抗癫痫治疗及药物选择
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则
抗癫痫药物的用药原则包括以下几点:
1. 根据癫痫发作的类型和病因选择药物:不同类型的癫痫发作和病因所使用的药物也不同。
例如,大多数癫痫发作是由大脑神经元异常放电引起的,因此抗癫痫药物通常用于治疗这种类型癫痫发作。
然而,有一些癫痫发作可能与大脑组织结构异常有关,例如先天性癫痫,这些类型的癫痫可能需要不同类型的抗癫痫药物进行治疗。
2. 开始剂量应小而恒定:通常情况下,抗癫痫药物的初始剂量应小而恒定。
这有助于防止剂量过大或过低,从而避免不良反应或药物相互作用。
剂量的调整通常需要遵循患者的病情和医生的判断力。
3. 联合用药:有时需要与其他药物一起使用抗癫痫药物,以增加疗效或减少不良反应。
常见的联合用药包括抗抑郁药、抗惊厥药、扩张血管药和抗炎药等。
4. 控制癫痫发作:药物治疗的目标之一是控制癫痫发作。
抗癫痫药物可以通过减少神经元异常放电来防止癫痫发作,但有时候可能需要使用发作控制药物来减少发作次数。
5. 监测药物疗效和不良反应:监测抗癫痫药物的疗效和不良反
应非常重要。
医生需要密切关注患者的药物治疗反应,并根据需要进行调整。
同时,患者也需要定期监测自身症状,以便及时告知医生是否需要进行调整。
需要注意的是,抗癫痫药物的用药原则因个体差异而异,具体方法需要根据患者的具体情况制定。
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明
癫痫患者常用的抗癫痫药物及使用说明癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发病时会出现脑电活动的异常放电，导致短暂的脑功能障碍。
为了控制或减轻癫痫发作的频率和强度，医生常常会给癫痫患者开具抗癫痫药物。
本文将介绍一些常用的抗癫痫药物及使用说明，帮助癫痫患者和家属更好地了解这些药物。
一、苯妥英钠苯妥英钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，属于传统的长效抗癫痫药物。
它通过增强GABA(A)受体的抑制作用，降低神经细胞的兴奋性，从而达到控制癫痫发作的目的。
但是苯妥英钠容易引起一些副作用，如嗜睡、智力下降、骨髓抑制等。
因此，在使用苯妥英钠的过程中，患者应密切监测药物副作用并定期到医院复诊。
二、卡马西平卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，属于钠通道阻滞剂。
它通过阻断神经细胞的钠通道，减少异常放电的产生。
卡马西平的优点是起效快，适用于多种类型的癫痫发作。
但是，患者在使用卡马西平过程中可能会出现一些不良反应，包括头晕、恶心、皮疹等。
因此，用药期间应遵医嘱，避免突然停药或随意调整剂量。
三、丙戊酸钠丙戊酸钠是一种广泛应用的有效抗癫痫药物，主要通过增强GABA 的抑制作用来控制癫痫发作。
丙戊酸钠的不良反应相对较少，一般来说患者能够较好地耐受。
但是，长期使用丙戊酸钠可能会引起骨质疏松等副作用，因此在使用过程中需定期检查骨密度。
四、氟马西尼氟马西尼是一种新一代的抗癫痫药物，属于氨酸类谷氨酸盐受体拮抗剂。
它通过减少谷氨酸释放，抑制神经元间的兴奋性，达到抗癫痫的效果。
氟马西尼在抗癫痫治疗中具有较好的选择性和耐受性，不良反应相对较少。
然而，由于氟马西尼是一种处方药物，患者在使用前应遵医嘱，并定期进行复诊。
五、甲氧巴马琥珀酸盐甲氧巴马琥珀酸盐是一种短效抗癫痫药物，主要通过增强GABA的抑制作用来控制癫痫发作。
它的特点是起效快、血药级别稳定，适用于急性期的癫痫发作。
然而，甲氧巴马琥珀酸盐的不良反应相对较多，常见的有胃肠道反应、精神异常等。
因此，在使用过程中患者需要密切关注自身症状，并及时报告给医生。
抗癫痫治疗的药物选择
抗癫痫治疗的药物选择癫痫是一种神经系统疾病，其特征是在大脑中短暂的异常放电诱发出来的突发性发作。
抗癫痫药物是目前最常用的治疗方法，其目的是控制和减少癫痫发作的次数和强度。
然而，不同的抗癫痫药物有不同的作用机制和副作用，因此需要根据患者具体情况进行选择和调整。
本文将探讨常见的抗癫痫药物及其使用注意事项。
第一类药物：传统的抗癫痫药物苯妥英苯妥英是最早使用的抗癫痫药物之一，其作用机理是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
尽管苯妥英副作用较少，但长期使用可能导致肝功能损伤、贫血、再生障碍性贫血等副作用，因此需要进行定期检查和监测。
氯硝西泮氯硝西泮是一种作用类似于苯妥英的抗癫痫药物，但其作用时间更短，因此常用于急性的癫痫发作，或在手术前给予患者镇静作用。
