保护性隔离与手卫生
医院消毒隔离与手卫生知识培训ppt课件
空气隔离措施
1、隔离标识黄色 2 、应将患者安置在负压病房。没有负压病房时， 隔离病房室内两病床之间距离不少于1.1米，单 间隔离，，严格空气消毒，各区配备符合手卫生 要求的手卫生设施。 3、无条件收治时，应尽快转到有条件收治呼吸 道传染病的医疗机构，并注意转运过程中医务人 员的防护。 4、当患者的病情容许时，应戴外科口罩，并限 制活动范围。 5、医务人员应严格执行区域流程，在不同的区 域，穿戴不同的防护用品，戴防护口罩，离开时 按要求摘脱，并正确处理使用后物品。
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隔离原则
隔离的基础知识
在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结 合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防 的基础上，采取相应的隔离与预防措施。 隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离 房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者 可安置于一室）。
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手卫生知识
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手卫生定义
1、手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 2、洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤 污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。 4、外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，无菌巾擦手后 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过 程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性
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洗手与卫生手消毒应遵循的 原则为：
（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见 的污染时，应用(肥皂)皂液和流动水洗手。 （2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速 干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手卫生
手卫生手卫生的目标 1、清除指甲、手、前臂的污染物和暂居菌；2、将常居菌减少到最低程度； 3、抑制微生物的快速生长及再生。
不同环境下工作的医务人员手卫生标准：Ⅰ类区域和Ⅱ类区域：≤5cfu/cm2；Ⅲ类区域：≤10cfu/cm2；Ⅳ类区域：≤15cfu/cm2。
各区域工作的医务人员手，均不得检出致病微生物。
1、Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（≤5cfu/cm2 ） 2、Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室以及各类普通病房和房间等。
（≤10cfu/cm2 ） 3、Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
（≤15cfu/cm2）洗手指征: 1.直接接触病人前后；（测血压、脉搏、搬运患者、接触患者皮肤也会造成手部污染）2.接触不同病人或进行不同部位操作前后 3.无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后4.穿脱工作服前后，戴摘手套、口罩前后 5.接触病人的血液、体液分泌物和排泄物后； 6.进入和离开病房前7.接触伤口前后8.接触特殊易感病人前后 9.与任何病人长时间接触后10.在病室中由污染区进入清洁区之前。
手清洁方法：1.洗手前将衣袖向上拉距腕上约10cm，取下手上饰物、手表 2.打开水龙头用流动水冲洗手部，使手腕、手掌和手指充分浸湿3.取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝，然后反复搓揉双手及腕部。
整个搓揉时间不应少于15秒。
手清洁注意事项 1.注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。
2.注意彻底清洗戴戒指、手链等饰物的部位。
3.注意随时清洁水龙头开关(最好装有感应水喉)，水流不可过大，以免溅湿衣服．4.用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周清洁和消毒，禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固体肥皂应保持干燥； 5.手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致“再次污染”。
医院感染管理应知应会100题
医院感染管理应知应会100题1．何谓医院感染答：医院感染——指病人在医院内获得的感染;包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染..医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染..2．何谓医源性感染答：是医院内感染的一部分;指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中;滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染..3．何谓交叉感染答：交叉感染也称外源性感染;是指引起感染的病原体来自病人体外;例如护理患者的工作人员、探视者、医疗设备或医疗环境..常通过医务人员的手、被污染的环境或物品等感染..4. 哪些人群为医院感染的易感人群答：医院感染易感人群主要有：1有严重基础疾病患者;如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等患者..2老年人及婴幼儿患者..3接受各种免疫抑制治疗的患者;如抗癌药物、放疗、免疫抑制剂等..4长期接受抗菌药物治疗;造成体内微生态失衡的患者..5接受各种侵袭性诊疗操作的患者..5．哪些情况属于医院感染答：1无明确潜伏期的感染;规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染;自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染..2病人入院时已发生的感染直接与上次住院有关亦属医院感染..3在原有感染基础上;出现新的不同部位的感染败血症除外或在原有感染部位已知病原体的基础上;又培养出新的病原体排除污染和原来的混合感染均属医院感染..4新生儿在分娩过程中和产后获得的感染亦称医院感染..5由于诊疗措施激活的潜在性感染;如疱疹性病毒、结核分枝杆菌等的感染..⑹医务人员在医院工作期间获得的感染..6．哪些情况不属于医院感染答：1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现..2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现..3新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染;如单纯疱疹、弓形体病、水痘等.. 4患者原有的慢性感染在医院内急性发作..7.无明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染答：对于无明显潜伏期的感染;规定入院48小时以后发生的感染才属于医院感染..8.有明确潜伏期的感染如何判断是否属于医院感染答：对于有明确潜伏期的感染;规定自病人入院时算起;超过平均潜伏期后发生的感染属于医院感染..9.医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染吗答：医务人员在医院工作期间发生的感染属于医院感染..10.何谓医院感染监测答：医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素;并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室;为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据..11.医院感染监测的目的是什么答：医院感染监测的目的主要是：1掌握医院感染流行病学基础特征;提供医院感染的本底率..2及时发现医院感染危险因素;降低医院感染率..3及时发现和鉴别医院感染暴发..4利用监测结果;提高医务人员对医院感染控制的认识及执行感染控制措施的依据性..5评价医院感染控制措施的效果;不断提高医院感染管理质量..12.医院感染病例监测根据其监测范围可分为哪几类答：医院感染病例监测根据其监测范围可分为全院综合性监测和目标性监测两类..1全院综合性监测：指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测..2目标性监测：指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测;如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等..13.