春季支气管哮喘的防治知识
支气管哮喘的健康教育
支气管哮喘的健康教育
1、树立信心、控制哮喘。
帮助病人及其家人获得他们必需具备了解的与哮喘有关的知识。
2、帮助病人识别过敏因素，针对性采用相应的措施。
（1）对花粉过敏者，避免接触。
（2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、除臭剂，移去地毯，有条件的在卧室安装空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换。
（3）避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原。
（4）回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中，应回避。
不用皮毛制成的衣物或被褥。
如必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。
3、充分休息，合理饮食定期运动，情绪放松，预防感冒。
4、按医嘱合理规律用药与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划。
5、正确使用定量吸入器对医生处方的每种吸入器给予病人正确指导。
6、自我监测病情，做好哮喘日记哮喘日记应记录每日症状，用药种类、剂量及其效果。
7、了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作，嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，即吸入β2兴奋剂，同时使
患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。
8、病人或好朋友参与对哮喘病人的管理；提供躯体、心理及社会各方面的支持。
春防哮喘八招
７、避 免 室 内 污 染 和 情 绪
改动 房屋装修时 ，应尽量采用对人
体 无 害 的涂 料 、 饰板 等 ， 敏 人 员应 装 过 待涂 料及 油 漆 干燥 后 方 可进 入 。如 遇
紧张 、 激烈的场面或冲动 的环境 ， 不宜
过 多过 久涉入 ， 避免 剧烈 运动 。
８、 意 身 体 保 暖 不要骤然 生
医 药 验 方
■ 唐 秀
春季是哮 喘的高发期 。虽然 目前
为 止 哮喘 尚无 根 治 办法 ，但 是 哮 喘 的
‘、 灭 嫜 螂 蟑螂是重要的过 ｊ杀 『
敏 源 。彻 底清 洁有 虫 房间及 厨房 ， 人 病
不 在室 内时 喷洒 杀虫 剂 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４、藏 少 花 粉 、烟 雾 吸 入
在 春 暖花 开 的 季节 里 ， 其 是 日问 、 尤 午 后 最好 不要 外 出 ， 外 出应戴 口罩 。在 若 居室内 ， 不但 本 人不 吸烟 ， 要奉 劝 家 也
庭成 员及 客 人不要 吸 烟 。
５、 取 饮 食 干 预 增加鱼油 摄
摄人 ， 制食 盐 摄人 ， 免 过 多食 用 某 限 避
些有 害添 加剂 的食 品 。
８、 射 篪 感 疫 苗 感冒或呼 连
吸道 感染 可诱 发 哮喘 ， 特别 是儿 童 。这
种 由呼 吸 道 病 毒 感 染 所 引起 的 哮 喘 ， 每年 应在 发作 前注 射 流感疫 苗 。
■＿ ５ ３
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿第一章：支气管哮喘概述1.1 定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。
1.2 发病率支气管哮喘是全球常见的疾病，全球约有3.3亿人受到哮喘的影响。
在我国，哮喘的发病率约为1%。
1.3 病因支气管哮喘的病因复杂，包括遗传和环境因素。
环境因素包括过敏原、感染、空气污染等。
第二章：支气管哮喘的临床表现2.1 典型症状支气管哮喘的典型症状包括发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
症状通常在夜间或凌晨加重。
2.2 非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如长期咳嗽、运动后呼吸困难等。
2.3 严重程度支气管哮喘分为轻度、中度、重度和危重症。
轻度哮喘患者在日常生活中较少受到影响，重度哮喘患者可能出现生命危险。
第三章：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3.1 诊断标准支气管哮喘的诊断依据包括：1) 典型的临床表现；2) 肺功能检查显示气道阻塞；3) 排除其他类似症状的疾病。
3.2 鉴别诊断需要与支气管哮喘鉴别的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心脏病等。
第四章：支气管哮喘的治疗4.1 药物治疗支气管哮喘的治疗包括：1) 缓解药物：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等；2) 控制药物：长效β2受体激动剂、吸入性皮质激素等。
4.2 非药物治疗包括：1) 避免过敏原和刺激因素；2) 康复锻炼；3) 中医中药治疗。
第五章：支气管哮喘的预防与护理5.1 预防措施1) 避免接触过敏原和刺激因素；2) 定期进行肺功能检查；3) 遵循医嘱，规范用药。
