强脉冲光(540nm)治疗面部毛细血管扩张59例

中国美容医学２００８年７月第１７卷第７期Ｃｈｉｎｅ眈Ｊｏｌ衄日ｌｏｆＡｅ吐ｈ砸ｃＭｅｄｉｃｉ鹏．Ｊｕｌ．２００８．ｖ０１．１７．Ｎｏ．７１０４９

强脉冲光（５４０ｎｍ）治疗面部毛细血管扩张５９例

刘丽红，刘崇，樊昕，岳丹霞，杨蓉娅

（北京军区总医院全军皮肤病诊治中心北京１００１２５）

毛细血管扩张是影响面部美容的常见问题，也是皮肤光老化的重要表现之一。临床观察发现激光或强脉冲光治疗面部血管性病变有效且副作用较少叫。目前，常用于治疗毛细血管扩张所选择的波长包括５６０姗、５７０衄、５９０硼的强脉冲光和５３２姗、５８５加、５９５叫的激光等咖，均取得一定疗效，但尚未见５４０加强脉冲光治疗面部毛细血管扩张报道。最近，我们采用飞顿ＩＩ号多功能治疗仪５４０加强脉冲光对５９例该类患者进行治疗，取得了满意效果，现总结如下。

１临床资料和方法

１．１一般资料：５９例均为我院门诊患者，女性，年龄１８～４５岁，病程６个月～２４年，皮肤类型为ＩＩＩ～Ｖ型。病变程度分级：轻度１８例，中度３０例，重度１１例。面部毛细血管扩张患者根据临床表现分为：轻度：表现为扩张的毛细血管位于表皮下，散在分布，局部皮肤色泽正常；中度：表现为扩张的毛细血管网状分布，局部皮肤色泽正常：重度：表现为颜面局部皮肤成片发红，散在或网状的扩张毛细血管分布浅层。

１．２病例选择：以面颊部毛细血管扩张为主，无明显丘疹、脓疱的患者。排除标准：①近期有日光曝晒史者；②近期使用过光敏药物者；③糖尿病、癫痫病及瘢痕体质者；④孕妇。

１．３仪器及材料：飞顿ＩＩ号多功能治疗仪，５４０珊滤光头，脉宽可调。配备皮肤冷却系统，使用原厂配备光耦合剂。

１．４治疗方法：每次治疗前后拍照并存档。治疗前清洁皮肤、保护毛发、戴护目镜，皮肤表面均匀涂抹冷凝胶，治疗波长５４０ｎ玛脉宽１０～１２ｍｓ，能量１５～１８Ｊ／ｃｍ２。使用已选择的参数于耳前做光斑测试。如皮肤轻微发红且无异常刺痛及红肿可开始治疗，治疗时治疗头轻触凝胶，垂直对准皮肤开始逐个光斑治疗，额部及眼周能量密度适当降低ｌ～２Ｊ／ｃ舻。３～４次为—个疗程，每次间隔４周，治疗后治疗区域降温（冷敷）。若烧灼感明显或有水疱可外用抗生素软膏，ｌ周内避免洗热水澡和化妆，治疗期间避免日光曝晒。

１．５疗效判定和标准；患者在结束最后一次治疗后１、６个月复

诊拍照。医生与患者对比治疗前后照片结合患者满意度判定疗效。基本痊愈：皮损消退≥９嘶；显效：皮损消退６０¨９０９６：有效：皮损消退３０％～６０９６：无效：皮损消退≤３０％或未消退。总有效率＝（基本痊愈例数十显效例耋妗／总例数×１００９６。

２结果

５９例患者经—个疗程治疗后基本痊愈５３例，显效５例，有效１例，总有效率９８．３１％（见表１）。３３例患者于治疗中及治疗后局部有疼痛、潮红及红肿等症状，均于治疗后４８ｈ内症状消退。所有患者局部均未出现色素减退、皮肤瘢痕或萎缩，随诊６个月无复发。典型病例照片见图１～２。

图１毛细血管扩张治疗前图２５４０ｍ强脉冲光

治疗３次后

３讨论

强脉冲光用于治疗毛细血管扩张是利用组织对光的选择性吸收并产生光热解效应昀。治疗需要选择性破坏真皮的畸形血管而不损伤正常表皮组织的最佳波长，为达到此目的，波长必须接近靶色基的光吸收峰，以减少表皮组织或周围真皮组织内其他分子的吸收。光作用于毛细扩张血管的靶色基是氧合血红蛋白，它在．４１８咖、５４２加和５７７珊处有特征性吸收峰［６】。在４１８咖处的吸收峰最高，但该波长的光穿透深度不够，难以作用到皮肤表面０．１衄以下的血管。因而，强脉冲光治疗血管性病变的最佳波长为靠近５４２珊和５７７舢的波长。

飞顿ＩＩ号多功能治疗仪平台中的５４０舳强脉冲光治疗头是氧合血红蛋白的５４２衄吸收峰最佳匹配波长，推断选择性光热解作用极强，脉冲宽度为１０～１５ｍｓ可调，能选择性破坏扩张的毛细血管，而对黑素细胞及相邻组织损伤小，并可重复多次治疗，直至获得满意效果。我们对５９例患者进行５４０衄强脉冲光治疗，并根据患者皮肤类型、病变程度、病灶分布选择适当的治疗参数，结果总有效率为９８．３１％，随着治疗次数的增加有效

衰１５４０ｍ强脉冲光治疗不同程度毛细血管扩张患者疗效统计（例，％）

通讯作者：杨蓉娅，主任医师、教授；Ｅ—啦ｉｌ：ｙ柚ｇｒｙ相ｓｉ舱．ｃ伽；研究方向：皮肤病的激光治疗、面部问题的修护治疗及感染性皮肤病的研究

强脉冲光(540nm)治疗面部毛细血管扩张59例

作者：刘丽红， 刘崇， 樊昕， 岳丹霞， 杨蓉娅

作者单位：北京军区总医院全军皮肤病诊治中心,北京,100125

刊名：

中国美容医学

英文刊名：CHINESE JOURNAL OF AESTHETIC MEDICINE

年，卷(期)：2008,17(7)

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