2019年肿瘤内科学(正高)真题精选
肿瘤内科学题库正高
肿瘤内科学题库（正高）
［多项选择题］1、
PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是（）
A.染色体异位
B.基因重排
C.基因突变
D.基因缺失
E.甲基化
参考答案：C,D,E
［多项选择题］2、
宫颈癌放疗的适应证包括（）
A.各期宫颈癌，且不受内科疾病的影响
B.IIb以上的患者首选
C.术后有淋巴结转移、切缘阳性
D.术后宫旁浸润、淋巴或脉管间隙浸润、深部间质浸润等高复发风险的患者
E.出现多处远处转移的患者
参考答案：A,B,C,D
［多项选择题］3、
癌的组织学特点是（）。
A.癌巢内癌细胞之间有网状纤维
B.癌巢周围有网状纤维包绕
C.有癌巢形成
D.癌细胞弥散分布
E.癌巢与间质一般分界清楚
参考答案：B,C,E
［材料题］4、
56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。
查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。
［案例分析］1.
该病例临床诊断首先考虑
A.尿路感染
B.前列腺增生症
C.泌尿系结核
D.膀胱结石
E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大
参考答案：E
［案例分析］2.
该病例首选的简便检查方法是
A.B型超声
B.CT
C.MRI
D.腹部平片
E.肾图
参考答案：A
•参考解析：
1.间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常
见为膀胱肿瘤。
•
做题室。
肿瘤内科考试试题及答案
肿瘤内科考试试题及答案一、选择题1. 恶性肿瘤是指（）A. 肿瘤细胞无限制增殖，侵犯周围正常组织并可转移B. 肿瘤细胞有限制增殖，不侵犯周围正常组织C. 肿瘤细胞生长缓慢，易被完全切除D. 肿瘤细胞只局限在一个部位，无转移倾向2. 以下哪项不是肿瘤的常见病理类型（）A. 腺癌B. 鳞癌C. 淋巴瘤D. 肌肉瘤3. 以下哪个是常见的肿瘤患者可出现的全身症状（）A. 皮肤瘙痒B. 肌肉无力C. 高热D. 邻近器官扩大4. “肿瘤标志物”是指（）A. 检测肿瘤的特异性抗原物质B. 可见或触及的异常肿块C. 肿瘤形成的过程中的早期病理改变D. 肿瘤侵犯周围正常组织的方式5. 针对肿瘤的治疗方法，不包括（）A. 手术切除B. 放射治疗C. 化学治疗D. 推拿按摩疗法二、判断题6. 肿瘤是由一种或多种细胞类型组成的新生物体（）A. 正确B. 错误7. 恶性肿瘤的主要传播途径有血行、淋巴道和直接蔓延三种（）A. 正确B. 错误8. 化学治疗是指通过药物疗法杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和分化（）A. 正确B. 错误9. 肿瘤的治疗应该以综合治疗为主，包括手术、化疗和放疗等多种方式（）A. 正确B. 错误10. 肿瘤的早期诊断对于治疗和预后具有重要意义（）A. 正确B. 错误三、简答题11. 请简要介绍一下肿瘤的发生机制。
12. 请列举一些常见的肿瘤标志物，以及它们在临床中的应用。
13. 请列举一些常见的肿瘤治疗方法，并简要说明它们的原理。
四、解答题14. 请详细描述肿瘤的TNM分期系统，并解释其分类的意义。
15. 请针对恶性肿瘤的手术治疗，从评估手术可行性、手术方式选择、手术后护理等方面进行详细讨论。
答案：一、选择题1. A2. D3. C4. A5. D二、判断题6. A7. A8. A9. A10. A三、简答题11. 肿瘤的发生机制包括遗传因素、环境因素以及免疫系统异常等多个方面。
基因突变是肿瘤发生的主要机制之一，它可能导致细胞的增殖、分化、凋亡等调控过程异常，进而导致肿瘤细胞的无限制增殖。
2019年肿瘤放射治疗学(正高)真题精选
2019年肿瘤放射治疗学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、下列大肠癌手术切除治疗后的化学治疗描述正确的是 ( )A.术中应作肠腔内化疗及腹腔化疗，术后全身化疗并无价值B.不论病期早晚，术后加化疗均能减少复发C.能根治性切除的病例不需手术后化疗D.只有Duke，sB2及Duke'sC病人，术后辅助化疗才改善疗效E.术后辅助化疗的标准方案为5-Fu+醛氢叶酸参考答案：D,E[材料题]2、男，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。
膀胱镜检发现左输尿管口喷血。
IVP示左肾盂充盈缺损。
