呼吸机模式及参数
呼吸机模式及参数详细介绍
.呼吸机参数参数调节：〔1〕参数调节①潮气量〔TidalVolume〕：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti〔三者设定两者〕；定压：C=V/ P〔根据监测到的潮气量来设置吸气压力 InspiratorPressure〕②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比〔I:E〕为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒〔应〈20%〕③吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率〔RR〕：接近生理频率⑤氧浓度〔FiO2，21%~100%〕：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在根底压力下；流速触发水平一般在根底气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度〔Esens〕：一般设置20~25%⑧呼气末正压〔PEEP〕：生理水平为3~5cmH2O⑨压力支持水平〔PressureSupport〕：初始水平 10~15cmH2O⑨压力支持水平〔PressureSupport〕：初始水平 10~15cmH2O⑩吸气上升时间百分比〔InspRiseTime%〕、压力上升梯度、压力斜坡〔PressureScope〕、流速加速百分比〔2〕其它特殊功能键：①吸气暂停键〔InspPause〕：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键〔ExpPause〕：呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键〔ManualBreath、ManualInsp、StartBreath〕④氧雾化键〔Nebulization〕100%O2键⑥叹气功能键〔Sigh〕3.报警设置1〕分钟通气量〔minuteventilation，MV，VE〕上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标分钟通气量10~15%〔2〕呼气潮气量上〔下〕限：高〔低〕于设定或目标潮气量10~15%〔3〕气道压〔airwaypressure〕上〔下〕限：高〔低〕于平均气道压5~10cmH2O4〕基线压〔baselinepressure〕上〔下〕限：PEEP值上〔下〕3cmH2O5〕通气频率上〔下〕限：机控时设定值上〔下〕5bpm，撤机时视情况而定。
呼吸机模式及参数详细介绍
呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
呼吸机常见模式及参数设置ppt课件
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+PSV
Flow-cycled
Set PS level
PS Breath
呼吸机常见模式及参数设置
常见通气模式
• IPPV • A/C • SIMV • CPAP • PSV
• BiPAP • SPONT • MMV • APRV • PRVC
间歇正压通气（IPPV）
• 间歇正压通气（IPPV）：最基本的通 气方式。吸气时产生正压，将气体压 入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
②FiO2在0.5-0.6时，可能引起氧中毒。 ③FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间
不宜超过48小时。 ④纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。
呼吸机参数设置
• 吸气峰流速：Vmax45～100L/min，临床应用范围 多在 40-80L/min左右
• 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用 相对高的流速。
呼吸机的常见模式及参数设定
基本参数测定
湿化
• 设置34-360 • 相对湿度90%，湿化液300-500ml/d，
吸氧浓度(FiO2) • 常压下吸入FiO2小于40%或吸入氧分压<280mmHg是安 全的
• 50-60%时，可能引起氧中毒
• >60%时，肯定有氧中毒，治疗时间不宜超过48 小时
• 纯氧的吸入时间不宜超过24小时
阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如 COPD及哮喘患者I:E通常1:2 限制性肺病 ：延长吸气时间有利于改善氧合，如ARDS 可适当增大I:E,甚至采用反比通气。
容量参数
潮气量（VT） • 8-12ml/kg
分钟通气量 吸气峰流速
• 呼吸频率×潮气量，6-9L/min
• Vmax45～100L/min 临床应用多在40-80L/min
呼吸机常用模式及参数设定
南昌三三四医院 ICU 王雄
• 通气模式可概括为容量预置型通气和压力 预置型通气，几乎所有通气模式在这两类 模式基础上衍生出来。
通气模式
容量预置通 气
压力预置通 气
SIMV ACV VCV、A/C等 PSV PCV、A/C等
