最新压疮指南解读

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压疮护理最新进展及指南ppt课件

压疮发生的原因
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年（NPUAP）由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年（NPUAP）皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年（ NPUAP）压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食

压疮护理指南

压疮护理指南（1）评分轻度危险15～18分压疮护理措施①经常翻身。

②最大限度活动。

③如果是卧床或依靠轮椅，应使用床垫或椅垫等减压设备。

④皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理。

⑤每周或病情变化时应重新评估，并记录皮肤状况。

（2）评分中度危险13～14分压疮护理措施①Q2H翻身。

②最大限度活动。

③应使用床垫或椅垫等减压设备。

④皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理。

⑤侧卧位时使用海绵垫或软枕，保证30°侧卧。

⑥每周或病情变化时应重新评估，并记录皮肤状况。

（3）评分高度危险10～12分压疮护理措施①保证翻身频率，至少Q2H翻身。

②最大限度活动，增加小幅度的移位。

③皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理。

④侧卧位时使用海绵垫或软枕，保证30°侧卧。

⑤每天观察并记录皮肤状况。

⑥每天或病情变化时应重新评估。

（4）评分极度危险≤9分压疮护理措施①采取以上所有措施。

②对于难处理的疼痛和由翻身引起严重疼痛的患者应使用特殊的能够降低局部压力的床垫。

③每班观察并记录皮肤状况，床边交接皮肤情况。

④每天评估记录评分值。

（5）皮肤潮湿、营养、摩擦力和剪切力的管理①潮湿的管理：*使用隔绝潮湿和保护皮肤的护理用品。

*使用吸收垫或干燥垫控制潮湿。

*如果可能找出发生潮湿的原因并避免。

②营养的管理：*增加蛋白质的摄入。

*增加热量的摄入。

*补充多种维生素，包括维生素A、C、E。

③摩擦力和剪切力的预防：*在病情允许的情况下，床头抬高不得超过30°。

*使用床单移动患者。

*如果肘部和足跟存在摩擦，则需要保护。

3、申请不可避免压疮程序申报不可避免压疮，发现者填报《不可避免压疮申报表》，由护士长签名后上报护理部，护理部会诊认定，符合下列条件者方可同意申报。

（1）患者入院（转入）或病情变化时压疮风险评估≤12分。

（2）按压疮护理指南要求，各项护理措施落实到位。

（3）各项措施有护理记录资料。

（4）符合不可避免压疮条件。

年压疮指南解读优秀PPT资料

重点讲解了预防压疮的有效措施，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫等。
压疮治疗与护理
阐述了压疮的治疗方法和护理措施，包括清创、换药、营养支持等。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次课程，对压疮的定义、分类、风险评估、预防和治疗有了更全面的了解。
技能提升
学员们掌握了压疮风险评估的方法和预防压疮的有效措施，能够在实际工作中加以应用。
未来发展趋势预测和展望
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来压疮治疗将更加注重个性化治疗方案的制定，根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。
新型治疗技术的研发与应用
随着科技的进步，未来将有更多新型治疗技术应用于压疮的治疗中，如生物治疗、基因治疗等，为患者带来更多的治疗选择。
跨学科合作与综合治疗
02 03
强化压疮风险评估和预防意识
通过强调压疮风险评估的重要性，并提供具体的评估工具和方法，新版指南有助于医护人员提高对压疮风险的认识和重视程度，进而采取更有效的预防措施。
推动压疮治疗与护理的规范化
新版指南介绍了压疮治疗与护理的最新进展，有助于推动临床实践的规范化，提高治疗效果和患者生活质量。
流行趋势
随着医疗水平的提高和护理观念的转变，压疮的预防和治疗越来越受到重视，未来压疮的发生率有望得到控制。
02 压疮预防策略与措施
风险评估与识别
01
02
03
评估工具
使用有效的评估工具，如 Braden、Norton等，对患者进行全面的压疮风险评估。
高危人群识别
重点关注老年人、卧床不起、营养不良、糖尿病等高危人群，制定个性化预防措施。
05 指南更新内容解读与意义