[案例分析]1.可能的诊断是 ( )A.肾癌B.肾积脓C.肾盂癌D.肾囊肿E.以上都不是参考答案：C[案例分析]2.应采取何种治疗措施 ( )A.肾癌根治术B.肾造瘘C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术E.以上都不对参考答案：C[多项选择题]3、男孩，3岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为Wilms瘤，下列哪些表现是合理的 ( )A.严重血尿B.恶液质状态C.高血压D.腹部肿块E.贫血，发热参考答案：B,C,D,E[多项选择题]4、软组织肿瘤的胸腹水的产生主要因素有 ( )A.肿瘤的渗出液B.胸腹膜的吸收减少C.尿少使体内水钠潴留D.患者长期消耗E.患者营养补充严重不足参考答案：A,B,D,E[材料题]5、NRS(0～10)自我评估值为8。
放射性核素骨扫描及腰X线拍片示广泛性骨转移，第2、3腰椎骨质破坏明显。
[案例分析]1.准备给予止痛治疗，首选下列一种止痛药A.哌替啶B.可待因C.吗啡D.扑热息痛E.曲马多参考答案：E[案例分析]2.建议姑息抗癌治疗首选A.手术B.化疗C.按摩及理疗D.中药治疗E.放射治疗参考答案：A•参考解析：1.癌症三级止痛原则。
2.患者有骨质严重破坏，应手术防止病理性骨折，且患者为多发转移不是放疗适应证。
•[多项选择题]6、下列哪些属于肿瘤分化标志？（）A.AFPB.CEAC.酸性磷酸酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氧酶参考答案：A,B,C,D,E参考解析：肿瘤标志物（tumor marker）是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。
肿瘤内科学试题及答案
肿瘤内科学试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是导致肿瘤发生的主要原因？A. 遗传因素B. 病毒感染C. 暴露于致癌物质D. 饮食因素答案：A. 遗传因素2. 以下哪个不是良性肿瘤的特征？A. 细胞无增生能力B. 细胞有较强的浸润和转移能力C. 没有侵袭周围组织的能力D. 细胞形态规则，在组织学上与正常相似答案：B. 细胞有较强的浸润和转移能力3. 以下哪个不是恶性肿瘤的特征？A. 细胞具有分化和成熟的能力B. 细胞具有浸润、破坏及转移的能力C. 细胞在组织学上不规则，无界限，异型性大D. 细胞分裂活跃、不调控、无应答性地增殖答案：A. 细胞具有分化和成熟的能力4. 哪种检查方法对于肿瘤的早期诊断具有重要意义？A. 血液肿瘤生物标志物检测B. 影像学检查（如CT、MRI等）C. 组织病理学检查D. 肿瘤活检答案：A. 血液肿瘤生物标志物检测5. 以下哪种肿瘤常见于吸烟者？A. 胃癌B. 肺癌C. 乳腺癌D. 直肠癌答案：B. 肺癌二、问答题1. 请简述肿瘤的定义。
答：肿瘤是指由于细胞无法正常调控和增殖，导致组织或器官内部无控制性地增生形成的一类疾病。
肿瘤可以分为良性和恶性两种，良性肿瘤生长缓慢，不具有浸润和转移能力，通常不会危及患者的生命；恶性肿瘤生长迅速，具有浸润和转移能力，可以直接威胁患者的生命。
2. 请列举几种常见的肿瘤早期症状。
答：常见的肿瘤早期症状包括但不限于以下几种：不明原因的体重减轻、乏力和贫血、持续性咳嗽或咳血、消瘦和食欲不振、异常白带或阴道出血、肿块或肿胀、皮肤变色或病变、明显的疼痛或压迫感等。
这些症状在肿瘤早期可能没有明显的疼痛或不适，但如果持续出现，应及时就医进行进一步检查。
3. 肿瘤诊断中常用的影像学检查方法有哪些？答：肿瘤诊断中常用的影像学检查方法包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、超声检查、PET-CT（正电子发射计算机断层扫描），以及X线检查等。
这些方法可以帮助医生观察或评估肿瘤的位置、大小、形态和是否转移等信息，对于肿瘤的早期诊断和治疗起到重要的辅助作用。
2019年肿瘤内科学(中级)历年真题精选[代码：341]
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2019年肿瘤内科学(中级)历年真题精选［代码：341］[单项选择题]1、下列哪个不是恶性肿瘤A.无性细胞瘤B.精原细胞瘤C.成熟畸胎瘤D.淋巴瘤E.白血病参考答案：C参考解析：【考点定位】肿瘤的命名【题眼解析】A错误：无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的中等恶性卵巢实性肿瘤。
B错误：精原细胞瘤为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。
该瘤为低度恶性。
C正确：畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤。
分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性），常见者为良性成熟性畸胎瘤。
D错误：淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤。