5.2 护理要点1) 注意保暖，避免受凉；2) 保持室内空气流通，避免烟雾刺激；3) 教育患者正确使用吸入器。
第六章：支气管哮喘的急性发作管理6.1 急性发作的症状识别了解哮喘急性发作的早期迹象，如咳嗽、胸闷、呼吸加快等。
6.2 急性发作的处理1) 立即使用缓解药物，如沙丁胺醇吸入剂；2) 保持冷静，采取舒适的坐姿或半躺位；3) 保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味；4) 寻求紧急医疗帮助。
支气管哮喘防治指南(2008)
中剂量激素，不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量吸入激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤瘀 斑、肾上腺功能抑制和骨密度降低等。已有研究证据表明吸入激素可能与白内障和青光眼的发生有关，但 前瞻性研究没有证据表明与后囊下白内障的发生有明确关系。目前没有证据表明吸入激素可以增加肺部感 染（包括肺结核）的发生率，因此伴有活动性肺结核的哮喘患者可以在抗结核治疗的同时给予吸入激素治 疗。
每日有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周 1 次 FEV1占预计值% 60%～79% 或PEF 60%～79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
重度持续 （第 4 级）
每日有症状 频繁出现 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 FEV1占预计值% <60%或PEF< 60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率>30%
正常 ＜45 ＞95
≥60 ≤45 91～95
＜60 ＞45 ≤90
＜60 ＞45 ≤90 降低
注：只要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作；
1mm Hg=0.098 kPa
三、常用药物简介 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。（1）控制药物：是指需要长期每天使用的药物。这些 药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）全身用激素、白三烯 调节剂、长效β2-受体激动剂（LABA，须与吸入激素联合应用）、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他 有助于减少全身激素剂量的药物等；（2）缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管 痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶 碱及短效口服β2-受体激动剂等。 （一）激素 激素是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。，吸入为首选途径。 1.吸入给药: 吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较 小。通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。研究结果证明吸入 激素可以有效减轻哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气道炎症，减少哮喘 发作的频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。当使用不同的吸入装置时，可能产生不同的治疗效果。 多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好的控制哮喘。过多增加吸入激素剂量对控制哮喘的获益较小而 不良反应增加。由于吸烟可以降低激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸入激素。吸入激素 的剂量与预防哮喘严重急性发作的作用之间有非常明确的关系，所以，严重哮喘患者长期大剂量吸入激素 是有益的。吸入激素在口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水 含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。吸入激素的全身不良反应的大小与药物 剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。已上市 的吸入激素中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。目前有证据表明成人哮喘患者每天吸入低至
支气管哮喘的日常护理与预防措施
支气管哮喘的日常护理与预防措施支气管哮喘是一种非常常见的气道疾病，可引起患者咳嗽、喘息、胸闷等诸多症状表现，并且反反复复发作，特别是在夜间和凌晨容易出现发作和病情加重。
目前我国成人支气管哮喘的患病率高达1.24%，且该疾病的患病率还呈现明显的上升趋势。
具有哮喘家族病史、身体肥胖、长期变应原暴露、长期吸烟、患过敏性鼻炎等合并症者是支气管哮喘的易患病群体。
