抗菌药物处方点评分析
门急诊抗菌药物处方点评与干预措施分析
个人进行交流沟通 ，并对临床医师进行相应法规宣传 。每月用 宜 处 方 均 在 干 预后 减 少 ， 由干 预前 的 ２ ３ ． ７ ％、 ７ ２ ． ７ ％降 低 到 书面形式将 点评结果上报 医院医务处 ， 并在每季度药讯 中进行 ２ １ ． ３ ％、 ７ ０ ． ２ ％，显示我 院门急诊抗 菌药物处方总体质量得 到提 但依 旧不能放松监管［ ５ １ 。医院相关部门对 门急诊抗菌药物处 通报 。医院医务处对不合格 的门急诊抗菌药物处方进行反复批 高 ，
医院形象。 同时 ， 应建议医院相关部门加大监管力度 ， 尽可能培 养临床医师专业能力 ，把好 门急诊抗菌药物处方用药合理性关 降低 门急诊抗菌药物处方不合格率 。 ２ ． ３干预前后 门急诊抗菌药物处方不合格具体状况 ： 干预后门急 口， 诊抗 菌药物处方 不合格 应用 中无适应 症用药 率显著 高于干 预 参 考 文 献 【 ｌ 】 华友 海． 我 院 门急诊 抗 茵药物 处方点评分析及效果评价 ｆ Ｊ ］ ． 北 前， 差异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 其他无显著变化 ， 见表 ３ ： 方 药学 ， ２ ０ １ ４ ， １ １ （ ９ ） ： １ １ ５ ． 表 ３ 干预 前后 门急诊抗 菌药物处方不合格具体状况 ［ ２ ］ 罗燕国， 马光晔 ， 吕静波 ， 等． 我 院门急诊 处方点评及干预措施 分析ｌ Ｊ １ ． 海峡 药 学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ４ （ １ ） ： １ ９ ９ — ２ ０ ０ ． 【 ３ 】 唐利群 ， 龙靓 碱 院门、 急诊 抗 茵药物 处方点评 与用 药分析ｌ Ｊ １ ． 西 南 国防 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ２ ） ： １ ３ ６ — １ ３ ８ ． ［ ４ ］ 佟岩 ， 金彦， 唐淑含 ． 我 院抗 茵药物处方及 医嘱点评结 果分析 ［ Ｊ ］ ． 儿科 药 学杂 志 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １ （ ３ ） ： ４ Ｏ 一 ４ ３ ． ［ ５ 】 周波 ， 苏钿欢 ， 邹尚荣 ， 等． 某院急诊 抗菌药物处方分析及改进 措施 ｆ Ｊ １ ． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ ３ ） ： ７ ８ — ７ ９ ， ８ １ ． 【 ６ ］ 卢秋 红 ， 房树 华． 某院 ２ ０ １ ２年 门急诊 抗 茵药物 处方的合理 性
抗菌药物处方点评
钢花中心抗菌药物处方分析与点评根据2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案的要求，加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我中心开展抗菌药物处方专项检查和分析，共检查处方200张。
抗菌药物使用比例达26%，抗菌素使用比例偏高，存在不合理用药现象，具体范例点评如下：合理处方范例处方一： 32岁化脓性中耳炎NS100ml+头孢哌酮舒巴坦3g,ivgtt,Bid. 点评：诊断规范，用药规范（用法用量，每日二次）处方二：60岁左下肢软组织外伤并感染NS500ml+克林霉素注射液1.2，ivgtt,QD. 点评：诊断明确，用药规范处方三： 58岁支气管肺炎NS100ml+头孢呋辛注射液3.0，ivgtt, Bid. 左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,QD. 点评：诊断规范，用药规范，联用抗菌谱扩大。
不合理处方范例处方一：69岁胃癌双氯芬酸钠栓0.5g 塞肛吲哚美辛栓0.1*10 0.1 塞肛芬必得胶囊0.3*12 0.3 Bid.PO. 丁溴东莨菪碱针20mg im 盐酸山莨菪碱针10mg5mg iv 左氧氟沙星0.4 ivgtt QD.点评：1、用抗菌药物指征不明确2、多种止痛药联用：为重复用药，疗效不增加，而副作用增加。
3、丁溴东莨菪碱和山莨菪碱作用机理相似，不宜联用。
处方二： 50岁上呼吸道感染左氧氟沙星氯化钠0.4,ivgtt,Bid. 氨溴索氯化钠100ml ivgtt,Bid. 点评：无明确适应症，上呼吸道感染以病毒为主，一般不使用抗生素。
处方三： 36岁胆囊炎 5%GS250ml+克林霉素1.2 ivgtt QD. 点评：选药不妥。
