结肠镜术前术后护理ppt课件
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胃肠镜检查前后的护理 ppt课件
ppt课件 4
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2 、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急 性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 3、休克、昏迷等危重状态 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 6、腐蚀性食管炎和胃炎 7、主动脉瘤
检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿， 避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口 侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口 垫。
ppt课件 8
胃镜检查术中配合
1 、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻
醉效果。 ; 检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫， 千万不能吐出，以防损坏胃镜 ; 用鼻作平稳呼吸（作深呼 吸），切忌屏气或频繁打嗝 ; 如有口水应自然流出，不要 吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2 、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作， 胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼 气，即可缓解 ; 不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、 喉部引起出血。 3、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以 免摔伤。 4 、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无 痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静 脉通路。 （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下 颌，提高血氧）
【原因】
活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变
检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜撕裂 而出血，发生率小于0.1%
胃镜检查禁忌症
一、相对禁忌症： 1、心肺功能不全者（心电图异常，高血压患者） 2、消化道出血患者血压不平稳者 3、有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者 4、高度脊柱畸形、巨大食管、十二指肠息室者 二、绝对禁忌症 1、神志不清、精神异常不能合作者 2 、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心肌梗死急 性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 3、休克、昏迷等危重状态 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 6、腐蚀性食管炎和胃炎 7、主动脉瘤
检查操作前病人需松开衣领及腰带，取下眼镜和义齿， 避免假牙脱落，误入呼吸道或消化道。 病人体位： 左侧卧位；头略低向左侧；下肢弯曲以松弛腹肌；于口 侧垫上消毒巾（口污袋）；上置弯盘；嘱患者轻轻咬住口 垫。
ppt课件 8
胃镜检查术中配合
1 、检查前口含麻药时，头要抬高，以便咽部得到最好的麻
醉效果。 ; 检查时应全身放松，轻轻咬住放置嘴中的口垫， 千万不能吐出，以防损坏胃镜 ; 用鼻作平稳呼吸（作深呼 吸），切忌屏气或频繁打嗝 ; 如有口水应自然流出，不要 吞咽，以防流入气管引起呛咳。 2 、胃镜插入咽喉部时，指导病人可配合做一个吞咽动作， 胃镜即可顺利通过咽喉部进入食管。如感恶心，可轻轻呼 气，即可缓解 ; 不能用舌头用力顶镜子，以免擦伤口咽、 喉部引起出血。 3、检查完 闭上嘴以便擦除黏液，尽快从检查床中间下来以 免摔伤。 4 、护士应密切观察患者的意识，面色、脉搏、呼吸，做无 痛胃镜者还要全程心电、呼吸、血压、血氧检测，建立静 脉通路。 （无痛胃镜可引起短暂性血氧下降，可加大吸氧，抬高下 颌，提高血氧）
【原因】
活检损伤粘膜内血管 原有食管胃底静脉曲张等病变
检查过程中病人剧烈恶心、呕吐，导致食管贲门粘膜撕裂 而出血，发生率小于0.1%
胃肠镜检查前后的注意事项PPT课件
7
肠镜禁忌症
• 疑似肠穿孔、肠坏死、肠腔狭窄，原则上禁止结肠镜检查。此类患者，应首 先进行X线和CT等非侵袭性检查。同时应避免口服清肠剂，对于狭窄的患者 性结肠镜检查前的术前准备时，应仅进行灌肠做肠道准备。
8
肠道准备
• 肠道准备的质量是奠定结肠检查效果的基础和保障。 • 理想的清肠剂应：（1）短时间内排空结肠粪便；（2）不引起结肠黏膜改变；
