原发性高血压ppt课件
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原发性高血压病 PPT课件
妊娠 ： 药物：避孕药、糖皮质激素
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10
三、病 理
小动脉: 管壁增厚，管腔狭窄 大、中动脉: 粥样硬化 微循环毛细血管：稀疏、扭曲变形、顺应性↓ 心脏: 左心室肥厚LVH和扩大，为高心病。 可
合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。
脑：微动脉瘤，粥样硬化，小动脉闭塞性病变 肾脏： 肾衰 视网膜： 小动脉痉挛、硬化、渗出、出血
成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离 的严重心血管急症。有突发的剧烈胸痛， 可迅速出现夹层破裂或压迫主动脉，可猝 死。
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16
六、原发性高血压诊断
血压是否升高（是否有高血压） 是原发性还是继发性（什么原因引起的高
血压） 严重程度（危险分层）
如何治疗
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17
高血压的诊断标准
MBP
CO
PR
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6
总外周阻力与以下因素有关：
1.阻力小动脉结构改变：数目减少，管腔狭窄 ，弹性↓ ，阻力↑
2.血管壁顺应性降低，使收缩压↑，舒张压↓ 3.血管的舒张状态 4.血液的粘稠度高，阻力增加 心排出量：随体液容量增加，心率增快，
及心肌收缩力增加而增加。
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12
㈢ 恶性或急进型高血压
1. 病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg 2. 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳
头水肿
3. 肾损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿
4. 病情进展迅速，常死于肾衰、脑卒中、心 衰
5. 病理: 肾小动脉纤维样坏死 6. 机制: 不清楚，部分继发于严重肾动脉狭窄
90~94
2级高血压(中度)
160~179 或
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三、病 理
小动脉: 管壁增厚，管腔狭窄 大、中动脉: 粥样硬化 微循环毛细血管：稀疏、扭曲变形、顺应性↓ 心脏: 左心室肥厚LVH和扩大，为高心病。 可
合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。
脑：微动脉瘤，粥样硬化，小动脉闭塞性病变 肾脏： 肾衰 视网膜： 小动脉痉挛、硬化、渗出、出血
成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延伸剥离 的严重心血管急症。有突发的剧烈胸痛， 可迅速出现夹层破裂或压迫主动脉，可猝 死。
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六、原发性高血压诊断
血压是否升高（是否有高血压） 是原发性还是继发性（什么原因引起的高
血压） 严重程度（危险分层）
如何治疗
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高血压的诊断标准
MBP
CO
PR
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6
总外周阻力与以下因素有关：
1.阻力小动脉结构改变：数目减少，管腔狭窄 ，弹性↓ ，阻力↑
2.血管壁顺应性降低，使收缩压↑，舒张压↓ 3.血管的舒张状态 4.血液的粘稠度高，阻力增加 心排出量：随体液容量增加，心率增快，
及心肌收缩力增加而增加。
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㈢ 恶性或急进型高血压
1. 病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg 2. 头痛、视力模糊、眼底出血、渗出、视乳
头水肿
3. 肾损害突出，持续蛋白尿、血尿、管型尿
4. 病情进展迅速，常死于肾衰、脑卒中、心 衰
5. 病理: 肾小动脉纤维样坏死 6. 机制: 不清楚，部分继发于严重肾动脉狭窄
90~94
2级高血压(中度)
160~179 或
原发性高血压教学PPT课件
分型
根据血压升高水平，可分为1级、2级和3级高血压。根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程 度，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
原发性高血压危险因素及评
02
估
遗传因素与家族史分析
遗传因素在原发性高血压发病中的作用
01
研究证实，高血压具有明显的家族聚集性，遗传因素在高血压
发病中占有重要地位。
通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧 张素Ⅱ受体来降低血压。常用药物包括卡 托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。