容量预置型通气
压力预置型通气
设置参数：潮气量/分钟通气 量，
容量预置型通气与压力预置型通气肺泡通气区别
VCV：对阻力高的肺泡可能通气不足甚至萎陷，对阻力低的气泡则过度通气甚至发 生高容积伤。 PCV：使高低阻力的肺泡均能得到适当的充气，使肺内分流获得改善
选择容量预置型通气还是压力预 置型通气取决于医生对其优选缺点 取舍。
呼 • 辅助/控制通气； • 同步间歇指令
例：当患者通过自主吸气努力触发呼吸机送气来完成通气时即AV模式。 当患者无力触发式自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机即以预置频率 送气，为CMV模式。
呼吸机常见模式与参数设置
SIMV（Synchronized In…
指同步间歇机械通气模式，通过预设潮气量和呼吸频率，结合患者的 自主呼吸来提供通气支持。适用于需要间歇机械通气的情况。
03
呼吸机设置注意事项
根据患者情况选择合适的模式和参数
氧浓度过高或过低
总结词
详细描述
解决方案
氧浓度过高可能导致氧中毒，而氧浓 度过低则可能无法满足患者的氧合需 求。
氧浓度过高可引起氧中毒，表现为胸 骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状， 严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。 氧浓度过低则可能导致低氧血症，影 响各脏器正常功能。
根据患者的血氧饱和度和动脉血气分 析结果，调整呼吸机的氧浓度设置。 同时，密切监测患者的氧合情况，及 时调整氧浓度，以避免氧中毒或低氧 血症的发生。
特殊模式
要点一
双水平正压通气模式（Bi-level Positive…
这种模式提供两个不同的压力支持，一个用于吸气，另一 个用于呼气。BiPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停和其他形式的 睡眠呼吸紊乱。
要点二
适应性支持通气（Adaptive Support Ve…
这是一种智能化的控制模式，呼吸机根据患者的生理需求 和通气能力自动调整呼吸参数。ASV的主要目的是使患者 获得最佳的通气效果，同时减少人机不协调的情况。
辅助模式（Assisted Mode）
呼吸机在患者吸气时提供必要的支持，但患者可以自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于具有一定呼吸肌肉力量，但仍需要呼吸支持的患者。
支持模式（Supported Mode）
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，同时允许患者自主控制呼吸的频率和潮气量。这种模 式适用于需要轻到中度呼吸支持的患者。
呼吸机常见模式选择及参数设置
观察患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等 指标
观察患者面色、精神状态、生命体征等变化
根据患者反应及时调整呼吸机模式、参数
定期监测患者血气分析、肺功能等指标评估 治疗效果
保持与患者及家属的沟通了解患者感受和需 求
定期进行呼吸机维护和消毒确保设备正常运 行
PRT FIVE
呼吸机报警：检查呼吸机是否正常工作如有异常及时处理 患者呼吸困难：调整呼吸机参数确保患者呼吸顺畅 患者血压下降：检查患者身体状况必要时采取急救措施 患者心跳骤停：立即进行心肺复苏同时通知医护人员
患者病情：根 据患者的病情 选择合适的呼
吸机模式
患者年龄：根 据患者的年龄 选择合适的呼
吸机模式
患者体重：根 据患者的体重 选择合适的呼
吸机模式
患者呼吸频率： 根据患者的呼 吸频率选择合 适的呼吸机模
式
控制模式：适用于需要控制呼吸频率和深度的患者 辅助模式：适用于需要辅助呼吸的患者 自主模式：适用于需要自主呼吸的患者 睡眠模式：适用于需要睡眠呼吸暂停治疗的患者 急救模式：适用于需要紧急呼吸支持的患者 儿童模式：适用于需要呼吸支持的儿童患者
PRT TWO
压力范围：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力范围
呼气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的呼气压力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
吸气压力：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的吸气压力
压力调节：根据患者病情和呼吸机 类型选择合适的压力调节方式
流量参数：控制呼吸机输出的气体 流量
呼吸机模式决定了参数设置 的范围和类型
参数设置需要根据患者的病 情和呼吸机模ห้องสมุดไป่ตู้的特点进行
呼吸机模式的选择和参数设置 需要根据患者的病情和医生的
呼吸机常见模式及参数设置
2、气道低压
原因：管道漏气、插管滑 出、呼吸机参数设臵不当
处理：检查漏气情况；增 加峰值流速或改压力控制 模式；如自主呼吸好，改 PSV模式；增加潮气量； 适当调整报警设臵。
3、低潮气量
原因：a、低吸气潮气量： 潮气量设臵过低、报警设 臵过高、自主呼吸模式下 病人吸气力量较弱、模式 设臵不当、气量传感器故 障。 b、低呼气潮气量：管道 漏气、其余同上。
吸入气氧浓度（FiO2）