若为胆道感染可选用头孢哌酮、左氧氟沙星、甲硝唑等胆道分布浓度高的药物。
处方四：56岁慢性前列腺炎头孢呋辛分散片0.25*6*3 0.25 PO. Bid. 点评：选药不当，慢性前列腺炎（Ⅱ型）根据细菌培养结果和药物穿透前列腺的能力选择用药，常用氟喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星），四环素类（米诺环素），COSMZ 处方五：39岁急性肠炎头孢呋辛4g+NS250ml,ivgtt,QD. 左氧氟沙星0.4, ivgtt,QD. 点评：1、无联用抗菌药物指征2、肠道感染以口服抗生素为主处方六：48岁胆囊炎NS100ml+西咪替丁0.6g,ivgtt,QD. NS250ml+左氧氟沙星0.4g，ivgtt,QD. 点评：1、胆囊炎超出西咪替丁适应症范围2、选药不当：宜选在胆汁中浓度高的三代头孢类：头孢他啶，头孢曲松、头孢哌酮。
门诊抗菌药物处方点评与分析
门诊抗菌药物处方点评与分析摘要】目的：探讨门诊药房抗菌药物处方管理办法，增强处方质量，提高合理用药。
方法：选取我院2012年1月到2013年12月门诊部的120例处方，每个月抽查100张处方，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》，进行点评查询处方，旨在提高处方合理用药质量。
结果：平均每张处方用药品种数量是2.6种、抗菌药物的使用率是53.6%、基本药物占处方用药的百分比72.6%、注射剂使用率41.5%、平均每张处方金额71.26元、药品通用名占到处方用药的百分比85.6%，具体各项指标见表1。
缺临床诊断者占到当月处方的百分比是12.1%、单例处方药品品种数量超过5种占到当月处方的百分比是2.8%，没有使用药品通用名的百分比是13.2%。
具体不合格各项指标见表2。
结论：以最终的分析结果得出，我院门诊处方书写的科学合理性还要改善和提高，要强化相关医务人员对于《处方管理办法》执行力度，促进处方书写的规范化，减少发药差错安全隐患的例数，增强医疗水平，降低纠纷投诉率，为患者提供最可靠、科学的用药保障。
【关键词】门诊；处方；合理用药【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0171-02当下的医院临床治疗环境中，不合理用药的情况普遍存在，而且呈现日趋增长的趋势，对于患者的健康造成极大的隐患。
世界卫生组织研究表明，全世界每年在临床治疗过程中死亡的人数是一个庞大的数字，其中临床治疗中不合理用药死亡的人数就占到总数的35%以上。
目前，我国的医院临床治疗中，不合理用药的情况占医院所有用药者的30%以上，不合理用药的情况大部分都是医院临床治疗医护人员自身素质的不高造成的。
现代医护环境必须要对处方药品管理进行加强，对于医院的临床研究治疗中处方药品的用药情况要进行干预，将医院中高危药品的不合理用药情况缩短到最小的地步[1]。
我院于2012年1月到2013年12月门诊部的120例处方，进行研究，旨在增强我院处方质量和合理用药。
抗菌药物处方点评分析药学部ppt课件
评价
• 按《抗菌药物临床应用指导原则》（ 2015版）， I类切口手术，
一般情况下无需预防性使用抗菌药物。
• 具有感染高危因素者，可预防使用抗菌药物。（危险因素包括：
高龄、免疫抑制、糖尿病控制不佳、营养不良、手术范围大、手
术时间长、出血量大、涉及重要器官如头颅、心脏、肾脏等、有
异物植入的手术等。）
.
16
不合理抗菌药物处方 常见问题、原因分析&实例分析
二、抗菌药物选择不适宜
.
17
二、抗菌药物选择不适宜
✓ 选用对病原体感染无效或疗效不强的抗菌药； ✓ 未按抗菌药物临床应用相关指导文件选药； ✓ 未注意特殊人群及药物特点选择药物； ✓ 联合用药选药不适宜。
原因分析
• 医师对抗菌药物抗菌谱以及抗菌活性了解不充分 • 对感染部位病原体不清楚，不重视病原学的培养及诊断 • 对抗菌药物临床应用指导原则不熟悉。
• 依替米星药品说明书虽然提到可以用于葡萄球菌引起的感染，对 革兰氏阳性菌有一定的作用，但该药属于氨基苷类，其抗菌作用 主要针对革兰氏阴性菌。
.
20
抗菌药物选药不合理处方举例
➢ 处方3 住院患者诊断为“急性淋巴管炎，足癣，高血压病”，有青霉素过
敏史， 医嘱：NS250ml+左氧氟沙星0.4g，静滴，qd
评价
• 大隐静脉曲张和痛风性关节炎的临床表现均为非感染性炎症，不属 于细菌感染性疾病诊断范畴，不需要使用抗菌药物。
.
15
抗菌药物无适应症用药处方举例
➢ 处方5 住院患者，女，46岁，既往体健，诊断为“甲状腺恶性肿瘤”，入院
行甲状腺改良根治术 Rx：术前0.5h予以NS 100ml + 注射用头孢替安1g ivgtt st!
