骨折的影像诊断与鉴别诊断PPT课件
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骨骼肌肉系统—骨折的影像表现(医学影像诊断学课件)
参考指南
《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
骨折概述（一）
概念： 由于外力作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，故称为骨折。 临床分类： 其中有创伤骨折、疲劳骨折和病理骨折，儿童可发生骨骺分离、青枝骨折及骺软骨骨折。
临床表现 有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍等。 查体：闻及或触及骨的摩擦音。 轻微的骨折局部可有压痛。 严重的创伤应注重其合并的软组织的挤压或撕裂伤、内脏的损伤及创伤性休克等。
CT表现： 是目前确定该骨折最好的检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程 度，尤其对关节面的骨折优于X线，且可行骨三维成像以便了解锁骨骨折 与邻近骨组织的关系。
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，断端向上成角
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，伴远断端明显向下错位
右锁骨骨折X线表现远端向内下方移位
影像学表现
（1）X线表现 骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线； 特殊表现形式：①带状或线状密度增高影；②骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；③骺离骨折（骨骺分离）。 骨折的对位对线： 判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。 对位： 骨折两端位置关系。 A.横向错位---指远折端向内、外、前后错位 B.纵向错位---远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离）移位。 对线： 骨折片轴线之间的关系。 A.纵轴成角---两折片纵轴相交成角的方向来表示。 B.纵轴旋转---按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。
《骨与关节影像诊断必读》陈晓光 人民军医出版社《骨关节影像学》 王云钊 科学出版社《骨关节X线诊断学》 李景学 人民卫生出版社《骨伤科影像诊断学》 尹志伟 人民卫生出版社《骨肿瘤诊断图谱》 李瑞学 天津科技出版社《骨与关节MRI》 江 浩 上海科技出版社《骨与关节软组织疾病影像学鉴别诊断》 徐爱德 中国协和医科大学出版社
骨折概述（一）
概念： 由于外力作用，骨的完整性和连续性遭到破坏，故称为骨折。 临床分类： 其中有创伤骨折、疲劳骨折和病理骨折，儿童可发生骨骺分离、青枝骨折及骺软骨骨折。
临床表现 有明确外伤史，骨折局部疼痛、肿胀、肢体短缩变形和功能障碍等。 查体：闻及或触及骨的摩擦音。 轻微的骨折局部可有压痛。 严重的创伤应注重其合并的软组织的挤压或撕裂伤、内脏的损伤及创伤性休克等。
CT表现： 是目前确定该骨折最好的检查手段。能清楚地显示骨折的部位和程 度，尤其对关节面的骨折优于X线，且可行骨三维成像以便了解锁骨骨折 与邻近骨组织的关系。
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，断端向上成角
右侧锁骨骨折X线表现右侧锁骨骨折，伴远断端明显向下错位
右锁骨骨折X线表现远端向内下方移位
影像学表现
（1）X线表现 骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线； 特殊表现形式：①带状或线状密度增高影；②骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；③骺离骨折（骨骺分离）。 骨折的对位对线： 判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。 对位： 骨折两端位置关系。 A.横向错位---指远折端向内、外、前后错位 B.纵向错位---远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离）移位。 对线： 骨折片轴线之间的关系。 A.纵轴成角---两折片纵轴相交成角的方向来表示。 B.纵轴旋转---按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。
骨伤科X线诊断学PPT课件
影像解读
医生通过观察X线图像的密度、形态、边缘等特征，判断病变的性 质和程度。
X线检查技术
常规X线检查
包括胸部、腹部、骨骼等部位的X线检查，用于初步诊断骨折、炎症、肿瘤等病变。
特殊X线检查
如造影、CT、MRI等，用于进一步明确病变的性质和范围。
X线图像解读
观察图像特征
医生需仔细观察X线图像的形态、密 度、边缘等特征，判断病变的性质和 程度。
结合临床病史
医生需结合患者的临床表现和病史， 综合分析X线图像，提高诊断的准确率 。
骨伤科常见病变X线表现
骨折
骨折部位出现骨质断裂、 错位等异常形态，周围软 组织肿胀。
骨关节炎
关节间隙变窄、骨质增生 硬化等特征性表现。
骨肿瘤
骨肿瘤在X线图像上表现为 骨质破坏、骨膜反应等异 常形态。
03
骨伤科X线诊断临床应用
骨伤科X线诊断学PPT课件
contents
目录
• 骨伤科X线诊断学概述 • 骨伤科X线诊断基础知识 • 骨伤科X线诊断临床应用 • 骨伤科X线诊断注意事项与局限性 • 骨伤科X线诊断病例分析
01
骨伤科X线诊断骨伤科X线诊断学是利用X线影像技术 对骨骼系统损伤进行诊断的学科。