E错误：白血病是血液系统恶性肿瘤的一种，系造血干细胞或祖细胞突变引起的恶性克隆性疾病。
【知识拓展】良性肿瘤：包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织及其他组织称之为瘤，如囊腺瘤，乳头状瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤。
恶性上皮组织肿瘤称之为癌，恶性间叶组织肿瘤称之为肉瘤，如骨肉瘤，脂肪肉瘤，骨骼肌肉瘤等。
交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或黏液性囊腺瘤等。
某些肿瘤的名称表述中体现肿瘤形态，类似于发育幼稚组织恶性肿瘤，如神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，肺母细胞瘤，良性肿瘤如软骨母细胞瘤，少数沿用了传统名称的恶性肿瘤，也称为瘤，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤等。
[单项选择题]2、乳腺癌根治术后锁骨上/腋顶野的放射治疗剂量为( )。
A.60Gy/6周B.40Gv/4周C.56Gy/5～6周D.50Gy/5周E.以上都不是参考答案：D参考解析：乳腺癌术后放射治疗主要是针对局部和区域淋巴结复发高危者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个，或1～3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不彻底者。
术后照射靶区包括锁骨上淋巴结区，对原发灶＞5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移＞20%或≥4个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。
术后放射治疗的剂量为50Gy/5周。
[单项选择题]3、恶性滋养细胞肿瘤临床Ⅱ期的诊断标准是A.病灶侵犯肺部B.病灶侵犯子宫达子宫全层C.病灶侵犯卵巢D.病灶侵犯阴道E.病灶侵犯宫颈达4cm参考答案：C参考解析：Ⅱ期滋养细胞肿瘤转移至附件或阴道，但仍局限于生殖系统。
肿瘤内科专业试题及答案
肿瘤内科专业试题及答案一、单选题1. 肿瘤细胞的增殖速度通常与以下哪个因素有关？A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的类型C. 肿瘤的分级D. 肿瘤的转移能力答案：B2. 以下哪项不是肿瘤化疗的常见副作用？A. 恶心呕吐B. 脱发C. 肾功能衰竭D. 体重增加答案：D3. 肿瘤的TNM分期中，"N"代表什么？A. 原发肿瘤B. 淋巴结C. 远处转移D. 肿瘤大小答案：B4. 以下哪种药物是靶向治疗药物？A. 紫杉醇B. 顺铂C. 曲妥珠单抗D. 环磷酰胺答案：C5. 肿瘤的生物治疗包括以下哪项？A. 化疗B. 放疗C. 免疫治疗D. 手术治疗答案：C二、多选题6. 肿瘤内科治疗的常见方法包括以下哪些？A. 化疗B. 靶向治疗C. 免疫治疗D. 手术治疗答案：A, B, C7. 下列哪些因素可以影响肿瘤的预后？A. 肿瘤的分期B. 患者的年龄C. 肿瘤的类型D. 治疗方法的选择答案：A, B, C, D8. 肿瘤内科医生在治疗过程中需要关注哪些问题？A. 患者的营养状况B. 患者的心理健康C. 药物的副作用D. 患者的生活习惯答案：A, B, C三、判断题9. 所有的肿瘤都可以通过手术治疗。
答案：错误10. 肿瘤的早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
答案：正确四、简答题11. 请简述肿瘤化疗的基本原理。
答案：肿瘤化疗是利用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
化疗药物可以干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，导致肿瘤细胞死亡或生长停滞。
12. 请列举三种常见的肿瘤靶向治疗药物。
答案：曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗。
五、案例分析题13. 患者，男性，55岁，确诊为非小细胞肺癌，目前处于Ⅲ期。
请根据患者的病情，提出一个综合治疗方案。
答案：针对该患者的情况，综合治疗方案可能包括：手术切除原发肿瘤（如果肿瘤局限且可切除），化疗作为辅助治疗以减少复发风险，放疗用于控制局部病变，靶向治疗或免疫治疗根据肿瘤的分子特征和患者的免疫状况进行选择。
肿瘤内科的试题及答案
肿瘤内科的试题及答案为了提高肿瘤内科医生的专业技能和知识水平，以下是一系列肿瘤内科试题及相应的答案，供医生们进行学习和复习。