2024年度抗菌药物处方点评情况总结
近年来，随着抗生素的广泛应用，抗菌药物的滥用和不合理使用已经成为世界性问题。
抗菌药物的滥用会导致细菌对药物的耐药性增加，从而导致感染病的治疗难度增加，甚至可能无法根治。
为了合理使用抗菌药物，医疗机构普遍采取了处方点评的措施，以减少不必要的抗菌药物使用。
本文将对我国2024年度抗菌药物处方点评情况进行总结。
据统计，2024年度我国医疗机构共处方抗菌药物2080万人次，其中，社区医疗机构处方1270万人次，占总处方量的61%，而医院处方810万人次，占总处方量的39%。
这说明社区医疗机构在抗菌药物使用中的地位较为重要。
在2024年度的抗菌药物处方点评情况中，医疗机构普遍存在以下问题：1.抗菌药物广谱使用，缺乏定向治疗。
许多医生在处方抗菌药物时过于依赖广谱抗生素，而忽视了根据细菌培养和药敏结果进行定向治疗的重要性。
这不仅增加了用药的成本，也加剧了细菌耐药性的发展。
2.抗菌药物使用时间过长。
抗菌药物使用的时间过长会增加细菌产生耐药性的风险。
但在实践中，很多医生在患者病情好转后仍继续使用抗菌药物，没有及时停药。
这种情况在社区医疗机构尤为常见。
3.复杂症状下的滥用。
在患者出现发热等症状时，一些医生往往倾向于立即使用抗菌药物，而没有进行进一步的检查和病因诊断。
这种滥用抗菌药物的情况在社区医疗机构尤为突出。
4.医生对抗菌药物的了解不足。
一些医生对抗菌药物的适应症、用药剂量等方面了解不足，导致用药不当。
此外，一些医生在处方时也没有考虑到患者的过敏史等相关因素。
在针对这些问题进行点评的过程中，我国医疗机构也取得了一定的进展：1.加强医生的培训和教育。
通过开展培训和教育活动，提高医生对抗菌药物合理使用的认识，增强其在临床实践中的指导意义。
2.建立抗菌药物临床应用指南。
医疗机构将根据国内外的临床指南，在具体的临床场景中提供科学合理的抗菌药物使用建议。
3.强化抗菌药物处方点评制度。
医疗机构将加强对抗菌药物处方的点评力度，及时对不合理使用抗菌药物的医生进行指导和纠正。
我院门、急诊抗菌药物处方点评与用药分析
１ ３ ６－
西 南 国防医药 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ３卷 第 ２期
・
Ｉ 临床 论 著 ・
我院门、 急诊 抗菌 药 物处 方 点 评 与用 药分 析
唐 利群 ， 龙 靓
开展 门 、 急诊抗 菌药物处方点评 ， 促进 医院合 理用药 。方 法 处 方点评工作 小组 随机 抽取我 院 ２ ０ １ １年
ｖ ｅ ｉ ｒ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｉ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｎｔ ａ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ １ ．
Ｃｏ ｍｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｉ ｔ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｔ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｙ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｔ ａ ｎ ｇ Ｌ ｉ ｑ ｕ ｎ， Ｌ ｏ ｎ ｇ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｔ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ， Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ｔ ａ ｎ， Ｈｕ ｎ ｎ ， ａ ４ １ １ １ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方分析
门诊抗菌药物处方点评与不合理用药处方分析摘要：目的分析门诊抗菌药物使用情况以及不合理用药情况。
方法随机抽取2021年11月至2022年11月开具的抗菌药物处方5300张为样本，分析抗菌药物使用情况以及不合理用药情况。
结果门诊抗菌药物使用过程中，以头孢类药物使用率较高，共计2873张，大环内酯类1089张，喹诺酮类115张，硝酸咪唑304张，抗真菌类37张，氨基糖苷类234张，林可酰胺类883张（部分处方同时处在有2种抗菌药物）。
不合理用药处方共计236张，其中临床诊断书写不全65张，适应症不适宜为46张，遴选药物不适宜的为29张，给药途径不适宜的5张，用法用量不适宜的41张，联合用药不适宜50张。
结论门诊抗菌药物在使用方面以头孢类药物使用频率较高，不合理用药类型较多，在后续处方开具过程中须有针对性的采取质量改进措施，保障用药合理性。
关键词：门诊处方；抗菌药物；不合理用药抗菌药物属于门诊最为常用药物，其功效主要表现在抗菌、抑菌方面，可以迅速稳定患者病情，达到帮助患者进行恢复的目的[1]。
抗菌药物在门诊的使用率较高，且可选择的抗菌药物类型较多。
为保障抗菌药物的整体治疗价值得到彰显，需做到合理用药。
本次研究就主要对门诊抗菌药物的开具情况以及不合理用药情况进行分析。
