血管瘤手术记录

血管瘤病例

感谢大家聆听！
2020-04-11 输注红细胞66毫升
2020-04-12 输注红细胞66毫升
2020-04-13 家长放弃治疗。
入院后主要检查结果及治疗措施
日期
白细胞血红 ×109/L 蛋白
血小板 ×109/L
PT
（秒）
APTT 纤维蛋 TT （秒）白原（秒）
（g/L）
D二聚体
（mg/L）
FDP
生化：脑脊液蛋白1473.1mg/L、脑脊液糖2.05mmol/L、脑脊液氯123.1mmol/L、脑脊液肌酸激酶57U/L、脑脊液乳酸脱氢酶 1.0U/L、脑脊液腺苷脱胺酶4.0U/L。
涂片：革兰阳性球菌未检见、革兰阴性球菌未检见、革兰阳性杆菌未检见、革兰阴性杆菌未检见、白细胞 >25/LP、上皮细胞未检见。
哌拉西林他唑巴坦、CPAP 云南白药、泼尼松、普萘落尔红细胞66毫升、奥美拉唑
诊断：
考虑：卡西波样血管内皮瘤伴卡梅现象
血管内皮瘤：血管内来源的交界性肿瘤，包括卡波西型血管内皮瘤、从状血管瘤、混合性血管内皮瘤、网状血管内皮瘤、多形性血管内皮瘤、淋巴管内乳头状血管内皮瘤等，生物学行为介于良恶性之间，在局部呈侵袭性生长。卡波西型可累及体表多个部分或深部脏器，肿块直径超过5cm，体表病灶通常表现为皮肤或皮下坚韧肿物，外观呈紫红色结节或斑块，色泽深浅不一.
头孢他啶、青霉素维生素K1、酚磺乙胺免疫球蛋白1g/kg、光疗
头孢他啶、青霉素酚磺乙胺、光疗
头孢他啶、青霉素酚磺乙胺、光疗红细胞60毫升、血浆50毫升、泼尼松4mg/kg*d、吸氧
头孢他啶、青霉素、光疗红细胞60毫升、泼尼松、吸氧、血凝酶
头孢他啶、青霉素、吸氧红细胞60毫升、泼尼松、云南白药，PO，0.05g/次，q6h

手术记录动脉瘤

3.术后麻醉恢复情况。
记录医师：XXX
浙江大学医学院附属第二医院
手术记录单
手术时间:
术前诊断:
手术名称:
术后诊断:
手术人员:
麻醉方式:
麻醉人员:
手术经过:(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等）
记入鞘的大小；如同时行血管造影，描述术中血管造影所见；
2.动脉瘤栓塞：术前肝素化的量，肝素化的间隔时间及剂量。描述动脉瘤的具体情况，如瘤颈大小，瘤体大小，动脉瘤的形状，有无行术中BOT试验，导引导管的型号，放置的位置，选用的微导管、微导丝型号，是否用辅助球囊、支架（是自膨式还是球扩式，大小长度，压力等），如术中应用，记录型号；放置弹簧圈的型号及大小，放置顺序，放置后复查造影的情况，术中是否有异常情况发生，如动脉瘤破裂、血管痉挛、血栓形成等，如有，记录处理过程及结果，处理后的情况；

手术记录：血管瘤切除术

手术记录：血管瘤切除术
术前及术后诊断：
术前诊断：患者被诊断为肝血管瘤，通过腹部超声、腹部CT和MRI等影像学检查，明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。

同时，患者还接受了血液检查，排除了其他可能的疾病。

术后诊断：肝血管瘤切除术，术后病理检查证实为良性血管瘤。

手术方式：
本次手术采用了腹腔镜肝血管瘤切除术。

在患者的腹壁上切开了5个直径为
0.5-1.0cm的小口，通过腹腔镜的镜头观察肝脏的情况，用特制的手术器械将肝血管瘤切除。

手术中使用了电凝和氩气刀等止血技术，确保手术过程中的安全。

麻醉方式：
本手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入无痛睡眠状态，并由呼吸机辅助呼吸，保证手术的顺利进行。

