超声内镜的基础

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超声内镜基础知识PPT课件

术切除的可能性、术后的监控 3、判断胃黏膜下病变的起源、壁外压迫 4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定 5、胃巨大皱壁的厚度及层次特征 6、胃溃疡的愈合情况判定
（三）十二指肠
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
1、距离近——避免干扰、分辨率高 2、深在病灶——胆总管末端、胰头部 3、清晰显示消化管壁5层结构，并与相
应的组织结构相对应。这一功能是迄今任何一项先进的影像学检查（螺旋 CT、MRI、体外B超）所不能比拟的。
特点
4、进行术前分期：判断消化管癌肿浸润管壁的深度、确认周围肿大的淋巴结存在；
5、准确判断消化管黏膜表面及黏膜下层隆起性病变的起源。
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
Characterization of the Submucosal
Tumor
Echo level high
lippoommaa
双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
频率
1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器

超声内镜基础必学知识点

超声内镜基础必学知识点1. 超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断工具，可用于检查和诊断消化道和其他内脏器官的病变。

2. EUS有两种类型：经食管超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Gastrointestinal，简称EUS-GI）和经直肠超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Rectal，简称EUS-R）。

前者通过食管进入，可检查食管、胃和十二指肠；后者通过直肠进入，可检查结肠和直肠。

3. EUS主要由超声探头和内窥镜组成。

超声探头可以发出超声波并接收回波，通过分析回波的强度和时间来生成器官的超声图像。

内窥镜则用于引导超声探头的位置，以及观察和取样组织。

4. EUS可以提供高分辨率的器官内部结构图像，包括器官壁层、淋巴结、肿瘤等。

这使得EUS在肿瘤诊断、病变分期和引导治疗等方面有广泛应用。

5. EUS还可以进行组织活检和肿瘤标志物检测。

通过EUS引导下的活检，可以获取组织样本进行病理学分析，明确病变的性质。

此外，EUS还可以通过针吸取样或针刀活检等方式进行肿瘤标志物检测，以协助诊断和治疗决策。

6. EUS有一定的并发症风险，包括出血、感染、穿孔等。

因此，在进行EUS之前，需要详细评估患者的病情和禁忌证，严格掌握操作技巧，以减少并发症的发生。

7. EUS的限制包括操作难度、器械限制、侵入性较高等。

对于无法通过EUS获取准确诊断的病变，可能需要进行其他检查方法，如CT扫描、MRI等。

8. EUS在消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的诊断和分期、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）的评估、淋巴结转移的检测等方面具有重要价值，并在临床应用中得到广泛认可。

以上为超声内镜的基础必学知识点，希望对您有帮助！。

超声内镜原理

超声内镜原理
超声内镜（Endoscopic Ultrasound, EUS）是内镜学中一种借助
超声波技术观察并诊断消化道疾病器械。

它的原理是将超声探头装配
在内镜前端，通过超声波穿透消化道壁，对周围组织进行成像。

超声内镜具有高分辨率、高信噪比、不依赖放射性物质、对软组
织显示较好等特点。

由于EUS探头与消化道壁非常接近，因此可获得
高分辨率、高对比度的影像，从而对消化道和周围组织病变进行精确
评估。

超声内镜除了对消化道疾病的诊断外，还可用于进行超声引导下
的重要手术，比如胰腺癌切除术前评估，黄疸的病因诊断，消化道障
碍手术中的定位和切除等多种临床操作。

此外，超声内镜还可以进行
活组织检查，对病变进行细胞学、组织学分析，有助于指导治疗和评
估治疗效果。

超声内镜具有显著的临床应用优势，但使用时需要注意以下几点：
1. 操作技巧高超：超声内镜操作技巧要求高超，一定要接受专业
培训并掌握安全操作技巧。

2. 患者承受力：EUS需要插入到消化道内进行成像，对患者需要
有较强的耐受能力。

3. 年龄限制：超声内镜有年龄限制，一般只适用于成年人。

4. 并发症风险：超声内镜检查本身有一定的并发症风险，如感染、出血等。

因此要有专业人员指导，选择专业医疗机构进行检查。

超声内镜的出现为消化道疾病的诊治提供了新的技术手段，具有
广泛的应用前景。

在今后的临床实践中，需要更加深入地挖掘超声内
镜的潜在应用价值，确保其安全有效地服务于临床需求。

超声内镜检查

超声内镜检查
超声内镜检查介绍：
超声内镜检查有2种方法：1.内镜前端安装微型高频超声探头; 2.
在内镜检查时，通过活检钳道插入微型超声探头。

观察近距离病变，
选择高频率。

超声内镜不仅能起到普通内镜的检查作用，还能将黏膜
下的病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在屏幕上。

