腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效观察

合集下载

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

１８例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Ｐｌｏ手术的临床资料。结果ａｍｏ
ｍｎ平均（２６ ±８Ｏ）ｉ。左侧精索静脉曲张患者１ｉ，３．１．１ｍｎ２例中，６例 பைடு நூலகம் 用传统直杆型腹腔镜器械，术时间前手
（５Ｏ９０）ｉ；６例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳，术时间（５３３．０４．３ｍｎ后－手２．３±７５）ｎ１．０ｍｉ。８例出血
量５～０ｍＬ平均（．６±３９）Ｌ术后住院时间３～，２，９５．９ｍ，４ｄ平均（．２±０４）。术后患者康复快，３２．３ｄ无并发症，疗效满意。结论经脐单孔腹腔镜Ｐｌ手术具有易于掌握、ａｍｏｏ瘢痕少、恢复快、并发症少等优点，全可行，安具有推
广应用价值。在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。
【关键词】经脐；单孔；腹腔镜；ａｍ手术；Ｐｌｏｏ精索静脉曲张
以腹腔镜手术为代表的微创技术是今后外科的发展方向。当今外科技术的飞跃，腹腔镜手术正经历使从多孔向单孔过渡。应用经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张（ａｉｃｌ，Ｃ是近年来国内外刚刚兴起ｖｒｏｅＶ）ｃｅ的一项微创手术。２１７月至２１年２月，００年０１我科采用单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（ｉｌ —ｐｒｌａｓｇｅｏｔａ．ｎｐｒｓｏｉｖｒｏｅｃｍ，ＰＶ）Ｐｌｏ术式）选取ｏｃｐａｉｃｌｔｙＳＬ（ａｍｃｃｅｏｏ对的ｌ８例ＶＣ患者进行治疗，疗效满意，现报告如下。

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术临床应用

讨论原发性精索静脉曲张在男性人群中发病率为１％～１％，多见于青壮年。腹腔镜治疗０５
精索静脉曲张，痛苦极小、恢复快，部分患者可
以行门诊治疗。过去此病均以开放手术行精索内
静脉结扎或高位结扎术，也有学者尝试行转流手
环上２～３ｍ处骼窝部可见到扩张之精索内静脉，ｅ
访半年，远期效果均优于传统的手术方法。左侧精索内静脉进入内环后常合并为１２，经腹膜～支
后上升汇入左肾静脉，故经腹膜后结扎常不会漏扎，一次性治愈高于腹股沟管法。全组病例一次性治愈率达１０，远期效果均优良。腹股沟管法０％
云南医药２０年第２卷第５０８９期
・
经验交流・
腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术临床应用
苏光建，孙
（大理市第一人民医院
文
大理６１０）７００
外一科，云南
关键词：精索静脉曲张；腹腔镜；高位结扎
中图分类号：Ｒ９Ｌ４６７２文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０８５０７ — １０６４４２０）０ — ４６０
我院２００７年中应用电视腹腔镜完成精索静脉曲张高位结扎术５。现将临床应用报告如下。例资料与方法本组５例均为左侧。年龄ｌ８～３岁，平均２．岁。中度曲张２，重度曲张３２２５例
例。病史２～１。５例均有患侧坠、胀痛等明显４年症状，精液常规检查全部以少精和精子活动不良为主要表现。手术方法采用德国Ｗｏ牌腹腔镜。全麻仰ｌｆ卧位，常规消毒，铺巾。先在脐上（）切一小下

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张78例临床观察

・
８２８・
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ａｐｒ２４（４）
腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张７８例临床观察
龙纪明，纪德阳（成都天大不孕不育医院外科，四川成都６１００４１）
张，导致精子的生成和发育微循环环境改变：同时睾丸局部
这里向内折返．走向精囊。精索静脉在这里往往汇聚成１～３
支．并伴行精索内动脉。故于左右内环口上方３－４ｃｍ处，剪刀
代谢产物蓄积、缺氧、肾上腺代谢产物如皮质醇、儿茶酚胺、５一羟色胺等含量升高．导致精液质量下降。睾丸的血液循环有着丰富的侧支循环及交通支．一侧的精索静脉曲张往往会导致双侧睾丸生精功能障碍过去认为左侧精索静脉曲张发病率高．而右侧少见。其实右侧精索静脉曲张往往因为曲张程度较低．症状不明显而被忽视．以往单纯的结扎左侧精索静脉术后．精子质量往往改善不明显。多就是因为存在右侧精索静脉曲张而没有及时处理随着医生的重视和彩超技术的进步．双侧精索静脉曲张的检出率也相应增加 …。手术是治疗精索静脉曲张的有效方法精索静脉高位结扎术阻断了静脉返流造成的代谢产物淤积对睾丸的损害，降