1. 试题：什么是肿瘤？答案：肿瘤是指机体某个器官或组织中细胞群的异常增生，可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常生长较慢，局限于一定范围内，不会侵犯周围组织或扩散至其他部位，可以手术切除。
恶性肿瘤生长迅速，有可能侵犯周围组织并通过血液或淋巴系统转移到其他部位，需要综合治疗如手术、化疗、放疗等。
2. 试题：列举几种常见的肿瘤类型。
答案：常见的肿瘤类型包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、宫颈癌、肝癌、食管癌和脑胶质瘤等。
这些肿瘤的发病率在全球范围内较高，并且对人类健康造成较大威胁。
3. 试题：肿瘤的早期筛查方法有哪些？答案：肿瘤的早期筛查方法有多种，其中包括定期体检、血液检查、影像学检查（如乳腺X线摄影、CT扫描、MRI等）、内镜检查（如胃镜、结肠镜等）以及肿瘤标志物检测等。
早期筛查有助于发现病变，提升治疗效果和生存率。
4. 试题：肿瘤治疗的常见手段有哪些？答案：肿瘤治疗的常见手段包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术是切除肿瘤的主要手段，可以单独应用或与其他治疗方式结合。
化疗通过使用抗癌药物杀灭肿瘤细胞，常用于术前或术后辅助治疗。
放疗利用射线作用于肿瘤组织，杀灭癌细胞。
靶向治疗则是通过抑制特定的癌细胞生长信号来阻断肿瘤的发展。
5. 试题：肿瘤内科的研究领域有哪些？答案：肿瘤内科的研究领域包括肿瘤发生发展的分子机制、疫苗的研发、免疫治疗、肿瘤遗传学、肿瘤干细胞、肿瘤微环境等。
这些研究方向旨在深入了解肿瘤的起源、发展和转移机制，为肿瘤治疗提供新的思路和方法。
6. 试题：您对肿瘤内科未来的发展有何看法？答案：我认为肿瘤内科未来的发展将更加侧重于个体化治疗和精准医疗。
随着分子生物学和基因组学的发展，我们可以更准确地了解个体肿瘤的特点，从而针对性地选择治疗方案。
同时，肿瘤内科的研究将进一步深入，提出更多新的抗癌药物和治疗策略，为患者提供更好的医疗服务。
(正高)卫生高级职称考试《肿瘤内科》历年真题含答案解析
1.正确答案 ：A
2.正确答案 ：ADE
1. [多选题]纤维性骨皮质缺损的特点为 ( ) A. 多见于 6～15 岁的儿童 B. 呈囊状或片状皮质缺损区 C. 有家族发病倾向 D. 多于 2～4 年内自行消失 E. 病变常多发，对称
2. [单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ） A. 五苓散 B. 八正散 C. 三仁汤 D. 茵陈蒿汤 E. 小蓟饮子
1.正确答案 ：ABCD
2.正确答案 ：E
1. [单选题]耳穴"交感"的位置，应在（ ） A. 对耳轮下脚内二分之一处 B. 对耳轮下脚外二分之一处 C. 对耳轮下脚的内上角 D. 对耳轮上脚的外上角 E. 对耳轮பைடு நூலகம்脚与耳轮内侧交界处
1.正确答案 ：B
2.正确答案 ：ABCDE
1. [单选题]疾病发生的内在根据是（ ） A. 正气不足 B. 正气 C. 邪气损正 D. 邪气亢盛 E. 邪气
2. [多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ） A. 头晕眼花 B. 脉细 C. 眩晕耳鸣 D. 形体消瘦 E. 大便干结
1.正确答案 ：A
2.正确答案 ：BE
2.正确答案 ：B
1. [多选题]循行于腹面的经脉有（ ） A. 足阳明经 B. 任脉
C. 足太阴经 D. 足少阴经 E. 足厥阴经
2. [单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ） A. 风为阳邪 B. 风性主动 C. 风性轻扬 D. 风性善行 E. 风性数变
1.正确答案 ：ABCDE
B. 当归 C. 黄芪 D. 白芍 E. 桂枝
2019年肿瘤内科学(中级)历年真题精选[代码：341]
2019年肿瘤内科学(中级)历年真题精选［代码：341］[单项选择题]1、下列哪个不是恶性肿瘤A.无性细胞瘤B.精原细胞瘤C.成熟畸胎瘤D.淋巴瘤E.白血病参考答案：C参考解析：【考点定位】肿瘤的命名【题眼解析】A错误：无性细胞瘤是由未分化、多潜能原始生殖细胞组成的中等恶性卵巢实性肿瘤。
B错误：精原细胞瘤为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。
该瘤为低度恶性。
C正确：畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤。
分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性），常见者为良性成熟性畸胎瘤。
D错误：淋巴瘤是起源于造血系统的恶性肿瘤。
E错误：白血病是血液系统恶性肿瘤的一种，系造血干细胞或祖细胞突变引起的恶性克隆性疾病。
