腹腔镜器械清洗流程图

腹腔镜器械清洗ppt课件

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腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线等，不能耐高温的导线（如摄像头导线等），我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。
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1.由于管理镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。 3.熟练管理仪器的性能和操作规程 4.所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关。
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我们使用的是等离子低温灭菌机，根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
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4. 腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。 5. 做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
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1.腹腔视角窥镜应注意保护目镜，清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。 2.摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在等离子盒内。 3.各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。

腹腔镜操作流程

鼻内镜使用操作流程
连接电源
↓
从上往下依次打开各仪器并检查其性能
↓
和医生共同连接
↓
手柄线连接吸引皮条、硅胶冲水管后套无菌保护套
↓
硅胶冲水管按箭头指示装好拧紧
↓
选择模式（P0耳转、P1鼻刨削、P2鼻转）按数字选择
↓
光源亮度调至1/3处（机器已有标记）
↓
从上往下依次关机（光源调至最小）
↓
动力系统调至最小，往手柄孔冲油至流出液无血渍，踩踏脚冲净手柄后关机
关节镜操作流程
连接电源插座
↓
从上往下依次打开显示屏开关
↓
打开光源机1开关（光源应处于最小位）
↓
打开光纤机2开关
↓
打开刨削器3开关
↓
检查各仪器性能
↓
和手术医生共同连接各导线
↓
光源线
↓
光纤线（摁STAND—BY）
↓
刨削器手柄线
↓
关机时由下往上依次关机
↓
拔下电源插座，清洁、整理、记录
（备注：开、关机时光源应位于最小位）
腹腔镜操作流程
连接各仪器电源
↓
检查各仪器性能是否完好
↓
检查光源是否位于最暗处
↓
打开显示屏开关
↓
打开主机开关
↓
打开冷光源开关并调节至适当亮度
↓
打开气腹机开关（处于未充气状态）
↓
把主机线、光源线递手术医生连接镜子
↓
手术结束，把光源调至最小，从下往上关闭各仪器
↓
拔下电源插座，清洁、整理、记录
（备注：开、关机时光源应位于最小位）
↓
拔手柄
↓
高压水枪冲洗手柄至干净
↓

腹腔镜器械清洗流程图

页眉
腹腔镜器械清洗流程图
1.纱布:反复擦洗镜头（一用一弃）
2.将腔镜器械放入水槽，流动水下清洗，用软
毛刷清洗关节处及管腔（除去血液、粘液等残
留物质）
注射器抽吸多酶洗液，冲洗送气、送水管道。

注：多
酶洗液使用方法1000ml水+10ml酶液,
将器械放入超声清洗槽内，液面高于器械进行
自动清洗10min。

更换手套，进行清水冲洗，水枪冲洗管腔及表面，保
证器械清洗
1.高温高压：腹腔镜器械
1.纱布：擦拭器械表面
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送供应室
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腹腔镜器械清洗PPT参考幻灯片

腹腔镜器械清洗、消毒及管理
随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。
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为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，应采取比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。
粗齿钝头分离钳
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气腹针
纤维导光束
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镜头单级电凝线
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气腹管道
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穿刺器Traocar
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可拆冲洗器（手推式）
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可吸收夹钳钛夹钳取石钳
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1.可拆冲洗器 2.电钩 3.电凝 4.弯分离钳 5.弯剪刀 6.粗齿钝头分离钳 7.胆囊爪钳 8.弹簧爪钳
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正确的清洗方法
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腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。
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将器械交给供应室由专人负责清洗消毒，然后按无菌物品指定位置摆放，如果急用消毒完毕马上交给接台的人员，保证手术按时进行。
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纤维导光束气腹管道
腹腔镜器械
单级电凝线
穿刺器Trocar(常规4个）可拆冲洗器带齿爪钳弯分离钳

