腹腔穿刺术教学ppt课件
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腹腔穿刺术ppt课件
腹腔穿刺术ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
腹腔穿刺术课件(PPT演示)
感谢您的观看
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
THANKS FOR WATCHING
操作前准备
对于损伤周围脏器的患者，根据损伤情况采取保 守治疗或手术治疗。
对于腹膜反应患者，给予对症治疗，如止吐、止 痛等。同时，为预防并发症的发生，应做好术前 准备、严格无菌操作、准确定位、避免反复穿刺 等措施。
07 术后护理要点及随访观察
术后伤口处理建议
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口情况定期更换敷 料，避免感染。
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
禁忌症
广泛腹膜粘连者；有肝性脑病先兆、 包虫病及巨大卵巢囊肿者；大量腹水 伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹 水；精神异常或不能配合者；妊娠。
操作前准备工作
器械准备
腹腔穿刺包、手套、治疗盘（碘 酒、酒精、棉签、胶布、局部麻
切口大小
切口大小应适中，既要保证进针顺 利，又要尽量减少对皮肤的损伤。
逐层进针策略实施
麻醉
在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者疼痛。
进针层次
根据腹部解剖结构，逐层进针，依次穿过皮肤、皮下组织、肌肉 层、腹膜等结构。
进针方向与深度
进针方向应与腹壁垂直，深度需根据患者病情和穿刺目的进行调 整。
抽取液体或气体方法
随访观察计划制定
制定随访计划
根据患者病情和手术情况，制定详细的随访计划，包括随访时间、 内容和方式等。
观察病情变化
随访时密切观察患者病情变化，包括生命体征、腹部体征等，及时 发现并处理异常情况。
指导康复
向患者提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，促进 患者康复。
THANKS FOR WATCHING
操作前准备
2024版腹腔穿刺术教学ppt课件[1]
![2024版腹腔穿刺术教学ppt课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/54a91918f11dc281e53a580216fc700abb6852e8.png)
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力， 缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 向腹膜腔内注入药物。
2024/1/28
4
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
给予流食、半流食、普食。
2024/1/28
21
康复期随访工作安排
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的 注意事项，包括饮食、休息、活
动、用药等方面。
2024/1/28
定期随访
通过电话、短信或微信等方式，定 期了解患者的康复情况，并给予相 应的指导和建议。
异常情况处理
如患者在随访过程中出现异常情况， 应及时安排复诊或转诊至相关科室 进行进一步诊治。
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史， 并进行皮试。麻醉过程中 要密切观察患者反应，及 时处理异常情况。
13
穿刺针插入方法与深度控制
穿刺针选择
根据病情和穿刺目的选择合适的穿刺 针，一般选用带有针芯的套管针。
插入方法
在局部麻醉后，将穿刺针垂直于皮肤 插入，注意保持针尖方向与患者身体 长轴平行。插入过程中要保持稳定， 避免晃动。
严格无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤， 穿刺过程中保持无菌操
作，减少感染风险。
精准定位
凝血功能评估
通过影像学等手段精准 定位穿刺点，避免误伤
腹腔内重要结构。
17
穿刺前评估患者凝血功 能，对于凝血功能障碍
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
目的
明确腹腔积液的性质，协助诊断；适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力， 缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环； 向腹膜腔内注入药物。
2024/1/28
4
适应症与禁忌症
适应症
腹水原因不明，或疑有内出血者；大 量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹 胀者；需腹腔内注药或腹水浓缩再输 入者。
给予流食、半流食、普食。
2024/1/28
21
康复期随访工作安排
出院指导
向患者及家属详细交代出院后的 注意事项，包括饮食、休息、活
动、用药等方面。
2024/1/28
定期随访
通过电话、短信或微信等方式，定 期了解患者的康复情况，并给予相 应的指导和建议。
异常情况处理
如患者在随访过程中出现异常情况， 应及时安排复诊或转诊至相关科室 进行进一步诊治。
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史， 并进行皮试。麻醉过程中 要密切观察患者反应，及 时处理异常情况。
13
穿刺针插入方法与深度控制
穿刺针选择
根据病情和穿刺目的选择合适的穿刺 针，一般选用带有针芯的套管针。
插入方法
在局部麻醉后，将穿刺针垂直于皮肤 插入，注意保持针尖方向与患者身体 长轴平行。插入过程中要保持稳定， 避免晃动。
严格无菌操作
穿刺前严格消毒皮肤， 穿刺过程中保持无菌操
作，减少感染风险。
精准定位
凝血功能评估
通过影像学等手段精准 定位穿刺点，避免误伤
腹腔内重要结构。
17
穿刺前评估患者凝血功 能，对于凝血功能障碍