12
肠道准备的辅助措施
• 饮食限制 ：建议患者在内镜检查前1d开始低纤维饮食，以提高肠道准备的 清洁度。但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24h。
• 促胃肠动力药物 ：胃复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的 耐受性或肠道清洁程度。因此，并不推荐常规使用促动力药物辅助肠道准备。
• 祛泡剂 ：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道有32% ~57% 的患者在结肠镜检查中会遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除肠 道准备过程中气泡的产生，建议可以辅助使用，尤其在胶囊内镜等对肠道清 晰度要求较高的检查准备中更显必要。二甲基硅油最常用的剂量为 120~240mg（西甲硅油3~6mL）或30% 溶液45mL，可与泻药给药时一起使 用。
• 相对禁忌证 ：慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使 用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应 选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸 钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服 肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时 暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前 日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或 便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、 陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
肠镜禁忌症
• 疑似肠穿孔、肠坏死、肠腔狭窄，原则上禁止结肠镜检查。此类患者，应首 先进行X线和CT等非侵袭性检查。同时应避免口服清肠剂，对于狭窄的患者 性结肠镜检查前的术前准备时，应仅进行灌肠做肠道准备。
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肠道准备
• 肠道准备的质量是奠定结肠检查效果的基础和保障。 • 理想的清肠剂应：（1）短时间内排空结肠粪便；（2）不引起结肠黏膜改变；
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肠道准备的辅助措施
• 饮食限制 ：建议患者在内镜检查前1d开始低纤维饮食，以提高肠道准备的 清洁度。但对于饮食限制的时间不建议超过内镜检查前24h。
• 促胃肠动力药物 ：胃复安、多潘立酮等促胃肠动力药不能改善肠道准备的 耐受性或肠道清洁程度。因此，并不推荐常规使用促动力药物辅助肠道准备。
• 祛泡剂 ：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道有32% ~57% 的患者在结肠镜检查中会遇到泡沫。二甲基硅油（西甲硅油）能有效消除肠 道准备过程中气泡的产生，建议可以辅助使用，尤其在胶囊内镜等对肠道清 晰度要求较高的检查准备中更显必要。二甲基硅油最常用的剂量为 120~240mg（西甲硅油3~6mL）或30% 溶液45mL，可与泻药给药时一起使 用。
• 相对禁忌证 ：慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂；血液透析患者建议使 用聚乙二醇或镁盐；腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂；肾移植受者不应 选择磷酸钠盐；充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸 钠盐；肝硬化首选聚乙二醇。建议服用血管紧张素转换酶抑制剂患者在口服 肠道清洁剂当天及之后72h内不应继续使用；利尿剂应在口服肠道清洁剂时 暂停1d，在口服肠道清洁剂当天及之后的72h，建议停止使用非甾体抗炎药 （NSAIDs）；用胰岛素、口服降血糖药控制血糖的患者，应避免在检查前 日服用肠道清洁剂。严重溃疡性结肠炎患者慎用肠道清洁剂；有肠道狭窄或 便秘等肠内容物潴留的患者，应谨慎给药，以免引起肠内压升高；冠心病、 陈旧性心肌梗死或肾功能障碍的患者慎用肠道清洁剂。
结肠镜检查肠道清洁准备护理课件
关于结肠镜检查的常见问题
Q1
结肠镜检查是什么？
A1
结肠镜检查是一种用于检查结肠内情况的医学检查，通 过使用一根带有摄像头的细管，医生可以观察结肠内的黏 膜，以便发现异常或病变。
Q2
结肠镜检查的目的是什么？
A2
结肠镜检查的主要目的是发现和诊断肠道内的异常情况 ，如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。此外，结肠镜检查还可 以用于治疗某些肠道疾病。Βιβλιοθήκη 肠道清洁对病人舒适度的影响