1资料与方法1.1一般资料以该院门诊2021年11月至2022年11月开具的抗菌药物处方5300张为样本，分析抗菌药物使用情况以及不合理用药情况。
由该院具备抗感染能力的临床药师对处方进行分析，确保每张处方用药评估的准确性。
1.2方法由CIS处方点评系统随机抽取2021年11月至2022年11月开具的抗菌药物处方5300张为样本，分析处方中抗菌药物的使用情况以及不合理用药情况。
2结果结合统计门诊抗菌药物使用过程中，以头孢类药物使用率较高，共计2873张，大环内酯类1089张，喹诺酮类115张，硝酸咪唑304张，抗真菌类37张，氨基糖苷类234张，林可酰胺类883张（部分处方同时处在有2种抗菌药物）。
抗菌药物处方点评及不合理用药分析
抗菌药物处方点评及不合理用药分析摘要目的：为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法：从我院2013 年7 月至2015 年5 月门急诊处方中每月随机抽取500 张，共计11500张。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书以及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行不合理用药处方点评和不合理用药分析。
结果：不合理处方255 张，其中适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜等比较常见，分别占不合理处方的43.5%、25.5%、23.1%。
结论：我院抗菌药物使用还存在一定的问题，通过对抗菌药物处方点评和不合理用药分析，促进抗菌药物的应用更加规范、更加合理。
关键词：处方点评不合理用药分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0257-02我院是一所综合性老年病医院，抗菌药物应用比较广泛。
抗菌药物的不合理应用增加了药物不良反应，使细菌对抗菌药物产生耐药性，造成感染性疾病治疗困难，为了解我院抗菌药物的使用情况，抽取我院2013 年7 月至2015 年5 月抗菌药物处方进行点评，对不合理用药进行分析，以促进临床应用抗菌药物更加合理。
1 资料与方法1. 1 一般资料从我院 2013 年7 月至2015 年5 月门急诊处方中每月随机抽取500 张，共计11500 张，其中抗菌药物不合理处方255 张。
1. 2 方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书以及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行不合理用药处方点评和不合理用药分析。
2 结果随机抽查的11500 张门急诊药物处方中，抗菌药物不合理处方共255 张，各科室抗菌药物不合理使用情况见表1，不合理处方前三位依次为适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜，分别占不合理处方的43.5%、25.5%和23.1%，具体情况详见表2、表3无正当理由超说明书用药 2 1.1 0.83 分析与讨论经过统计，我院抗菌药物主要存在以下不合理使用情况。
抗菌药物处方点评分析
抗菌药物处方点评分析引言随着抗菌药物的广泛应用，合理使用抗菌药物已成为临床工作中的重要问题。
合理的抗菌药物处方能够有效治疗感染疾病，并减少抗菌药物的滥用引起的不良反应和耐药性的产生。
本文将对抗菌药物处方进行点评分析，以探讨现有处方模式的优缺点，并提出一些建议以改善抗菌药物的处方实践。
优点分析1. 根据患者具体情况进行个体化处方抗菌药物处方应该根据不同患者的具体情况进行个体化的处理。
例如，在选择抗菌药物时，应考虑患者的病原菌类型、敏感性、肾功能、年龄、孕妇等特殊情况。
合理的个体化处方能够提高抗菌疗效，减少不必要的药物使用。
2. 考虑到抗菌药物的不良反应和耐药性合理的抗菌药物处方还应考虑到抗菌药物的不良反应和耐药性的问题。
在处方时，应对患者的过敏史、药物不良反应风险进行评估，并选择适当的药物剂量和疗程。
此外，还应避免滥用抗菌药物，以减缓耐药性的发展。
3. 综合考虑临床实践指南和抗菌药物使用规范合理的抗菌药物处方应综合考虑临床实践指南和抗菌药物使用规范。
临床实践指南提供了针对不同感染疾病的抗菌药物选择建议，有助于指导临床医生进行抗菌药物处方。
同时，抗菌药物使用规范提供了对抗菌药物的合理使用和滥用风险的指导，对临床医生的处方决策起到了指导作用。
缺点分析1. 过度使用抗菌药物目前，抗菌药物在某些情况下被过度使用，导致了抗菌药物的滥用和耐药性的逐渐增加。
一些医生过于依赖抗菌药物，即使在不明确感染原因的情况下也会使用抗菌药物进行治疗。
这种滥用抗菌药物的现象不仅增加了不必要的药物成本，还加剧了耐药性的发展。
2. 忽视患者个体差异在抗菌药物处方中，有些医生倾向于一铺子一把草的方式进行处方，忽视了患者的个体差异。
例如，对于敏感细菌感染的患者，有些医生可能会使用超强抗菌药物，而不考虑患者肾功能等情况。
这种方式的处方可能造成不必要的不良反应和药物浪费。
3. 缺乏及时的微生物学检测结果合理的抗菌药物处方应基于可靠的微生物学检测结果。
门急诊抗菌药物处方专项处方点评与分析
门急诊抗菌药物处方专项处方点评与分析摘要：目的：探究门急诊抗菌药物处方点评分析的作用，总结医院存在的抗菌药物使用问题并提出相应的管理对策。