手术经过：
在全身麻醉后，手术开始进行。

首先通过腹腔镜的镜头观察肝脏的情况，确定肝血管瘤的位置和大小。

然后，使用特制的手术器械将肝血管瘤逐一分离并切除。

在切除过程中，使用电凝和氩气刀等止血技术，确保手术区域的止血效果。

最后，将切除的肝血管瘤放入标本袋中并取出体外，关闭手术切口。

术后注意事项：
1.术后常规监测患者的生命体征和血氧饱和度，防止并发症的发生；
2.术后禁食禁水6小时，之后逐步恢复正常饮食；
3.患者需要在医院观察2-3天，等待身体恢复；
4.患者需要定期复查，预防复发。

肿瘤手术记录

肿瘤手术记录【姓名】：XXX 【年龄】：XX岁【性别】：男/女【住院号】：XXXXX【主治医生】：XXX 【手术日期】：XXXX年XX月XX日【手术名称】：肿瘤手术【病情描述】：患者XXX，年龄XX岁，性别男/女，入院时因XXXX被确诊为肿瘤，并接受手术治疗。

下面是关于其肿瘤手术的详细记录。

【手术前准备】：在手术前，患者进行了全面的身体检查，包括但不限于血常规、肿瘤指标、心电图等。

各项检查结果显示患者的身体状况适合进行手术。

【手术过程】：1. 麻醉阶段：患者进入手术室后，经麻醉科医生评估及选择后，采用（麻醉方法）进行全身麻醉，麻醉过程平稳。

2. 切口选择：根据肿瘤位置、大小和患者身体情况，选择（切口位置）作为手术切口。

3. 切除肿瘤：通过切口进入患者体内，仔细观察肿瘤的范围和相关组织的状况。

在完善止血措施的同时，尽量保留周围正常组织。

肿瘤切除完毕后，进行彻底止血。

4. 淋巴结清扫：针对具有淋巴结转移风险的患者，进行相应的淋巴结清扫。

5. 恢复伤口：在切除肿瘤后，进行逐层缝合，注意恢复伤口的外形和功能。

6. 结局评价：观察手术切除肿瘤的情况，判断手术是否成功，将切除的肿瘤和淋巴结标本送至病理科进行病理学检查。

【手术并发症与处理】：手术过程中未出现严重并发症，患者术后恢复平稳，无特殊处理，密切观察患者的术后恢复情况。

【术后用药与护理】：根据患者手术情况和术后医嘱，进行相应的抗感染、止痛和促进伤口愈合等药物治疗。

护理人员按照护理计划，针对患者术后的护理需求进行细致入微的护理工作。

【术后转归】：患者术后恢复良好，无明显不适症状，伤口愈合良好。

拔除引流管后，患者病情稳定，未出现明显并发症。

出院前，对患者进行全面评估，指导患者术后康复护理，告知术后注意事项，并安排复诊。

【总结】：患者本次肿瘤手术达到手术目的，未出现严重并发症，术后恢复情况良好。

在手术过程中，医护人员严格按照规范操作，保障患者的安全和手术效果。

血管瘤

左前臂、腰部逐渐增大性包块8年余。

现病史：8年前洗澡时发现左前臂，腰部各有一黄豆大小包块，无皮肤红肿、溃烂、溢液、疼痛。

当时未在意，近来发现包块逐渐增大，有鹌鹑蛋大小，时有肿胀感，无疼痛、红肿等。

为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“左前臂血管瘤腰部脂肪瘤”，发病来，神志清，精神可，饮食佳，睡眠好，二便正常，体重未见明显减轻。

既往史：既往体健。

否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、肾病病史，否认肝炎、结核病史，否认手术、外伤史，否认食物及药物过敏史。

