母婴安全督导标准
(附件三助产机构)化验室艾梅乙评估细则
5、实验室规章制度：有实验室管理及生物安全制度；有HIV、梅毒螺旋体抗体、乙肝病毒表面抗原检测操作规程；艾滋病初筛实验室操作人员具有上岗证。
化验室
1、实验室布局：合理 不合理；生物安全标识：有 无；实验设备放置污染区：是 否；实验区域内放置安全防护设施用品（洗眼器、护目镜、灭火器等）：是 否；
实验室污染区、半污染区与清洁区之间设置洗手装置：是 否；标本单独存放:是 否，标本放置区域是否有标识：是 否；
2、实验室设备齐全；
6
2、必须具备的检测设备（如采用ELISA法必须配备酶标仪和洗板机；如采用化学发光法必须配备化学发光分析仪；如采用RPR或TRUST法检测必须配备水平摇床；开展TPPA检测需配备微量振荡器，一项不达标扣0.5分；移液器、离心机、普通冰箱（2-8摄氏度）、消毒/污物处理设备（如高压蒸汽灭菌锅）、安全防护用品（包括护目镜，洗眼器、灭火器），每缺一项扣0.5分，妇幼保健院、综合医院、民营医院化验室还需配备：低温冰箱（-20/-40摄氏度）、温箱/水浴箱，每缺一项扣0.5分
3、艾滋病实验室是：初筛实验室 快速检测点（若是初筛实验室，是否经CDC验收合格并备案：是 否） 艾滋病检测方法：酶联免疫法 胶体金法；梅毒检测方法：TPPA TP ；RPR TRUST ；乙肝检测方法：酶联免疫法 胶体金法
4、检测试剂：存放符合要求（①应参照说明书存放在规定的温度环境下；②存放冰箱的试剂应有日常温度检测记录；③试剂不得与标本、生活用品、食物等共同存放）且与开展服务相符，检测试剂在有效期内使用;有“试剂来源记录及省批签发”；具有检测人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒螺旋体抗体（包括特异性抗原抗体和非特异性抗原抗体）和乙肝病毒表面抗原的试剂；
妇幼健康业务督导工作制度
妇幼健康业务督导工作制度一、目的为加强我国妇幼健康服务工作，提高服务质量，确保母婴安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，制定本制度。
本制度旨在规范妇幼健康业务督导工作，明确督导内容、方法和流程，确保妇幼健康项目得到有效实施。
二、督导对象本制度适用于对全国各级各类医疗卫生机构（以下简称医疗机构）的妇幼健康业务进行督导，包括各级妇幼保健院、综合医院妇产科、社区卫生服务中心等。
三、督导内容1. 高危妊娠管理：包括高危孕妇的识别、管理、随访和干预措施的落实。
2. 孕产妇健康管理：包括孕期保健、分娩期管理、产后康复等各个环节的健康管理。
3. 免费基本避孕项目：包括避孕方法的选择、指导、咨询和避孕药具的发放。
4. “免费两癌”筛查项目：包括宫颈癌、乳腺癌的筛查、诊断和治疗。
5. 儿童保健：包括新生儿疾病筛查、儿童预防接种、生长发育监测等。
6. 药具管理：包括避孕药具的采购、储存、发放和管理。
7. 孕前保健：包括孕前健康检查、优生优育宣传、叶酸补充等。
8. 出生缺陷防控：包括产前筛查、妊娠风险评估、出生缺陷干预等。
9. 妇幼健康项目宣传和教育：包括各项妇幼健康项目的宣传、教育和培训。
四、督导方法1. 查阅资料：通过查阅医疗机构的妇幼健康相关资料，了解工作进展和实施情况。
2. 现场检查：实地查看医疗机构的妇幼健康服务场所，了解设施设备、工作环境等。
3. 访谈调查：通过与医疗机构的工作人员、孕妇、患者等进行交谈，了解他们对妇幼健康服务的满意度和建议。
4. 数据监测：收集和分析医疗机构的妇幼健康相关数据，评估项目实施效果。
5. 满意度调查：通过问卷调查、电话调查等方式，了解服务对象对妇幼健康服务的满意度。
五、督导流程1. 制定督导计划：根据国家卫生健康委员会的要求，结合实际情况，制定督导计划，明确督导时间、地点、对象和内容。
2. 组建督导团队：从相关部门抽调专业人员，组成督导团队，负责实施督导工作。
3. 开展督导活动：按照督导计划，组织开展督导工作，采取查阅资料、现场检查、访谈调查等方式，全面了解医疗机构的妇幼健康业务情况。
母婴安全管理制度
母婴安全管理制度第一章总则第一条为了保障母婴安全，提高孕产妇和新生儿的健康水平，根据《中华人民共和国母婴保健法》及有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级医疗机构、妇幼保健机构、孕产妇和新生儿家庭。
第三条母婴安全管理工作应当坚持以人为本，预防为主，全面保障母婴健康权益的原则。
第四条国家卫生健康委员会负责全国母婴安全管理工作。
地方各级卫生健康行政部门负责本行政区域的母婴安全管理工作。
第二章管理机构与职责第五条各级卫生健康行政部门应当设立母婴安全管理机构，负责本行政区域的母婴安全管理工作。
第六条母婴安全管理机构的主要职责：（一）组织实施母婴安全管理工作；（二）制定母婴安全管理政策措施；（三）协调有关部门共同做好母婴安全管理工作；（四）指导、检查和考核母婴安全管理工作；（五）及时上报母婴安全相关信息；（六）法律法规规定的其他职责。
第七条医疗机构应当设立母婴安全管理科，负责本机构的母婴安全管理工作。