腹腔穿刺术教学ppt课件
操作步骤详解
术前准备
包括患者体位、穿刺点 选择、消毒铺巾等
穿刺过程
详细阐述穿刺针进入腹 腔的步骤和注意事项
术后处理
包括穿刺点的压迫止血、 患者观察等
Part 04
腹腔穿刺术 注意事项
操作过程中的注意事项
01 消毒和清洁
确保穿刺部位消毒彻 底，避免感染。
02 患者体位
确保患者体位舒适， 便于穿刺操作。
射的诊断和治疗技术。
目的
腹腔穿刺术的主要目的是 明确腹部疾病的诊断，评 估腹腔内液体的性质，以 及进行腹腔内药物注射或
引流治疗。
适应症和禁忌症
适应症
01
腹腔积液、脓肿、肿瘤等疾病的诊断和治疗。
禁忌症
02
凝血功能障碍、严重心肺功能不全、腹腔感染等。
操作前准备
了解患者情况
详细询问患者病史，了解病情 和身体状况，确保穿刺术的安
可能出现的并 发症及处理方 法
出血
穿刺过程中可能损伤血管， 导致出血。应立即停止穿刺， 压迫止血，必要时使用止血
药。
感染
穿刺后可能发生感染。应严 格无菌操作，穿刺后给予抗
生素预防感染。
脏器损伤
穿刺可能损伤邻近脏器，如 肠管、肝脏等。应熟悉解剖 结构，避免过度用力或盲目
穿刺。
腹膜炎
穿刺后可能发生腹膜炎。应 严格掌握穿刺适应症，避免 在炎症或感染区域进行穿刺。
模拟训练的方法
使用模拟器具进行穿刺操作训练，模拟真实场 景，提高操作熟练度。
实际操作的注意事项
在实际操作中，需要注意患者的体位、穿刺点 的选择、穿刺深度的掌握等细节。
教学效果评估和反馈
01 评估方法
通过考试、问卷调查等方式评估学生对腹腔 穿刺术掌握程度。
腹腔穿刺术 (1)PPT课件
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
四、术前准备
6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽
子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困 难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
四、术前准备
1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
穿刺部位
应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处： （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方l
cm(或连线的中去段)偏左或有1～2cm，此处无 重要器官，穿刺较安全。 (2)左下腹部穿刺点 脐与左铬前上棘连线的中、 外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。
穿刺部位
(3)侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点 处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断 性穿刺。
解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静 脉回流阻力，改善血液循环。
适应证
► 向腹膜腔内注入药物。 ► 注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈
肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进 肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气 腹可作为一项止血措施。
二、禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹
四、术前准备
6、术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽
子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、戴好帽子、口罩。
4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困 难，应及时告知医护人员，以便及时处理。
四、术前准备
1、操作室消毒 2、核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手） 4、做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
穿刺部位
应以叩诊呈实音处为准，穿刺点可选择以下三处： （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方l
cm(或连线的中去段)偏左或有1～2cm，此处无 重要器官，穿刺较安全。 (2)左下腹部穿刺点 脐与左铬前上棘连线的中、 外烤段交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。
穿刺部位
(3)侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点 处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断 性穿刺。
解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静 脉回流阻力，改善血液循环。
适应证
► 向腹膜腔内注入药物。 ► 注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈
肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进 肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气 腹可作为一项止血措施。
二、禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹
腹腔穿刺术22976(共13张PPT)
第二页，共13页。
禁忌症
1、广泛腹膜粘连者； 2、有腔高度胀气； 4、精神异常或不能配合者； 5、妊娠。
第三页，共13页。