肠道清洁准备过程中，病人需要饮用大量的洗肠液，如果肠道清洁不彻底，病人 可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，影响检查时的舒适度。
良好的肠道清洁准备可以减少病人的不适感，提高检查时的舒适度，使病人更容 易接受结肠镜检查。
肠道清洁准备的方法
饮食控制
在肠道清洁准备期间，病人需要 遵循低渣、低纤维、易消化的饮 食原则，尽量避免摄入过多难以
鼓励患者保持乐观、积极的心态，以 便更好地配合检查。
接受医生的告知
患者应认真听取医生的告知，了解检 查过程、注意事项和可能的风险。
检查前的身体准备
01
02
03
完成相关检查
患者在接受结肠镜检查前 需要进行心电图、血常规 等检查，确保身体状况适 合进行检查。
排空大便
患者在检查前需要排空大 便，以便医生更好地观察 肠道内部情况。
REPORTING
饮食调整
总结词
合理饮食调整是肠道清洁准备的重要环节，有助于清除肠道内的废物和残渣。
详细描述
在肠道清洁准备期间，患者应遵循低渣、低纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，如蔬菜、水果、坚果等。同时，应增加液体摄入，保持充 足的水分摄入有助于软化粪便，促进排便。
肠镜检查前后的护理及宣教 ppt课件
4、生活规律，合理运动，避免熬夜及过度劳累，保持 心情愉快，减少无谓的烦恼。
Thank you！
二、饮食指导：
1、检查前两天避免进食粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜等）、水果、鱼类、 肉类等。
2、检查前一天午餐、晚餐吃清淡半流质食物如稀饭、面条，不要吃 蔬菜、水果、鱼、肉。
3、检查当天：①上午检查者：前一天晚上8点后禁食，当天禁食早餐。 ②下午检查者：当天早上6点前可进无渣半流质饮食。
三、肠道准备
聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道 清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道， 不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡 紊乱，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。目前我院常 用制剂是舒泰清，在肠镜检查前4-6h服用3-4盒，加20003000ml温水（45-50°），大约每10分钟服用250ml，于2h内 服完，服药后尽量多走动，轻柔腹部，可加快排泄。
服用肠道准备药物期间可能出现腹胀、恶心和呕吐等不 适，症状轻微者适当减慢服药速度，如出现腹痛、头晕、心 悸等这些情况时，应暂停服药并告知医生。
❖特殊病人备肠
1、对于经常便秘的患者：①无纤维饮食3天，流质饮食1天 ，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促胃肠 动力药物（如莫沙比利、曲美布汀）；②聚乙二醇分次口 服：检查前一天晚上服用一盒，检查前4h服用两盒。
肠镜检查前后的护理及宣教
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Thank you！
二、饮食指导：
1、检查前两天避免进食粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜等）、水果、鱼类、 肉类等。
2、检查前一天午餐、晚餐吃清淡半流质食物如稀饭、面条，不要吃 蔬菜、水果、鱼、肉。
3、检查当天：①上午检查者：前一天晚上8点后禁食，当天禁食早餐。 ②下午检查者：当天早上6点前可进无渣半流质饮食。
三、肠道准备
聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道 清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道， 不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡 紊乱，也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选用药。目前我院常 用制剂是舒泰清，在肠镜检查前4-6h服用3-4盒，加20003000ml温水（45-50°），大约每10分钟服用250ml，于2h内 服完，服药后尽量多走动，轻柔腹部，可加快排泄。
服用肠道准备药物期间可能出现腹胀、恶心和呕吐等不 适，症状轻微者适当减慢服药速度，如出现腹痛、头晕、心 悸等这些情况时，应暂停服药并告知医生。
❖特殊病人备肠
1、对于经常便秘的患者：①无纤维饮食3天，流质饮食1天 ，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促胃肠 动力药物（如莫沙比利、曲美布汀）；②聚乙二醇分次口 服：检查前一天晚上服用一盒，检查前4h服用两盒。
肠镜检查前后的护理及宣教
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
胃肠镜术前术后护理PPT课件
随访内容
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
10
口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂的不良反应
最常见：腹胀、恶心和呕吐 罕见：过敏性反应如荨麻疹 由于PEG是等渗配方，不会明显影响水和电
