肺胀(慢性阻塞性肺疾病)诊疗方案
肺胀病诊疗方案范文
肺胀病诊疗方案范文肺胀病是一种以肺泡过度膨胀、弹性降低为特征的慢性疾病，常见于老年人，严重影响患者的生活质量。
针对肺胀病的诊疗方案包括以下几个方面：一、诊断1.详细询问病史：了解患者的家族史是否有疾病遗传倾向，是否与吸烟、职业有关，以及既往是否有呼吸系统疾病。
2.体格检查：包括听诊肺部呼吸音，观察胸廓的形态是否异常。
3.肺功能检查：通过肺容积测定、弥散功能测定、肺顺应性测定等方法，了解肺泡弹性降低的程度。
二、治疗1.改变生活方式：患者首先应戒烟，避免吸入有害气体，如工业粉尘、污染物等。
同时，定期进行适量有氧运动，保持良好的体态，避免肺部受到压迫。
2.药物治疗：根据患者症状的程度和对生活质量的影响，可使用以下药物进行治疗。
（1）支气管扩张剂：可舒张肺部气道，改善患者的呼吸困难。
常用的支气管扩张剂有沙丁胺醇、茶碱、布地奈德等。
（2）雄激素：可以增加患者的肌肉质量和力量，改善肺功能。
目前常用的雄激素为睾酮。
（3）抗氧化剂：可以减少氧自由基的产生，降低慢性气道炎症的发生。
常用的抗氧化剂有N-乙酰半胱氨酸、酚类化合物等。
（4）抗炎药物：可以减少肺部的炎症反应，改善患者的肺功能。
常用的抗炎药物有甲基泼尼松龙、地塞米松等。
3.辅助治疗：（1）呼吸康复：通过训练患者的呼吸肌肉，提高患者的肺功能和呼吸困难的耐受性。
常用的呼吸康复方法有深呼吸、肺复张等。
（2）营养支持：患者应保持营养均衡，增加摄入高蛋白、高维生素的食物。
必要时可口服或静脉注射补充营养。
（3）氧疗：对严重肺胀病患者，可进行氧疗以改善氧合，缓解呼吸困难。
氧疗需根据患者的氧饱和度进行调整。
4.手术治疗：对于严重肺胀病患者，可考虑进行肺移植手术。
但由于手术风险高，且移植资源有限，故需严格选取适合的患者。
在治疗过程中，患者需定期复查肺功能，了解治疗效果，并根据患者的病情，及时调整治疗方案。
此外，患者要注意避免感染，保持良好的肺部卫生，减少疾病的复发。
肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过“慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南”进行诊断。
（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
（2）常有吸烟、反复的加重病史。
（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。
（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。
2.西医诊断：疾病诊断和分期标准参照卫生部《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断。
（1）症状1）慢性咳嗽：常为首发症状。
初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整日均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。
少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。
2）咳痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。
合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
3）气短或呼吸困难：是COPD的典型表现。
早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也感气短。
4）喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。
5）全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
（2）体征COPD早期体征不明显。
随着疾病进展可出现以下体征：1）一般情况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球结膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
2）呼吸系统：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽；双侧语颤减弱；肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移；两肺呼吸音减低，呼气相延长，有时可闻干性啰音和（或）湿性啰音。
3）心脏：可见剑突下心尖搏动；心脏浊音界缩小；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺心病时P2＞A2，三尖瓣区可闻收缩期杂音。
肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊断规范肺胀（慢性堵塞性肺疾病）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断：1.有慢性肺系疾生病史多年，频频发生，持久难愈。
常见于老年人。
2.常因外感而引发，其余如劳倦过分、情志刺激等也可引发。
3.临床表现为咳逆上气，痰多，胸部膨满，胀闷如塞，喘气，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，浮躁，心慌等。
胸部隆起呈桶状，叩之呈过清音。
听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
其病程缠绵，时轻时重，日久则会面色昏暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重症候。
