康复医学的工作方式和流程图.ppt
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康复医学的工作方式和流程图幻灯片
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目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
4
目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
5
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
10
第二节 社区康复
?社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
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第二节 社区康复
? 社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（ 1986年～1990年） 2.试点阶段（ 1991年～1995年） 3.推广阶段（ 1996年～至今）
? 康复医学专业人员结构
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
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第三节 康复医学Biblioteka 作方式? 康复医学专业人员职责
（一）康复医师 ? 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
重点难点
? 掌握
1. 康复医疗机构的形式 2. 社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容 3. 康复医学的工作方式及工作流程
? 熟悉
1. 康复医学专业人员结构和各专业人员的职责 2. 康复患者的疗效评定 3. 康复方案的效果评定
目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
4
目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
5
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
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第二节 社区康复
?社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
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第二节 社区康复
? 社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（ 1986年～1990年） 2.试点阶段（ 1991年～1995年） 3.推广阶段（ 1996年～至今）
? 康复医学专业人员结构
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
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第三节 康复医学Biblioteka 作方式? 康复医学专业人员职责
（一）康复医师 ? 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
重点难点
? 掌握
1. 康复医疗机构的形式 2. 社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容 3. 康复医学的工作方式及工作流程
? 熟悉
1. 康复医学专业人员结构和各专业人员的职责 2. 康复患者的疗效评定 3. 康复方案的效果评定
康复医学的工作方式和流程-ppt课件
（二）我国社区康复的产生和发展
(1986~1990)
(1991~1995)
(1996~今)
1986年，WHO为我国培训十余名社区康复骨
起 《步在社区中训练残疾人》手册翻译成中文出版
阶国家卫生部在4省(区)城乡开展了社区康复试 段 1988年开始实施“中国残疾人事业五年工作纲
“中国康复医学事业‘八五’规划要点”
“十阶一五”（2006~2010年）期间，全国开展社 段“十二五”（2011~2015年）初步实现残疾人 “人人享有康复服务”
四、社区康复的基本原则
四、社区康复的基本原则
政府统一领导 职能部门各司其职 挖掘和利用社会资源 发动和组织社会力量 共同推进
四、社区康复的基本原则
从社会实际出发 立足于社区内部的力量 社区组织、社区参与、 社区支持、社区受益
二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
我国对社区康复的定义
是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关 部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积 极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复 服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标
社区康复的内涵
工作的层次在社区，依靠社区的人力、物力、财力 开展工作