选取本院于2020年10月至2021年3月门急诊18000张处方进行抗菌药物处方点评。
主要从抗菌药物处方的使用情况、不合理处方分布情况进行分析，并给予效果评价。
关键词：急诊；抗菌药物；处方点评；管理对策引言抗菌药物被广泛应用到多种疾病的临床治疗中，对于细菌感染性疾病的治疗效果尤为显著。
合理使用抗菌类药物可以有效提高抗感染效果，降低患者的不良反应发生率并且能降低细菌的耐药性。
然而，抗菌类药物若不按正常的用法用量或者联合用药不当，则会导致细菌产生耐药性。
如果选用对致病菌敏感的抗菌药物，则可能导致治疗无效。
为此，我国相继出台一系列关于管理和合理使用抗菌药物的法律法规，以保证抗菌药物在临床应用中的医疗质量与安全。
目前，对抗菌药物进行处方点评已成为各大医院重要的研究课题，并最终研究出各医院适用的处方点评方式。
处方点评可有效促进医院合理使用抗菌药物，显著改善抗菌药物滥用现状，可视为对解决不合理用药问题的一项有效措施。
本研究通过18000张处方，总结出抗菌药物处方问题，并提出管理对策。
1资料与方法1.1一般资料数据资料来源于我院2020年10月至2021年3月18000张门急诊处方进行抗菌药物合理性点评。
评价标准：根据《新编药物学第１７版》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《国家基本药物临床应用指南》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《处方管理办法》、中华医学会、药品说明书、中华中医药学会等指定的诊治标准和用药指南进行抗菌药物点评和分析。
1.2方法不合理处方点评小组点评时间在每月的6号前，把不合理处方的点评汇总到组长处，然后由处方点评小组组长对相应的医师进行反馈，如无异议则将公示于本院网站；如有异议，可以写反馈表，说明原因。
详细制定不合理处方应用的惩罚制度；对反复使用抗菌药物不合理的医师，医务科给予当面谈话，进行批评教育；情节较为严重的医师，可将医师的抗菌药物处方权取消；每半年进行一次抗菌药物专项知识的学习，学习完成后进行考核，对新任职的员工进行抗菌药物合理应用的相关法律法规培训。
抗菌药物处方点评原则和实例分析培训课件
➢ 患者，男，78岁 诊断：感染 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
8
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
2、抗处菌，请药联系物网站或选本人择删除不。 适宜
▪ ①选用对病原体感染无效或不敏感的抗菌 药；
▪ ②未按抗菌药物临床应用相关指导文件选 药；
BID(6- 5) _口服；
▪ 处方四：
➢ 患者女，51岁，处方诊断：高血压病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g QD8 _口
服；
7
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物无适应症用药处方举例：
▪ 处方五：
➢ 患者，男，37岁 诊断：咳嗽 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
▪ ③未注意特殊人群及药物特点选择药物； ▪ ④联合用药选药不适宜。
9
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
抗菌药物处，请选联系择网站不或本适人删宜除。举例：
▪ 处方一：
➢ 患者，男，50岁 诊断：霉菌感染 ➢ 头孢克肟胶囊 0.1g ×6粒×2盒 ➢ 用法：0.1g po bid
媒量）； ▪ ④药物的给药时机、给药速度等。
11
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
抗菌药物用法、Biblioteka 量不适宜举例：▪ 处方一：
➢ 患者男，55岁，处方诊断：前列腺炎性疾病 ➢ 氧氟沙星缓释片_0.4g x6片/盒_0.4g TID _口
门诊抗菌药物处方点评分析
门诊抗菌药物处方点评分析作者：周燕葛薇薇来源：《健康必读·下旬刊》2020年第11期【摘要】目的：为黔南州中医医院门诊抗菌药物的合理应用提供依据。
方法：对2019年全年1200张抗菌药物处方进行点评与分析（每月随机抽取100张）。
结果：点评的1200张处方中不合理数为88张，合理率为92.67%（1112/1200）。
结论：作为药师，应该掌握抗菌药物的合理应用原则，以便指导临床用药，给予用药建议，保障患者用药安全。
【关键词】抗菌药物处方点评合理应用【中图分类号】R979.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02随着细菌耐药形势的越发严峻，抗菌药物的合理应用已成为遏制细菌耐药的最主要措施之一。
笔者通过回顾分析黔南州中医医院（以下简称“我院”）2019年门诊抗菌药物的使用情况，为门诊抗菌药物的合理应用提供依据。
1 资料与方法从PASS临床药学管理系统中随机抽取我院2019年1月至2019年12月的抗菌药物处方1200份（每月随机抽取100张），按科别、年龄、诊断、门诊号、抗菌药物使用情况（包括使用有无指征、药物选择是否适宜、用法用量、给药途径、用药疗程、联合用药、有无配伍禁忌或者不良相互作用以及超说明书用药）进行点评与分析。