氯硝西泮副作用较少，但可能导致嗜睡、肌肉无力、记忆力减退等。
苯巴比妥苯巴比妥和苯妥英类似，也是通过增强神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
但由于苯巴比妥的代谢速度较快，因此需要多次给药来维持血液药物水平。
副作用包括肝损伤、骨质疏松、贫血等。
第二类药物：新一代抗癫痫药物卡马西平卡马西平是一种较新的抗癫痫药物，其作用机理是通过调节钠通道使神经元处于较稳定的电位下，从而减少癫痫发作。
卡马西平副作用较少，但在使用过程中需要注意心律失常、记忆力减退等不良反应。
利拉西酮利拉西酮是一种钾离子通道开放剂，其作用是恢复由癫痫引起的异常电位，减少神经元的异常放电。
利拉西酮副作用较少，但可能导致头晕、注意力不集中、失眠等。
奥卡西平奥卡西平是一种新型抗癫痫药物，其作用机理是通过增强神经元γ-氨基丁酸（GABA）神经元的抑制作用来预防和减少癫痫发作。
副作用包括头晕、情绪波动、肝损伤等。
目前的抗癫痫药物主要分为传统的抗癫痫药物和新一代抗癫痫药物两类。
选择何种药物需要根据患者情况及不良反应进行综合考虑。
在治疗过程中，需要注意长期使用药物对身体的影响，定期进行身体检查和监测。
抗癫痫发作药物治疗时机、药物选择、长期规范性服药建议、不良反应识别、婚育和哺乳期间及减停药物建议
癫痫疾病抗癫痫发作药物治疗时机、药物选择、长期规范性服药建议、不良反应识别、婚育和哺乳期间注意事项及减停药物建议抗癫痫发作药物治疗时机1、出现癫痫发作，不宜自行用药，需经过正规医院癫痫专业医生系统性评估后进行。
2、在2次明确的无诱因癫痫发作之后开始药物治疗，但即使是首次发作，在以下特殊情况下也可以在癫痫专科医生指导下考虑药物治疗：并非真正首次发作；虽然为首次发作，但专科医生判断再次发作的风险很高；患者本人及监护人认为再次发的风险难以接受等。
3、针对癫痫病因治疗也非常必要，一部分遗传及代谢疾病导致的癫痫对特定的治疗有良好的效果，免疫性病因需要启动免疫治疗。
抗癫痫发作药物选择在准确诊断系统评估后，根据患者的不同癫痫发作和癫痫综合征类型，癫痫专科医生同时兼顾患者的年龄、性别、共患病、合并用药、经济条件等因素，给予适合患者的个体化药物治疗方案，包括抗癫痫发作药物种类的选择、药物服用方案的制定以及可能的药物配伍等。
长期规范性服药建议1、对癫痫的治疗过程要有正确认识。
癫痫需要长期规律服用抗癫痫发作药物来控制症状，使癫痫在足够长的时间不再发作之后，才能在医生的指导下逐步减药、停药，不能急于求成。
2、大部分抗癫痫发作药物需要从小剂量逐步加量到目标治疗剂量，然后长期规律服药。
抗癫痫发作药物不是临时起作用，需要药物在血中保持一定的药物浓度才能有效治疗，需要每天规律服药。
3、大部分药物以每天早晚两次服药为宜，餐前餐后都可以。
4、服药期间应定期到癫痫专科门诊复诊，病情稳定建议每3——6个月门诊复诊，向医生报告服药情况、癫痫发作控制情况、情绪变化、学习情况、女性月经情况、生育需求等。
5、连续多次漏服抗癫痫发作药物容易导致癫痫发作甚至癫痫持续状态，建议制定服药日志，也可应用标有日期的药盒或设置手机提示等方法提醒，特别是针对记忆力下降的老年患者。
6、漏服药物的补救措施：如确定漏服，且距离下次服药时间较长，则应尽快全量重新补服；如果不能确定是否漏服，只是怀疑，则可以补服既定剂量的一半；如果发现漏服时已经很接近下次服药时间，可以将原定下一顿药提前服用，不建议加倍服用，以免出现药物过量。
控制癫痫持续状态药物及用药途径
控制癫痫持续状态药物及用药途径对于控制SE一般首选苯二氮类药物(BDZs)，其中安定(DZP)、劳拉西泮(LZP)、咪达唑仑(MDZ)是院外癫痫急救主要药物，三者在脂溶性、组织分布及清除率方面各不相同。
其中DZP、MDZ脂溶性是LZP的4～5倍，能够快速分配到肌肉和脂肪组织。
静脉注射途径用药选择静脉注射安定静脉注射(IV)BDZs(尤其IV-DZP)，1～3min起效，作用时间15～30 min，是传统控制癫痫急症的首选。
因此，若能尽快建立静脉通道，则首选IV;若不能，则选择直肠途径(PR);如果IV/PR用药后癫痫发作持续，则10min后加用第2次剂量，但必须通过IV。
据欧洲专家一致通过建议:对于任何形式的儿童SE起初治疗首选IV-DZP。
据美洲癫痫基础工作组建议:IV-DZP(0.2mg/kg)作为终止癫痫发作一线药物。
刘国阳等对20例院前SE患者首选IV-DZP，其中18例完全缓解，表明IV-DZP控制癫痫发作是有效的。
但是，DZP在应用时需注意:①IV-DZP不可过快;②DZP是快速型镇静药物，其血药浓度下降很快，故必须重复应用;③DZP清除半衰期较长，多次用药易发生累积效应，导致呼吸抑制及过度嗜睡。
