麻醉、精神药品培训ppt课件
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麻精药培训ppt课件
11
疼痛治疗常见误区（4）
12
疼痛治疗常见误区（5）
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疼痛治疗常见误区（6）
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疼痛治疗常见误区（7）
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疼痛治疗常见误区（8）
16
疼痛治疗常见误区（9）
17
疼痛治疗常见误区（10）
18
疼痛治疗常见误区（11）
19
疼痛治疗常见误区（12）
20
疼痛治疗常见误区（13）
21
疼痛治疗常见误区（14）
类镇痛药，镇痛辅助用药。 吗啡—癌痛的金标准用药。
3
阿片类药物的分类
按药理作用： 阿片受体激动药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮 阿片受体激动-拮抗药：喷他佐辛、纳布啡 阿片受体部分激动药：丁丙诺啡 阿片受体拮抗药：纳洛酮
按镇痛强度： 强阿片药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮等 弱阿片药：可待因、双氢可待因等
(3)按时用药：是指镇痛药物应有规律地按规定时间给予， 不是等患者要求时给予。使用镇痛药，必须先测定能控制 患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。 患者出现突发剧痛时，可按需给予镇痛药控制。
(4)个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显 个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选 用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解 疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
麻醉药品、精神药品 规范化临床应用与管理
1
内容
阿片类镇痛药简介 疼痛治疗常见误区 麻醉药品、精神药品的应用管理
2
疼痛相关的概念
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验。
疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一起被列为五大生命 体征。即疼痛是第五生命体征。
疼痛治疗常见误区（4）
12
疼痛治疗常见误区（5）
13
疼痛治疗常见误区（6）
14
疼痛治疗常见误区（7）
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疼痛治疗常见误区（8）
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疼痛治疗常见误区（9）
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疼痛治疗常见误区（10）
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疼痛治疗常见误区（11）
19
疼痛治疗常见误区（12）
20
疼痛治疗常见误区（13）
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疼痛治疗常见误区（14）
类镇痛药，镇痛辅助用药。 吗啡—癌痛的金标准用药。
3
阿片类药物的分类
按药理作用： 阿片受体激动药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮 阿片受体激动-拮抗药：喷他佐辛、纳布啡 阿片受体部分激动药：丁丙诺啡 阿片受体拮抗药：纳洛酮
按镇痛强度： 强阿片药：吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮等 弱阿片药：可待因、双氢可待因等
(3)按时用药：是指镇痛药物应有规律地按规定时间给予， 不是等患者要求时给予。使用镇痛药，必须先测定能控制 患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。 患者出现突发剧痛时，可按需给予镇痛药控制。
(4)个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显 个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选 用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解 疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
麻醉药品、精神药品 规范化临床应用与管理
1
内容
阿片类镇痛药简介 疼痛治疗常见误区 麻醉药品、精神药品的应用管理
2
疼痛相关的概念
疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验。
疼痛与血压、体温、呼吸、脉搏一起被列为五大生命 体征。即疼痛是第五生命体征。
麻醉药品、精神药品使用管理培训课件
---- 二○○七年十月十一日
两版目录对照
种类 麻醉药品 精神 第一类 药品 第二类
2005年版 121 52 78
2007年版 123 53 79
合计
251
255
05版
麻醉药品：
新 增：瑞芬太尼 静一升麻：布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊
精神药品：
一类 新 增： 氯胺酮 二升一： 三唑仑、马吲哚 二类 一转二： 咖啡因、安钠咖 新 增： 布托啡诺 地佐辛 γ-羟丁酸 纳布啡 唑吡坦 扎来普隆 麦角胺咖啡因
2、计划与购买
“医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照
有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，