单独设立的康复诊疗机构，是多学科合作式门诊 只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或日间医院
二、康复医疗机构形式
(四)疗养院
利用疗养的自然环境，按照康复的原则把疗 养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、 老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复
二、康复医疗机构形式
(五)长期照顾单位
长期留治中心 病残护理院 老人养护院
康复机构：美国的科技型、西欧的福利型、日本的集科技与 福利为一体的复合型共三种康复模式 解决较复杂的残疾问题，但费用较高，周转率低，覆盖面小， 残疾人被限制在康复机构，阻碍残疾人重返社会 20世纪70年代初，发达国家发现定位在家庭与社区水平的康 复服务可弥补机构式康复的许多不足，获得了较好的效果
(1986~1990)
(1991~1995)
(1996~今)
1986年，WHO为我国培训十余名社区康复骨
起 《步在社区中训练残疾人》手册翻译成中文出版
阶国家卫生部在4省(区)城乡开展了社区康复试 段 1988年开始实施“中国残疾人事业五年工作纲
“中国康复医学事业‘八五’规划要点”
“十阶一五”（2006~2010年）期间，全国开展社 段“十二五”（2011~2015年）初步实现残疾人 “人人享有康复服务”
四、社区康复的基本原则
四、社区康复的基本原则
政府统一领导 职能部门各司其职 挖掘和利用社会资源 发动和组织社会力量 共同推进
四、社区康复的基本原则
从社会实际出发 立足于社区内部的力量 社区组织、社区参与、 社区支持、社区受益
二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
我国对社区康复的定义
是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关 部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积 极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复 服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标
社区康复的内涵
工作的层次在社区，依靠社区的人力、物力、财力 开展工作
单独设立的康复诊疗机构，是多学科合作式门诊 只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或日间医院
二、康复医疗机构形式
(四)疗养院
利用疗养的自然环境，按照康复的原则把疗 养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、 老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复
二、康复医疗机构形式
(五)长期照顾单位
长期留治中心 病残护理院 老人养护院
康复机构：美国的科技型、西欧的福利型、日本的集科技与 福利为一体的复合型共三种康复模式 解决较复杂的残疾问题，但费用较高，周转率低，覆盖面小， 残疾人被限制在康复机构，阻碍残疾人重返社会 20世纪70年代初，发达国家发现定位在家庭与社区水平的康 复服务可弥补机构式康复的许多不足，获得了较好的效果
第五章康复医学的工作方式和流程
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康复中心
综合性康复中心
• 独立的康复机构，有较 完善的康复设施，包括 系统的功能测试设备和 各种康复疗法科室
专科性康复中心
• 以收治某一专科功能障 碍患者为主
• 最常见专科康复中心为 脊髓损伤康复中心、儿 童脑性瘫痪康复中心、 老年病康复中心等
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综合性康复中心组织结构图
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二、社区康复的概念
2. 社区康复的概念
我国对社区康复的定义
是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关 部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积 极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复 服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标
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社区康复的内涵
具有完善的康复设备 有正规训练的各类康复专业人员 具有较高的专业技术水平 能解决各种康复问题 但病、伤、残者必须来该机构，方能接受康复服务，
花费较高
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机构康复进行整体康复
从躯体上、心理上、职业教育上和社会交往 能力等方面，进行全面而综合性的康复
着眼点更重要的是将残疾患者作为与健全人 平等看待的整体“人”
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一、社区的概述
1. 社区（community）