消毒灭菌的原则答：1进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒..2各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；可复用诊疗器具使用后应先清洗;然后消毒或灭菌..3根据物品性能选择消毒灭菌方法;首选物理灭菌方法高压灭菌..化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂..4使用中的消毒剂必须保持其浓度;并定期检测消毒效果..5医务人员要了解消毒剂的性能、作用时间以及使用方法..配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素..6对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存;防止再污染..14.根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求;将医疗器械分哪三类答：分为高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品..1高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统;或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品;一旦被微生物污染;具有极高感染风险;如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等..高度危险性物品使用前必须进行灭菌处理..2中度危险性物品与完整黏膜相接触;而不进入人体无菌组织、器官和血流;也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品;如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等..中度危险性物品必须达到中水平以上的消毒..3低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材;如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂杯和便器等..低度危险性物品宜采用低水平消毒;或做清洁处理;遇有病原微生物污染时;针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法.. 15．消毒灭菌水平分哪几级答：1灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢;达到无菌保证水平..2高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢..3中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌..4低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体分枝杆菌除外和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法等方法..16.医疗机构对诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌如何管理答：应采取集中管理的方式;对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品有消毒供应中心回收;集中清洗、消毒、灭菌和供应..17.外来医疗器械如何处理答：由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌..18.紫外线消毒的注意事项有哪些答：1紫外线消毒前;首先做好清洁卫生工作;室内保持清洁干燥;减少尘埃和水雾;温度低于20℃或高于40℃;相对湿度≥60%时应适当延长照射时间..2在使用过程中;应保持紫外线灯管表面清洁;每周用75%酒精擦拭一次;发现灯管表面有灰尘、油污时;应随时擦拭..3室内紫外线消毒时间应至少30分钟;定期测试紫外线灯管照射强度;当强度＜70μW/cm2时应更换灯管;使用时间超过产品规定时限时也应更换灯管..更换紫外线灯管应有记录..19．使用中消毒剂卫生学标准答：使用中消毒剂卫生学标准细菌含量必须≤100 cfu/ml;不得检出致病性微生物.. 20．使用中的灭菌剂卫生学标准答：使用中的灭菌剂卫生学标准是不得检出任何微生物..21.需进行消毒效果监测的常见项目有哪些答：需要进行消毒效果监测的项目有：1使用中的消毒剂..2紫外线辐照强度..3消毒内镜;如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等..22.需进行灭菌效果监测的常见项目有哪些答：需要进行灭菌效果监测的项目有：1使用中的灭菌剂..2各种灭菌设备..3灭菌后物品;如灭菌内镜、内镜附件等..23.环境卫生学监测项目有哪些答：环境卫生学监测项目主要有：空气、物体表面、医务人员手、血液净化透析液及透析用水、口腔用水等..24. 何谓医院感染暴发答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中;短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象..25.医疗机构发现医院感染暴发应如何报告答：当临床科室发现医院感染暴发时;应立即向医院感染管理部门报告..医疗机构在调查确认后2h内向上级主管卫生行政部门报告..当属于法定传染病时;应按照《中华人民共和国传染病防治法》规定报告..26.医院感染暴发处置原则是什么答：医院感染暴发处置原则是：1控制并积极治疗感染源..2切断感染途径..3对易感人群实施保护措施..4发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时;还应严格遵循标准预防;积极查找病原体..5在调查处置结束后;及时总结经验教训;制定今后的防范措施..27．医院感染暴发流行时该如何处置答：1医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发;应当及时采取有效处理措施;控制感染源;切断传播途径;积极实施医疗救治;保障医疗安全..2医院发生疑似或者确认医院感染暴发时;应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作..3按照有关规定及时上报..28.何谓标准预防答：标准预防——即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性;需进行隔离;不论其是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘摸;均必须采取防护措施..29. 标准预防基本原则是什么答：1认定所有血液、体液、分泌物不包括汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的传染源;应采取相应的隔离和防护措施..2适用于医疗机构的所有患者;不论是疑似或确诊有感染..3目的是预防感染源在医务人员与患者之间传播..30.标准预防的措施有哪些答：1洗手及手消毒..2戴手套、帽子、口罩、防护眼罩或面罩、穿防护服..3医疗器械及设备清洁消毒灭菌..4环境清洁消毒..5防止锐器伤;正确地处理医疗废物..31、什么是保护性隔离措施答：保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染;而采取的隔离措施..32、临床工作中什么情况下应戴护目镜答：病人的血液、体液、分泌物在有可能发生喷溅而污染医务人员头面部皮肤黏膜时应戴护目镜..33.何谓手卫生答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称..34.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒洗手与卫生手消毒的原则是什么答：执行手卫生时;选择洗手或卫生手消毒应遵循的原则是：1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时;应选择使用肥皂皂液和流动水洗手..2手部没有肉眼可见污染时;应首选使用速干手消毒剂消毒双手..35.医务人员在下列哪些情况下;应执行手卫生医务人员洗手或手卫生的指征答：医务人员在下列情况下;应执行手卫生：1直接接触每个患者前后;从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时..2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后;接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后..3穿脱隔离衣前后;摘手套后..4进行无菌操作;处理清洁、无菌物品之前..5接触患者周围环境及物品后..6处理污染物品后..7处理药物或配餐前..36.WHO提出的“手卫生五个重要指征”是什么答：“手卫生五个重要指征”是指：在接触患者前、清洁无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周围环境后应执行手卫生..37.如何正确地洗手答：洗手时;应先用流动水使双手充分浸湿；在取适量肥皂或者皂液;均匀涂抹至整个手掌、手臂、手指和指缝；而后按“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒;应注意清洗双手所有皮肤;清洗指背、指尖和指缝;必要时增加对手腕的清洗；最后在流动水下彻底冲净双手;用干手巾或纸擦干;取适量护手液护肤..