穿刺(chuāncì)点选择
1、脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm(或连线的中 去段)偏左或右1～2cm，此处无重要(zhòngyào)器官， 穿刺较安全。
，一般不要超过5000m1(但有腹水浓缩回输设备者 不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放 液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
• 定位要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下
血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管 。
• 穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好
选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。
• 腹穿针(chuān zhēn)应避开皮肤感染部位、明显充
盈的血管、外科手术疤痕、腹壁血肿。
第十一页，共13页。
注意事项
• 对于肠梗阻患者，腹穿前应插胃管减压；对于尿潴
留患者，腹穿前应行导尿术。
• 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状
结肠、空畅和回肠(huícháng)，进针深度视病人具 体情况而定。
利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消 毒用品、胶布、量杯、、无菌盛液器、无菌试管数支）
第七页，共13页。
操作步骤
A 消毒、铺巾 B 用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒直径15cm，消毒至少两遍 C 戴无菌手套，打开腹穿包，检查物品是否齐全 4穿、刺精(c神Dhu异ā用n常c或ì2)方%不式利能配多合卡者；因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回 穿穿刺刺针 (ch、uā注n射c抽ì)器点，等层锐观次器：察须放无入血专门液的、医疗腹锐水器收后集方箱；可推注麻醉药 进术针前速 准E度备不(左zh宜ǔ手n过b快è固i)，定以免穿刺刺破漂部浮皮在腹肤水，中的右乙手状结持肠针、空刺畅入和回腹肠壁(huí，chá待ng)针，进锋针抵深度抗视感病人突具然体情消况失而定时。，示已穿过腹 33、 、向向腹腹膜膜腔腔膜内内注注壁入入层((zzhh，ùùrrùù用))药药血物物或或管腹腹钳水水浓浓固缩缩定再再输 输针入入头者者。。，然后缓慢抽吸或者接负压引流瓶。 穿3、刺向后腹F腹膜水抽腔的内液处注理完入：(毕z非hù感后r染ù)，药性物的拔或腹出腹水水，(浓每bá缩10再0c0输hmū入l：)者1穿粒。消刺毒针剂；，穿刺点用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，并用力 2进、针左速下度腹不部宜压穿过刺迫快点，穿脐以刺与免左刺部髂破位前漂上浮数棘在分连腹线水钟的中，中的、乙用外状胶1结/3肠段布、交固空界畅处定和，，回此肠处嘱(可h患u避ích免者á损n卧g伤)，腹床进壁针休下深动息度脉视，，病肠观人管具察较体游术情离况后不而易反定损。应伤。。
禁忌症
1、广泛腹膜粘连者； 2、有腔高度胀气； 4、精神异常或不能配合者； 5、妊娠。
第三页，共13页。
穿刺(chuāncì)点选择
1、脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm(或连线的中 去段)偏左或右1～2cm，此处无重要(zhòngyào)器官， 穿刺较安全。
，一般不要超过5000m1(但有腹水浓缩回输设备者 不限此量)，并在2小时以上的时间内缓慢放出，放 液中逐渐紧缩已置于腹部的多头腹带。
• 定位要准确，左下腹穿刺点不可偏内，避开腹壁下
血管，但又不可过于偏外，以免伤及旋髂深血管 。
• 穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好
选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。
• 腹穿针(chuān zhēn)应避开皮肤感染部位、明显充
盈的血管、外科手术疤痕、腹壁血肿。
第十一页，共13页。
注意事项
• 对于肠梗阻患者，腹穿前应插胃管减压；对于尿潴
留患者，腹穿前应行导尿术。
• 进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状
结肠、空畅和回肠(huícháng)，进针深度视病人具 体情况而定。
利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消 毒用品、胶布、量杯、、无菌盛液器、无菌试管数支）
第七页，共13页。
操作步骤
A 消毒、铺巾 B 用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒直径15cm，消毒至少两遍 C 戴无菌手套，打开腹穿包，检查物品是否齐全 4穿、刺精(c神Dhu异ā用n常c或ì2)方%不式利能配多合卡者；因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回 穿穿刺刺针 (ch、uā注n射c抽ì)器点，等层锐观次器：察须放无入血专门液的、医疗腹锐水器收后集方箱；可推注麻醉药 进术针前速 准E度备不(左zh宜ǔ手n过b快è固i)，定以免穿刺刺破漂部浮皮在腹肤水，中的右乙手状结持肠针、空刺畅入和回腹肠壁(huí，chá待ng)针，进锋针抵深度抗视感病人突具然体情消况失而定时。，示已穿过腹 33、 、向向腹腹膜膜腔腔膜内内注注壁入入层((zzhh，ùùrrùù用))药药血物物或或管腹腹钳水水浓浓固缩缩定再再输 输针入入头者者。。，然后缓慢抽吸或者接负压引流瓶。 穿3、刺向后腹F腹膜水抽腔的内液处注理完入：(毕z非hù感后r染ù)，药性物的拔或腹出腹水水，(浓每bá缩10再0c0输hmū入l：)者1穿粒。消刺毒针剂；，穿刺点用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖，并用力 2进、针左速下度腹不部宜压穿过刺迫快点，穿脐以刺与免左刺部髂破位前漂上浮数棘在分连腹线水钟的中，中的、乙用外状胶1结/3肠段布、交固空界畅处定和，，回此肠处嘱(可h患u避ích免者á损n卧g伤)，腹床进壁针休下深动息度脉视，，病肠观人管具察较体游术情离况后不而易反定损。应伤。。