进行一定的社 会活动、具有某种互动关系和共 同文化维系力的人类生活群体及其活动区域 “社”：相互有联系、有某些共同特征的人 “区”：一定的地域范围
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一、社区的概述
2. 社区的构成：四个要素
地域（社区区位） 人群（社区人口） 文化维系力（社区文化） 社会活动及其互动关系（社会活动）
第二章康复医学的工作内容与康复的方式PPT课件
物理治疗
肩关节松动术
踝关节松动术 膝关节松动术
2、作业疗法（OT）
作业疗法主要通过一些日常生活活 动、手工操作劳动或文体活动等具 有一定针对性、能恢复患者功能和 技巧的作业进行训练。
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
康复评定与临床诊断的区别
临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同
例：桑兰
损伤
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折， 75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，四 肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力， 一级肢体残疾，需要终生康复，四肢 功能不可能完全恢复，只能是一定程 度的改善
1、物理和运动疗法（PT）
包括利用电、光、声、磁、水、蜡、 力等物理因子治疗和通过徒手或借 助于器械对患者进行的各种功能改 善的运动疗法。
物理治疗
短波治疗
干涉波治疗
吸附式低周波治疗
热磁治疗
低周波治疗
冷空气治疗
物理治疗
激光治疗
紫外线治疗
脑循环治疗
神经网络重建治疗
骨质疏松治疗
冲击波治疗
物理治疗
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
膝关节炎锻炼体操
腰椎间盘突出症锻炼体操
偏瘫体操
偏瘫体操
6、中医治疗
传统的中医疗法在康复治疗中有其 独特的优势，按中医的理论将针灸、 推拿按摩、气功、武术、药膳等治 疗手段合理地应用于康复治疗中。
康复医学的工作方式 ppt课件
获得最佳功能的方法
改善环境功能 障碍 促进
患者 残疾后
ICF培训培训者学习班
残疾人
残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组 织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失 以正常方式从事某种活动能力的人。
• 摘自1990年12月颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》
ICIDH的基本框架
类别 表现 障碍的水平
具体阐述
残损
机能障碍
指人体器官功能形态的损
生物学水平
伤，如肢体、组织、器官 的丧失、缺损、畸形及精
3、言语治疗
针对脑外伤、脑卒中、小儿脑瘫、头颈部肿瘤、先天缺陷 等引起的语言交流障碍患者进行语言功能评定和矫治的方 法。语言障碍包括听觉障碍、语言发育迟缓、各种失语症、 言语失用，构音障碍和口吃等。通过评定，给予有针对性 的练习。
康复治疗
• 心理治疗 • 文体治疗 • 中国传统治疗 • 康复工程 • 康复护理 • 社会康复服务 • 职业康复服务
三 运动学基础
（一）骨骼肌肉系统的运动学 （二）关节运动学 关节运动常采用屈曲、伸展、外展、内收、旋转来描述。 关节的运动自由度可分为： 1、一个自由度 2、两个自由度 3、三个自由度
四 残疾学基础
一、定义
残疾 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因 素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧 失正常生活、工作和学习的状态。广义的残 疾包括残损与残障。
康复医学的理疗基础
一、神经生理学基础 中枢神经系统（CNS）在损伤后，具有结构和功能上重新 组织的能力或可塑性，在适当的环境下，CNS的一部分可 以再生。 二 人体发育学基础 康复医学研究的对象只要是以运动障碍为中心，通过了解 运动等形成过程及恢复过程的规律，来正确指导康复治疗。
康复医学的工作内容与康复的方式幻灯片
物理治疗
短波治疗
干涉波治疗
吸附式低周波治疗
热磁治疗
低周波治疗
冷空气治疗
物理治疗
激光治疗
紫外线治疗
脑循环治疗
神经网络重建治疗
骨质疏松治疗
冲击波治疗
物理治疗
坐位平衡训练
平衡训练
患肢负重训练
重心转移训练
站立训练
斜板床站立
物理治疗
减重步行训练
长支具配合拐杖 长支具配合助行
步行训练
器步行训练
截瘫行走器步 行训练
5、文体治疗
体育和文娱活动不但可以增强肌力 和耐力，改善平衡和运动协调能力， 还能增强患者的信心，使其得到娱 乐，从而改善患者的心理状态。
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
膝关节炎锻炼体操
腰椎间盘突出症锻炼体操
偏瘫体操
偏瘫体操
6、中医治疗
传统的中医疗法在康复治疗中有其 独特的优势，按中医的理论将针灸、 推拿按摩、气功、武术、药膳等治 疗手段合理地应用于康复治疗中。
方案） 判定康复疗效 预测护理量、费用和预后 预防障碍的发生和发展 评估投资-效益比 为残疾等级的划分提出依据
康复评定与临床诊断的区别
临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同
解释 最后形成结论和障碍诊断、确定
康复目标
身体形态测量
