殡葬文化学—— 临终关怀、安乐死和遗嘱

第二十六章临终关怀、安乐死和遗嘱

目的要求： 1、了解临终关怀的起源和现状；

2、了解安乐死的内涵和各国安乐死的现状；

3、了解遗嘱的种类；

教学重点 : 1、临终关怀的起源和现状；

2、安乐死的内涵和各国安乐死的现状；

教学难点： 1、临终关怀的现状及其原因；

2、安乐死的内涵及其合法性；

授课方法：理论讲授法和研讨相结合；（要求学生讨论安乐死的内涵）

教学过程：

一、临终关怀

1、临终关怀的起源： Hospice一词原意为朝圣者或旅游者中途休息以重新补充体力的地方，现译为“临终关怀”、“临终关怀院”或“临终关怀组织”，医学上应用此词多指对临终病人关怀照顾的场所（“院”），也指一种对临终病人的照护方式，亦指该种服务的组织机构。

现代较健全的临终关怀组织始建于1967年7月英国伦敦的“圣克里斯多弗临终关怀机构”（St Christopher Hospice），其创始者是桑德斯博士（Dr. Dame Cicely Saunders）。她从前是一位护士和社会工作者，经常接触危重病人，十分同情病人的痛苦，以后经过七年的医学学习，于1958年在圣约瑟临终关怀院（St.Joseph'sHospice）开始她的工作。她在1967年创办了圣克里斯多临终关怀院，成为所有临终关怀组织参考的对象，它的影响是全面性和全世界的。它是一个慈善机构，靠各种捐赠办起，它的工作受到了全国健康服务组织协会的赞助和支持。

人们从理性上已接受了死亡是不可避免的，但由于对死亡前痛苦的恐惧、对死亡的过程

的恐惧、以及死亡后空无的恐惧等，死亡变得非常的可怕。人生本是为了追求幸福的，而人生的最后一站竟然仍充满着如此的痛苦，因而人到晚年变得越来越焦虑，生活质量愈益下降了。临终关怀的意义，就在于以现代医学、心理学和社会工作服务等一系列服务使不可避免的死亡变得轻松，自然地、坦荡安适地走向死亡；同时，它也给垂死者的家属以安慰和帮助。因而它们构成提高生命质量的一部分。

2、临终关怀的现状

3、临终关怀的展望：临终关怀服务是西方基督教“救世”精神、十五世纪以来“人本主义”哲学和二十世纪以来社会工作相结合的产物。它从1976年正式产生仅二十多年的历史，但发展相当迅速，在国内亦获得了非常广泛的认同。不过，由于我国许多的特殊情况，临终关怀目前尚处于宣传和实验阶段。

临终关怀以社会的一定发展水平和社会财富为前提，也构成现代所谓“福利社会”的一部分，比如在旧中国，内忧外患，战乱频仍，活人的生存都难以顾及，自然谈不上去关怀临终者。因而，临终关怀是社会走向文明的一个标志。在中国社会，一个家庭一般只有一个孩子，而且各家庭也不可能尽备各种医疗服务器械并懂得各种服务方法，若仍依赖旧式的家庭养老、送终方式将无法解决这一类社会问题。所以在中国，临终关怀尤其有现实意义。

二、安乐死

1、安乐死的含义：安乐死，英文 Euthanaia，即以“人为的”方式无痛苦地中止绝症者生命的方式。它又被称为“无损尊严的死亡方式”。

二、各国安乐死的现状

3、安乐死的展望：从总的趋势看，安乐死正在为世界各国越来越多的人所接受，而且言之成理，对垂死者和生者都不失为一种最好的选择。

但是，安乐死在世界上也遭到了强烈的反对。反对者的主要观点是：它会给“谋杀”大开方便之门，一些不愿对患者承担救助责任或希望尽早继承遗产的人可能援引“安乐死”法律而过早地结束患者的生命，乃至迫使重病患者接受安乐死而逃避对患者的责任，最后滑向非自愿的“安乐死”。有人称这一可能性为“道德滑坡”。同时，绝症和非绝症是一个经常转换的概念，如一些癌症现在正变得可以治愈了，如果一逢上“绝症”便采取安乐死，那么将可能阻碍医学的发展。此外，他们说，我们很难确定病人是否更多地由于心理上的原因而厌弃生命，因而安乐死就可能会给自杀者大开方便之门。此风一长，势将给社会生活蒙上一层阴影。医学对于那些失去生活信心的人应当提供心理上的帮助，使之重建对于生活的信心，而不是抛弃他们。最后，医学的责任是“救人”而不是“杀人”，即使确实无法治愈也要尽

力而为，所谓“以尽天职”，以“人为的”方式结束患者的生命与医学的最高职责相违背，云。在中国传统的“孝文化”社会中，安乐死的社会压力又尤其大，且医学和法律上的管理机制多不健全，故离安乐死的立法还有一段相当的距离。

以此看来，安乐死尽管在不断完善其医疗和法律监督机制，但这一问题看来还会长期争论下去。

三、遗嘱

1、遗嘱：又称遗言，有广义和狭义之分。广义的遗嘱泛指前人留给后世的言论，以此观之，迄今的典章著述诗词遗稿等均为遗嘱；狭义的遗嘱仅指人们临终前所留下的言论，诸如皇帝的遗诏、臣下的遗疏、仁人志士的遗愿遗书，以及人们口头或书面的临终嘱咐等。人们多从狭义上理解之。

四、种类

A、交待国家大事的遗诏、遗疏或遗言。

B、事业未成之遗恨

C、希望影响后人的遗嘱

D、法律上处理遗产的遗嘱

思考题：

1、名词解释：安乐死，临终关怀，遗嘱。

2、简述临终关怀的现状及其原因。