影像重叠
由于骨骼结构的重叠，某些部位的骨折可能 难以发现。
对早期骨损伤敏感度不高
对于早期的骨损伤或骨挫伤，X线诊断可能 无法发现。
对功能评估不足
X线主要评估骨骼结构，无法评估关节功能 和软组织情况。
与其他影像学检查的比较
01
与CT相比
02
03
与MRI相比
与超声相比
CT可以提供更细致的骨骼结构信 息，尤其适用于复杂骨折的诊断。
医生通过观察X线图像的密度、形态、边缘等特征，判断病变的性 质和程度。
X线检查技术
常规X线检查
包括胸部、腹部、骨骼等部位的X线检查，用于初步诊断骨折、炎症、肿瘤等病变。
特殊X线检查
如造影、CT、MRI等，用于进一步明确病变的性质和范围。
X线图像解读
观察图像特征
医生需仔细观察X线图像的形态、密 度、边缘等特征，判断病变的性质和 程度。
结合临床病史
医生需结合患者的临床表现和病史， 综合分析X线图像，提高诊断的准确率 。
骨伤科常见病变X线表现
骨折
骨折部位出现骨质断裂、 错位等异常形态，周围软 组织肿胀。
骨关节炎
关节间隙变窄、骨质增生 硬化等特征性表现。
骨肿瘤
骨肿瘤在X线图像上表现为 骨质破坏、骨膜反应等异 常形态。
03
骨伤科X线诊断临床应用
骨伤科X线诊断学PPT课件
contents
目录
• 骨伤科X线诊断学概述 • 骨伤科X线诊断基础知识 • 骨伤科X线诊断临床应用 • 骨伤科X线诊断注意事项与局限性 • 骨伤科X线诊断病例分析
01
骨伤科X线诊断骨伤科X线诊断学是利用X线影像技术 对骨骼系统损伤进行诊断的学科。
影像重叠
由于骨骼结构的重叠，某些部位的骨折可能 难以发现。
对早期骨损伤敏感度不高
对于早期的骨损伤或骨挫伤，X线诊断可能 无法发现。
对功能评估不足
X线主要评估骨骼结构，无法评估关节功能 和软组织情况。
与其他影像学检查的比较
01
与CT相比
02
03
与MRI相比
与超声相比
CT可以提供更细致的骨骼结构信 息，尤其适用于复杂骨折的诊断。
《骨折X线片汇总》PPT课件
精选课件
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右 前 臂 双 骨 折 术 后
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右第4掌骨骨折
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右第5掌骨骨折
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右第5掌骨骨折
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(医学课件)骨科影像学检查ppt演示课件
. 2
作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。
4、研究骨生长发育情况，如先
天遗传性疾病、某些内分泌及
代谢性疾病等。
.
3
限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
. 44
（二）、关节间隙：
正常时代表关节软骨的厚度。 增宽：关节及关节囊内积液； 狭窄：关节软骨破坏----间隙 消失（软骨下骨质破坏）
.
45
（三）、关节面： 关节软骨下的骨质，正常 时光滑整齐。 关节面破坏，表现为粗糙、 缺损及边缘不规则，常伴有关 节面的增生、硬化。
. 46
（四）、关节强直：
. 51
（二）、骨折类型
• 形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 • 原因：外伤性、病理性 • 数目：单发、多发、粉碎性； • 有无伤口：闭合性、开放性。
. 52
常见类型
嵌入、青枝、线形、凹 陷、撕脱、压缩、粉碎、多 发、骨骺分离、病理骨折、 应力性骨折等。
.
53
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢 体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节 附近骨折，应注意观察骨折线 是否进入关节。
. 15
.
16
3、关节囊：
附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层; 内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。
.
17
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。 关节面附有关节软骨。
.
18
三、脊柱：
作用与优点：
3、异物定位、厌氧菌感染等。
4、研究骨生长发育情况，如先
天遗传性疾病、某些内分泌及
代谢性疾病等。
.
3
限 制：
1、一些病变X线表现较临床症状出现较迟 2、不同的病理变化可出现相似的X线征象 3、局部的骨关节改变不能反应全身性疾 病的全貌； 4、细小的病变在X线片上不能显示； 5、软组织及软骨组织不显影。
. 44
（二）、关节间隙：
正常时代表关节软骨的厚度。 增宽：关节及关节囊内积液； 狭窄：关节软骨破坏----间隙 消失（软骨下骨质破坏）
.
45
（三）、关节面： 关节软骨下的骨质，正常 时光滑整齐。 关节面破坏，表现为粗糙、 缺损及边缘不规则，常伴有关 节面的增生、硬化。
. 46
（四）、关节强直：
. 51
（二）、骨折类型
• 形状：分横、纵、斜、螺旋及 线形骨折5种 • 原因：外伤性、病理性 • 数目：单发、多发、粉碎性； • 有无伤口：闭合性、开放性。
. 52
常见类型
嵌入、青枝、线形、凹 陷、撕脱、压缩、粉碎、多 发、骨骺分离、病理骨折、 应力性骨折等。
.
53
（三）、部位
以解剖名词描述，何侧肢 体、何骨、何部位。X线片必 需包括一个临近关节。对关节 附近骨折，应注意观察骨折线 是否进入关节。
. 15
.