解质平衡，电解质紊乱、晚期肝病、充血性 心力衰竭和肾衰竭的患者服用该溶液是安全 的，因此也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选 用药
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
重度炎症性肠病或 中毒性巨结肠
意识水平降低
绝对 禁忌证
某些成分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ敏
无法自主吞咽 （可尝试鼻饲胃管）
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
回肠造口术
9
口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂
舒泰清 安全性好，适用人群广 电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和
肾衰竭患者可服用 婴幼儿首选用药
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
结肠镜检查前肠道准备 及术后指导 黄华
2018-10-18
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
1
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
2
定义
结肠镜检查是利用一条长约140CM可 弯曲，末端装有一个光源带微型电子 摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入 大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤 或溃病，如有需要可取组织检验或行 大肠息肉切除。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
3
肠镜检查适应症
1、不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤 ； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠 镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期 复查肠镜者；
7、大肠癌普查。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
胃肠镜术前术后护理PPT课件
注意患者腹部有无压痛、 反跳痛等体征，及时发现 消化道穿孔等并发症。
确保手术器械及物品准备齐全
检查手术器械
术前认真检查胃肠镜及附件是否 完好、清晰，确保手术器械处于
良好状态。
准备所需物品
根据手术需要，准备足够的吸引 器、活检钳、止血夹等物品，确
保手术顺利进行。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，确保手 术过程中所使用的器械和物品均
胃肠镜术前术后护理
汇报人：xxx 2023-12-19
目 录
• 术前准备 • 术中配合与观察 • 术后护理要点 • 心理护理与健康教育 • 特殊情况下胃肠镜术前后护理
01 术前准备
患者评估与沟通
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史 、过敏史等相关信息，评 估患者的身体状况和手术 风险。
禁食时间
肠道准备
根据手术需要，可能需要进行肠道准 备，如服用泻药、灌肠等，以清洁肠 道。
告知患者术前需禁食一定时间，一般 为6-8小时，以确保手术时胃肠道处 于空腹状态。
术前用药指导
药物调整
了解患者正在使用的药物，并根 据手术需要进行调整，如停用某
些药物或改用其他药物。
预防用药
根据患者的具体情况和手术需要， 可能会使用一些预防性药物，如抗 生素等，以降低术后感染的风险。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适的止痛措施，如药 物止痛、物理疗法等，以缓解患者不适。
04 心理护理与健康教育
缓解患者焦虑情绪
焦虑情绪评估
在术前对患者进行焦虑情绪评估，了解患者的担忧和疑虑。
沟通与交流
与患者及其家属进行充分沟通，解释手术过程和可能的风险，以 减轻患者的恐惧和不安。
确保手术器械及物品准备齐全
检查手术器械
术前认真检查胃肠镜及附件是否 完好、清晰，确保手术器械处于
良好状态。
准备所需物品
根据手术需要，准备足够的吸引 器、活检钳、止血夹等物品，确
保手术顺利进行。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作原则，确保手 术过程中所使用的器械和物品均
胃肠镜术前术后护理
汇报人：xxx 2023-12-19
目 录
• 术前准备 • 术中配合与观察 • 术后护理要点 • 心理护理与健康教育 • 特殊情况下胃肠镜术前后护理
01 术前准备
患者评估与沟通
01
02
03
评估患者病情
了解患者的病史、手术史 、过敏史等相关信息，评 估患者的身体状况和手术 风险。
禁食时间
肠道准备
根据手术需要，可能需要进行肠道准 备，如服用泻药、灌肠等，以清洁肠 道。
告知患者术前需禁食一定时间，一般 为6-8小时，以确保手术时胃肠道处 于空腹状态。
术前用药指导
药物调整
了解患者正在使用的药物，并根 据手术需要进行调整，如停用某