静脉注射劳拉西泮先前研究证实LZP控制SE效果等同于甚至优于DZP。
一项比较LZP和DZP终止SE效果的随机双盲对照实验及一项比较IV-LZP和IV-DZP+PTH治疗院前儿童CSE效果的ＲCT均证实其差异无统计意义。
由此，可以推测两者至少是等效的。
另外，LZP呼吸抑制发生率较低且作用时间持久，因此，从经济效益方面建议优先选择IV-LZP。
然而，LZP若不冷藏，则半衰期较短，且只有通过静脉给药才有效，使其院外应用受到限制。
静脉注射咪达唑仑MDZ首次应用是在1986年，作为镇静剂、肌肉松弛药，其半衰期为1～4h。
一项在日本进行的回顾性多中心研究证实MDZ可有效控制SE。
先前研究也证实连续IV-MDZ(0.1mg/kg)3次或5次治疗儿童耐药性惊厥性癫痫持续状态(convulsivestatusepilepticus，CSE)，控制率分别达89%、91%;单次IV-MDZ后持续输注控制率达67.7%～100%，从开始就持续输注控制率达86%～100%。
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南
抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是大脑异常放电引起的反复发作性症状。
抗癫痫药物是目前主要用于治疗癫痫的药物，针对不同类型的癫痫，临床上使用的抗癫痫药物也存在差异。
本文将介绍抗癫痫药在癫痫治疗中的适应症和用药指南。
一、简介抗癫痫药物的作用机制主要在于调节脑内游离离子的浓度和离子通道的活性，抑制异常神经元的放电。
目前，癫痫治疗的首选药物为单一药物治疗，约70%的患者可以通过一种合适的抗癫痫药物控制发作。
二、适应症1. 部分性发作：钠离子通道阻滞剂是治疗部分性发作（包括简单部分性发作和复杂部分性发作）的首选药物，如卡马西平、奥卡西平等。
2. 癫痫大发作：治疗癫痫大发作的首选药物是苯二氮䓬类药物，如苯巴比妥、地西泮等。
3. 小发作：常用的药物包括卡马西平、托吡酯等。
4. 癫痫持续状态：治疗癫痫持续状态的药物有苯巴比妥、布地奈德等。
三、用药指南1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括发作频率、发作类型、合并症及患者的年龄、性别等因素。
2. 药物选择：根据癫痫的类型选择合适的药物，注意药物的起效时间和副作用情况。
3. 起始剂量：建议从小剂量开始治疗，逐渐增加剂量至达到有效治疗效果。
4. 维持剂量：根据患者的具体情况，调整药物的维持剂量，以保持癫痫的稳定控制。
5. 考虑合并症：注意抗癫痫药物可能引起的副作用，如嗜睡、疲劳、头晕等不适症状。
四、注意事项1. 药物相互作用：一些抗癫痫药物会影响其他药物的代谢，因此在联合用药时需注意药物之间的相互作用。
2. 儿童及孕妇用药：儿童和孕妇在用药过程中需特别注意药物的选择及剂量调整，以确保其安全性。
3. 治疗持续时间：对于患有特殊类型癫痫的患者，需进行长期治疗，时间根据个体差异而异。
4. 定期复查：患者在用药期间需定期进行复查，以评估用药效果和药物的安全性。
结论抗癫痫药在癫痫治疗中起到了至关重要的作用，通过合理的用药选择及个体化治疗方案，可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
简述抗癫痫药的用药原则
简述抗癫痫药的用药原则抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，其用药原则包括以下几个方面：选药原则、起始治疗、剂量调整、疗效观察、不良反应处理以及停药。
1. 选药原则：（1）根据癫痫发作类型选择适宜的药物：根据临床症状和电生理检查结果，大致将癫痫发作分为部分性发作和全身性发作。
对于部分性发作，青少年首选卡马西平、新碱类、卡马西平和托吡酯等药物；对于全身性发作，首选乙巴宾、苯巴比妥和托酮砷等药物。
（2）考虑药物的不良反应：根据患者的年龄、性别、身体情况和伴随疾病等因素，选择较少不良反应的药物。
例如，对于儿童患者，应优先选择副作用较轻的药物。
2. 起始治疗：（1）进行详细的病史询问和体格检查，包括发作类型、病史持续时间等；标本采集以便进行相关检查（如血常规、生化指标等）。
（2）单药起始治疗：通常使用单种药物开始治疗，以便更好地评估副作用和疗效。
（3）起始剂量调整：起始剂量可根据患者年龄、体重和癫痫类型而异。
剂量的调整应根据患者的临床反应和不良反应进行。
（4）低剂量持续治疗：由于抗癫痫药物的不良反应可能与剂量有关，因此应该尽量使用最低有效剂量。
3. 剂量调整：（1）个体化调整：根据患者的癫痫类型、临床反应和不良反应等情况进行个体化的剂量调整。