个人史：生于原籍，否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射线接触史，否认性病及冶游史。

无吸烟嗜好，偶有饮酒。

婚姻史：结婚17年，爱人体健。

家族史：父母健在。

兄弟姐妹身体均健康，生有两女，体健。

否认家族遗传病史，否认家族高血压、心脏病、哮喘病、糖尿病病史。

体格检查T 36.5℃ P 80/min, R 20/min, BP 120/80mmHg.发育正常，营养良好，神志清，精神可，自主体位，检查合作。

全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，五官端正，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，下肢水肿，巩膜明显黄染，瞳孔同大等圆，对光反射存在。

耳无溢液，听力正常。

鼻翼无扇动，鼻通气好。

鼻窦无压痛。

口腔粘膜正常，牙齿全，正常。

咽部无充血，扁桃体不肿大，无脓性分泌物。

颈软，气管居中。

双侧颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，颈部未闻及血管杂音。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，语颤相称，双肺部叩诊无异常，两肺未闻及干、湿罗音，心尖搏动不明显，心前区无隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内侧1cm最强，无抬举性冲动、震颤及摩擦感，心界不扩大，心律齐，心率80/min，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。

腹平坦，腹式呼吸存在，未见胃肠型及蠕动波，无皮疹、色素沉着、瘢痕、静脉曲张、肿块。

全腹肌软，无压痛，无反跳痛，无液波震颤，未触及肿块，肝脾肋下未及胆囊区无压痛，Murphy 征阴性。

双肾区无叩击痛。

膀胱无膨胀。

移动性浊音阴性。

骨化性肌肉内血管瘤一例报告

骨化性肌肉内血管瘤一例报告标签：骨化性，肌肉内，血管瘤1. 临床资料患者：男，33岁。

主诉：左膝内上方肿块10年。

现病史：患者于10年前无意中发现左膝内上方一肿块，当时无明显感觉不适，未加以重视，肿块无长大，无疼痛。

近一周来感觉肿块较前稍增大，关节活动时尤其明显，遂到我院门诊就诊，我院MRI检查示：“左大腿下1/3段股四头肌内异常信号，多考虑血管瘤”。

为作进一步诊治收入院，起病以来，精神较好，无畏寒，无发热，无大小便失禁史。

既往史：无特殊。

查体：T：36.5℃，BP：130/88mmHg，P：82次/分，R：20次/分。

发育正常，营养中等，面色正常，神清合作，应答切题。

全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大。

头颅五官无畸形。

颈软，无抵抗，气管居中。

胸廓无畸形，胸廓挤压痛（-），双肺呼吸音清，心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平，未见胃肠型及蠕动波，无腹肌紧张，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，莫非氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规WBC 7.9*10 /L，Hb 120g/l ；肝肾功能、生化、电解质、胸片、心电图均未见明显异常。

专科情况：左膝内上方无明显肿胀及畸形，可扪及一肿物凸起，基底呈圆形，质软，无压痛，肿物活动度好，表面光滑，未扪及结节感，与表面皮肤无粘连，局部皮肤颜色正常，无明显发热，无毛发异常生长，无血管怒张，左膝关节屈伸活动无明显受限，肌力正常，末梢血运良好。

左大腿MRI：左大腿下1/3段股四头肌内见小片状异常信号，T1W1及T2W1均呈高信号，内见少许点状低信号，边缘不清，范围2.8X2.3X1.6cm，增强后明显强化，并可见少许条索状异常强化信号影伸入其中。

扫描野股骨形态、信号未见明确异常。

意见：左大腿下1/3段股四头肌内异常信号，多考虑血管瘤。

手术名称：左膝股内侧肌内血管瘤切除术手术记录：沿左膝内上方股内侧肌肌层内肿块表面做一纵行切口，切开皮肤皮下及深筋膜，暴露股内侧肌，扪及股内侧肌内有一4X5cm大小肿块，质硬，活动度差，完整切除肿块，并带有周围2cm范围的肌肉组织，严密止血，切除组织送病理检查。