保持合理库存。”
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
2、计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
第二十八条 全国性批发企业和区域性批发企 业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品， 应当将药品送至医疗机构。医疗机构不得自行 提货。 第三十六条 医疗机构应当凭印鉴卡向本省、 自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购 买麻醉药品和第一类精神药品。
身体依赖性是指机体对该药产生适应，当突然断药就产生异常 反应即戒断症状；戒断症状的表现有精神烦躁不安、失眠、疼 痛加剧、肌肉震颤、呕吐、腹泻、散瞳、流涕、流泪、出汗等
麻醉药品与麻醉药（剂）的区别
麻醉药（剂）是指医疗上用于全身麻醉和局部麻醉的药品，如乙醚、三氯 甲烷、普鲁卡因、利多卡因等，这些药品在药理上虽具有麻醉作用，但 不具有依赖性潜力
二. 法规体系
麻醉药品、精神药品相关法规
法律 中华人民共和国药品管理法 全国人大 2001年12月1日
法规
中华人民共和国药品管理法实施条例
麻醉药品精神药品管理培训PPT课件
• 医疗机构要把麻醉药品、第一类精神 药品管理列入本单位年度目标责任制考核 ，建立麻醉药品、第一类精神药品使用专 项检查制度，并定期组织检查，做好检查 记录，及时纠正存在的问题和隐患。
• 医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品 、第一类精神药品的采购、验收、储存、 保管、发放、调配、使用、报残损、销毁 、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度 ，制定各岗位人员职责。日常工作由药学 部门承担。
麻醉药品精神药品 管理培训PPT课件
基本概念
• 麻醉药品：系指连续使用后易产生身体依 赖性，停药会产生戒断症状能成瘾癖的药 品。
• 精神药品：系指用于中枢神经系统，能使 之兴奋或抑制，连续使用可产生精神依赖 性的药物。
• 2005年11月14日执行卫生部印发《医 疗机构麻醉药品、第一类精神药品管 理规定》的通知 （卫医发[2005]438号）
医疗机构应当定期对涉及麻醉药品、 第一类精神药品的管理、药学、医护人员 进行有关法律、法规、规定、专业知识、 职业道德的教育和培训。
麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存
医疗机构应当根据本单位医疗需要，按 照有关规定购进麻醉药品第一类精神药 品，保持合理库存。购买药品付款应当采 取 转帐方式。
麻醉药品、第一类精神药品药品入库验 收必须货到即验，至少双人开箱验收，清 点验收到最小包装，验收记录双人签字。 入库验收应当采用专簿记录，内容包括： 日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位 、数量、批号、有效期、生产单位、供货 单位、质量情况、验收结论、验收和保管 人员签字。
痛治疗效果。 根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治疗有五项基本原则 ：
到场监督医疗机构销毁行为。 （二）正文：病情及诊断；
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量； 门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。
麻醉药品和精神药品管理培训ppT课件
使之极度兴奋或抑制, 连续使用能产生依赖性 的药品。
3
常见的麻醉药品
精品课件
4
常见的精神药品
精品课件
5
1.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生 主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药 品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应 当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政精区品课域件 内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神 药品。印鉴卡有效期为三年。
精品课件
一次2片，一天2次*15天
一次1片，一天3次*7天
一次1支，一天6次*3天
一次1支（仅限于医疗机构
22
精品课件
23
麻醉药品和精神药品管理
药剂科
##
精品课件
1
主要内容
一 麻醉药品、精神药品管理规定
精品课件
二 麻醉药品和精神药品运用指导原则 三 处方管理
2
一、麻醉药品、精神药品管理规定
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连 续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药 品。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统, 精品课件
7
处方。
3.药师培训 医疗机构应当按照有关规定，对本机构
药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范 化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药 品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂精品资课件格 后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神 药品。
8
4.麻醉药品、第一类精神药品必须专人负责、 专库、专用保险柜保存、双人双锁管理，安 装监控报警装置，保险柜内有储存的药品清 单。对进出专库的麻醉药品、第一类精神药 品建立专用账册，入出逐笔记录，做到账精品、课件 物、批号相符。第二类精神药品须设专用区 域集中储存，专人管理，建立专用账册，定 期盘点，做到账物相符。