（2）适当缩量：在有效控制癫痫发作的情况下，应尽量使用最低有效剂量，以减少不良反应的发生。
（3）剂量增加：当剂量不足以控制癫痫发作时，可适度增加剂量，但应注意剂量的增加速度和不良反应的监测。
4. 疗效观察：（1）根据临床症状的变化和癫痫发作的频率、持续时间等指标，评估药物治疗的疗效。
（2）通过监测血药浓度，确定药物的有效剂量范围。
5. 不良反应处理：（1）根据药物不良反应的性质和严重程度，酌情决定是否停药或调整剂量。
（2）根据药物的不良反应处理常规，如对于肝功异常，应停药或调整剂量，并监测肝功能。
6. 停药：（1）治疗持续时间：对于首次发作的患者，通常在2-4年的无癫痫发作期内继续治疗；对于复发性癫痫患者，通常需要持续用药维持。
癫痫病的用药选择
癫痫病的用药选择发表时间：2013-04-08T10:48:53.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：王莉莉[导读] 应监测疗效及副作用，鼓励患者遵从医嘱服药。
王莉莉（黑龙江省医院 150036）【中图分类号】R971+.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0155-01 癫痫是一组临床综合征。
以在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。
具体症状根据所涉及的神经元部位、范围及功能，其表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍。
患者可同时以一种或数种痫性发作为其症状。
1 药物1.1 传统抗癫痫药物1.1.1 苯妥英钠：能抑制细胞外钠离子的被动内流，使细胞膜隐定，阻止脑部异常放电的活动向周围正常脑组织扩散，对全面性强直-阵挛发作和部分性发作有效，可加重失神发作和肌阵挛发作。
每次口服0.1g，每日2～3次，半衰期长，达到稳态后成人可日服1次，儿童日服2次。
有效血浓度为10～20μg/ml。
主要副作用为胃肠道反应、毛发增多、共济失调、齿龈增生。
严重副作用为剥脱性皮炎、粒细胞减少等。
1.1.2 卡马西平：能增强细胞膜电位的稳定性，阻滞脑部异常电位活动向周围脑组织扩散。
是部分性发作的首选药物，对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药物，对继发性全面性强直阵挛发作亦有较好的疗效，但可加重失神和肌阵挛发作。
常用剂量每日300～1200mg，分2～4次服用。
主要副作用有皮疹、胃肠道症状、白细胞减少及肝功能损害等。
1.1.3 乙琥胺：为琥珀酰亚胺类药物，能抑制皮质的兴奋性路径，改变脑的神经递质水平及对突触传递有某些作用。
仅用于单纯失神发作和肌阵挛发作。
常用量每日500～1500mg口服。
主要副作用为眩晕和精神症状，严重副作用为白细胞缺乏。
1.2 新型抗癫痫药1.2.1 托吡酯：通过阻滞电压依赖性钠通道增强GABAA受体处GABA活性，阻滞红藻氨酸/AMPA型谷氨酸受体轻度抑制碳酸酐酶发挥作用，对单纯及复杂部分性、全身强直阵挛发作，尤其对Lennox-Gastaut综合征和West综合征(婴儿痉挛症)的疗效较好。
选择抗癫痫药物须知
选择抗癫痫药物须知癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。
大多数癫痫病患者都有过多次病情反复发作的经历。
最新医学认证，通过科学的系统的医学技术治疗后，97%的癫痫病患者是完全可以治愈的。
如果患者所选的治疗方法不正确，那治疗的时间越长，就越会出现癫痫频繁发作的状况，因此患者需特别注意治疗方法的选择。
1、药物治疗抗癫痫药物仅仅控制病情，停药反弹病情加重。
据统计，大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗，并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效，等吃到一定程度病情见轻，便停药，停药之后，神经元放电立马反弹，病情会逐渐加重，再吃药，效果便不明显，于是加大药量，一段时间后，大脑损伤明显，严重至即使不发病时，精神也不再正常。
诸如目前很多家医院都采用的抗癫痫药物治疗，这个只能从表面控制和抑制病情，遇到情绪上有任何波动都有可能导致病情复发。
2、手术治疗开颅手术治疗大风险放电位置转移不能除根。
当药物对病情没有明显作用时，一些癫痫患者便会采用手术治疗，对脑皮质病灶进行切除，通过开颅手术直接切除癫痫病灶或阻断传导通路。