肢体血管瘤大病历

以下为你提供一份关于肢体血管瘤的大病历：
患者XX，女，XX岁，因发现左上肢肿物12年，伴疼痛10年入院。

患者12年前（2岁时），家长发现其左上肢肿物，后肿物缓慢增大，伴明显疼痛，今来院求治。

入院查体：左上肢肿物，大小约XXcm，皮温稍高，皮肤表面可见静脉曲张。

辅助检查：彩色多普勒超声提示左上肢静脉畸形。

诊断：左上肢静脉畸形（血管瘤）。

治疗：介入栓塞治疗。

术中情况：患者全麻下，通过造影明确供血动脉，遂给予介入栓塞治疗，手术约1小时，过程顺利。

术后情况：患者术后第1天无不适，恢复良好，顺利出院。

对于肢体血管瘤患者，建议尽早进行治疗，以避免病情进一步恶化。

同时，患者在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如避免剧烈运动、保持局部清洁等，以促进康复。

口内血管瘤病历书写模板

口内血管瘤病历书写模板
患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式等，以便于医生和家属了解患者的具体情况。

病史描述：详细记录患者的病史，包括既往疾病、手术史、家族病史等，有助于医生诊断和治疗。

主诉：患者就诊时的主要症状和不适，如口腔疼痛、出血等。

现病史：患者就诊时的详细病情描述，包括发病时间、持续时间、病情变化等。

既往治疗情况：患者以往接受过的治疗方式和效果，如药物治疗、手术治疗等。

进一步检查：根据患者的病情，医生建议进行的相关检查项目，如口腔CT、MRI等。

诊断结论：根据患者的临床表现和检查结果，医生给出的初步诊断结论。

治疗计划：针对患者的病情，医生制定的治疗方案和预期效果。

随访安排：医生建议的患者随访时间和注意事项，以便及时评估治疗效果和调整治疗方案。

签名及日期：医生在病历上签名并注明日期，表示对病历内容的确认和负责。

请注意，以上信息仅供参考，具体诊疗方案还需遵循专业医生的建议。

如有疑问，请及时咨询专业医生。

手术记录：鼻咽纤维血管瘤摘除术

手术记录：鼻咽纤维血管瘤摘除术
术前及术后诊断
术前诊断：鼻咽纤维血管瘤，一种鼻咽部的良性肿瘤，可引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状。

术后诊断：鼻咽纤维血管瘤摘除术，手术目的为完全切除肿瘤，解除其对周围组织的压迫，缓解症状，防止复发。

手术方式
本手术采用全身麻醉，通过鼻腔镜和显微镜进行手术操作。

手术过程中，医生需仔细分离肿瘤组织，并尽可能减少出血。

在完全切除肿瘤后，对手术创面进行适当的填塞和缝合，以防止出血和感染。

麻醉方式
本手术采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，手术过程中无痛感。

在手术结束后，患者将会被送往恢复室进行观察和护理，直至完全清醒。

手术经过
在全身麻醉后，医生开始进行手术。

首先通过鼻腔镜观察患者的鼻腔内部情况，确认肿瘤的位置和大小。

接着使用显微镜进一步放大视野，以便更精细地进行手术操作。

医生仔细分离肿瘤组织，避免损伤周围的血管和神经。

在完全切除肿瘤
后，对手术创面进行适当的填塞和缝合，以防止出血和感染。

手术过程中，医生需严格遵守无菌操作原则，并注意患者的生命体征变化。

术后注意事项
1.术后护理：患者需留院观察至少3-5天，期间接受抗生素治疗和鼻腔清洁护理。

2.饮食指导：术后患者应以清淡、易消化的食物为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激
性食物。

3.避免剧烈运动：术后一个月内应避免剧烈运动或重体力劳动，以免影响伤口愈合。

4.定期复查：术后需定期到医院复查，以监测病情变化和评估治疗效果。

5.预防感染：术后应保持鼻腔清洁干燥，避免用手抠鼻孔，以防感染。

血管瘤病例

右侧肢体初次取栓后造影
腘动脉近端已较通畅，远端仍未显影
右侧再次取栓后
再次取栓后，足部造影仍有血栓脱落！
左侧肢体取栓后
左侧取栓效果较好
术后抗凝扩血管治疗