腹腔穿刺术ppt课件
腹腔穿刺术
目的
检查腹腔积液的性质、给药、抽取 积液、进行诊断和治疗疾病
适应征
1．抽取腹腔积液进行各项实验室检查，以便寻找病 因，协助临床诊断。 2．对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状， 使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。 一般每次放液不超过3000～6000ml。肝硬化患者第 一次放腹水不超过3000ml。 3．腹腔内注射药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉 素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺等，以协 助治疗疾病。 4.拟行腹水回输者
操作前准备
材料准备
胸腹腔穿刺包：弯盘1个，止血钳2把，组织镊1把，消毒 碗1个，消毒杯2个，腹腔穿刺针1个，无菌洞巾、纱布2-3 块，棉球，无菌试管数只（常规、生化、病理、细菌， 必要时抗凝），注射器（5、10、20毫升）和引流袋。 消毒盘：2％利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性 口包、帽子。碘酒、酒精、胶布、棉球。 急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、 可拉明、洛贝林、阿拉明等） 其他：血压计、皮尺、腹带、容器、培养瓶、腹腔注射 的药物（需要时）
操作前准备
操作者准备：
洗手：术者按6步洗手法认真清洗双手。 放液前测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征。 根据病情，安排适当的体位、如患者坐在靠椅上， 或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助患者解开上衣， 松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）
操作步骤
准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病 情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音， 已确认有腹水。 体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧 卧位。 穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于 1.左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处， 2.也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处， 3.或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。 4.对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。
目的
检查腹腔积液的性质、给药、抽取 积液、进行诊断和治疗疾病
适应征
1．抽取腹腔积液进行各项实验室检查，以便寻找病 因，协助临床诊断。 2．对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状， 使患者难以忍受时，可适当抽放腹水以缓解症状。 一般每次放液不超过3000～6000ml。肝硬化患者第 一次放腹水不超过3000ml。 3．腹腔内注射药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉 素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺等，以协 助治疗疾病。 4.拟行腹水回输者
操作前准备
材料准备
胸腹腔穿刺包：弯盘1个，止血钳2把，组织镊1把，消毒 碗1个，消毒杯2个，腹腔穿刺针1个，无菌洞巾、纱布2-3 块，棉球，无菌试管数只（常规、生化、病理、细菌， 必要时抗凝），注射器（5、10、20毫升）和引流袋。 消毒盘：2％利多卡因5mlX1支。无菌手套两对。一次性 口包、帽子。碘酒、酒精、胶布、棉球。 急救物品（输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、 可拉明、洛贝林、阿拉明等） 其他：血压计、皮尺、腹带、容器、培养瓶、腹腔注射 的药物（需要时）
操作前准备
操作者准备：
洗手：术者按6步洗手法认真清洗双手。 放液前测量体重、腹围、血压、脉搏和腹部体征。 根据病情，安排适当的体位、如患者坐在靠椅上， 或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助患者解开上衣， 松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）
操作步骤
准备：先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 体检：放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病 情变化。术前并行腹部体格检查，叩诊移动性浊音， 已确认有腹水。 体位：扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧 卧位。 穿刺点的选择：选择适宜穿刺点一般常选于 1.左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处， 2.也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右1.5cm处， 3.或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。 4.对少量或包裹性腹水，常须B超指导下定位穿刺。