超声内镜检查正常值：
因超声内镜前端部较硬，外径粗，弯曲度小，可致插入镜困难，
插进时患者较痛苦。

因此，嘱患者深吸气咬紧口垫，保持头放低稍后仰，以增大咽喉部的间隙，利于插镜和分泌物流出，出现恶心、呕吐、呛咳时，嘱患者全身放松，让口水自然从口角流出，防止误吸、窒息。

随时吸净口腔内分泌物，以保持呼吸道通畅，确保插镜顺利成功。

超声内镜检查临床意义：
异常结果：少数患者可出现面色苍白、冷汗、头昏、乏力等不适。

需要检查的人群：胰腺肿瘤、胆总管下端结石疾病，上消化道隆
起性病。

超声内镜检查注意事项：
不合宜人群：患者有心、肺、脑疾病及严重程度
检查前禁忌：禁食禁饮6 h以上，保证胃有效排空。

检查时要求：协助患者采取正确的检查体位。

超声内镜检查检查过程：
术前用药。

检查前10 min静脉注射东莨菪碱20 mg、地西泮5 mg，使患者安静，减缓胃肠道蠕动;口服胃镜胶浆10 ml，以麻醉咽喉部，胃内祛泡，减少胃黏液附着，利于检查顺利进行。

④协助患者采取正确的检查体位。

助患者取左侧双曲膝卧位，头偏低稍后仰，松开衣领及裤带，患者如有假牙应取下。

⑤生命体征监测。

高龄或疑有心血管疾病者给予氧气吸入和行血氧饱和度、心电监护。

超声内镜基础知识

超声内镜基础知识嘿，朋友！今天我想和你聊聊一个超级厉害的医疗设备——超声内镜。

你可能一听这个名字就有点懵，超声？内镜？这俩怎么凑一块儿了呢？别着急，听我慢慢给你讲。

我有个朋友，他老是胃不舒服。

去医院检查的时候呢，医生就提到了超声内镜。

他回来就跟我抱怨，说这名字听起来好复杂，完全不知道是干啥的。

我就跟他说呀，这超声内镜啊，就像是一个超级侦探，钻进我们的身体里去探寻那些隐藏的秘密。

那超声内镜到底是啥呢？简单来说，它就是把超声和内镜这两个技术合二为一了。

内镜呢，就像是一个小小的摄像头，它可以通过我们身体的自然通道，像嘴巴、肛门这些地方，进到我们的身体内部去查看情况。

比如说，胃镜就是一种内镜，它能直接看到我们胃里面的样子，有没有溃疡啊，有没有长什么奇怪的东西呀。

可是呢，内镜只能看到表面的情况，就像我们看一个苹果，只能看到它的外皮有没有坏，但是不知道里面的果核是不是也有问题。

这时候，超声内镜的超声部分就发挥大作用啦。

超声大家应该都听说过吧？就像孕妇做的那种B超，通过超声波来查看身体内部的结构。

超声内镜就是在这个内镜的头端加上了一个超声探头。

这样一来，当这个内镜进入到身体里，比如说胃里的时候，这个超声探头就能像雷达一样，发射超声波，然后接收反射回来的信号，从而看到胃壁里面的结构。

这就好比我们不仅能看到苹果的外皮，还能透视到苹果里面有没有虫子，虫子在哪个位置呢。

我再给你详细说说超声内镜的构造吧。

它的镜身啊，长长的，就像一条细长的蛇。

镜身里面呢，有很多的通道和线路。

那些通道是用来注水、注气或者是放一些小器械的。

比如说，在检查的时候，如果胃壁上有一些黏液或者是食物残渣挡住了视线，就可以通过这个注水通道把水注进去，把那些东西冲掉，这样就能看得更清楚啦。

而那些线路呢，就是用来传输内镜看到的图像和超声探头接收到的信号的。

那这个超声内镜在临床上都有哪些用途呢？用处可大了去了！就像我朋友的胃病，医生怀疑他胃壁里面可能有一些深层次的病变，普通的胃镜只能看到胃黏膜表面有一些小的隆起，但是不知道这个隆起是良性的还是恶性的。