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会

ＳｇｉｉａｃｉｎｆｃｎｅＮｕｓｎｒｎＰａｉｎｓｗｉｈＶａｉｏｅｅＴｒａｅｙＬａａｏｃｐｒｉｇＣａｅｉｔｔｔｒｃｃｌｅｔｄｂｐｒｓ０ｅｅ
ＳＳａｓａＭＡＺｕｎｈｎＵＮｈｎｈｎｈａｃａｇ
维普高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会 ‘
孙珊珊马专昌山东威海２４０）６２０（山东省威海市威海卫人民医院泌尿外科
【要ｌ目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床意义和护理方法。方法对经腹腔镜精索静脉高位结扎摘术治疗的６例精索静脉曲张患者进行分析，－３并ｂ同期开放手术治疗的７例患者比较。结果腹腔镜组平均住院时间（１２，ｌ３± ．）对ｄ照组平均住院时间（８± Ｉ３ｄ有显著差异（００）术后两组患者的症状精液性质均较术前有显著改善（００）但术前术后．），Ｋ．Ｉ；Ｋ．１，两组间同一参数相比无显著差异（＞ｏ０）Ｐ．５。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短、复发率低，疗效可靠，可同时处理双侧精索静脉曲张。前、后积极的护理配合，患者术后顺利恢复具有重要的作用。术术对【键词】腹腔镜精索静脉曲张精索静脉高位结扎术护理关【图分类号】１９＋４中｛７２６【文献标识码】Ａ【章编号】Ｉ７－０４（０８０（）００Ｕ０文４７２２０）４ｂ－０８２６

腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察

术后精子质量和短期内配偶怀孕率，值得推广应用。
［关键词］腹腔镜；高选择性精索静脉高住结扎术；精索静脉曲张
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１４．２２医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１４Ａｕｇ，２３（２２）
术和腹腔镜精索血管集束结扎术进行治疗，比较２组患者的手术情况及术后指标。结果对照组手术时间明显短于
治疗组（Ｐ＜０．０５），术中出血量及术后住院时间２组比较无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）；２组患者手术前精子浓度、精子
纵向切开１～１．５ｃｍ，显露精索内血管。游离静脉两侧，分别
用７号丝线结扎切断，电凝止血。结扎精索内静脉，较粗大的精索静脉于近端及远端各用钛夹施夹器上钛夹，在两钛夹中间剪断，较细的精索静脉用钛夹后不予切断。完成结扎后检查术野，放出腹腔内二氧化碳，拔除套管及操作器械，取出内镜。缝合切口，贴膜覆盖伤口。术后卧床数小时即可下床活

经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张750例体会

起继发性不育Ｊ。本组病例主要为部队战士，绝大多数未婚。
精索静脉曲张引起的局部高温、肾上腺代谢产物的返流导
致局部缺氧、前列腺素Ｅ和活性氧产物升高，致代谢改变和细胞凋亡增多，生殖细胞数减少；引起支持细胞功能不全，曲精小管周围的肌成纤维母细胞转变成纤维母细胞，起小管纤维引
・
２・８
西南军医２１年１０２月
第ｌ４卷第１期ＪＩｌＭｌａｕｎｎｏｔｗ８Ｃｉ．ｏ１Ｎｏ１Ｊｎ２２ｏｎｌｆｉｔｙｑｉｓｕｅｈａＶ１４．．ａ．．０１ｌａ０ｉｒｓｈｔｎ．
。
经腹腔镜手术治疗索静脉曲张７０例体会精５
文献标识码Ｂ
Ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７７９．０２０．１ｏ：０３６／．ｓ．６２— １３２１．１０３ｓ
例。术后无复发，元睾丸萎缩。多普勒超声显示精索静脉返流
位结扎术治疗精索静脉曲张７０均获成功，５例，疗效满意，现将体会报告如下。
腹侧无血管区分别作０５ｍ切口，５ｍＴｏａ穿刺入腹腔，．ｅ以ｍｒｒｃ
放置操作器械，见精索内静脉进入内环后，沿后腹膜向上走行，
化，使激素合成减少和对：Ｈ反应减弱；ｌＦＳ弓起酶失功能，抑制酶、转铁蛋白和雄激素结合蛋白减少致造精停顿，精子活动力及存活率减少和精子一卵子融合能力减少，最终引起不育和睾丸萎缩。继发性不育的精索静脉曲张患者９％在左侧，％０８