3
常见的麻醉药品
精品课件
4
常见的精神药品
精品课件
5
1.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药 品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生 主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药 品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应 当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政精区品课域件 内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神 药品。印鉴卡有效期为三年。
精品课件
一次2片，一天2次*15天
一次1片，一天3次*7天
一次1支，一天6次*3天
一次1支（仅限于医疗机构
22
精品课件
23
麻醉药品和精神药品管理
药剂科
##
精品课件
1
主要内容
一 麻醉药品、精神药品管理规定
精品课件
二 麻醉药品和精神药品运用指导原则 三 处方管理
2
一、麻醉药品、精神药品管理规定
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连 续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药 品。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统, 精品课件
7
处方。
3.药师培训 医疗机构应当按照有关规定，对本机构
药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范 化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药 品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂精品资课件格 后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神 药品。
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4.麻醉药品、第一类精神药品必须专人负责、 专库、专用保险柜保存、双人双锁管理，安 装监控报警装置，保险柜内有储存的药品清 单。对进出专库的麻醉药品、第一类精神药 品建立专用账册，入出逐笔记录，做到账精品、课件 物、批号相符。第二类精神药品须设专用区 域集中储存，专人管理，建立专用账册，定 期盘点，做到账物相符。
麻醉药品和精神药品的使用和管理培训教材【PPT 44页】【45页】
精麻药品处方存在的问题
超说明书用药：给失眠患者的给药频次为每日2至4 次，其本意是为满足患者多日用药需求，却违背了 诊疗常识，是一种医疗安全隐患。
诊断不确切、不完整或术语不确切：如把“焦虑症” 写作“焦虑”，还有“神经痛”“惊阙”“焦虑发 作”“脑出血”“心律失常”“胆结石”“滑囊 炎”“腹股沟直疝”“胆结石术”“孕40WG1P0”等。
“编撰”诊断：医师为满足患者超七日剂需求，未 按患者实际病情书写诊断，如“焦虑”“抑郁症”、 “烦躁”（开写口服药），存在医疗安全风险。
以“脑梗死”为诊断开写多日口服安定类药品；以 “失眠”为诊断开写安定类注射剂；为手术患者开 写的麻醉药品处方诊断为原患疾病。
精麻药品处方的规范开写
4、患者、代办人身份信息、联系方式
¡ 当日有效；处方不得涂改。 ¡ 必须有纸质处方，每张处方限开一个品种； ¡ 使用药品通用名称，总剂量和单次使用剂
量要明确，不能写作片或盒。
精麻药品处方的规范开写
门诊以电子处方扣费，住院患者开嘱 托医嘱，由药房工作人员凭处方扣费。 • 药师不得调配不合格的处方。医师不得为 自己开具该种处方。 • 二、处方前记 1、姓名、年龄、性别要如实填写，年龄写 周岁；麻醉药品处方中的年龄与患者身份 证明一致。 2、处方编号，处方由药房工作人员完成调 剂后按次序编号存放。
延长，医师应当注明理由并再次签名。 同一患者使用不同剂型和不同品种的
麻醉药品或精二药品时，或在不同医疗机 构购买使用，总剂量叠加计算，不能超过 限定用量。
麻醉药品的合理应用
WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
（1982年提出，我国于1991年响应）
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南,癌症疼痛治 疗有五项基本原则:
其次为《药品管理法》《药品管理法实 施条例》、《处方管理办法》
【医学课件】麻醉药品和精神药品管理培训PPT课件
《麻醉药品、精神药品临床应用指导原则》 Saturday, August 25, --卫生部组织编写 ,2007年4月发布施行
2018 麻醉药品和精神药品管理
7
加强麻醉药品和精神药品管理的目的
保证麻醉药品和精神药品的合法、安全 、合理使用，防止流入非法渠道。
-《条例》第1条
Saturday, August 25, 2018
07版与05版目录中部分变化品种
变化品种
阿桔片 吗啡阿托品注射液 Γ-羟丁酸 盐酸丁丙诺啡舌下片 氨酚氢可酮片 曲马多
Saturday, August 25, 2018
05版
无 无 精二 精二 无 无
麻醉药品和精神药品管理
07版
麻醉 麻醉 精一 精一 精二 精二
5
关于加强曲马多等 麻醉药品和精神药品监管的通知
《麻醉药品和精神药品管理条例》(第三条)
现行最新目录（2007年版）
2007年10月11日公布 国食药监安［2007］633号 自2008年1月1日起施行
上一目录于2005年9月27日公布施行
国食药监安［2005］481号
麻醉药品和精神药品管理 4
Saturday, August 25, 2018
Saturday, August 25, 2018
麻醉药品和精神药品管理
15
患者－签署知情同意书（三）
重要提示
麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用， 其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可 能导致触犯刑律或其他法律、规定，要承担相 应法律责任