患上支气管哮喘后一方面要积极配合治疗，另一方面要掌握日常的护理方法并严格落实，这有利于降低支气管哮喘的发作频率，缓解临床症状。
支气管哮喘的危害大且发病率高，掌握该疾病的预防措施降低患病率也非常重要，以下就对支气管哮喘患者的日常护理方法以及疾病的预防措施作一介绍。
1、支气管哮喘的发生与哪些原因有关？想要远离支气管哮喘做好护理及预防，首先就要了解该疾病的发生与哪些因素有关，从而在日常生活中更好地避免这些因素，降低支气管哮喘的发病率。
支气管哮喘的发生两个不可或缺的因素是遗传因素及环境因素。
其中遗传因素是指具有家族遗传史，这也决定了患者具有过敏体质，与其他人群相比更易患上支气管哮喘。
而环境因素则直接关系着患者是否会发病，比如室内外的各类变应原、各类职业性变应原、药物因素以及食物因素等。
其中室内变应原主要有家庭当中饲养的猫、狗等宠物以及家中存在的各种空昆虫、蟑螂等。
职业性变应原主要与工作环境中接触油漆、粉尘、活性染料有关。
而室外变异原则包括各种花粉、草粉。
食物因素主要有牛奶、鱼肉、蛋类以及虾类。
药物因素为阿司匹林和各类抗生素药物。
除此以外，空气污染、肥胖、长期吸烟、不当的运动锻炼也可能引起支气管哮喘。
2、支气管哮喘患者如何进行日常护理？（1）坚持治疗支气管哮喘患病需要坚持治疗，目前该疾病还无法彻底根治，通常需进行药物治疗，从而控制临床症状并降低发作频率。
所以支气管哮喘患者的日常护理最为重要的一步就是坚持完成药物治疗，严格遵循医嘱按时按量地进行相应的药物治疗。
支气管哮喘处理原则
支气管哮喘处理原则一、控制发作症状1.1 急性发作期的治疗在支气管哮喘急性发作期，治疗目标是迅速缓解支气管痉挛，恢复肺功能，消除气道炎症，防止并发症发生。
常用的治疗方法包括吸入型速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林等），以及全身性糖皮质激素应用。
1.2 慢性持续期的治疗在支气管哮喘慢性持续期，治疗目标是控制症状，减少发作频率和严重程度，提高生活质量。
常用的治疗方法包括吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素的联合治疗，以及白三烯调节剂等其他药物的应用。
二、抗炎治疗2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物，可以作用于炎症细胞的各个阶段，抑制炎症反应，减轻气道高反应性。
常用的给药方式包括吸入型、口服型和静脉注射型。
2.2 白三烯调节剂治疗白三烯调节剂是一类能够调节白三烯代谢的药物，可以抑制炎症反应，减轻支气管痉挛，改善肺功能。
常用的药物包括孟鲁司特、扎鲁司特等。
三、避免触发因素3.1 避免接触过敏原支气管哮喘患者应尽可能避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
对于已知过敏原的患者，应采取避免措施，如佩戴口罩、保持室内清洁等。
3.2 避免诱发因素支气管哮喘患者应尽量避免诱发因素，如吸烟、空气污染、刺激性气体等。
此外，还应避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
四、自我管理教育4.1 哮喘知识教育支气管哮喘患者应接受全面的哮喘知识教育，包括哮喘的发病机制、治疗方法、自我管理技能等方面的知识。
通过学习，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法和管理方法。
4.2 自我管理技能培训支气管哮喘患者应掌握自我管理技能，包括正确使用吸入药物的方法、如何避免过敏原和诱发因素、如何进行呼吸锻炼等。
通过培训，患者可以更好地管理自己的病情，减少发作次数和严重程度。
五、定期随访评估5.1 病情评估支气管哮喘患者应定期接受病情评估，包括肺功能检查、哮喘控制测试等。
通过评估，医生可以了解患者的病情状况，为患者制定更合适的治疗方案。
支气管哮喘防治指南
支气管哮喘防治指南1.早期诊断和治疗：早期诊断是预防哮喘急性发作和减少症状加重的关键。
医生应对病人进行全面评估，包括病史、体格检查和肺功能测试等。
一旦确诊，早期治疗可以帮助延缓疾病的进展和减少并发症的发生。
2.预防和避免诱发因素：支气管哮喘患者的症状往往会受到一些诱发因素的影响，如冷空气、花粉、灰尘螨、宠物皮屑、烟雾等。
患者应尽量避免接触这些刺激物，保持室内空气清新，使用空气过滤器或空气净化器等。
3.定期监测和评估：患者应定期进行肺功能测试，以评估哮喘的严重程度和治疗效果。
这有助于医生调整治疗方案和预测发病风险。
同时，患者也可以记录症状和峰流速值等指标，以便更好地管理自己的疾病。
4.药物治疗：药物治疗是支气管哮喘防治的基石。
治疗方案根据病情的不同可以分为控制性治疗和急性发作缓解治疗。
常用的控制性药物包括吸入糖皮质激素、长效支气管舒张剂和白三烯受体拮抗剂等。
急性发作缓解治疗包括短效支气管舒张剂和类固醇。
患者应按医嘱正确使用药物，避免过度或不足用药。
5.肺功能康复：肺功能康复是通过运动训练、营养指导和心理支持等综合干预手段来提高患者的身体素质和生活质量。
定期进行有氧运动，如散步、游泳等，有助于增强肺部功能和提高耐受能力。
6.保持健康生活方式：健康的生活方式对防治支气管哮喘至关重要。
患者应戒烟和避免二手烟的接触。
保持良好的饮食习惯，摄入充足的维生素和矿物质，均衡膳食。
保持适当的体重和规律的睡眠时间。
7.教育和自我管理：患者应接受关于支气管哮喘知识的教育，了解相关疾病的症状、治疗和预防措施。