些药物或改用其他药物。
预防用药
根据患者的具体情况和手术需要， 可能会使用一些预防性药物，如抗 生素等，以降低术后感染的风险。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予合适的止痛措施，如药 物止痛、物理疗法等，以缓解患者不适。
04 心理护理与健康教育
缓解患者焦虑情绪
焦虑情绪评估
在术前对患者进行焦虑情绪评估，了解患者的担忧和疑虑。
沟通与交流
与患者及其家属进行充分沟通，解释手术过程和可能的风险，以 减轻患者的恐惧和不安。
结肠镜检查前肠道准备及术后观察护理-2022年学习资料
肠道准备过程中注意观察：-注意观察胃肠反应：患者口服-电解质，溶液进行肠道准备时应-注意胃肠反应，如腹胀、 痛、-恶心及呕吐者应及时肌内注射或-口服胃复安10mg,-同时嘱患者用手按揉腹部并在-室内行走活动，加快胃 动，尽-快将水分排入肠道。护士要随时-关注患者大便排泄情况，确保做-顺时针-肠镜时肠道清洁-准民
电子结肠镜检查-一、适应症-1、有下消化道症状疑有结肠疾病，或为除结-肠疾病者-2、原因不明的下消化道出血 包括显性出血和-反复便潜血阳性-3、线钡剂灌肠检查阴性或仍不能确定诊断者-4、结肠疾病的随访、复查-5、结 息肉切除-6、结肠癌的普查
电子结肠镜检查-二、禁忌症-1、精神失常和精神过度紧张不能配合客-2、有严重的全身心疾病的，-如心肺疾患和 命-处于危险状态中者，严重的高血压、冠心病严-重贫血者。-3、重症结肠炎、急性脓肿期结肠憩室炎。-4、-结 高度扩张-5、可疑肠穿孔、急性腹膜炎者-6、-腹腔及盆腔手术后腹腔脏器广泛粘连-7、妊娠及月经期
方法二：口服磷酸钠盐-配置及服用方法：将一瓶辉灵加入到750-1000m温凉开-水或无色运动饮料中（约1瓶 到2瓶普通矿泉水量），-稀释混匀后服用，并控制在半小时内喝完。为获得良好-的肠道准备效果，建议患者在可承受 围内多饮水。
上午检查者：检查前日晚19点，将1瓶辉灵配置好的7501000m稀-释溶液服下；检查当天早上5点，或检查、 术前3-时，再服-1瓶辉灵配好的750-1000l稀释溶液。两次服药时阿隔10-12-小时，期间尽量多饮水 晚间服药后1小时或感到口时。-加喝500-1000ml的水或无色运动饮料。-下午检查者：检查前日晚19点（ 清汤饮食后1小时），配置、服-用1瓶辉灵稀释溶液750-1000ml；服药后1小时或感到口渴时-可再加喝5 0-1000ml的水或无色运动饮料；在检查当天上午的-9:30-10:00左右，或检查、手术前3-4小时， 服1瓶辉灵配好的-750-1000ml稀释溶液。-（如服用1瓶的患者，检查前日开始饮食控制，检查前5-6小 -依照配制及服用办法，先服用1瓶辉灵配好的750-1000ml稀释-溶液，20-30分钟内服完；之后1小时 再补充750-1000ml水或-无色运动型饮料，两次总饮7水量不少于1500-2000l。-如需麻醉，在结 镜检查前2-3小时要禁饮。术前未排清洁的可-行肥皂水灌肠，用盐水冲洗
结肠镜检查前肠道准备ppt课件
为病人提供私密性良好的诊疗空间。
18
人性化
达到清洁肠道的目的 尽量避免不良反应 出现不良反应及时处理
19
检查后注意事项
1、 取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动 ，不做钡灌肠检查。 2、 初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀 不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您 作相应的处理。 3、 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
15
老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
4
常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食； 前1 d进流质饮食； 检查前晚20:00后禁食到检查；
5
特殊患者的饮食准备
病人一般在下午接受检查 年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏
力，必须给予输液治疗； 下午进行检查者：检查日早餐禁食，午餐
进混合食物，因混合食物在胃内的排空时 间为4 h~6 h，病人在进食后4 h内完成检查。 研究表明：普通食物、无渣饮食或半流饮 食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响 不大。
4、 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况 ，您应及时告诉医生，以免出 现意外。
20
谢谢！
21
留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔
内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，
18
人性化
达到清洁肠道的目的 尽量避免不良反应 出现不良反应及时处理
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检查后注意事项
1、 取活检者需要卧床休息，三天内勿剧烈运动 ，不做钡灌肠检查。 2、 初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀 不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您 作相应的处理。 3、 如无特殊，可取普食或根据医嘱进食。