腹腔穿刺术ppt课件完整版
02
腹腔穿刺术器械准备与消毒
常用器械介绍
注射器
与穿刺针配套使用，用于抽取 液体样品。
无菌手套
保证操作过程的无菌性。
穿刺针
用于刺入腹腔，抽取液体或气 体。
消毒棉球和纱布
用于清洁和消毒穿刺部位。
局部麻醉药和注射器
用于穿刺前的局部麻醉。
器械消毒方法及注意事项
01
02
03
高压蒸汽灭菌法
适用于金属器械，如穿刺 针、注射器等。注意检查 器械的完整性和清洁度， 确保无残留物。
预防措施建议
01
严格掌握穿刺适应症和 禁忌症。
02
术前充分准备，包括凝 血功能检查、穿刺部位 皮肤准备等。
03
术中规范操作，避免反 复穿刺，减少损伤。
04
术后密切观察患者病情 变化，及时处理异常情 况。
处理方法指导
01
02
03
04
对于少量出血，可局部加压包 扎止血；若出血较多，应立即 停止操作，给予止血药物等处
定位方法
采用B超、CT等影像技术辅助定位， 确定穿刺点和穿刺路径，避免误伤 重要器官。
局部麻醉技巧与注意事项
麻醉药物选择
常用局部麻醉药物如利多卡因等，根 据患者情况和穿刺部位选择合适的药 物浓度和剂量。
麻醉技巧
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史，避免使用 过敏药物；注射麻醉药物时要缓慢， 注意观察患者反应，及时处理异常情 况。
对于腹部开放性损伤患者，腹腔 穿刺术可帮助清洗腹腔、减少感 染机会，同时可注入抗生素等药
物进行辅助治疗。
科研价值
疾病研究
通过对腹腔穿刺液的分析和研究，可以深入了解某些疾病的发病机制、病理生理过程等，为 疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。
腹腔穿刺术PPT课件
肝穿刺抽脓术（live abscess puncture） 适用于肝脓肿的诊断和治疗。
8
肝脓肿
9
方法
• 1、术前应先行血小板计数、出血时间、凝
血时间、凝血酶原时间的测定，如有异常， 应治疗后复查，如仍不正常，不应强行穿 刺。同时应测定血型以备用。疑有肺气肿 者应行X线胸片检查。如疑为阿米巴性肝脓 肿时，应先用抗阿米巴药治疗2～4天，待 肝充血和肿胀稍减轻时再行穿刺；若疑为 细菌性肝脓肿，则应在抗生素控制的基础 下进行穿刺。
• 5、穿刺部位常规消毒铺巾，自皮肤至腹膜壁层用2
％利多卡因逐层作局部浸润麻醉。
3
常用穿刺部位
4
• 6、术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻
醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然 消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可 行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管 中以备作检验用，诊断性穿刺可直接用无 菌的20 ml或50 ml注射器和7号针尖进行穿 刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号 或9号针头，助手用血管钳固定针尖并夹持 橡皮管，用输液夹子调整放液速度， 将腹水引流入容器中计量或送检。
性率高且安全。
15
三、肝穿刺活体组织检查术
肝穿刺活体组织检查术（live biopsy） 简称肝活检。肝活检适用于需通过组织学 或细胞学检查来判断原因未明的肝肿大和 某些血液系统疾病，如有出血倾向、大量 腹水、肝外阻塞性黄疸，或疑为肝包虫病、 肝血管瘤则不宜进行此项检查。
16
方法
• 1、术前准备同肝穿刺抽脓术 。 • 2、穿刺点一般取右侧腋中线第8、9肋间，
• 3、腹腔内注射药物，如注射抗生素、化疗
药物等，以协助治疗疾病。尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 • 2、放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以
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肝脓肿
9
方法
• 1、术前应先行血小板计数、出血时间、凝
血时间、凝血酶原时间的测定，如有异常， 应治疗后复查，如仍不正常，不应强行穿 刺。同时应测定血型以备用。疑有肺气肿 者应行X线胸片检查。如疑为阿米巴性肝脓 肿时，应先用抗阿米巴药治疗2～4天，待 肝充血和肿胀稍减轻时再行穿刺；若疑为 细菌性肝脓肿，则应在抗生素控制的基础 下进行穿刺。
• 5、穿刺部位常规消毒铺巾，自皮肤至腹膜壁层用2
％利多卡因逐层作局部浸润麻醉。
3
常用穿刺部位
4
• 6、术者左手固定穿刺皮肤，右手持针经麻
醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然 消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可 行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管 中以备作检验用，诊断性穿刺可直接用无 菌的20 ml或50 ml注射器和7号针尖进行穿 刺。大量放液时可用针尾连接橡皮管的8号 或9号针头，助手用血管钳固定针尖并夹持 橡皮管，用输液夹子调整放液速度， 将腹水引流入容器中计量或送检。
性率高且安全。
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三、肝穿刺活体组织检查术
肝穿刺活体组织检查术（live biopsy） 简称肝活检。肝活检适用于需通过组织学 或细胞学检查来判断原因未明的肝肿大和 某些血液系统疾病，如有出血倾向、大量 腹水、肝外阻塞性黄疸，或疑为肝包虫病、 肝血管瘤则不宜进行此项检查。
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方法
• 1、术前准备同肝穿刺抽脓术 。 • 2、穿刺点一般取右侧腋中线第8、9肋间，
• 3、腹腔内注射药物，如注射抗生素、化疗