学会使用吸入器和计量器等医疗器械，并能正确判断和处理哮喘急性发作的情况。
定期与医生进行沟通和交流，以便及时调整治疗方案。
综上所述，支气管哮喘的防治指南包括早期诊断和治疗、预防和避免诱发因素、定期监测和评估、药物治疗、肺功能康复、保持健康生活方式以及教育和自我管理。
通过综合采取这些措施，可以更好地控制和管理支气管哮喘，提高生活质量。
支气管哮喘的健康教育
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支气管哮喘的健康教育
１.宣传哮喘知识，做好心理护理工作：向病人讲解和传授哮喘的有关知识，如预防呼吸道感染、避免接触过敏原、冬春季节戴口罩、均可起到预防作用。
让病人知道哮喘虽不能根治，但可以预防，可以临床治愈。
帮助病人树立信心、战胜疾病，控制哮喘。
２.寻找过敏原：嘱病人在生活中留意观察与自我疾病有关的物质，如药物、食物、花粉及油漆等，避免接触可能过敏的物质和诱因。
减少发作次数，起到控制哮喘的作用。
3.合理用药，与医生结为伙伴关系：病人要将自己的身体不适和想法告诉专科医生，与医生结为伙伴关系，共同制定一个长期有效的治疗计划。
万万不可有病乱投医，一定要到正规医院哮喘专科治疗。
4.正确使用定量雾化吸入器：根据医生处方，对病人所需的每一种吸入器，都应对病人进行演示并教会病人正确使用。
如有多种气雾剂，应标明吸入的先后次序，一般先吸入支气管扩张剂，再吸入抗炎气雾剂。
5.随身携带药物：嘱病人随身携带平喘气雾剂，告知病人若出现哮喘先兆时，立即进行吸入治疗，避免紧张情绪，已达到迅速控制症状，同时与医生联系，采取相应措施。
6.使用峰流速仪监测病情：让病人了解峰流速仪的测定和记录方法，并记录哮喘日记。
记录哮喘的发作时间、程度、用药情况等。
7.康复指导：哮喘病人在缓解期应进行体育锻炼，，增强体质，提高机体抗病能力，但避免剧烈运动。
劝吸烟者戒烟，保持情绪乐观，避免劳累及感冒，减少哮喘发作次数，自由呼吸，提高生活质量。
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支气管哮喘的防治与家庭护理
在医务人员的指导下使用 。如果病人哮喘发作时有
明显 的呼吸困难 ， 吸气和呼气时有严重的喘息 声 ， 在 说话费力 ， 唇轻度紫 绀 ， 为 中度发 作 ， 此 应立 即使 用 平喘气雾剂并服 用平 喘药物 。如氨茶碱 、 喘啶、 喘 舒
糖皮质激素， 也可合并 吸入抗胆 碱能药 物。吸人性 糖皮质激素是 目前最 有效 的首选 药物 ， 可用 于炎症
１ 支 气 管 哮 喘 的 临 床 表 现
１ １ 典型哮喘发作 ．
发作 前部分病 人感觉 鼻腔 发
痒、 喷嚏 、 流清涕 、 闷 、 胸 咳嗽等。一般 发作突 然 ， 先 有胸 部紧闷感 ， 随即发 生呼气性呼吸困难 ， 伴有哮 呜
声 ， 被 迫 坐起 。严 重 发 作 时 ， 口抬 肩 ， 力 喘 气 、 常 张 用
支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引 起的一种气 管——支气 管反 应性过度 增 高的疾病 ， 是 Ｉ 型变态反应性疾 病 中最 常见 的一种 ， 冬春 季好
发。
气 肿等 ， 应及时纠正。 ３ 支气管哮喘的家庭 护理 哮喘是一种慢性 气道炎性疾 病 ， 急性发 作控制 后仍应坚持治疗 ， 并加 强家庭护理 ， 防止复发 。①与 病人共 同分析发作情况以及生活 、 工作环境 ， 制定长 期防治计划 ， 指导病人 坚持长期 服药并 及时修正 治
维普资讯
家庭 护士 ２０ ０ ７年 ９月第 ５卷第 ９期下旬
支 气 管 哮 喘 的 防 ， － 家庭 护 理 口－ 厶－ － ３
邢 瑞华
中 图分 类 号 ： ４ ３ ２ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２—１８ （０ ７ ９ １７ ８ ８ ２０ ）Ｃ一０ ８ —０ ０９ ２
支气管哮喘防治指南
支气管哮喘防治指南国内最新的《支气管哮喘防治指南》指导意见。
支气管哮喘防治指南（2022年）支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案），中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘（简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病之一，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
许多研究表明规范化的诊断和治疗，特别是长期管理对提高哮喘的控制水平，改善患者生命质量有重要作用。
本“指南"是在我国2022年修订的"支气管哮喘防治指南"的基础上，参照2022年版全球哮喘防治创议（GINA），结合近年来国内外循证医学研究的结果重新修订，为我国的哮喘防治工作提供指导性文件。
一、定义哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。
二、诊断（一）诊断标准1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5、临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20 %。
符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