腹腔镜器械手工清洗操作流程及质量标准

超声清洗：将器械置于超声清洗机筛筐内超声清洗5min
刷洗：多酶清洁液液面下刷洗，尤其注意轴节处、槽齿处、螺纹处、凹位处等部位。管腔用专用毛刷清洁液液面下刷洗至少3次
漂洗：流动水冲u洗，高压水枪水面下冲洗管腔至少5次，每次持续至少10s
1、冲净管腔内、外明显的血迹和污物，打开管腔的所有开关成 2、防止水滴飞溅，操作过程中未造成周围所有环境的污染或自身的职业暴露
1、防止气溶胶和水滴飞溅，操作过程中未造成周围环境的污染或自身的职业暴露 2、测试管腔无赌塞：水枪冲洗时流动水成直线
终末消毒：软水、纯水或蒸馏水冲洗，高压水枪接软水、纯水或蒸馏水冲洗管腔至少2次
防止气溶胶和水滴飞溅，操作过程中未造成周围环境的污染或自身的职业暴露
消毒：小配件用专用网篮盛放，与器械一起置于恒温水浴箱，维持1min或85度、3.5min并做好记录
1、防止烫伤 2、准确控制消毒温度及时间
干燥：高压气枪吹干管腔，然后将成配件的专用网篮与器械置于干燥柜内90度，20-30min哄干
器械经处理后清洁、干燥
腹腔镜器械手工清洗操作流程及质量标准
操作流程
操作要求及质量标准
准备： 1、操作者：穿工作服和隔离衣，戴园帽、口罩和护目／面罩，穿专用鞋，必要时剪指甲、洗手，代薄膜手套和橡胶手套 2、用物：各种清洁剂、专用毛刷、专用篮筐，高压水枪及气枪、超声清洗机、恒温水浴箱
质量评估:器械的完整性，观察有无零配件缺损等，有无锈迹、油迹、异物等，尤其注意轴管节处、槽齿处、凹位、管腔等部位
1、洗手符合六步洗手法要求 2、检查手套有无穿孔和破损
1、有锈的，流动水冲洗后除锈剂擦拭再初步清洗；干涸血迹用含酶清洗液浸泡5min后初步清洗；油剂用碱性清洁液初步清洗；异物则及时清除；注意动作轻柔，防止器械损坏 2、操作过程中未造成周围环境的污染或自身的职业暴露

腹腔镜手术器械清洗流程

腹腔镜手术器械清洗流程
操作步骤操作要求及质量标准
防压，使用完毕最好放在专用的容器盒内保管：摄
10cm
及时用润湿无菌水的纱
1.与普通器械分开放置，最好放入专用容器内
2.整理好放在专用器械车或专用容器内稳妥放置，并有明显标记
3条件许可最好能当班交接
1.按照器械单上的记录，清点器械
2.器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜
的清晰情况，发现问题及时与洗手护士联系
3.摄像头、光迁、目镜等分开放置
4.将明显的血迹和污渍冲洗干净
5摄像头、光迁盘旋放置、目镜放在专用盒内并有明显
标记
1.穿着符合运输人员要求
2.密闭、防震、防压、防摔
3.及时
4.有条件走专用通道，无专用通道走污物运送通道
.按照器械清点单清点器械
检查器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜的清晰
1零碎及精细物件放入独立带盖的小篮内
2.处理顺序：先洁后污，即先清洗相对干净的器械，如摄像
头、光纤、电刀连接线、目镜，后处理操作器械
3.能拆卸部分都要拆卸清洗
不。

腹腔镜器械的使用流程图

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。

2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。

4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。

（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。

3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。

4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。

其余同常规。

5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。

6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。

腹腔镜器械清洗流程图

腹腔镜器械清洗流程图。

纱布:反复擦洗镜头（一用一弃）1.将腔镜器械放入水槽，流动水下清洗，用软2.
洗初粘液等残毛刷清洗关节处及管腔（除去血液、留物质）。

注射器抽吸多酶洗液，冲洗送气、送水管道。

洗酶
酶液，1000ml水+10ml注：多酶洗液使用方法
将器械放入超声清洗槽内，液面高于器
械进行洗超声自动清洗10min。

更换手套，进行清水冲洗，水枪冲洗管腔及表洗末
面，保证器械清洗
1.纱布：擦拭器械表面
干燥
送供应室
1.高温高压：腹腔镜器械
打包灭菌
2.低温等离子：镜头、光源线、电切线、CO21 / 1。