具体揉搓步骤为：1掌心相对;手指并拢;相互揉搓；2手心对手背沿指缝相互揉搓;交换进行；3掌心相对;双手交叉指缝相互揉搓；4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转;交换进行；5右手握住左手大拇指旋转揉搓;交换进行；6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓;交换进行；7必要时增加对手腕的清洗..⑷在流动水下彻底冲净双手;擦干;取适量护手液护肤..速干手消毒方法：用含醇手消毒剂;取适量的产品倒于掌心;然后根据上述步骤揉搓;直至手干..38.什么是隔离答：隔离是采用各种方法、技术;防止病原体由患者及携带者传播给他人的措施..39.隔离标识有哪些①蓝色：为接触传播的隔离；②粉红色：为飞沫传播的隔离；③黄色：为空气传播的隔离..40.普通病区有哪些隔离要求、答：普通病区的隔离要求有：1在病区末端应设一间或多间隔离病房..2感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置..3受条件限制的医院;同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室;病床间距宜大于0.8M.4病情较重的患者宜单人间安置..5病室床位数单排不应超过3张；双排不应超过6张..41.个人防护用品指的是什么答：个人防护用品是用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品..包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等..答：从潜在污染区进入污染区时、从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套;或直接更换专用隔离鞋..42.何谓空气传播答：空气传播指带有病原微生物的微粒子直径≤5ｐＭ;通过空气流动导致的疾病传播.. 43.何谓飞沫传播答；飞沫传播指带有病原微生物的飞沫核直径＞5ｐＭ在空气中短距离1ｍ内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的疾病传播..44.何谓接触传播答：接触传播指病原体通过手、媒介物直接或间接接触人体导致的疾病传播..45.不同传播途径疾病的隔离原则是什么答：1在标准预防的基础上;医院应根据疾病的传播途径直接传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播;结合本院的实际情况;制定相应的隔离与预防..2一种疾病可能有多种传播途径时;应在标准预防的基础上;采取相应传播途径的隔离与预防..3隔离病室应有隔离标记;并限制人员的出入..4传染病患者或疑似传染病患者应安置在单人隔离病房..5受条件限制的医院;同种病原体感染的患者可安置于一室..6医用建筑布局、流程合理..46. 对经空气传播疾病的患者应如何隔离答；对经空气传播的疾病如肺结核、麻疹、水痘等患者的隔离措施在标准预防的基础上还应做到：1应将患者安置于负压病房..2无条件收治时;应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治;并注意转运过程中医务人员的防护..3门急诊应建立预检分诊制度;及时发现空气传播疾病的患者或疑似患者;并将其隔离..4除非在负压病房内;当患者病情允许时;应戴医用外科口罩;定期更改；并限制患者活动范围..5应严格空气消毒..47.接触经空气传播疾病的患者时;医务人员应如何防护答：当接触经空气传播的疾病患者时;医务人员的个人防护应做到：a)严格按照区域流程;在不同的区域穿戴使用不同的防护用品;离开时按要求摘脱;并正确处理使用后物品..b)进入确诊或疑似传染病患者病房时;应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时;应使用全面型防护面罩、穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时;应戴手套..c)正确使用个人防护用品..48.对经飞沫传播疾病的患者应如何隔离答：对经飞沫传播的疾病;如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等患者的隔离措施;在标准预防的基础上还应做到：1应将患者安置于单人病房;如条件有限;可将感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房;床间距＞1ｍ..优先安置重度咳嗽并有痰的患者..2门急诊应尽快将患者隔离..3应减少转运;当需要转运时;医务人员应注意防护..4患者病情允许时;应戴外科医用口罩;并定期更换..应限制患者的活动范围..5加强通风..49.接触经飞沫传播疾病的患者时;医务人员应如何防护答：当接触经飞沫传播疾病的患者时;医务人员的个人防护应做到：d)进入隔离病室应戴口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时;应戴护目镜或防护面罩;穿隔离衣或防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套..e)正确使用个人防护物品..50.对经接触传播疾病的患者应如何隔离答：对接触传播的疾病;如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者隔离措施;在标准预防的基础上还应做到：1应将患者安置于单人病房;当条件受限时;可将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房；优先安置容易传播感染的患者..2应限制患者的活动范围..3应减少转运;如需要转运时;应采取有效措施;减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染..51.在接触经接触传播疾病的患者时;医务人员应如何防护答；当接触经接触传播的疾病患者时;医务人员的个人防护应做到：1进入隔离室;应戴手套;手上有伤口时应戴双层手套;并穿隔离衣：接触甲类传染病患者应穿防护服..2离开隔离室前;应脱去隔离衣或防护服;摘除手套;并洗手或手消毒..3正确使用个人防护用品..52.何谓灭菌答：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽孢的处理..53.何谓消毒答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物;使其达到无害化的处理..54.消毒因子作用水平可分几级答：根据消毒因子的强度及作用时间对微生物的杀灭能力;可将消毒因子作用水平分为四级;即灭菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒..55. 根据污染后的危害程度;医院医疗用品如何分类答：根据污染后导致的危害程度;可将医院物品分为三类;即：高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品..56何谓高度危险性物品包括哪些常用的医疗用品答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统;或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品;一旦被微生物污染;具有极高感染风险;如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等..57.何谓中度危险性物品包括哪些常用的医疗用品答：与完整黏膜相接触;而不进入人体无菌组织、器官和血流;也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品;如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等..58.何谓低度危险性物品包括哪些常用的医疗用品答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材;如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂杯和便器等..59.医院消毒灭菌的基本要求是：1重复使用的诊疗器械、器具和物品;使用后先清洗;再消毒或灭菌..2被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品;应按照先消毒、后清洗或灭菌的相关要求处置..3耐热、耐湿的手术器械;不应采用化学消毒剂浸泡灭菌..4环境与物体表面;一般情况下应保持清洁；当受到病人的血液、体液等污染时;应先去除污染物;再进行清洁与消毒..60.如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法答：根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法的原则是：1高度危险性物品;应采用灭菌方法处理..2中度危险性物品;应采用达到高水平消毒以上效果的消毒方法..3低度危险性物品;宜采用低水平消毒方法;或作清洁处理..61..使用后的医疗器械未经清洗直接消毒灭菌能达到效果吗答：不能..如果医疗器械使用后不清洗或清洗不彻底;微生物会在物体表面形成生物膜;将影响消毒因子的穿透;造成消毒灭菌失败..彻底清洗是保证消毒或灭菌成功的关键.. 62.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些答：医院常用的消毒、灭菌方法有：1灭菌方法：包括热力灭菌等物理灭菌方法;以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等..2高水平消毒方法：包括紫外线等物理消毒法和使用含氯制剂、过氧乙酸、过氧化氢的化学消毒剂的消毒方法..3中水平消毒方法：包括使用碘类消毒剂碘伏、碘酊、氯已定碘等、醇类、酚类和氯已定的复方;醇类、和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂..4低水平消毒方法：包括使用季铵盐类苯扎溴铵等、双胍类氯已定等消毒剂的消毒方法..63.