超声内镜的基础
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（浸润诊断）
Treatment
(治療)
总结
血液检查 (胃部指标异常)
症状 (吐血等)
胃肿瘤
X光检查 [钡剂]
通常内窥镜
非上皮性 上皮性 100:1程度 (GIST)
通常内窥鏡下 EUS
活检
FNA
环扫 EUS 早期癌？ 進展癌 悪性
(胃壁侵入深度)
CT
EMR
進展癌
早期癌
断层细査 切除不尽
外科切除 化学疗法 放射疗法
a
1806
1989:
奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜 CF－UM3。 同年，奥林巴斯又推出了第一个扫 描频率为7.5MHz 的超声小探头。 此时，奥林巴斯开始研发三维超声 系统。
Present
a
1806
1990:
奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜JF－UM3和外径3.4mm，扫描 频率为7.5MH的超声环扫探头UM－1W。
超声振動子
喷嘴
导光束
鉗子出口、 吸引口兼用
ＣＣＤ
a
超声内镜的应用
内镜用超声探头的应用
更简便地利用超声波 检查 从内镜鉗道口进入， 好比使用诊疗附件的 感覚 通过注水三通能边操 作边注水
a
超声内镜的应用
超声内镜与超声微探头的诊疗区别
＜超声内鏡＞
具备内镜检查功能与超声诊断功能 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效 可以进行活检 比相同频率的MP的分辨率好 发出的超声功率较大
Present
a
1806
1984:
奥林巴斯推出了超声内镜GF－UM2，拥有360度的扫描范围。
EMR活检的研究
Present
a
1806
1985:
奥林巴斯推出了电子内镜系统 EVIS－1。同年，奥林巴斯开发 了线阵式超声内镜。
Toshiba 和 Machida为FNA 推出了具有双管道的电子线阵式 超声内镜。
1806
1980:
Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。
为了开发新的诊断微小胰腺癌的工 具，奥林巴斯推出了第一个超声纤 维内镜系统。
a
1806
1982:
奥林巴斯开发了扫描范围是180 度，扫描频率是7.5MH的超声系 统。它使用的主机型号是EU－ M1。
东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。
＜超声微探头＞
从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效 狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 发出的超声功率较小
a
Pre-screening
（预检）
Screening
(病变診断)
Sampling
(确定診断)
Staging
30MHz
12MHz
20MHz
30MHz a
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头
a
超声内镜的分类
内镜超声探头的种类
超声内鏡探头
超声微探头
直接贴近病灶进行超声检查
通过钳道对病灶进行超声检查
a
超声内镜的应用
超声波诊断的适应症
消化道
浸润度的诊断
粘膜下的浸润范围的诊 断及淋巴结转移的诊断 化疗法的効果评定 消化性溃疡的判断 静脉曲张治疗的评定
UM-1W
GF-UM3
Present
JF-UM3
a
1806
1990:
奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更 好地进行细针穿刺。
Present
a
1806
1993:
奥林巴斯推出了电子超声胃镜 GF－UM200， 超声十二指肠镜JF－UM200， 超声结肠镜CF－UM200。
Present
a
1806
1997:
奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭 配的超声处理系统是EU－IP。
Present
a
超声内镜的原理
a
超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
5MHｚ
7.5MHz
高频率 高 明显 弱
12MHz
20MHz
a
超声内镜的原理
12MHz
20MHz
良性
定期 观察
a
Pre-screening
（预检）
Screening
(病变診断)
Staging
(浸潤诊断)
Sampling
(确定诊断)
Treatment
(治疗)
总结
血液检查 (血清Amylase)
症状(背部痛等)
体外超声检查 (胰管扩張)
胰腺疾病
MRCP
(胰管扩張)
CT
胰腺癌特有症状(腹水等)明显时不能切除
环扫 EUS (定位、血管/腹膜浸潤)
CT造影检查 (远端转移)
IPMT/MCT
通常型胰腺癌
慢性
EUS-FNA
胰腺炎
胰腺癌 (限局) (浸润/转移) 化学療法
经过观察
外科切除
放射線療法a
m sm
pm ss,s
進展度
深達度
Ca
浸润度诊断
胆道 •胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 •胆总管结石的诊断
胰腺 •微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 •胰腺癌的进展度 •慢性胰腺炎的診断
ＩＤＵＳ •胆管癌进展度诊断 •胆管结石、残留结石存在的确认 •胆管狭窄的鉴定 •胰腺癌的診断
a
超声内镜的应用
先端结构图
先端外套
Prwenku.baidu.comsent
a
1806
1986:
Dr. Yasuda（安田） 提出了用 连续环扫图像来产生三维超声图 像的主意。
Present
a
1806
1988:
奥林巴斯推出了超声纤维内镜GF－UM3，它的扫描频率是从 7.5MHz到12 MHz。
GF-UM3
EU-M3
Present
食管静脉曲张结扎术EVL的研究
Treatment
(治療)
总结
血液检查 (胃部指标异常)
症状 (吐血等)
胃肿瘤
X光检查 [钡剂]
通常内窥镜
非上皮性 上皮性 100:1程度 (GIST)
通常内窥鏡下 EUS
活检
FNA
环扫 EUS 早期癌？ 進展癌 悪性
(胃壁侵入深度)
CT
EMR
進展癌
早期癌
断层细査 切除不尽
外科切除 化学疗法 放射疗法
a
1806
1989:
奥林巴斯推出了超声纤维结肠镜 CF－UM3。 同年，奥林巴斯又推出了第一个扫 描频率为7.5MHz 的超声小探头。 此时，奥林巴斯开始研发三维超声 系统。
Present
a
1806
1990:
奥林巴斯推出了超声纤维十二指肠镜JF－UM3和外径3.4mm，扫描 频率为7.5MH的超声环扫探头UM－1W。
超声振動子
喷嘴
导光束
鉗子出口、 吸引口兼用
ＣＣＤ
a
超声内镜的应用
内镜用超声探头的应用
更简便地利用超声波 检查 从内镜鉗道口进入， 好比使用诊疗附件的 感覚 通过注水三通能边操 作边注水
a
超声内镜的应用
超声内镜与超声微探头的诊疗区别
＜超声内鏡＞
具备内镜检查功能与超声诊断功能 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效 可以进行活检 比相同频率的MP的分辨率好 发出的超声功率较大
Present
a
1806
1984:
奥林巴斯推出了超声内镜GF－UM2，拥有360度的扫描范围。
EMR活检的研究
Present
a
1806
1985:
奥林巴斯推出了电子内镜系统 EVIS－1。同年，奥林巴斯开发 了线阵式超声内镜。
Toshiba 和 Machida为FNA 推出了具有双管道的电子线阵式 超声内镜。
1806
1980:
Classen和他的同事们建议将CCD缩小 并把它放在内镜的前端。
为了开发新的诊断微小胰腺癌的工 具，奥林巴斯推出了第一个超声纤 维内镜系统。
a
1806
1982:
奥林巴斯开发了扫描范围是180 度，扫描频率是7.5MH的超声系 统。它使用的主机型号是EU－ M1。
东芝 为彩色多普勒检查开发了第一个电子线阵式超声内镜。
＜超声微探头＞
从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效 狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 发出的超声功率较小
a
Pre-screening
（预检）
Screening
(病变診断)
Sampling
(确定診断)
Staging
30MHz
12MHz
20MHz
30MHz a
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头
a
超声内镜的分类
内镜超声探头的种类
超声内鏡探头
超声微探头
直接贴近病灶进行超声检查
通过钳道对病灶进行超声检查
a
超声内镜的应用
超声波诊断的适应症
消化道
浸润度的诊断
粘膜下的浸润范围的诊 断及淋巴结转移的诊断 化疗法的効果评定 消化性溃疡的判断 静脉曲张治疗的评定
UM-1W
GF-UM3
Present
JF-UM3
a
1806
1990:
奥林巴斯开发了带有彩色多普勒功能的凸阵式超声镜，目的是为了更 好地进行细针穿刺。
Present
a
1806
1993:
奥林巴斯推出了电子超声胃镜 GF－UM200， 超声十二指肠镜JF－UM200， 超声结肠镜CF－UM200。
Present
a
1806
1997:
奥林巴斯开始发售第一个三维超声微探头，搭 配的超声处理系统是EU－IP。
Present
a
超声内镜的原理
a
超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
5MHｚ
7.5MHz
高频率 高 明显 弱
12MHz
20MHz
a
超声内镜的原理
12MHz
20MHz
良性
定期 观察
a
Pre-screening
（预检）
Screening
(病变診断)
Staging
(浸潤诊断)
Sampling
(确定诊断)
Treatment
(治疗)
总结
血液检查 (血清Amylase)
症状(背部痛等)
体外超声检查 (胰管扩張)
胰腺疾病
MRCP
(胰管扩張)
CT
胰腺癌特有症状(腹水等)明显时不能切除
环扫 EUS (定位、血管/腹膜浸潤)
CT造影检查 (远端转移)
IPMT/MCT
通常型胰腺癌
慢性
EUS-FNA
胰腺炎
胰腺癌 (限局) (浸润/转移) 化学療法
经过观察
外科切除
放射線療法a
m sm
pm ss,s
進展度
深達度
Ca
浸润度诊断
胆道 •胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 •胆总管结石的诊断
胰腺 •微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 •胰腺癌的进展度 •慢性胰腺炎的診断
ＩＤＵＳ •胆管癌进展度诊断 •胆管结石、残留结石存在的确认 •胆管狭窄的鉴定 •胰腺癌的診断
a
超声内镜的应用
先端结构图
先端外套
Prwenku.baidu.comsent
a
1806
1986:
Dr. Yasuda（安田） 提出了用 连续环扫图像来产生三维超声图 像的主意。
Present
a
1806
1988:
奥林巴斯推出了超声纤维内镜GF－UM3，它的扫描频率是从 7.5MHz到12 MHz。
GF-UM3
EU-M3
Present
食管静脉曲张结扎术EVL的研究