【知识拓展】良性肿瘤：包括不同组织来源的肿瘤，上皮组织、间叶组织及其他组织称之为瘤，如囊腺瘤，乳头状瘤，软骨瘤，神经纤维瘤，错构瘤，成熟型畸胎瘤。
恶性上皮组织肿瘤称之为癌，恶性间叶组织肿瘤称之为肉瘤，如骨肉瘤，脂肪肉瘤，骨骼肌肉瘤等。
交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性或黏液性囊腺瘤等。
某些肿瘤的名称表述中体现肿瘤形态，类似于发育幼稚组织恶性肿瘤，如神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，肺母细胞瘤，良性肿瘤如软骨母细胞瘤，少数沿用了传统名称的恶性肿瘤，也称为瘤，如淋巴瘤，内胚窦瘤，精原细胞瘤等。
[单项选择题]2、乳腺癌根治术后锁骨上/腋顶野的放射治疗剂量为( )。
A.60Gy/6周B.40Gv/4周C.56Gy/5～6周D.50Gy/5周E.以上都不是参考答案：D参考解析：乳腺癌术后放射治疗主要是针对局部和区域淋巴结复发高危者，即T3或腋窝淋巴结阳性≥4个，或1～3个淋巴结阳性但腋窝淋巴结检测不彻底者。
术后照射靶区包括锁骨上淋巴结区，对原发灶＞5cm，皮肤有水肿、破溃，红斑或与胸肌固定，腋窝淋巴结转移＞20%或≥4个者，术后放疗靶区还应包括胸壁。
术后放射治疗的剂量为50Gy/5周。
[单项选择题]3、恶性滋养细胞肿瘤临床Ⅱ期的诊断标准是A.病灶侵犯肺部B.病灶侵犯子宫达子宫全层C.病灶侵犯卵巢D.病灶侵犯阴道E.病灶侵犯宫颈达4cm参考答案：C参考解析：Ⅱ期滋养细胞肿瘤转移至附件或阴道，但仍局限于生殖系统。
肿瘤内科考试题及答案
肿瘤内科考试题及答案一、多项选择题1. 以下哪个不是导致肿瘤发生的风险因素？A. 遗传因素B. 高蛋白饮食C. 吸烟D. 放射线暴露答案：B. 高蛋白饮食2. 下列哪种检查方法常用于肿瘤的早期筛查？A. CT扫描B. X线检查C. 肿瘤标志物检测D. 组织活检答案：C. 肿瘤标志物检测3. 下列哪种癌症最常见？A. 肺癌B. 乳腺癌C. 结直肠癌D. 肝癌答案：A. 肺癌4. 以下哪个不是恶性肿瘤的常见症状？A. 恶心和呕吐B. 疲劳和体重下降C. 疼痛D. 发热和头痛答案：D. 发热和头痛5. 以下哪种治疗方法常用于肿瘤？A. 手术B. 药物治疗C. 放射治疗D. 手术、药物治疗和放射治疗都可以答案：D. 手术、药物治疗和放射治疗都可以二、简答题1. 什么是肿瘤？答：肿瘤是指机体某一部分细胞失控生长并具有恶性性质的疾病。
它可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
2. 请简述肿瘤的发生机制。
答：肿瘤的发生机制涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素和个体因素。
遗传因素主要指DNA的突变和基因的异常表达，环境因素包括各种致癌物质的暴露（如化学物质、放射线等），个体因素涉及免疫系统功能、慢性炎症等。
3. 列举一种肿瘤的早期筛查方法。
答：乳腺癌的早期筛查方法之一是乳腺X线检查（乳腺X线摄影术）。
这种方法可以检测乳房内的异常结构，如肿块、囊肿等，并帮助医生早期发现可疑病灶。
4. 请简述肿瘤治疗的主要方法。
答：肿瘤治疗的主要方法包括手术、药物治疗和放射治疗。
手术通过切除肿瘤组织达到治疗的目的；药物治疗使用抗肿瘤药物攻击肿瘤细胞，如化疗、靶向治疗等；放射治疗利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
5. 肿瘤的治疗方法选择应考虑哪些因素？答：肿瘤的治疗方法选择应考虑患者的年龄、肿瘤类型和分期、患者的身体状况、遗传因素等。
医生还需要综合考虑治疗效果、副作用和患者的意愿等因素进行综合判断和决策。
三、案例分析题（请写出分析步骤和答案）案例一：患者，女性，45岁。
肿瘤内科学(正高)
肿瘤内科学(正高)[材料题]1、患者男，54岁，干部。
主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。
患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。
齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。
患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。
体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。
患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。
未及浅表淋巴结。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。
腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。
脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。
CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。
[案例分析]1.请问该患者需补充的检查内容包括（）A.HER2 FISH或SISH检测B.超声胃镜C.骨扫描D.乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测E.肝穿刺活检F.AFP检测参考答案：A,D,F[案例分析]2.请问该患者下一步治疗方案（）A.抗乙肝病毒治疗1周后，考虑进行抗肿瘤治疗B.曲妥珠单抗联合化疗C.患者肝功能异常，保肝治疗直至肝功能恢复正常才能进行抗肿瘤治疗D.如患者经济上不能承受曲妥珠单抗化疗，可以考虑mDCF三药方案化疗E.肝脏肿瘤负荷较大，应抓紧时间化疗，可边化疗边进行抗病毒治疗F.转氨酶超过正常值2.5倍，不能化疗G.参加临床研究参考答案：A,B,D,G[案例分析]3.（提示患者经抗病毒治疗1周后，复查HBVDNA拷贝数2.56×10，经筛查符合人组临床研究的条件，参加曲妥珠单抗联合奥沙利铂／卡培他滨一线治疗晚期胃或胃食管结合部癌的Ⅱ期临床研究。
肿瘤内科高级职称考试真题
选择题以下哪项不是恶性肿瘤的常用治疗手段？A. 手术B. 放疗C. 抗生素治疗D. 化疗下列关于肿瘤标记物的描述，错误的是？A. 可用于肿瘤的诊断B. 可用于肿瘤的分期C. 特异性高，可用于所有肿瘤的诊断D. 治疗后可用于评估疗效肿瘤内科治疗的原则不包括？A. 早期发现B. 晚期姑息治疗C. 单纯依赖药物治疗D. 综合治疗关于非小细胞肺癌的病理类型，以下哪项是错误的？A. 腺癌B. 鳞状细胞癌C. 小细胞肺癌D. 粘液细胞癌下列哪项检查是诊断肺癌的金标准？A. 胸部X线B. 胸部CTC. 支气管镜活检D. 肿瘤标记物肿瘤患者化疗期间，最常见的不良反应是？A. 过敏反应B. 肝肾功能损害C. 骨髓抑制D. 胃肠道反应填空题恶性肿瘤的转移途径主要包括____、____和种植转移。
乳腺癌的常用化疗药物包括紫杉醇、____和____等。
肿瘤内科治疗的目标是提高患者的生活质量、延长____和____肿瘤进展。
肺癌的TNM分期中，T代表____，N代表____，M代表____。
化疗药物常见的给药方式有口服、____、____和腔内给药。
肝癌的血清学检查中，常用的肿瘤标记物包括AFP、____和____等。
简答题简述肿瘤内科治疗的主要手段及其作用。
肿瘤内科治疗在肿瘤治疗中的地位和作用是什么？简述化疗药物的主要不良反应及其处理方法。
如何对恶性肿瘤进行早期诊断和筛查？肿瘤内科医生在肿瘤治疗过程中应注意哪些伦理原则？简述非小细胞肺癌的治疗原则和常用药物。
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2019年肿瘤内科学(正高)历年真题精选[材料题]1、患者男，49岁，公务员。
主诉："发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛2个月"。
患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予特殊注意。
肿物逐渐增大，近2个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且伴有隐痛不适。
检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内侧肌间肿物，大小约10cm×8cm×8cm，增强明显。
进一步行穿刺活检提示：黏液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级G2。
为进一步治疗收入院。
病程中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。
既往高血压病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。
吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。
偶尔饮酒，无其他不良嗜好。
查体：右大腿内侧可及巨大包块，大小约10cm×10cm×8cm，边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。
表面皮肤温度正常，未见明显静脉怒张。
双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。
辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚清，大小约10cm×8cm×8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减低，增强扫描呈明显强化。