双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例临床观察

００４．３１ｍｍｆｅｕｇｒ．Ｃｏｌｓｏ：Ｔｅｌｐｒｓｏｉｐｒｔｃｖｉｉａｉｎｂｕｌｐｒｔｏｓｆｒｖｒｃｃｌｓａａｔｒｓｒｅｙｎｃｕｉｎｈａａｏｃｐｃｓｅｍａｉｅｎｌｔｙｄａ－ｏｍｅｈｄｏａｉｏｅｅｉｇｏｔ
【】摘要目的：探讨双孑法腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方法和临床效果。方法：用脐内和反麦氏点双孔法经Ｌ采腹腔镜下行精索静脉高位结扎术，中保留精索动脉，对术后疗效和影响进行临床研究。结果：２例患者术后随术并３
访１月，子密度恢复正常者占８．８，子存活率恢复正常者占９．３，子活动率（Ｂ级）复正常者占６个精４３％精０６％精Ａ＋恢９．８术后精索静脉内径（．０００４ｍｍ。６８％，１７￣．３）２结论：双孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术损伤少、安全有效、口美切
ｓｆｎｆｅｔｅｍｅｈｄｗｈｃｅｔｒｓｆｗｅｒｕｓａｄｑｉｋｒｃｖｒｎｎａｓｈｔｃｅｆｃ，ａｄｉｓｉｂｅｆｒｔｅａｅａｄｅｆｃｉｔｏ，ｉｈｆａｕｅｅｒｔａｍａｎｕｃｅｏｅａｄａｅｔｅｉｆｅｔｎｓｕｔｌｏｈｖｙａ
ｔｅｔｅｔｎｆｖｒｃｃｌ．ｅｈｄｓＴｅｕｉｃｌｐｉｔａｄａｔ— ＢｕｅｏｎｒｈｓｎｆｒｌｐｒｓｏｉｐｒｔｈｒａｍｅｔｏａｉｏｅｅＭｔｏ：ｈｍｂｌａｏｎｎｎｉＭｃｍｙｐｉｔｗｅｅｃｏｅｏａａｏｃｐｃｓｅｍａｉｉｃｖｉｉａｉｎｅｎｌｇｔ．Ｔｈｐｒｔｃａｔｒｓｐｅｅｖｄｈｌｎｃｌｄ［ｓａａｙｅｅｐｃｉｅｙｏｅｓｅｍａｉｒｅｙｗａｒｓｒｅ．Ｔｅｃｉｉａａａｗａｎｌｚｄｒｓｅｔｌ．Ｒｅｕｔ：１ｎｈｆｅｖｓｌｓｍｏｔｓａｔｒ６ｓｒｅｙｏｌｗ－ｕｓｍａｅｉ２ｐｔｎｓｕｇｒ，ｆｌｏｐｗａｄｎ３ａｉｔ．Ｎｏｍａｐｒｄｎｉａｅｗａ８．８，ｎｒａｓｅｍｓｒｉａａｅｗａｅｒｌｓｅｍｅｓｔｒｔｓ４３％ｙｏｍｌｐｒｕｖｌｒｔｓｖ

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张

病房房阅读病历，了解病人的一般情况与患者以及家属沟通，取得他大，尤其是一些重症手术患者］。甲状腺手术体位有其特殊要求：肩１．２．２．２体位训练，先向患者说明甲状腺手术特殊体位的重佳，手术者操作方便满意。由于患者对手术体位的不适应，大多数患要性和必要性，手术部位的特殊性及手术体位的特点，主要为充分暴者术中会出现不配合，不同程度的跳动不安，造成手术区污染，影响露手术野，保证手术的顺利进行，体位训练是否到位直接影响手术效手术顺利进行，甚至有些患者不能耐受手术继续进行，需要更改麻醉果和质量。方法：用一薄枕垫高的肩背部，垂头仰卧位，观察其有无方法，给患者带来额外的风险。因此我们采取了以下方法：１、手术对气晕、胸闷等不适，无不适可增加薄枕的高度，１天练习数次，每次练患者来讲是一种应激源，常导致个体生理和心理产生强烈的应激反习时间逐渐延长，使患者逐步适应。
志，２００７，２３（４）：１３１４．
实验组较对照组躁动分值低Ｐ％０．０５（表２）有统计学意义
５讨论
腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张

腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎82例临床分析

组织无不良影响。
精索静脉，一般为２～３支。分离后以丝线
、钛夹，Ｈｅ —
总之，腹腔镜行精索静脉高位结扎术，具有创伤小，手术并发症少，恢复快、治疗效果好、复发率低的特点，尤其是
下方走形。在此分叉１．５— ２．０ｃｍ处切开后腹膜，分离曲张的
便宜，而且丝线结扎技术提高了术者腔内操作技术水平，为高
难度腔内手术做好技术准备。使用Ｈｅｍｏｌｏｋ，生物夹价格较高，
且Ｈｅｍｏｌｏｋ为塑料制品不能吸收，生物夹能够在体内吸收，对
下精索静脉曲张高位结扎术，手术效果明显，不易损伤精索内动脉、输精管及其动脉，尤其对双侧精索静脉曲张效
果更佳。
【关键词】腹腔镜；精索静脉曲张；高位结扎
郑州市第七人民医院自２００８年１１月至２０１２年１２月，行腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术８２例，取得满意效果，现报
１７６．１７８．
８２例患者术中出血少，术后均无明显并发症，手术时间
２０— ４５ｍｉｎ，术后第１天下地活动，并进流质饮食，术后住院
１资料与方法
１．１一般资料：本组８２例，左侧精索静脉曲张５８例，右侧精索静脉曲张１５例，双侧精索静脉曲张９例。均为２～３度曲张。其中患侧阴囊下坠疼痛等不适患者４１例，婚后不育患者１６例。检查发现精索静脉曲张患者２６例。查体：阴囊内可触及迂曲或成团状的静脉，平卧减轻或消失，Ｖａｌｓａｌｖａｔｅｓｔ阳性。彩色多普勒血流显像：精索静脉直径增粗，Ｖａｌｓａｌｖａ动作时增粗

腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的疗效观察

的，如果药物保守治疗无效，手术将成为一种重要的治疗手段。近年来，由于腹腔镜技术在各医院的普
及，腹腔镜下精索静脉高位结扎术应用于精索静脉曲张性不育患者逐渐增多。从２００８年３月至２１００年２月，我科采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者８７例，取得良好效果。现报
长江大学学报（自然科学版）２１年９第７第３：医学００月卷期Ｊｕｎｌｆａｇｚｎｖｒｉ（ａｅＥｉＳｐ２１，Ｖ１７Ｎｏ３ｏｒａｏｎｔｅｉｓｙＮｔｉｄｔＹＵｅｔＳ）ｅ．００ｏ．．：Ｍｅｉｎｄｃｅｉ
２结
果
经过随访，所有患者精索静脉曲张消失，无１例复发，手术后无明显并发症。术后３个月复查精液
常规，精液质量明显改善，术后精子密度、活率、（Ａ＋Ｂ）级精子比例与术前比较有统计学差异（＜Ｏ０）Ｐ．５，见表１。随访至２年时，配偶临床妊娠３６例，占４。１
ｄｉ０３６／ｉｎ１７ —４９（）．０００．１ｏ：１．９９ｊｓ．６３１０Ｒ２１．３０２．ｓ
腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张性不育的疗效观察
刘勇（汕尾市中山医院泌尿外科，广东汕尾５６０）１６０
［键词］精索静脉曲张；腹腔镜；不育关

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张目的：探讨腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎治疗双侧精索静脉曲张的临床价值。

方法：回顾性分析2008年～～2013年60例双侧精索静脉曲张患者的临床资料，采用腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。

结果：60例手术均顺利完成，1侧手术时间10～25min，平均14min；术后无明显外科并发症，术后2～4天出院，平均3天。

术后55例随访6月～2年，其中4例复发，再次手术后治愈，余51例症状消失；术前22例精液质量差不育者，术后复查精液18例改善或正常，其中6例其妻受孕。

结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎创伤小、疗效好，对治疗双侧精索静脉曲张尤为适用。

标签：精索静脉曲张；腹腔镜；结扎术精索静脉曲张是年轻男性常见的疾病，手术方法很多。

近年来我们采用腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张，效果满意，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料：本组60例，年龄17～45岁，平均25岁，病程1～8年。