吸入气氧浓度（FiO2）：一般机器氧浓度 从21~100%可调。既要纠正低氧血症，又 要防止氧中毒。一般不宜超过50%~60%， 如超过60%时间应小于24小时。 目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大 于60毫米汞柱（8.0Kpa）。如给氧后紫绀 不能缓解可加用PEEP（呼气末正压通气 ）。 复苏时可用纯氧。
辅助/控制通气 (A/C)
辅助/控制通气(A/C)：病人有自主呼 吸时，机器随呼吸启动，一旦自发呼 吸在一定时间内不发生时，机械通气 自动由辅助转为控制型通气。它属于
间歇正压通气。
A/C Mode
自主通气(SPONT)
自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都由 病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
T模式（又称被动模式或时间控制模式）， 就是机器根据设定的参数控制人的呼吸， 人只能被动的跟随机器的工作。此模式主 要适用于呼吸触发能力微弱的患者。
S/T 模式，就是但患者的呼吸频率高于机器 的设定值时，机器工作在S模式；当患者的 呼吸频率低于机器的设定值时，机器工作 在 T 模式。
四大参数
8、呼吸机工作异常
处理：立即脱离病人，改用呼吸气囊过渡；用模肺检查呼 吸机送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存 在；可做机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼 吸机不能给病人使用。
呼吸机基本模式与参数设置
呼吸机基本模式与参数设置呼吸机是一种用于人工辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供气流来维持患者的通气，包括将氧气输送到肺部以及移除二氧化碳。
1.充气：呼吸机通过提供气流使患者的肺部扩张，以便吸入气体。
2.呼气：呼气模式则通过降低气路压力来帮助患者将气体排出体外。
3.辅助控制通气（ACV）：该模式下，呼吸机根据预设的设置周期性地提供气流以辅助患者的呼吸。
患者可以通过嘴唇或鼻孔来吸气。
4.吸力辅助通气（SIMV）：该模式下，呼吸机与患者的正常呼吸同步，但是会在需要时辅助患者的呼吸。
这种模式适合那些仍然有一定自主呼吸能力的患者。
5.按需通气（PSV）：该模式下，呼吸机只在患者主动呼吸时提供气流。
这可以提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服阻力。
呼吸机参数设置：1.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气时患者吸入的氧气量。
对成年人来说，通常设置在6-8毫升/千克体重。
2.入驻气路压力（PEEP）：PEEP是在呼气时呼吸机保持的气道压力。
它有助于在肺泡内保持一定的气体压力，以防止肺泡的塌陷。
3.支持压力（PS）：PS是呼吸机提供的额外气压，以帮助患者完成吸气。
它可以减少患者呼吸的负担。
4.吸气时间（Ti）：吸气时间是在呼吸周期中吸气的时间长度。
通常设置为1-1.5秒。
5.呼气时间（Te）：呼气时间是指在呼吸周期中呼气的时间长度。
一般来说，呼气时间为吸气时间的两倍。
6.触发敏感度：触发敏感度是指在患者呼吸努力开始时，呼吸机能够检测到并提供支持的感知能力。
它可以通过调整灵敏度来改变。
设置呼吸机参数时需要根据患者的具体情况和需要进行调整。
医护人员应该根据患者的年龄、体重、呼吸频率、呼吸模式和病情等因素来进行个性化的设置。
需要注意的是，呼吸机参数的设置应该定期进行评估和调整，以确保患者的通气需求得到满足，并减少可能的并发症。
总之，呼吸机的基本模式包括充气、呼气、辅助控制通气、吸力辅助通气和按需通气。
设置呼吸机参数需要根据患者的情况进行个性化调整，如潮气量、PEEP、PS、吸气时间等。
呼吸机模式及参数详细介绍
呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
呼吸机常见模式及参数设置
呼吸机常见模式及参数设置呼吸机是一种用来辅助或代替患者自主呼吸的医疗设备，常用于重症监护、康复护理等场景。
它根据患者的病情和需要，通过设置不同的模式和参数来实现对患者的合理辅助呼吸。
本文将介绍呼吸机的常见模式及参数设置。
呼吸机的常见模式包括控制模式、辅助模式和自主模式。
控制模式，又称为模式一，是指呼吸机完全控制患者的呼吸，患者无法对呼吸进行自主控制。
这种模式适用于无法自主呼吸或需要完全控制呼吸的患者，如昏迷、麻醉状态或肌肉麻痹患者。
在控制模式下，呼吸机根据设置的呼吸频率和潮气量进行呼吸。
辅助模式，又称为模式二，是指呼吸机在患者呼吸启动时提供一定程度的支持，但患者仍能自主控制呼吸。
这种模式适用于部分能自主呼吸的患者，如呼吸肌无力或临时需要辅助呼吸的患者。
在辅助模式下，呼吸机根据设置的触发敏感度和压力上升时间等参数，对患者的每一次呼吸进行辅助。
自主模式，又称为模式三，是指呼吸机完全由患者自主控制呼吸，呼吸机仅提供氧气和必要的压力支持。
这种模式适用于能自主呼吸且具备一定姿势控制能力的患者，如轻度呼吸窘迫、呼吸负荷过重或需要逐渐脱机的患者。
在自主模式下，呼吸机会根据患者呼气流量、压力变化等参数来进行呼吸支持。
在以上三种常见模式中，还可以结合其他参数进行设置，以满足患者的具体需求。
