质量管理体系程序文件竞赛试题答案

质量管理体系程序文件竞赛试及题答案一、简答（80题）1、简述质量管理体系文件分类：①质量手册；②程序文件；③作业文件；④外来文件；⑤质量记录。

2、质量管理体系文件中《记录控制程序》的适用范围是：质量管理体系有效运行的质量记录。

3、医疗设备的日常保养由各科指定的设备保养人员负责，一般在每天开始工作前完成。

4、《内部沟通控制程序》中沟通的方式主要有那几个方面（最少说出四中）：会议沟通、文件沟通、板报沟通、网上沟通、大屏幕、报表等方式。

5、管理评审活动的组织者是：管理者代表6、通常情况下管理评审的时间间隔：每年度至少进行一次管理评审。

7、管理评审参与人员：院长、管理者代表、办公室、医务科、各部门负责人及管理评审相关人员。

8、《管理评审计划》应包括以下内容：管理评审目的；范围；时间、地点；评审依据及内容；评审人员名单。

9、负责策划全院后勤设施的规划、计划、预算、更新、托管工作。

组织有关人员对准备购入的重大设备进行论证、选购、招标、安装、调试和验收以及对计划报废设备的鉴定和评估的科室是：办公室10、设备的日常保养一般在什么时间完成：每天开始工作前11、设备性能检查包括：功能检查；安全检查；精度检查。

12、组织制定卫生院大型设备管理和使用制度并进行监督，负责仪器设备的建账与编号工作，建立设备技术档案与运行记录的科室是：药械科13、财务科设仪器设备总账，药械科设明细账。

14、《仪器设备操作规程》的制定；日常设备的维护工作，填写《仪器维修、保养记录表》应该由哪个科室完成：使用科室15、《医院感染管理控制程序》的目的：贯彻预防为主的方针，有效预防和控制医院感染，保证医疗安全，提高医疗质量，使医院感染发病率降低到7%以下。

16、《医院感染管理控制程序》中，协助组织医师和医技部门人员进行预防、控制医院感染知识培训的科室是：医务科17、对新的和使用中的紫外线灯管应进行照射强度监测，新灯管不得低于90uW/cm2,使用中的灯管不得低于70uW/cm2，照射强度监测应多长时间一次：每半年18、一次性使用医疗用品用后必须按医疗废物处理，禁止重复使用和回流市场。

锐器医疗废物的放置方法是：锐器须装入锐器盒。

19、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时填写《医院感染病例报告卡》。

20、有效地《药品采购计划》应该是在仓库保管员制定完成后，由药械科科长审核、主管院长批准的。

21、预检分诊的目的：帮助患者准确地选科就诊，避免多次转科、延长就诊时间，及时分流传染病患者，避免交叉感染。

22、医务处负责制定急救预案，组织实施急诊、急救方案。

23、24、25、主管医师(值班医师)查看患者后，8小时内完成首次病程记录，24小时内完成人院记录，由他科新转入患者，由接管医师在24小时内完成《转入记录》。

26、护士长负责对本护理单元的护理服务不合格项目进行纠正，并提出预防措施。

27、护士接诊每一位急诊患者均应及时填写《急诊病人接诊登记》。

28、护士在为患者提供护理服务的过程中严格执行护理部《护理工作制度》及《各级护理人员职责》。

29、急诊科护士(选择：医师、护士)每天检查抢救仪器、抢救物品和药品，使其处于功能状态，并将检查结果记录在《抢救车药品物品交接登记》上，保证物品齐全、性能完好。

30、垃圾袋标识：医院垃圾必须分类盛放，生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗垃圾用黄色垃圾袋，放射性垃圾用红色垃圾袋。

31、护理人员在护理服务过程中应遵循护理部制定的《护理人员服务守则》，以确保为患者提供优质的护理服务。

32、护理服务质量检查的方法：护士长夜查房、护理部抽查、护理部月查、护士长自查。

33、要求无菌操作的单项检查（如“B超引导下穿刺等），功能科工作人员严格做好消毒隔离工作，执行《医院感染控制程序》。

34、功能科检查结束后应由诊断医师书写《功能检查报告单》。

35、检验医疗废物处置按《医疗废物处理程序》执行。

36、麻醉医师术后随访随访至术后72小时，检查有无麻醉并发症或后遗症，并做相应处理，随访情况可记录在病历或麻醉记录单上。

37、济源市人民医院检验科负责输血前九项检测工作。

38、输血前将血液样本(5ml不抗凝试管)送至市人民医院检验科检测，市人民医院检验科应三日内将九项检测报告单发放到委托医院。

委托医院不得重复九项检查。

39、血样使用有效期为三天。

40、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2°～6℃冰箱七天取回的血液由医护人员详细登记后尽快输用，不得自行储血。

血液应在下列规定时间内输注完毕:41、2U红细胞类2—3小时，42、2U新鲜冰冻血浆1小时，43、1治疗量机采血小板30分钟。

44、各科室医护人员应按《病历书写基本规范》书写病历，在书写过程中负责保证病历的完整性、保密性和安全性。

“3·3·3·3”服务质量指标中45、①“三无”指无不合格品、无污染品、无变质品。

46、②“三通”指通电、通水、通气。

47、③“三下”指下送、下取、下修。

48、④“三不”指不漏电、不漏水、不漏气。

49、药品的码放要留有“五距”，“五距”指：货物与地面、货物与墙面、货物与屋顶、货物与热源、货物与货物之间要留有距离50、药品按有效期“近期先出”“先进先出”“易变先出”的原则供应、分发。