身高体重 躯干与四肢周径 四肢长度 脂肪厚度 人体姿势的评定
关节活动度的测量
关节活动度是在特定的体位评定
徒手肌力检查法
如3级肌力标准：能抗重力作全关节 活动范围的运动，但不能抗阻力。
康复医学的工作方式精品课件
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5
康复评定
患者入院后的流程： 评定 设定预期目标 制定治疗程序表 治疗的实施 再评定 决定康复后去向 始于评定，终于评定
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6
主要内容：
1、运动功能评定，比如肌力，肌张力，反射、关节活动 度、步态分析、平衡与协调功能、感觉功能等。 2、生物力学评定。 3、日常生活活动能力与社会功能评定。 4、脑高级功能评定，包括言语功能、吞咽功能、心理功 能等。 5、康复医学特殊问题的评定。压疮、疼痛、大小便等。
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Rood 疗法：感觉刺激对运动的重要性
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Bobath疗法
Bobath技术是神经生理疗法 （包含Bobath技术， Brunnstrom技术，Rood技术，PNF技术）它主要采取抑制 异常姿势，促进正常姿势的发育和恢复的方法治疗中枢神 经损伤的患者，如偏瘫，脑瘫，因此该方法又被称为通过 反射抑制和促进而实现治疗目的的神经发育治疗方法。
康复医学的工作方式
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1
康复团队： 基本工作模式 康复治疗组是康复工作的主要方式。
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2
康复治疗团队
• 康复医师 组长 • 物理治疗师 • 作业治疗师 • 言语治疗师 • 假肢矫形师 • 心理治疗师 • 社会工作者 • 康复护师
成员包括： 中医治疗组
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人体发育学基础
（一）生长发育的正常规律 1、体格发育 2、运动发育 3、神经系统的发育 4、感知的发育 5、语言的发育 6、神经反射的发育 （二）异常发育
康复医学的工作方式和流程图
第四章 康复医学的 工作方式和流程
江西中医药高等专科学校 朱旗
目录
第一节 机构康复
一、机构康复的概念 二、康复医疗机构的类型 三、康复医疗机构管理中应注意的问题
第二节 社区康复
一、社区与社区康复 二、社区康复的产生和发展 三、社区康复的基本原则 四、社区康复的特点 五、社区康复的工作目标和工作内容
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
第二节 社区康复
社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
第二节 社区康复
社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（1986年～1990年） 2.试点阶段（1991年～1995年） 3.推广阶段（1996年～至今）
第二节 社区康复
社区康复的工作目标
（一）使康复对象身心得到康复 （二）使残疾者能享受均等的机会 （三）使残疾者能成为社会平等的一员
第二节 社区康复
社区康复的工作内容
（一）残疾预防 （二）残疾普查 （三）医疗康复 （四）教育康复 （五）职业康复 （六）社会康复 （七）独立生活指导
第三节 康复医学工作方式
（五）结局评估的模式
依据ICIDH或ICF分类法规进行评定
本章小结
康复机构的形式和特点 社区康复的基本原则、特点、工作内容 康复工作方式和治疗组成员工作职责 康复门诊、病房工作流程 康复患者疗效、结局评定
基础与临床
社区康复的现状和发展前景 了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划 熟悉临床康复工作流程 熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定
江西中医药高等专科学校 朱旗
目录
第一节 机构康复
一、机构康复的概念 二、康复医疗机构的类型 三、康复医疗机构管理中应注意的问题
第二节 社区康复
一、社区与社区康复 二、社区康复的产生和发展 三、社区康复的基本原则 四、社区康复的特点 五、社区康复的工作目标和工作内容
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
第二节 社区康复
社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
第二节 社区康复
社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（1986年～1990年） 2.试点阶段（1991年～1995年） 3.推广阶段（1996年～至今）
第二节 社区康复
社区康复的工作目标
（一）使康复对象身心得到康复 （二）使残疾者能享受均等的机会 （三）使残疾者能成为社会平等的一员
第二节 社区康复
社区康复的工作内容
（一）残疾预防 （二）残疾普查 （三）医疗康复 （四）教育康复 （五）职业康复 （六）社会康复 （七）独立生活指导
第三节 康复医学工作方式
（五）结局评估的模式
依据ICIDH或ICF分类法规进行评定
本章小结