2 结果2.1 抗菌药物处方一般情况我院2019年全年门诊抗菌药物处方共点评1200张，不合理处方88张，合理率为92.67%。
不合理处方包括无指征使用抗菌药物处方、用药频次不适宜处方、遴选药物不适宜处方、用药剂量不适宜处方、用药途径不适宜处方和诊断不规范处方，占不合理处方的比例分别为38.04%、39.14%、5.43%、10.87%、4.35%和2.17%。
2.2 抗菌药物不合理处方分析2.2.1 使用抗菌药物无指征或指征不明确：根据抗感染药物临床应用基本原则，初步临床诊断为细菌性感染者，以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物[1]。
抗菌药物处方点评分析药学部
抗菌药物处方点评结果分析：包括抗菌药物处方点评结果分析表、抗菌药物处方点评结果图 等 抗菌药物处方点评结果改进措施：包括抗菌药物处方点评结果改进措施表、抗菌药物处方点 评结果改进措施图等
针对点评结果采取的改进措施和效果评估
抗菌药物合理使用和管理的科技发展与创新的挑 战与机遇：如人工智能、大数据等技术在抗菌药 物合理使用和管理中的挑战与机遇
国际间抗菌药物处方点评的交流与合作
国际间抗菌药物处方点评的现 状
国际间抗菌药物处方点评的挑 战与机遇
国际间抗菌药物处方点评的合 作模式
国际间抗菌药物处方点评的未 来发展趋势
感谢您的观看
抗菌药物合理使用和管理的科技发展与创新
抗菌药物合理使用的科技发展：如人工智能、大 数据等技术在抗菌药物合理使用中的应用
抗菌药物管理创新的科技发展：如物联网、区块 链等技术在抗菌药物管理中的应用
抗菌药物合理使用和管理的科技发展与创 新的未来发展方向：如人工智能、大数据 等技术在抗菌药物合理使用和管理中的未 来发展方向
抗菌药物处方的经济性评价
治疗效果：评估药物的疗效 和副作用
患者负担：考虑患者的经济 承受能力
药物成本：考虑药物的价格、 剂量和疗程
医保政策：考虑医保报销政 策和药物的医保覆盖范围
抗菌药物处方点评结果统计和分析
抗菌药物处方点评结果：包括处方数量、处方类型、抗菌药物使用情况等
抗菌药物使用情况分析：包括抗菌药物使用率、抗菌药物使用种类、抗菌药物使用剂量等
抗菌药物处方点评的依据和标准
抗菌药物处方点 评的依据：国家 卫生计生委发布 的《抗菌药物临 床应用指导原则》
门诊抗菌药物处方点评效果分析
门诊抗菌药物处方点评效果分析摘要为了监督不合理用药，提高了医生书写处方水平，减少不合理用药的发生，降低药物不良反应发生率，减少耐药菌株发生。
根据卫生部颁布新的《处方管理办法》，制订处方点评制度，成立处方点评领导小组，对处方进行逐级审查，对审查出不合格的处方上报财务科，财务科根据绩效考核标准进行量化管理，与科室、个人的绩效挂钩，并进行处罚，在中层干部例会上通报，责令有关部门共同执行完成，达到了抗菌药物安全使用的目标。
关键词抗菌药物处方点评效果分析为了监督不合理用药，避免药物不良反应的发生，减少细菌耐药性的产生，我们根据卫生部颁布的《处方管理办法》【sup】［1］【/sup】，制订了本院处方点评制度，定期进行处方点评，对存在的问题和不足提出整改建议，促进合理用药物，下面就将我院门、急诊抗菌药物的处方点评效果分析如下。
处方点评建立健全处方点评领导小组：我们成立了以分管副院长任组长，医务处、药剂科负责人任副组长，门诊部及临床各科室的负责人任成员的合理用药专家组，担任点评的评委。
处方点评的过程：在门诊药房我们安排专职人员，复核每天的门诊处方，审核所开具的所有抗菌药物处方，对用药种类、用量、用法、禁忌证、适应证、注意事项等逐一进行检查，发现不合理或疑似不合理的处方，上报医务处审核。
医务处组织专家对不合理处方进行核查，对审查出不合格的处方上报财务科，财务科根据绩效考核标准进行量化管理，与科室、个人的绩效挂钩，并进行处罚【sup】［2～4］【/sup】，在医院药讯上、中层干部例会上通报，责令有关部门共同执行完成。
不合理现象总结：①无感染指征，在门诊手术以及外科手术的患者，过量过多的进行预防性应用抗菌药物，这样增加了药品不良反应及细菌耐药性的发生的机会【sup】［5-7］【/sup】。
②以抗生素治疗非细菌感染导致的疾病，如病毒感染。
如病毒性感冒，患者血细胞总数降低或正常，淋巴细胞比例增高，明显为病毒性引起的，然而在治疗方面却大量选择抗生素治疗。
基层医院抗菌药物处方点评及对处方合格率影响分析
基层医院抗菌药物处方点评及对处方合格率影响分析发布时间：2022-11-21T04:54:55.109Z 来源：《中国医学人文》2022年8月8期作者：夏鹏[导读]基层医院抗菌药物处方点评及对处方合格率影响分析夏鹏（兴化市人民医院；江苏泰州225700）摘要：目的：探究分析将优化质量管理应用于抗菌药物处方的应用管理中，分析对患者合理用药造成的影响。
方法：将2020年6月至2021年12月作为研究时段，在该时段与我院中开展优化质量管理管理，在处理完成后，录入该时段我院中开具的抗菌药物处方20份作为研究对象进行对比；在处理完成后，由我院医务人员对用药中的错误，以及患者用药后不良反应发生状况进行记录分析优质药房管理对合理用药产生的促进作用。
结果：在本次研究中针对抗菌药物处方进行分析后，发现在抗菌药物处方中共计出现4例用药不合理的情况，发生率为20.00%。
结论：抗菌药物处方是临床上十分常用的一种治疗应用方式，而为了保障患者的治疗效果，需要针对药房中的抗菌药物处方进行有效的管理，只有这样才能够使患者的治疗效果得到提升。