均为双侧精索静脉曲张，其中轻度精索静脉曲张者32侧，中度者51侧，重度者37侧。

以不同程度的阴囊坠胀感或腹股沟牵涉不适就诊者36例，婚后不育精液检查异常且阴囊坠胀感者15例，无自觉症状精液检查异常者9例。

8例曾行单侧精索静脉曲张结扎术后复发。

查体：阴囊内可触及不同程度蚯蚓状曲张的静脉团，平卧位减轻或消失。

彩超检查排除肿瘤等压迫引起的继发性因素，均为原发性精索静脉曲张。

术前留置导尿管。

1.2 手术方法：全麻后，头低足高15°～25°平卧位。

经脐缘置入气腹针或直接用安全穿刺套管进入腹腔，腹压充气至12～15mmHg，置入腹腔镜，分别在Mcburney点及左边反Mcburney点处置入5mm及10mm工作套管。

放入分离钳及电凝钩，在腹股沟管内环处找到精索血管，透过腹膜多可见蓝紫色的精索内静脉，距内环上方2cm精索血管外侧剪开后腹膜，上下游离1～2cm，显露并游离出精索血管束，将精索内动静脉分开，游离所有曲张的静脉，上下游离后两端置生物夹结扎，剪断精索静脉。

腹腔镜下行精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张疗效观察

【】ｅｎｎｅ２ＦｒａｄｚＬ，ＧｉｓｒＢ．ｅｔｎｆｉＰａｅｒｉｌｒＦａｔｒＤｅｓｌｅＷＴａｍｅｔｓｌｃｄＡｔｕａｒｃｕｅｒｏＤｃ
效方》提到手法整复注意 “ 手掌根出臼…，若只用手拽，断难人窠，十有八九成痼疾 ” ，且很多文献提出中药治疗以活血化瘀、疏通气血、续筋接骨。笔者比较古方续骨活血汤加减与单纯手法复位治疗桡骨远端骨折发现，愈合时间缩短，则愈合优良，并发症减少。研究认为自然铜大量用于接骨疗伤方剂中吲，其顺磁物质可
别用两个可吸收生物夹结扎，并于生物夹之间用电灼至无出血。

生于左侧。是因精索静脉血液返流淤积及瓣膜失效而引起的静脉立气腹（压力维持１～４ｍ）２１ｍＨｇ。再置入３。腔镜，视野下Ｏ腹
血管丛扩张及迂曲，可伴有精子生成障碍及睾丸萎缩，是引起男
及消失。１手术方法．２
即可。若患者为双侧精索静脉曲张，对侧依同法处理。最后检查无出血后，将气腹Ｃ，Ｏ排尽后缝合伤口，予创可贴外敷即可。
１统计学方法．３采用ＳＳ３０软件进行统计学分析，组间比较采用ｔＰＳ１．检验，计量资料采用均数４标准差（ｓ表示，＜．－ ± ）ＰＯ５为差异有统计０学意义。
在医院收治的４６例精索静脉曲张患者行腹腔镜下行精索静脉高
性生育功能低下及不育的主要因素之・。本文回顾性分析笔者所械操作通道。于内环上方找到蓝黑色的精索静脉，在距内环口
位结扎治疗的临床资料。现报告如—

腹腔镜精索静脉高位结扎术54例临床分析

骨折的疗效观察［］Ｊ．中医临床研究，０１３１）７．２１，（６：３
患者，使用多侧孔引流管放在切口下面，这样才能够达到引流切口渗液的效果】。在进行手术的时候要能够把电刀的强度
调到最合适的程度，不能使用电凝切割组织，还要尽量缩减电刀与脂肪组织接触的时间，避免造成脂肪组织坏死的情况，而
此切口置人１ｒａ，孑作为观察孔。直视下在双侧下０ｍｍＴｏｒ此Ｌｃ
腹相当于麦氏点处各置入５ｍｒｃｒｍＴｏａ作为操作孔，分别置人
相应的操作器械进行操作。探查腹腔脏器有无损伤、粘连和出血等。探查完毕后，内环口上方约２ｃ于ｍ处，在精索静脉
化疗物沾染伤口、缝线、结异物排斥也可能导致脂肪液化。线
［］张永强，自权，１杨卫小春．手术切口脂肪液化原因分析及防治方法探讨［］Ｊ．实用骨科杂志，００１（）５６２１，６８：９．［］徐２
ｌ０１．
勇，献
切口缝线不易吸收或缝合过紧影响血运，过松使切口没缝合
有完全闭合容易留下死腔、成血肿等都可以导致切口脂肪形
液化Ｊ。此外伴发糖尿病、高血压、脉硬化及低蛋白血症动等，均延长切口愈合时间，加脂肪液化的危险性。术中应用增
腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可靠的。［关键词］精索静脉曲张；高位结扎术；腹腔镜精索静脉曲张是青壮年的常见病，发病率约占成年男其性的１％～１％Ｉ。大部分的精索静脉曲张无症状，有少０５ｔ］但部分患者有活动后睾丸坠胀感以及有些患者合并不育症，故