首先是呼吸频率，即每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置应根据患者的病情和需要进行调整，一般情况下，成年人的正常呼吸频率在12-20次/分钟之间。
其次是潮气量，即每次呼吸的气体量。
潮气量的设置应根据患者的身体状况、病情和性别等因素进行调整，一般情况下，成年人的正常潮气量在6-8毫升/千克之间。
除了呼吸频率和潮气量以外，还有其他一些参数需要设置，如氧浓度和吸气压力等。
氧浓度表示呼吸机输出气体中的氧气浓度，用百分比表示。
氧浓度的设置应根据患者的氧气需求和血氧饱和度进行调整，一般情况下，成年人的正常氧浓度在21-100%之间。
吸气压力表示呼气相结束后开始吸气的压力。
呼吸机模式及参数简介PPT课件
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分钟通气量
分钟通气量（MINUTE VENTILATION ,MV）
为潮气量与呼吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静 息时，MV为6～8L／MIN。
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呼吸频率（RR）
（1）根据自主呼吸频率 • 自主呼吸频率基本正常或明显减弱、停止: • 按照正常呼吸频率设置（12~20次／MIN）。 • 自主呼吸频率快(＞28次／MIN):初始呼吸频率不易设置过低，
呼吸机完全代替病人的自主呼吸，由呼吸机提 供全部的呼吸功
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辅助通气(AV)
ASSISTED Ventilation AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预 设的参数提供病人呼吸
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辅助/控制通气(A/C)
A/C是AV与CV的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者
吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机将以预置的VT及通气
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
按通气类型分为
定压型通气：呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达
预设压力且吸气相维持该压力水平，而VT是由气道压力与PEEP之差及 吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道阻力的影响。
定容型通气:呼吸机以预设通气容量来管理通气，即呼吸机送气达
到预设容量后停止送气，依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。
呼吸机模式及参数设置(讲课)
流量参数设置
流量参数是指呼吸机在单位时 间内输送气体的量，是呼吸机
的重要参数之一。
流量参数的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者的
通气需求、气道阻力等。
通常情况下，流量参数的设置 应足够大，以满足患者的通气 需求，同时也要避免过大的流 量导致过度通气或气压伤。
量与通气量导致通气不足或过度通气。
04
潮气量与通气量的设置应根据患者的具体情况进行调 整，如患者的年龄、体重、通气需求等。
呼吸频率与吸呼比设置
呼吸频率是指患者每分钟呼吸的次数，是呼吸机的重要 参数之一。
呼吸频率与吸呼比的设置应根据患者的具体情况进行调 整，如患者的年龄、病情等。
吸呼比是指吸气时间与呼气时间的比例，是评价患者通 气效果的重要指标。
通常情况下，呼吸频率与吸呼比的设置应符合生理需求， 以保证患者获得足够的氧气和排出二氧化碳。
03
呼吸机参数调整原则
基于血气分析的调整
血气分析是呼吸机参数调整的重要依据，通过监测动脉血气分析，可以了解患者的 氧合状态、通气效果和酸碱平衡情况。
根据血气分析结果，调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以改善 患者的氧合和通气效果，维持酸碱平衡。
流量参数的设置还应考虑呼吸 机的类型和品牌，不同呼吸机 的流量范围和单位可能不同。
潮气量与通气量设置
潮气量是指呼吸机每次输送的气体量，是呼吸机的重 要参数之一。
输标02入题
通气量是指患者在一定时间内获得的气体总量，是评 价患者通气效果的重要指标。
01
03
通常情况下，潮气量与通气量的设置应足够大，以满 足患者的通气需求，同时也要避免过大或过小的潮气
呼吸机模式及参数简介
PIP与气道阻力、呼吸系统的弹性、吸气流速有关
PIP不宜过高，最好限制在45CMH2O以内，以减少气压 伤
2018/11/27 26
平均气道压 （MEAN AIRWAY PRESSURE,MAP）
连续数个呼吸周期中气道内压的平均值，其大小与吸
气峰压、平台压、呼气末压力有关，还与I：E有关
吸气正压增大，I：E增大，呼吸频率增快，吸气末正
吸气时间（TI）/吸呼比（I：E）的设置