4.日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、痉厥、出血等。
（二）西医诊断1.症状慢性咳嗽：常为首发症状，初为中断性咳嗽，清晨较重，此后早晚或整天均可有咳嗽，夜间咳嗽常不明显，少量患者无咳嗽症状，但肺功能显示某些气流受限。
咳痰：咳少许黏液性痰，清早许多。
归并感染时痰量增加，可有脓性痰。
少数患者咳嗽不伴咳痰。
气短或呼吸困难：是COPD 的典型表现，初期仅于活动后出现，后渐渐加重，严重时平时活动甚至歇息时也感气短。
喘气：部分患者，特别是重度患者可出现喘气症状。
浑身性症状：体重降落、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能阻碍、精神抑郁和（或）忧虑等。
2.体征一般状况：粘膜及皮肤紫绀，严重时呈前倾坐位，球粘膜水肿，颈静脉充盈或怒张。
呼吸系统：呼吸浅快，协助呼吸肌参加呼吸运动，严重时可呈胸腹矛盾呼吸；桶状胸，胸廓前后径增大，肋空隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，两侧语颤减弱，肺叩诊可呈过清音，肺肝界下移，两肺呼吸音减低，呼气相延伸，有时可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。
心脏：可见剑突下心尖搏动，心脏浊音界减小，心音遥远，剑突部心音较清晰响亮，出现肺动脉高压和肺芥蒂时P2＞A2 ，三尖瓣可闻缩短期杂音。
腹部：肝界下移，右心功能不全时干颈反流征阳性，出现腹水挪动性浊音阳性。
其余：长久低氧病例可见杵状指/趾，高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹形水肿。
2024肺胀诊疗方案
2024肺胀诊疗方案一、背景及定义肺胀，又称肺气肿，是一种慢性肺部疾病，表现为肺泡结构破坏，肺功能减退。
近年来，随着空气污染的加剧，肺胀患者数量逐年上升。
这份方案旨在为临床医生提供一套全面、实用的诊疗策略。
二、诊断标准1.症状：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状，尤其是在活动后加重。
2.体征：肺部听诊可闻及湿啰音，胸部X光片或CT检查可见肺气肿征象。
3.肺功能检查：用力呼气容积（FVC）与用力呼气一秒量（FEV1）比值小于0.7，可诊断为肺胀。
4.排除其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
三、治疗方案1.药物治疗：（1）支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解呼吸困难症状。
（2）抗生素：如有感染，可根据病原体选择合适的抗生素。
（3）激素：对于严重患者，可使用激素治疗，但需注意副作用。
2.非药物治疗：（1）氧疗：对于低氧血症患者，可给予吸氧治疗。
（2）康复训练：包括呼吸操、咳嗽训练等，有助于提高肺功能。
（3）营养支持：保证充足的蛋白质、维生素和微量元素摄入。
3.手术治疗：对于严重肺气肿，且药物治疗效果不佳的患者，可行肺减容手术或肺移植。
四、并发症处理1.肺心病：积极治疗肺胀，预防肺心病发生。
2.感染：及时控制感染，避免病情恶化。
3.呼吸衰竭：给予氧疗、呼吸兴奋剂等治疗，必要时行机械通气。
五、预后与康复1.预后：肺胀患者预后取决于病情严重程度、治疗措施及患者自身因素。
早期治疗、积极康复，可提高生活质量。
2.康复：肺胀患者康复训练应持续进行，包括呼吸操、步行、游泳等，以提高肺功能。
六、预防1.戒烟：吸烟是肺胀的主要危险因素，戒烟可降低发病率。
2.减少接触有害气体：避免长时间暴露在污染环境中。
4.定期体检：早发现、早治疗，预防肺胀的发生。
随着方案的完成，我泡了杯新茶，看着窗外明媚的阳光，心中充满了满足感。
我知道，这份方案将造福无数肺胀患者，为他们带来健康和快乐。
注意事项一：药物治疗中激素使用的风险解决办法：激素治疗虽然能迅速缓解症状，但长期使用可能会带来骨质疏松、血糖升高等副作用。
肺胀中医诊疗方案
四、治疗周期与评估
1.治疗周期：根据患者病情及体质，制定个性化的治疗周期。
2.疗效评估：通过定期的症状、体征、辅助检查等指标，评估治疗效果。
五、注意事项
-个性化治疗：根据患者年龄、体质、病情等差异，调整治疗方案。
-患者教育：指导患者改善生活习惯，避免诱发因素，增强体质。
4.遵循医嘱，按时服药，定期复诊。
六、结语
本方案旨在为肺胀患者提供合法合规的中医诊疗服务，提高临床疗效。在实际应用中，需结合患者具体情况进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。希望广大医护人员严格遵循本方案，为患者提供优质的医疗服务。
第2篇
肺胀中医诊疗方案
一、背景与目的
肺胀是中医呼吸系统疾病中的一种常见病证，其特点是呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰多等。本方案旨在规范中医诊疗流程，为肺胀患者提供细致全面的中医治疗策略，确保诊疗活动的合法性与合规性，提升治疗效果。
2.症状：主要表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、痰多，可伴有发热、乏力、消瘦等症状。
3.体征：肺部听诊可闻及干湿性啰音，呼吸音减弱，部分患者可触及胸膜摩擦音。
4.辅助检查：胸部X光片、CT、肺功能检查等，了解肺部病变情况。
5.中医辨证：根据患者病情、体质、脉象等，进行中医辨证分型。
三、治疗方案
1.中医内治法
二、诊断与评估
1.病史采集：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史及家族史，特别关注咳嗽、咳痰的持续时间、性质及变化。
2.临床检查：
-望诊：观察患者面色、舌质、舌苔等。
