院在符合原卫生部印发的《二级综合医院基本标准》要求的基础上，同时达到下列十五项指标，否则不予现场评审（复审）。

评审项目标准检查方法检查结果是否达标一、床位规模1、急诊抢救床位数≥3张。

2、重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例：甲等医院≥3%；乙等医院≥2%。

1.查有关文件2.查医院统计数据资料3.实地考查1.核定床位= 张2.实际开放床位= 张3急诊抢救床位数= 张4.重症医学床位= 张是□否□二、房屋基建1.每床位建筑面积（医疗用房）≥80㎡。

2.病房每床净使用面积≥6㎡。

1.实地考查2.查看医院文件1.医院总建筑面积= ㎡每床位建筑面积= ㎡2.病房每床净使用面积= ㎡是□否□三、诊疗科目1、必须设置科室：院前急救、儿科、产科、传染科、慢病科、康复科、口腔科、精神卫生科、病理科。

2、按照卫生计生行政部门要求，依据标准设置结核病等传染病专病区或/和定点门诊。

3、按照卫生计生行政部门要求开展食源性疾病监测工作。

4、传染病疫情报告及时率和准确率100%。

1.实地考查2.查看卫生计生行政部门文件3.查看医院文件1.公共卫生科室设置有□无□2.定点病区/定点门诊设置有□无□3.按要求开展食源性疾病监测工作是□否□4.传染病疫情报告及时率和准确率100%是□否□是□否□四、人力资源1.卫技人员配备（1）卫技人员：实际开放床位≥1.05:1（2）医师：实际开放床位数≥0.25:1（3）护理人员：实际开放床位数≥0.5:12.临床科室卫生技术人员职称配备：全院高级职称医师≥3名。

每个一级临床科室高级职称医师数≥1名。

各医技科室中级以上职称专业技术人员≥1名。

3.临床药师配置≥1名。

1.查人事部门资料2.实地考查1.卫技人员∶实际开放床位=2.医师∶实际开放床位=3.护理人员:实际开放床位=4.高级职称医师人数=5.各一级临床科室均有1名以上高级职称医师（是□否□）6.各医技科室均有中级以上职称专业人员（是□否□）7.临床药师人数=是□否□五、工作效率平均住院日≤10天。

二甲医院评审院感科细则及支撑材料目录

2.鼓励将培训及考核成绩纳入个人绩效考核评价中。
支持材料目录：
材料目录：
1、医院感染培训管理考核标准
2.院感科绩效考核方案
【A】符合“B”，并
除达到“B”要求外，还应
对培训效果进行追踪与成效评价，培训后的医务人员医院感染预防与控制知识与技能达到岗位要求。
支持材料目录：
1科室医院感染管理手册及重点科室督查结果反馈、分析、改进
支持材料目录：
材料目录：
1、科室院感质量自查情况及存在问题总结、分析、报告等由科室提供（科室医院感染管理手册）
2、2016、2017病例监测反馈
【A】符合“B”，并
1.对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。
2.医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。
支持材料目录：
5、卫生部医院感染暴发报告系统工作平台我院用户名
【B】符合“C”，并
1.根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演练的脚本，并进行演练。
2.有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进措施，相关资料可查询。
3.有医院感染暴发报告的信息核查机制。
支持材料目录：
材料目录：
1.2017应急演练预案
2.有培训责任部门，根据不同人员设计相关知识与技能等培训内容，并有考核。
3.相关人员掌握相关知识与技能。
支持材料目录：
1、材料目录：
1. 2016、2017培训计划
2. 2016、2017培训课件、签名及考核原始试卷
3、医院感染知识考核成绩
【B】符合“C”，并
除达到“C”要求外，还应
1.落实培训计划，有完善的培训、考试及考核管理，相关资料完整。

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