呼吸机无法完全控制患者自主的呼气时间
吸气时间包括
• 送气时间
• 吸气暂停时间
一般设置
• TI 0.8~1.2 秒 • I：E 1： 2 ~1：1.5
Ti
TE
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吸气峰流速的设置
只见于容量目标型通气模式
吸气流速和吸气时间决定潮气量大小
• VT= FLOW × TI
2.支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 4. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
压时间延长，呼气末正压均可使平均气道压升高
平均气道压的意义在于它对循环功能的影响。应尽量
使平均压低于25CMH2O
2018/11/27
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谢谢！
CPAP (气道持续正压)/SPONT(自主呼吸) （1）自主呼吸，整个呼吸周期均保持气道正压。
（2）吸气时，正压气流大于吸气气流，病人感觉舒服， 呼气期气道内正压则起到PEEP的作用 （3）适用于呼吸中枢驱动力正常，自主呼吸较稳定的病 人。
呼吸机常见模式及参数设置
同步间歇指令通气（SIMV）
总结词
该模式允许患者在指令通气之间自主呼吸。
详细描述
在同步间歇指令通气中，呼吸机在预设的通气频率之间给予患者自主呼吸的机会。这种模式结 合了指令通气和自主呼吸，有助于患者逐步恢复自主呼吸的能力。
持续气道正压（CPAP）
总结词
该模式通过在吸气和呼气时提供恒定的气道正压来支持呼吸。
详细描述
吸气时间的设置应根据患者的通气需求和呼吸系统状况进行调节。过长的吸气时间可能导致过度通气，而过短的 吸气时间则可能导致通气不足。通常，吸气时间的设置范围为0.8-1.2秒。
呼气时间（Te）
总结词
呼气时间是指呼气动作持续的时间，是 呼吸机设置中的重要参数。
VS
详细描述
呼气时间的设置应考虑患者的通气需求和 呼吸系统状况。过长的呼气时间可能导致 CO2潴留，而过短的呼气时间则可能导致 通气不足。通常，呼气时间的设置范围为 1-1.5秒。
要点一
总结词
要点二
详细描述
当患者的呼吸频率低于或超过预设的安全范围时，呼吸频 率报警会触发。
呼吸频率报警是为了维持患者的正常呼吸频率。通常，呼 吸频率报警的预设范围是10-30次/分钟。当患者的呼吸频 率低于或超过这个范围时，呼吸机会发出警报，提醒医护 人员采取相应措施。
04
呼吸机使用注意事项
定期检查与维护
定期检查呼吸机各部件是否正常，确保设备正常 01 运行。
定期清洁呼吸机表面，保持清洁卫生。 02
定期校准呼吸机参数，确保测量准确。 03
患者适应症与禁忌症
01
适应症
呼吸衰竭、重症肺炎、心脏疾病等需要呼吸支持 的疾病。
02
禁忌症
呼吸道出血、呼吸道梗阻、严重肺大泡等。
呼吸机模式及参数
呼吸机模式及参数呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替患者的呼吸功能。
它通过提供气体，使患者的肺部充分充气和排气，以维持正常的气体交换。
呼吸机有不同的模式和参数，可以根据患者的需要进行调整和选择。
呼吸机的模式是指设备提供的呼吸支持方式。
常见的呼吸机模式包括以下几种：1. 支持性通气模式（Assist Control, AC）：在该模式下，呼吸机根据患者自身的呼吸努力提供辅助性呼气和吸气。
当患者试图自主呼吸时，呼吸机会感应到并提供相应的支持。
2. 同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）：在该模式下，呼吸机设定一个呼吸频率，并在每个设定的时间间隔内提供通气，此时患者也可以自主呼气和吸气。
这个模式既提供机械通气又允许患者进行自主呼吸。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）：在该模式下，呼吸机提供一个设定的持续气道正压，在患者吸气时给予额外的支持。
这个模式主要用于患者自主呼吸时，提供一个轻微的支持。
4. 控制通气模式（Control Ventilation，CV）：在该模式下，呼吸机根据设定的呼吸频率和潮气量来控制患者的通气。
患者不能自主呼吸，需要完全依赖呼吸机。
除了呼吸机的模式，参数也是调整呼吸支持的关键。
以下是一些常见的呼吸机参数：1. 呼吸频率（Respiratory Rate，RR）：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。
通常根据患者的需要和情况进行调整。
较高的频率适用于需要较大通气量的患者，较低的频率适用于需要较小通气量的患者。
2. 潮气量（Tidal Volume，TV）：每次呼吸机提供的气体容量。
根据患者的体重、身高和肺功能等情况进行调整。
通常以毫升为单位。
3. 吸气时间（I:E ratio）：吸气时间与呼气时间的比例。
通常为1:2或1:3的比例，以确保充分排出肺内气体。
呼吸机常见模式及参数设置完整版本
呼吸机参数设置
• 波形
➢ 常见波形有四种:方波、减速波、加速波 和正弦波
➢ 目前临床应用最多的是减速波：
减速波的优点： 降低气道峰压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变
机械通气—监测