但是这种开颅手术有非常大的风险，首先麻醉的危险性，麻醉药物过敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心脏衰竭、肺水肿、急性脑中风等。
手术的危险性，术中术后出血：可能会并发硬膜外、硬膜下及脑出血。
3、中医治疗中医认为所有疾病都是人体机能失调的结果。
即是同一种机能失调，表现在不同的部位，也可出现不同的疾病，如都是脾肾阳虚，在不同人的身上就可导致不同的疾病。
如可导致再生障碍性贫血(再障)、也可导致抽动——秽语综合征(抽动症)、也可导致失眠(尤其是顽固性失眠多与脾肾阳虚有关)、也可导致免疫力低下。
癫痫病的治疗方案
-长期用药：患者需长期规律用药，未经医生指导，不得随意更改药物剂量或停药。
2.非药物治疗
-神经调控治疗：如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等，适用于药物治疗效果不佳的患者。
-康复治疗：物理治疗、作业治疗等，以提高患者生活自理能力和生活质量。
3.生活方式干预
5.随访与评估
（1）定期随访：治疗期间，定期对患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
（2）疗效评估：采用国际抗癫痫联盟（ILAE）制定的疗效评估标准，对患者治疗效果进行评估。
四、注意事项
1.患者在治疗期间应遵循医嘱，按时服药，不得随意更改药物种类和剂量。
2.患者应避免从事高空、水上作业等高风险活动，确保人身安全。
（2）心理治疗：采用认知行为疗法、情绪疗法等方法，帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担。
4.健康教育
（1）疾病知识普及：向患者及家属普及癫痫病的基本知识，提高患者对疾病的认识。
（2）生活指导：指导患者合理饮食、休息，避免诱发因素，降低发作风险。
（3）急救知识培训：教授患者及家属癫痫发作时的急救方法，提高救治成功率。
癫痫病的治疗方案
第1篇
癫痫病的治疗方案
一、方案概述
癫痫病是一种慢性神经系统疾病，治疗方案需遵循严谨、科学、个性化的原则。本方案旨在为患者提供全面、系统的治疗措施，以提高生活质量，减少发作频率，降低疾病对患者生理、心理及社会功能的影响。
二、治疗目标
1.控制癫痫发作，减少发作频率。
2.缓解患者临床症状，降低疾病对患者生活质量的影响。
五、注意事项
1.患者及家属应充分了解癫痫病的基本知识，提高自我管理能力。
2.患者在治疗期间应遵守医嘱，不得擅自更改药物剂量或停药。
常用的抗癫痫药物及使用注意事项
常用的抗癫痫药物及使用注意事项抗癫痫药物是治疗癫痫病的主要药物之一，它可以有效地控制癫痫发作，改善患者的生活质量。
然而，由于每个人的病情不同，对抗癫痫药物的反应也会有所不同。
因此，在选择和使用抗癫痫药物时，需要注意一些事项。
首先，选择合适的抗癫痫药物非常重要。
目前市场上有许多种类的抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。
不同的药物有不同的作用机制和副作用，所以在选择药物时需要根据患者的具体情况来决定。
例如，对于癫痫发作频率较高的患者，可以选择药效较强的药物；而对于癫痫发作较轻微的患者，则可以选择药效较轻的药物。
此外，患者的年龄、性别、身体状况等因素也需要考虑在内。
其次，正确使用抗癫痫药物也是至关重要的。
首先，患者需要按照医生的建议进行用药，不可擅自增减药量或停药。
如果药物剂量不足，可能无法有效控制癫痫发作；而过量使用药物则可能导致药物中毒。
其次，患者需要按时服药，避免漏服或忘记服药。
如果漏服药物，可能会导致癫痫发作的再次发生。
此外，患者还需要注意避免与其他药物的相互作用，尤其是一些可能降低抗癫痫药物疗效的药物，如肝素、苯巴比妥等。
除了正确使用抗癫痫药物，患者还需要注意一些生活习惯和饮食。
首先，患者需要保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳，因为这些因素可能会引发癫痫发作。
其次，患者需要避免过度饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁可能会降低抗癫痫药物的疗效。
此外，患者还需要注意饮食的均衡，避免过度饱食或过度饥饿，因为这些因素可能会诱发癫痫发作。
最后，患者在使用抗癫痫药物的过程中，还需要定期进行复诊和监测。
通过定期复诊，医生可以根据患者的病情调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
同时，医生还可以对患者进行一些必要的检查，如血药浓度监测、肝肾功能检查等，以评估药物的疗效和安全性。
总之，抗癫痫药物是治疗癫痫病的重要药物，但在选择和使用时需要注意一些事项。