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

１资料与方法
１１一般资料．
３讨论
本组患者２３例，中，龄１～２岁，均２其年８３平Ｏ岁；程病ｌｌ～２月；左侧２ｌ例，侧１例，右双侧１例；睾丸坠胀不适者
精索静脉曲张是泌尿外科常见病、发病，见于青壮多多年，发病率占男性人群的１％～５０１％翻，以左侧多见。由于精索静脉曲张时阴囊内温度升高。以及对精子生成有不利影响的物质反流导致生精小管发育和精子生成、熟障碍，成已成为
［文献标识码】Ａ
【章编号】１７ — ２０２１）４ｂ３－２文６３７１（０００（卜０００
精索静脉曲张ｆａｉｏｅｅ是精索内蔓状静脉丛因各种ｖｒｃｌ）ｅ原因引起回流不畅或因静脉瓣膜损坏引起血液倒流，形成而局部静脉扩张、曲、迁伸长的病理现象。研究表明，索静脉精曲张与不育密切相关。原发性不育患者中，精索静脉曲张的发病率约为３％（５４％）ｌ５１％～０ｉ，ｌ继发性不育患者中可达８％。０精索静脉曲张可根据曲张程度分为三度：Ｉ度：当患者增仅加腹压（ａｓｌａ试验）Ｖｌａｖ时才能发现； Ⅱ度：阴囊内曲张的静脉可扪及，不可见：但 Ⅲ度：见扩张的静脉丛凸出于精囊皮可肤，且很容易扪及阁精索静脉高位结扎术是目前治疗精索静。脉曲张应用最广泛、最有效的术式。但在临床上该术式又存在一定的复发率。后精索静脉曲张持续存在或复发，发术其生率为９１％。％～６主要原因与精索内动脉伴行的静脉被漏扎

《2024年显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》范文

《显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效分析》篇一一、引言精索静脉曲张是一种男性常见病，常导致不育和性功能障碍等问题。

近年来，随着医疗技术的进步，显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术成为了治疗精索静脉曲张的主要手术方式。

本文旨在对比分析这两种手术方式的疗效，以期为临床实践提供参考。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近年来在我院接受精索静脉曲张治疗的100例患者作为研究对象，其中显微镜手术组50例，腹腔镜手术组50例。

2. 手术方法（1）显微镜下精索内静脉结扎术：通过显微镜辅助，对精索内静脉进行精细结扎，以阻断血液反流。

（2）腹腔镜下精索内静脉结扎术：在腹腔镜辅助下，对精索内静脉进行结扎，以达到治疗目的。

3. 观察指标观察指标包括手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、术后恢复时间以及术后并发症等。

三、结果1. 手术时间与术中出血量显微镜下手术组手术时间较腹腔镜下手术组略长，但差异无统计学意义（P>0.05）。

而术中出血量，显微镜手术组明显少于腹腔镜手术组（P<0.05）。

2. 术后疼痛程度与恢复时间两组患者术后均有不同程度的疼痛，但显微镜手术组术后疼痛程度较轻，且恢复时间较短（P<0.05）。

3. 术后并发症两组患者术后均出现了一定程度的并发症，如水肿、感染等。

但总体来说，显微镜手术组术后并发症发生率较低（P<0.05）。

四、讨论1. 手术方式的选择显微镜下和腹腔镜下精索内静脉结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效方法。