• 监护仪：HR、BP、RR、SpO2 • 呼吸机：监护面板上的实际VT、f、
➢ 压力支持水平：在应用PSV模式时，压力支持水 平。
➢ 参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持 在15—25次／min、6—12ml/kg，那么认为设定的 压力水平是恰当的。
呼吸机参数设置
• 呼气末正压（PEEP）
➢ 目的：
• 增加肺容积 • 提高平均气道压力 • 改善氧合
• 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
自主通气(SPONT)
• 自主通气(SPONT)：呼吸机的工作都 由病人自主呼吸来控制。
指令性分钟通气(MMV)
• 指令性分钟通气(MMV)：如果SPONT 的每分钟通气量低于限定量，不足的 气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟 通气量大于限定量，呼吸机则自动停 止供气。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
一般不超过呼吸周期的20%。
容量参数
• 分钟通气量 (Minute Volume，MV ) • 潮气量 (Tidal Volume，VT)，VTI，VTE • 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，
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呼吸机参数设置一、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（Respiratory ）做功。
（主要是改善通气功能，对改善换气功能能力有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人的呼吸支持；术中及术后病人等。
二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（1）主机（ventilator ）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及电路等控制）。
（2）空气压缩机（compressor ）：中心供空气时不需要工作。
（3）外部管道系统：吸气管道（inspiratory tube ）、气体加温湿化装置（humidifier ）、呼气管道（expiratory tube ）、集水杯。
2. 驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。
（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。
（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3. 工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。
分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。
分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。
（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。
分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。
三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量（Tidal Volume ） :8~15ml/kg ；定容：VT=Flow X Ti （三者设定两者）；定压：C=A V/ AP （根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure ）②吸气时间：Ti=60/RR，—般吸呼比（l:E）为1:1.5~2 ;吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow 键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）:接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100% ）:只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60% 为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O ;流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens ）:—般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP ）:生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support ）:初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support ）:初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime% ）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键:①吸气暂停键（InspPause ）:吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause ）:呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath ）④氧雾化键（Nebulization ）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3. 