个体化治疗方案制定
1 2
根据患者具体情况制定治疗方案
综合考虑患者的年龄、性别、病程、合并症等因 素，制定个体化的治疗方案。
联合用药策略
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合 用药策略，提高降压效果，减少不良反应。
02 合理饮食结构调整
限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制能量摄入和 保持健康的饮食习惯有助于降低血压。
03 健康生活方式建议
戒烟、限酒、保持适量运动、减轻精神压力等健 康生活方式对预防和治疗高血压具有积极意义。
精神心理因素对血压影响
01
精神心理因素与高血压的关系
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致血压升高。
鉴别诊断
排除继发性高血压，如肾实质性高血压、肾血管 性高血压、原发性醛固酮增多症等。
并发症筛查与评估
靶器官损害评估
包括心、脑、肾等靶器官 损害的临床表现和相关检 查。
并发症筛查
如脑卒中、心肌梗死、心 力衰竭、肾功能不全等并 发症的筛查。
心血管危险因素评估
年龄、性别、吸烟、血脂 异常、糖尿病等心血管危 险因素的评估。
家族史分析
02
详细询问患者家族成员中高血压、脑卒中、冠心病等病史，有
根据血压升高水平，可分为1级、2级和3级高血压。根据合并的心血管危险因素及靶器官损害程 度，可分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
原发性高血压危险因素及评
02
估
遗传因素与家族史分析
遗传因素在原发性高血压发病中的作用
01
研究证实，高血压具有明显的家族聚集性，遗传因素在高血压
发病中占有重要地位。
通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧 张素Ⅱ受体来降低血压。常用药物包括卡 托普利、依那普利、缬沙坦、氯沙坦等。
个体化治疗方案制定
1 2
根据患者具体情况制定治疗方案
综合考虑患者的年龄、性别、病程、合并症等因 素，制定个体化的治疗方案。
联合用药策略
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合 用药策略，提高降压效果，减少不良反应。
02 合理饮食结构调整
限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制能量摄入和 保持健康的饮食习惯有助于降低血压。
03 健康生活方式建议
戒烟、限酒、保持适量运动、减轻精神压力等健 康生活方式对预防和治疗高血压具有积极意义。
精神心理因素对血压影响
01
精神心理因素与高血压的关系
长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可导致血压升高。
鉴别诊断
排除继发性高血压，如肾实质性高血压、肾血管 性高血压、原发性醛固酮增多症等。
并发症筛查与评估
靶器官损害评估
包括心、脑、肾等靶器官 损害的临床表现和相关检 查。
并发症筛查
如脑卒中、心肌梗死、心 力衰竭、肾功能不全等并 发症的筛查。
心血管危险因素评估
年龄、性别、吸烟、血脂 异常、糖尿病等心血管危 险因素的评估。
家族史分析
02
详细询问患者家族成员中高血压、脑卒中、冠心病等病史，有
《原发性高血压》PPT课件
A 保持一定的姿势五分钟之后才测。 B 测量前半小时不可进食、吸烟、运动、
暴露在寒冷的环境中。
C 受臂不可被衣服袖口束缚着，在安静的房间测 量。
• 美国心脏协会建立的标准是以最先连续 听见的两个轻敲为收缩压，声音转为低 沉或消失为舒张压。
• 听诊器的钟面置于桡或肱动脉上，不可 碰到袖带。
• 病人的位置：舒适的坐下或躺下5分钟， 以枕头支持使手臂与心脏呈水平。
发病机制
• RAS活性增强 • 精神神经学说 • 血管内皮功能异常 • 胰岛素抵抗所致的
高胰岛素血症
临床表现
一般表现
并发症表现：高血压病的危害所在
1、心脏表现：充血性心力衰竭 AP AMI 2、脑部表现：TIA 脑动脉血栓形成 脑出血 3、肾脏表现：肾功能减退 蛋白尿 4、血管：主动脉夹层
高血压急症
（三）降压药物的选择 （四）联合用药治疗
（五）高血压急症的抢救
• 卧床休息 • 快速降压
• 脱水剂
• 镇静剂
硝普钠 Nitroprusside 硝酸甘油 Nitroglyctrin
甘露醇 Monital
速尿 Lasix
护理评估
• 病史 • 身体评估
1、血压测量 2、评估靶器官受损情况 • 实验室及其他检查 • 心理、社会资料
动态血压监测（ABPM） Ambulatory Blood Pressure Monitoring
仪器自动定时（每15-30分钟）测血压，连 续监测24小时或更长时间，可测白昼与夜间各 时高血压，24小时平均血压及离散度，能较敏 感、客观反映血压水平
表现为双峰一谷的“杓”形曲线，上午6-10， 下4-8为血压高峰。“危险的早晨”即早晨血 压高，儿茶酚胺水平高，血小板聚集性高，许 多心、脑血管事件易在早晨发生。患者BP昼夜 变化节律消失，说明靶器官严重损害或患有严 重高血压。
暴露在寒冷的环境中。
C 受臂不可被衣服袖口束缚着，在安静的房间测 量。
• 美国心脏协会建立的标准是以最先连续 听见的两个轻敲为收缩压，声音转为低 沉或消失为舒张压。
• 听诊器的钟面置于桡或肱动脉上，不可 碰到袖带。