[案例分析]1.为了明确分期，患者还应该做以下检查，除了（）A.肺CTB.腹部CTC.盆腔CTD.头颅MRIE.脊髓MRIF.腹部B超参考答案：D[案例分析]2.如果分期检查没有发现其他部位转移，该患者当时的临床分期是（）A.ⅠA期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅡB期E.Ⅲ期F.Ⅳ期参考答案：D[案例分析]3.该患者治疗应采用的模式为（）A.单纯手术治疗B.手术+术后放化疗C.新辅助化疗+手术D.术前放疗+手术E.手术+免疫治疗F.手术+靶向治疗参考答案：B•参考解析：1.黏液／圆细胞型脂肪肉瘤容易发生肺转移，所以应该检查肺CT；另外，因为黏液／圆细胞型脂肪肉瘤可以表现为多原发病灶，常见的原发病灶部位包括腹膜后、脊髓，所以建议查腹盆腔CT和脊髓MRI。
2.肿瘤大小>5cm为T2，肿瘤位置深在为T2b，没有淋巴结转移为N0、没有其他部位转移为M0，故患者的临床分期为G2T2bN0M0，ⅡB期。
3.软组织肉瘤的治疗采用以手术为主的综合治疗。
黏液性／圆细胞型脂肪肉瘤对放化疗相对比较敏感，推荐辅助化疗。
一般多采用术后化疗，一线化疗方案为多柔比星联合异环磷酰胺。
只有在肿瘤压迫邻近重要血管神经、保肢困难时才考虑术前放化疗。
靶向治疗目前还处于试验阶段，只适用于Ⅳ期的肉瘤。
•[多项选择题]2、膀胱癌的临床表现有( )A.早期出现下腹部包块B.无痛性肉眼血尿C.腹股沟淋巴结转移D.血尿严重(表明肿瘤恶性程度高)E.晚期可出现尿频、尿急或尿潴留参考答案：B,E[材料题]3、患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。
头痛多发于额部，伴恶心，无月经。
查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。
颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。
[案例分析]1.为明确诊断，进一步的检查是A.颅脑CTB.颅脑MRIC.PET-CTD.脑磁图E.脑DSA参考答案：B[案例分析]2.最可能的诊断是A.颅咽管瘤B.脊索瘤C.脑膜瘤D.胶质瘤E.垂体瘤参考答案：E[案例分析]3.首选治疗为A.手术切除B.全脑放射治疗C.立体定向放射治疗D.溴隐亭E.观察随诊参考答案：A[多项选择题]4、关于癌痛的三阶梯药物治疗，下列叙述中正确的是（）A.目前第一阶梯代表药物分为两类，即对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)B.阿片类药物是癌痛治疗主要药物，规范使用时不会成瘾C.对难治性癌痛除使用止痛药物外，还要根据病情使用一些神经精神类等辅助用药D.低剂量起始的强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等也可用于治疗中度癌性疼痛E.我国现行法规要求，必须具有主治医师以上职称的专科医师才有麻醉性止痛药的处方资格参考答案：A,B,C,D[多项选择题]5、腺瘤的特点有 ( )A.可呈息肉状B.可呈结节状C.可呈膨胀性生长D.可形成导管、小叶结构E.可有纤维性包膜参考答案：A,B,C,E[多项选择题]6、细胞周期的检测点有哪些 ( )A.GB.GC.SD.GE.M参考答案：B,D[多项选择题]7、喉癌术后放疗时，以下情况需要把气管造瘘口包括在内的是( )A.病变侵及声门下区B.术前行紧急气管切开术C.颈部软组织受侵D.气管切缘阳性或安全界不够E.手术切痕通过造瘘口参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]8、关于鼻咽癌的流行病学特点，叙述正确的有A.美国阿拉斯加州的爱斯基摩人鼻咽癌发病率高达20/10万B.2004~2005年全国死因调查显示，鼻咽癌不是男性十大恶性肿瘤之一C.鼻咽癌患者中，有鼻咽癌家族史的占35%D.2008年中国新发鼻咽癌病例数约占全球新病例数的40%E.新加坡、中国香港及台湾地区鼻咽癌发病率逐渐下降参考答案：D,E[多项选择题]9、关于IL-2的叙述以下正确的有（）A.是一种含133个氨基酸的糖蛋白B.是活化的T细胞的细胞因子C.生物学效应为剂量依赖性D.是第一个用于临床的重组基因细胞因子E.临床上用于黑色素瘤和肾癌的治疗参考答案：A,B,C,E[材料题]10、患者男，62岁，2011年2月起出现偶发大便表面带血，呈暗红色，无腹泻，无腹痛，无里急后重及排尿困难等症状，未在意。
2013年2月出现大便带血症状加重，便细，每天2～3次。
2013-2-27肠镜检查示距肛门6～7cm可见菜花样隆起性肿物，占据1／2管腔。
病理示中分化腺癌。
行腹盆腔CT示：①直肠癌侵达纤维膜外；②肠周脂肪间隙数个淋巴结，转移可能性大。
行术前放化疗后，2013-5-23行直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。