16
3、关节囊：
附着于关节面周围的结缔组织。 分二层， 外为纤维层; 内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区分。
.
17
4、关节面：
关节骨端的一层骨皮质 称关节面，正常时，边缘光 滑整齐。 关节面附有关节软骨。
.
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三、脊柱：
骨科影像学PPT课件
91
关节脱位
92
关节脱位
93
2019/12/5
.
94
边状、骨膜三角。 临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提
示病变存在，但无法确定病变性质，须结合 其它征象。
58
骨膜增生
59
骨膜增生 骨膜三角(Codman’s 三角）：多见于恶性
肿瘤，也见于急性炎症。
60
骨骼基本病变
骨质坏死（necrosis of bone)
定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质 称为死骨(sequestrum)。
17
膝关节空气造影
18
检查方法
血管造影：主要用于良恶性肿瘤 的鉴别。恶性骨肿瘤常有特征性 征象。
19
下 肢 血 管 M RA
20
头颈部MRA
21
检查方法
CT 常用于脊柱、骨盆、头颅五官。 CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断
扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛 应用于骨关节外伤。
22
腰椎间盘突出
46
骨骼基本病变－骨质疏松
47
MRI全脊柱成像—骨质疏松
48
骨骼基本病变
骨质软化(osteomalacia)
定 义：一定单位体积内骨组织有机成分正常， 矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到 钙化。
X线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质变 薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形 腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。
浸润性生长，边缘模 膨胀性生长，边界清楚，
糊，形态不规则，骨 形态规则或不规则，骨皮
皮质破坏中断,多伴骨 质膨大，保持连续性，较
膜增生。
少骨膜增生。
53
54
55
骨骼基本病变
关节脱位
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关节脱位
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2019/12/5
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边状、骨膜三角。 临床：多见于炎症、肿瘤、外伤等，骨膜增生提
示病变存在，但无法确定病变性质，须结合 其它征象。
58
骨膜增生
59
骨膜增生 骨膜三角(Codman’s 三角）：多见于恶性
肿瘤，也见于急性炎症。
60
骨骼基本病变
骨质坏死（necrosis of bone)
定义：骨组织血供中断，代谢停止。坏死的骨质 称为死骨(sequestrum)。
17
膝关节空气造影
18
检查方法
血管造影：主要用于良恶性肿瘤 的鉴别。恶性骨肿瘤常有特征性 征象。
19
下 肢 血 管 M RA
20
头颈部MRA
21
检查方法
CT 常用于脊柱、骨盆、头颅五官。 CT 较少用于四肢骨骼，因其为横断
扫描。多排螺旋CT重建功能现广泛 应用于骨关节外伤。
22
腰椎间盘突出
46
骨骼基本病变－骨质疏松
47
MRI全脊柱成像—骨质疏松
48
骨骼基本病变
骨质软化(osteomalacia)
定 义：一定单位体积内骨组织有机成分正常， 矿物质含量不足。大量类骨质堆积得不到 钙化。
X线表现：骨质密度减低，显影模糊，皮质变 薄，小梁减少。承重骨骼各种变形，X形 腿、O形腿。此外，还可见假骨折线。
浸润性生长，边缘模 膨胀性生长，边界清楚，
糊，形态不规则，骨 形态规则或不规则，骨皮
皮质破坏中断,多伴骨 质膨大，保持连续性，较
膜增生。
少骨膜增生。
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骨骼基本病变
骨折影像课件PPT
05
骨折影像学进展与展望
数字化X线与CR、DR技术
01
02
03
数字化X线技术
通过将传统X线影像转化 为数字信号，提高了影像 的清晰度和诊断准确性， 降低了辐射剂量。
CR技术
计算机X线摄影技术，通 过数字化处理，改善了影 像质量，提高了骨折细节 的显示能力。
DR技术
直接数字化X线摄影技术 ，实现了快速、高分辨率 的成像，为骨折诊断提供 了更丰富的信息。