• 病人的位置：舒适的坐下或躺下5分钟， 以枕头支持使手臂与心脏呈水平。
发病机制
• RAS活性增强 • 精神神经学说 • 血管内皮功能异常 • 胰岛素抵抗所致的
高胰岛素血症
临床表现
一般表现
并发症表现：高血压病的危害所在
1、心脏表现：充血性心力衰竭 AP AMI 2、脑部表现：TIA 脑动脉血栓形成 脑出血 3、肾脏表现：肾功能减退 蛋白尿 4、血管：主动脉夹层
高血压急症
（三）降压药物的选择 （四）联合用药治疗
（五）高血压急症的抢救
• 卧床休息 • 快速降压
• 脱水剂
• 镇静剂
硝普钠 Nitroprusside 硝酸甘油 Nitroglyctrin
甘露醇 Monital
速尿 Lasix
护理评估
• 病史 • 身体评估
1、血压测量 2、评估靶器官受损情况 • 实验室及其他检查 • 心理、社会资料
动态血压监测（ABPM） Ambulatory Blood Pressure Monitoring
仪器自动定时（每15-30分钟）测血压，连 续监测24小时或更长时间，可测白昼与夜间各 时高血压，24小时平均血压及离散度，能较敏 感、客观反映血压水平
表现为双峰一谷的“杓”形曲线，上午6-10， 下4-8为血压高峰。“危险的早晨”即早晨血 压高，儿茶酚胺水平高，血小板聚集性高，许 多心、脑血管事件易在早晨发生。患者BP昼夜 变化节律消失，说明靶器官严重损害或患有严 重高血压。
原发性高血压ppt课件
无明确病因
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
原发性高血压是指无法明确具体病因的高血压，可能与遗传、环境、 生活习惯等多种因素有关。
需要排除继发性高血压
原发性高血压需要与继发性高血压相鉴别，后者有明确的病因，如 肾实质性疾病、肾动脉狭窄等。
诊断方法
血压测量
01
定期进行血压测量，包括家庭自测和医疗机构测量，以评估血
压水平和变化趋势。
实验室检查
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕 妇和身体虚弱的人来说，治疗原发性 高血压需要更加谨慎和个性化。
患者应避免自行更改治疗方案，以免 影响治疗效果。
05 原发性高血压的预防
健康饮食
总结词
合理饮食是预防原发性高血压的重要措施，应遵循低盐、低 脂、低糖、高纤维的原则。
详细描述
减少高热量、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，增加富含钾、 镁、钙等微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类和低 脂奶制品。控制盐的摄入量，每日不超过6克。
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蛋白尿
高血压可能导致蛋白尿，进而影 响肾脏的正常功能。
其他危害
眼底病变
高血压可能引起眼底病变，影响视力 。
动脉粥样硬化
高血压可能加速动脉粥样硬化的进程 ，增加心脑血管事件的风险。
03 原发性高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
药物治疗需要长期坚持，不能随意停药或更改剂量，以免血压波动过大，影响治疗 效果。
非药物治疗
改善生活方式
患者应保持适当的体重，进行适量的有氧运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精 神压力等。
饮食习惯
患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减少高热量和高脂 肪食物的摄入。
注意事项
《原发性高血压》PPT课件
原发
性高 血 压 (高血压病)
------最常见的心血管疾病
一、概念
高血压：是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。 原发性高血压又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状外， 长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、脑、肾的功 能，最终导致这些器官功能的衰竭。
原发性高血压（hypertension）
1959年：5.11％ 1979年:7.73% 1991年:11.88%
原发性高血压（hypertension）
流行病学 一、患病率高： 二、并发症多： 脑卒中：心衰：肾衰： 三、防治水平低：
原发性高血压（hypertension）
• 总之，中国特色的高血压防治现状是：
患病率高
致残率高
死亡率高
知晓率低
二、发病因素
• 环境因素：占60％。 1、饮食：盐摄入量与高血压发病率呈正相关。
钾摄入量与血压呈负相关。 低钙与高血压发生有关。 高蛋白饮食属于升压因素。 饮食中饱和脂肪酸升高或中饱和脂肪酸/ 不中饱和脂肪酸比值升高，属于升压因素。 饮酒量与收缩压升高有关，每天饮酒量超过 50g者，高血压发病率明显增高。 2、精神应激：脑力劳动者比体力劳动者发病率高，从事精 神紧张度高的职业发病率也高。
2脑：脑部小动脉硬化及血栓形成—脑梗死 脑部微小动脉瘤破裂---脑出血
3肾脏：肾动脉硬化，肾功能减退—肾衰竭
三、病理
• 4、视网膜：视网膜小 动脉从痉挛到硬化， 引起 出血和渗出。
四、临床表现
• 一般表现 早期症状不明显，只是在精神紧张、情绪波
动后才出现血压暂时性升高，随后即可恢复正常； 部分病人没有症状，只在体检时发现血压
二、发病因素
性高 血 压 (高血压病)
------最常见的心血管疾病
一、概念