使用化学消毒剂有哪些注意事项答：使用化学消毒剂应注意：1使用经卫生行政部门批准或符合卫生行政部门要求的消毒剂..2应按照卫生行政部门批准使用的范围和方法使用..3准确配置消毒剂..使用中途不应添加消毒剂..4注意配置后消毒剂的使用期限;不过期使用..5消毒前物品应清洁、干燥..6消毒物品应与消毒剂充分接触..7存放消毒剂的容器要清洁..8不得将消毒液用作保存器械..9定期监测消毒液浓度..64.手术器械、穿刺针等医疗用品如何消毒答：手术器械及穿刺针等医疗用品需进入人体无菌组织;属于高度危险性物品;应采用灭菌方法消毒..68.换药碗应采用何种消毒方法答：换药碗用于清创或手术切口的换药;与破损皮肤和组织接触;属于高度危险性物品;应采用灭菌方法消毒..69.启用后的药液最长不得超过多少时间答：抽出的药液最长不得超过2h;作为溶媒启封抽吸的无菌药液;最长使用时间不得超过24h..使用中一旦污染;应立即废弃..建议使用小剂量包装溶媒..70.可重复使用的雾化器螺纹管、呼吸机管路等应如何消毒答：可以采用热力消毒;也可采用化学浸泡消毒;如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min;再用无菌水冲净干燥备用..注意：消毒前一定要先清洗..71.用后的体温表如何消毒处理答：可以采用化学消毒剂浸泡消毒;如500mg/L的含氯消毒剂浸泡30min;再用灭菌水冲净、干燥备用..72.止血带需要消毒吗答：常规止血带只需要清洗干净、干燥备用;如有可视污染物的可消毒处理..73.血压计袖带应如何处理答：常规只需清洗干净;有可视污染物时;清洗后可用250mg/L的含氯消毒剂浸泡30min;洗净后干燥备用..74.听诊器如何消毒处理答：听诊器一般只需要清洁处理;被污染的听诊器可用75%的乙醇擦拭消毒..。
保护性隔离措施
保护性隔离措施
为了保护免疫功能受损或低下等易感人群，使患者免受感染，应采取以下防护措施。
一、加强患者管理
(一)专区或单间收治；
(二)保持皮肤、口腔清洁。
二、工作人员管理
(一)严格执行手卫生规范；
(二)正确戴口罩、帽子、穿隔离衣；
(三)患感染性疾病期间，不得进入隔离室；
(四)无关人员不得进入隔离室；
(五)治疗、护理应有计划的集中进行，减少出入室的次数；
(六)严格执行无菌技术操作规程。
三、探视管理
尽量不进入隔离室内探视。
必要时戴口罩、帽子、穿隔离衣，实施手卫生；疑有感染时，不得探视。
四、环境管理
保证隔离室内环境清洁，及时对室内环境、物品进行消毒。
手卫生规范[1]
![手卫生规范[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9466e11d5f0e7cd184253684.png)
术语和定义
• 常居菌——能从大部分人的皮肤上分离 出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄 居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固 酶阴性葡萄酒球菌、棒状杆菌类、丙酸 菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致 病。
术语和定义
• 暂居菌——寄居在皮肤表层，常规洗手 很容易被清除的微生物。直接接触病人 或被污染的物体表面时可获得，可随时 通过手传播，与医院感染密切相关。
手卫生规范
宜良县第一人民医院 院感科 徐倩倩
创建等级医院要求
• 执行手卫生规范，落实医院感染控制的 基本要求 • 1、医院全员手卫生依从性≥95% • 2、医务人员洗手正确率≥95% • 3、重点科室医务人员手卫生正确率达 100%
手卫生
医院感染多为接触性传播，其中通 过医务人员手传播引起的医院感染约占 30%—50%。手部卫生作为一种最基本， 最简便，最易行的有效预防和控制病原 体传播的手段，是降低医院感染最可行 最重要的措施。流行病学调查显示，医 务人员短暂的手上沾染病毒是医院感染 最常见的传播方式。
术语和定义
• 手消毒剂（hand antiseptic agent）： 指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包 括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物 物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。
术语和定义
• 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用 于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
• 国外有研究表明，通过加强手 卫生可降低30％的NI。
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家
卫生部颁布了我国 首个《医务人员手 卫生规范》，对医 务人员该如何“认 真洗手”作出详细 规定，希望以此控
制高发的院内交 叉感染。
医疗机构医务人员手卫生规范
医院感染隔离技术指南
医院感染隔离技术指南隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的重要措施。
正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。
隔离技术分为普通隔离和保护性隔离两种类型。
普通隔离一、标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
标准预防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。
标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括：1.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时，应戴手套。
在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套。
脱手套后必须洗手；2.在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣；3.上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。
4. 避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽。
二、特殊感染预防在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施1．多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离：尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少转运、专用的隔离标识、限制探视人员，详见“多重耐药菌隔离技术指南”2．空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS）（1）对病人进行隔离➢病人应单间安置在病房（负压）内➢无条件时，相同病原微生物感染相同发病期病人可同住一室➢尽快转送市定点医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；运送过程中病人也应戴医用防护口罩➢限制传染病人的活动范围➢做好空气的通风消毒2.2 医务人员防护：在标准预防基础上添加医用防护口罩三、防护技术与用品的使用方法包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。
1．手卫生：详见“手卫生技术指南”2．口罩：（1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>9 0％，近口鼻的内层用以吸湿。
院感名词解释
1、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
2、消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
3、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
4、灭菌：杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
6.高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织，皮肤黏膜密切接触的器材和用品，或血液流经其中的器材和用品。
例如：手术器械和用品，穿刺针，输血器材，输液器材，注射的药物和液体，透析器，血液和血液制品，导尿管，膀胱镜，腹腔镜，脏器移植物和活体组织检查钳等。
7．层流洁净手术室：为采用层流空气净化方式的手术室。
即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。
室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排除房间。
8、标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
9、目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
10、艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验、管理、保洁等工作过程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
医务人员手卫生规范
* 新 版 CDC 规
(IA)
* 范