51、麻醉药品管理的“五专”指：专人管理，专柜加锁，专门处方，专用账册，专册登记。

52、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲、乙、丙三类共39种传染病。

53、其中甲类包括鼠疫、霍乱2种。

54、疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类。

55、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发以及突发公共卫生事件，应于2小时内通过网络报告。

56、未实行网络直报的单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄出传染病报告卡或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

57、每年开展艾滋病防治宣传活动至少2次。

58、妇幼保健工作中的三网监测工作内容是：1）孕产妇死亡监测。

2）儿童死亡监测。

3）出生缺陷监测。

59、护理级别标识为：特级护理为黑色圆点，一级护理为红色圆点，二级护理为黄色圆点，三级护理为绿色圆点。

60、孕妇分早、中、晚三期，早期3个月前，中期：3-6个月，晚期：7个月。

61、饮食标识为：普通饮食为绿色圆点，流质饮食和半流质饮食为黄色圆点，治疗饮食和试验饮食为红色圆点，禁食为黑色圆点。

62、为医保病人开药时，使用医保处方书写，一式两份，实行双划价。

合理检查、合理用药、合理治疗，急诊药量不超过三天，慢性病患者一次开药量不超过七日，行动不便的患者不超过两周；退休人员患高血压、糖尿病、冠性病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、肿瘤、脑血管病、前列腺肥大的病人，病情稳定需长期服用的同一类药物，可开不超过一个月的药量。

63、传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。

64、全面负责内部审核工作的是：管理者代表。

65、各科主任在患者出院前对本科出院病案进行检查并在病案首页签字确认。

66、参合农民市外就诊的，须由本市市级定点医疗机构开具转诊证明，经市合管办审批方可外出就诊。

病情紧急无法办理转诊手续的，可先转院治疗，5日内与市合管办联系补办相关手续。

未经审批的，不予补助。

67、药品储存时，常温库的温度一般是：0～30℃。

68、向患者告知病房管理的有关规定，介绍医院及病区情况，发放《患者入院须知》的是：主班护士。

69、需到外院检查治疗的，应经上级医师或科主任的批准，必要时报医务处审批。

70、术前讨论：由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

71、术中及术后由麻醉医师、手术医师、手术护士分别书写《麻醉记录》、《手术记录》、《手术清点记录》、《手术安全核查记录》。

72、不符合出院条件，患者或家属坚决要求出院的，主管医师应告知可能出现的风险，并由患者或家属签署《拒绝或放弃医学治疗告知书》，方可办理出院。

73、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。

75、院委会负责对人才的引进进行集体讨论并决策。

76、各科大型设备使用人员必须参加技术培训合格后方可上岗，使用人员应详细阅读设备操作使用说明书，熟悉和了解设备的各项技术指标、性能、操作规程，掌握设备的操作步骤，了解设备系统结构、技术性能等。

77、经验证合格的器材和医疗用品方可入库。

79、医疗废物根据类别分为感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性5种。

80、传染病报告中医务人员对疑似病例确诊后、临床诊断病例更改诊断时或发现填卡错误时，应及时填写传染病订正报告卡。

二、简述（20题）:1、《人力资源管理控制程序》中卫生院内部培训的内容包括那七个方面：岗前培训；岗位培训；专业技能培训；行业指令性培训；转岗培训；质量意识培训；法律法规培训。

2、《人力资源管理控制程序》中卫生院内部培训的形式包括那六个方面：在职培训；半脱产培训；全脱产培训；其他培训；业余培训；转岗培训3、质量管理体系文件中《内部沟通控制程序》的目的是：规定了内部沟通工作的程序和方法，确保与质量管理体系有关的信息能在全院内部得到及时、有效的沟通，从而达到相互了解、相互信任、全员参与的目的。

4、《医院感染管理控制程序》中药剂科职责：（1）、负责本院抗感染药物的应用、管理，定期总结分析和通报应用情况。

（2）、及时为临床提供抗感染药物信息。

（3）、督促临床人员执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

5、突发公共卫生事件抢救流程：(1)医院须成立突发公共卫生事件救治领导小组、急诊救治小组。

（2）救治领导小组制定《突发公共卫生事件应急处置预案》。

（3）急诊救治小组严格按照《突发公共卫生事件应急处置预案》组织急诊抢救工作。

6、《住院诊疗控制程序》的目的：对患者住院过程及住院期间的诊断治疗过程进行控制，使之规范化、程序化，确保患者得到有效、合理、适宜的治疗。

7、患者药物过敏试验阴性时，在医嘱单上做黑色或黑蓝色（-）标识；患者药物过敏试验阳性时，由经手护士在医嘱单上做红色（+）标识，并在一览表上患者信息卡的左上角和床头卡的左上角分别粘贴红色十字。

8、患者自杀情况的紧急处理：当班医务人员应立即通知家属和卫生院领导，并立即通知公安机关。

同时组织医务人员保护现场以配合公安机关勘查处理，并将情况记录于《突发事件记录本》。

在公安机关处理以后经同意有卫生院指派专门人员将患者尸体进行处理转移，并对家属进行安抚。

9、患者转运包括几类：医院内科室间转运、医院间转运、突发公共卫生事件时对患者的转运。

10、制定《患者满意度测量控制程序》的目的是：了解患者对卫生院医疗服务质量的评价及要求，并制定改进措施，提高患者满意度。