压疮指南解读护理课件

THANKS
感谢观看
预防措施
预防压疮的发生是护理工作的重点。护理人员需定期为患者翻身、更换体位，减轻局部压力；保持床单的清洁、干燥、平整；加强营养支持，提高患者的抵抗力。同时，还需对患者及家属进行健康教育，提高他们的预
防意识和能力。
05
特殊人群的压疮护理
老年人的压疮护理
老年人是压疮的高发人群，由于身体机能的衰退，皮肤弹性降低，血液循环不良，容易发生压疮。
压疮的评估工具与标准
评估工具
常用的压疮评估工具有 Braden 量表、Norton 量表等，这些工具可以帮助医护人员全面评估患者的压疮风险。
评估标准
评估标准包括皮肤感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、潮湿程度等多个方面，根据患者的具体情况进行评分，以确定其压疮风险等级。
压疮的诊断流程与注意事项
伤口护理
对于压疮伤口的处理，护理人员需定期进行清洁、消毒，保持伤口干燥，避免感染。对于渗出液较多或坏死组织较多的伤口，需及时进行清创处理，促进愈合。
手术治疗与护理
要点一
手术指征
对于严重的压疮，如组织坏死、骨外露等情况，手术治疗可能是必要的。手术的目的在于清除坏死组织、促进肉芽生长、覆盖创面等。
护理建议：定期翻身，每2小时一次；使用气垫床、泡沫垫等减压工具；保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；加强营养，提高身体抵抗力。
长期卧床患者的压疮护理
01
长期卧床患者由于长时间保持同一姿势，身体局部受到压力，血液循环不畅，容易发生压疮。
02
护理建议：定期改变体位，减轻局部压力；使用软垫、气垫等减压工具；保持床单、衣物平整无皱褶；保持皮肤清洁干燥。
02

护理安全工作指南(压疮诊疗护理工作指南)

护理安全工作指南（压疮诊疗护理工作指南）（一）压疮的预防1．皮肤护理（1）给患者提供良好的治疗环境（包括温度、光线等）（2）只要有可能，翻身时尽量不要让患者先前受压后仍发红的部位继续受压。

（3）预防压疮不要按摩。

国外护理届不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明，按摩无助于防止压疮。

经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象。

不要剧烈按摩皮肤以增加引起压疮的危险。

当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤。

（4）使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。

（5）大小便失禁时，应及时清洁局部皮肤，但避免用纱布类纤维材料反复刺激皮肤，频繁过度的清洁也会造成皮肤损害，使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过度潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。

潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变。

（6）保持皮肤清洁干净，及时更换床单，渗出液多时及时更换敷料。

（7）为减轻压力或避免摩擦的发生，可选用各种敷料（半透膜、水胶体、泡沫敷料）进行局部皮肤的保护。

（8）特别应该引起注意的部位有：骨突部位、足跟、足趾、骶尾、坐骨、肘、双肩、枕后、以及假肢、矫形器、皮肤牵引器、氧气设备、静脉导管等接触皮肤的下面或周围等等，在日常活动中施加有压力、剪切力和摩擦力的部位，以及设备和衣物等施加外力的部位。

2．更换体位（1）更换体位的目的通过更换体位达到缓解压力或压力重新分配的目的，减少身体易受压的部位承受压力的时间和强度。

对骨隆突部位的短时间高压力，和对骨隆突部位的长时间低压力，所造成的损害是同样的。

更换体位有助于保持患者的舒适、尊严和功能。

（2）更换体位的频率鼓励和协助患者按时翻身，常规协助患者每2小时翻身1次，根据患者的皮肤组织耐受程度、一般健康状况、活动度和可移动性的水平以及整体治疗的目标和使用支撑面的影响决定翻身间隔时间。

有红斑、红肿时缩短翻身时间，必要时30分钟1次，翻身后于身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增加身体着力面积，减轻骨突出部位的压力。

NPUAP压疮指南更新的解读

NPUAP压疮指南更新的解读压疮，也被称为压力性溃疡或褥疮，是一种由于长时间压力或摩擦导致的皮肤损伤。

对于需要长时间卧床或者行动不便的病人，压疮的预防和治疗就显得尤为重要。

NPUAP（国家压疮咨询委员会）作为权威的压疮指南制定机构，近期更新了其压疮指南。

本文将对该指南更新进行解读。

新指南在定义和分类上做了明确的阐述。

压疮被定义为由于压力、摩擦力或剪切力导致的皮肤、皮下组织或肌肉的损伤。

这种损伤在压力释放后不会自行恢复，并可能进一步发展为深度组织损伤。

同时，新指南对压疮的分类进行了更新，主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

每一期的压疮都有其特定的临床表现和治疗方法。

新指南强调了压疮预防的重要性。

预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部压力，保持皮肤清洁和干燥，以及使用适当的减压设备等。