违反有关规定时，患者或代办人均要承担相应 法律责任
麻醉、精神药品培训ppt课件
LOGO
麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
LOGO
目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
LOGO
对麻醉、精神药品的认识
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 ---药理 （麻醉性镇痛药）
——《麻醉药品和精神药品管理条例》
LOGO
调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉 药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构 调剂麻醉药品和第一类精神药品。
1ml:50mg)
LOGO
对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
盐酸麻黄碱注射液1ml：30mg
LOGO
对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录 苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续 使用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品 和其他物质。---法律
依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一 类精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
LOGO
目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
LOGO
对麻醉、精神药品的认识
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 ---药理 （麻醉性镇痛药）
——《麻醉药品和精神药品管理条例》
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调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉 药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构 调剂麻醉药品和第一类精神药品。
1ml:50mg)
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对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
盐酸麻黄碱注射液1ml：30mg
LOGO
对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录 苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续 使用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品 和其他物质。---法律
依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一 类精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
麻醉药品、精神药品管理培训课件
详细描述
麻醉药品是指对中枢神经系统有抑制或兴奋作用，连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性的药品。精神药品是指 直接作用于中枢神经系统，能使其机能紊乱、产生依赖性的药品。根据国家规定，麻醉药品和精神药品被分为不 同的管制级别，以加强管理和控制。
药理作用与适应症
总结词
掌握麻醉药品和精神药品的药理作用，明确其适应症和临床应用范围。
医护人员应详细记录不良反应 情况，并及时向相关部门报告
。
特殊人群的使用注意事项
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应权衡利弊， 慎用麻醉药品和精神药品。
儿童及老年人
儿童及老年人对麻醉药品和精神药品 的敏感性和耐受性不同，应谨慎使用。
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者应慎用麻醉药品和精 神药品，并注意调整剂量。
对麻醉药品、精神药品的采 购、验收、储存、保管、发 放、调配、使用等环节进行 全程监管，确保各环节符合 国家法律法规和医疗机构管 理制度的要求。
对麻醉药品、精神药品的处 方进行定期抽查和审核，确 保处方的合法性和规范性。
对麻醉药品、精神药品的使 用情况进行监测和评估，及 时发现和解决存在的问题， 确保药品的安全和有效。
建立完善的麻醉药品、精神药品管理制度和安全 防范措施，确保药品安全。
对麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保 管、发放、调配、使用等环节进行严格监管，确 保各环节符合国家法律法规和医疗机构管理制度 的要求。
处方开具与调配流程
医生开具麻醉药品、精神药品处方时， 必须使用专用处方纸，并按照规定的 格式和要求填写完整。
典型案例介绍
01
02
03
案例一
某医院因管理不善导致麻 醉药品和精神药品丢失， 引发社会关注。
麻醉药品是指对中枢神经系统有抑制或兴奋作用，连续使用后易产生身体依赖性、成瘾性的药品。精神药品是指 直接作用于中枢神经系统，能使其机能紊乱、产生依赖性的药品。根据国家规定，麻醉药品和精神药品被分为不 同的管制级别，以加强管理和控制。
药理作用与适应症
总结词
掌握麻醉药品和精神药品的药理作用，明确其适应症和临床应用范围。
医护人员应详细记录不良反应 情况，并及时向相关部门报告
。
特殊人群的使用注意事项
孕妇及哺乳期妇女
对于孕妇及哺乳期妇女，应权衡利弊， 慎用麻醉药品和精神药品。
儿童及老年人
儿童及老年人对麻醉药品和精神药品 的敏感性和耐受性不同，应谨慎使用。