患者术后第二天双足温暖，皮色由暗紫转为浅红疼痛缓解，停用止痛药物可入睡
经验

采集病史十分重要术前影像学检查取栓术应与动脉造影相结合
病例 6
患者资料

男性，65岁渐进性双足发紫发凉疼痛20余天既往史：高血压查体：双足发花暗紫斑，双足皮温低，足趾充盈度差，肌力下降，双腘、足背及胫后动脉搏动未及
术前 CTA 结果
诊断 1. 2.来自3.4.病史特点：有局部压迫的诱因病程较迅速疼痛剧烈大剂量镇痛药物无效主要病变腘动脉及三分叉水平(双侧对称性)
术前
ABI
介入治疗
透视下管壁全段严重钙化
造影所见
股浅股深动脉
腘动脉及三分叉
膝下动脉
胫后动脉及腓动脉前后穿支
治疗
4F椎管及导丝到达胫前动脉远端
受阻严重
球囊扩张成形发现斑块坚硬钙化
14atm
14atm
扩张后造影
术前
术后
讨论

球囊扩张是否适用于合并尿毒症、处于透析阶段的糖尿病足患者？严重钙化是否可以作为不宜进行介入手术的指标？本例中球囊的选择？ 2.5mm?or3.0mm? 其他选择：超声消融？激光消融？切割球囊？ silverhawk？支架置入策略？
MRA
术前
术前
术前
术前评估及准备

右足趾坏死，属于临床IV期腹主动脉瘤累及双肾动脉及双侧髂总动脉右股浅动脉及胫前后动脉闭塞拒绝治疗动脉瘤希望改善下肢缺血缓解疼痛

手术记录

术程顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后安返病房。标本送病理。
左乳癌改良根治切除术
麻醉成功后，患者取平仰卧位，左上肢外展90度，常规消毒、铺巾。
作左乳晕切口，长约3cm，依次切开皮肤、浅筋膜,于肿物周围楔形切开乳腺组织,分离乳腺后方粘连,完整切除一肿物，约4.0X3.0X3.0cm大小,质中，送快速病理检查示:乳腺癌，决定行左乳癌改良根治切除术。于距肿物周围约4cm作一长梭形切口，长约25cm，依次切开皮肤、浅筋膜,于皮下向四周游离皮瓣,上至锁骨,下至腹直肌前鞘,内至胸骨，外至背阔肌前缘。于乳腺后方游离，切除胸大肌筋膜，结扎穿支血管。解剖腋血管鞘，结扎分支小血管，注意保护胸长神经、胸背神经，清除腋窝淋巴脂肪组织，将左乳腺包括乳头完整切除送病理检查。清除胸大小肌间、锁骨上淋巴脂肪组织，电凝止血，冲洗创面干净，查无活动性出血点，无张力间断缝合皮下组织、皮肤，关闭切口，加压包扎。
手术顺利，术中出血约200ml，输血浓红1u，麻醉效果好，术后安返病房。
气管插管全麻下，右侧卧位，常规消毒术野、铺巾。
经左第6肋间后外侧切口逐层进胸。探查：左下肺内基底段有一约6x6cm肿块，质韧，隆突下、叶间、肺门淋巴结肿大，考虑左下肺癌。决定行左下肺叶根治术。分离左下肺韧带，游离左下肺静脉，7号线双重结扎左下肺静脉并切断。沿叶间裂游离左下肺动脉，7号线双重结扎左下肺动脉并切断。清除肿大淋巴结。游离左下肺支气管，距左下肺叶支气管开口约2cm处将支气管切断，移去标本，3/0爱惜康线连续缝合关闭残端。注水后支气管残端无漏气，查无活动性出血，常规于左第8肋间放置胸腔引流管，清点器械、纱布无误后逐层关胸。
手术术程顺利，术中出血约30ml，麻醉效果好，术后安返病房。大体标本送病理检查。
甲状腺功能亢进

体表巨大血管瘤的手术治疗(附18例报告)