* 如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手 * 戴手套操作之前也需洗手(IA)
*美国CDC规范
* 无水洗手液理想的配方
*酒精……… 快速、广谱 *洗必泰…… 广谱、残留活性-持久抗菌活性 *大量的润肤成分
该种配方已在国外广泛接受、认可
六、手消毒指征
4、手是最主要的交叉感染的媒体，但由于手部生 理结构，是无法进行无菌处理的（不能进行压 力蒸汽灭菌、辐照、熏蒸），而化学消毒剂长 期使用会对皮肤有损伤。 因此只有经常注意洗手， 将手部污染降低到最低 水平，才能更好地控制医院感染的发生。
1、常住菌
常住菌也称固有性细菌、常住菌丛，是皮肤上 定植的正常菌群。能从大部分人皮肤上分离出来。其 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，其种类、数量常维 持恒定状态，这类细菌多为非致病菌。它们在皮肤上 长期生存和繁殖，并被重复培养。这类菌约占细菌总 数的10~20%。由于常住菌所居部位常在皮肤的深层， 因而一般的肥皂搓刷不易将它们去除干净，使用化学 消毒剂则可将它们杀死或抑制。
*七、手消毒 方 法
1、取适量的速干手消毒剂于掌心 2、涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照洗手方法 中的揉搓步骤 3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直 至手部干燥，使双手达到消毒目的。
使用酒精类手消毒剂的手卫生方法
* 八、手消毒时的注意事项
1、对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒， 应采用流动水洗手作为手卫生的方法。 2、为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用 含有护肤成分的速干手消毒液。 3、不可用消毒盆盛液浸泡作为医务人员的卫生手 消毒方法。 4、应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育 和监督。 5、应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进 入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应 洗手或用速干手消液消毒进行手卫生。
手卫生管理制度
手卫生管理制度手卫生管理制度11、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、配备合格的手卫生设备和设施，重点部门如icu、供应室、血透室、新生儿室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科必需安装非手触式水龙头开关。
3、洗手必需使用流动水，提倡用洗手液或皂液洗手。
4、盛洗手液或皂液的容器定期清洁和消毒，禁止将洗手液或皂液直接添加到未使用完的出液器中，必需在清洁、消毒取液器后再添加。
5、手消毒剂的包装和洗手后的.干手物品（毛巾）或设施应避开造成二次污染。
6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、全部医务人员必需正确掌握手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员正确掌握洗手指征，医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手替换洗手。
9、医务人员正确掌握手消毒指征，医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水洗手，然后使用手消毒剂消毒双手。
10、本制度适用于全院各临床医疗医技科室。
手卫生管理制度2为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效防备和掌控医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，依据《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》订立本制度。
1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、医务人员洗手时必需使用流动水设施洗手。
3、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重点部门必需配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品；手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、洗手池边应配备“七步洗手图”，并严格依照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价报告并在有效期内使用。
医务人员手卫生规范-手卫生管理制度
医务人员手卫生规范，由国家卫生部制定颁布，是国家卫生行业标准，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定，规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等，自2022 年12 月1 日起施行。
本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。
本标准合用于各级各类医疗机构。
下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，期限随后所有的修改(不包括勘误内容)或者修订版均不合用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡不注明日期的引用文件，其最新版本合用于本标准。
GB 5749 生活饮用水卫生标准下列术语和定义合用于本标准。
3 ．1 手卫生hand hygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
3 ．2 洗手handwashing医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部份致病菌的过程。
3 ．3 卫生手消毒antiseptic handrubbing医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3 ．4 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
3 ．5 常居菌resident skin flora能从大部份人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的磨擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
普通情况下不致病。
3 ．6 暂居菌transient skin r flora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或者被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
2024年手卫生管理制度及实施样本（五篇）
2024年手卫生管理制度及实施样本一、医务人员手卫生时机1. 在进入和离开病房、感染重点部门等区域前后；2. 接触具有传染性的血液、体液、分泌物及被传染性致病微生物污染的物品后；3. 直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理其污物后；4. 需要双手保持较长时间抗菌活性时。
二、医务人员手消毒方法1. 取适量速干手消毒剂置于掌心；2. 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂全面覆盖手部皮肤；3. 持续揉搓直至手部干燥，以达到消毒效果。
三、医务人员手卫生标准根据工作环境的不同，医务人员手卫生应达到以下标准：1. Ⅰ类和Ⅱ类区域（如普通手术室、产房等）手卫生要求应≤5cfu/cm²；2. Ⅲ类区域（如母婴同室、妇产科检查室等）手卫生要求应≤10cfu/cm²；3. Ⅳ类区域（如感染性病科、传染病科等）手卫生要求应≤15cfu/cm²；4. 各区域工作的医务人员手部均不得检出致病微生物。
四、手卫生设施和用品配备1. 处置室、换药室、病房等应配备流动洗手设施，手术室、产房等重点部门应采用非手触式水龙头开关；2. 提倡使用洗手液；3. 洗手后的干手物品或设施应避免二次污染，建议使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。
五、医源性感染预防与控制措施1. 健全管理体系：在院长领导下，制定院内感染控制计划、制度，并负责监测、评估、改进及研究对策，同时组织业务培训。
严格执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法。
2. 强化教育培训与感染监测：定期对全院医务人员进行相关知识培训，树立牢固的无菌意识和感染控制意识。
感染控制人员需掌握必备知识并熟练运用技术。
3. 改善医院环境、消灭污染源：为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的治疗环境。
严格消毒处理污水、废物等污染源，避免院内环境污染。
4. 规范操作、培养无菌观念：进行严格的医疗操作规程训练，强调无菌操作的重要性。
科室主任及护士长应严格要求，减少或避免医源性感染的发生。
医务人员手卫生规范
• 注意: • 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用