药物等，以协助治疗疾病。尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 • 2、放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以
腹腔穿刺术_图文
• 消毒，戴手套，铺洞巾。
• 局麻：2%利多卡因注射自皮肤至胸膜壁层，应该
在下一肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损 伤肋骨下缘处的神经和血管。。
• 沿穿刺点缓慢进针，针尖抵抗感突然消失 ,提示进
入胸腔，抽液。
• 拔出穿刺针，覆盖纱布固定，嘱患者卧床休息。
注意事项
• 术前半小时可给予安定、可待因镇静镇咳。 • 胸膜反应：术中出现连续性咳嗽或头晕、胸闷、面色苍白、
D、腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
• 2、体位 胸骨柄及髂前上棘穿刺：仰卧位。
髂后上棘穿刺：侧卧位。 腰椎棘突穿刺：坐位或侧卧位。
• 3、消毒，戴手套，铺洞巾， 2%利多卡因注射
皮肤、骨膜麻醉。
• 4、固定穿刺针长度 将骨髓穿刺针的固定器固
定在适当长度上。髂骨穿刺约1.5cm，胸骨柄穿 刺约1.0cm。
• 5、穿刺 以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针
于骨面垂直刺入；若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30 ～40°角斜行刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转 ，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨 内时，表示已进入骨髓腔。
• 6、抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射
器，用适当力度缓慢抽吸，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为 宜。用力过猛或抽吸过多会使骨髓液稀释。 如需作骨髓培 养，再接上注射器，抽吸骨髓液1～2ml注入培养液内。
• 测压：在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊
液压力为70 ～ 180mmH2O或40 ～ 50滴／min 。
• Queckenstedt试验：即在测定初压后，由助手先压迫一
侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈 静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一 倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗 阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能 使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完 全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示 有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
• 局麻：2%利多卡因注射自皮肤至胸膜壁层，应该
在下一肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损 伤肋骨下缘处的神经和血管。。
• 沿穿刺点缓慢进针，针尖抵抗感突然消失 ,提示进
入胸腔，抽液。
• 拔出穿刺针，覆盖纱布固定，嘱患者卧床休息。
注意事项
• 术前半小时可给予安定、可待因镇静镇咳。 • 胸膜反应：术中出现连续性咳嗽或头晕、胸闷、面色苍白、
D、腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用。
• 2、体位 胸骨柄及髂前上棘穿刺：仰卧位。
髂后上棘穿刺：侧卧位。 腰椎棘突穿刺：坐位或侧卧位。
• 3、消毒，戴手套，铺洞巾， 2%利多卡因注射
皮肤、骨膜麻醉。
• 4、固定穿刺针长度 将骨髓穿刺针的固定器固
定在适当长度上。髂骨穿刺约1.5cm，胸骨柄穿 刺约1.0cm。
• 5、穿刺 以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针
于骨面垂直刺入；若为胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30 ～40°角斜行刺入，当穿刺针接触到骨质后则左右旋转 ，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨 内时，表示已进入骨髓腔。
• 6、抽取骨髓液 拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射
器，用适当力度缓慢抽吸，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml为 宜。用力过猛或抽吸过多会使骨髓液稀释。 如需作骨髓培 养，再接上注射器，抽吸骨髓液1～2ml注入培养液内。
• 测压：在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊
液压力为70 ～ 180mmH2O或40 ～ 50滴／min 。
• Queckenstedt试验：即在测定初压后，由助手先压迫一
侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈 静脉。正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一 倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗 阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能 使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完 全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示 有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