第八条母婴安全管理科的主要职责：（一）组织实施本机构的母婴安全管理工作；（二）制定并落实母婴安全管理规章制度；（三）组织母婴安全培训和演练；（四）指导孕产妇和新生儿家庭做好母婴安全管理；（五）及时上报本机构的母婴安全相关信息；（六）法律法规规定的其他职责。
第三章母婴安全管理第九条母婴安全管理主要包括孕产妇健康管理、新生儿健康管理、分娩安全管理、产后出血预防和管理、新生儿窒息预防和管理、孕产妇和新生儿疾病筛查和诊断、孕产妇和新生儿转会诊等。
第十条孕产妇健康管理：（一）为孕产妇提供生育指导、孕前保健、孕期保健、分娩期保健、产后期保健等服务；（二）对孕产妇进行妊娠风险筛查和评估，根据风险等级制定个性化健康管理方案；（三）对高危孕产妇进行重点管理，提供全程、动态、精细化管理服务；（四）及时发现和处理孕产妇健康问题，提供适宜的治疗和康复服务。
第十一条新生儿健康管理：（一）为新生儿提供即时保健、日常保健、疾病筛查和诊断、治疗和康复等服务；（二）及时发现和处理新生儿健康问题，提供适宜的治疗和康复服务；（三）对新生儿进行疾病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗；（四）为新生儿家庭提供养育指导和健康教育。
预防艾梅乙母婴传播工作督导及评估方案
预防艾梅乙母婴传播工作督导及评估方案一、背景和目的艾滋病、梅毒和乙型肝炎是严重威胁全球公共卫生的重要问题。
特别是母婴传播，不仅对妇女和儿童的健康产生严重影响，也增加了防治工作的难度。
为了有效预防和控制这些疾病的母婴传播，我国政府高度重视此项工作，并制定了一系列政策和措施。
本方案旨在通过对预防艾梅乙母婴传播工作的督导和评估，确保各项政策和措施得到有效实施，提高预防工作的质量和效果。
二、工作目标和指标1. 工作目标：（1）加强艾梅乙母婴传播的防控工作，减少母婴传播的发生。
（2）提高孕产妇和儿童的医疗保健水平，保障母婴健康。
2. 工作指标：（1）孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎的检测率均达到95%以上。
（2）感染孕产妇及所生儿童的及时治疗率均达到95%以上。
（3）预防性治疗干预的覆盖率均达到95%以上。
（4）实现艾梅乙母婴传播病例的零增长。
三、工作内容1. 建立和完善艾梅乙母婴传播的防控体系，确保母婴安全。
2. 加强孕产妇的健康教育和咨询，提高她们的自我保健意识。
3. 提高艾梅乙检测和诊断的技术水平，确保早发现、早干预。
4. 加大对感染孕产妇及所生儿童的救治力度，提供全方位的医疗保健服务。
5. 强化数据的收集、整理和分析，为政策制定和效果评估提供依据。
四、督导和评估方法1. 定期开展现场督导，检查各项工作的实施情况，发现问题及时整改。
2. 设立艾梅乙母婴传播工作评估小组，对工作进行全面评估。
3. 定期召开工作总结会议，交流经验，推动工作的持续改进。
4. 通过问卷调查、访谈等方式，了解孕产妇和儿童的满意度，评估服务质量。
五、督导和评估周期1. 每半年进行一次现场督导，全年进行两次全面评估。
2. 每年进行一次工作总结会议，分享经验和成果。
3. 对孕产妇和儿童的满意度调查每年进行一次。
六、结果运用1. 根据督导和评估结果，对工作优秀的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对工作中存在的问题，制定整改措施，并督促落实。
表1预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估评分表
33
及时为婴儿提供抗逆转录病毒药物，药物应用合理。
2.0
（五）提供安全助产
4.0
34
避免不安全助产操作。
2.0
35
合理实施择期剖宫产。
2.0
（六）产妇及婴儿预防
4.0
36
对阳性产妇及所生婴幼儿定期随访及婴幼儿HIV检测。
2.0
37
指导人工喂养，人工喂养率应达到90%。
2.0
小组和专家技术指导组。
查阅相关下发文件。
项目管理机构。
2.0
2
参照国家实施方案，制定地区实施方案。完成年度计划和总结，定期召开工作会议。
查阅实施方案、上年总结、本年度计划及会议记录等相关资料。
3.0
3
各部门职责明确，参与开展相关活动。
查阅政府下发文件、各部门活动记录、照片、图片等相关资料。
2.0
检测率
接受检测人数/婚检人数
阳性率
阳性人数/婚检人数
孕产妇
干预措施实施情况
接受孕产期保健的孕产妇总人数
第一次接受孕产期保健的孕妇人数 + 仅产时接受保健的产妇人数
接受咨询孕产妇人数
接受孕产期保健的孕产妇中第一次接受HIV咨询的孕妇人数 + 仅产时接受HIV咨询的产妇人数
接受检测孕产妇人数
接受孕产期保健的孕产妇中第一次接受HIV检测的孕妇人数 + 仅产时接受HIV检测的产妇人数
3.0
3
各部门职责明确，参与开展相关活动。
2.0
4
定期组织自查，逐级开展监督指导工作。
2.0
（二）运行模式
6.0
5
与妇幼保健工作结合，建立合理的孕产妇管理模式。
母婴安全督导标准
组织辖区内孕产妇妊娠风险评估管理的业务培训。
查看培训记录（通知、课件、照片）
建立辖区孕产妇死亡报告制度，及时调查、上报医疗机构孕产妇死亡信息。