X线平片和CT扫描是诊断骨盆骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重 建图像能够更准确地显示骨折部位和程度。
骨盆骨折可能伴随大出血、尿道断裂等合并症，需要及时诊断和治疗， 以降低死亡率。
上肢骨折
上肢骨折的影像表现主要包括上肢长骨骨折、关节脱位和手部骨折等。
X线平片和CT扫描是诊断上肢骨折的主要影像学方法，尤其是CT三维重建图像能够更准确地 显示骨折部位和程度。
骨折影像课件
• 骨折概述 • 骨折影像学检查 • 常见骨折影像表现 • 不典型骨折影像表现与鉴别诊断 • 骨折影像学进展与展望
01
骨折概述
骨折的定义与分类
总结词
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，可分为闭合性骨折和开放性骨折两 类。
详细描述
骨折通常由外伤引起，如跌倒、撞击、交通事故等。根据骨折线的不同，骨折 可分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折和压缩性骨折等多种类 型。
应力性骨折
总结词
应力性骨折是指在长期、反复的应力作用下发生的骨折，常 见于运动过度或长时间站立的人群。
详细描述
应力性骨折通常发生在骨骼应力集中的部位，如跟骨、胫骨 和股骨等。早期表现为局部疼痛和肿胀，随着病情发展，可 出现明显的骨膜反应和骨折线。
骨折(四肢骨折、脊柱骨折)的影像诊断与鉴别诊断
寰椎前弓骨折并寰枢椎侧脱位
寰椎前弓骨折并寰枢椎侧脱位
寰椎前弓骨折
骨折的诊断与鉴别诊断
根据外伤史、体格检查和典型影像学表现一 般能作出诊断。但应包括：病因诊断（外伤性或 病理性）、骨折部位和骨折类型。
骨折的治疗
治疗的三大原则
1.复位：是将移位的骨折段恢复正常或近似正常的 解剖关系，重建骨的支架作用。 2.固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好 对位情况下达到牢固愈合。 3.功能锻炼：是在不影响固定的情况下，尽快地恢 复患肢肌、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活 动。
角
伸直型肱骨髁上骨折
屈曲型肱骨髁上骨折
桡骨小头骨折
尺骨鹰嘴骨折
掌骨骨折
股骨颈骨折
❖ 多见于老年人，特别是绝经后妇女 ❖ 骨质疏松为重要原因 ❖ 多为单侧 ❖ 极易损伤股骨头的供血血管，骨折愈合慢，易并
发股骨头缺血性坏死 ❖ 按部位分为股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨
颈基底骨折
股骨头下骨折
佳
骨折伤、断裂
关节突绞锁并颈椎脱位
关节突绞锁并颈椎脱位
寰枢关节正常表现
❖ 侧位寰齿关节间隙正常成人＜2mm，儿童＜4mm，寰 椎后弓与其它颈椎棘突前缘连续呈光滑弧线
❖ 张口位双侧寰枢外侧关节外缘连续呈光滑弧线，关 节间隙相当，齿状突与两侧块间距等宽/不等宽
到牵张力而破裂 ❖ 骨折线横行经过棘突、椎板、椎弓与椎体，后部张开 ❖ 可有棘上、棘间、黄韧带断裂，关节突分离。
安全带骨折
安全带骨折
骨折—脱位
❖ 占脊柱骨折的16%，其中有75%可致神经损伤，机 制为屈曲加旋转及剪力，大多三柱均有损伤
❖ X线显示椎体脱位，关节突绞锁，常伴骨折 ❖ CT清楚显示骨折线及椎小关节脱位 ❖ MRI显示椎管内、椎间盘、韧带及软组织损伤情况最
骨科影像学检查PPT课件
第32页/共141页
一、骨基本病变
• ③针状或放射状骨膜反应 常提示病变进展迅速、侵蚀性较强； • ④层状骨膜反应 见于良性或恶性病变； • ⑤Codman三角常为恶性肿瘤的征象； • ⑥骨发育期轻微的骨内病变，往往能引起较为广泛的骨膜反应；
⑦骨膜增生随着病变的好转而吸收与消失。
第33页/共141页
• 晚期：骨质密度增高。
• 3.CT表现
• 与X线表现基本相似，更早发现骨坏死，表现为骨小梁排列 异常或细小的致密死骨影。
第37页/共141页
一、骨基本病变
（六）骨质坏死 4.MRI表现
可早期发现骨质坏死。 在骨密度和形态无变化前，坏死区T1WI上呈均匀或 不均匀的等或低信号，T2WI上呈中到高信号。 双线征：死骨外周为T1WI呈低信号、T2WI呈高信号； 最外侧为T1WI和T2WI均呈低信号。 晚期，坏死区出现纤维化和骨质增生硬化，在T1WI 和T2WI上一般均呈低信号。
第38页/共141页
骨质坏死X线表现 A.左侧股骨头不规则低密度区及增生硬化改变（白箭）; B.双侧股骨头塌陷、变扁、囊变。髋关节间隙变窄合并退行性骨关 节病
第39页/共141页
骨质坏死CT表现 A.右侧股骨头内骨小梁结构模糊，密度普遍增高；B.左侧股骨头局限性疏 松区及边缘硬化
一、骨基本病变
（五）骨膜增生 3.CT表现 与X线表现基本相似。CT显示重叠部位的骨骼以及
扁平骨、不规则骨的骨膜增生较佳，MPR图像还可从多 方位观察病变。
4.MRI表现 要早于CT和X线片。 在矿物质沉积前：骨膜增厚，T1WI上呈等信号， T2WI上呈高信号的连续线样影。 矿物质明显沉积后：在T1WI和T2WI上一般均呈低信 号。 仅依据骨膜增生的形态不能做疾病的定性诊断，需 结合其他表现才能做出正确的诊断。
