健康管理师-考试核心考点

健康管理师-考试核心考点

1、循证医学的概念及核心内容

循证医学是：应用最多的有关信息、(最佳的证据〕通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践。

核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健(如每年做一次妇科检査)措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。

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2、问诊和病史采集的主要内容

主要内容包括：(1)患者一般；(2)主诉；(3)现病史；(4)既往史；(5)个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。

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3、体格检查的基本方法

视诊、触诊、叩诊(直接叩诊、间接叩诊)、听诊。

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4、临床实验室检查的主要内容

包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验。

5、疾病的X线图像改变

(1)大小改变，如：心影增大；

(2)位置改变，如：关节脱位；

(3)形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化；

(4)轮廓改变，如：心脏病；

(5)密度改变，如肺内渗岀、肿瘤致肺内异常密度増髙、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏；

(6)功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。1

6、CT检查的优缺点

优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于ⅹ线检查图像，能良好地显示人体內各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围

缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检査；因成像野的限制，不宜检査四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化，做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

7、超声检查的主要用途

(1)检査实质性脏器的大小、形态及物理特性；

(2)检测某些囊性器官(如胆囊、膀胱等)的形态、走向及功能状态；

(3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断；

(4)检测脏器內各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶性；

(5)检测积液(如胸腔积液、心包积液等)的存在与否，以及对积液量的多少作出估计；

(6)产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量、确定胎龄，评价胎儿生长发育情况，发现胎儿畸形，评定胎儿生理功能。超声引导下可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫內治疗；

(7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。

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8、MRI图像的优缺点

优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、橫切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。

缺点：MRI图像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子学理论，做一个T2加权成像需16分钟以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧感；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行费用高，检查费用高。

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9、心电图检查的临床应用

电图除主要用于心脏疾病的诊断外，也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。

(1)由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值；

(2)特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法；

(3)房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

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10、内镜检查的临床应用

上消化道內镜检査包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早进展最快的内镜检查，亦称胃镜；下消化道內镜检査包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检査，以结肠镜应用较多；纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段，于1967年正式用于临床。

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11、药品的概念

药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。

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12、合理使用抗生素应遵循的原则

合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。

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13、介入治疗的概念

治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。

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14、放射治疗的概念

原理：放射治疗是利用放射线，如放射性同位素产生的a、β、γ射线和各类ⅹ线治疗机或加速器产生的ⅹ线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。

放射治疗的副作用：全身反应包括(1)血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；

(2)胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；(3)神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。

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15、物理疗法的临床应用

物理疗法广泛应用于

(1)各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；

(2)各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；

(3)各种原因导致的肌肉损伤的治疗；

(4)术后并发症的治疗；

(5)有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。