的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变 色时及时更换，并清洁、消毒容器。
洗手与卫生手消毒
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
洗
应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手
• 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒
剂消毒双手代替洗手。
外
科
• 先洗手，后消毒。
04
手洗净后应用一次性纸巾、干净的毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手 ，毛巾应一用一消
毒，否则容易导致手再次污染。
05
注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤
的完整性。护手用应由医院根据所用手卫生用品的种类统一提供，以预防品间的拮抗作用。
如洗手液当中含有阳性离子的洗必泰护手用品当中若含有阴离子的化学成分，这样就会造成
卫生手消毒
医务人员用速干手消毒剂揉 搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。
外科手消毒
外科手术前医务人员用肥皂 （洗手液）和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的 过程。使用的手消毒剂可具 有持续抗菌活性。
手卫生设备
• 洗手用水：流动水 • 水 龙 头：手触式、非手触式 • 清 洁 剂：肥皂、洗手液 • 手消毒剂：酒精性无水洗手液 • 干手设施：纸巾、干手器、小方巾
手
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，
消
应重新进行外科手消毒。
毒
七步洗手法
手心对手背，手 指交叉，沿指缝 相互搓揉。双手
交换进行。
一手弯曲呈空拳， 放另一手的手心， 旋转搓揉。双手
交换进行。
一手五指并拢， 放在另一只手的 手心，旋转搓揉。 双手交换进行。
手卫生,防护用品穿脱,职业暴露相关知识问答
标准预防1.什么叫标准预防？基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。
2.标准预防有哪些具体措施？答：（1）手接触污染物品时，应戴手套，脱去手套后应立即洗手，必要时手消毒。
（2）或围裙。
（3）侵袭性操作时，小心锐器刺伤，利器放入锐器盒内，医疗废物放入黄色垃级袋内。
（4）患者接触过的物品和环境应及时消毒处理。
（5）接触飞沫传播的疾病患者，须戴外科口罩。
（6）接融空气传播的疾病患者，需戴医用N95口罩。
3.什么叫普遍预防？普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一，其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。
4、普遍预防具体措施？（1）戴手套：接触血液或深部其它特定体液（如羊水、腹水、胸水、阴道分泌物等）、粘膜和非完整性皮肤、被血液或体液沾染的物品和表面，以及进行血管穿刺或介入性操作时均应戴手套。
（2）洗手：皮肤表面（包括手）如沾染血液、深部体液及除手套后立即洗手（按七步洗手法洗手）。
（3）小心锐器伤：小心处理针咀及利器，切勿用双手套回用过的针头，也不能将针尖指向身体任何部分，采用单手“复帽”的技术。
用过的针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐刺的容器内。
（4）眼罩与面罩：进行可能有血液或深部体液溅出的操作时戴口罩及护眼用具。
（5）禁止有渗出性损伤或皮肤炎症的医务和保健人员从事病人的直接护理或触摸病人诊治器械。
（6）被血液或血性体液污染的各种布类和其他物品应放在不会泄漏、遗失的袋内密闭运送洗衣房清洗干净。
5.标准预防和普遍预防有什么区别？答：1、普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液（不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有明显的血液污染），所以在采取预防措施时容易引起混乱，因此不能防止非血源性疾病传播；而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液。
手卫生知识
6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行；
7.必要时增加对手腕的清洗。
﹡1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手 背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉
4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指 尖在掌心中搓揉
在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量 护手液护肤。
供给室清洁区、急诊室、化验室及各类普 通病房和房间等。
〔三〕Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应 ≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、 传染病科及病房。
﹡各区域工作的医务人员的手，均不得检 出致病微生物。
三.医务人员在以下情况下应当 洗手：
〔一〕直接接触病人前后，接触不同病人 之间，从同一病人身体的污染部位移动到 清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
标准预防的根本特点为：
〔1〕既要防止血源性疾病的传播，也要防 止非血源性疾病的传播；
〔2〕强调双向防护，既防止疾病从病人传 至医务人员，又防止疾病从医务人员传向 病人
〔3〕根据疾病的主要传播途径，采取相应 的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和 微粒隔离。
标准预防的具体措施
1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物 质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2、脱去手套后立即洗手；( 戴手套不能代 替洗手 ) 3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排 泄物等物质以及被其污染的物品后应当立 即洗手；
〔四〕双手直接为传染病病人进行检查、 治疗、护理或处理传染病人污物之后；
〔五〕需双手保持较长时间抗菌活性时。
﹡ 被感染性物质污染,以及被病人的血液或 体液或排泄物污染_即手部有血液或其他体 液等肉眼可见污染物时;
直接为传染病病人进行检查、治疗、护理
或处理传染病病人污染物之后，应领先用 流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手
手卫生及个人防护用物的穿戴方法及注意事项
Footnote 1/现新型冠状病毒感染病例，请各位员工加强个人防护，注意勤洗手，正确佩戴防护用物， 如外科口罩及N95口罩等。 如同事因工作原因需要进入收治感染病例的医院病区进行设备按照及维护，设备应用培训等，请注意穿戴额外 的个人防护用物，如隔离衣，防护服，手套等。 特制定本培训内容-指导费森员工正确执行手卫生的方法，各防护用物的穿戴方法及注意事项，供参考！
移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图 A.6 （不要捏鼻夹）
Footnote 1/26/2020 Page 11
穿戴口罩的注意事项及摘口罩的方法
注意事项
摘口罩方法
• 不应一只手捏鼻夹
1. 确保已经洗手
• 医用外科口罩只能一次性使用 • 口罩潮湿后，受到患者血液、体液污染后，应及
时更换
• 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进 行密合性检查，检查方法：
创口贴 • 到达医院后，离开医院前要洗手 • 到家先洗手
Footnote 1/26/2020 Page 6
手卫生-速干手消毒剂消毒双手
• 速干手消毒剂含有效成分60-80%的醇类，可以有效杀 灭该病毒
• 在没有洗手设施的条件下，可使用速干手消毒剂消毒双 手来替代洗手
• 使用速干手消毒剂，确保消毒剂覆盖双手所有表面，搓 揉彻底至干，搓揉时间至少15秒
• 如厕后，或双手有可见污染时，应使用流动水洗手
Footnote 1/26/2020 Page 7
手卫生的注意事项
• 避免留长指甲，或做美甲 • 注意手部皮肤保护，有伤口使用防水创口贴 • 洗手时间要足够 • 注意清洗容易被遗漏的手部细节部位，如指缝、指尖容
易被遗漏 • 如需接触患者，接触患者前后要洗手（执行手卫生）。 • 接触或潜在接触到患者体内物质，分泌物后要用流动水
保护性隔离与手卫生
精选ppt
51
频繁使用肥皂使双手干燥
u由于频繁接触肥皂，常引 起皮肤疼痛与干燥
u冬季，有一些医务人员手 部甚至会发生干裂，出血
u如果发生此现象，为了避 免手痛，他（她）就不会 去洗手。
精选ppt
52
2.卫生手消毒
精选ppt
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卫生手消毒
›一般是指医护人员在连续诊疗活动中 用快速手消毒剂擦手的过程，主要针 对杀灭暂驻菌。
洗手指征（3）
进入和离开隔离病房、ICU、 母婴室、新生儿科等重点科室
精选ppt
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洗手指征（4 ）
戴口罩和穿、脱 隔离衣前后
精选ppt
46
洗手指征（5）
脱手套后
精选ppt
47