正确选择合适的药物、正确使用药物、注意生活习惯和饮食、定期复诊和监测，这些都是患者在使用抗癫痫药物过程中需要注意的事项。
抗癫痫药物治疗的选择
患者生命体征 ， 血液检查 ， 快速
了解 病 史 和查
呼 吸道 内分 泌
ｄ ｎ ｅ ｍｏｔｌｔ， ｎ ａｅ—ｆｔｌｙａｔｒｆ ｓ ｅ ｉ ｄ ｆｓａｕ ｐｌｐ ｅ ｃ ， ｒａｉｙ ａ ｄｃ ｓ ａａｉ ｆｅ ｒｔ ｐｓ ｅｏ ｔｔｓｅ ｉ － ｔ ｉ ｏ ｅ
体， 找病因， 寻 建立静脉通道 ，
（ 收稿 日期 ：０６ １ － ２０ －２０ ６）
图 ｌ 全 面强直 一阵挛性 ｓ Ｅ临床处 理的流程
抗 癫 痫 药 物 治 疗 的选 择
黄远桂
使 用 现代 有 效 的 抗 癫痫 药物 规 范 治疗 癫 痫 ， 有 ２％ 一 ０ 的患者 发作 可获 得 控制 。虽 然近年 来 难 ０ ８％ 治性 癫痫 的 手术 治 疗 有 了许 多长 足 的进 展 ， 抗 癫 但 痫 药 物治 疗仍 然是 目前 最 重要 的手 段。
维普资讯
中 国 医 师 进修 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ３月 ５ 日第 ３ Ｏ卷 第 ３期 内科 版
Ｃ ｉ ｏｔｒｄＭｅ ， ａｃ ｔ ２０ 。 ｏ．０， ｏ３ ｈｎＪＰｓ￣ａ ｄ Ｍ ｒｈ５ｈ ０ ７ Ｖ １３ Ｎ ． Ａ
・１ ・ ３
待 脑 电 图结 果 时 ， 应延 迟 治疗 ； 患者 临床 发作 活 不 如 动停 止 ， 意识 恢 复 ， 需 要脑 电 图监 测 ； 抽搐 已停 不 如 止 ， 意识状 态未 迅 速 恢 复 ， 而 应做 脑 电 图监 测 ， 以明 确脑 电的发作 活 动是 否停止 。 ７ 目前 国 际 上 推 荐 的有 关全 面 强 直 一阵 挛 性 ．
Ｓ 临床 处理 的流程 见 图 ｌ Ｅ 。
条 件 允许 时 可 明确诊 断、 立 建 人 工 气 道、 吸
癫痫的最佳治疗方案
（5）不良反应处理：及时发现并处理药物不良反应，必要时更换药物。
2.非药物治疗
（1）生活方式干预：保证充足的睡眠，避免过度劳累、情绪波动等诱因。
（2）心理干预：针对患者及家属的心理问题，提供心理支持，帮助患者建立信心。
（3）康复训练：针对患者病情，制定个性化的康复训练方案。
2.改善患者生活质量，提高患者身心健康。
3.规避治疗过程中的风险，确保患者安全。
4.提高患者及家属对疾病的认识和自我管理能力。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）基本原则：遵循早期、规律、全程、个体化的原则。
（2）药物选择：根据患者病情、年龄、性别、肝肾功能等情况，选择合适的抗癫痫药物。
（3）剂量调整：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
4.增强患者及家属对疾病的认知，提升自我管理能力。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）原则：遵循个体化、早期、规律、全程的治疗原则。
（2）药物选择：根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择适宜的抗癫痫药物。
（3）剂量调整：从小剂量开始，逐渐递增至有效剂量。
（4）监测：定期监测血药浓度，评估治疗效果，调整药物剂量。
4.建立完善的随访制度，确保患者长期获益。
六、总结
本方案旨在为癫痫患者提供最佳的治疗方案，涵盖药物治疗、非药物治疗、手术治疗、病情监测、患者教育与管理等方面。通过严谨的治疗策略和全方位的患者关爱，为患者带来健康与希望。在实际操作过程中，医疗团队需密切关注患者病情变化，灵活调整治疗方案，确保患者获得最佳治疗效果。
2.培训患者及家属掌握急救措施，提高应对发作的能力。
3.加强患者用药指导，提高患者服药依从性。
抗癫痫及镇静药用药原则与注意事项的详细阐述
抗癫痫及镇静药用药原则与注意事项的详细阐述抗癫痫和镇静药物的使用是针对一系列神经系统疾病的治疗方案之一。
这些药物具有镇静、缓解癫痫症状的作用，但使用不当可能会引发一系列不良反应。
因此，在使用抗癫痫和镇静药物时，需要遵循一定的原则和注意事项。
本文将详细阐述抗癫痫及镇静药用药的原则和注意事项。
一、抗癫痫药用药原则1. 个体化治疗：不同患者对于不同的抗癫痫药物的反应存在差异，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
临床上，通常会根据患者的年龄、性别、癫痫类型、病因等因素来选择合适的药物。
2. 逐步增量：在开始治疗时，抗癫痫药物的剂量通常会逐步增加，直到达到有效的控制癫痫发作的剂量为止。