一、骨基本病变
• ③针状或放射状骨膜反应 常提示病变进展迅速、侵蚀性较强； • ④层状骨膜反应 见于良性或恶性病变； • ⑤Codman三角常为恶性肿瘤的征象； • ⑥骨发育期轻微的骨内病变，往往能引起较为广泛的骨膜反应；
⑦骨膜增生随着病变的好转而吸收与消失。
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• 晚期：骨质密度增高。
• 3.CT表现
• 与X线表现基本相似，更早发现骨坏死，表现为骨小梁排列 异常或细小的致密死骨影。
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一、骨基本病变
（六）骨质坏死 4.MRI表现
可早期发现骨质坏死。 在骨密度和形态无变化前，坏死区T1WI上呈均匀或 不均匀的等或低信号，T2WI上呈中到高信号。 双线征：死骨外周为T1WI呈低信号、T2WI呈高信号； 最外侧为T1WI和T2WI均呈低信号。 晚期，坏死区出现纤维化和骨质增生硬化，在T1WI 和T2WI上一般均呈低信号。
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骨质坏死X线表现 A.左侧股骨头不规则低密度区及增生硬化改变（白箭）; B.双侧股骨头塌陷、变扁、囊变。髋关节间隙变窄合并退行性骨关 节病
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骨质坏死CT表现 A.右侧股骨头内骨小梁结构模糊，密度普遍增高；B.左侧股骨头局限性疏 松区及边缘硬化
一、骨基本病变
（五）骨膜增生 3.CT表现 与X线表现基本相似。CT显示重叠部位的骨骼以及
扁平骨、不规则骨的骨膜增生较佳，MPR图像还可从多 方位观察病变。
4.MRI表现 要早于CT和X线片。 在矿物质沉积前：骨膜增厚，T1WI上呈等信号， T2WI上呈高信号的连续线样影。 矿物质明显沉积后：在T1WI和T2WI上一般均呈低信 号。 仅依据骨膜增生的形态不能做疾病的定性诊断，需 结合其他表现才能做出正确的诊断。
上肢骨折影像诊断PPT课件
多为间接暴力引起 ⑴伸直型骨折 ⑵屈曲型骨折 ⑶关节面骨折伴腕关节脱位
一、伸直型骨折
（ Colles骨折 ）
1、临床表现和诊断：
受伤病史 典型畸形姿势：“银叉畸型”，
“枪刺样畸形”。
X线：骨折远端向桡、背侧移位， 近端向掌侧移位。
2、治疗：
以手法复位为主，很少需要手术。 超腕小夹板固定或石膏固定2周。
此PPT下载后可自行编辑修改
上肢骨折影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
锁骨骨折
一、解剖概要 二、病因与分类 间接暴力---多为斜形、横行骨
折 直接暴力---多为粉碎性骨折 儿童---多为青枝骨折 成人---多为斜形、粉碎性骨折
临床表现：局部肿胀，瘀斑，
二、屈曲型骨折
（Smith骨折）
1、临床表现及诊断：
⑴受伤病史
⑵典型畸形姿势：腕部下垂，局 部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活 动受限。
⑶X线：近端向背侧移位，远折 端向掌侧、桡侧移位。
2、治疗：
主要采用手法复位，夹板或石膏 固定。
三、桡骨远端关节面 骨折伴腕关节脱位
（Barton骨折）
⑴前臂疼痛肿胀，畸形，功能障 碍。
⑵骨传导音减弱或消失。
孟氏骨折（Monteggia）:
尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头
脱位。
盖氏骨折（Galeazzi）:
桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱
位。
4、治疗：
手法复位或切开复位：
⑴先整复稳定骨折。
⑵若均为不稳定骨折，发生在上1／3 的，先整复尺骨；发生在下1／3的，先 整复桡骨。
of the humerus
1、解剖概要：
一、伸直型骨折
（ Colles骨折 ）
1、临床表现和诊断：
受伤病史 典型畸形姿势：“银叉畸型”，
“枪刺样畸形”。
X线：骨折远端向桡、背侧移位， 近端向掌侧移位。
2、治疗：
以手法复位为主，很少需要手术。 超腕小夹板固定或石膏固定2周。
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上肢骨折影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
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锁骨骨折
一、解剖概要 二、病因与分类 间接暴力---多为斜形、横行骨
折 直接暴力---多为粉碎性骨折 儿童---多为青枝骨折 成人---多为斜形、粉碎性骨折
临床表现：局部肿胀，瘀斑，
二、屈曲型骨折
（Smith骨折）
1、临床表现及诊断：
