肺结核 PPT

五、结核病的发生与发展
（二）转归
转归
治愈： 炎症吸收 纤维化 钙化
潜伏： 未被消灭 处于休眠 期
恶化：
肺内外播 散，急性 粟粒性肺 结核
二、继发性肺结核
（一）定义
是指原发性结核感染时期遗留下
定 来的潜在病灶中的结核分枝杆菌 义 重新活动而发生称内源性复发。
或再次感染结核杆菌称外源性重 染。
（二）转归
转归
治愈： 纤维化、 钙化
慢性排菌
恶化：干 酪样坏死、 液化空洞
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
结核分枝杆菌生物学特性
1、多形性
T、V、Y字型及丝状、球状、棒状等。
2、抗酸性
耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱 色作用，故称为抗酸杆菌。
3、生长缓慢
培养时间一般2～8周。
4、抵抗力强
对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在 阴湿处能生存数月以上。
5、菌体结构复杂
主要是类脂质、蛋白质和多糖类 ①类脂质
与组织坏死、干酪液化、空洞形成 及变态反应有关。 ②蛋白质 诱发皮肤变态反应。 ③多糖类 与血清反应等免疫应答有关。
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
一、原发感染
（一）定义
首次吸入含结核杆菌的微滴后，
1 如结核杆菌在肺内存活并繁殖，
引起肺组织的炎性病变，叫原发 病灶。
2
原发病灶+淋巴管炎+局部淋巴 结炎称为原发综合征。
结核与HIV/AIDS双重感染的流行 结核
病的疫情原本已十分严重，而艾滋病（AIDS）的流行又无疑 给结核病控制困难“雪上加霜”。全球TB/HIV工作组于 2002年6月14日-6月16日在南非举行的第2次报告会议上报告： 至2000年末，全世界3610万存活的HIV/AIDS患者都合并分 枝杆菌感染。HIV助长了结核的流行。HIV感染的病人能使 感染了的结核分枝杆菌迅速发展成为活性肺结核。
影响传染性的因素
结核杆菌量 空间含结核杆菌
微滴的密度 接触的密切程度
和时间长短 通风情况
个体免疫力的状况
排菌的数量越多，其传染的机会越多；接 触的频率越大，其感染的机会也越大。
Grzybowsk等人对结核接触与痰涂片结果关系的研究分析图
35 30 25 20 15 10
5 0
涂片+
涂片-
密切 偶然
治疗2周： 结核分枝杆菌减少原有菌量5%
治疗4周： 结核分枝杆菌减少至原有菌量
0.25%，不仅数量减少，活力也减 弱
耐多药结核病（MDR)及其流行的严重
性。据估算，2000年全球有870万新发结核病病人，其中有
27.3%的人为MDR病人，约占新发结核病病人中的3.2%。 WHO公布中国的河南省MDR占病人总数的11%。
每年新发病人 每年因结核病死亡人数
75%的肺结核病人年龄在15-54岁 疫情回升的原因：人口增加、移民趋向、
伴发病增多（HIV/AIDS、糖尿病）、 耐多药结核病（MDR-TB）的出现。
高感染率
实施DOTS（全程督导
高肺结核
短程化学治疗）项目 的地区患病率低
患病率
地区患病 率差异大
当前结 核病疫 情特点
高耐药率
中青年
死亡人
患病多
数多
递降率低
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
痰菌阳性的 肺结核患者
传染源
传播途径
普遍易感， 但在感染 人群中仅 少数发病
易感人群
飞沫 传播
结核病流行中的串群传播现象
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
结核病的病原菌是结核分枝杆菌。 包括人型、牛型、鼠型和非洲型。 其中90%以上是人型引起人类肺结 核。
肺结核 PPT
迄今最早的人类肺结核细菌，是在以色列被海水淹浸 的人体骨骼中发现的。古人类骨骼显示最早的肺结核 患者在9千年前。
肖邦
雪莱 梭罗
席勒
契诃夫
死于结核病的名人：波兰著名作曲家肖邦，俄国批判现实主义 作家契诃夫，德国著名诗人、哲学家、历史学家和剧作家席勒， 美国哲学家、诗人梭罗，英国诗人雪莱
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
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小 说 中 的 人 物 也 不 乏 结 核 病 患 者
结核杆菌发现者：罗伯特•海因利希•赫尔曼•科赫（Robert Heinrich Hermann Koch ，1843.12.11—1910.5.27/28）德国细菌学家，细菌学奠基 人，先后发现炭疽杆菌（1876）、结核杆菌（1882）和霍乱弧菌（1883）， 同时确证这些细菌与疾病的关系。
定义：肺结核(pulmonary tuberculosis) 是由结核杆菌侵犯肺部引起的慢性、 特异性感染的传染病。
临床特点： 全身中毒症状
低热、盗汗、 乏力、消瘦
呼吸系统表现
咳嗽、咳痰、 咯血、胸痛
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
缺乏对结核病流行回升 的警惕性和结核病控制
复杂性的深刻认识
一、危害 二、现状 三、流行病学 四、病原体 五、发生发展 六、病理
七、临床表现 八、分类 九、实验室检查 十、诊断 十一、治疗
十二、结核性胸 膜炎
我国是结核病高负担国家之一，患病人 数居世界第二位。
现有结核病人 传染性肺结核病人
十二、结核性胸 膜炎
结核病是人类历史上危害最严重的疾病之一
结核病是穷人的疾病，使穷人更穷
高患病率、高死亡率给社会造成沉重负担， 制约社会生产力的发展 耐药菌株特别是耐多药菌株的存在与增长， 成为控制结核病的新难点
当前我国结核病疫情仍然严重
为何流行？
人免疫缺陷病毒感染的 流行、多重耐药、贫困、
人口增长和移民等