报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation ，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限:高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure ）上（下）限:高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure ）上（下）限: PEEP 值上（下） 3 cmH2O（5）通气频率上（下）限:机控时设定值上（下）5bpm ，撤机时视情况而定。
（6）FiO2 :设定值上下5~10%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（ 1 ）数据监测:（2）呼吸力学曲线监测：①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）四、通气模式及方式简介：1. 常见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为：CMV （又称IPPV）、A/C（3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：①完全通气支持：如CMV、A/C、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、（BiPAP ，有两种类型）、CPAP（4）按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV、MMV（5 ）伺服-控制通气模式：Servo300A的PRVC、VSV、自动转换（automode ）；BearlOOO 的PA （又称VAPSV ）；伽利略的ASV、APV（6）撤机方法：T 型管试验、SIMV/ IMV 、PSV、SIMV+PSV 、各种伺服-控制通气模式。
2. 特殊通气方式简介：（ 1 ）分隔肺通气（independent lung ventilation ，ILV ）：两侧肺分别进行独立通气或一侧肺进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。
（2）反比通气（in verse tatio ven tilation ，IRV）:可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于ARDS。
（3）液体通气（liquid ventilation ，LV）:分全（total）液体通气（TLV）和部分（partial）液体通气（PLV），液体用全氟化碳（perfluorocarbon ， PFC）作为02和C 02的载体，有望成为治疗ARDS 的有效方法。
（4）负压通气（negative pressure ventilation ，NPV）：将负压周期性作用于体表，使肺内压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。
（5）高频通气（high frequency ventilation ，HFV）:一种高频率（正常呼吸频率 4 倍以上）低潮气量（疇军剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。
分为高频正压通气（HFPPV）, 60~100bpm ;高频喷射（jet）通气（HFJV）, 100~200bpm ;高频振荡（oscillation）通气（HF0V），200~900bpm 。
（6）无创性通气（noninvasive ventilation ）:如无创间隙正压通气（NIPPV ）;美国伟康公司的BiPAP 呼吸机（模式有S、T、S/T、PC、CPAP）(7)气管内吹气( tracheal gas insufflation ，TGI )：经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的CO2 。