新指南还强调了对压疮的高危人群进行筛查和评估，以及对已经出现压疮的患者进行及时的治疗和管理。

在治疗方法上，新指南推荐了多种有效的治疗方法，包括局部敷料、抗生素治疗、手术清创等。

同时，新指南也强调了伤口保湿的重要性，以及避免使用不合适的敷料或药物。

新指南还对压疮的预防和治疗中的一些常见误区进行了澄清。

例如，频繁的翻身并不一定能够预防压疮，而按摩也并不能改善血液循环并预防压疮。

同时，新指南也强调了营养支持和心理护理在压疮治疗中的重要性。

NPUAP压疮指南的更新对于压疮的预防和治疗具有重要的指导意义。

通过正确的理解和应用新的指南，医护人员可以更好地管理患者的皮肤健康，提高患者的生活质量。

通过加强对于压疮预防和治疗的知识普及，病患和家属也可以更好地理解和参与压疮的治疗过程。

我们应当认识到，压疮的预防和治疗是一个复杂而长期的过程。

医护人员需要持续学习和实践新的指南，不断提高自己的专业知识和技能。

我们也需要加强对压疮研究的投入，进一步探索和理解其发生发展的机制，以便找到更有效的预防和治疗方案。

压疮，也被称为压力性溃疡，是一种由于长时间受压而引起的皮肤损伤。

新版国际压疮指南（01）

新版国际压疮指南（01）新版国际压疮指南（01）警告下列图片，会引起不适，请谨慎观看本期内容1.压疮的最新定义2.压疮最新分期的定义压疮指南的更新内容美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的界定一、NPUAP 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。

更改原因最新压疮指南将压疮更名为压力性损伤，指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。

该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。

剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。

皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。

NPUAP 在压力性损伤（压疮）分期中，之所以将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”，是因为“压力性损伤”这一术语能准确地描述完整、溃烂的皮肤损伤。

先前的分期系统中，Ⅰ期压疮和深部组织损伤描述为局部组织损伤，表皮完整，而其他分期中却描述为开放性溃疡。

若将压疮的每个阶段损伤定为“压疮”会导致观念混乱。

压疮最新分期的定义1期压力性损伤指压时红斑不会消失，局部组织表皮完整，出现非苍白发红，深肤色人群可能会出现不同的表现。

局部呈现出的红斑、感觉、温度和硬度变化可能会先于视觉的变化。

颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。

Ⅰ期压疮对于肤色较深的患者可能难以鉴别，因为深色皮肤可能不易被观察到明显的红斑表现。

如果出现Ⅰ期压疮，需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深，并注意预防其他部位发生压疮。

2期压力性损伤部分真皮层缺损，伤口床有活力，基底面呈粉红色或红色，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读

《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》解读一、本文概述《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》是一份全面、系统的专业指南，旨在为医护人员提供关于压疮预防和治疗的最新理念、方法和策略。

该指南的发布，标志着压疮管理领域的新进展和临床实践经验的总结，对于提高压疮防治水平，改善患者生活质量具有重要意义。

本文将对《压疮压力性损伤的预防和治疗临床实践指南》进行深入解读，旨在帮助读者全面理解指南内容，掌握压疮防治的关键技术和方法。

文章将首先概述指南的编写背景、目的和意义，然后逐一分析指南中的重点内容，包括压疮的定义、分类、风险评估、预防措施、治疗方法以及护理管理等方面的指导原则和实践建议。

通过本文的解读，读者将能够了解压疮防治的最新动态，掌握压疮预防和治疗的最佳实践，为临床工作中的压疮管理提供有力支持和指导。

本文也将为医护人员提供一个交流和学习的平台，共同探讨压疮防治的未来发展方向和挑战。

二、压疮风险评估与预防压疮，又称压力性溃疡或压力性损伤，是一种由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处，与医疗器械或其他设备接触的部位也可能发生。