这种逐步增量的方式可以减少药物的不良反应发生，提高治疗效果。
3. 维持治疗：一旦癫痫发作被控制，患者需要继续维持治疗，以预防癫痫的复发。
停药需在医生指导下逐渐减量。
维持治疗的时间通常为至少2年，在此期间应定期进行复诊，以评估药物疗效和调整剂量。
4. 联合治疗：在一些复杂的癫痫症状和难治性癫痫患者中，可能需要联合应用多种抗癫痫药物进行治疗。
联合治疗需要严密监测患者的药物相互作用和不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。
二、抗癫痫药的常见不良反应及预防措施1. 中枢神经系统不良反应：包括嗜睡、头晕、认知障碍等。
为了预防这些不良反应，可采取以下措施：逐渐增加药物剂量、合理选择药物、避免过度长期服药、关注患者的饮食和休息。
2. 肝损伤：某些抗癫痫药物可能会导致肝功能损害，因此需要定期监测患者的肝功能。
患者在用药期间应避免饮酒、避免与肝毒性其他药物联用，并按照医生的要求进行相关的检查。
3. 血液系统不良反应：包括白细胞减少、血小板减少等。
为了预防这些不良反应，应定期检查血常规，及时调整药物剂量或更换药物。
4. 皮肤不良反应：某些抗癫痫药物可能会引起皮疹、过敏反应等。
若出现皮肤不良反应，应立即停药并就医。
三、镇静药物的使用原则与注意事项1. 合理使用：根据患者的具体情况，选择合理的镇静药物。
抗癫痫药物选药原则
抗癫痫药物选药原则
1.对个体化治疗的重视：癫痫患者的具体情况因人而异，因此选择药
物时需要考虑个体化治疗。
包括患者的年龄、性别、癫痫发作的类型、频
率和严重程度等因素，以及患者的其他疾病和用药情况，都会对药物的选
择产生影响。
2.药物的疗效和副作用：不同的抗癫痫药物在疗效和副作用上有所不同。
选择药物时需要综合考虑药物的疗效，即控制癫痫发作的效果，以及
药物的副作用，包括对中枢神经系统的影响、其他器官的影响等。
特别是
在儿童、孕妇、老年人和有其他疾病的患者中，需要更加关注药物的副作用。
3.药物的耐受性和依从性：有些患者对一些药物可能有耐受性，即需
要更高剂量才能达到疗效。
此外，一些药物可能需要多次给药或定时给药，对患者的依从性提出了要求。
因此，在选择药物时需要充分考虑患者的耐
受性和依从性。
4.单一药物还是联合用药：对于一些癫痫发作难以控制的患者，可能
需要联合用药来增加疗效。
选择药物联合用药时需要注意药物之间的相互
作用和可能出现的药物不良反应。
5.药物的成本：药物的成本也是选择的考虑因素之一、有些抗癫痫药
物可能价格较高，超出一些患者的承受能力。
因此，在选择药物时需要考
虑药物的成本效益。
总之，抗癫痫药物选药的原则是个体化治疗、综合考虑疗效和副作用、关注耐受性和依从性、如有需要考虑药物联合用药，并考虑药物的成本效
益。
只有根据患者的具体情况和药物的特性来选择合适的药物，才能更好地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。
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半衰期 75~120h 7~42h（与浓度相关） 5~8h（代谢物：苯巴比妥75~120h） 30~60h 5~26h（个体间差异大）
4~12h 20~80h 10~50h，（代谢物：N-去甲基氯巴占50h)
4~7h 30h，与肝酶诱导剂合用15h，与丙戊酸合用60h
18~23h 6~8h
20h(13~30h，与肝酶诱导剂合用时下降） 5~9h
抗癫痫药 苯巴比妥 苯妥英钠 扑痫酮 乙琥胺 卡马西平 丙戊酸钠 氯硝西泮 氯巴占 新抗癫痫药 氨己烯酸 拉莫三嗪 非氨酯 托吡酯 左乙拉西坦
临床应用 1912年 1938年 1952年 1958年 1963年 1963年 1975年 1975年
1989年 1991年 1993年 1995年 1998年
选择抗癫痫药应考虑的因素
❖ 频度 ❖ 疗效 ❖ 不良反应（特异性/过敏，急性与剂量相关，慢性对组织
器官、代谢、认知不良反应，致畸性） ❖ 药代动力学特性 ❖ 药物间相互作用 ❖ 易于应用 ❖ 患者的情况 ❖ 价格
理想抗癫痫药物的性质
选择标准 疗效
不良反应 药物学
药代动力学
理想性质 新的作用机理 抗发作谱广 可与其他AED合用 可长期使用 治疗指数增加 无严重或慢性不良反应 无致畸性 多种剂型 多种给药途径 线性药代动力学 不与血浆蛋白结合 不被代谢 不诱导肝代谢酶 不抑制其它药物代谢 与其它抗癫痫药物或其它药物无相互间作用
8~10h（代谢产物：单羟衍化物MHD） 3.8~4.9h
抗癫痫药目标(有效)血浓度
药物 苯巴比妥
