心理诊断案例分析

例5


郑×，男，18岁，高中学生。母亲报告病史：独子，自幼 任性，初中时学习成绩尚好，入高中后生活开始懒散，作 业完不成，不督促不起床，上学也要督促。原住地区与邻 居的一位男同学经常来往，后迁居另外地区居住，从此再 没找到朋友，转学后和老师的关系紧张，与同学不来往， 整天呆在家里，与母亲经常吵闹，埋怨母亲搬了家，使自 己无法念书。要求搬回原住处，在他的执意要求之下，不 得不迁回原住处。答应了他的这一条件后，他的情况并未 改变。仍然吵闹不休，开始躁动毁物，打碎电话机等。 出诊家访观察结果：患者见医生进屋，立即走到室外凉台 上不进屋。多次招呼后进入室内，坐在角落里一言不发， 问话多不答？面部无表情。趁医生与家长交谈时，突然急 速逃出家门。
例6

韩××，女，30岁，未婚，中学教员。当事人主诉： 近来不愿进家门，心里很烦，因为母亲天天念叨自己 的婚事，对婚姻的事，我有自己的想法，不愿意过份 急促，因为从别人的教训中看到，女青年由于年龄较 大而急促解决婚姻问题的后果不太好，所以我还是决 定在工作和生活中认真去找。可母亲东托人西托人， 一过几天介绍一个，我都烦了。但又没有住房，只好 和母亲同住一处，天天见面天天说，开始我还能顶得 住，现在我都成了负担，一进家门心理就象压了一块 石头，提心吊胆生怕又提婚事，面对这种情况真不知 怎么办？
例7

郑××，男，31岁，大学助教，未婚。当事人主诉：近来常失眠，心 情不好，注意力不集中，工作效率低，不能专心看书。原来喜欢和几 个朋友聊天，近来不爱和任何人来往。 医生：你自己能找到原因吗？ 当事人： （沉默） 医生：对你所遇到的问题都能充分理解，并且保密…… 当事人： （会心地一笑），其实，我知适原因。但不知如何克服。 原来在大学读书时有一位女朋友，相处很好。后来分配两地也有信件 往来。假期也能见面，正式恋爱己有五年了，现在在一起工作的又有 一位女同事，对我很好，她也知道我有女朋友，所以与我相处只是一 般关系，可是由于经常在一起，互相照顾，彼此也很真诚，不知为什 么渐渐对她产生好感，我向她表达爱慕，她也欣然接受。这样一来我 却陷入了矛盾的境地！无法自拔。最近又接到原来女朋友的来信，忽 然觉得信的内客平淡，我突然觉得她变得陌生了，不如身边工作的女 孩亲切，我回信也很冷淡。事后又觉得我这样做不对，伤害了对方， 思想斗争激烈，不知怎么处理。
例8

裴××，男，32岁，高中文化，北京某县乡办缝纫厂厂长。 其妻陪同来诊。当事人主诉： “已经两个多星期没上班 了，不愿见到厂里的人。”其妻子介绍： “半月前，替 外商来料加工，他下料时没交待太清楚，下面的工人是新 来的，裁裤腿时搞错了，裁下来都是右裤腿。延误工期不 说，还赔了钱，他当厂长的觉得脸上不好看，就闷在家且 不出门，我觉得非闷出病来不行，所以带他来找医生看 看。”
例2



陈××，男，21岁，大学二年级学生，无特殊爱好，无精神病家 族史，体健，无任何躯体不适。同学陪伴就诊，就诊目的：解除 对他人的成见。 陪同人员报告：陈××刚进大学时学习成绩还不错，一年级结束 时学习总成绩在班里是前几名，二年级开始时也没发现他有什么 不好，后来总是躲着大家，再往后就和别人吵闹，说班里其它同 学在教室咳嗽或吐痰是针对他的，是故意污辱他，为此不到班上 上课，二年级六门功课不及格，后来休学、留级。回来后没有什 么改变，反而更厉害了。 医生：你的朋友说的情况是真的吗？ 当事人：是，班里同学都恨我，嘲笑我，我受不了。 医生：别人咳嗽也可能不是针对你的，是他们患感冒或有呼吸道 疾病。你自己也有时咳嗽，你是针对别人吗？ 当事人：我咳嗽根本不是针对别人，而他们就是故意 医生：你不认为你的想法是你自己多疑吗？ 当事人：我自己相信不是多疑。事实上就是他们嫉妒我，故意在 课堂上刺激我，不让我学好功课。
例4

肖××，男，19岁，大学一年级学生，据同学介 绍，入学后，该生不爱与他人交往，学习很刻苦， 成绩也较好。有一天突然对同宿舍同学说，在宿 舍到教室的长廊天花板上经常伸出一只大手，这 只手还会讲话，他很害怕，所以晚上不能去教室 自习。同学都说那不是一只大手，是一只吊灯。 他执意认为自己看到的是只大手。
例3




赵××，男，19岁，高中学生。家长介绍，该生自幼喜欢图面，又想 成为作家，曾想写电影剧本，自己觉得能干一番大事业，89年暑期， 为锻炼身体学习气功。一月后，在浴室看到魔鬼向他走来，立即以 “外气”将其制服。之后，上课注意力不能集中，学习成绩下降。有 一日突然对其父说，昨晚有天外来客落在附近操场上，并要求其父与 他一起验证他的超感觉的真实性。 与心理医生第一次谈话： 医生：我无权对你目前的情况做作任何结论，只希望能听听你自己对 自己的看法或近期的感觉。如果你愿意讲，我很喜欢听。 当事人：我的气功练得比较成功，天日已开，你们看不到的我能看到。 家长说的都是事实，他们不信，但这是真的。 医生：你相信天外来人吗？ 当事人：信，有专门杂志介绍说很多人都见过，怎能是假的呢？ 医生：你在浴室内看到有魔鬼是真的吗？ 当事人：模模糊糊看到像是魔鬼，我伸出手掌，发功，魔鬼就不见了， 有时走在路上也有，但都被我击退。（椐别人介绍，该生有时走在路 上突然站住，伸掌闭目许久，而后复行。别人均不解其义。）
心理诊断案例分析
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张某，女，19岁，高中毕业后待业，个人爱好文学艺术。 无精神病家族史。身健，无任何躯体不适。 就诊目的：想克服报复心理。 第一次接待时的主诉：我在初中时，对任何事都好强， 有时事情做不成功也不服输，爱和别人辩论，特别爱为 自己辩护。有一次一位女同学骂我是阿Q，我很生气， 并想： “我非找机会教训她一次不可”。升入高中以 后，那位同学进了另一所中学。再也见不到她了，但心 里的报复情绪未消。于是便找到她打了她两记耳光，当 时觉得出了气。可是在打她时有几个男学生在场，那几 个男学生打抱不平又把我打了一顿，事后更增强了我的 报复情绪，但又找不到好机会，很苦恼。