查看资料
建立辖区妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危重孕产妇救治制度、孕产妇死亡个案报告制度。
制订专项健康教育工作计划，印发针对性的健康教育材料。
查阅资料（下发文件、年度计划、活动记录等），询问管理人员。
太原市母婴安全保障工作督导标准
（县级危重孕产妇救治中心）
督导机构：
内容
方 法
督导情况
组织管理
设立产科安全办公室，由分管院长负责，统筹相关业务科室合作。建立高危救治、转诊机制。
查阅相关资料（院内文件、制度规范）
成立由分管院长任组长，多学科专家参与的院内孕产妇急救小组，完善产科、儿科协作机制。
健康教育
开展健康教育与咨询，通过孕妇学校、微信等途径对孕妇进行风险教育，提升孕妇的自我保健及风险防范意识。
查看健康教育资料、活动记录。
危重孕产妇救治能力
落实妊娠风险筛查与评估制度，高危孕产妇专案管理制度。开展对风险评估为“橙色”“红色”“紫色”孕妇的专案管理。
查看产科门诊工作记录，风险评估情况，专案管理记录。
现场查看，询问工作人员
抢救设施齐全（胎心监护仪、多普勒胎心监护仪、产包、清宫包、缝合包、宫纱或水囊、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、新生儿抢救台、新生儿监护仪、新生儿转运暖箱、新生儿喉镜及气管插管、新生儿呼吸机、T组复合器新生儿复苏囊、新生儿低压吸引器、胎粪吸引管）并处于功能状态。
现场查看，急救设施处于功能状态。
针对产科常见的危急重症如产后出血、新生儿窒息等制定应急预案及抢救流程。每季度开展一次专项技能培训和快速反应团队急救演练。
新疆维吾尔自治区卫生厅关于印发自治区预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案(试行)的通知
新疆维吾尔自治区卫生厅关于印发自治区预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案(试行)的通知文章属性•【制定机关】新疆维吾尔自治区卫生厅•【公布日期】2009.05.11•【字号】新卫妇社发[2009]7号•【施行日期】2009.05.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文新疆维吾尔自治区卫生厅关于印发自治区预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案（试行）的通知（新卫妇社发［2009］7号）伊犁哈萨克自治州卫生局，各地、州、市卫生局：现将《自治区预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案（试行）》印发给你们，请遵照执行。
二〇〇九年五月十一日自治区预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估方案（试行）根据卫生部《预防艾滋病母婴传播工作监督指导与评估手册》和《自治区预防艾滋病母婴传播实施方案（试行）》，结合我区实际情况，制定本方案。
一、目的（一）促进各地按照《自治区预防艾滋病母婴传播项目实施方案》（试行）的要求，落实预防艾滋病母婴传播工作，及时发现问题，采取措施，提高预防水平，保证工作质量；（二）促进预防艾滋病母婴传播工作组织管理、能力建设、服务水平等措施的落实；（三）不断完善《自治区预防艾滋病母婴传播项目实施方案（试行）》；（四）不断完善自治区、地（州、市）及县（市、区）预防艾滋病母婴传播督导体系，保证防治工作的可持续性发展。
二、内容和对象内容包括：组织管理、能力建设、各项措施的落实和工作成效等（详见表1、2、3）。
各地可根据工作实际，选择监督指导与评估重点，包括管理机制、工作运行模式、物资采购及配备、资金支持与管理、信息数据系统管理、机构及人员能力建设、健康教育、预防育龄妇女感染、减少感染妇女非意愿妊娠以及孕产期检测咨询、抗病毒药物应用、婴儿喂养、综合关怀与支持等预防艾滋病母婴传播服务措施的落实情况，评估各项指标的完成情况。
对象：预防艾滋病母婴传播工作主管部门及辖区内开展预防艾滋病母婴传播工作的各级各类医疗卫生机构。
妇幼督导总结3篇_妇幼督导总结
妇幼督导总结3篇_妇幼督导总结妇幼督导总结3篇_妇幼督导总结1一、总体目标与具体工作指标(一)总体目标降低全乡孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风;婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。
(二)具体工作指标⑴早孕建卡率达100%⑵孕产妇系统管理覆盖率达100%⑶高危孕妇管理率达100%⑷住院分娩率达100%⑸7岁以下儿童管理覆盖率达85%⑹高危儿童筛查率达100%，高危儿童专案管理率达100%⑺孕前传染病检查率达100%⑻产前筛查率达100%⑼妇科病检查率达65%二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡(一)加强高危孕妇的管理在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。