淋巴结转移性癌(3／17)。
患者精神、饮食、睡眠较好，发病以来体重减轻2kg。
小便正常。
查体：KPS 80分，双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。
心肺听诊无异常。
腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。
[案例分析]1.直肠癌做术前同步放化疗对手术的影响是（）A.明显提高切除率B.明显增加治疗并发症C.远地转移率增加D.推迟手术时间，影响长期生存率E.术前放化疗疗效比术后放化疗的差F.提高保肛率参考答案：A,F[案例分析]2.直肠癌术前放化疗与术后放化疗比优势是（）A.明显降低局部复发率B.不降低局部复发率C.增加毒副反应D.提高无病生存率E.提高总生存率F.明显降低治疗毒副反应参考答案：A,F•参考解析：2.目前临床研究已经证实，术前放化疗与术后同步放化疗比可明显降低局部复发率和减少毒副反应，指南也因此推荐术前同步放化疗为局部晚期直肠癌的标准治疗模式。
3.直肠癌术前同步放化疗时，照射剂量受肠道耐受限制。
国内外临床研究虽部分涉及局部提高放疗剂量，但均将全盆腔放射剂量限定在45～50Gy，目前指南推荐盆腔放疗剂量45～50Gy。
4.直肠癌术前放化疗后要待治疗效应充分显示后再做手术疗效好，目前前瞻非随机研究显示，术前间隔期4～6周与6～8周疗效与不良反应无差别，因此目前临床指南提示等待4～8周均可。
•[材料题]11、患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。
B超提示盆腔肿瘤。
术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。
病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。
镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。
病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。
免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。
[案例分析]1.初步诊断A.胃肠道间质瘤B.软组织肉瘤C.梭形细胞瘤D.横纹肌肉瘤E.平滑肌肉瘤F.直肠腺癌参考答案：A[案例分析]2.对于该疾病，首选的和资料手段是A.化疗B.放疗C.手术治疗D.激素治疗E.观察F.最佳支持治疗参考答案：C[案例分析]3.目前批准用于该疾病的分子靶向药物是A.吉非替尼B.厄洛替尼C.伊马替尼D.拉帕替尼E.索拉菲尼F.Avastin参考答案：C[案例分析]4.用上述靶向药物较少见的严重副作用是A.恶心B.水肿C.腹泻D.皮疹E.出血F.脱皮参考答案：E•参考解析：4.根据病理所见及免疫组化结果，CD117阳性可诊断为胃肠道间质瘤，其主要的治疗手段为手术治疗，靶向药物为伊马替尼，伊马替尼的副作用为恶心、水肿、腹泻、皮疹等，最严重的是胃肠道出血。
•[多项选择题]12、符合伯基特淋巴瘤的特点是 ( )A.起源于淋巴结B.EB病毒感染有关C.肿瘤细胞多样性D.可形成星空状图像E.肿瘤由未分化T细胞构成参考答案：B,D[多项选择题]13、下列恶性肿瘤中，其临床分期采用TNM分期系统的有A.睾丸肿瘤B.结直肠癌C.慢性淋巴细胞白血病D.多发性骨髓瘤E.前列腺癌参考答案：A,B,E[多项选择题]14、肾癌根治术切除范围包括 ( )A.患肾B.肾周筋膜C.脂肪D.肾门淋巴结E.输尿管+部分膀胱参考答案：A,B,C,D,E[材料题]15、患者男，63岁，农民。
食管胸中段鳞癌术后1个月。
患者6个月前出现进食干饭时哽噎感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。
CT 检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。
遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结2／7枚转移，食管旁1／8枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。
术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。
既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。
饮高度白酒30余年，5两／日，已戒2个月，吸烟30年，1包／日。
查体：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压116/70mmHg。
KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。