压疮不仅给患者带来痛苦，还可能导致感染、坏死甚至危及生命。

因此，对压疮的风险进行评估和有效预防至关重要。

风险评估是预防压疮的第一步。

常用的压疮风险评估工具有多种，如Braden压疮风险评估量表、Waterlow压疮风险评估量表等。

这些工具通过评估患者的活动能力、移动能力、营养状况、皮肤状况、潮湿或摩擦刺激、医疗状况等因素，为患者提供一个压疮风险的综合评分。

医护人员应根据评估结果，为患者制定个性化的压疮预防计划。

体位管理：对于无法自主改变体位的患者，应定期协助其变换体位，以减少持续压力对同一部位的压迫。

使用适当的支撑物和床垫，如气垫床、记忆棉床垫等，以分散压力。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦和剪切力。

对于易受压部位，可使用皮肤保护膜或润滑剂进行保护。

压疮护理最新进展及指南文档

压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置，将压力分散并均匀分布，减少局部压力和剪切力。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提供动态支撑，减少皮肤受压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提供个性化的营养支持方案，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。

2023年压疮指南解读优秀PPT资料

预防措施制定和执行情况回顾
01
02
03
04
定期翻身
每2小时翻身一次，避免长时间受压。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持干燥，避免潮湿。
使用减压垫
在骨突处使用减压垫，减少局部受压。
加强营养支持
合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
处理方法总结和经验分享
抗感染治疗
根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。
营养支持在压疮治疗中的作用阐述
促进创面愈合
提供足够的营养物质，如蛋白质、维生素等，有助于创面细胞的增殖和修复，加速创面愈合。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强患者的免疫力，降低感染的风险，有利于压疮的治疗和康复。
改善生活质量
营养支持可以改善患者的营养状况，提高患者的身体素质和生活质量。
心理干预在压疮患者中的应用价值
患者依从性差
分析了患者依从性差的原因，如疼痛、恐惧、经济压力等，提出了相应的解决措施。
缺乏统一评估标准
指出了当前压疮评估标准不统一的问题，建议制定更加科学、客观的评估标准。
未来发展趋势预测及建议
1 2
智能化预防和治疗
预测未来压疮的预防和治疗将更加智能化，如利用人工智能技术进行风险评估、制定个性化治疗方案等。
06 并发症预防与处理措施探讨
常见并发症类型介绍及危害分析
感染
压疮部位易受细菌感染，导致炎症、脓肿等，严重时可引发
败血症。
营养不良
长期卧床导致食欲减退、消化吸收功能减退，进而引发营养不良。
疼痛
压疮及周围组织受损，神经末梢பைடு நூலகம்到刺激，引发疼痛。
关节僵硬和肌肉萎缩

C2-1压疮评估指南(2021年7月护理部修订)

压疮评估指南（一）感觉：对压力导致的不适感觉的能力1.完全丧失：1分由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。

2.严重丧失：2分对疼痛有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用言语表达不舒适或痛觉能力受损＞1/2体表面积。

3.轻度丧失：3分对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不舒适，或有1-2个肢体感受疼痛或不舒适的能力受损4.未受损害：4分对指令性语言有反应，无感觉受损。

(二)潮湿：皮肤潮湿的程度1.持久潮湿：1分每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。

2.非常潮湿：2分皮肤经常（但并非总是）处于潮湿状态；衣物或床上用品至少8小时需要更换一次。

3.偶尔潮湿：3分皮肤偶然处于潮湿状态；衣物或床上用品24小时需要更换一次。

4.很少潮湿：4分皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。

(三)活动情况：身体的活动程度1.卧床不起：1分限制在卧床。

2.局限于椅：2分步行活动严重受限或不能步行活动，不能耐受自身的体重或必须借助椅子或轮椅活动。

3.扶助行走：3分白天在有或无帮助的情况下，可以偶尔行走但距离很短，或需借助辅助设施行走；大部分时间在床上或轮椅上度过。

4.活动自如：4分一天至少两次户外活动；在活动时间（白天）至少每2小时一次室内活动。

(四)移动能力：改变和控制身体姿势的能力1.完全不能：1分在没有人帮助的情况下，病人完全不能改变身体或四肢的位置。

2.严重限制：2分偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立、经常或明显改变体位。

3.轻度限制：3分可以独立、经常、轻微改变身体或肢体位置。

4.不受限制：4分可独立进行主要的体位改变，且经常随意进行大的改变。

(五)营养：日常进食方式1.严重不良：1分从未吃过完整的一餐；每餐很少吃完1/3的食物，每天吃两餐，而且缺少蛋白质（肉或奶制品）；摄入液体量少，没有补充每日规定量以外的液体；或者是肠外营养和/或主要进清流食或超过5天是静脉输液。