(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。
充分发挥镇卫生院高危孕产妇抢救基地的作用，在11年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。
(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。
加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。
(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩;推广适宜技术;严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。
(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。
四、做好计划生育技术服务工作(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。
(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。
a类母婴安全执行标准
a类母婴安全执行标准母婴安全是社会不可忽视的重要议题之一。
为了确保母婴的健康和安全，制定了一系列的标准和规范。
以下是A类母婴安全执行标准的相关参考内容：1.产前检查和妇幼保健要求：母婴安全的基础是对孕妇和胎儿进行全面的产前检查，了解母婴的健康状况和相关风险。
标准可以包括产前血液检查、超声波检查、内窥镜检查等，并规定了检查的时间和频率。
2.母婴安全知识普及：对于准父母和新生儿照护者，提供相关的母婴安全知识普及是必要的。
标准可以包括孕期保健知识、婴儿照护技巧、如何预防意外事故等内容。
同时，还可以要求举办定期的母婴安全培训课程。
3.婴幼儿用品安全要求：婴幼儿用品的安全是保证母婴安全的重要环节。
标准可以包括婴儿床、婴儿车、奶瓶、奶嘴、尿布等产品的材质和质量要求，以及相应的安全测试标准。
4.母婴安全管理规范：建立完善的母婴安全管理制度和流程，确保母婴在医院、社区和家庭中的安全。
标准可以包括相关单位和个人的责任和义务，安全检查和事故报告流程，以及安全事故应急处理措施。
5.母婴营养要求：母乳喂养是最为推荐的喂养方式，提供全面、均衡的营养对于宝宝的健康成长至关重要。
标准可以规定母乳喂养的时间和频率，母乳储存和消毒方法，以及针对特殊情况下的配方奶喂养要求。
6.母婴疫苗接种规范：疫苗接种是预防和控制传染病的重要手段。
标准可以规定新生儿和幼儿疫苗接种的种类、时间和剂量，以及接种记录和跟踪管理。
7.亲子关系建立和早期培养：良好的亲子关系是婴幼儿健康发展的基础。
标准可以要求提供亲子交流和亲子游戏等活动，帮助父母与婴幼儿建立良好的情感纽带。
8.母婴安全评估和监测：建立母婴安全评估和监测机制，定期对母婴安全工作进行评估和监测，及时发现问题并采取相应的纠正措施。
以上是A类母婴安全执行标准的一些相关参考内容，这些标准旨在确保母婴的健康和安全，并提供了落实和执行这些标准的具体要求和方法，从而保障母婴的安全和健康发展。
母婴安全节前督导总结汇报
母婴安全节前督导总结汇报尊敬的领导、各位老师、亲爱的同事们：大家好！我是母婴安全节前督导小组的代表，今天我将向大家汇报我们的督导工作情况以及发现的问题和解决方案。
一、督导工作情况本次督导工作主要针对学校内的母婴安全进行全面排查和检查。
督导小组由校领导、班主任、保育员和医务人员组成，分工协作，全面覆盖学校内的各个角落。
1.检查督导范围我们的督导范围包括托幼班、幼儿园、小学低年级班级，主要内容涵盖了课堂安全、食品安全、学生行为规范、教学用具安全等多个方面。
2.督导方法我们采取了走访、观察、检查和听取意见等多种方法进行督导。
同时，我们还组织了安全教育培训，加强了学生、家长和教职工的安全意识和自我保护能力。
二、问题发现及解决方案在本次督导中，我们发现了一些问题，具体如下：1.课堂安全问题有部分教师在上课时不够注重安全，导致学生发生意外伤害的情况频频出现。
解决方案是加强教师的安全意识培养，定期组织安全培训，并加强课堂安全设施的建设。
2.食品安全问题部分食堂和食品供应商的卫生条件存在一定问题，食品安全风险较高。
解决方案是加强食堂和供应商的管理，定期进行卫生检查并强制进行整改。
3.学生行为规范问题有部分学生在校园内行为不端，存在打闹、推搡、斗殴等不文明行为。
解决方案是引导学生树立正确的行为规范，定期组织文明礼仪教育，并制定相关规章制度。
4.教学用具安全问题部分幼儿园和托幼班的教师在使用教学用具时存在不当使用、存放不当等问题，存在一定的安全隐患。
解决方案是加强对教师的安全宣传和培训，定期检查教学用具的安全性能。
通过本次督导，我们对学校内的母婴安全问题进行了全面排查，并提出了相应的解决方案。
在接下来的工作中，我们将继续跟进解决方案的实施，确保学校内的母婴安全得到有效的保障。