康复机构的形式和特点 社区康复的基本原则、特点、工作内容 康复工作方式和治疗组成员工作职责 康复门诊、病房工作流程 康复患者疗效、结局评定
基础与临床
社区康复的现状和发展前景 了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划 熟悉临床康复工作流程 熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定
康复医学的工作方法和流程ppt课件
康复医学通过早期干预和预防措施， 可以减少残疾的发生和发展，提高人 口素质。
促进患者重返社会
康复治疗不仅关注患者身体上的恢复 ，还注重心理、社会和职业方面的康 复，帮助患者重返社会。
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5
康复医学与其他医学领域的关联
与临床医学的关联
康复医学是临床医学的延伸和 补充，两者在治疗过程中相互 协作，共同为患者提供全面的
康复医学的工作方法 和流程ppt课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 康复医学概述 • 康复医学工作方法 • 康复医学流程 • 常见疾病或损伤的康复治疗 • 康复医学团队协作与沟通 • 康复医学发展趋势及挑战应对
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01
康复医学概述
2024/1/26
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定义与发展历程
2024/1/26
焦虑症康复
采用药物治疗、心理治疗、放松 训练等康复措施，减轻患者的焦
虑症状、提高应对能力。
精神分裂症康复
通过药物治疗、心理治疗、社会 技能训练等综合措施，改善患者 的精神症状、提高社会适应能力
。
2024/1/26
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05
康复医学团队协作与沟 通
2024/1/26
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医生、护士、治疗师等角色定位及职责划分
疗、言语治疗等。
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脊髓损伤康复
针对脊髓损伤患者的不同功能障碍 ，如截瘫、四肢瘫等，采用综合康 复措施，如物理治疗、功能训练、 心理干预等。
帕金森病康复
通过药物治疗、物理治疗、心理干 预等综合措施，改善患者的运动功 能、提高生活质量。
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运动系统疾病康复治疗
骨折康复
根据骨折部位、类型和愈 合情况，制定个性化的康 复计划，包括固定、功能 训练、物理治疗等。
康复医学的工作方式和流程图.ppt
第五节 效果评定
康复方案的效果评定
（一）重返社区的人数 （二）康复有效患者数与无效患者数之比 （三）重残者康复效果 （四）住院或康复效率
第五节 效果评定
康复结局
（一）常用结局评定量表
生活结局
健康结局
治疗结局
生存质量评估
疾病影响评估
功能评估
QWB（安康生活质量表） SIP（疾病影响程度量表）
（Quality of well- （Sickness Impact
第四节 康复工作流程
康复门诊工作流程
康复病房工作流程
❖
第四节 康复工作流程
社 区 康 复 工 作 流 程
第五节 效果评定
康复患者的疗效评定
（一）疗效等级
对康复后遗留的功能障碍很难用治愈的标准衡量，因此根 据其ADL或就业能力分为1~7七个等级
（二）功能独立性测定
是综合反映患者功能及独立生活能力，判断康复疗效的重 要指标，包括六个方面共18项功能
（五）结局评估的模式
依据ICIDH或ICF分类法规进行评定
本章小结
康复机构的形式和特点 社区康复的基本原则、特点、工作内容 康复工作方式和治疗组成员工作职责 康复门诊、病房工作流程 康复患者疗效、结局评定
基础与临床
社区康复的现状和发展前景 了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划 熟悉临床康复工作流程 熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定
（七）心理治疗师
• 进行临床心理测验和评定，提供心理咨询和心理治疗
第三节 康复医学工作方式
（八）文体治疗师
• 对患者生活方式、爱好、社交能力等评定，制订文体治疗计划组 织患者参加文体、社交活动
第三节 康复医学工作方式
康复医学的工作方式优秀课件
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四 残疾学基础
一、定义
残疾 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因 素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧 失正常生活、工作和学习的状态。广义的残 疾包括残损与残障。
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残疾人
残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组 织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失 以正常方式从事某种活动能力的人。