支气管哮喘患者护理及健康宣教
支气管哮喘患者护理及健康宣教受到生活方式和工作习惯的影响，越来越多的人患上了支气管哮喘，当病情发作时，患者会出现胸闷、咳嗽、喘息的症状，随着时间推移，病情会变得更加严重。
为了帮助恢复健康，必须要做好患者护理工作，可以有效减轻症状，早日恢复身体健康。
接下来一起了解下支气管哮喘患者的护理及健康宣教知识，为广大患者带来帮助。
护理（一）生活环境根据研究发现，支气管小环疾病的发生和环境有很大关系，大部分家庭中都有宠物，例如猫、狗，会释放出变应原在它们的皮毛或者唾液里，人通过直接接触会感染疾病。
因此对于支气管哮喘的护理而言，创建良好生活环境是非常必要的。
室内要经常开窗通风，保持空气的流通。
在潮湿环境下容易滋生大量病菌，是引发支气管哮喘的主要原因，在晴朗天气要将衣物、被褥拿出去晾晒，可以起到杀菌的作用，室内的摆设要坚持简单的原则，避免产生过多灰尘，从源头上消除疾病。
患者身体状况是比较虚弱的，因此在日常生活中要特别照顾，创建出健康安静的环境。
个人要养成良好卫生习惯，勤换洗衣物，保持干净的状态，可以让疾病远离我们。
（二）饮食方面补充水分。
支气管哮喘疾病发生时，因为张口呼吸、出汗多，会导致体内水分流失，所以要喝水来补充身体所需水分，对于病情缓解具有重要意义。
告诉患者要多喝水，病情比较严重患者是不能正常进食的，可以通过静脉补液。
补充蛋白质，尤其是植物蛋白要多摄入，例如豆制品就是很好的食物，可以补充所需蛋白质。
患者要根据自身情况制定合理饮食计划，适当的忌口，将病情恢复放在第一位。
坚持少量多餐的原则，每一顿饭要少吃，同时可以增加吃饭次数，对于缓解患者呼吸困难等症状有很好的帮助。
患者痰比较多，可以多吃杏仁露、丝瓜、西瓜、梨等食物，具有化痰的作用。
尤其是男性患者，要忌烟、酒、辛辣刺激食物，少吃产气的食物。
（三）心理护理无论哪一种疾病的治疗都要开展心理护理，支气管哮喘也不例外，要对患者开展心理指导，保持积极乐观心态，增强面对疾病的自信心。
春季哮喘可防可治
哮喘是一种 呼吸 道的慢性 炎 症 性 疾病 ， 它不是 由细 菌、 病毒或 其他 致病微 生物引起 的， 而是一种有明显
家族遗传 倾 向的变态反 应性 炎症 。 诱发 哮 喘 的原 因可分 为外源型 和 内
的衣被 ； 养宠 物 ， 不 杀灭 蟑螂 ； 午问
及午后最 好不要外 出， 如外出应戴口
病人很少有家庭 及个人过敏 史。 全球约 有 １６ 哮 喘病 患者， ． 亿 我
国约 占２ 。 ％ 近年来 ， 哮喘患病率及死
亡率呈逐 年上升趋势。 经济越发达 ， 哮喘病人数 越 多， 这可能与人们 生活 水平提高、 接触过敏 源的机会增多有
关。 哮喘发作 时， 表现为不 同程度 的
罩， 减少花粉 吸入 ； 注射流感 疫苗、
品 （ 肉、 肉、 肉等 ） ③ 药物 解 牛 羊 猪 ； 热 止痛 药、 镇咳 药、 镇痛 药、 生素 抗 及 生物 制剂 （ 霉素、 霉素、疫苗 青 链 等） 都可激发或加重哮喘。
２感 染 上呼吸 道感 染、 ． 支气管 炎都是诱发哮喘的常见因素。 ３剧烈运 动、 经、 ． 神 精神 因素及 内分泌功能的变化 均可诱发哮喘。 防治 哮■
虽然现在尚无根治哮喘的办法 ， 但哮 喘的发作是可预 防、 可控制 的。
以免花粉附着。 过敏性 哮喘患者发作
前多出现 皮肤 瘙痒 、 多泪、 流鼻涕、 打喷 嚏等不适 症状 ， 应及 时治疗。 还 应预防上呼 吸道感染 ， 避免用阿司匹
林类药物。
呼吸 困难、 气急 、 闷、 胸 咳嗽等 。 病情 缓解后， 患者活 动正常。哮喘长 期反
复发作可使气道重建 ， 逐步发展 为肺 气肿、 呼吸衰竭 、 心病等 。 肺 部分病
总之 ， 在我们享受美好春 光的同 时， 要忘 了预防 哮喘 ， 康才是春 不 健
支气管哮喘防治指南何权瀛
诱因（三）
香烟烟雾、燃煤、烧柴、煤油炉烟、烹饪油烟 二氧化硫、氨气 涂料、汽油、油漆 灭虫药气雾（DDV）、蚊香、来苏水 化妆品（香水、发胶、爽身粉）
诱因（四）
冷空气 气候骤然变化
诱因（五）
病毒性上呼吸道感染（如感冒） 胃食管反流 月经期、月经期前、妊娠 极度的精神波动（大哭、大笑） 心理因素（不良心理精神刺激） 剧烈运动（打球、跑步）、过度通气
支气管哮喘
北京大学人民医院 呼吸科 主讲人：何权瀛教授
本次讲授的主要内容
支气管哮喘的定义、本质 哮喘的病因及发病机制 哮喘的临床表现及诊断、鉴别诊断 哮喘的治疗 哮喘的教育和管理 特殊人群哮喘处理 哮喘的三级预防
病历摘要
患者刘，男，33岁，汉族，已 婚，警察，北京籍。主因“咳嗽、 咳 痰 伴 发 作 性 喘 憋 10 余 年 ” 于 2005年10月27日收入院。
单核-巨噬细胞、树突状细胞（APC） 淋巴细胞 Th1、Th2、 调节T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱细胞、肥大细胞 气道上皮细胞
炎症介质
组织胺 前列腺素（PG） 血小板活化因子（PAF） 白三烯LT（LTC4、LTD4、LTE4） 缓激肽 腺苷 趋化因子
细胞因子
白介素（IL4、IL5、IL13等） 粒细胞、巨噬细胞集落刺激因子
发病季节 可有一定季节性
诱因
接触过敏原，上感 剧烈运动
现病史:
患者于10余年前于天气转凉时出现咳嗽、咳痰发 作性喘憋，痰量较少，为白粘痰，不易咳出，发作 性喘憋，活动后及闻刺激性气味后加重，休息后减 轻。发作时无发热、胸痛、咳血，无心慌、大汗， 无恶心、呕吐，无双下肢水肿。夜间发作较白天严 重，但无夜间阵发性呼吸困难。发作严重时患者自 己可闻及哮鸣音，最长可持续数天，无口唇、甲床 紫绀，言语可连贯，未予治疗。