最后，我代表督导小组向全体教师和保育员表示衷心的感谢，感谢大家在工作中的支持和配合。
也希望我们大家能够共同努力，为学校的母婴安全保驾护航，为每个孩子的健康成长创造良好的环境。
母婴安全节前督导总结汇报
母婴安全节前督导总结汇报尊敬的主管领导：大家好！我是XX公司母婴安全节前督导小组的成员，今天非常荣幸能够向大家汇报我们为期一个月的督导工作。
一、督导目标与工作部署：本次督导的目标是强化企业母婴安全意识，确保母婴安全工作的落实和改进。
督导工作主要包括：1.检查企业相关部门和员工对母婴安全的认识和措施的执行情况；2.提供相关培训和教育，提高员工的母婴安全知识和技能；3.制定母婴安全工作的改进措施和建议。
二、督导工作的具体内容：1.督导检查：我们对企业各部门的母婴安全管理制度、母婴安全设施、母婴活动场所等进行了全面检查，发现并督促解决了一些存在的问题。
比如，发现有些负责母婴活动场所的人员对母婴安全的意识较低，对母婴活动场所的清洁和消毒工作不够规范。
我们立即进行了培训并制定了相应的工作标准，确保每个母婴活动场所都能够得到正确的清洁和消毒。
2.培训教育：我们开展了一系列母婴安全培训和教育活动，通过组织内外专家进行讲座、组织员工分享经验和开展演练等方式，提高员工的母婴安全知识和技能。
同时，我们还通过宣传栏、企业内部媒体等形式传达母婴安全相关信息，引导员工养成良好的母婴安全行为习惯。
3.改进措施与建议：根据督导情况，我们提出了一系列改进措施和建议。
比如，针对部分员工对母婴护理知识的不了解，我们建议企业在招聘时优先考虑有相关专业背景的员工，并对新进员工进行专业培训；对于母婴活动场所的清洁和消毒，我们建议配备专人负责，并制定详细的操作规范。
三、督导效果评估：通过对本次督导工作的总结与评估，我们认为本次督导工作取得了一定的成效。
主要表现在以下几个方面：1.企业各部门对母婴安全的重视程度得到提高，母婴安全制度的执行情况也得到了明显改善；2.员工的母婴安全意识有了较大的提高，对母婴安全措施的认可和遵守较好；3.母婴活动场所的清洁和消毒工作得到了有效改进，达到了相应的卫生标准。
四、存在的问题与改进措施：然而，我们也意识到在这次督导工作中还存在一些问题，主要包括：1.部分员工对母婴安全的意识仍然较低，对母婴护理知识了解不足；2.有些母婴活动场所的清洁和消毒工作还需要进一步加强；3.一些员工在母婴活动期间的监护责任意识不强，容易导致母婴发生意外。
村卫生室妇幼督导详细内容3篇
村卫生室妇幼督导详细内容3篇监督是指监督和指导。
以下是为大家整理的关于村卫生室妇幼督导详细内容的文章3篇 ,欢迎品鉴！本次重点检查个人防水、咳嗽患者处理、信息备案、信息呈报等方面及室内外环境卫生等全面落实情况。
大部分卫生室对各项防控措施全面落实妥当，对于部分卫生室检查中辨认出的问题展开公郑如兰改为，同时给与现场指导培训，对于自查有利的按照规定给与严肃处理，杜绝以后工作中重现相似问题。
在督导中卫生院负责人强调指出，一定要牢牢绷紧疫情防控这跟弦，严格落实预检分诊制度，严禁接诊发热病人，发热病人一律转诊到发热门诊，并对发热病人做好随访工作，保证患者能及时到发热门诊就诊。
村卫生室就是共管联控的第一道关口，肩负着关键性社会责任，务必必须严苛全面落实疫情防控工作建议，暂停销售解热类药品（医疗器械），对出售解热类药品（医疗器械）的人员展开实名制备案，鼓励群众积极主动协调疫情防控措施，劝阻咳嗽、呕吐患者及时至选定医疗机构求诊。
要切实强化责任意识，严格落实消毒隔离措施，做好个人防护，防止交叉感染；全力推动疫情防控各项措施不折不扣落实落细落到位。
督导组对用药器械、器具和物品的冲洗、消毒、杀菌操作方式及效果监测、手卫生制度全面落实、一次性医疗卫生用品及消毒剂管理、医疗废物分散处理等情况严苛督导，本次督导检查实行现场查阅、回答检查、查询资料等方式展开，重点查阅了村卫生室防水物品储备情况、消毒隔绝、医疗废物分类、存贮、分散处理等方面展开了检查。
同时，现场回答了村卫生室负责人对“消毒液酿制”“七步洗脸手法”的掌握情况。
表示严重不足，明确提出整改意见。
督导组至12处村卫生室展开检查，加强院感管理工作的重要性，进一步规范基层医疗机构的院感管理工作。
此次安全排查重点对村卫生室消防安全、环境卫生情况等方面进行了督导，要求各村卫生室按照相关规定配齐灭火器等消防设备，定期检查并熟悉灭火器材的使用。
检查电线、大功率电器等，特别指出缺乏消防意识和消防知识的严重后果和危害性，同时始终保持清醒认识，做到警钟长鸣，在思想上充分认识做好安全生产工作的极端重要性。
督导内容及要求
1、指导辖区完成各项妇幼指标的收集;按时完成各种妇幼报表。 妇幼 信息 2、对上级及上季度督导中发现的辖区问题进行追踪、改进、反馈 管理 。 10分 10分 3、督促辖区医院开展“先天性心脏病的流行病学调查”。 1、每季度对辖区医院、每月对本院进行妇幼数据的漏报调查。
数据 3、数据上报的时效性。出生缺陷个案要求上报整个孕期到产后7天 质量 内确诊并引产的所有缺陷。 控制 40分 40分 4、数据的科学性。
4 16
16 查看专项培训计划，查看培训资料及签到记录。无组织培训，扣 8 分，每缺1次扣4分。 未持证上岗，扣2分/人次，扣完为止