高血压：是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。 原发性高血压又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状外， 长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响心、脑、肾的功 能，最终导致这些器官功能的衰竭。
原发性高血压（hypertension）
1959年：5.11％ 1979年:7.73% 1991年:11.88%
原发性高血压（hypertension）
流行病学 一、患病率高： 二、并发症多： 脑卒中：心衰：肾衰： 三、防治水平低：
原发性高血压（hypertension）
• 总之，中国特色的高血压防治现状是：
患病率高
致残率高
死亡率高
知晓率低
二、发病因素
• 环境因素：占60％。 1、饮食：盐摄入量与高血压发病率呈正相关。
钾摄入量与血压呈负相关。 低钙与高血压发生有关。 高蛋白饮食属于升压因素。 饮食中饱和脂肪酸升高或中饱和脂肪酸/ 不中饱和脂肪酸比值升高，属于升压因素。 饮酒量与收缩压升高有关，每天饮酒量超过 50g者，高血压发病率明显增高。 2、精神应激：脑力劳动者比体力劳动者发病率高，从事精 神紧张度高的职业发病率也高。
2脑：脑部小动脉硬化及血栓形成—脑梗死 脑部微小动脉瘤破裂---脑出血
3肾脏：肾动脉硬化，肾功能减退—肾衰竭
三、病理
• 4、视网膜：视网膜小 动脉从痉挛到硬化， 引起 出血和渗出。
四、临床表现
• 一般表现 早期症状不明显，只是在精神紧张、情绪波
动后才出现血压暂时性升高，随后即可恢复正常； 部分病人没有症状，只在体检时发现血压
二、发病因素
原发性高血压PPT
原发性高血压
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现， 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒，以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群，应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等，计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查，评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施，有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节，包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平， 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力，减少血压的波动 ，有利于病情的控制。
目录
CONTENTS
• 原发性高血压概述 • 原发性高血压的症状和影响 • 原发性高血压的诊断和评估 • 原发性高血压的治疗和管理 • 原发性高血压的预防和健康宣教
01 原发性高血压概述
CHAPTER
定义和特征
定义
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器 官的功能性或器质性改变的多因素综合性疾病。
保持心情愉悦可以通过心理调 节、放松训练等方式来实现， 有助于缓解焦虑、抑郁等不良 情绪对血压的影响。
05 原发性高血压的预防和健康宣教
CHAPTER
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、控制体重、戒 烟限酒，以降低高血压的发病风险。
定期检测血压
控制危险因素
对于有高血压家族史、高盐饮食、缺 乏运动等高危人群，应特别关注并采 取预防措施。
病史采集
了解患者家族史、既往病史、用药情况等。
实验室检查
检测血尿常规、肾功能、血糖、血脂等指标。
体格检查
测量身高、体重、腰围等，计算体重指数和 腰臀比。
器械检查
心电图、超声心动图、X线胸片等检查，评 估心脏和血管情况。
鉴别诊断
继发性高血压
如肾实质性高血压、肾血 管性高血压、原发性醛固 酮增多症等。
减肥和戒烟限酒也是非药物治疗的重 要措施，有助于降低血压、减少心血 管事件的发生。
生活方式调整
生活方式调整是原发性高血压 治疗的重要环节，包括保持良 好的作息时间、避免过度劳累
、保持心情愉悦等。
良好的作息时间有助于调节内 分泌、维持正常的血压水平， 建议每天保持7-8小时的睡眠时
间。
避免过度劳累可以减轻身体和 心理的压力，减少血压的波动 ，有利于病情的控制。
原发性高血压课件PPT课件
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4
流行病学特点
总患病率：11.8% 三高：患病率高；死亡率高；致残率高 三低：知晓率低；治疗率低；控制率低 地区差别 城乡差别 民族差别 性别差别
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5
病因
1. 家族和遗传：60%的患者有家族史 2. 环境因素
⑴膳食：高钠、低钾、低钙及饮酒 ⑵精神应激：职业因素 ⑶肥胖：体重指数＞30%
低危
中危
高危
Ⅱ1~2危险因素
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因 素或靶器官损 害或糖尿病
Ⅳ并存临床情 况
