半夜腰痛防骨癌

半夜腰痛防骨癌

三更半夜夜深人静之际，突然从梦中痛醒，这样的腰痛可能提示癌性疼痛。既可以是原发性的也可能是转移性的癌症，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的其特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动后疼痛反而减轻，是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。骨癌痛，在疼痛处轻轻敲击的话，会加剧疼痛，而腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服。

如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛也许就在提示癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。据推测是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。此外，骨癌还有个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

骨癌疼痛的机理为癌细胞浸润或侵犯血管、神经、骨组织，对其压迫或刺激从而引起了疼痛。那么引起骨癌疼痛的原因有哪些呢?

1、肿瘤直接引起的疼痛，由癌细胞直接浸润压迫所致(Tumor of the pain from by directly, cancer cells infiltrating directly caused by oppression)。肿瘤细胞和间质细胞分泌各种因子敏化或直接激活初级传入神经元，如前列腺素、缓激肽、内皮素、肿瘤坏死因子-α，白细胞介素-1和-6、内皮生长因子、转化生长因子-β、血小板源生长因子和神经生长因子。初级感觉传入纤维表达大部分因子受体，所以这些受体很可能是针对癌症痛的镇痛靶点。

2、肿瘤间接引起的疼痛，如肿瘤导致局部继发感染(Local secondary infection)等。

3、抗癌治疗引起的疼痛，如放疗初期有些患者骨痛加重，手术后疼痛等。这些都是引起骨癌疼痛的原因。

4、骨转移引起的疼痛，转移对骨组织的损伤模式可分为溶骨型、成骨型及混合型。其中，骨破坏的部位和程度与患者疼痛最相关，尤其是骨破坏对神经的压迫(Bone destruction of the neural oppression)和对躯体稳定性的影响。骨髓、钙化骨和骨膜上都分布有感觉和交感神经纤维，骨折、局部缺血以及存在的肿瘤细胞最终都会对它们产生影响。因此这些组织中的感觉纤维在骨癌痛发生和维持中发挥重要的作用。

5、心理等其他因素所致疼痛。

二磷酸盐被广泛用于治疗骨癌痛，其他的治疗措施包括denosumab (抗-RANKL), tanezumab(抗-NGF)和普瑞巴林。二磷酸盐存在副作用（包括诱发关节痛以及下颌骨坏死），并且它们是否能够提高骨癌痛患者的存活率还有待证实。