头低臀高侧卧位： 左侧卧位：肠道的清洁程度最低，由于增加灌肠
次数，肛管来回刺激，可损伤肠道黏膜。
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老年病人的清洁灌肠
肛管插入不宜太深：18 cm~20 cm 液面至肛门距离不宜太高：30 cm 灌入量不宜太多：500 ml~700ml 保留7 min~10min 建议选用较软的肛管 速度不宜太快
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常规饮食准备
检查前3 d进低脂少渣半流质饮食； 前1 d进流质饮食； 检查前晚20:00后禁食到检查；
5
特殊患者的饮食准备
病人一般在下午接受检查 年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏
力，必须给予输液治疗； 下午进行检查者：检查日早餐禁食，午餐
进混合食物，因混合食物在胃内的排空时 间为4 h~6 h，病人在进食后4 h内完成检查。 研究表明：普通食物、无渣饮食或半流饮 食及禁食对结肠镜检查肠道的清洁度影响 不大。
4、 若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况 ，您应及时告诉医生，以免出 现意外。
20
谢谢！
21
留，肠液清亮，操作顺利，观察良好； Ⅱ级(肠道准备比较满意)：肠腔内无粪便残渣，肠腔
内有污浊粪水，操作比较顺利及观察基本清晰； Ⅲ级(肠道准备不满意)：肠腔内有粪便残渣或粪块，
结、直肠癌患者的护理 ppt课件
病理型态分型
肿块型
浸润型
ppt课件
溃疡型（多见）
10
肿块型
ppt课件
11
浸润型
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12
溃疡型
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13
病理--组织学分型
腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
ppt课件
14
病理--扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 （肝、肺、骨） 直接蔓延 （膀胱、子宫、输尿管） 种植转移
①加强对造口的护理与观察： 开放前：凡士林或生理盐水纱布保护造口周围； 开放后：清除分泌物、渗液、更换辅料； ②避免结肠造口狭窄：拆线愈合后定期扩张造口； ③预防便秘：调整饮食结构、鼓励下床活动等； ④预防肠粘连：术后早期鼓励床上翻身、活动四肢；
2~3天后下床活动。
ppt课件
78
健康教育
1.定期进行体格检查，积极预防和治疗之长的各种慢性 炎症及癌前病变；注意饮食及个人卫生；高纤维、高 维生素、低脂饮食；
（2）癌肿破溃症状：血便是1最、常前见列的腺早、期膀症胱状，
严重者出现脓血便。
2、骶前神经
（3）肠腔狭窄的症状：梗阻症4状、3，远、粪处阴便道 转变移细和排 便困难。
（4）转移症状（晚期）：
（5）全身症状
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22
四、辅助检查
— 直肠指检：最主要、最简便易行，可以发现 70－80%以上的直肠癌。
后退
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4）乙状结肠切除术 适应症：乙状结肠癌
ppt课件
39
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后退
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（2）直肠癌根治术
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直肠癌根治术
1、局部切除术：适用于瘤体小、分化程度高、局限于 粘膜或粘膜下层的早期直肠癌。
结肠镜检查ppt课件
5 检查前思想不要紧张，有假牙者请将假牙取下妥善 保管好，排空小便。解松领扣及裤带。与医师密切配合， 以便检查顺利完成。 6 插管时勿紧张，全身放松，插入引起恶心时请做深 呼吸动作，即 可缓解。检查时始终咬住牙垫，不能吐 出。检查中任流涎自然流 出，勿吞咽。 7 术后1小时内勿进食水，不呛时再进食；取活检者， 当天进 细软的半流质饮食，并主要切勿热饮。 8 检查或治疗后，如有剧烈腹痛、呕吐咖啡样物、排 解黑便、心 慌、头晕等症状时，应警惕胃肠道出血， 请及时回院就诊。 9 诊断明确者，半小时即时出诊断报告。 9 5 2019 10 内镜下取活检患者，诊断须结合病理做出，通常需 个工作日时间（报告回执单）。
2019 6
胃镜
禁忌症： a.有严重心肺疾患者。 b.处于休克等危重状态。 c.疑消化道穿孔急性期。 d.精神失常不能合作者。 e.口咽喉急性炎症者以及腐蚀性食管炎。
2019
-
7
胃镜检查须知
1 自检查前日晚10点以后至检查前勿进食、勿 服药及吸烟。 2 携带肝功、HBsAg等检查单及其它相关检查 结果，如X片、既 往内镜检查报告等供医生参考。 3 如有药物过敏史、近期服用抗凝剂、诊患出 血性疾病、心脏病、 肝脏病、高血压等，请患 者预先告知医生并在申请单中体现。 4 预约行内镜下治疗者，按嘱检查凝血机制 （出凝血时间及血小 板），停服抗凝剂、阿司 匹林类药物至少一周以上。 2019 8