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ用于危险性危险因素因素 SBP和DBP水平 男性＞55岁；女性＞65岁 吸烟，TC ＞5.72mmol/L 糖尿病 家族史 Ⅱ加重预后的其它危险因素 HDL降低；LDL升高 糖尿病伴微白蛋白尿 糖耐量减低 肥胖
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45
血管紧张素转换酶抑制剂
禁忌证
双侧肾动脉狭窄 血肌酐＞265.5mmol/L 妊娠
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46
血管紧张素转换酶抑制剂
常用制剂
卡托普利 依那普利 培哚普利 福辛普利
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47
5. α –受体阻滞剂
机制：阻滞突触后α1-受体 不良反应：体位性低血压
酚妥拉明 哌唑嗪 多沙唑嗪
原发性高血压
高血压的定义
动脉血压升高 靶器官损害（心、脑、肾） 代谢改变
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2
血压水平的定义和分类
SBP（mmHg)
DBP(mmHg)
原发性高血压ppt课件
改变生活习惯的必要性
改变生活习惯是预防和控制高血压的关键。养成良好的饮食、运动和心理习惯，对健康至关重要。
原发性高血压的预防措施
健康饮食
摄入足够的营养，限制高盐、 高脂饮食。
减轻体重
保持适当体重，避免肥胖对 血压的影响。
戒烟限酒
减少烟酒的摄入，降低高ห้องสมุดไป่ตู้ 压的风险。
合理使用家庭血压计
家庭血压计的正确使用可以提供有价值的血压数据，帮助监测和管理高血压。
高血压的危害和影响
1 心血管疾病风险增加
高血压会增加心脏病、中 风和其他心血管疾病的风 险。
2 器官受损
3 生活质量下降
长期高血压可以导致脑部、 肾脏和眼睛等器官受损。
高血压可能导致头痛、疲 劳、失眠等不适，影响日 常生活。
高血压的分类和症状
原发性和继发性
高血压可分为原发性（无明 显病因）和继发性（由其他 疾病引起）两种类型。
肾脏功能异常
2
循环不畅。
肾脏在调节血压方面有关键作用，异常
功能可能导致高血压。
3
神经调节失衡
神经调节的紊乱可能导致血压控制失常。
高血压的诊断和检查方法
高血压的诊断通常包括血压测量、身体检查和相关实验室检查，如尿液分析 和肾功能评估。
血压监测的重要性
血压监测是评估血压变化的重要手段，可以帮助医生了解病情、调整治疗方案，并提醒患者采取必要的行动。
高血压的治疗方法
药物治疗
药物治疗是控制高血压的常用方法，常见药物有钙 通道阻滞剂、利尿剂等。
生活方式改变
健康饮食、减少盐摄入、增加运动等生活方式的改 变可以有效控制高血压。
药物治疗和副作用
药物治疗可以有效降低血压，但可能会引起一些副作用，如头晕、恶心、疲 劳等。患者应咨询医生以确保用药安全。
原发性高血压课件PPT课件
1. 中枢和自主神经功能紊乱 2. 肾排钠障碍 3. 血管内皮和平滑肌细胞功能异常
⑴细胞膜离子转运异常 ⑵血管壁局部RAA分泌异常 ⑶内皮素 ⑷内皮衍生舒张因子产生减少（ON）
.
发病机制
4.胰岛素抵抗
代谢紊乱综合征（X Syndrome)
高胰岛素血症 糖耐量减低 肥胖 高甘油三酯血症
Syndrome X
平
.
测量血压的注意事项
1. 安静休息5~10min； 2. 一般取坐位； 3. 袖带大小要合适 4. 充气要快，放气要慢（2~6 mmHg/s) 5. 成人以消失音作为舒张压标志
.
诊断
⒉动态血压
24小时平均值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间均值＜125/75mmHg
.
低危
中危
高危
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因 素或靶器官损 害或糖尿病
Ⅳ并存临床情 况
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
.
影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ用于危险性危险因素因素 SBP和DBP水平 男性＞55岁；女性＞65岁 吸烟，TC ＞5.72mmol/L 糖尿病 家族史 Ⅱ加重预后的其它危险因素 HDL降低；LDL升高 糖尿病伴微白蛋白尿 糖耐量减低 肥胖
.
治疗
原则
青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血压， 即＜130/85mmHg
.
体征及辅助检查
㈠心脏
左心室肥大的体征：心尖部抬举性冲动 主动脉瓣区第二心音增强 心尖部或主动脉瓣区闻及2~3/6收缩期杂音 X线胸片：心胸比例＞0.5 心电图：左心室肥大、左心房肥大
⑴细胞膜离子转运异常 ⑵血管壁局部RAA分泌异常 ⑶内皮素 ⑷内皮衍生舒张因子产生减少（ON）
.
发病机制
4.胰岛素抵抗
代谢紊乱综合征（X Syndrome)
高胰岛素血症 糖耐量减低 肥胖 高甘油三酯血症
Syndrome X
平
.
测量血压的注意事项
1. 安静休息5~10min； 2. 一般取坐位； 3. 袖带大小要合适 4. 充气要快，放气要慢（2~6 mmHg/s) 5. 成人以消失音作为舒张压标志
.
诊断
⒉动态血压
24小时平均值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间均值＜125/75mmHg
.