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者应慎用麻醉药品和精 神药品，并注意调整剂量。
对麻醉药品、精神药品的采 购、验收、储存、保管、发 放、调配、使用等环节进行 全程监管，确保各环节符合 国家法律法规和医疗机构管 理制度的要求。
对麻醉药品、精神药品的处 方进行定期抽查和审核，确 保处方的合法性和规范性。
对麻醉药品、精神药品的使 用情况进行监测和评估，及 时发现和解决存在的问题， 确保药品的安全和有效。
建立完善的麻醉药品、精神药品管理制度和安全 防范措施，确保药品安全。
对麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保 管、发放、调配、使用等环节进行严格监管，确 保各环节符合国家法律法规和医疗机构管理制度 的要求。
处方开具与调配流程
医生开具麻醉药品、精神药品处方时， 必须使用专用处方纸，并按照规定的 格式和要求填写完整。
典型案例介绍
01
02
03
案例一
某医院因管理不善导致麻 醉药品和精神药品丢失， 引发社会关注。
麻醉药品和精神药品知识培训课件
告等管理制度和岗位责任制。
制定麻醉药品和精神药品管理培训计划，定期对 02 医务人员进行麻醉药品和精神药品合理应用、规
范化疼痛管理及法律、法规的宣传教育。
建立麻醉药品和精神药品使用专项检查制度，并 03 定期组织开展检查，做好检查记录，及时纠正存
在的问题。
医务人员的职责和要求
医务人员应当认真执行麻醉药品和精神药品管理的相关法律、法规和规章制度，熟 悉麻醉药品和精神药品的品种、适应症、用法用量及不良反应等。
国际麻醉药品和精神药学术会议、 研讨会是各国专家学者交流最新 研究成果、探讨未来发展方向的
重要平台。
国际组织的作用
国际禁毒机构、世界卫生组织等 国际组织在麻醉药品和精神药品 的科研、管理和治疗方面发挥了
积极作用。
社会各界的参与和支持
政府支持
各国政府对麻醉药品和精神药品的科研和应用给予了大力支持，提 供资金和政策保障。
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众 对麻醉药品和精神药品滥 用危害的认识，增强自我 防范意识。
限制销售和使用
制定严格的法律法规，限 制麻醉药品和精神药品的 销售和使用，防止非法渠 道流通。
开展戒毒治疗
提供专业的戒毒治疗服务， 帮助药物成瘾者戒除毒瘾， 恢复健康。
加强监管和执法
加强对麻醉药品和精神药 品的监管和执法力度，严 厉打击非法生产和销售行 为。
验中表现出良好的疗效和安全性。
03
药物剂型改进
为了提高患者的用药依从性和方便使用，科研人员不断改进麻醉药品和
精神药品的剂型，如开发口服溶液、口腔速溶片和透皮贴剂等。
国际合作与交流
跨国合作研究
各国政府和学术机构加强了麻醉 药品和精神药品领域的国际合作 与交流，共同开展研究项目，分
制定麻醉药品和精神药品管理培训计划，定期对 02 医务人员进行麻醉药品和精神药品合理应用、规
范化疼痛管理及法律、法规的宣传教育。
建立麻醉药品和精神药品使用专项检查制度，并 03 定期组织开展检查，做好检查记录，及时纠正存
在的问题。
医务人员的职责和要求
医务人员应当认真执行麻醉药品和精神药品管理的相关法律、法规和规章制度，熟 悉麻醉药品和精神药品的品种、适应症、用法用量及不良反应等。
国际麻醉药品和精神药学术会议、 研讨会是各国专家学者交流最新 研究成果、探讨未来发展方向的
重要平台。
国际组织的作用
国际禁毒机构、世界卫生组织等 国际组织在麻醉药品和精神药品 的科研、管理和治疗方面发挥了
积极作用。
社会各界的参与和支持
政府支持
各国政府对麻醉药品和精神药品的科研和应用给予了大力支持，提 供资金和政策保障。
提高公众意识
通过宣传教育，提高公众 对麻醉药品和精神药品滥 用危害的认识，增强自我 防范意识。
限制销售和使用
制定严格的法律法规，限 制麻醉药品和精神药品的 销售和使用，防止非法渠 道流通。
开展戒毒治疗
提供专业的戒毒治疗服务， 帮助药物成瘾者戒除毒瘾， 恢复健康。
加强监管和执法
加强对麻醉药品和精神药 品的监管和执法力度，严 厉打击非法生产和销售行 为。
验中表现出良好的疗效和安全性。
03
药物剂型改进
为了提高患者的用药依从性和方便使用，科研人员不断改进麻醉药品和
精神药品的剂型，如开发口服溶液、口腔速溶片和透皮贴剂等。
国际合作与交流
跨国合作研究
各国政府和学术机构加强了麻醉 药品和精神药品领域的国际合作 与交流，共同开展研究项目，分
麻醉药品和精神药品培训PPT课件
• 方法：药物治疗是癌痛治疗的主要方法 • 共识：WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
• 目标：持续、有效缓解疼痛
限制药物不良反应 降低疼痛及治疗所致心理负担 提高生活质量
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1 按阶梯给药
2
口服给药
3
按时给药
4 个体化给药
5 注意具体细节
WHO三阶梯止痛原则 1
三阶梯治疗原则之一
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神 药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记 录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
• 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品 无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。
我院麻醉药品、精神药品目录（一）
数字分级法(NRS)
患者主诉简易分级法（VRS）
• VRS法
–0级：无痛；
–Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受 干扰
–Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡 眠受干扰；
–Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，
可伴有自主神经紊乱或被动体位。
目测模拟法(VAS-划线法)