腹腔穿刺术PPT参考课件
5.麻醉意外 术前详细询问患者药物过敏史 局麻药物皮试 术前备好肾上腺素等抢救药物
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21
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.少量腹水时，侧卧位，脐水平与腋
前或腋中线交点处 4.包裹性积液需彩超定位穿刺
11
2.消毒
穿刺部 位消毒 2次 第二次 范围略 小于第 一次
铺无菌 洞巾
以穿刺 点为中 心直径 15cm
戴无菌 手套
12
3.麻醉
0.5-2% 利多卡因注 射液
皮丘 穿透腹膜后 回抽时可见 腹水抽出 （淡黄色或 血性）
腹腔穿刺术
Abdominocentesis
1
2
一、目的
检测腹腔积液性质 腹腔内注药
抽取腹腔积液进行诊断和治疗
3
二、适应证
腹腔积液性质不明，协助诊断 大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等 症状 腹腔内注入药物 腹水回输治疗 人工气腹
4
三、禁忌证
躁动不能配合者 肝性脑病前期（相对禁忌）及肝性脑病 电解质严重紊乱 腹膜炎、腹腔广泛粘连 包虫病 巨大卵巢囊肿 明显出血倾向 妊娠中后期 肠麻痹、腹部胀气明显
8
3.操作者准备
核对患者信息 六步洗手法洗手
患者生命体征检测、体重、腹围（放腹水）
根据患者病情选取适当体位
9
五、操作步骤
消毒
麻醉
定位
穿刺
抽液
术后处理
腹水标本 收集
10
1.定位
腹部查体 患者选择合适体位 选择合适穿刺点
1.反麦氏点—A点
2.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm， 偏左或右1.5cm处—B.C点
腹腔穿刺术ppt课件
E 注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化，必要时停止放液 并及时处理。
F 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
ppt课件
、脉搏增快及 面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜 色变化。
ppt课件
11
C穿刺
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂 直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示已穿过腹 膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头， 术者抽取腹水，并留样送检 。诊断性穿刺，可直接用 20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时， 可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹 子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。 如需留置引流，可选用一次性中心静脉导管包。
?5测血压脉搏量腹围检查腹部体征9四术前准备?6术前嘱病人排尿以防刺伤膀胱?7准备好腹腔穿刺包无菌手套口罩帽子2利多卡因5ml注射器20ml注射器50ml注射器消毒用品胶布盛器量杯弯盘500ml生理盐水腹腔内注射所需药品无菌试管数只留取常规生化细菌病理标本多头腹带靠背椅等
腹腔穿刺术
ppt课件
1
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助 穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
ppt课件
15
谢谢！
ppt课件
16
5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、 量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数 只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、引导病人进入操作室。 9、必要时联系床边超声定位。
F 术后卧床休息24小时，以免引起穿刺伤口腹水外渗。
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、脉搏增快及 面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml， 过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜 色变化。
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C穿刺
术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂 直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时，示已穿过腹 膜壁层，助手戴手套后，用消毒血管钳协助固定针头， 术者抽取腹水，并留样送检 。诊断性穿刺，可直接用 20ml或50ml注射器及适当针头进行。大量放液时， 可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹 子调整速度，将腹水引入容器中记量并送化验检查。 如需留置引流，可选用一次性中心静脉导管包。
?5测血压脉搏量腹围检查腹部体征9四术前准备?6术前嘱病人排尿以防刺伤膀胱?7准备好腹腔穿刺包无菌手套口罩帽子2利多卡因5ml注射器20ml注射器50ml注射器消毒用品胶布盛器量杯弯盘500ml生理盐水腹腔内注射所需药品无菌试管数只留取常规生化细菌病理标本多头腹带靠背椅等
腹腔穿刺术
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1