低危
中危
高危
中危
中危
极高危
Ⅲ ≥3个危险因 素或靶器官损 害或糖尿病
Ⅳ并存临床情 况
高危 极高危
高危 极高危
极高危 极高危
.
影响预后的因素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ用于危险性危险因素因素 SBP和DBP水平 男性＞55岁；女性＞65岁 吸烟，TC ＞5.72mmol/L 糖尿病 家族史 Ⅱ加重预后的其它危险因素 HDL降低；LDL升高 糖尿病伴微白蛋白尿 糖耐量减低 肥胖
.
治疗
原则
青年、中年人或糖尿病者降至理想或正常血压， 即＜130/85mmHg
.
体征及辅助检查
㈠心脏
左心室肥大的体征：心尖部抬举性冲动 主动脉瓣区第二心音增强 心尖部或主动脉瓣区闻及2~3/6收缩期杂音 X线胸片：心胸比例＞0.5 心电图：左心室肥大、左心房肥大
原发性高血压课件
政策支持
国际合作与交流
制定相关政策，鼓励公众养成健康的生活 方式，减少高血压的发病风险。
加强国际合作与交流，借鉴国际上高血压 防治的先进经验和做法。
06
原发性高血压的研究进展与展望
最新研究进展
药物治疗
新型降压药物的研发和应用，如 血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素受体拮抗剂等，为原发性 高血压的治疗提供了更多选择。
患者应保持适度的运动，如快走 、慢跑、游泳等有氧运动，有助
于降低血压、增强心肺功能。
患者应控制体重，避免过度肥胖 ，同时注意减少钠盐的摄入，限 制饮酒，多食用富含钾、镁、钙
等微量元素的食物。
患者教育与管理
患者教育是原发性高血压治疗的重要环 节，通过教育患者了解高血压的危害、 治疗方法及自我管理技巧等，提高患者
降压药物种类繁多，包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通 道阻滞剂、利尿剂等，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
药物治疗需要长期坚持，患者应按时服药，不可自行停药或更改药物剂量，以免影 响治疗效果。
非药物治疗
非药物治疗是原发性高血压的重 要辅助治疗手段，包括改善生活
方式和饮食习惯等。
分类
原发性高血压可分为缓进型和急 进型两类，其中缓进型较为常见 ，约占95%以上。
发病机制
遗传因素
神聚集性 ，约60%的原发性高血压患者有高血 压家族史。
交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧 张素-醛固酮系统激活等神经-体液调 节异常在原发性高血压发病中起重要 作用。
如肾实质性高血压、肾血管性高血压 、原发性醛固酮增多症等，可通过相 关检查进行鉴别。
其他原因引起的高血压
如睡眠呼吸暂停综合征、药物性高血 压等，可通过病史和相关检查进行鉴 别。
原发性高血压ppt课件
5
病因学
1.遗传因素 目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传 背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素 也会引起高血压的发生。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 4.生活习惯因素 过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸等。 吸烟也是高血压的危险因素。 5.药物的影响 避孕药、激素等均可影响血压。
18
药物治疗 CCB
此类药物可与其他4类药联合应用 ， 尤其适用 于老年高血压、 单
纯收缩期高血压、 伴稳定性心绞痛、 冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周 围
血管病患 者 。 常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加 快、 面 部潮红、 脚踝部水肿、 牙龈增生等。 二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证， 但心动过速与心力 衰竭患 者应慎用 。急性冠状动脉综合征患 者一般不推 荐使用短效硝苯地平。
22
药物治疗
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂尤其适用 于伴快速性心律失常、冠心病、慢 性、交感神经活性增高以 及高动力 状态的高血压患者。常见的 不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影 响糖、 脂代谢。 二、 三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用 。慢性 阻塞型肺病、 运动员 、 周 围 血管病或糖耐量异常者慎用 。糖 脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用 高 选择性β受体阻滞剂。 长期应用者突然停药可发生反跳现象。
7
危险分层
8
并发症
9
高血压治疗
10
11
高血压控制目标
1、在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。 2、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mm Hg以下 3、65岁及以上老年人的SBP应控制在150 mm Hg以下，如能
病因学
1.遗传因素 目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传 背景。 2.精神和环境因素 长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素 也会引起高血压的发生。 3.年龄因素 发病率有随着年龄增长而增高的趋势。 4.生活习惯因素 过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸等。 吸烟也是高血压的危险因素。 5.药物的影响 避孕药、激素等均可影响血压。
18
药物治疗 CCB