支气管哮喘健康教育
支气管哮喘健概念：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，（是由嗜酸粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症）。
表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。
机理：（1）哮喘是一种多基因遗传病：尽管相关基因还未明确研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感基因。
（2）炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用：由于吸入变应原，其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。
可引起支气管收缩粘膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。
（3）神经调节在哮喘中的作用。
支气管受复杂的自主神经支配。
胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统 .支气管哮喘与B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。
（4）广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础：气道狭窄的机制包括：支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。
喘息急性发作时产生的气道狭窄，多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。
常见诱因：食物：松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品。
动物：猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。
居家或工作中的，羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、、地毯、窗帘、棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如：铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。
情绪：恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。
休息和活动：平卧时痰液积于呼吸道，过度用力引起气喘。
疾病：流感，感冒，其他的病毒感染。
药物：阿司匹林制剂；心血管药物---心得安、心律平、碘造影剂；磺胺类；降血糖药；青霉素类。
其他：冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。
各种非特异性吸入物（二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（心得安、阿司匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
支气管哮喘的注意事项有哪些
支气管哮喘的注意事项有哪些所谓的支气管哮喘也可简称为哮喘，属于特异性疾病，它主要特征有两种，一种特征是以气道发生慢性炎症，另一种是气道发生高反应性。
二者都会造成患者呼吸气流受限，这种受限是具有可逆性的，能自行缓解或是经治疗可得到缓解。
因此，哮喘是具有可控性的。
在正常情况下人们的支气管是呈扩张状态的，有利于气体的进入以及呼出，当哮喘发作时病人的支气管会出现痉挛和狭窄的现象，气道变小且弯曲，不利于气体进入和输出体内，人体不能进行正常的气体交换，所以当哮喘发作时，患者会有喘息、咳嗽，以及憋闷的不适感觉。
1. 支气管哮喘的发病诱因支气管哮喘患者的疾病发生大多都是与遗传因素有关，除此之外，大多数哮喘患者都属于过敏体质，因此生活中常见的一些食物是哮喘疾病的致敏原，容易引发支气管哮喘的发生与发展。
因此患有支气管哮喘的患者需要远离这些致敏原，除此之外，空气的污染、烟雾、粉尘、吸烟也是容易引发哮喘发作的。
那么患有支气管哮喘的患者，在日常生活中应该注意哪些事项，才能避免引发哮喘的发作呢？接下来让我们一起来了解一下。
2.支气管哮喘的注意事项有哪些2.1饮食方面支气管哮喘在饮食上应该避免食用容易引发哮喘发作的食物，如虾、蟹、秋茄以及鲜海鱼等食物，有哮喘病史的患者尽量避免食用此类食物；此外在中医辨证理论上属寒性哮喘者：饮食上还要多注意不宜过多食用偏凉性以及偏咸的食物，如西瓜、生梨、菠菜、毛笋、腊肉、咸菜、酱菜等食物；可以多食用温补的一些食物，如羊肉、生姜、桂圆等；但对于热性哮喘者来说在饮食上正好相反：在饮食上需要多食用具有健脾化痰、益肾养肺功效的食材，如大枣、莲子、白萝卜、山药、荸荠、芡实、胡桃肉等食材，对哮喘的发作有一定的防治作用。
或者是在饮食上听从医生的建议来进行食材上的选择。
注意在饮食上要做到细嚼慢咽，切勿暴饮暴食，对于豆类以及豆制品类、地瓜、马铃薯等容易使体内产生气体的食物在哮喘发作期间也要尽量少食用，如果食用过多则会产生过多气体而导致腹胀，腹胀会压迫到胸腔从而造成呼吸困难加剧的情况产生。