洗手指征（6）
处理清洁或无菌物品之前，处理 污染物品后
精选ppt
48
洗手指征（7）
接触患者的血液、体液及其它分泌物，或 者被其污染物品之后
精选ppt
54
名词术语
手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用 于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂驻菌 和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇 、洗必泰、碘伏等。
速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） ： 指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部 ，以减少手部细菌的消毒剂。
6、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、 体液污染时，及时更换。
7、禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
精选ppt
6
病房管理要求
8、病床应湿式清扫，一床一套（巾） 9、床头柜应一桌一抹布，用后消毒。 10、病人出院、转科或死亡后，床单位必须进
手卫生及消毒隔离基本知识
注意保护皮肤健康
避免使用刺激性强的消毒剂
选择温和的洗手液或消毒湿巾，避免使用含有酒精或强酸强碱成 分的产品，以保护皮肤屏障不受损伤。
保持皮肤湿润
洗完手后，及时涂抹护手霜或润肤乳，保持皮肤的水分和滋润度， 防止皮肤干燥和裂纹。
避免长时间浸泡
避免长时间将手浸泡在消毒液中，以免对皮肤造成刺激和损伤。
避免过度消毒和交叉污染
防止交叉污染
医护人员的手部卫生对防 止交叉污染至关重要，因 为他们的手部经常与患者 接触，容易携带病原体。
提高医疗质量
保持手部卫生可以降低感 染风险，提高医疗质量和 安全性。
降低医院感染率
监测和评估
制定手卫生规定
医院应定期监测和评估医护人员的手 部卫生情况，以确保其符合标准和规 定。
医院应制定手卫生规定，明确医护人 员在各种情况下应遵循的手部清洁和 消毒要求。
的有效性和持续性。
THANKS
感谢观看
合理使用消毒剂
根据实际情况选择合适的消毒剂 ，并按照说明书正确使用，避免 过度消毒对环境和人体造成不良
影响。
正确洗手方法
掌握正确的洗手方法，包括用流动 水冲洗、使用洗手液、揉搓双手等 步骤，确保手部清洁彻底。
避免交叉污染
在接触公共物品后，及时洗手或使 用消毒湿巾进行手部清洁，避免将 细菌和病毒传播给他人。
在使用消毒湿巾进行手消毒时，应确 保湿巾在彻底湿润后仍能保持足够的 酒精含量。
戴手套
01
在接触患者、处理血液 、体液或其他污染物时 ，应佩戴一次性手套。
02
手套应覆盖住双手，并 避免触碰手套外部。
03
在处理完患者或污染物 后，应立即脱下手套， 并洗手或进行手消毒。
手卫生知识考题
手卫生知识考题一、填空题1、WHO推荐的标准手卫生方法是六部手消毒方法。
2、卫生部要求：层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应≤5 cfu/cm2 。
3、卫生部要求：注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应≤10 cfu/cm2 。
4、医院的手术室应当采用非手触式水龙头开关。
5、盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁与消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应废弃，使用固体肥皂应当保持干燥。
6、用于刷手的海棉、毛刷应当每人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每天清洁与消毒，洗手池应当每天清洁与消毒。
7、当手部没有明显可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
8、外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则，不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
9、与医院感染密切相关，且通过常规洗手容易被清除的微生物是暂居菌。
10、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、选择题1、关于手卫生设施的配备正确的是：（abcd）A、水池应方便医务人员使用，重点部门应当采用非手触式水龙头开关B、尽量使用皂液洗手，使用的固体肥皂应保持干燥C、干手物品或者设施应当避免造成二次污染D、科室内可以设公用擦手毛巾方便医务人员2、下列哪一项不属于手卫生范畴：（b ）A、洗手B、戴手套C、卫生手消毒D、外科手消毒3、关于戴手套的描述正确的是：（abd ）A、进行侵入性操作时应当戴无菌手套B、戴手套前应当洗手C、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套D、摘手套后应当洗手4、医务人员在下列哪些情况下应当洗手:（abd）A、直接接触病人前后B、接触特殊易感病人前后C、从同一病人身体一个部位移动到另一部位时D、接触不同病人之间5、关于六步洗手法正确的描述是：（abcd）A、流动水洗手时可采用B、洗手的每步顺序不必有先后C、认真揉搓双手至少15秒D、应注意清洗指背、指尖和指缝6、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天？（c）A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日7、什么情况下必须先用流动水冲净双手，再使用手消毒剂消毒双手？（ abc）A、手被感染性物质污染时B、处理传染病病人污染物之后C、直接为传染病病人进行检查、治疗、护理时D、为病人进行身体检查前8、医务人员在下列哪些情况下必须洗手？（abcd）A、穿脱隔离衣前后B、处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后C、进行无菌操作前后D、当医务人员的手被病人的血液、体液污染后9、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（c）A、环境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔离传染病人10、关于皮肤暂居菌的描述正确的是：（abcd）A、机械清洗容易被去除B、通过直接接触病人或被污染的环境表面获得C、存活时间较短，会自行消亡D、具有致病性，与医院感染有很大关系三、判断题1、检验人员进行检验操作时必须戴手套。
标准预防知识与职业防护
标准预防与职业防护
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不同区域的隔离
（一）呼吸道传染病区：使用空气及飞沫传播 隔离措施等； （二）消化道传染病区：使用接触传播隔离技 术等； （三）经血传播疾病传染病区：使用接触传播 隔离技术等； （四）负压隔离病房：使用空气及飞沫传播隔 离措施等。
标准预防与职业防护 31
其他隔离技术
（一）保护性隔离：针对被保护者疾 病的不同要求，应有针对性地选择使 用接触传播、空气和/飞沫传播隔离 技术。 （二）多重耐药患者的隔离防护：使 用接触传播隔离技术。
标准预防与职业防护
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口罩的种类
N95口罩 N99口罩
外科医用口罩
无纺布口罩和棉纱口罩
标准预防与职业防护
16
标准预防技术
(四)使用眼罩或面罩 可以防护或减少病人的体液、血液、 分泌物等传染性物质飞溅至医护人员 口、眼及鼻等粘膜。 (美国洗内镜时不带口罩,带面罩) (五) 使用防护鞋 (六)使用工作帽
标准预防技术
（一）洗手/手消毒 洗手是预防感染传播最经济、 最有效的 措施。 可能接触病人的血液、体液、分泌物、排 泄物、污染的器械后应立即洗手/手消毒。 在两个病人之间，或同一个病人，接触身 体的不同部位时应洗手/手消毒。
标准预防与职业防护
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许多妨碍洗手的因素
◆洗手池数量不足或安装位置不方便；
标准预防与职业防护 32
医护人员职业暴露 与防护技术
标准预防与职业防护
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医护人员职业暴露风险
最基本的途径是患者的血液、体液进 入医务人员的血流，包括被血液污染 的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触 了患者的血液和体液等， 偶发化学或放射的职业暴露
标准预防与职业防护
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速干手消毒的优点
比普通洗手和用抗菌产品洗手 更有效 对手部皮肤伤害少 时间少，作用快 不需要水和毛巾
手消毒指征：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及
被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、
护理或处理传染患者污物之后。
速干手消毒方法如下:
取适量的速干手消毒剂于掌心，按 照六步洗手的步骤，双手相互揉搓，揉 搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手 部干燥，使整个双手达到消毒的目的。
很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非 完整皮肤内引起感染
手卫生概念