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻醉药 品是指麻醉性镇痛药，它 具有药物依赖性，所以我 们说要实行特殊管理的麻 醉药品都是有依赖性的药 物。
麻醉药（或说麻醉剂）
是指具有麻醉作用的麻 醉剂，包括全身麻醉和局 部麻醉药，虽有麻醉作用 但不成瘾，不产生依赖性。
医疗用麻醉药品管理政策:逐渐放宽
• 实行 “限量供应”制管理（1994之前） • 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年） • 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）
• 目标：持续、有效缓解疼痛
限制药物不良反应 降低疼痛及治疗所致心理负担 提高生活质量
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
1 按阶梯给药
2
口服给药
3
按时给药
4 个体化给药
5 注意具体细节
WHO三阶梯止痛原则 1
三阶梯治疗原则之一
麻醉药品、精神药品的安全与监督管理
• 各临床科室（病区）等调配使用麻醉药品、第一类精神 药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记 录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。
• 患者不再使用该类药品时，应当要求患者将剩余的药品 无偿交回医疗机构，医疗机构按照规定销毁处理。
我院麻醉药品、精神药品目录（一）
数字分级法(NRS)
患者主诉简易分级法（VRS）
• VRS法
–0级：无痛；
–Ⅰ级(轻度)：有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受 干扰
–Ⅱ级(中度)： 疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡 眠受干扰；
–Ⅲ级(重度)： 疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，
可伴有自主神经紊乱或被动体位。
目测模拟法(VAS-划线法)
麻醉药品与麻醉药
麻醉药品
实行特殊管理的麻醉药 品是指麻醉性镇痛药，它 具有药物依赖性，所以我 们说要实行特殊管理的麻 醉药品都是有依赖性的药 物。
麻醉药（或说麻醉剂）
是指具有麻醉作用的麻 醉剂，包括全身麻醉和局 部麻醉药，虽有麻醉作用 但不成瘾，不产生依赖性。
医疗用麻醉药品管理政策:逐渐放宽
• 实行 “限量供应”制管理（1994之前） • 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年） • 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）
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3
对麻醉、精神药品的认识
我院麻醉药品目录
枸橼酸芬太尼注射液（2ml：0.1mg） 枸橼酸舒芬太尼注射液（2ml：0.1mg， 1ml:50mg) 注射用盐酸瑞芬太尼（1mg） 盐酸哌替啶注射液、（2ml：100mg） 盐酸吗啡注射液（1ml:10mg) 阿桔片（复方）20s/盒 磷酸可待因片（30mg） 盐酸吗啡缓释片（30mg）
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
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20
癌症疼痛五项基本原则
——推行WHO三阶梯止痛治疗原则(1986)
※口服首选
按阶梯给药Βιβλιοθήκη 按时给药个体化治疗
注意具体细节
---《麻醉药品临床用. 药指导原则》
21
原则一
首选无创途径（口服、经皮等）给药
口服：无创、方便、安全、经济 其它无创途径给药：透皮贴剂、
专人负责：明确责任，交接班有记录
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10
处方开具
麻醉、精神药品的处方管理 前记
正文
第二类精神 药品处方
后记
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11
处方开具
麻醉、精神药品的处方管理
麻醉、精一 处方
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12
处方开具
麻醉、精神药品的处方管理
麻醉、精一 处方
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13
处方开具
——医师不得为自己开具专用处方 ——医师开方时应在病历中记录
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14
处方为1日常用量 处方应当逐日开具
不得超过7日常用量 特殊情况应注明
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19
单张处方开具数量
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使 用。
盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用，不得 带出院外使用。
为了规范盐酸哌替啶注射液管理，原则上要求由处方医生或当班护 士到药房取药，注射后立即将空安瓶交回药房，不得直接将盐 酸哌替啶注射液发给病人或家属。
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4
对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
盐酸麻黄碱注射液1ml：30mg
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5
对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录
苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