关键词：抗菌药物处方；用药不良反应；合理用药；临床分析抗菌药物处方在使用过程中如果使用不当，则会导致患者出现损伤或者死亡[1]，在近年来的临床研究中发现，虽然普及了许多中成抗菌药物处方和新处方，但用药不良事件的报道也在不断增加，社会各界都十分重视与抗菌药物处方的使用，安全性的管理。
除此之外[2]，在进行现代化的抗菌药物处方应用时，抗菌药物处方是导致患者出现一系列不良反应的关键，需要相关工作人员引起重视，只有合理对抗菌药物处方进行应用，才能够保障患者的有效治疗[3]。
本次研究探究分析将优化质量管理应用于抗菌药物处方的应用管理中，分析对患者合理用药造成的影响，将成果整理如下。
1一般资料与方法1.1一般资料将2020年6月至2021年12月作为研究时段，在该时段与我院中开展优化质量管理管理，在处理完成后，录入该时段我院中开具的抗菌药物处方20份作为研究对象进行对比；用药患者中内包含男性患者11例，女性患者9例，年龄介于23-75岁之间，平均年龄（51.0±4.3）岁此次实验获得医院伦理委员会的支持和审核，所有患者均接受本次实验并签署知情同意书，比较用药患者年龄、性别等资料未发现明显差异，有对比的条件（P＞0.05）。
抗菌药物处方点评内容
抗菌药物处方点评内容以下是 9 条抗菌药物处方点评内容：1. 嘿，大家知道不，医生开的抗菌药物剂量对不对可太重要了！就像做菜放盐一样，多了不行少了也不行。
比如上次我看到个处方，那剂量是不是有点偏高啦？这要是不对，不就可能没效果或者有副作用嘛，咱可得好好看看呀！2. 哎呀，抗菌药物的适应证选对了没呀？这可不是能随便乱来的呀！就好比上战场要拿对武器，要是选错了适应证，那不就跟拿错武器一样糟糕嘛。
就说那次碰到个处方，怎么感觉选的抗菌药物不太合适那个病症呢，这能行么？3. 哇塞，用抗菌药物得考虑患者的特殊情况呀！就像给小朋友吃糖，得注意有没有蛀牙一样。
有回看到个处方是给老人开的药，那老人的肝肾功能能承受得住么？这可不能马虎呀！4. 你们说，这抗菌药物的用药疗程合理不？总不能没完没了地用吧，那不成依赖啦？好比跑步，得知道什么时候该停下休息呀。
上次有个处方，用抗菌药物的时间是不是太长啦，会不会有问题哟？5. 嘿呀，抗菌药物的联合用药有讲究的嘞！不能随便就搭在一起呀，那可不像穿衣服想怎么搭就怎么搭。
我记得有回看到个处方，两种抗菌药物一起用，会不会相互作用产生不良反应呢，这可得好好斟酌下！6. 哇哦，处方上抗菌药物的给药途径对不对呢？这就跟走路选哪条道一样重要呀。
比如静脉给药和口服给药，可不能选错了呀。
那次看到个处方，怎么感觉这给药途径不太合适呢，让人好担心呀！7. 呀，抗菌药物的更换有没有道理呀？总不能无缘无故就换吧，那多乱套呀。
就跟换工作一样，得有合适的理由呀。
有一次那处方上抗菌药物换得好突然，真的合适吗？8. 诶哟喂，抗菌药物的过敏史了解清楚没有呀？这可不能开玩笑的呀！就好像知道一个人对什么过敏才能避免送错礼物一样。
上次看到个处方，医生有没有仔细询问过敏史呢，万一出事了咋办呀？9. 抗菌药物的使用，真的要方方面面都考虑到呀！剂量、适应证、患者情况等等，都不能马虎。
就像搭积木，一个没搭好就容易垮。
所以呀，咱们对抗菌药物处方可得严格把关，不能让任何不合适的地方溜过去呀！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、抗菌药物选择不适宜 2-1.选用对病原体感染无效或疗效不强的
抗菌药； 2-2.未按抗菌药物临床应用相关指导文件
选药； 2-3.未注意特殊人群及药物特点选择药物
； 2-4.联合用药选药不适宜。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
3.抗菌药物用法、用量不适宜 3-1.给药频次不适宜； 3-2.药物剂量不适宜（偏大、偏小）； 3-3.药物的溶媒选择不适宜（溶媒种类及
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
举例：
处方九： 患者，男，78岁 诊断：感染 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方十： 患者，男，59岁 诊断：大隐静脉曲张 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×4盒 用法：0.2g po bid
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
5、对于给药途径不适宜的处方，原因可
能是医生开具处方时不细心，给药途径选择错 误，且保存提交处方前未予审核所致，此类处 方是可以避免的；另外还有一类是未注意抗菌 药物指导原则中“能口服勿静脉给药”的原则 。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
6、对于越级用药、超量开药以及皮试结 果为注等，其出现的比率低，仅见于个 别科室或医师。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
2、对于一些诊断录入不全处方，一方面 可能是医师对电子处方系统操作不熟悉 ，导致诊断录入不全；另一方面是电子 处方系统诊断库中诊断不全，导致诊断 不完善。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