此类药物可与其他4类药联合应用 ， 尤其适用 于老年高血压、 单
纯收缩期高血压、 伴稳定性心绞痛、 冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周 围
血管病患 者 。 常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加 快、 面 部潮红、 脚踝部水肿、 牙龈增生等。 二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌证， 但心动过速与心力 衰竭患 者应慎用 。急性冠状动脉综合征患 者一般不推 荐使用短效硝苯地平。
22
药物治疗
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂尤其适用 于伴快速性心律失常、冠心病、慢 性、交感神经活性增高以 及高动力 状态的高血压患者。常见的 不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影 响糖、 脂代谢。 二、 三度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用 。慢性 阻塞型肺病、 运动员 、 周 围 血管病或糖耐量异常者慎用 。糖 脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂，必要时也可慎重选用 高 选择性β受体阻滞剂。 长期应用者突然停药可发生反跳现象。
7
危险分层
8
并发症
9
高血压治疗
10
11
高血压控制目标
1、在患者能耐受的情况下，逐步降压达标。 2、一般高血压患者，应将血压降至140/90 mm Hg以下 3、65岁及以上老年人的SBP应控制在150 mm Hg以下，如能
原发性高血压PPT
（发病年龄男＜55岁，女＜65岁）
53
靶器官损害（TOD）
Target organ damage ❖ 左心室肥厚(心电图、超声心动图、Ｘ线)； ❖ 蛋白尿和/或血肌酐水平轻度升高(1.2-
2.0mg/dl；106～177mmol／L)； ❖ 超声或X线有动脉硬化斑块的证据(颈动脉、
髂动脉、腹动脉、主动脉) ❖ 视网膜动脉全面或灶性狭窄
症
24
六病理
心排血量增加和全身小动脉张力的增加
高血压
小动脉血管壁“重构”
（remodelling）：玻璃样变、中层平滑肌 细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄)
促进动脉粥样硬 化的形成及发展
主要累及中、26
弹性 增生
中膜
27
增厚的内膜
管腔
脂质沉积
28
颅内出血
29
30
5.11
0 1959年 1979年 1991年
中
国
29% US
西方 国家
7
高血压发病率
高血压是发病率最高的临床综合征之一
70 收缩压≥140mmHg 60 舒张压≥90mmHg
50
40
30
20
10
4
0 18-29
11 30-39
21 40-49
44 50-59
54 60-69
64
65
70-79 80+
% of men % of men
说明
30 25 20 15 10 5 0
1、正常血压和高血压的划分是根据 临床及流行病学资料人为界定的。
5
30
3
4
25
2.5
20
2
3
15
53
靶器官损害（TOD）
Target organ damage ❖ 左心室肥厚(心电图、超声心动图、Ｘ线)； ❖ 蛋白尿和/或血肌酐水平轻度升高(1.2-
2.0mg/dl；106～177mmol／L)； ❖ 超声或X线有动脉硬化斑块的证据(颈动脉、
髂动脉、腹动脉、主动脉) ❖ 视网膜动脉全面或灶性狭窄
症
24
六病理
心排血量增加和全身小动脉张力的增加
高血压
小动脉血管壁“重构”
（remodelling）：玻璃样变、中层平滑肌 细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄)
促进动脉粥样硬 化的形成及发展
主要累及中、26
弹性 增生
中膜
27
增厚的内膜
管腔
脂质沉积
28
颅内出血
29
30
5.11
0 1959年 1979年 1991年
中
国
29% US
西方 国家
7
高血压发病率
高血压是发病率最高的临床综合征之一
70 收缩压≥140mmHg 60 舒张压≥90mmHg
50
40
30
20
10
4
0 18-29
11 30-39
21 40-49
44 50-59
54 60-69
64
65
70-79 80+
% of men % of men
说明
30 25 20 15 10 5 0
1、正常血压和高血压的划分是根据 临床及流行病学资料人为界定的。
5
30
3
4
25
2.5
20
2
3
15
原发性高血压(高血压病)ppt课件
28
高血压靶器管损害
29
高血压靶器管损害
30
高血压靶器管损害
致密的肾盂 X线影象
肾动脉硬化 肾动脉硬化
31
高血压靶器管损害
32
实验室检查 （一）、一般检查
血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。 眼底改变分级，keith-Wagener眼底分
I级，视网膜动脉变细 II级，视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫 III级，眼底出血或棉絮状渗出 IV级，III级加视神经乳头水肿
减少脑卒中事件：35%—45%； 减少心肌梗死 ：20%—25%； 减少心力衰竭：超过50% 。 高血压1期患者，持续10年SBP降低12mm Hg，可防止每11名治疗患者中1名患者的死亡
。在合并CVD或靶器官损害时，可预防每9名治疗患者中1名患者的死亡 。
43
治疗原则 （1）采用综合治疗措施，改善生活行为+长期药物治疗； （2）降压选择要因人而异，选用一线（轻、中度）或多种降低压药（重
高危 极高危
3 (重型高血压)
SBP≥180或 DBP≥110
高危
极高危
极高危
极高危
41
危险分层意义 10年内心血管 事件发生率 小于15％为低危； 15～20％为中危； 20～30％为高危； 大于30％为级高危。
42
治 疗(一）
目的：（1）降压；（2）防止或减轻并发症。 降低血压的益处