１ｌＪ（．１
［ｂｔａｔＯｊｃｖｖｓｇｔｔｅｓｒｉｌｔｏｏｉｔｅｎｉｏｙｓｒｃ．ＭｅｈｄｈＡｓｃｒ］ｂｅｔｅｉＴｏｉｅｔａｅｈｕｇｃｈｄｆｒａｍａｇｏｉｂｄｕｆｅｎｉａｍｅｇｎｈｍａｎａｔｏｓＦｅ
ｃｉｉａｄｔ，ｎｌｄｎｅｅｔｎｏｐｒｔｎ，ｎｇｍｅｔｆｒｓｖｒｌｅｉｇａｄｒｃｎｔｕｔｖｔｏｓｏ８ｐ — ｌｃｌａａｉｃｕｉｇｓｌｃｉｆｏｅａｉｓｍａａｅｎｏｅｅｅｂｅｄｎｎｅｏｓｒｃｉｅｍｅｈｄｆ１ａｎｏｏｔｎｓｗｉｉｎｅｎｉｍａｉｏｙｓｒａｅｔｅｔｄｂｕｇｃｌａｕｅｒｍｅｒａｙ２０ｏＤｅｅｅ０４ｉｉｔｔｇａｔｈｍａｇｏｂｄｕｆｃｒａｅｙｓｒｉａｅｈｎｍｅｓｒｓｆｏＦｂｕｒ０９ｔｃｍｂｒ２０ｎｔｉｏｐｔｌｒｕｎａｉｅｎｓｅｓｄＴｈｒｒｅｅａｉｎｓｗｉｌｘｆｒｎｈｍａｇｏ，ｔｎｃｖｒｏｓｈｓｈｓｉａｗｅｅｓｎ＇ｒｄａｄａｓｓｅ．ｎｚｅｅｗｅｅｓｖｎｐｔｔｔｐｅｉｉｅｎｉｍａｅａｅｎｕｅｈｏ
ＳｕｇｃｅｍｅｏａｅａｉｍａｉｄｒａｅｒｉａｌＴｒａｔｎｔｆｒＧｉｎｔＨｍｎｇｏｎＢｏｙＳｕｆｃ

大祥区人民医院
姓名：性别：女年龄：51岁病床：10 住院号：14060023
手术记录
姓名: 性别:女年龄:51岁科室:外科住院号:14060023
手术日期:2014年06月10日
术前诊断:右前臂血管瘤。

术后诊断:右前臂血管瘤。

拟行手术:右前臂血管瘤切除术
已行手术:右前臂血管瘤切除术
手术人员:主刀肖江海(医院)、助手粟恒(医院)、、洗手护士
麻醉方式:神经阻滞麻醉麻醉师：苏丹(医院)
手术过程:麻醉成功后，患者取仰卧位，常规络合碘消毒术野皮肤，铺无菌巾、
中单、空被，清点纱布、器械对数，在肿块周缘处切开约5cm，然将血管瘤与周围组
织仔细分离并将血管逐一结扎，将血管瘤完全切除后，再将切口分层缝合，术毕，
手术顺利，麻醉满意，术后患者生命体征平稳，神志清楚，于11:00安返病房。

医师签名:肖江海(医院)。

多发巨大血管瘤1例

多发巨大血管瘤1例男性，38岁，发现左侧胸壁肿块20年，术后再发半年。

半年前原手术部位再次发现肿块。

查体：左腋下可见大小约：10×8.0cm肿块，表面皮肤正常，肿块质地柔软且有弹性，边界欠清，有压缩性。

左侧胸壁：大小同前。

毛细血管扩张，肿块中央区3.5×3.5cm皮肤菲薄，呈透明样液体，余查体同前。

外院行肿物针吸检查，提示：“海绵状血管瘤”。

入院后胸部增强CT检查提示：考虑左侧腋窝及左锁骨上窝多发囊状低密度影，边界清，局部测得CT值为50HU，未见强化。

择期全麻下行左侧胸壁多发血管瘤切除、局部皮瓣转移术。

术后病理证实：海绵状血管瘤。

术中发现如下：左腋窝下侧胸壁可见一10×10×8.0cm肿块，质软呈囊性，边界尚清楚，包膜完整，向前延伸至胸小肌下方，向后至背阔肌下方，上方与臂丛神经、腋静脉、腋动脉关系密切并被其包绕，肿块内为海绵状、蜂窝状改变，并有透明液体渗出，左侧胸壁下部有一10×8.0cm肿块，质软呈囊性，边界尚清楚，包膜完整，皮肤及皮下组织被累及，局部皮肤呈瘤样改变，内为海绵状、蜂窝状改变，并有透明液体溢出，囊底未累及背阔肌。