3. 通气模式英文全称：(1) CMV :持续控制通气，continuous mandatory ventilation( 2)IPPV ：间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation(3) A/CV :辅助/控制通气，assist-control ventilation( 4)PC :压力控制，preassure control( 5)VC :容量控制，volume control(6) IMV :间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation( 7)SIMV :同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation( 8)PSV :压力支持通气，preassure support ventilation( 9)VSV :容量支持通气，volume support ventilation(10) MMV :指令每分通气，mandatory minute ventilation( 11 )PRVC :压力调节容量控制，preassure regulated volume control(12)PAV :成比例辅助通气，proport ion al assist ve ntilation(13)APRV :气道压力释放通气，airway preassure release ventilation( 14 VAPSV :容量保障压力支持通气,volume assured preassure support ventilation(15)PA :压力扩增，preassure augme ntati on(16)ASV :适应性支持通气，adaptive support ven tilation(17)APV :适应性压力通气，adaptive preassure ven tilation( 18 BiPAP :双水平或双相气道正压，bilevel or biphasic positive airway preassure( 19 PEEP :呼气末正压，positive end-expiratory preassure( 20 CPAP :持续气道正压，continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:1 .特殊气体吸入:( 1 氦-氧混合气( Heliox :促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。
浓度:氦60%~79% ，氧40%~21% 。
( 2 一氧化氮( NO :传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。
2. 肺外气体交换:(1)体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation ，ECMO )：利用氧和膜进行血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。
(2)血管内氧合器( intravascular oxygenator ，IVOX )：利用气体压力梯度差进行交换，全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置 (intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device )。
3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩(1)体内膈肌起搏：( implanted diaphragm pacing ，IDP ) (2)体外膈肌起搏：( externaldiaphragm pacing ，EDP )六、相关公式简介：1. 肺泡氧分压(PA02 ) = ( PB-47) *FiO2-1.25PaCO2 ( FiO2 > 60%系数为1)2. 组织氧含量( CaO2) =1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23. 氧摄取率(02ER ) = V 02/ D 02= (Sa02- Sv02 ) / Sa02 (正常值20%~30% ) 组织氧摄取( VO2) =13.4*CO*Hb* (SaO2- SvO2 )；成人110~160ml/ (min*m2) 组织氧运输( D02) =13.4*C0*Hb*Sa02 成人520~570ml/ (min*m2)2. 氧合指数( 0I) =Fi02*Pmean*100/ Pa02 (〈5%)；Pa02 / Fi02 也可表示氧合3. 肺内分流( Qs/QT ) = (Cc02-Ca02 ) / (Cc02-Cv02 )(〈10%) 估计公式(吸纯氧20min ) Qs/QT=35%- ( Pa02 /20 ) %4. 死腔与潮气量比( VD/VT) = (PaC02-PEC02 ) / PaC02 正常值：自主呼吸时20%~40% ；机械通气时40%~60%5. 气道峰压( PIP) =气道阻压( PRaw) +气道平台压( Ppla) =R*Flow+V/C+PEEP 平均气道压= (PIP-PEEP ) *Ti/T0T*K+PEEP (恒压通气K= 1 ；恒流通气K=1/2)6. 动态顺应性( Cdyn) =VT/(PIP-PEEP )；静态顺应性( Cst) = VT /(Ppla -PEEP )7. 肺总量TLC=肺活量VC+残气量RV=深吸气量IC (补吸气量IRV+潮气量VT) +功能残气量FRC (补呼气量ERV+残气量)8 .压力换算关系：1cmH20=0.098kPa ；1 mmHg=0 . 1 33 kPa ；1kPa =0.145Psig ；1atm~ 1bar ~ 100kpa。