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课后作业
1、测试题明日发各位护长OA。
2、凡参加培训人员须填写授课评议表。
3、将试题与评议表打包好后为单位于4月24日前传回康复医学科叶下藕OA。
示意图
图片来自伤口造口失禁微社区以上部分内容来自微信“聊伤”平台！
伤口造口失禁微社区
聊伤（yiqiliaoshang)
各科室对小组临床授课的需求
1、三期以上的压疮的护理方法 2、压疮的分期如何评估及对应护理措施 3、难免性压疮的患者如何预防院内压疮的发生 4、失禁与压疮并存时应如何护理 5、失禁性皮炎的评估与护理 6、各种伤口敷料的使用 7、造口类型及并发症，造口产品的更换流程 8、胶布过敏的护理 9、联络员各种报表的填写
4期压力性损伤
不可分期：被掩盖的全皮层组织缺失
全皮层组织缺失，由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖，
无法确定伤口具体程度。去除腐肉或焦痂后，可表现为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂（如干燥、紧密贴附，完整没有红斑或波动感）不应被软化或移除
深部组织压力性损伤：
局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变
不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、皮肤病。
深部组织损伤
医疗器械相关压力性损伤
这是一个病因性描述。由于诊断工治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤，通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤
由于粘膜组织相对脆弱，因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤（如吸氧管、气管插管、导尿管等）。98%的专家认为此类损伤无法被分期。
如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期的压力性损伤。
3期压力性损伤
上皮内卷
4期：全层皮肤和组织的缺损
全层皮肤和组织的损失，可见或直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉或焦痂。
常可见上皮内卷，潜行和或窦道。深度按解剖位置而异。
如果腐肉或焦痂掩盖了组织缺损的程度，即为不可分期压力性损伤。
更新示意图
er)
是指皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。许多影响因素或混杂因素也与压疮有关；这些因素的意义如何尚待研究阐明。
压力性损伤(Pressure Injury)：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/ 或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。
损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
概念的区别
压力性损伤分期
深部组织损伤期
1期
不可分期
新描述
2期
4期
3期
皮肤的结构有哪些？
有几层？
健康皮肤
表皮层
真皮层
皮肤
结构
皮下组织
肌肉、筋膜骨骼
伤口/造口/失禁专科护理小组 2017-4-21
压疮更新的背景
2016年4月8-9日在芝加哥召开的专家会议。
2016年4月13日，美国国家压疮咨询小组（NPUAP）在其官方网站上发布声明，将“压力性溃疡（Pressure Ulcer压疮）”这一术语更名为“压力性损伤（Pressure Injury）”，并更新了压力性损伤的分期系统以及相关示意图。
提问：压疮分哪几期？
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期可疑深部组织损伤期不可分期
更新的主要内容
NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”

将原先分级使用的罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）改为阿拉伯数字（1、2、3）
可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。
1期：皮肤完整，指压不变白的红斑
局部组织表皮完整，出现压之不变白的红斑，深色皮肤表现可能不同；
指压不变白红斑或者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到皮肤改变更先出现。
此期的颜色改变不包括紫色或栗色皮肤变化，因为这些颜色变化提示可能存在深部组织损伤。
哪个是1期压力性损伤？
1期压力性损伤
完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色可紫色变化或表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。
此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。伤口可能迅速发展，暴露组织损伤的实际程度或可能自行消失而不出现组织损伤。
如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这表明全层组织损伤（不可分期、3期或4 期）
（潮湿环境相关性皮炎）、MARSI（医用粘胶相关皮肤损伤）、IAD（失禁性皮炎）和ITD（皮肤皱褶处皮炎）
2期压力性损伤
3期：全层皮肤缺损
全层皮肤缺损，常可见皮肤掾组织、肉芽组织和伤口边缘内卷（上皮内卷）。可有腐肉和或焦痂。
深度按解剖位置而异；皮下脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。可能会出现潜行和窦道。无筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头暴露。
2期：部分皮层缺损，真皮层暴露
部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完
整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。
注：强调其愈合靠表皮再生，而不是肉芽组织。需和MASD