• 摘自1990年12月颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》
康复医学的工作方式
1
康复团队： 基本工作模式 康复治疗组是康复工作的主要方式。
2
康复治疗团队
• 康复医师 组长 • 物理治疗师 • 作业治疗师 • 言语治疗师 • 假肢矫形师 • 心理治疗师 • 社会工作者 • 康复护师
成员包括： 中医治疗组
3
康复评定
定义：是指对残疾者的功能状况进行评定。是对患者各方 面情况的收集量化分析。并与正常标准进行比较的全过程。 康复评定是康复治疗的基础，它贯穿于康复治疗的全过程， 没有评定就无法规划治疗、评价治疗。
11
Bobath 偏瘫治疗技术的基本观点是：脑卒中患者常见的运 动功能障碍，表现为异常的张力、异常的姿势、异常的协 调、异常的运动模式和异常的功能行为。如痉挛模式的出 现，上肢表现为屈曲内收内旋，下肢表现为伸展外展外旋。 脑卒中患者的主要问题是运动控制障碍，而不是直接的肌 力的问题。正常的运动模式是不可能建立在异常的运动模 式的基础上的，只有抑制异常的运动模式，才有可能诱导 正常的运动模式。因此治疗的重点在于改变患者的异常姿 势和异常运动模式，为此Bobath 提出了治疗中的两个重要 目标：1.减轻痉挛；2.引入更具有分离性的运动模式，可 以是自主性的，也可以是随意性的，并且将其运用在功能 活动中。
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四 残疾学基础
一、定义
残疾 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因 素造成明显的身心功能障碍，不同程度的丧 失正常生活、工作和学习的状态。广义的残 疾包括残损与残障。
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残疾人
残疾人：指心理、生理、人体结构上，某种组 织、功能丧失或不正常，全部或者部分丧失 以正常方式从事某种活动能力的人。
• 摘自1990年12月颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》
康复医学的工作方式
1
康复团队： 基本工作模式 康复治疗组是康复工作的主要方式。
2
康复治疗团队
• 康复医师 组长 • 物理治疗师 • 作业治疗师 • 言语治疗师 • 假肢矫形师 • 心理治疗师 • 社会工作者 • 康复护师
成员包括： 中医治疗组
3
康复评定
定义：是指对残疾者的功能状况进行评定。是对患者各方 面情况的收集量化分析。并与正常标准进行比较的全过程。 康复评定是康复治疗的基础，它贯穿于康复治疗的全过程， 没有评定就无法规划治疗、评价治疗。
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Bobath 偏瘫治疗技术的基本观点是：脑卒中患者常见的运 动功能障碍，表现为异常的张力、异常的姿势、异常的协 调、异常的运动模式和异常的功能行为。如痉挛模式的出 现，上肢表现为屈曲内收内旋，下肢表现为伸展外展外旋。 脑卒中患者的主要问题是运动控制障碍，而不是直接的肌 力的问题。正常的运动模式是不可能建立在异常的运动模 式的基础上的，只有抑制异常的运动模式，才有可能诱导 正常的运动模式。因此治疗的重点在于改变患者的异常姿 势和异常运动模式，为此Bobath 提出了治疗中的两个重要 目标：1.减轻痉挛；2.引入更具有分离性的运动模式，可 以是自主性的，也可以是随意性的，并且将其运用在功能 活动中。
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康复医学的工作方式 PPT
三 运动学基础
（一）骨骼肌肉系统的运动学 （二）关节运动学 关节运动常采用屈曲、伸展、外展、内收、旋转来描述。 关节的运动自由度可分为： 1、一个自由度 2、两个自由度 3、三个自由度
四 残疾学基础
一、定义
残疾 因外伤、疾病、发育缺陷、精神因 素造成明显的身心功能障碍，不同程度的 丧失正常生活、工作和学习的状态。广义 的残疾包括残损与残障。
3、言语治疗
针对脑外伤、脑卒中、小儿脑瘫、头颈部肿瘤、先天缺陷 等引起的语言交流障碍患者进行语言功能评定和矫治的方 法。语言障碍包括听觉障碍、语言发育迟缓、各种失语症、 言语失用，构音障碍和口吃等。通过评定，给予有针对性 的练习。
康复治疗
• 心理治疗 • 文体治疗 • 中国传统治疗 • 康复工程 • 康复护理 • 社会康复服务 • 职业康复服务
康复ห้องสมุดไป่ตู้疗
康复治疗是康复医学的重要内容，是核心。是让病、伤、 残者身心健康与功能恢复的重要手段。治疗过程中应该根 据康复评定的结果，适时地调整治疗方案。最大限度的增 加患者的功能。
康复治疗
1、物理治疗 包括物理因子疗法和运动疗法。 物理因子疗法:理疗。是指应用电、光、声、磁、冷、热、 水等物理因子治疗疾病的方法。 2、运动疗法。常用的方法有：关节活动范围训练、关节 松动术、牵伸技术、肌力和耐力增强训练、平衡和协调能 力训练、步行能力训练、心肺功能训练、Rood疗法、 Bobath疗法、PNF疗法、运动再学习疗法、强制性运动疗 法、运动想象疗法。
作业疗法
作业疗法是采用有目的有选择性的作业活动(工作、劳动 以及文娱活动等各种活动)，使患者在作业中获得功能锻 炼，以最大限度地促进患者身体、精神和社会参与等各方 面障碍的功能恢复。这种方法着眼于帮助患者尽可能恢复 正常的生活和工作能力，是患者实现回归家庭和社会的重 要途径。在长期的劳动生活当中，人们早就在实践中采用 适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状 况，并获得治疗的效果。