2007年5月1日 2007年1月25日 2007年1月25日
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7
医疗用麻醉药品管理政策：逐渐放宽
建国初期
1994年
2000年
至今
限量供应
计划供应 备案制 按需供应
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8
麻药“五专管理”
• 专库（柜）加锁 • 专用帐册 • 专人负责 • 专用处方（红色） • 专册登记
.
9
储存
专用帐册 ①购入、储存、发放、调配、使用 ——批号管理和追踪 ②帐、物、批号相符 ③保存：自药品有效期满不少于5年
管理办法》 第十一条
---《处方
.
16
空安瓿及贴剂
患者：使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时， 将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录
。
各病区、手术室等：调配使用麻、精一药品注射剂时 应 收回空安瓿，核对批号和数量，并记录。
收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。
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17
剩余处理
患者不再使用麻醉、精一药品时： 应将剩余的药品无偿交回医疗机构， 按规定销毁处理。
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18
单张处方开具数量
分类
剂型
注射剂 门（急）诊麻醉
药品、 控缓释制剂 第一类精神药品
其他剂型
一般患者 一次常用量
癌痛、中、重度 慢性疼痛患者
不得超过3日常用量
不得超过7日常用量 不得超过15日常用量
不得超过3日常用量 不得超过7日常用量
住院患者麻醉药 全部剂型 品、第一类精神 药品处方
第二类精神药品 全部剂型
麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
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1
目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
.
2
对麻醉、精神药品的认识
基本概念
麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 --药理 （麻醉性镇痛药）
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6
相关的管理法律法规
麻醉药品和精神药品的管理法规
法律 法规 行政规章
指南
《中华人民共和国药品管理法》
全国人大
《中华人民共和国药品管理法实施条例》
国务院
《麻醉药品和精神药品管理条例》
国务院
《麻醉药品、精神药品处方管理规定》
卫生部
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 卫生部
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规 卫生部 定》
直肠栓剂等
.
22
原则二
按阶梯给药
中、重度疼痛均用强阿片类药物
中度疼痛 直接用低剂量强阿片类药物 2012年EAPC癌痛指南： 弱化第二阶梯弱阿片类药物
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23
按时给药
原则三
即按照规定的间隔时间给药
过量 镇痛 疼痛
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24
原则四
个体化给药 个体差异明显：对麻醉药品敏感度不同 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量
处方资格
医师的处方资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权 ，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为 自己开具该类药品处方。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核 ，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出 规定。
精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使 用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和 其他物质。---法律
依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一类 精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
《关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品 卫生部、
有关问题的通知》
SFDA
《关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训 卫生部 和考核工作的通知》
《处方管理办法》
卫生部
《麻醉药品临床应用指导原则》
卫生部
《精神药品临床应用指导原则》
卫生部
2001年12月1日 2002年9月15日 2005年11月1日 2005年11月14日 2005年11月14日
和精神药品管理条例》
——《麻醉药品
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15
调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神药 品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药品 和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调 剂麻醉药品和第一类精神药品。