高血压
血管紧张素 II
肾内压力 血管硬化受损
异常 重构！
肾功能衰竭
21
正常肾脏
高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。
22
颈动脉阻塞
23
临床表现 一、症状：起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压。部分病人出现神经症样
高血压靶器管损害
29
高血压靶器管损害
30
高血压靶器管损害
致密的肾盂 X线影象
肾动脉硬化 肾动脉硬化
31
高血压靶器管损害
32
实验室检查 （一）、一般检查
血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。 眼底改变分级，keith-Wagener眼底分
I级，视网膜动脉变细 II级，视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫 III级，眼底出血或棉絮状渗出 IV级，III级加视神经乳头水肿
减少脑卒中事件：35%—45%； 减少心肌梗死 ：20%—25%； 减少心力衰竭：超过50% 。 高血压1期患者，持续10年SBP降低12mm Hg，可防止每11名治疗患者中1名患者的死亡
。在合并CVD或靶器官损害时，可预防每9名治疗患者中1名患者的死亡 。
43
治疗原则 （1）采用综合治疗措施，改善生活行为+长期药物治疗； （2）降压选择要因人而异，选用一线（轻、中度）或多种降低压药（重
高危 极高危
3 (重型高血压)
SBP≥180或 DBP≥110
高危
极高危
极高危
极高危
41
危险分层意义 10年内心血管 事件发生率 小于15％为低危； 15～20％为中危； 20～30％为高危； 大于30％为级高危。
42
治 疗(一）
目的：（1）降压；（2）防止或减轻并发症。 降低血压的益处
高血压
血管紧张素 II
肾内压力 血管硬化受损
异常 重构！
肾功能衰竭
21
正常肾脏
高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。
22
颈动脉阻塞
23
临床表现 一、症状：起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压。部分病人出现神经症样
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高血压的分类
★原发性高血压（无明确病因） ★继发性高血压 （有明确而独 立的病因）
高血压的病因
★高钠、低钾膳食：是我国大多数高血压患 者发病最主要的危险因素
★超重和肥胖
★饮酒
★精神紧张
★其它因素：遗传因素、缺乏体力活动等
临床表现
★大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现 ★头晕、头痛、疲劳、心悸等
高血压的治疗
★包括非药物治疗和药物治疗两种方法，大 多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。治 疗高血压的主要目的是最大程度地降低心 脑血管并发症发生和死亡的总体危险。
高血压的非药物治疗
★ 1、减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；
2、控制体重；
3、不吸烟；
4、不过量饮酒；
5、体育运动；
6、减轻精神压力，保持心理平衡。
高血压的降压目标
★ 对 于 一 般 高 血 压 患 者 降 压 目 标 是 140/90 mmHg以下。
★老年高血压患者的血压应降至 150/90mmHg
以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。
★对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值
为<150/90mmHg。
健康指导
1.疾病知识指导： ★终身性疾病终身治疗 ★坚持定期测量血压 ★调整好心态 2。饮食护理： ★限制盐钠，保证钾、钙摄入 ★减少脂肪摄入，蛋白质适量 ★戒烟限酒，控制热量
高
血
压
（Hypertension）
高血压的定义
★在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次 测量血压，收缩压 ≥140mmHg 和 / 或舒张压 ≥90mmHg 。收缩压 ≥140mmHg 和舒张压＜ 90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往 有高血压史，目前正在使用降压药物，血压 虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
★可出现视力模糊、鼻出血等较重症状
★约1/5患者在测量血压和发生并发症时ห้องสมุดไป่ตู้发现
高血压的分级
分类 收缩压(mmHg) 120和 正常血压 ≥140和/或 高血压 1级高血压（轻度） 140-159和/或 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 160-179和/或 ≥180和/或 舒张压(mmHg) 80 ≥90 90-99 100-109 ≥110
高血压的药物治疗
降压药物应用的4项基本原则
1、小剂量
2、尽量应用长效制剂
3、联合用药 4、个体化
治疗高血压的药物
★常用降压药物包括 ：
①钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平、维拉帕米 和地尔硫卓
②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、 贝拉普利 ③血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：氯沙坦、缬 沙坦 ④利尿剂：呋塞米，螺内酯 ⑤β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔
健康指导
3.指导正确用药： ★长期按时按量服药，保持血压相对稳定,防止 血压波动 ★不可擅自停药，防止血压突然升高 4.合理安排运动 5.定期复诊