艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床病人便秘疗效观察

艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床病人便秘疗效观察

【摘要】目的观察大黄、艾柱隔姜灸对骨科长期卧床老年病人便秘的临床疗效。方法选择骨科长期卧床老年病人随机分为观察组和对照组各100例。对照组予穴位按摩，观察组采用在神阙穴隔姜灸法，3天为一疗程。结果观察组治疗效果（总有效率93%）优于对照组（总有效率87%）（p<0.01），排便时间明显缩短。结论大黄、艾柱隔姜灸对骨科长期卧床老年病人便秘治疗的有效和实用性，简便易推广。

【关键词】隔姜灸；长期卧床老年病人；便秘

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.655文章编号：1004-7484（2013）-07-4045-02

便秘在骨科长期卧床老年患者中常发多发，且可导致头晕、腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、烦躁不安、失眠等症状，排便困难还可引起肛裂、痔疮等肛门疾病，甚至影响患者的生活质量和骨折愈合情况[1]。针对此症状，临床上常常使用缓下药物或开塞露通便、灌肠等，而长期使用这些方法具有依赖性[2]，在很大程度上这些方法的使用受到了限制。我们对200例骨科长期卧床老年病人便秘随机分为观察组和对照组，观察组采用大黄、艾柱隔姜灸进行治疗，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料200例为我院2011年11月至2012年11月住院患者，其中男92例，女108例；年龄60-93岁，平均年龄74.6岁；

其中脊柱骨折34例，多发骨折12例，股骨颈骨折76例，股骨粗隆骨折70例，髌骨骨折8例。均为骨折后发生排便次数减少，三天及以上未解者；排便困难（排便费力，每次时间可长达30分钟以上），粪便干结且量少者。随机分为观察组和对照组各100例，全部病例排除肠道器质性病变。

1.2方法观察组采用大黄、艾柱隔姜灸，患者取仰卧位，用75%酒精消毒神阙穴，将大黄粉用75%酒精调成糊状后填满神阙穴即脐中，取厚约2-3毫米的新鲜生姜片，中间用12号针头刺10余小孔，（以便热力传导）至于神阙穴上，点燃艾柱，将艾柱置于生姜片上进行施灸，连续灸20分钟，在施灸过程中注意避免灼伤皮肤，若被灸者感觉灼热不可忍受时可将姜片向上提起，或缓慢移动姜

片，至皮肤红晕为度，艾炷燃尽后除去余灰及生姜片，留下大黄粉用胶布固定，以免翻身时药粉外漏，每日1次，3天为一疗程；住院号是单号的为对照组采用按摩通便穴，如天枢、大横、气海穴，每日1次，3天为一疗程。

1.3制定疗效判定标准治愈：大便日解一次，为圆柱状软便；好转：大便日解一次，大便干硬；无效：排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，或3天以上不解大便。

1.4统计学方法所得数据采用χ2检验。

2结果

2.1两组患者疗效比较见表1。

2.2两组患者首次排便时间比较见表2。

3讨论

3.1骨科卧床患者发生便秘的原因①骨科患者多属意外伤害，患者易产生紧张、焦虑、恐惧等心理应急反应，使得交感神经兴奋，肠蠕动减弱，排便感觉减弱；②骨科患者由于长期卧床，便秘为其最常见的并发症之一，发生率为50%一70%[3]，特别易发生于年老、体质虚弱者。由于疾病的限制，久卧少动，致气机郁滞，不能宣达，通降失常，失导失职，糟粕内停，不得不行，水分过度吸收，导致便秘；③营养知识缺乏，饮食结构不合理，饮水不足，加之使用镇静、镇痛、利尿脱水药等，使患者产生脱水、低血钾、高血钙等，耗伤津液，气虚下陷，肠道失润，传导无力，升降失司，大便秘结；

④患者忽视便意。

3.2中医大黄、艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床老年病人便秘的作用原理中医学认为，脐乃任脉之穴神阙所居，为先天之结蒂，后天之气舍，刺激该穴可通过脐部的经络循行速达病灶，起到疏通经络、调达脏腑、润肠通便的作用[6]。脐之自然隐窝表皮角质层薄，皮下无脂肪组织，并分布有丰富的血管和大量淋巴管、神经，在此处以大黄粉外敷有助于大黄中致泻成分的吸收，从而增强泻下通便的作用[7]。生姜具有温中散寒的功效，而姜皮性味辛凉，有行水、利水之功效[8]。艾叶具理气血、通寒湿、温经止痛的功效[8]。它能使阴寒之邪消散，气血调和，阳气得以舒展，腑气得以通畅。利用艾灸能温经通络，去除寒湿，益气补阳，温肾健脾，回阳救逆；大黄具有泻热通肠，凉血解毒作用；中医隔姜灸就是通过艾、生姜

和大黄在施灸时所产生的三重效果，又经过经络穴位的调整作用，促进气血的运行、疏通经络、调和营卫、散寒发表、祛痰下气、消水化食、调中和胃、开宣肺气，从而解除便秘。

3.3操作时注意点艾柱隔姜灸时会产生浓烟，所以要注意选择环境，病室空气要流通，且不要处于下风处；操作时防止患者受凉及皮肤烫伤。

3.4本方法的优点通过艾、生姜、大黄在施灸时所产生的三重效果，又经过经络穴位的调整作用，促进气血的运行，从而提高泻热通肠、凉血解毒，逐瘀通经的功效，不仅减轻了便秘所带来的痛苦，还能带来心理的安慰，无副作用，临床疗效可靠持久。

4小结

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。便秘虽不是什么大病，但却十分痛苦，宿便堆积在肠道里，不断产生各种毒气、毒素，造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱、内分泌失调、新陈代谢紊乱、食欲及睡眠差、精神紧张等。早在汉代，医家便提出腑气不通致衰的理论：“欲得长生，肠中常清，欲得不死，肠中无滓”说明保护大肠，易延年益寿这个道理。排便是人类的基本生理功能.是维持生命的必要条件[9]，基于这一点，便秘的临床护理研究已经引起社会极大的关注。本观察组旨在以严谨的科学态度，统一的诊断标准下，通过中医大黄、艾柱隔姜灸对骨科长期卧床老年病人便秘的临床护理研究，主要研究治疗前后每周排便次数、每次排便

时间、排便性状和病人的感觉变化自评量表的评定，并与对照组按摩天枢、大横、气海穴进行比较，明确大黄、艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床老年病人便秘的有效性和可行性，更好地总结经验，为临床护理提供一定的依据和指导，为患者造福，值得临床推广应用。参考文献

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