8 14
6
无管理制度扣3分.领证、打证、发证、改证必须分别由三个以上（含 三个）部门和个人独立管理,未分开扣一分/项。无打证、发证、家长 领证登记记录和签名的各扣1分；出生证数不符扣全分，扣完为止。
（二）妇女保健
项目 死亡 评审 5分 产后 访视 2分 早孕 保健 15分 15分 督导内容 1.每年组织两次评审. 2、针对市孕产妇、围产儿死亡评审结果制定相应整改方案并落实. 及时转送产妇资料至社康中心 2 1、早孕建卡率≥80% 2、建卡及时。 10 5 10 5 5 2 2 5 5 5 5 4 2 分值 3 2 评分标准 缺一次扣1.5分。 未制定整改措施的扣1分；未落实整改措施的扣1分。 抽查5例产妇，是否转送到社区健康中心进行产后访视，未转送，扣1 分/例。 率不达标按公式计算：得分＝（实际值／标准值）X分值。 现场随机询问5个孕产妇，无母子手册扣1分/例，有手册不建卡或不 及时扣0.5分/例。 率不达标按公式计算：得分＝（实际值／标准值）X分值。 抽查5份门诊产检病历,资料不完整每份扣1分。 现场抽查产科医生（5名）考试，得分≤90分者扣1分。 无独立高危妊娠门诊扣1分, 坐诊医师不符合要求扣1分。 抽查高危妊娠追踪管理资料5份,无追踪记录扣2分/例；催检不及时扣 1分/每例。 抽查高危妊娠追踪管理资料5份。无专案管理，扣1分/每例；资料不 完整扣0.5分/每例。 现场考核产科医生（3名）制度的知晓及执行情况，得分≤90分者扣2 分；扣完为止。 查阅转会诊记录和病历；未执行者每例扣5分。 未执行绿色通道者扣4分。 缺制度或流程各扣1分。
母婴安全管理制度
母婴安全管理制度第一条总则为了加强医院母婴安全管理工作，确保孕产妇和婴儿的生命安全和身体健康，保障医疗服务质量，订立本规章制度。
第二条机构设置医院将成立母婴安全管理委员会（以下简称委员会），由医院领导担负主任，相关职能部门负责人和专家构成，具体职责为： 1. 订立母婴安全管理制度，并监督执行； 2. 研究、审定掌控妇幼相关风险的措施和预警机制； 3. 组织开展母婴安全培训和教育工作； 4. 定期总结评估母婴安全管理工作，并提出改进建议。
第三条妇幼人员管理3.1 聘用与培训1.严格依照国家规定对医务人员进行资质认证和岗位培训，确保医务人员具备相关专业素养；2.医院将定期组织妇幼科室人员参加专业培训和学术沟通活动，提升专业水平；3.医院将建立健全岗位责任制，切实加强妇幼科室人员的管理和监督。
3.2 岗前培训与考核1.医院将对妇幼科室人员进行岗前培训，培养其对孕产妇和婴儿的安全意识和操作技能；2.定期组织岗前职业技能考核，确保妇幼科室人员具备必需的专业技能；3.对于不合格或无进步的妇幼科室人员，医院将采取相应措施，包含进一步培训、调整工作岗位或解除劳动合同等。
第四条母婴安全保障4.1 孕产妇安全1.医院将建立孕产妇安全管理档案，记录孕产妇的基本信息、病史、孕期及分娩情况等；2.医院将加强对孕产妇的健康检查，对高风险孕产妇供应个性化的医疗服务；3.医院将严格执行孕产妇分娩操作规程，确保分娩过程的安全和顺利；4.医院将建立孕产妇突发紧急事件处理机制，做好应急救助工作。
4.2 新生儿安全1.医院将建立新生儿安全管理档案，记录新生儿的降生情况、身体情形、喂养情况等；2.医院将对新生儿进行全面的新生儿筛查，及时发现和处理可能存在的疾病或异常情况；3.医院将加强新生儿的护理和育儿知识的宣教，帮忙家长正确照料新生儿；4.对于降生风险高的新生儿，医院将建立专业的救治团队，及时供应专业的医疗救治。
4.3 母婴安全检测1.医院将建立母婴安全检测管理制度，明确检测内容和频次等；2.定期开展孕产妇和新生儿的安全检测工作，包含血液检查、超声检查、病原检测等；3.对于检测指标异常的孕产妇或新生儿，医院将及时采取相应措施，保障母婴的安全和健康。
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作督导评分表
（五）提供安全助产
4
33
避免不安全助产操作，提供适宜安全助产服务
4
（六）产妇及婴儿预防
4
34
对HIV和梅毒阳性产妇及所生婴儿定期随访及诊断
2
35
指导HIV阳性产妇所生婴儿人工喂养
2
（七）关怀
4
36
为HIV阳性产妇所生婴儿提供系统儿童保健服务、定期计划免疫
4
四、完成情况（1-5月）
10
37
孕产妇数；筛查人数，艾滋病：人、梅毒人、乙肝人。检测阳性分别为人、人、人。
3
（三）自愿咨询检测-检测服务
8
29
为孕产妇免费提供HIV、乙肝、梅毒抗体筛查检测
4
30
为孕产妇免费提供HIV确诊检测
4
（四）应用药物干预
4
31
及时为HIV阳性孕产妇及所生婴儿提供抗病毒药物，药物应用合理
2
32
及时为梅毒孕产妇提供规范治疗，为婴儿提供预防性治疗；为乙肝表面抗原阳性产妇所生婴儿注射乙肝免疫球蛋白
表-12
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作督导评分表
督导评估县区：
督导时间
内容
分值
得分
扣分缘由
一、组织管理
30
（一）管理机制
9
1
成立领导小组和技术指导小组