定义：是指所有手部清洁行为的统称。 手卫生： 清洁洗手、手消毒、外科刷手
1.清洁洗手
一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂 液）和流动水洗手，清除手部皮肤 污垢和暂驻菌的过程。
控制医院感染
最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗 手
适应范围
适用于抵抗力低或极易感染的病人，如严重 烧伤、早产儿、白血病、脏器
1、与感染病人分开，病床间距应≥1.1米，特殊 病人单独安置。 2、病室内应定时通风换气消毒。 3、调节好室温22~24℃，湿度保持50~60%。 4、病房内的物品摆放尽量简单，不摆放鲜花， 植物等易携带细菌的物品。
六步洗手法：
掌心对掌心 掌心对手背 掌心对掌心，十指交叉 双手指互扣，互擦指背 拇指在掌心中旋转 手指擦掌心
洗手口诀：内 外 叉 弓 大 立
洗手时间 大于15秒
医务人员在哪些情况下要洗手 或进行手消毒呢？（洗手指证）
洗手指征（1）
进行无菌操作前后
洗手指征（2）
接触病人前后，特 别是在接触患者皮 肤、黏膜和进行侵 入性操作前后。
层流床消毒隔离要求
患者的准备 患者进层流床前沐浴更衣，漱口， 戴口罩。 层流床的准备 床及床头柜用消毒液擦拭，启 动紫外线消毒1h，更换消毒后的床单被套。 病房的准备 启动空气消毒机进行病房内空气 消毒
层流床消毒隔离要求
患者住入层流床后，启动床顶层流装置开关， 层流滤过系统工作。 患者的生活及治疗均在围帘内进行。
预防肛周皮肤感染
保持患者皮肤粘膜的完整和清洁，注意观察 肛周有无压痛、红肿等 协助患者养成良好的排便习惯，及时解除患 者的便秘，以防消化道的内源性感染。 病人便后清水清洗干净，每天更换内衣裤， 保持床铺清洁平整。清洗后的内衣裤需在阳 光下暴晒6h，肛周出现红痛感染早期症状时 用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，
1、白大褂是首选 2、甩手运动第二，号称“甩手掌柜”
洗手之前应注意哪些问题？
洗手之前应先摘除手部饰物，并按要 求修剪指甲 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污 垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手
使用清洁布巾彻底擦干双手
如何洗手？
经常疏忽的地方
拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕
手上的细菌可以分为两类：
暂驻菌
常驻菌
暂驻菌
手部正常菌落
寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。
常驻菌
指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮 肤表面发现。
功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养
洗手指征（3）
进入和离开隔离病房、ICU、 母婴室、新生儿科等重点科室
洗手指征（4）
戴口罩和穿、脱 隔离衣前后
脱手套后
洗手指征（6）
处理清洁或无菌物品之前，处理
污染物品后
洗手指征（7）
接触患者的血液、体液及其它分泌物，或 者被其污染物品之后
手卫生的依从性
在过去的数十年间，手卫生执行效率一直很 低,手卫生的依从性一直是国际上难题:
保护性隔离与手卫生
三六三医院 杨惟怡
保护性隔离
保护性隔离亦称反向隔离，是指预防高度易 感病人受到来自其他病人、医务人员、探视 者及病区环境中各种条件致病微生物的感染， 而采取的隔离措施。
主要措施有： 1.设单间隔离室，病人住单间病室。 2.工作人员进入病室应戴帽子、口罩、手套，穿隔离衣及拖鞋。 3.接触病人前、后均应洗手。 4.凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接 触病人。 5.未经消毒处理的物品不可带入隔离室。 6.室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。 7.探视者应采取相应的隔离措施。
每周进行围帘内空气细菌培养，病室内每日 空气消毒4次。 门把手用消毒液毛巾包裹，门前垫消毒液脚 踏垫，进入病房后随手关门。 观察患者各种不适主诉，及时发现感染的早 期症状
五、常用的隔离技术
（一）口罩的使用 （二）手卫生 （三）避污纸的使用 （四）穿脱隔离衣
（一）口罩的使用
由于频繁接触肥皂，常引
起皮肤疼痛与干燥
冬季，有一些医务人员手
如果发生此现象，为了避
部甚至会发生干裂，出血
免手痛，他（她）就不会 去洗手。
2.卫生手消毒
卫生手消毒
一般是指医护人员在连续诊疗活动
中用快速手消毒剂擦手的过程，主要 针对杀灭暂驻菌。
名词术语
手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用 于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂驻菌 和部分常驻菌数量的抗微生物物质，如乙醇 、洗必泰、碘伏等。 速干手消毒剂（alcohol-based hand rub） ： 指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部 ，以减少手部细菌的消毒剂。
国外调查表明，日常洗手率在17%～75%
国内报道，护士的洗手率平均仅为16.36%, 在无菌操作和侵入性操作前仅为11.55%；
为什么手卫生依从性如此低？
主要原因如下:
工作繁重 (太忙) 频繁接触肥皂与水 造成皮肤刺激 手部没有明显污染 洗手池配备不足 洗手耗时太长
频繁使用肥皂使双手干燥
外科手消毒方法有哪几种？
免冲洗外科手消毒（洗手+消毒） 一般外科刷手（刷手+消毒）
外科刷手：步骤
1、指尖→指蹼→甲沟→指缝→手腕→前 臂→肘部→上臂(肘上10cm) 2、用流动水冲去泡沫,冲洗时,双手抬高, 让水由手,臂至肘部方向流下,避免臂部的 水流向手部,造成污染 3、擦拭水迹 4、手消毒
手消毒效果应达到的标准：
1.手消毒，监测的细菌菌落总数应 ≦10cfu/c㎡ 2.外科刷手，监测的细菌菌落总数应 ≦5cfu/c㎡
洗手与手消毒设施
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。 皂液容器宜为一次性使用； 免二次污染的干手设施
应配备合格的速干手消毒剂
手卫生设施方便使用
干手的方式：
探视人员管理
严格控制探视人员，禁止患有传染性疾病， 尤其时上呼吸道感染者前来探视。 符合要求可以探视的家属，需在指定时间穿 隔离衣、戴口罩、帽子等方可进入病房。
医护人员管理要求
发现医护人员患有或怀疑患有呼吸道疾病或 咽部带菌者，应避免接触病人。 医护人员进入病房必须戴口罩、帽子，穿隔 离衣和一次性脚套。 病室内准备专用的听诊器、血压计、体温表 及注射护理用品，并尽量使用一次性物品， 各种用物,应按规定严格消毒灭菌和终末处理。
层流床消毒隔离要求
陪护人员要求健康无传染性疾病（限留一人） 陪护人员具有良好的卫生习惯 陪护人员进入围帘护理患者时前先用消毒液 洗手、戴口罩、穿隔离衣
层流床消毒隔离要求
医务人员严格无菌操作原则，各项操作尽量 集中进行 医护人员固定，使其不成为带菌者及传播者 接触患者前洗手、戴口罩、穿隔离衣
层流床工作原理：床的顶部由层流装置系统 组成，内置初效、中效、高效、三级过滤。 床周围由透明塑料围帘围住，启动上层滤过 系统，空气进入围帘内通过上层滤过系统， 使患者处在相对洁净环境中。
层流床优点
层流床滤过系统24h工作，可以清除空气中 直径在0.3um（微米、1毫米=1000微米）以 上的尘埃，病原微生物因附于尘埃而被清除。 层流床可持续动态保持消毒，安全有效无污 染，维持医院空气接近自然环境，使患者免 受致命感染的威胁。
病房管理要求
5、定期进行空气细菌培养使空气中的细菌数 ≤200cfu∕m3 (细菌菌落总数)。 6、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1~2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、 体液污染时，及时更换。 7、禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
病房管理要求
8、病床应湿式清扫，一床一套（巾） 9、床头柜应一桌一抹布，用后消毒。 10、病人出院、转科或死亡后，床单位必须进 行终末消毒处理。
（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。 （2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面， 取下后污染面向内折叠。 （3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应 先洗手。 （4）口罩潮湿应立即更换；每次接触隔离患者后 应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。
（二）手卫生
手卫生概念
手卫生方法对照表
目的
清洁 洗手 清洁
手细菌
减少暂时菌群
作用速度
慢
残留效应
短
手消毒
外科 刷手
污染后 操作前
杀灭暂时菌群
慢
短
杀灭暂时菌群， 慢（肥皂） 快且长 抑制长住菌 快（酒精）
手卫生被认为是防止医源性感染最重 要的手段！
（三）避污纸的使用
避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物， 保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污染 的手拿取清洁的物品。 取拿避污纸时只能从上面抓取，不可接触下面的纸 片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中， 集中焚烧处理。