⑴受伤病史
⑵典型畸形姿势：腕部下垂，局 部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活 动受限。
⑶X线：近端向背侧移位，远折 端向掌侧、桡侧移位。
2、治疗：
主要采用手法复位，夹板或石膏 固定。
三、桡骨远端关节面 骨折伴腕关节脱位
（Barton骨折）
⑴前臂疼痛肿胀，畸形，功能障 碍。
⑵骨传导音减弱或消失。
孟氏骨折（Monteggia）:
尺骨上1／3骨干骨折合并桡骨小头
脱位。
盖氏骨折（Galeazzi）:
桡骨干下1／3骨折合并尺骨小头脱
位。
4、治疗：
手法复位或切开复位：
⑴先整复稳定骨折。
⑵若均为不稳定骨折，发生在上1／3 的，先整复尺骨；发生在下1／3的，先 整复桡骨。
of the humerus
1、解剖概要：
骨折的影像诊断与鉴别诊断
பைடு நூலகம்
核医学检查
原理：利用放射性 同位素标记的化合 物进行成像
优点：能够提供骨 骼代谢和功能信息
应用：骨折、骨肿 瘤、骨感染等疾病 的诊断和鉴别诊断
注意事项：需要严 格控制放射性物质 的剂量和接触时间
04 骨折的影像表现及分析
骨折的X线表现及分析
骨折线：清晰可见，骨折线两端有骨皮 质中断
骨折碎片：大小不一，形状各异，可有 移位
骨折影像诊断的常用方法
X线检查：最常用的方法，可以显示骨折的部位、类型和程度
CT检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况
MRI检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
超声检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
软组织肿胀：骨折周围软组织肿胀，密 度增高
骨膜反应：骨折端骨膜增生，形成骨膜 三角
关节脱位：骨折导致关节脱位，关节间 隙增宽或消失
骨折愈合：骨折愈合后，骨痂形成，骨 折线模糊
骨折的CT表现及分析
骨折线：清晰可 见，骨折线两端 有骨皮质中断
骨折碎片：大小 不一，形状各异， 可有骨皮质断裂
骨折移位：骨折 碎片移位，可有 旋转、成角、分 离等
03 骨折影像诊断技术
X线检查
原理：利用X射线穿透人体，形成 影像
缺点：对软组织显示不清晰，对骨 折细节显示不够
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
优点：操作简单，价格低廉，可重 复检查
应用：适用于大多数骨折的初步诊 断和鉴别诊断
CT检查
CT检查原理： 利用X射线和 计算机技术， 对骨折部位进 行三维重建
核医学检查
原理：利用放射性 同位素标记的化合 物进行成像
优点：能够提供骨 骼代谢和功能信息
应用：骨折、骨肿 瘤、骨感染等疾病 的诊断和鉴别诊断
注意事项：需要严 格控制放射性物质 的剂量和接触时间
04 骨折的影像表现及分析
骨折的X线表现及分析
骨折线：清晰可见，骨折线两端有骨皮 质中断
骨折碎片：大小不一，形状各异，可有 移位
骨折影像诊断的常用方法
X线检查：最常用的方法，可以显示骨折的部位、类型和程度
CT检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况
MRI检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
超声检查：可以更清晰地显示骨折的部位、类型和程度，还可以显示软 组织的损伤情况，特别是对于软骨和韧带的损伤
软组织肿胀：骨折周围软组织肿胀，密 度增高
骨膜反应：骨折端骨膜增生，形成骨膜 三角
关节脱位：骨折导致关节脱位，关节间 隙增宽或消失
骨折愈合：骨折愈合后，骨痂形成，骨 折线模糊
骨折的CT表现及分析
骨折线：清晰可 见，骨折线两端 有骨皮质中断
骨折碎片：大小 不一，形状各异， 可有骨皮质断裂
骨折移位：骨折 碎片移位，可有 旋转、成角、分 离等
03 骨折影像诊断技术
X线检查
原理：利用X射线穿透人体，形成 影像
缺点：对软组织显示不清晰，对骨 折细节显示不够
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优点：操作简单，价格低廉，可重 复检查
应用：适用于大多数骨折的初步诊 断和鉴别诊断
CT检查
CT检查原理： 利用X射线和 计算机技术， 对骨折部位进 行三维重建
骨伤科影像诊断 PPT
1.骨干 2.干骺端 临时钙化带 3.骨骺 骺软骨 二次骨化中心 4.骨骺板和骨骺线 骨骺板 骨骺线
骨骺。 最终消失。
儿童正常管状骨X线表现 胫腓骨正位：1.骨骺线2.干骺端 3.骨干4.骨骺
一、正常X线表现
（一）儿童管状骨 5.骨龄 骨骺内骨化中心的出现，完全骨化及与骨干闭合都是按照一定时间 顺序进行，由此来推测年龄为骨龄。 意义： ①骨龄与实际年龄做比较，推断骨发育是否正常、过早或过迟； ②估计骨骺疾病的发病时间； ③骨发育情况进行内分泌性、代谢性、营养性等疾病的分析与鉴别。 一侧手、腕骨和肘关节为测定骨龄的理想部位，通常7岁以前观察腕
