性早熟病例分享PPT课件
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谢
谢！
检查及治疗目的
中枢性性早熟是否继发于其他疾病
对患儿心理行为问题的意义 患儿家属对患儿终身高的期望值
随访治疗
从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用 药1次 用药：贝依针（3.75mg）皮下注射 治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2 期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。
检查
未见异常检查：
垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆 胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、 胸片未见异常。
检查
左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。
检查
双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)： 双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约 4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。 子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大 小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（>4mm） ，左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约 0.5cm。
性早熟病例分享
病人资料
患儿: 女，7岁3月（入院日期：2016-2-23）
主诉“发现双侧乳房增大1年余”
现病史
发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可 触及肿块 食欲较前增大，近1年生长速率约8CM 入院当日于门诊查骨龄示提前 未长阴毛，未初潮 乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物， 无头痛、呕吐。
化验检查
未见异常化验检查：
血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾 上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜 促性腺激素、CEA+AFP定量
化验检查
性激素常规： 雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、 睾酮0.62nmol/L、
黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU 泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L
既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传 染病史等 个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常， 与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异 常 月经史：未初潮 家族史：无家族遗传病史， 父亲身高：178cm，母亲身高：161cm
体格检查
心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性 双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛， 无粘连，较硬，光滑，移动度可 右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)
化验检查
促卵泡刺激素测定(15min、 30min、 60min)：6.78IU/L、 11.53IU/L、11.77IU/L。
黄体生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、 10.89IU/L、8.48IU/L。 戈那瑞林针激发试验示：LH峰值 10.89IU/l（>5IU/L）， LH/FSH(峰值比值)： 0.944(>0.6)。
本病例特点
女，年龄：7岁3月（<8岁） 乳房增大、有乳房结节1年 食欲增大，生长速率增快 LH/FSH： 0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺、子宫发育 已排除颅内占位、肿瘤等病因
诊断：中枢性性早熟
相关鉴别诊断
单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴 其他性发育真相 其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原 发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤
谢
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检查及治疗目的
中枢性性早熟是否继发于其他疾病
对患儿心理行为问题的意义 患儿家属对患儿终身高的期望值
随访治疗
从2016-3-1至2016-11-8门诊：每间隔28天用 药1次 用药：贝依针（3.75mg）皮下注射 治疗效果：11-18日门诊复诊，查体示右乳B2 期，左乳B1期，外阴PH1，身高140.5cm。
检查
未见异常检查：
垂体MRI示颅垂体及鞍区MRI未见异常。B超示：肝胆 胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常。心电图、 胸片未见异常。
检查
左手正位片(2016.02.23 本院)： 骨化中心10/10，尺骨茎突已出现，籽骨未出。
检查
双乳及子宫附件B超(2016.02.23 本院)： 双乳腺组织实质回声均匀，右乳腺体大小约 4.2*1.1cm，左乳腺体大小约2.1*0.6cm。 子宫大小约2.2*1.3*2.1cm（容积3ml），右卵巢大 小约2.3*1.2*1.5cm，较大卵泡约0.5cm（>4mm） ，左侧卵巢大小约2.4*1.4*1.6cm，较大卵泡约 0.5cm。
性早熟病例分享
病人资料
患儿: 女，7岁3月（入院日期：2016-2-23）
主诉“发现双侧乳房增大1年余”
现病史
发现双侧乳房增大1年余。双侧乳房均可 触及肿块 食欲较前增大，近1年生长速率约8CM 入院当日于门诊查骨龄示提前 未长阴毛，未初潮 乳房局部无疼痛，无局部红肿及分泌物， 无头痛、呕吐。
化验检查
未见异常化验检查：
血常规、皮质醇(8am、4pm)、甲状腺功能、微量元素、促肾 上腺皮质激素8am、糖脂肝肾生化+电解质全套、总人绒毛膜 促性腺激素、CEA+AFP定量
化验检查
性激素常规： 雌二醇94.56pmol/L（<367pmol/L）、 睾酮0.62nmol/L、
黄体生成素0.14IU/L、卵泡刺激素3.11IU 泌乳素188.05mIU/L、孕酮<0.67nmol/L
既往史：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传 染病史等 个人史：出生史、喂养史、预防接种史无异常， 与同龄儿童无异常差异，1年余前生长发育无异 常 月经史：未初潮 家族史：无家族遗传病史， 父亲身高：178cm，母亲身高：161cm
体格检查
心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性 双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛， 无粘连，较硬，光滑，移动度可 右乳B2-3期，左乳B1期，外阴PH1，身高 138cm（+2SD），体重38kg(+2SD)
化验检查
促卵泡刺激素测定(15min、 30min、 60min)：6.78IU/L、 11.53IU/L、11.77IU/L。
黄体生成素（15min、30min、60min）：7.39IU/L、 10.89IU/L、8.48IU/L。 戈那瑞林针激发试验示：LH峰值 10.89IU/l（>5IU/L）， LH/FSH(峰值比值)： 0.944(>0.6)。
本病例特点
女，年龄：7岁3月（<8岁） 乳房增大、有乳房结节1年 食欲增大，生长速率增快 LH/FSH： 0.944，LH峰值:10.89IU/L 乳腺、子宫发育 已排除颅内占位、肿瘤等病因
诊断：中枢性性早熟
相关鉴别诊断
单纯性乳房早发育：常见于2岁前女童，不伴 其他性发育真相 其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原 发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