-闻诊：听诊肺部呼吸音、干湿性啰音等。
-问诊：了解患者呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状的详细情况。
中医科肺胀病中医诊疗方案(慢性阻塞性肺病急性加重期)
中医科肺胀病中医诊疗方案（慢性阻塞性肺病急性加重期）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中医内科学（第七版）、《中医急诊学》（任继学主编）。
2.西医诊断标准参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。
3.肺胀病（慢性阻塞性肺病急性加重期）病机复杂，虚实夹杂，“痰、瘀”表现突出，临床以复合证型常见，治疗上以祛邪为主；严重阶段可发生肺衰、心衰、关格、血证、脱证等危重变证，形成脏竭证。
（二）证候诊断（1）痰湿阻肺证症见胸中胀闷，咳嗽咯痰，痰多色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。
（2）寒饮停肺证症见胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，舌薄白滑，脉弦紧。
（3）痰热壅肺证症见胸肋胀闷，咳逆喘息，痰多色黄，质黏不爽，口渴烦躁，漫黄便干，舌质红，苔黄腻，脉数或滑数。
(4)痰瘀互结证症见胸中胀闷，气喘咳嗽，咯痰不利，口唇紫暗，肢末发给，平卧困难，腹胀肢肿，舌质瘀暗，苔腻，脉象沉涩。
(5)肺肾气虚型症见胸中胀闷，呼吸浅短，甚则张口抬肩，动则喘甚，咳嗽，痰白如沫，心悸，四肢无力，畏寒肢冷，脉弱而数或结代，舌淡或紫暗。
(6)水气凌心证：喘促气急，痰涎上涌，不得平卧，动则喘咳更甚，心悸气短，烦躁不安，尿少肢肿，形寒肢冷，颜面灰白，口唇青紫，舌体胖、边有齿痕，舌苔白，脉沉滑数。
二、治疗方案(一)中医辨证口服汤剂与运用中成药治疗1、痰湿阻肺证治法：化痰燥湿，健脾益肺方药：半夏厚朴汤合茯苓饮加减。
法半夏12g、厚朴12g、陈皮12g、茯苓15g、白术12g、杏仁10g、党参15g、紫苏子15g、生姜g、枳壳10g、甘草6g中成药：桔红丸、通宣理肺片2、寒饮停肺证治法：温肺化饮。
方药：小青龙汤加减。
麻黄6g、白芍12g、细辛6g、干姜6g、桂枝12g、五味子6g、制半夏12g、甘草6g中成药：桂龙咳喘丸3、痰热壅肺证治法：清热化痰宣肺方药：越婢加半夏汤合定喘汤加减。
肺胀(慢性阻塞性肺疾病急性发作)诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病急性发作）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》（中华中医药学会，2011年）进行诊断。
（1）主要症状为慢性咳嗽，咯痰，呼吸困难。
（2）既往有危险因素接触史，如吸烟、感染等。
（3）存在不完全可逆性气流受限，FEV1/FVC＜70%。
2. 西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会，2007年），属于COPD的患者。
应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
考虑COPD的主要症状为慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困难及危险因素接触史；存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的必备条件。
肺功能测定指标是诊断COPD 的金标准。
用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％可确定为不完全可逆性气流受限。
凡具有吸烟史及(或)环境职业污染接触史及(或)咳嗽、咳痰或呼吸困难史者均应进行肺功能检查。
COPD早期轻度气流受限时可有或无临床症状。
胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
（二）病期诊断1. 急性加重期：急性加重是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础用药。
通常在疾病过程中，短期内患者咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
当患者出现运动耐力下降、发热和（或）胸部影像异常时可能为COPD加重的征兆。
2006年慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）首次将急性加重期定义为在COPD病程中出现呼吸困难、咳嗽、咳痰急性加重，病情变化大于每日自然病程变化程度，并且需要改变日常治疗方案。
2.稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
（三）证候诊断1.外寒内饮证：咳逆喘满不得卧，气短息促，咯痰稀白量多，呈泡沫状，胸部膨满，面色青暗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。
2.痰热郁肺证：咳嗽喘急，胸满气粗，咯痰色黄或白，粘稠难咯，身热，烦躁，汗出不畅，口渴欲饮，溲黄，便干。
肺胀病2013
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）中西医结合诊疗方案(2013)一、病名中医：肺胀病（ICD编码：BNF060）西医：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10编码：G40.901）二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4--49--2008)和2010年全国中医内科肺系疾病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。
