中医内科哮病总结

三．哮病

（一）发作期

哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本,寒哮寒痰射麻专, 定喘汤方主热哮,缓解固本最相关, 肺脾肾虚有主次,玉屏六君肾气丸.

哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。

1、寒哮证：射干麻黄汤或小青龙汤加减，病机：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅治法：宣肺散寒，化痰平喘

射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。

小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜鬼麻黄芍药同

书：麻黄，射干，干姜，大枣，细辛，款冬，紫苑，半夏，五味子，甘草等

2、热哮证：定喘汤或越婢加半夏汤加减，病机：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃，治法：清热宣肺，化痰定喘

定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝（白果，麻黄，款冬花，半夏，桑白皮，苏子，杏仁，黄芩，甘草）定喘白果与麻黄，款冬半夏苏子桑，杏仁黄芩同甘草，冬寒内热喘哮尝

越婢汤：婢汤中有石膏，麻黄生姜加枣草；风水恶风一身肿，水道通调肿自消。

越婢找姜炒麻膏：越婢枣姜草麻膏（麻黄，石膏，生姜，甘草，大枣）

书：麻黄，黄芩，桑白皮，杏仁，半夏，款冬，苏子，白果，甘草等

3、寒包热哮证：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减，病机：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降，

治法：解表散寒，清化痰热

厚朴麻黄汤：厚朴麻黄用干姜，半夏辛味杏膏尝，饮邪迫肺夹郁热，咳逆喘满效力彰。（厚朴，麻黄，干姜，半夏，细辛，五味子，石膏，小麦，为小青龙汤去桂枝，芍药，炙甘草加厚朴，石膏，小麦而成）

小青龙汤加石膏汤：小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

（小青龙汤加石膏）（麻黄，桂枝，细辛，芍药，半夏，石膏，干姜，五味子，甘草）

书：麻黄，石膏，厚朴，杏仁，生姜，半夏，甘草，大枣等

4风痰哮证——三子养亲汤加味，病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司，治法：祛风涤痰，降气平喘

书：（来借书：莱菔子、白芥子、苏子）麻黄，杏仁，僵蚕，厚朴，半夏，陈皮，茯苓等。

5虚哮证——平喘固本汤加减，病机：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常，治法：补肺纳肾，降气化痰

平喘固本汤：平喘固本五味参，冬虫夏草酌坎脐；胡桃沉香灵磁石，款冬半夏合橘红。

平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬，沉香五位磁虫草，肺肾双疗固本雄

书：（党参，五味子，冬虫夏草，脐带（=坎脐）胡桃肉，苏子，沉香，（去灵磁石），款冬花，半夏，橘皮）加黄芪

附：喘脱危证——回阳急救汤合生脉饮加减，病机：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰

治法：补肺纳肾，扶正固脱

回阳救急汤回阳救急用六君，桂附干姜五味群，加麝生姜或胆汁，三阴寒厥建奇勋

回阳急救汤：四、五、六，姜香肉（四逆汤，五味子，六君子，生姜、麝香、肉桂）

四逆汤（将干父子：干姜，甘草，附子）+五味子+六君子《四君子汤（夫人赶猪：茯苓，人参，甘草，白术）+陈皮，半夏》+生姜，麝香，肉桂，甘草是相同的

生脉饮：生脉麦味与人参，生脉散救无脉人（五味子，麦冬，人参）

书：人参，附子，甘草，山萸肉，五味子，麦冬，龙骨，牡蛎，冬虫夏草，蛤蚧等

（二）缓解期

1、肺脾气虚证——六君子汤加减，哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆

治法：健脾益气，补土生金

六君子汤：四君子＋陈皮、半夏：六君子四君子汤中和义，参朮茯苓甘草比。益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

书：党参，白术，茯苓，甘草，山药，苡仁，法半夏，橘皮，五味子等

2、肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎加减，病机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰治法：补肺益肾

生脉地黄汤：生脉散加六味地黄汤

生脉饮：生脉麦味与人参，生脉散救无脉人（五味子，麦冬，人参）

六味地黄丸：刘伟与谢弟领丹药（六味萸泻地苓丹药）山茱萸，泽泻，熟地，茯苓，丹皮，山药

金水六君煎：二陈汤+熟地、当归

二陈汤：陈夏领草莓酱（陈橘红，半夏，茯苓，炙甘草，乌梅，生姜）

金水六君煎：金水六君用二陈，茯草熟地与归身，滋养肺肾祛湿痰，肺肾阴虚湿痰盛。

书：熟地，（茯苓，甘草，半夏，陈皮，）（人参，麦冬，五味子）山萸肉，胡桃肉等

③玉屏风散玉屏风散术芪防，脾虚卫弱汗多尝

芪能固卫防疏表，药虽相畏效益彰

④六君子汤四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

⑤《金匮》肾气丸肾气丸主肾气虚，地黄萸肉及薯蓣

苓泽丹皮合桂附，少火生气在温煦

2.缓解期

1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散

2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤

3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸

⑴发作期

⑵缓解期

①肺虚证：补肺固卫——玉屏风散

②脾虚证：健脾化痰——六君子汤

③肾虚证：补肾摄钠——金匮肾气丸、七味都气丸