1.便秘 检查前一天晚餐后服缓泻剂（如番泻叶6 克或颗粒1包）；检查当天服用泻药后大量饮水， 如果清肠效果仍不理想，可立即再饮泻药或重新 准备。部分肠道清洁不理想的受检者可选择大肠 水疗或清洁灌肠辅助清洁肠道。 2.肝硬化 一般都是住院病人 强调做好凝血功能 及肝功能检查，大量腹水建议暂缓做肠镜。 3.糖尿病 检查当天，无重大并发症，使用胰岛素 控制血糖者，嘱其空腹不予注射胰岛素；接受口 服降糖药者，操作当天早上的药应停服。建议检 查前监测血糖。肠道准备无特殊，通便药物，以 2019 21 不含糖、不增加心脏及肾脏负担为好。
无痛结肠镜检查的注意事项PPT课件
检查前1天，禁止吸烟，以免检查时因呛咳增加麻醉风险。 检查前患者需要穿宽松的衣裤。活动性假牙、眼镜、发夹、手表、首饰等
金属尖锐物品和其他贵重物品应全部取下，一并交给家属妥善保管。
做无痛结肠镜检查前需要准备什么？
检查前1天当天
1
告诉医生患者正在使用的所有药物。如果患者在使用 铁剂、糖尿病药物或影响血液凝固的药物（如阿司匹 林、华法林、氯吡格雷等），医生会告诉患者检查前
通过结肠镜顶端的微型摄像机，医生可在显示屏上实时看到 肠道内部情况。必要时，医生会从肠道取出部分组织做病理 学检查（活检），也可能进行部分内镜下操作（镜下止血、 扩张狭窄的肠道、切除部分肠道病变等）。
什么是无痛结肠镜检查？
02
做无痛结肠镜检查前需 要准备什么？
做无痛结肠镜检查前需要准备什么？
STEP1 STEP2 STEP3
如果患者做了病理学检查或手术，需要卧床休息。经医生允许后，再改变体位 或下床活动。3天内避免剧烈运动，1周内避免负重。
无痛结肠镜检查或手术后有什么注意事项？
合理饮食：
检查后患者可能会感觉腹胀、腹痛等 不适，暂时不能进食进水，但数小时 后这种不适感会渐渐消失。患者也可 以通过散步来缓解腹胀，必要时可以 蹲厕来促进排便、排气。
不要吃生、冷、硬和辛辣的食物。不 要饮酒。
无痛结肠镜检查或手术后有什么注意事项？
结肠镜检查或手术后，如果患者出现以下情况，请立即联系医生：
腹痛、腹胀等腹部不 适。
1
胸痛、背痛、颈痛。
5
头昏、乏力、呼吸困 难。
4
恶心、呕吐、便血、
2
黑便，或没有排便、
排气超过3～4天。
3
发热（体温大于 37.5℃）。
检查后，若无腹痛、腹胀等不适，麻 醉恢复后，先尝试饮少量清水，未发 生呛咳等症状可进食少量易消化的食 物。如腹胀、腹痛明显，持续不能缓 解，或者出现便血，请患者告知医生。
金属尖锐物品和其他贵重物品应全部取下，一并交给家属妥善保管。
做无痛结肠镜检查前需要准备什么？
检查前1天当天
1
告诉医生患者正在使用的所有药物。如果患者在使用 铁剂、糖尿病药物或影响血液凝固的药物（如阿司匹 林、华法林、氯吡格雷等），医生会告诉患者检查前
通过结肠镜顶端的微型摄像机，医生可在显示屏上实时看到 肠道内部情况。必要时，医生会从肠道取出部分组织做病理 学检查（活检），也可能进行部分内镜下操作（镜下止血、 扩张狭窄的肠道、切除部分肠道病变等）。
什么是无痛结肠镜检查？
02
做无痛结肠镜检查前需 要准备什么？
做无痛结肠镜检查前需要准备什么？
STEP1 STEP2 STEP3
如果患者做了病理学检查或手术，需要卧床休息。经医生允许后，再改变体位 或下床活动。3天内避免剧烈运动，1周内避免负重。
无痛结肠镜检查或手术后有什么注意事项？
合理饮食：
检查后患者可能会感觉腹胀、腹痛等 不适，暂时不能进食进水，但数小时 后这种不适感会渐渐消失。患者也可 以通过散步来缓解腹胀，必要时可以 蹲厕来促进排便、排气。
不要吃生、冷、硬和辛辣的食物。不 要饮酒。
无痛结肠镜检查或手术后有什么注意事项？
结肠镜检查或手术后，如果患者出现以下情况，请立即联系医生：
腹痛、腹胀等腹部不 适。
1
胸痛、背痛、颈痛。
5
头昏、乏力、呼吸困 难。
4
恶心、呕吐、便血、
2
黑便，或没有排便、
排气超过3～4天。
3
发热（体温大于 37.5℃）。
检查后，若无腹痛、腹胀等不适，麻 醉恢复后，先尝试饮少量清水，未发 生呛咳等症状可进食少量易消化的食 物。如腹胀、腹痛明显，持续不能缓 解，或者出现便血，请患者告知医生。
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肠镜检查前准备
确认检查时间
与内镜室预约
了解病史
有无其他疾病做好评估。
完善心电图、腹部彩超、胸片检查。
抽血检查:凝血.血常规生化等
医生开具肠道准备检查单及泻药：舒泰清
检查前行饮食准备
肠道准备
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6
心理护理
讲解经过，减轻患者恐惧感。做肠镜时医生将 镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空 气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚 看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续 10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。 情况允许可行无痛肠镜检查。要家属陪护。
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9
肠道准备