腹腔镜器械的使用流程图

腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例）术前准备：1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。

2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作）3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。

4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用）腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术术中：1、开机程序○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。

（注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节）○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。

2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。

3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔压力，如有异常及时通知医生，予以处理。

4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。

其余同常规。

5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。

6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1↓气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球↓分离钳、平齿钳/爪钳↓电凝钩、棒、剪刀↓钛夹钳切下↓胆囊递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）取出↓递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔清点↓器械小物件（尤其是上皮帽）关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气）7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。

腹腔镜清洗消毒方法

腹腔镜清洗消毒方法
1.腹腔镜器械使用后，立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质。

2.将清洗后的内镜置于多酶清洗液中浸泡30分钟。

3.彻底清洗内镜的各个部件，管腔应当用高压水枪或50ml注射器冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗干净。

4.器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免损伤器械，清洗后擦干上油，进行器械保养。

5.用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。

6.采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或灭菌时，灭菌时间必须浸泡10小时。

7.灭菌后的器械必须用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干后方可使用。

腔镜器械的洗涤流程

腔镜器械的洗涤流程
1.着装要求：
着装：防渗透工作外衣（或放水围裙），口罩、帽子、袖套、手套等，工作人员操作时穿戴整齐，注意保护。

2、清洗液：含酶洗液（多酶）。

3、清洗流程：
检查后清点器械→流水冲洗血污→水枪冲洗官腔→打开关节后装入不锈钢槽→放入多酶液浸泡20分钟→超声洗涤10分钟→清洗10分钟→除锈（每月一次或随机进行）上润滑剂→烘干→检查包装感染器械清洗流程：
检查后清点器械→流水冲洗血污→1000mg/L含氯消毒剂浸泡30min、清洗→水枪冲洗官腔→打开关节后装入不锈钢槽→放入多酶液浸泡20分钟→超声洗涤10分钟→清洗10分钟→除锈（每月一次或随机进行）上润滑剂→烘干→检查包装
4、清洗要求：
4．1 彻底清洗内镜各部件，官腔用水枪注射器彻底冲洗，可拆卸的部分必须拆开清洗。

4．2 器械的轴节部、弯曲部及官腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面。

4．3 清洗用的纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。

腹腔镜器械清洗与消毒 ppt课件

PPT课件
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3.4 人工清洗的方法
官腔：高压水枪
阀门孔洞：棉签
轴节部、弯曲部：软毛刷
镜头、摄像头、光导束：镜头纸、脱脂棉。（忌用纱
布）
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3.5 超声波清洗的方法
手工清洗后，一种有效的电机械补充方法用于清洁有污渍结痂的器械使用合适的清洁剂和消毒剂
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3.5 超声波清洗的方法
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消毒
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4.1 腹腔镜消毒的步骤
预处理
酶洗
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消毒灭菌
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4.1 预处理
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4.2 酶洗
酶泡
防止分泌物变干分解人体有机物降低微生物数量管道无法观察，液体酶进入官腔
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4.2 酶洗
酶泡
蛋白酶分解血液淀粉酶分解碳水化合物脂酶分解脂肪纤维素酶分解纤维素
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1.4 区别
传统手术器械
腹腔镜手术器械
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1.4 区别
传统手术切口
腹腔镜手术切口
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1.5 腹腔镜优点
1.体壁神经和肌肉免遭切断、脏器功能干扰轻； 2.下床活动早、进食早、术后恢复快； 3.伤口愈合快、切口小、并发症少； 4.伤口疼痛轻、病人痛苦少； 5.穿刺口灵活机动、便于多病联治； 6.传染疾病威胁小、手术人员较安全； 7.图像实时显示监视器，通过观察便于教学。
温度33~35之间质量浓度440~1500mg/L 湿度 50%~80%缺点灭菌时间长
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4.3 消毒与灭菌