（1）典型临床表现为胸部膨满，胸中憋闷如塞，咳逆上气，痰多喘息，动则加剧，以咳嗽，咯痰，喘息，胸闷，气短，或呼吸困难为主要症状，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。
日久可见心慌动悸，面唇紫绀，肢体浮肿;严重者可出现喘脱，神昏，谵语，出血等。
（2）有慢性肺系疾患病史，反复发作，经久难愈；发病年龄多为老年，中青年少见。
（3）常因外感诱发，其他如饮食、劳倦、情绪等亦可诱发加重。
（4）辅助检查：胸部X线检查、CT检查、心电图、超声心动图、血气分析检查等有助于本病诊断。
肺功能检查：使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%表示存在不可逆气流受限。
2.西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺病诊疗规范（2011年版）》进行诊断（二）证候诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4--49--2008)有关内容结合我科经验特色进行诊断。
1、痰浊阻肺证（基本证型）病机：痰浊阻肺、肺气闭郁、肺络不畅证候：咳嗽阵作或昼夜频咳、痰多易咳或痰黏难以咳出、痰色白稠或黄白相间或脓性痰、胸闷、气喘、口腻，脘腹胀满、舌质淡或暗、苔白腻、脉弦滑或涩，唇色紫暗。
2、痰热壅肺证病机：痰浊内蕴，郁而化热，肺气壅阻，清肃失司证候：咳嗽喘急，胸满气粗，咯黄痰或白，粘稠难咯，身热，烦躁，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，尿黄，便干，舌质红或边尖红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。
肺胀中医诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗常规一、诊断标准（一）中医诊断标准本病种参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材--新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》诊断要点进行诊断。
1.有慢性肺系疾病史多年，反复发作，时轻时重，迁延不愈；多见于老年人。
2.临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻扇气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱。
3.常因外感诱发，其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
（二）西医诊断标准1.主要临床表现1）反复发作的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难；2）体征：有或无桶状胸，触觉语颤减弱，肺部叩诊过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。
2.辅助检查1）肺功能：吸入支气管舒张剂后FEV１／FVC<70%；2）胸部X片/胸部CT：早期可无变化，或肺纹理增粗、紊乱，或肺气肿。
3.临床评估症状包括：慢性咳嗽、咯痰、气短。
既往史：有无哮喘、变态反应性疾病，吸烟史以及职业、环境有害物质接触史，COPD家族史。
4.诊断标准：具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难以及有COPD危险因素的接触史。
确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV１／FVC<70%，可以确认存在不可逆的气流受限。
二、病因病机（一）病因：1.久病肺虚：发病基础；2.感受外邪：直接因素；3.劳倦过度、情志刺激等（二）病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。
病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。
病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。
三、辨证论治（一）中医治疗1.痰热蕴肺证：咳嗽，咯黄或白痰，粘稠难咯，喘息气促，动则尤甚，胸满闷，口渴，小便黄，大便干，舌质红或暗红，苔黄或黄腻，脉滑数。
治法：清肺化痰、止咳平喘方药：越婢加半夏汤合桑白皮汤加减炙麻黄10g 生石膏20g 法半夏15g 甘草5g苦杏仁15g 桑白皮15g 栀子10g 黄芩15g黄连10g 浙贝母15g常用加减法：热象明显者可加瓜蒌皮、鱼腥草、蒲公英等；痰多者可加海浮石、竹茹等；咳嗽明显者可加款冬花、枇杷叶、百部、紫菀等；咽痛者可加射干、马勃、蝉蜕、板蓝根等；气虚者加黄芪、党参等；血瘀者加丹参、川芎、郁金等；阴虚者加麦冬、北沙参、石斛、玉竹等。
肺胀诊疗方案
背景介绍肺胀是一种常见的病症，其主要症状包括呼吸困难、胸闷、腹胀等。
肺胀的发生与多种因素相关，如肺部感染、肺功能异常、肺气肿等。
提供一套科学合理的肺胀诊疗方案对于帮助患者减轻病症、恢复健康至关重要，下文将详细介绍肺胀的诊断方法和治疗方案。
诊断方法1.临床症状分析肺胀的临床表现较为明显，患者常出现呼吸困难、胸闷、腹胀等症状。
需要仔细询问患者病史，包括曾经有无呼吸系统疾病、吸烟情况等。
2.体格检查通过体格检查可以初步判断是否存在肺胀的可能性。
重点观察患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度等指标。
肺胀患者常常伴有呼吸困难、气促等症状。