颈椎枢椎开口位片X线表现 1.枢椎齿状突2.寰椎侧块3.枢椎齿状突与寰椎两个侧块间距 4.寰椎两 侧块与枢椎关节间隙
腰椎X线表现
A.正位 B.侧位：1.椎弓根 2、8椎体3、11.上关节突4、12.下关节突5. 横突6、9.椎间隙7、13.棘突10.椎间孔14.骶椎
一、正常X线表现
(五)软组织 在比度度良好的X线片上，在较低密度的皮下、肌间和关节囊内外 脂肪组织的衬托下，可观察到跟腱、髌韧带、关节囊、腰大肌外缘等结 构； 血管造影，可显示局部血管的正常解剖结构。
脊椎的发育过程示意图 A.新生儿；B.6岁；C.14岁
颈椎X线表现 A.正位 B.侧位：1.钩椎关节2.钩突3、6.椎体间隙4、10.棘突5.寰椎前 弓7.椎骨关节突关节8.椎体9.枢椎齿状突11.椎弓板12.上关节突13.下关节 突
颈椎斜位片X线表现 1.椎体2.椎弓根3.横突4.寰椎后弓5.椎间孔6.椎弓板7.棘突
《骨伤科影像学》 配套光盘
卫生部“十二五”规划教材 全国高等院校中医药类专 业
全国高等医药教材建设研究会规划教材
骨折的影像诊断与鉴别诊断
骨折与软组织损伤的鉴别
总结词
骨折和软组织损伤在影像学上具有不同的表现。
详细描述
骨折通常在X光或CT等影像学检查中显示出骨皮质的不连续或断裂，而软组织 损伤则可能表现为软组织肿胀或炎症，在影像学上可能没有明显异常。
骨折与肿瘤的鉴别
总结词
骨折和肿瘤在影像学上具有不同 的特征。
详细描述
骨折通常表现为骨皮质的不连续 ，可能伴随骨碎片。而肿瘤则可 能表现为骨质的破坏或异常增生 ，有时还可能伴随软组织肿块。
病理性骨折的鉴别诊断主要与一般性骨折、骨肿瘤、 骨感染等相鉴别。
05
骨折影像诊断的进展与展望
人工智能在骨折影像诊断中的应用
01
人工智能技术
利用深度学习算法，对骨折影像进行自动分析和 诊断，提高诊断准确率。
02
优势与挑战
人工智能能够快速处理大量影像数据，提高诊断 效率，但需要大量标注的影像数据和持续的训练。
新的影像技术在骨折诊断中的研究与应用
医学影像技术
如超声、核磁共振、正电子发射断层扫描等，为骨折诊断提供更多元化的手段。
应用前景
新技术的应用有助于更准确地诊断骨折，尤其对于隐匿性骨折和细ห้องสมุดไป่ตู้骨折的诊断 。
提高骨折影像诊断准确率的策略与方法
01 综合应用多种影像技术
结合X线、CT、MRI等多种影像技术，全面评估 骨折情况。
疲劳性骨折的诊断与鉴别
疲劳性骨折又称应力性骨折，是由于骨 骼长期反复受到过度应力作用而导致的
骨折。
疲劳性骨折的诊断主要依靠患者的病史、 疲劳性骨折的鉴别诊断主要与慢性骨髓
临床表现和影像学检查。患者通常有长
炎、骨肿瘤等相鉴别。
期剧烈运动或重体力劳动史，局部疼痛、
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X线表现：
骨病和骨折两种表现。 良性骨病骨折可产生骨痂而愈合；恶性则相反。
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18
胫骨平台骨折
胫骨平台骨折：为关节内骨折。包括塌 陷和或劈裂骨折或撕脱骨折。
病因：多为直接暴力所致,外侧平台多于 内侧平台骨折,除可见骨折线外,常伴有关 节积液。
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19
跟骨骨折
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20
童对关节附近的前后成角畸形的重塑远大于成人。
损伤骨骺板形成骺离骨折,导致骺早闭:由于儿童骨骺 与干骺端未结合,易损伤骨骺板,而形成骺离骨折,骺板 的生发细胞受到损害都会导致骺早闭.
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23
关节脱位
是指组成关节的骨结构发生脱离，错位。
可分为完全脱位或半脱位。
关节外伤性脱位大都发生于活动 范围大，关节囊和 周围韧带不坚强，结构不稳定的关节。以肩和肘关 节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。
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13
隐性骨折
病因:只有髓腔内骨小梁的断裂和出血水 肿,而没有骨皮质的中断.
X线特点:在X线平片上常表现为正常,在 MRI上能很好地显示此类骨折.
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14
撕脱骨折
病因:指在肌腱,关节囊等附着的部位,由 于肌腱关节纤维的牵拉而发生的小碎骨 片的撕脱移位. 如肱骨大,小结节,肱骨髁 的撕脱骨折.
X线特点:小碎骨片的撕脱移位.
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15
应力骨折
病因:指在长期应力作用下而发生的慢性不 完全性骨折。常见于战士,运动员,舞蹈演员 和杂技演员等.