《支气管哮喘防治指南(2020年版)》重点内容(全文)
《支气管哮喘防治指南（2020年版）》重点内容（全文）支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。
临床研究和实践结果表明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。
一、哮喘的定义哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。
二、流行病学（一）哮喘的患病率（二）哮喘的控制现状三、诊断（一）诊断标准1. 典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；（2）发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2. 可变气流受限的客观检查：（1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200ml）；或抗炎治疗4周后与基线值比较FEV1增加>12%，且FEV1绝对值增加>200ml （除外呼吸道感染）。
（2）支气管激发试验阳性。
（3）呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率（至少连续7d 每日PEF昼夜变异率之和/总天数7）>10%，或PEF周变异率｛（2周内最高PEF值-最低PEF值）［（/2周内最高PEF 值+最低PEF）×1/2］×100%｝>20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
（二）不典型哮喘的诊断1. 咳嗽变异性哮喘（CVA）：2. 胸闷变异性哮喘（CTVA）：3. 隐匿性哮喘：（三）分期根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床控制期。
哮喘防治误区多,教大家正确认识哮喘
哮喘防治误区多，教大家正确认识哮喘作者：雷艳群来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01支气管哮喘属于全球性疾病，该病具有较高的发病率。
有研究数据表明：我国哮喘患者已经突破3000万。
随着医疗水平的不断提升，哮喘已经得到了有效的控制。
但是，目前存在一个很大的问题：哮喘知识普及还不全面，大家在哮喘防治方面都存很多误区。
接下来就跟大家介绍一下哮喘防治的常见误区，希望通过本文能够让大家正确认识哮喘。
误区一：将长期慢性咳嗽误认为慢性支气管炎呼吸内科接诊过这样一名患者：患者反复咳嗽三个月，一直没有重视认为是慢性支气管炎。
后来出现气喘情况才到医院就诊，经过一系列检查后被确诊为支气管哮喘。
这样的案例十分常见，很多哮喘患者最开始出现的症状都是咳嗽，但是都没有在意。
随着病情的不断进展，出现喘息、胸闷等明显的哮喘症状后才到医院就诊，这样就导致病情受到延误，增加临床治疗的难度。
所以说大家出现慢性咳嗽一定要引起重视，及时到医院检查，如果确诊哮喘一定要严格遵循医嘱接受长期管理。
误区二：没有喘息症状就不是哮喘哮喘的主要症状之一就是喘息，所以很多人误认为得哮喘就一定会出现喘息症状。
反之，没有出现喘息症状就不是哮喘。
这是一个非常大的误区，事实上喘息、气促以及呼吸困难等都只是哮喘急性发作的典型表现。
临床案例表明：有大量哮喘患者在疾病发作时只会出现干咳、胸闷等症状。
另外，有一种哮喘类型是隐匿性哮喘，这种类型的哮喘是由咳嗽变异的，主要表现就是干咳。
所以在临床上这种类型的哮喘容易被误诊为呼吸道感染。
总之，大家一定要清楚，疾病癥状因人而异，即使没有出现喘息症状也可能是哮喘疾病，大家一定要重视，积极到医院确诊。
误区三：哮喘是遗传性疾病，自己未患病孩子也不会患病目前很多人认为自己没有哮喘疾病，孩子就不会患病。
这是非常大的一个误区，哮喘的发病机制主要是遗传和环境因素，但不代表哮喘就是遗传性疾病。
哮喘的治疗和防治
哮喘的治疗和防治近年来，随着医学技术的不断进步与发展，对哮喘病因和发病机制进行深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，具有气道高反应特征，因此在治疗哮喘方面有了新的理念，认为单纯使用支气管舒张药物的治疗是不够全面的，对于中度以上程度的哮喘患者，仅仅规律使用支气管舒张剂甚至有副作用，因为β2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症的发展，使气道高反应性增加，因此需要使用联合药物治疗。
1哮喘的治疗1.1教育患者。
医护人员要充分配合，使患者对该疾病有正确的认识，增强治疗信心，提高治疗依从性，坚持进行家庭测肺功能，定期到医院检查，接受哮喘最新治疗方案和预防方法。
1.2控制环境因素。
主要避免接触已确定的各种变应原，职业致敏物质以及其他特异性刺激因素。
1.3药物治疗。
（1）糖皮质激素治疗。
糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，在治疗哮喘的过程中其具体的作用机制尚不清楚，其主要的作用包括：抑制花生四烯酸的代谢、减少白三烯和前列腺素生成、促进小血管收缩、抑制炎症细胞定向移动、减少组胺形成等。
糖皮质激素可以行全身给药也可以经气道给药。
在急性严重哮喘发作的早期可以口服糖皮质激素，抑制哮喘进展；在哮喘持续状态期间需要大剂量给予糖皮质激素做短期全身给药。