3.辅助检查•X射线检查：通过胸部X射线检查可以观察肺部病变情况，如肺气肿、肺炎等。
•肺功能测试：通过肺功能测试，可以进一步评估肺部功能情况，包括肺活量、呼气峰流速等指标。
治疗方案1.药物治疗根据肺胀的原因和病因，选择合适的药物进行治疗：•抗生素：对于肺部感染引起的肺胀，可使用敏感抗生素进行治疗。
•支气管扩张剂：对于肺气肿引起的肺胀，支气管扩张剂可以帮助舒张支气管、改善通气功能。
•抗炎药物：对于肺部炎症引起的肺胀，可以使用抗炎药物进行治疗。
2.物理疗法物理疗法是肺胀治疗中的重要手段，可以帮助改善肺部通气功能：•呼吸训练：通过正规的呼吸训练，可以帮助患者改善呼吸困难症状，增强肺活量。
•体位引流：对于有痰液潴留的肺胀患者，可以进行体位引流，促进痰液排出。
3.营养治疗肺胀患者常常伴有食欲减退等症状，因此需要进行营养治疗，维持机体正常功能：•合理饮食：肺胀患者应保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，补充营养。
•适度运动：适度的运动可以增加心肺功能，提高机体免疫力。
预防与注意事项1.积极预防感染及时预防呼吸系统感染是防止肺胀的重要措施，包括勤洗手、避免接触有呼吸道感染的患者等。
2.避免吸烟吸烟是导致肺功能异常的重要因素，肺胀患者需坚决戒烟，避免二手烟的接触。
3.定期体检定期体检可以早期发现肺胀的征兆，及时采取治疗措施，减轻病情。
(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案
肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案一、定义1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
确切的病因不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
二、诊断标准（一）中医诊断1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材2、诊断要点：1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20年形成。
病程：时轻时重，缠绵不愈。
多见于老年人。
2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。
5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；心音遥远；胸部叩诊呈过清音。
（二）西医诊断1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）2、诊断要点：1）危险因素①吸烟史；长期大量吸烟史；②职业史、环境有害物质接触史：③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史；④家族史：COPD有家族聚集倾向。
2）临床表现（1）症状①慢性咳嗽：常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。
②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。
④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生。
⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
(2)体征早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征：①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。
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湖北省中医院优势病种诊疗方案肺胀（慢性阻塞性肺疾病）诊疗方案一、中医病名：肺胀二、西医病名：慢性阻塞性肺疾病（COPD）三、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）和中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。
（1）有慢性肺系疾患病史多年，反复发作。
病程缠绵，时轻时重，经久难愈。
多见于老年人。
（2）常因外感而诱发。
其它如劳倦过度、情志刺激等也可诱发。
（3）临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。
胸廓隆起如桶状，扣之成过清音，听诊有痰鸣音及湿罗音，心音遥远。
病程轻重不一，每因感受外邪加甚而致伴有寒热表证。
（4）久可见心慌动悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现喘脱，或并发悬饮、鼓胀、征积、神昏、谵语、出血等证。
（5）辅助检查：胸部X线、心电图、超声心电图、肺功能和血气分析有助于诊断和鉴别诊断。
2•西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组，2007年）。
COPD的诊断应根据临床表现、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。
（1）病史特征：患病过程应有以下特征：①吸烟史：多有长期较大量吸烟史。
②职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。
③家族史：COPD有家族聚集倾向。
④发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。
随病情进展，急性加重愈渐频繁。