由于皮肤缺损多，沿切缘上下游离皮瓣，发现切口缝合张力仍高，在梭形切口上下6.0cm处取10cm长弧形切口，形成双蒂转移皮瓣，游离皮瓣后缝合并放置引流条。

术后给予3天抗炎治疗，2天拔出引流条，腋下留置负压引流瓶3天，第1天引流血性液150ml，第2天引流淡血性液80ml，第3天引流淡血性液50ml。

抗炎同时行局部加压包扎1周，伤口达到1期愈合，痊愈出院。

2个月后随诊，患者术区无窦道及瘘管形成，无局部疼痛及感觉障碍，手术区域周围15cm范围未触及囊性包块。

讨论血管瘤分3类，毛细血管瘤常见婴幼儿，女性多见，压之稍退色，释手后可恢复。

蔓状血管瘤多见成年人，由较粗的迂曲血管构成。

而海绵状血管瘤特点：毛细血管扩张，或呈青紫色，肿块质地柔软，且有弹性，边界欠清，有压缩性。

腹腔镜肝左叶血管瘤切除术1例报道

腹腔镜肝左叶血管瘤切除术1例报道摘要】肝血管瘤常见于中年病人，多单发，也可多发，肿瘤生长缓慢，病程常达数年以上，治疗以传统开腹手术切除为主，腹腔镜肝血管瘤切除发展缓慢,仅少数大的医疗机构有能力开展。

在腹腔镜下完成肝血管瘤切除术,表明在现有手术器械条件及适当选择病例、手术方式的情况下,腹腔镜肝血管瘤切除术安全可行,近期疗效满意。

【关键词】腹腔镜；肝左叶血管瘤；切除术【中图分类号】R616.2【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2010）12-0163-01患者，男，48岁，因上腹部不适2年余以肝血管瘤收入院。

入院查体上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，化验检查：血常规、大生化、凝血组合、肝炎病毒学检查均正常，辅助检查：上腹部CT检查提示肝S2、3段血管瘤约6X4.5cm，其内可见一高密度钙化影，B超提示肝外叶见一55X59cm的略强回声块影，边界可辨，检查结论肝内结节,考虑肝血管瘤。

入院诊断肝左叶血管瘤。

于2010年3月25日行腹腔镜左肝叶血管瘤切除术，步骤如下: ①游离肝脏,用超声刀离断肝周围韧带。

②断肝:沿肝脏镰状韧带左侧1 cm做一切除标记线,沿切除标记线自下向上用超声刀离断肝实质。

对于肝断面较粗血管或肝管分离清楚后直接用钛夹夹闭。

③用直线切割器切断或用钛夹夹闭后,切断肝左静脉的主支或分支。

④冲洗术野,特别注意观察断面是否有活动性出血,若有则用钛夹或电凝止血,然后在肝脏断面喷洒医用生物蛋白胶。

⑤将切除的标本装入标本袋内,经脐部适当扩大的切口取出。

如果标本较大,可先在标本袋内予以粉碎后再取出。

⑥常规放置腹腔引流管1根,由腹部右侧穿刺孔引出固定。

可吸收线缝合切口。

手术时间120min,其中游离肝脏时间约30min,实际断肝时间约60min,出血约500ml,未输血,未发生难以控制的出血及气栓。

切除的肝标本大小为8cm ×7cm ×5cm。

术后第2天进食,查ALT 92u/L, 8d恢复正常,术后第5天拔除腹腔引流管 ,未发生其他并发症。