苯妥英钠 扑痫酮 乙琥胺 卡马西平 丙戊酸 拉莫三嗪 托吡酯 非氨酯 奥卡西平 氯巴占 氯硝西泮 加巴喷丁 左乙拉西坦 噻加宾 氨己烯酸
目标浓度（mg/L） 15～40
10～20 5～12（代谢物苯巴比妥15～40）
脑
口服 或
肌注
吸收
血
浆
游离部分 结合部分
组织
代谢产物 有活性的 无活性的
肝脏
排出
临床上以血浓度代表药代力学的结果
抗癫痫药口服后血浓度达到峰值时间
药物 苯巴比妥 苯妥英 扑痫酮 乙琥胺 卡马西平 丙戊酸 氯硝西泮 氯巴占 氨己稀酸 拉莫三嗪 托吡酯 左乙拉西坦 非氨酯 加巴喷丁 奥卡西平 噻加宾
达峰时间 1-3h(个体间变化较大)
换用其他 抗癫痫药
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3 年无发作， 脑电图正常
可考虑停药
调整剂量 治疗失败 多药治疗
➢积极治疗病因 ➢尽一切可能去除诱因
开始用药前应向病人及其家属说明
1. 抗癫痫药物治疗仅抑制发作而非治“本”。
2. 开始用药不可能使发作立即消失，需要有调整剂量或改换其他药物的时间。 3. 至少应有5倍平均发作间隔的时间才能判定效果。 4. 同时应用其他药物时即使是非抗癫痫药也应注意其相互影响。 5.应强调与诱发发作有关的因素：应避免饮酒，应睡眠充足，不可过度激动。 6. 应遵从医嘱按时服药，如果希望变动药物剂量或品种应与医生讨论。
平) ❖ 乙琥胺 Ethosuximide (柴伦丁 Zarontin) ❖ 苯二氮卓类 氯硝西泮 Clonazepam CZP ❖ 丙戊酸 Valproic VPA 钠盐（抗癫灵Depakine）、镁盐 . ❖ 丙颉草酰胺 Valpramide(癫健安)
新一代抗癫痫药
抗癫痫药的选择
发作类型 全面性
抗癫痫治疗及药物选择
内容提要
1
抗癫痫药治疗目的与现状
2
抗癫痫药的药代动力学
3
抗癫痫药物选择
4
特殊情况下的癫痫药物选择
抗癫痫药治疗目的
❖ 完全控制发作 ❖ 无药物不良反应 ❖ 提高生活质量
应用抗癫痫药正规治疗后使80%的病人得以完全控制发作 ，其余20%寄希望于新抗癫痫药或考虑外科治疗。
抗癫痫药
强直阵挛 失神
首选单药治疗
VPA、 PHT、 CBZ
ESM 、VPA
其他对此型发作有效的药物*
CLB、 GBP、 LTG、 PB、 PRM、 TGM、 TPM、 VGB
AZM、 CLB、 FBM、 LTG 、TPM
肌阵挛
VPA
AZM、 CLB、 CBZ、 FBM、 LTG、 TPM
失张力
VPA
CLB、 FBM、 LTG、 TPM
传统一线抗癫痫药
❖ 苯巴比妥 Phenobarbital PB （鲁米那Luminal） ❖ 扑咪酮 Primidne PRM (去氧苯巴比妥Desoxyphenobarbital 麦苏
林) ❖ 苯妥英 Phenytoin PHT (大仑丁Dilantin) ❖ 酰胺咪嗪 Carbamazepine CBZ (痛可定Tegretal、痛痉宁、卡马西
40～100 4～12
40～120 2～20 9～12
200～460 10～35 －
20～80ng/ml － － － －
内容提要
1
抗癫痫药治疗目的与现状
2
抗癫痫药的药代动力学
3
抗癫痫药物选择
4
特殊情况下的癫痫药物选择
癫痫药物治疗的指征
癫痫的患病率为7~8‰左右，一般人群中3.5％一生中有一次 惊厥发作。
部分性 单纯、复杂 有/无继发全面性
综合征 良性外侧裂癫痫 JME LGS WEST
CBZ、 VPA、 PHT
VPA VPA VPA ACTH 、VPA、 TPM
惊厥发作≠癫痫
癫痫是反复固定形式发作的脑病。如可以确诊为癫痫，应早 期治疗。
首次癫痫发作的治疗
首次无诱因的癫痫性发作
首次症状性癫痫性发作
脑电图正常 无病因
脑电图有癫痫样 发作及/或有病因
治疗原发病
暂缓治疗，观察
复发间隔在 1 年以上
复发间隔 ＜1 年
单药治疗
选择最佳 抗癫痫药
暂缓治疗，观察
单药治疗 失败
8-12h 3h <4h 4-8h 1-8h 1-4h 1-4h 2h 1-3h 2h 0.6-1.3h 1-4h 2-4h 4-5h 1h
抗癫痫药半衰期
药物 苯巴比妥 苯妥英钠 扑痫酮 乙琥胺 卡马西平 丙戊酸 氯硝西泮 氯巴占 氨已烯酸 拉莫三嗪
托吡酯 左乙拉西坦
非氨酯 加巴喷丁 奥卡西平 噻加宾
抗癫痫药物治疗的现状
单一药物治疗
控制 65%
不能控制 35% 两种药物治疗
控制 10%
不能控制 25% 多药治疗
控制 5%
不能控制 20%
实验性药物治疗少数可控制
外科治疗 15%
内容提要
1
抗癫痫药治疗目的与现状
2
抗癫痫药的药代动力学
3
抗癫痫药物选择
4
特殊情况下的癫痫药物选择
抗癫痫药的药代动力学