康复医学的工作方式和流程图
ASIA （适用于脊髓损伤患者）
第五节 效果评定
（二）结局评估时间
1.治疗结果处于持久不变的状态时 2.整个治疗结束一段时间后
（三）结局评估的作用
1.帮助临床决策 2.预测康复效果 3.评估康复方案的合理性 4.助于各部门和人员间的交流
第五节 效果评定
（四）影响结局评估的因素
1.目标方向的问题 2.个体因素对评估的影响 3.评估结局的工具不完善
的方法
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
第二节 社区康复
社区康复的基本原则
（一）社会化工作原则 （二）社区为本，立足社区 （三）低成本、广覆盖 （四）因地制宜，分类指导 （五）采取适宜的康复技术 （六）康复对象主动参与 （七）结合中医传统疗法
第二节 社区康复
社区康复的特点
（一）社区为本，政府领导 （二）全面康复，充分利用有限的资源 （三）三级网络组织结构 （四）广泛参与性 （五）简便有效
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
第三节 康复医学工作方式
康复医学专业人员职责
（一）康复医师 • 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
第二节 社区康复
社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
第五节 效果评定
（二）结局评估时间
1.治疗结果处于持久不变的状态时 2.整个治疗结束一段时间后
（三）结局评估的作用
1.帮助临床决策 2.预测康复效果 3.评估康复方案的合理性 4.助于各部门和人员间的交流
第五节 效果评定
（四）影响结局评估的因素
1.目标方向的问题 2.个体因素对评估的影响 3.评估结局的工具不完善
的方法
知识回顾 Knowledge Review
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让我们共同进步
第二节 社区康复
社区康复的基本原则
（一）社会化工作原则 （二）社区为本，立足社区 （三）低成本、广覆盖 （四）因地制宜，分类指导 （五）采取适宜的康复技术 （六）康复对象主动参与 （七）结合中医传统疗法
第二节 社区康复
社区康复的特点
（一）社区为本，政府领导 （二）全面康复，充分利用有限的资源 （三）三级网络组织结构 （四）广泛参与性 （五）简便有效
1.康复医师为组长，病人为 中心
2.与国外康复治疗组成员相 比，我国治疗组具备 TCMT，国外治疗组成员 类型多，分科细
第三节 康复医学工作方式
康复医学专业人员职责
（一）康复医师 • 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组 会议，进行功能测评，做出康复临床诊断，制订康 复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治疗工 作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学 工作
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
第二节 社区康复
社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
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评 估 患 者 回 归 社 会 中 的 问题，了解患者及家属意 愿，帮助患者与社区康复 医院、相关政府部门做好 沟通，获得支持
第三节 康复医学工作方式
（十一）中医师
• 负责中医会诊、进行中医诊断和 开具处方，进行针灸、推拿治疗
第三节 康复医学工作方式
（十二）康复治疗师
• 主要在基层工作，具备一专多能的特点，主要进行运动治疗、 作业治疗、物理因子治疗、针灸推拿，和一些简单的语言矫 治和心理康复
being scale）
Profile）
FIM （功能独立性评定）
Barthel Index
SWLS（生活满意度量表） （Satisfaction with Life Scale）
MOS-SF36 （简明调查-36条）
Fugl-Meyer Scores （适用于脑卒中患者）
ASIA （适用于脊髓损伤患者）
康复服务方式
（一）机构康复 （二）社区康复 （三）上门康复服务
机构康复的概念
第一节 机构康复
康复医疗机构的类型
（一）医院型
1.主体为康复诊断和康复治疗部门，设有门诊和住院部 2.分为综合性康复中心和专科性康复中心
（二）康复科（部）
1.为综合性或专科性临床医院的一个科室 2.在我国分布广泛，在康复医疗中占有重要地位
第二节 社区康复
社区康复的工作目标
（一）使康复对象身心得到康复 （二）使残疾者能享受均等的机会 （三）使残疾者能成为社会平等的一员
第二节 社区康复
社区康复的工作内容
（一）残疾预防 （二）残疾普查 （三）医疗康复 （四）教育康复 （五）职业康复 （六）社会康复 （七）独立生活指导
第三节 康复医学工作方式
（1）长期留治中心 （2）病残护理院 （3）老人养护院 （4）儿童福利院
第二节 社区康复
社区与社区康复
（一）社区
1.社区的概念 2.社区的构成 3.社区的分类
（二）社区康复的概念
第二节 社区康复
社区康复的产生和发展
（一）国际社区康复的产生和发展 （二）我国社区康复的产生和发展