X线特点:不完全性骨折,有骨膜反应和骨皮 质增粗,骨折线有时在X线平片上不能显示。 好发于胫腓骨和跖趾骨,骶骨,足舟骨等。
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16
疲劳骨折
骨折的影像诊断与鉴别诊断
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1
主要内容
骨折的诊断。 CT和MRI 在骨创伤中的作用。 骨折的鉴别诊断。
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2
骨折的诊断
直接征象 间接征象
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3
骨折的直接征象
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
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4
骨折的直接征象
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21
骨折并发症
1 骨折延迟愈合或不愈合。 2 畸形愈合。 3 骨疏松。 4 骨关节感染。 5 骨缺血坏死。 6 关节强直。 7 关节退变。 8 骨化性肌炎
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22
儿童骨折的特点与Ⅹ线诊断
在儿童有以下三点是特殊的：
易发生不完全骨折:儿童的骨骼的柔韧性大. 重塑改建性大:儿童对位不良的骨折,尤其是2-3岁的儿
X线表现为正常关节解剖关系的丧失。熟悉正常表现 是关键。
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24
肩关节脱位
肩关节脱位：可分为前脱位和后脱位，以前脱位 最多见，后脱位极少见。其中前脱位时肱骨头常 向下方移位，位于肩胛盂的下方,称为盂下脱位. 向上内移位明显时，肱骨头可位于喙突下或锁骨 下，分别称为喙突下或锁骨下脱位。
肩关节脱位常伴有肱骨大结节撕脱骨折和肱骨外 科颈骨折和关节盂纤维软骨的损伤。肩关节后脱 位正位片易漏诊,需拍侧位片来观察.
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25
肘关节脱位
肘关节脱位：较常见，以青少年较多,多因肘关 节过伸引起,常为后脱位。
X线表现为尺、桡骨向肱骨下端的后上方移位， 常伴有尺骨鹰嘴窝或肱骨下端骨折。少数可为 侧方脱位,尺,桡骨向外侧移位.肘关节脱位时,常 并发骨折,关节囊及韧带损伤严重,还可并发血 管和神经损伤.
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26
脊椎滑脱
脊柱滑脱:指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎。
腰椎滑脱分成发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤 性和病理性等6种。其中又以峡部裂性及退变性多见。
椎间盘脱出、椎小关节突肥大、退行性改变压迫脊髓 和神经根引起小关节脱位与半脱位以及脊椎滑脱。
CT和MRI：可清晰显示这些病变。
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9
例：腕关节
单排或少多排螺旋CT： 扫描体位：患者俯卧位，患肢置于头顶 扫描参数：
层厚2mm，范围整个腕关节（靶扫描）； 重建方法：骨重建 窗宽和窗位：1500/350
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10
CT有那些不足呢？ 怎么办？
有辐射 不能直接显示软组织的损伤 不能显示隐性骨折
MRI
骨科 放射科
放射科（医师，技师）
有无（何）作用
如何使用
骨科
解决临床需要解决的问题
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8
如何能合理的进行CT检查？
总原则：清楚显示临床关心的问题 对脊柱肩膝髋大关节行轴位扫描 对肘、腕、踝关节行个体化扫描（轴位，
矢状位，冠状位） 必要时进行二维和三维重建 一般2－4mm无间隔扫描，骨算法 多排螺旋CT：任意角度成像
骨皮质断裂 骨小梁不连续 透亮线或密度增高线 骨形态异常 骨皮质翘起
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5
骨折的间接征象
软组织肿胀 关节积液 液－脂平面；液－脂－气平面 脂肪纹的移位 骨外膜与骨内膜反应
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6
CT和MRI 在骨创伤中的作用。
CT MRI
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7
CT在骨创伤中的作用
27
骨折的鉴ห้องสมุดไป่ตู้诊断?
脊柱骨折
多见于青年男性和老年女性.典型的损伤机制青 年男性多出现在交通事故中,而老年女性常因偶 发跌倒,因骨质疏松导致骨折.易发生于胸腰段,以 单个椎体骨折多见.
X线上可分为单纯压缩骨折和爆裂骨折.
MRI上可发现X线和CT无法显示的椎体骨挫伤.CT 和MRI有助于显示椎管受压情况和周围韧带的损 伤,以便对骨折作出全面正确的评价.
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?
11
骨折的病因、种类与分型
裂纹骨折、隐性骨折、撕脱骨折、应力骨 折、疲 劳 骨 折及病理骨折。
Colles骨折、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、 胫骨平台骨折及脊柱骨折
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12
裂纹骨折
病因:指骨折线发生在关节面附近,骨折线 呈线状,骨折片无移位.
X线特点:骨折线呈线状,骨折片无移位.主 要见于桡骨头,腕关节等部位
临床： 连续、多次、反复、轻微损伤而致之骨折。 好发于战士，运动员，舞蹈演员等 。
X线表现： 好发部位：跖趾骨、胫腓骨、肋骨等。 特点：骨折线多呈横行，边光滑，完全或不完全，
皮质增厚，髓腔硬化，骨膜增生。
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17
病理骨折
临床：
骨骼因全身性疾病或局部性疾病如炎症、肿瘤等而 变脆弱，轻微外伤即可造成骨折。具有骨病和骨折 两种表现。