然而，由于两种手术方式各有优缺点，因此应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

例如，对于血管较细、位置较深的患者，显微镜下手术可能更为合适；而对于需要同时处理双侧病变或合并其他疾病的患者，腹腔镜下手术可能更具优势。

2. 手术疗效的对比分析从本研究的结果来看，显微镜手术组在术中出血量、术后疼痛程度和恢复时间方面具有优势，这可能与显微镜手术的精细操作有关。

32例经腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床观察

关键词：胸腔镜肺大疱切除护理配合
中图分类号：Ｒ６５５．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０７ — ０１２７ — ０１
肺大疱是临床上常见的胸外科疾病之一，胸腔镜下肺大否通畅，并协助医师将患者安全送回病房。做好交班记录，及疱切除术逐渐成为临床治疗肺大疱的主要方法【１］。现就我院胸时进行术后访视。此外，应做好器械冲洗、消毒。腔镜下肺大疱切除围手术期护理配合工作总结如下。１．３评价标准：舒适度：优：安静，患者语调平和，表情自然、无１资料与方法痛苦，主动配合医护人员；良：患者肢体略有不适，轻度挪动，１．１临床资料：选取２０１０年１月一２０１３年１月于我院行胸腔镜但无躁动、呻吟，能够配合医护人员；差：患者肢体挪动、呻吟，下肺大疱切除术的患者１４４例，男性８ｌ例、女性６３例，平均躁动，不配合医护人员；疼痛指数：０～ｌＯ分，０分：无疼痛；１０年龄（３４．５５￣３．８２）岁，单侧肺大疱为１３２例、双侧肺大疱为１２分：疼痛剧烈、无法忍受。例。随机分为对照组（７２例）和观察组（７２例），两组患者临床１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据分析。资料差异不明显，在统计学上无意义（０．０５），具有可比性。２结果１．２方法：对照组：常规护理；观察组：在对照组患者护理基础两组患者各临床观察指标情况详见表１。上，给予以下护理配合：表１两组患者各临床观察指标统计分析表１．２．１术前配合：心理护理及健康教育２：护理人员应主动同患者进行交流，掌握心理动态，及时发现问题并疏导；向患者及其家属讲解肺大疱知识、治疗方法、用药方案、治疗过程及过程中可能出现的并发症、注意事项；讲述既往成功治愈病例，增强其战胜病魔的信心。术前指导：正确指导患者进行呼吸训练及咳嗽训练。术前准备：术前１ｄ进行术前访视，并做好抗生素试敏、备３讨论胸腔镜下肺大疱切除术是胸外科肺大疱临床治疗的一种皮、备血等术前准备。术前１ｄ晚上进行清洁灌肠并禁食水。器良好的围手术期护理配合是保证手术成功、提高临械准备：准备开胸手术包、３０。胸腔镜、冲洗吸引器、电刀、氩气常用方法，电刀、持针器、打结器、内腔缝合切割器等。床疗效的重要前提。在本研究中，经围手术期护理配合的观察ＡＳ评分、ＳＤＳ评分、疼痛评分、健康知识评分、舒适１．２．２术中配合：巡回护士：手术室管理：温度（２２ ℃ ２４ ℃）、组患者Ｓ住院天数、并发症发生率、患者满意度等指标均明显优于湿度（５０％～６０％）适宜，同患者进行交流、沟通，核对患者基度、研究结果与相关研究结果一致。综上本信息确保无误，播放患者所喜音乐，协助麻醉师进行麻常规护理的对照组患者，醉，并快速建立静脉通路（ ≥２条）；手术体位：将患者置于所述，胸腔镜下肺大疱切除术进行合理的围手术期护理配合健侧９０。卧位，放置搁手架及胸腔面架，采用弹力绷带由远能够明显减少患者心理疾病及并发症，缓解患者疼痛程度，提缩短住院时间，提高患者对疾病知识及近适当固定，松紧度适宜，观察手指末梢血运，并于健侧高患者治疗期间舒适度，肋下放置软垫，上腿弯曲下腿固定，保持肢体功能位；连接的掌握程度，从而提高了患者对医护人员的满意度，对于缓解各仪器管道及连线，并调节仪器参数；严密监测患者生命日益紧张的医患、护患关系，提高患者生活质量具有重要意值得在临床实践中推广应用。体征，并调节仪器参数，提供所需无菌用品。器械护士：器义，械准备：术前提前洗手、消毒、上台，检查手术器械，与巡回参考文献护士连接各仪器设备；手术配合：严格按照无菌原则，协助［１】张亚丽，邓磊，朱艳丽．胸腔镜肺大疱切除术的围手术期护理Ｊ］．内蒙古医学杂志，２００９，４１（１１）：１３９９ — １４００．医师进行肺大疱切除，传递适宜手术器械；手术结束前核【对手术器械及纱布。【２］黄瑾．腹腔镜下胆囊切除术的护理配合［Ｊ］．中华现代护理学２００７，６（１１）：８８．１．２．３术后配合：手术结束后，严密观察患者生命体征及管道是杂志，