⑤慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和（或）高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。
（2）症状：①慢性咳嗽：通常为首发症状。
初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
少数病例咳嗽不伴咳痰。
也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
③气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
④喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。
部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
合并感染时可咳血痰或咯血。
（3）体征：COPD早期体征可不明显。
随疾病展，常有以下体征：①视诊及触诊：胸廓形态异常包括胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下（腹上角）增宽及腹部膨凸等；常见呼吸变浅，频增快，辅助呼吸肌如斜角肌及胸锁乳突肌参加呼运动，重症可见胸腹矛盾运动；患者不时采用缩唇吸以增加呼出气量；呼吸困难加重时常采取前倾位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀，伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。
②叩诊：由于肺过充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过清音。
③听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长平静呼吸时可闻干性罗音，两肺底或其它肺野可闻及湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮（4）肺功能：是诊断COPD的金标准。
FEV1.0/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。
FEV1.0占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。
吸人支气管舒张剂后FEV1.0/FVC % <70% 者，可确定为不能完全可逆的气流受限。
呼气峰流速（PEF）及最大呼气流量一容积曲线（MEFV）也可作为气流受限的参考指标，但COPD时PEF与FEV1.0的相关性不够强，PEF有可能低估气流阻塞的程度。
（二）疾病分期COPD病程可分为急性加重期与稳定期。
1.急性加重期：是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药者，通常在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。
2.稳定期：则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
（三）严重程度分级I级（轻度COPD）:其特征为轻度气流受限（FEV1.0 / FVC<70 % 但FEV1.0>80%预计值），通常可伴有或不伴有咳嗽、咳痰。
此时患者本人可能还没认识到自己的肺功能是异常的。
U级（中度COPD）:其特征为气流受限进一步恶化（50% < FEV1.0<80%预计值）并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。
此时，由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。
川级（重度COPD）:其特征为气流受限进一步恶化（30% < FEV1.0<50%预计值），气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。
W级（极重度COPD）:为严重的气流受限（FEV1.0<30%预计值）或者合并有慢性呼吸衰竭。
此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。
（四）证候诊断参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社）1.痰浊壅肺证：胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫。
畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。
舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
2.痰热郁肺证：咳逆喘息气粗，胸满，烦躁，目胀睛突，痰黄或白，粘稠难咯。
或伴身热，微恶寒，有汗不多，口渴欲饮，溲赤，便干。
舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数。
3.痰瘀阻肺证：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色灰白而暗，唇甲紫绀，舌质暗，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
4.痰蒙神窍证：神志恍惚，表情淡漠，谵妄，躁烦不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷。
或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。
苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