1.起步阶段（1986年～1990年） 2.试点阶段（1991年～1995年） 3.推广阶段（1996年～至今）
目录
第三节 康复医学工作方式——康复协作组
一、学科间合作 二、学科内合作 三、康复协作组的人员组成 四、康复医学专业人员的职责
第四节 康复工作流程
一、康复门诊工作流程 二、康复病房工作流程 三、社区康复工作流程
目录
第五节 效果评定
一、康复患者的疗效评定 二、康复方案的效果评定 三、康复结局
重点难点
第四节 康复工作流程
康复门诊工作流程
康复病房工作流程
❖
第四节 康复工作流程
社 区 康 复 工 作 流 程
第五节 效果评定
康复患者的疗效评定
（一）疗效等级
对康复后遗留的功能障碍很难用治愈的标准衡量，因此根 据其ADL或就业能力分为1~7七个等级
（二）功能独立性测定
是综合反映患者功能及独立生活能力，判断康复疗效的重 要指标，包括六个方面共18项功能
（七）心理治疗师
• 进行临床心理测验和评定，提供心理咨询和心理治疗
第三节 康复医学工作方式
（八）文体治疗师
• 对患者生活方式、爱好、社交能力等评定，制订文体治疗计划组 织患者参加文体、社交活动
第三节 康复医学工作方式
（九）职业顾问
（十）社会工作者
评定患者职业兴趣 、基 础和能力，进行就业咨询， 求职技能训练，提供就业 信息
（五）结局评估的模式
依据ICIDH或ICF分类法规进行评定
本章小结
康复机构的形式和特点 社区康复的基本原则、特点、工作内容 康复工作方式和治疗组成员工作职责 康复门诊、病房工作流程 康复患者疗效、结局评定
基础与临床
社区康复的现状和发展前景 了解康复工作环境，工作内容，做好职业规划 熟悉临床康复工作流程 熟悉针对患者康复效果、康复方案进行客观评定
第四章 康复医学的 工作方式和流程
江西中医药高等专科学校 朱旗
目录
第一节 机构康复
一、机构康复的概念 二、康复医疗机构的类型 三、康复医疗机构管理中应注意的问题
第二节 社区康复
一、社区与社区康复 二、社区康复的产生和发展 三、社区康复的基本原则 四、社区康复的特点 五、社区康复的工作目标和工作内容
第一节 机构康复
（三）门诊型
1.只提供门诊康复服务 2.设有康复诊断室和部分康复治疗室
（四）疗养院型
1.自然环境好，将疗养因子和康复手段结合起来促进康复 2.主要收治病情稳定，需长期康复的患者
第一节 机构康复
（五）不完全康复型
1. 主要给予支持性康复和护理，多带有福利性 2.与教育康复、职业康复和社会康复相结合 3.主要类型
第二节 社区康复
社区康复的基本原则
（一）社会化工作原则 （二）社区为本，立足社区 （三）低成本、广覆盖 （四）因地制宜，分类指导 （五）采取适宜的康复技术 （六）康复对象主动参与 （七）结合中医传统疗法
第二节 社区康复
社区康复的特点
（一）社区为本，政府领导 （二）全面康复，充分利用有限的资源 （三）三级网络组织结构 （四）广泛参与性 （五）简便有效
第三节 康复医学工作方式
（二）康复护士
• 执行一般护理任务和康复 护理任务，做好医患沟通， 进行康复知识宣教，注重 病房环境管理
第三节 康复医学工作方式
（三）物理治疗师
• 运动功能评定和训练、物理因子治疗
第三节 康复医学工作方式
（四）作业治疗师
• 对患者进行ADL、认知、感觉等 功能评定，指导患者进行有目的 的作业活动训练
学科间合作
1.康复医学与其他医学学科的合作：如康复预防、 骨科康复学、神经康复学等 2.康复医学与非医学学科的合作：如康复工程学、 康复心理学等
第三节 康复医学工作方式
学科内合作
1.康复服务以治疗组形式开展 2.各治疗组成员各有所长，各司其职
第三节 康复医学工作方式
康复医学专业人员结构
1. 康 复 医 师 为 组 长 ， 病 人 为 中心
❖掌握
1.康复医疗机构的形式 2.社区康复的基本原则、特点、工作目标和内容 3.康复医学的工作方式及工作流程
❖熟悉
1.康复医学专业人员结构和各专业人员的职责 2.康复患者的疗效评定 3.康复方案的效果评定
❖了解
1.我国社区康复的发展历史 2.社区康复工作流程 3.康复结局评估量表和评估模式
第一节 机构康复
第五节 效果评定
（二）结局评估时间
1.治疗结果处于持久不变的状态时 2.整个治疗结束一段时间后
（三）结局评估的作用
1.帮助临床决策 2.预测康复效果 3.评估康复方案的合理性 4.助于各部门和人员间的交流
第五节 效果评定
（四）影响结局评估的因素
1.目标方向的问题 2.个体因素对评估的影响 3.评估结局的工具不完善
第三节 康复医学工作方式
（五）言语治疗师
• 对有语言障碍的患者进行构音能力、吞咽功能、失语 情况、听力等评定，并进行相应的训练及宣教
第三节 康复医学工作方式
（六）假肢矫形器师
• 进行肢体测量及功能检查，确定制作处方及制作 假肢、矫形器，指导患者穿戴、保养和使用假肢、 矫形器
第三节 康复医学工作方式
的方法
第五节 效果评定
康复方案的效果评定
（一）重返社区的人数 （二）康复有效患者数与无效患者数之比 （三）重残者康复效果 （四）住院或康复效率
第五节 效果评定
康复结局（一）常用结局评源自量表生活结局健康结局
治疗结局
生存质量评估
疾病影响评估
功能评估
QWB（安康生活质量表） SIP（疾病影响程度量表）
（Quality of well- （Sickness Impact
2. 与 国 外 康 复 治 疗 组 成 员 相 比，我国治疗组具备TCMT， 国外治疗组成员类型多，分 科细
第三节 康复医学工作方式
康复医学专业人员职责
（一）康复医师
• 接诊病人，采集病历、进行体格检查，召开治疗组会议，进行功能测评， 做出康复临床诊断，制订康复治疗计划，指导、监督、协调各部门康复治 疗工作，负责领导本专业领域的康复医疗、科研、教学工作