经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张临床疗效

・
ｌ０８・
可南外科学杂志２０１３年９月第１９卷第５期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１３．ＶｏＩ．１９．Ｎ０．５
．
治疗膀胱癌的主要方式。肌层浸润性膀胱癌首选膀胱癌根治术即根治性膀胱切除术Ｊ。切除膀胱后需要采用尿流改道方法来排除尿液。临床上有多种尿流改道的手术方式。我们对在本院接受治疗的ｌ８例浸润性膀胱癌患者，均实施改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术。ｌ８例患者均顺利完成手术，平均手术时间２５０ａｉｒｎ，术中输血量平均４７０ｍＬ。术后３例出现早期并发症，其中电解质紊乱２例，尿瘘１例。１８例患者均获随访，平均时间２０个月，１例发生单侧输尿管反流，１例死于脑梗死，１例死于肿瘤转移，１例死于肾功能衰竭。术后患者的生活质量比较满意。说明改良膀胱全切除原位回肠新膀胱手术术式简单、术后并发
【关键词】腹腔镜；精索静脉曲张；临床疗效
【中图分类号】Ｒ６９７
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００７ — ８９９ｌ（２０１３）０５ — ０１０８ — ０２
正常，术后恢复较好。有效：临床症状基本改善，静脉曲张等级程度逐渐恢复正常，术后恢复良好。无效：患者手术前后变化不明显。总有效率为显效率＋有效率。
放精索静脉高位结扎术。近年来，腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张已广泛开展，且具有复发率低、不良反应少的特点，被广大患者所接受。２００９一Ｏ６ —２０１１— ０１间，我们对２８例精索静脉曲张患者，分别应用经腹腔镜手术治疗和开放手术治疗，现报告

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察

医Ｑ生筮Ｑ鲞箜塾
表２两组手术前后血清ＣｌＩＰ、儿及ＥＴ水平比较（ｉｔ／＝３０。ｘ± ）
注：与本组手术前比较，’Ｊｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，Ｊｐ＜Ｏ．Ｏ５
反对者认为腹腔镜技术与开放手术治疗精索静脉曲张的手术时间及出血程度均无明显差异，因而更倾向于使用腹腔镜技术治疗双侧精索静脉曲张患者Ｊ。笔者认为，单纯通过出血量及手术时间等客观指征尚不足以判定上述两种术式的优缺点，而通过动态观察术后体液中炎症相关因子水平可能更能阐明综合临床效果。ＣＲＰ是人类重要的急性期反应蛋白，其可在一定程度上反映机体对外界刺激的应激性反应。越来越多的证据表明，ＣＲＰ本身直接参与炎症过程，可反映手术性创伤对机体的损伤程度Ｊ。ＩＬ－６及ＥＴ水平也在一定程度上反映机体受到手术性创伤时的应激程度，与ＣＲＰ作用相似。本
是否需要采用腹腔镜技术进行精索静脉高位结扎术一直存在争议。支持者认为采用腹腔镜技术对于术中分辨精索动静脉更为容易、安全，有利于避免误扎所致睾丸萎缩；同时腔镜操作过程中精索曲张的静脉被放大结扎，可避免开放手术引起的曲张血管遗漏，最终可以减少相关静脉曲张的复发。而
９６
和手术后１２、２４、４８ｈ分别抽取空腹静脉血，采用免疫化学法测定血清ＣＲＰ、ＩＬ－６及ＥＴ水平。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１４．０软件进行统计学处理。计量资料采用ｔ检验，计数资料采用检验，检验水准＝０．０５。２结果２．１两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后ＶＡＳ评分及并发症发生率见表１、２。

腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效

者的精液质量增强以及手术之后２年配偶自然怀孕的几率升高，值得在临床中广泛推广。
【关键词ｌ腹腔镜；精索静脉；高位结扎
［中圈分类号】Ｒ６９７．２４
【文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０３（ａ）一００８５ — ０２
１～ｌ３年。阴囊坠胀疼痛不适的患者有６９例。对照组患者进行腹
腔镜精索血管集束结扎术，对照组患者的平均年龄为２６岁，左侧８０例，双侧１３例，婚后不育的患者有７１例，患者的病程为ｌ —
ｌ３年，阴囊坠胀疼痛不适的患者有６６例。
液的发生几率，手术之后３个月患者的精液常规变化，手术之后６个月复查患者的睾丸萎缩情况．手术之后２年统计所有患者的复发几率和配偶的自然怀孕几率。
１．４统计方法
分析研究腹腔镜高选择性精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张
的治疗效果，该文选取２００９年５月一２０ｌ１年１０月医院收治的原发性精索静脉曲张患者资料１８６例进行回顾性分析，现报道
如下。１资料与方法１．１一般资料
采用ＳＰＳＳｌＯ．０软件分析资料数据，计数资料进行检验。
２结果
１８６例患者全部手术成功，手术之后对其随访２年。两组患者的手术时间、睾丸萎缩、手术后鞘膜积液以及精液改善和生育