《超声内镜基础知识》课件

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目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术，通过内镜将高频超声探头引入人体内部，对器官和组织进行无创、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁的层次结构，对消化道肿瘤进行精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、大小及血流情况，有助于判断淋巴结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射和传播特性，获取人体内部结构的二维或三维图像，以帮助医生进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医生会选择适合的超声内镜类型进行检查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头，以便进入更狭窄、更深部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维成像，提供更全面的病变结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显示胃壁增厚，疑似胃癌。

超声内镜基础知识

消化超声内镜的相关知识超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）是经内镜（胃镜、结肠镜、腹腔镜）导入超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行断层扫描，获得消化管管壁黏膜以下各层次和周围邻近脏器的超声图像。

超声图像的清晰度与频率密切相关，频率的高低与分辨率呈正比。

但频率的高低与穿透深度呈反比，探头的频率越高，穿透率越差。

通常体外超声使用的频率为3.5MHｚ，而超声内镜最常用的频率为7.5MHｚ和12MHｚ，其探头探查深度为10cm、5cm。

超声内镜放入消化管管腔后即缩短了超声探头与靶器官间的距离，降低了对超声深度的要求，因而可以使用比一般体外超声更高的频率，获得更高分辨率的图像，可避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰，从而使位于腹腔深部的胆总管末端和胰头部病变也能清晰显示。

一、超声内镜分型：线阵扫面型、扇型扫描型、微型探头型、三维内镜超声１．扇型扫描型扫描方向与内镜镜轴相垂直，图像与ＣＴ相近。

是利用直流电机驱动旋转位于内镜顶端的超声换能器或声学反射镜，从而获得与内镜镜轴相垂直的超声扫描图像，其扫描范围广（环形360°），能迅速地对胃肠道大片区域进行扫描。

２．微型探头型（IDUS）是将微小的超声探头通过常规内镜活检通道送入消化道管腔内，在直视下对病变进行检查。

其优点为可与常规内镜检查同时进行超声扫描，且可通过狭窄部位，并可通过内镜活检通道直接插入胆总管，对胆管内病变进行扫描。

３．线阵扫面型扫描方向与内镜镜轴相平行。

是利用一组沿内镜长轴方向排列的换能器、电子触发进行线型扫描。

但其扫描范围有限（90－120°），主要对位于胃壁内及远离胃壁的靶器官病变进行ＥＵＳ引导下的细针吸引活检（EUS－FNA）以及肿瘤注射治疗、胰腺囊肿穿刺引流手术、腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌癌痛等。

４．三维内镜超声能清楚显示病变与周围器官和血管的空间关系，更能计算肿瘤体积。

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超声探头：位于内镜前端，用于发射和接收超声波
导线：连接超声探头和内镜主体，用于传输信号
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内镜主体：由金属或塑料制成，用于插入人体内
控制面板：位于内镜主体上，用于控制超声探头的工作状态和图像显示
超声探头的类型：可分为单晶探头和多晶探头单晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波多晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波超声探头的作用：将超声波发射到组织中，并接收反射回来的信号，形成图像
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超声内镜的基础
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目录
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超声内镜的概述
超声内镜的结构和工作原理
超声内镜的图像解读
超声内镜的临床应用
超声内镜的优缺点和注意事项
添加章节标题
超声内镜的概述
超声内镜是一种将超声探头和内镜结合在一起的医疗设备超声内镜可以同时进行内镜检查和超声检查超声内镜可以提供更清晰的图像和更准确的诊断超声内镜广泛应用于消化道、胆道、胰腺等部位的检查和诊断
超声内镜的临床应用
胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃癌等
肠道疾病：肠炎、肠息肉、肠癌等
胆道疾病：胆囊炎、胆结石、胆管癌等
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等
肝脏疾病：肝硬化、肝癌等其他消化系统疾病：如食管炎、食管癌等
支气管镜检查：用于诊断支气管炎、肺癌等疾病
纵隔镜检查：用于诊断纵隔肿瘤、纵隔炎等疾病
超声内镜的图像解读
超声内镜图像分为A型、B型、C型和D型 A型图像为二维图像，显示组织结构 B型图像为二维图像，显示血流情况
C型图像为三维图像，显示组织结构