5.阳虚水泛证：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水。
脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。
苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
6•肺肾气虚证：呼吸浅短难续，声低气怯甚则张口抬肩，倚息不能平卧。
咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长。
舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。
四、治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药1.痰浊壅肺证治法：化痰降气，健脾益肺。
代表方：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。
前二方功能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊涌盛，肺实喘满，痰多粘腻为宜；六君子汤健脾燥湿化痰，偏补，以脾虚兼有痰湿者为宜，可作为症情稳定时之调治方。
加减：痰多胸满不能平卧加葶苈子、莱菔子泻肺祛痰平喘；肺脾气虚，易汗、短气乏力，痰量不多，酌加党参、黄芪、防风健脾益气，补肺固表。
若属外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者，宗小青龙汤意加麻黄、桂枝、细辛、干姜散寒化饮。
饮郁化热，烦躁而喘，脉浮，用小青龙加石膏汤兼清郁热。
注意事项：中医祛痰治疗辩证加减时，要注意在祛痰药的基础上，适当配伍健脾药（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”）和理气药（“气行则痰消”，注意根据寒热选择凉性或温性化痰药），提高效果。
2.痰热郁肺证治法：清肺化痰，降逆平喘。
代表方：越婢加半夏汤、桑白皮汤或清气化痰丸加减。
前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐黄痰粘白稠厚者。
加减：痰热内盛，胸满气逆，痰质粘稠不易咯吐者加鱼腥草、金养麦、瓜蒌皮、海蛤粉、大贝母、风化硝清热解毒，滑痰利肺；痰鸣喘息，不得平卧加射干、葶苈子泻肺平喘；痰热伤津，口干舌燥，加天花粉、知母、芦根以生津润燥；痰热壅肺，腑气不通，胸满喘逆，大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热以降肺平喘；阴伤而痰量已少者，酌减苦寒之味，加沙参、麦冬等养阴。
中成药：痰热清胶囊、金养麦片等。
注意事项：此型患者一般病情相对较重，喘息明显，治疗不当容易发展为痰蒙神窍。
在清热化痰的基础上酌情加用疏风解痉之品，使息道畅通有利于防止向痰蒙神窍证转化。
3.痰瘀阻肺证治法：涤痰祛瘀，泻肺平喘。
代表方：葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸。
还可加用三子养亲汤化痰下气平喘。
加减：如腑气不利，大便不畅者，加大黄、厚朴以通腑除壅。
4.痰蒙神窍证治法：涤痰、开窍、熄风。
代表方：涤痰汤加减。
加减：若痰热内盛，身热，烦躁，谵语，神昏，苔黄舌红者，加葶苈子、天竺黄、竹沥；肝风内动，抽搐加钩藤、全蝎，另服羚羊角粉；血瘀明显，唇甲紫绀加丹参、红花、桃仁活血通脉；如皮肤粘膜出血、咯血、便血色鲜者，配清热凉血止血药，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。
中成药：安宫牛黄丸等。
注意事项：本证相当于肺性脑病，病情危重，如果不及时治疗或用药不当，则可转化为阴阳离决之绝候，一般临床建议中西医结合治疗。
对于病情危重，神志不清者可采用中药灌胃治疗，或者选用静脉给药，如醒脑静注射液、清开灵注射液等静脉滴注。
5.阳虚水泛证症状：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水。
脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫。
苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。
治法：温肾健脾，化饮利水。
代表方：真武汤合五苓散加减。
或选用参附注射液。
也可选用芪苈强心胶囊口服治疗。
加减：若水肿势剧，上凌心肺，心悸喘满，倚息不得卧者，加沉香、黑白丑、川椒目、葶苈子、万年青根行气逐水；血瘀甚，紫绀明显，加泽兰、红花、丹参、益母草、北五加皮化瘀行水。
中成药：芪苈强心胶囊等。
注意事项：本型相当于慢性肺源性心脏病心衰，病情危重。
6.肺肾气虚证治法：补肺纳肾，降气平喘代表方：平喘固本汤、补肺汤加减。
或益肺U号方。
中成药：百令胶囊、金水宝、补金片，气虚血瘀可选用补肺活血胶囊。
（二）静脉滴注中药注射液1.痰热证可选取清开灵注射液、痰热清注射液。
2.气虚或气阴两虚证明显可选用生脉注射液、黄芪注射液、参麦注射液。
3.阳虚证明显者可选用参附注射液。
4.痰蒙神窍者可选用清开灵注射液、醒脑静注射液等。
5.痰瘀阻肺者可配合疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、红花黄色素注射液等。
（三）非药物治疗1 •针灸治疗采用传统针灸、拔罐疗法等。
如偏于实证者选用肺俞、膻中、天突、尺泽等, 风寒配风门，风热配大椎、曲池，痰多配丰隆，喘甚配定喘。
偏于虚证者选用肺俞、肾俞、膏肓、太渊。
肺气虚配气海，肾气虚配太溪，喘肾配定喘、天突。
平时宜常艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里、三阴交等穴。
2.穴位注射选取黄芪注射液等，于定喘、曲池等穴位(可辩证选穴)进行注射。