遵医嘱使用导泻剂：常用舒泰清、硫酸镁。 如患者服用泻药期间，出现明显的恶心呕吐可以灭吐
灵IM 按揉腹部,嘱行走。 护士要随时关注患者排便情况,确保肠道清洁. 肠道清洁准备：患者排便为清水或淡黄色无粪渣。如
少许粪渣根据情况给予清洁灌肠。
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10
检查后护理
检查后初期因空气积聚于大肠内会感到腹胀不适，可 到厕所排气，数小时后症状会逐渐消失。如有持续性 腹痛，大便带血且量多时告知患者立即通知医护人员。 实施无痛肠镜检查者，当天不宜开车及进行高空作业。 单纯检査者，检査后1小时可进食少渣饮食；已做治疗 者，具体根据治疗情况决定饮食时间。
避免免进食刺激性食物，饮酒，少渣饮食3天 流
质或半流3-4天，在过渡到普食。
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息肉切除会做活检，取部分或全部病变组织 送去化验，病理科5个工作日后会发出检查报 告，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。
根据情况半年或一年复查肠镜一次。
随时观察大便情况如有异常及时就医。
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11
检查后观察及护理
做好并发症的观察：肠出血 穿孔 扭转等
做好肛周皮肤护理
术后密切观察病人有无腹痛 腹胀肠鸣音情况 有 无排便
如排便红色提示出血,告知医生及时处理
排便的性质
如发现息肉病切除的患者，医生会根据开出禁食
的时间，补液处理。可进食时，指导流质饮食，
避免过热。告知注意休息，两周内避免剧烈活动，
者。
9、疑有慢性肠道炎症性疾病。
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4
10、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步 明确病变的性质和范围。
11、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息 肉术后复查及疗效随访。
12、腹胀、腹痛等原因不明的低位肠梗阻。 目前大肠癌呈现高发趋势，对于没有任何症状
的成年人，为了预防大肠癌的发生，从50岁开 始建议每5-10年做一次肠镜检查；对于有高危 因素人群，需要在50岁以前就开始检查，并且 增加检查次数。
Байду номын сангаас
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14
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3
哪些情况需要做肠镜？
1、原因不明的便血。 2、排便的习惯改变：大便次数增多或便意频数，
但无粪便排出，或便秘。
3、原因不明的慢性腹泻。 4、大便时有粘液或脓血样液体。 5、大便变细、变扁。 6、腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。 7、原因不明的中下腹疼痛。 8、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊
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2
为什么要做肠镜
定期的肠镜检查对于防治结肠癌和早期发现有重要意 义。早期时肿瘤很小，比较容易治愈，通过肠镜发现 并切除息肉，可以防止息肉癌变。如果在肠癌的早期 阶段就发现病变，治疗效果会很好，大多数早期病人 经过治疗后都能活过五年，不少都能治愈。
但多数人都没有意识到肠镜检查的重要性，肿瘤在肠 子里悄悄生长，人们没有一点感觉，一旦出现了症状， 往往肿瘤已经发展到进展期，治疗的效果就很不好。
结肠镜检查术前术后护 理
消化内科
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1
什么是肠镜？
肠镜又叫电子纤维结肠镜，是医生用来检查大肠和末 端回肠内部病变的一种诊断方式。肠镜是一个细长可 弯曲的仪器，直径大约1厘米，通过肛门进入大肠。电 子结肠镜前端带摄像头，影像通过光纤传输到显示器 上，可以让医生实时看到肠道内部的画面；还可以把 信号传输到采集系统中，拍摄下所经过的肠道内部景 象。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从 而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至行切除病 变等操作。
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7
饮食准备
检查前一日不要吃纤维素蔬菜水果，有颜色的 食物，便秘的患者，检查前两天进食半流质饮 食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、 水果）。或者口服缓泻剂
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8
女性病人月经期间是不可以做肠镜检查的。
有服用抗凝药物如阿司匹林、华法林要停药一 周才可做镜下治疗。
因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这 样就必须有一个干净的肠道，所以检查前必须 做肠道准备。