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诊断下消化道憩室、肠套叠等疾病。
胆道疾病的诊断
诊断胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病。
判断胆囊癌的浸润深度和淋巴结转移情况，为治疗方案提供依据。
诊断胆总管结石、胆总管扩张等疾病。
04 超声内镜的操作技巧与注意事项
操作前的准备
患者准备
确保患者了解操作过程，签署知情同意书，并遵循医生的指导进
01
02
03
04
超声内镜的扫描方式主要有机械扫描和电子扫描两种。
机械扫描是通过机械运动来控制换能器的位置和方向，从而
实现超声波的扫描。
电子扫描是通过电子方式控制换能器的激发顺序和延迟时间，从而实现超声波的扫描。
不同的扫描方式对成像质量和分辨率有不同的影响，需要根据应用需求选择合适的扫描方
超声扫描
在扫描过程中，要保持探头稳定，避免移动或扭曲，以确保图像清晰和准确。同时，要根据需要调整扫描深度和增益，以提高图像
质量。
诊断与鉴别诊断
根据超声图像特征，结合患者病史和临床表现，进行准确的诊断和鉴别诊断。对于可疑病变，可以进行组织活检或细胞学检查。
操作后的注意事项
患者观察
在操作结束后，要观察患者是否有不适反应，如腹痛、出血等，并及时处理。
对患者要求较高
患者需要较好的耐受性和配合度，以便完成检查。
患者耐受性的限制
不适感明显
超声内镜检查是一种侵入性检查，患者可能会出现恶心、呕吐等不适感。
需要麻醉
为了减轻患者的不适感，有时需要在检查前对患者进行麻醉。
不适用于所有人群
由于存在一定的不适感和风险，超声内镜不适合所有人群，特别是高龄和身体虚弱的患者。
超声波的频率高于 20kHz，人耳无法听到。

超声内镜简介ppt课件

谢谢!
超声内镜简介
内容
• EUS能够解决的临床问题
我院超声内镜
• 一条环形扫描式超声内镜GF-UE260 • 两条微型超声小探头UM-2R/3R
临床上超过50%的需做超声内镜的病变都可以用超声小探头来完成
我院EUS能够解决的临床问题
• 粘膜下肿物的诊断 • 早期消化管癌的诊断 • 消化管壁外临近脏器胆胰的诊断 • 食管狭窄范围、性质的判断等
常规内镜
碘染色后
声，局限于粘膜层内，粘膜下层完整。手术标本示：局限于粘膜层的食管早期癌。
病例4：胃窦偏前壁一粘膜隆起，表面光滑
EUS扫描见隆起系源于粘膜下层，高回声占位，边界清晰，后方声波衰减致病变后方边界不清。诊断：胃窦脂肪瘤。
病例5：胃底多发粘膜隆起，粗大皱襞，表面光滑
EUS扫描见胃壁粘膜层内多发无回声结节。诊断胃底静脉曲张
消化道壁5层结构
m mm
sm mp s
m: mucosa 粘膜 mm: muscularis mucosae 粘膜肌层 sm: submucosa 粘膜下层 mp: muscularis propria 固有肌层 s: serosa 浆膜层（滑，呈蓝色
病例6：胃底小的粘膜隆起，表面粘膜光滑。
壁固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声均匀。诊断胃间质瘤。
常规内镜
• 病例7：胃角前壁粘膜局限充血，粘膜不平整
常规内镜
ESD切除后标本
的早期胃癌，粘膜下层完整，行ESD切除。术后病理同术前诊断。
病例8：横结肠内粘膜隆起，表面光滑
EUS扫描见隆起起源于粘膜下层，约直径1cm，呈高回声，后方声波衰减致边界不清。诊断横结肠脂肪瘤。

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超声内镜的诊断价值
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层保护膜，以防止探头磨损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成，具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导线、显示器等设备是否完好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严格的消毒与清洁，确保无菌状态。