2
2
制定本地实施方案，定期召开工作会议
3
3
明确各部门职责，参与开展相关活动
2
4
定期组织检查，逐级开展监督指导
2
（二）运行模式
6
5
与妇幼保健工作相结合，建立合理孕产妇管理模式
2
14
设专账、专人管理，经费到位及时，合理使用
母婴安全保障工作督导约谈制度
母婴安全保障工作督导约谈制度
（一）市卫计委全面掌握辖区内母婴安全保障工作情况，建立母婴安全保障工作督导约谈制度。
（二）督导对象为：1.对孕产妇死亡率呈现升高态势的机构和地区；2.危急重症转诊不及时，急救抢救绿色通道不畅通，忽视高危孕产妇管理而造成孕产妇死亡的医疗机构和地区；3.发生重大医疗质量安全事件或存在严重医疗质量安全隐患的医疗机构；4.高危孕产妇管理工作制度执行不到位情节严重或屡教不改的医疗机构。
（三）对孕产妇死亡率呈现升高态势的机构和地区，及时派出专家组给予针对性指导。
（四）紧盯重点地区和重点医疗卫生机构，重点指导、重点督导、重点考核，督促建立问题清单，制定整改方案，逐条整改落实，确保整改到位。
（五）对督查中发现的问题在3个月内再次评估整改工作的效果，对整改不力的单位和个人给予相应的行政处罚，对违法违规者依法处理。
（六）对危急重症孕产妇救治不力，连续发生可避免的孕产妇死亡，漏报、瞒报、不报告孕产妇死亡等情况的相关医疗机构负责人进行约谈和通报，对连续发生孕产妇死亡，发生产科、儿科重大医疗质量安全事件或存在严重医疗质量安全隐患的医疗机构负责人和责任地区进行约谈，严重者将追究相关人员责任。
梅毒和乙肝母婴传播工作督导与评估方案自查报告
梅毒和乙肝母婴传播工作督导与评估方案自查报告一、背景与目的随着医学技术的不断进步和母婴健康意识的提高，梅毒和乙肝母婴传播的防控工作日益受到重视。
为确保梅毒和乙肝母婴传播工作的有效实施，我们依据相关政策和标准，结合实际情况，制定了梅毒和乙肝母婴传播工作督导与评估方案，并开展了自查工作。
本报告旨在总结自查结果，分析存在的问题，并提出改进措施。
二、自查过程1. 组织架构与人员配备我们设立了专门的梅毒和乙肝母婴传播防控工作小组，负责具体工作的实施和推进。
小组成员均具备相关医学背景，且经过专业培训，能够胜任防控工作。
2. 政策执行与宣传教育我们积极宣传梅毒和乙肝的防控知识，通过举办讲座、发放宣传资料等方式，提高孕妇及其家属的防控意识。
同时，我们严格执行相关政策，确保孕妇在孕期能够得到及时的筛查和治疗。
3. 数据收集与监测我们建立了完善的梅毒和乙肝母婴传播数据收集和监测系统，对孕妇的筛查结果、治疗情况等信息进行实时记录和更新。
通过数据分析，我们能够及时发现问题，并制定相应的改进措施。
三、自查结果1. 政策执行情况自查结果显示，我们基本能够按照相关政策要求，开展梅毒和乙肝的筛查、诊断和治疗工作。
但在部分偏远地区，由于医疗资源有限，政策执行力度有待加强。
2. 宣传教育效果通过宣传教育，孕妇及其家属对梅毒和乙肝的防控知识有了较为全面的了解，但仍有部分人群存在认知误区，需要进一步加强宣传教育力度。
3. 数据收集与监测情况我们建立了较为完善的数据收集和监测系统，但在数据质量和完整性方面仍有待提高。
部分医疗机构存在数据上报不及时、不完整的问题。
四、存在问题与改进措施1. 存在问题（1）偏远地区政策执行力度不足，医疗资源分配不均。
（2）部分人群对梅毒和乙肝的防控知识认知不足，存在误区。
（3）数据收集和监测系统仍需完善，数据质量和完整性有待提高。
2. 改进措施（1）加强偏远地区的医疗资源投入，提高政策执行力度。
通过派遣专业医疗团队、建立远程医疗平台等方式，为偏远地区提供技术支持和医疗服务。
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妇产科医师掌握高危妊娠的基本理论知识：妊娠及分娩并发症、妊娠合并症、妊娠合并性传播疾病、阴道助产、新生儿急救的基础理论、危重孕产妇救治需要的其他知识。
提问工作人员，了解相关知识掌握程度。
信息上报
专人负责信息上报。各类原始登记记录完整，数据记录完整、准确、符合逻辑、无漏报。
针对产科常见的危急重症如产后出血、新生儿窒息等制定应急预案及抢救流程。每季度开展一次专项技能培训和快速反应团队急救演练。
查阅相关工作记录，应急预案及抢救流程合理、可操作性强。
鼓励开展孕产妇危重症评审。
查阅评审记录，评审报告。
抢救设施齐全（胎心监护仪、多普勒胎心监护仪、产包、清宫包、缝合包、宫纱或水囊、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、新生儿抢救台、新生儿监护仪、新生儿转运暖箱、新生儿喉镜及气管插管、新生儿呼吸机、T组复合器新生儿复苏囊、新生儿低压吸引器、胎粪吸引管）并处于功能状态。
将危重孕产妇和新生儿救治情况纳入对公立医院院长考核和医疗机构综合评价内容。
对辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行监督管理。
掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。
定期组织开展危重孕产妇评审工作（县级每年不少于一次）