3、对于抗菌药物选择不适宜，分析可能 是医师对所选的抗菌药物抗菌谱以及抗菌 活性不十分了解，也可能是对感染部位病 原体不清楚，且未重视病原学的培养及诊 断，或者经验性用药；另外有些医师可能 对抗菌药物相应的法律法规及使用指导原 则不熟悉，引起药物选择不适宜。
处方六： 患者，男，8月 诊断：疱疹性咽峡炎 头孢克肟颗粒 0.05g×6袋×1盒 用法：0.025g po bid
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
举例：
处方七： 患者，女，41岁 诊断：创伤性关节病 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
处方八： 患者，男，83岁 诊断：腹痛待查 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×2盒 用法：0.1g po bid
溶媒量）； 3-4.药物的给药时机、给药速度等。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
4.给药途径不适宜 4-1.能口服给药者选用静脉给药； 4-2.抗菌药物给药途径选择不适宜。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
5.越级开具抗菌药物； 6.超量开药； 7.皮试结果未注明；
济性的原则 9 点评处方是否规范
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
抗菌药物处方、医嘱点评常见问题 ：
1、抗菌药物应用无适应症 1-1.无细菌感染诊断用抗菌药物； 1-2.诊断书写不完善，包括病毒感染用抗
菌药物、过敏性疾病等用抗菌药物； 1-3.无预防用抗菌药物指征。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
抗菌药物无适应症用药处方举 例：
处方一： 患者，男，33岁 诊断：心慌待查 头孢硫脒 2g NS 100ml ivgtt bid
处方二： 患者，女，55岁 诊断：肋软骨炎 红霉素肠溶胶囊 0.25g×20片×2盒 用法：0.5g po bid
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
不合理处方原因分析：
1、在抗菌药物处方点评中，无适应症用 药处方占不合理处方比率较高，通常排 在第1或2位，经分析其原因可能是医师 在应用抗菌药物时，对应用指征把握不 严、未严格执行抗菌药物临床应用指导 原则及相关规定、过度依赖抗菌药物、 预防性用药指证过宽，以及按患者要求 开药等。
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
4、抗菌药物用法、用量不适宜的处方占不合理 应用的比率也较大，常和无适应症用药不相上下 ，甚至超出它。其主要表现在给药频次、给药剂 量不适宜等，对给药频次不适宜，考虑可能是患 者为输液方便，要求医师一次给药，或者短时间 内两次给药；对于药物用法、用量等问题处方， 原因是医师在开具药物时，对药物用法、用量、 相关法律法规不熟悉或者经验性用药所致。
举例：
处方三： 患者，女，27岁 诊断：头晕 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po bid
处方四： 患者，男，57岁 诊断：听力减退 头孢克肟胶囊 0.1g×6粒×3盒 用法：0.2g po bid
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
举例：
处方五： 患者，女，42岁 诊断：早期妊娠 头孢地尼胶囊 0.1g×6粒×1盒 用法：0.1g po tid
抗菌药物处方点评与分析
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
主要内容
抗菌药物处方点评依据 抗菌药物处方点评目的 抗菌药物处方问题及原因 抗菌药物问题处方实例
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
抗菌药物点评的法律依据一：
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
抗菌药物处方、医嘱点评内容
安全性 （一）
有效性 （二）
适宜性 （四）
经济性 （三）
规范性 （五）
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否适宜 3 点评药物的用法用量是否适宜 4 点评给药途径是否恰当 5 点评是否越级用药 6 点评是否超量开药 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的更换是否适宜 8 点评药物的使用是否符合经
抗菌药物点评的法律依据二：
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件
抗菌药物处方点评的目的：
目 的
提高处方质量
一
促进合理用药
处方点评
目
目的
目
的
的 保障医疗安全
二
三
广ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件