长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对治疗哮喘安全有效，长期小剂量使用糖皮质激素对严重慢性哮喘治疗有效，可减少糖皮质激素的用量，减少全身副作用。
糖皮质激素长期使用可发生的副作用包括：口咽部念珠菌感染、发音困难、出现上呼吸道刺激性咳嗽等。
（2）色甘酸钠。
是一种治疗哮喘的非激素类吸入型抗炎症药物。
确切的作用尚不完全清楚，已知的作用为抑制大部分肥大细胞IgE介导的释放；对肺泡巨噬细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、单核细胞等炎症细胞具有选择型和介质选择抑制作用等。
吸入色甘酸钠可以减少糖皮质激素的剂量。
在哮喘高发季节可以进行预防性治疗，每次吸入20mg，每日3次，不能过早停药，经治疗4～6周后无效者停药。
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春季支气管哮喘的防治知识
支气管哮喘（简称：哮喘）是一种常见病、多发病，多与遗传有关，另外，多变的天气、病毒感染、空气污染也是引起哮喘的原因，哮喘的发病给患者的生活、工作和学习带来诸多不便，而春季是哮喘的高发季节，因此哮喘患者在生活中要知道如何预防与治疗哮喘病发，安全度过这一季节。
在生活方面，有一下建议：
一、避免吸入性过敏原
支气管哮喘春季多见，其主要原因为春季春暖花开，各种花粉通过空气传播，被支气管哮喘患者吸入体内；春季天气转暖，各种病原微生物大量繁殖，随呼吸道吸入体内，其作为异体蛋白也可导致支气管哮喘发作；此外，某些动物(如蟑螂、螨虫等)的分泌物及其皮屑，以及粉尘等也可进入呼吸道，诱发支气管哮喘。
故支气管哮喘患者在春季应避免到郊外、花园等花粉浓密处，以免接触花粉；最好湿式打扫室内卫生，以免吸入上述动物的分泌物、皮屑和屋尘等。
二、避免食入性过敏原
除吸入性过敏原外，支气管哮喘还与食入过敏原有关。
日常食物中的鱼、虾、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇、冬菇等，以及青霉素、阿司匹林等均为异性蛋白或半抗原，被支气管哮喘患者吸入后，可刺激机体产生相应的抗体，从而导致支气管哮喘发作；非异性蛋白类刺激性食物如辣椒、芥末和酒类，以及某些非半抗原药物如β-受体阻滞剂心得安等，也可诱发支气管哮喘发作。
故支气管哮喘患者应避免进食上述食物和药物。
三、防治上呼吸道感染
上呼吸道感染例如感冒等，不但可诱发支气管哮喘，增加支气管哮喘发作次数，而且容易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性脑病等严重并发症，并可进一步累及心脏，导致心力衰竭发生，严重威胁患者生命安全。
春季天气反复多变、骤暖骤寒，容易刺激呼吸道黏膜，出现气道收缩、痉挛，使支气管哮喘发作，故患者应注意防寒保暖，防止上呼吸道感染。
四、多摄入维生素A、C和钙质，补充蛋白质
日常注意选吃猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、苋菜、南瓜、杏等富含维生素A的食物，以保护气管上皮细胞；多吃些大枣、柑、柚、番茄、动物内脏等富含维生素C的食物，以利抗炎、抗坏血、防感冒、防癌变，增强免疫机能；还要多吃一些猪骨汤、鱼、豆腐、青菜、芝麻酱等富含钙质的食品，以提高气管的抗过敏能力。
富含蛋白质的瘦肉、肝脏、鸡蛋、家禽、大豆及其制品等也要适当摄取，高蛋白食物，有助于气管炎症修复，增强抗病能力，更要补足。
五、进行适当的锻炼
导致哮喘发病的原因有很多，但是除了药物治疗有一种间接缓解甚至治疗哮喘的方法，那便是进行适当的身体锻炼，提高自身的免疫力，减少被病毒侵袭的机会，但是并非所有的运动都是对哮喘有利的，运动性哮喘病人必须避免剧烈运动，否则不仅不能缓解，还会加重病情。
适合运动性哮喘病人的运动有散步、游泳、太极等。
六、保持精神愉快
支气管哮喘患者尤其是神经精神性哮喘(内源性哮喘的其中一种)的患者，每于春季来临时，应保持精神愉快，如遇上有阳光的时候应多晒太阳，遇上阴雨天气应多开日光灯以模似日光照射，调节神经内分泌功能(如松果体功能)，避免支气管，哮喘发作。
除了日常生活方面的防护，在药物治疗方面，有一下建议：
一、遵医嘱用药
多数哮喘患者接受规范化治疗后，很快症状就会得到缓解，肺功能也会逐步得到改善。
但是哮喘是一种慢性疾病，很多患者需要长期治疗。
治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。
二、疗效不佳时寻找原因
当按照专家推荐的治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素（过敏原、环境中的化学物质等）、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合
并症（鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素（口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等）、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病（如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等）。
总之，在我们享受美好春光的同时，不要忘了防治哮喘，健康才是春天里最美丽的风景。
（中西医结合呼吸科桑迎竹）。