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助 穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技 术。确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。
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15
谢谢！
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5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、 量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数 只（留取常规、生化、细菌、病理标本）、多头腹带、靠背椅等。 8、引导病人进入操作室。 9、必要时联系床边超声定位。
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• 既往史：慢性乙肝病史10年。 • 查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。慢
性病容，浅表淋巴结未触及肿大，皮肤及巩膜轻度黄染，肝 掌（+），颈部可见蜘蛛痣，双肺呼吸音清，心脏查体未见 特殊，腹部膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾触诊不满 意，移动性浊音（+），双下肢无水肿。
消毒麻醉 穿刺后操作
评估患者---适应症
01 协助诊断：以明确腹腔积液的性质 缓解症状：大量腹水引起严重腹胀、
02 胸闷、气促、少尿等症状，使患者难 以忍受时。
03 协助治疗：腹腔内注入药物
04 进行诊断或治疗性腹腔灌洗等。
评估患者----禁忌症
01 躁动、不能合作者；
电解质严重紊乱未 03 纠正时，如低钾血
消毒：消毒3次，以穿刺点为圆心，第一次消毒范围直 径大于15cm，后两次范围略小于上一次。
铺巾：打开腹穿包，戴手套，铺巾。 检查包内物品：检查包内物品是否齐备，腹穿针的通 畅性及密闭性。
麻醉
局部麻醉（再次核对）：
皮丘
垂直进针 回抽无血 逐层麻醉
拔针 按压止血
有突破感 回抽见腹水
穿刺抽液
穿刺、抽液（抽液过程匀速缓慢）： ①进针方法：（“Z”字形）
先垂直
再斜行
再垂直
②抽液（匀速缓慢，同时注意观察患者反应）：
肝硬化患者每放腹水1000ml补充6-8g白蛋白， 也可以大量放液
穿刺后操作
①穿刺点敷料覆盖及固定。 ②再次为患者测量腹围及生命体征。 ③嘱咐患者静卧休息2小时，3天内保持穿刺点干燥。 ④为患者整理好衣物，恢复舒适体位。 ⑤物品分类无害化处理。 ⑥脱手套，洗手、记录。
症； 05 包虫病；
巨大卵巢囊肿者；
07 肠梗阻肠管扩张显 著者；
02 穿刺处皮肤有疤痕或皮
肤感染者；
04 结核性腹膜炎广泛 粘连，形成包块；
06 有明显出血倾向； 妊娠中后期；
08 有肝性脑病先兆者；
评估患者——沟通Байду номын сангаас告知
操作方案沟通
01 与患者和家属沟通：
将行何种操作
02
告知可能的并发症
麻醉意外、感染、休克、肠壁 血管损伤引起出血、手术不成 功等
穿刺点的选择
选择穿刺点并标记： ①脐与左侧髂前上棘连线中、外1/3交点。 ②脐与耻骨联合连线中点上方1cm处，再偏左或偏右
1.5cm处。
为什么？ FORWARD
穿刺点示意图
此处不易损伤腹壁动脉，肠管较 游离不易损伤
此处无重要器官且易愈 合。
消毒、铺巾
开启麻药：再次核对麻药后开启。 消毒、铺巾、检查包内物品：
临床技能培训社
内科技能培训组
病例
• 患者：张某，男性，42岁。 • 主诉：乏力、腹胀伴少尿3月余，加重3天。 • 现病史： 患者自述3月前无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀
，伴尿量减少，无腹痛、呕吐、黑便。3天前患者感症状加 重，以“腹胀待查”收入我院。患者自发病以来食欲减退， 睡眠欠佳，尿色黄，大便可，体重无明显变化。
注意事项
1、操作过程中严格遵循无菌原则。 2、在操作前、中、后要注意对患者进行人文关怀。 3、穿刺点的选择正确：
①脐与左侧髂前上棘连线中、外1/3交点，因为此处 不易损伤腹壁动脉，而且肠管较易游离，不易损伤。
②脐与耻骨联合中点上方1cm处，再偏左或偏右1.5cm 处，因为此处无重要器官，且易愈合。 4、进穿刺针方法正确（“Z”字形）：目的是防止大量腹 水患者腹压过高，腹水从穿刺点处向外渗出。 BACK
• 实验室检查： 血常规：HB 126g/L，RBC 4.2*10^12/L，WBC 7.5*10^9/L
，PLT 205*10^9/L。 肝功能：ALT48U/L（5-40U/L），AST44 U/L(8-40U/L)，
A25g/L(35-55g/L)，G35g/L(20-32g/L)。 乙肝两对半：HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc（+）。 凝血功能：PT12s(11-13s)，APTT35s(30-45s)。
03 签署穿刺同意书
物品的准备
一次性腹穿包：腹穿针2根、5ml注射器、50ml注射器、试 管、孔巾、无菌手套、无菌纱布。
物品的准备
其他物品：碘伏、棉签、2%利多卡因、胶布、无菌纱布、 皮尺、砂轮、污物桶。
操作前准备
1、再次核对、介绍操作内容 2、嘱患者于操作前排空膀胱 3、协助患者摆体位，测腹围、叩诊 移动性浊音。
注意事项
5、在穿刺过程中要密切观察患者，如出现头晕、恶心、心 悸等不适，应立即停止操作，监测生命体征，同时予以对症 处理。 6、穿刺针进针及拔针时注意关闭阀门，穿刺针进入腹腔后应 注意固定，避免针尖移动损伤腹腔内脏器。 7、抽取腹水时不易过快过多。 8、腹水引流不畅时，可稍移动穿刺针或患者稍变换体位。
谢谢聆听
腹部CT检查
CT示：1、肝硬化；2、腹腔积液。
胃镜检查
胃镜示：食管下段静脉曲张。
请为该患者做出初步诊断，并选择合适的操作。 初步诊断：1、乙肝肝硬化
2、门脉高压症伴腹水 操作：腹腔穿刺抽液
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术操作规程
评估患者 告知并发症，签署同意书
备物、核对
操作前准备
摆体位、定 位
穿刺及抽液