查阅资料（下发文件、评审记录、评审报告、实施方案等及流程）；询问相关管理人员。
健康教育
开展健康教育与咨询，通过孕妇学校、微信等途径对孕妇进行风险教育，提升孕妇的自我保健及风险防范意识。
查看健康教育资料、活动记录
危重孕产妇救治能力
落实妊娠风险筛查与评估制度，高危孕产妇专案管理制度。开展对风险评估为“橙色”“红色”“紫色”孕妇的专案管理。
查看产科门诊工作记录，开展风险评估情况，专案管理记录。
落实孕产妇死亡月报制，发生孕产妇死亡按照要求及时上报。定期上报区级妇幼机构相关工作数据。（医疗机构孕产妇妊娠风险评估管理月统计表、危重孕产妇转诊救治统计表）
太原市母婴安全保障工作督导标准
（医疗机构）
督导机构：
内容
方法
督导情况
组织管理
设立产科安全办公室，由分管院长负责，统筹相关业务科室合作。建立高危救治、转诊机制。
查阅相关资料（院内文件、制度规范）
成立由分管院长任组长，多学科专家参与的院内孕产妇急救小组，完善产科、儿科协作机制。
建立母婴安全核心制度（妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危重孕产妇救治制度、孕产妇死亡个案报告制度）
成立产科质量控制小组，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实。
查阅产科质控记录，了解持续改进情况。
查阅辖区各医疗机构报表、查的业务培训。
查看培训记录（通知、课件、照片）
建立辖区孕产妇死亡报告制度，及时调查、上报医疗机构孕产妇死亡信息。
查看资料
建立辖区妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危重孕产妇救治制度、孕产妇死亡个案报告制度。
制订专项健康教育工作计划，印发针对性的健康教育材料。
健康教育
开展健康教育与咨询，通过孕妇学校、微信等途径对孕妇进行风险教育，提升孕妇的自我保健及风险防范意识。
查看健康教育资料、活动记录。
危重孕产妇救治能力
落实妊娠风险筛查与评估制度，高危孕产妇专案管理制度。开展对风险评估为“橙色”“红色”“紫色”孕妇的专案管理。
查看产科门诊工作记录，风险评估情况，专案管理记录。
建立危重孕产妇救治中心基本工作制度（20条）及母婴安全核心制度（妊娠风险筛查与评估制度、高危孕产妇专案管理制度、危重孕产妇救治制度、孕产妇死亡个案报告制度）
成立产科质量控制小组，定期分析医疗与护理质量，提出改进意见并落实。
查阅产科质控记录，了解持续改进情况。
危重孕产妇救治绿色通道标识明确、醒目。
现场查看绿色通道标识
太原市母婴安全保障工作督导标准
（县级妇幼保健计划生育服务机构）
督导机构：
内容
方法
督导记录
受卫生行政部门委托，对辖区内各医疗机构妊娠风险评估与管理工作进行技术指导。
查看文件、工作资料
对辖区内孕产妇妊娠风险与评估与管理相关信息进行收集上报。（医疗机构孕产妇妊娠风险评估管理月统计表、危重孕产妇转诊救治统计表）
太原市母婴安全保障工作督导标准
（县级卫生行政部门）
督导机构：
内容
方法
督导记录
县级卫生计生行政部门制订辖区母婴安全管理实施方案，组织实施。（成立县级危重孕产妇及新生儿救治专家组）
查阅资料（下发文件、实施方案、年度计划、质量控制和评价记录、干预措施等）；询问管理人员。
成立危重孕产妇和新生儿救治中心，救治中心运行良好。
现场查看，询问工作人员
抢救设施齐全（胎心监护仪、多普勒胎心监护仪、产包、清宫包、缝合包、宫纱或水囊、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、新生儿抢救台、新生儿监护仪、新生儿转运暖箱、新生儿喉镜及气管插管、新生儿呼吸机、T组复合器新生儿复苏囊、新生儿低压吸引器、胎粪吸引管）并处于功能状态。
现场查看，急救设施处于功能状态。
针对产科常见的危急重症如产后出血、新生儿窒息等制定应急预案及抢救流程。每季度开展一次专项技能培训和快速反应团队急救演练。
查阅相关工作记录，应急预案及抢救流程合理、可操作性强。
开展孕产妇危重症评审。
查阅评审记录，评审报告。
设立危重抢救用品齐全的抢救病房或病区，抢救床位数≥2，医师床位比≥0.8，护士床位比≥2.5，医师高级职称构成比≥30%，原则上应当有独立设置的ICU。
妇产科医师掌握高危妊娠的基本理论知识：妊娠及分娩并发症、妊娠合并症、妊娠合并性传播疾病、阴道助产、新生儿急救的基础理论、危重孕产妇救治需要的其他知识。
提问工作人员，了解相关知识掌握程度。
信息上报
专人负责信息上报。各类原始登记记录完整，数据记录完整、准确、符合逻辑、无漏报。
查阅门诊登记、孕产妇妊娠风险评估登记，查阅相关报表（妊娠风险评估月统计表、危重孕产妇转诊救治统计表）
查阅资料（下发文件、年度计划、活动记录等），询问管理人员。
太原市母婴安全保障工作督导标准
（县级危重孕产妇救治中心）
督导机构：
内容
方法
督导情况
组织管理
设立产科安全办公室，由分管院长负责，统筹相关业务科室合作。建立高危救治、转诊机制。
查阅相关资料（院内文件、制度规范）
成立由分管院长任组长，多学科专家参与的院内孕产妇急救小组，完善产科、儿科协作机制。