龋病的临床表现与诊断

5牙本质龋 透明层出现
6牙本质龋 透明层、 脱矿层出现
7牙本质龋 透明层、 8牙本质龋 透明层、脱矿层 脱矿层、细菌浸入层 细菌浸入层、坏死崩解层出 出现 现
细菌浸入层(zone of the becterialinvdsion)
坏死崩解层(zone of the destruction)
形 成 根 部 牙 本 质 龋
牙 骨 质 龋 进 一 步 发 展
牙 骨 质 龋
龋病的形成过程
1 菌斑形成
2 釉质龋透明层出现
3釉质龋透明层. 暗层出现
4釉质龋透明层、暗层、 病损体部、表层出现
龋病的临床表现与诊断
口腔教研室 林建琴
教学要求
目的要求 1. 了解龋病的病理过程。 2. 熟悉龋病的临床分类。 3. 掌握龋病的临床表现，诊断方法和诊 断标准。

第一节 龋病的病理过程
脱矿与再矿化 釉质龋病理 牙本质龋的病理 牙骨质龋的病理

健康牙齿
▲ 脱矿 ：在酸的作用下，牙齿矿物质 发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙 中脱出，称为脱矿。
光镜下早期釉质龋形成4层改变的原理
A透明层 B暗层
C病损体部
DHale Waihona Puke Baidu层
釉质早期平滑面龋（磨片）
釉质窝沟龋的病理改变

病损呈三角形改变，底向釉牙本质界， 尖向表面。 与釉柱排列方向 一致

牙本质龋的病理改变
病损形态呈三角形，底部朝向髓腔，顶部朝向釉牙本 质界，病损改变由病损深部向表层分为4层结构： 透明层（translucent zone) 脱矿层 ( zone of the demineralization)
釉质早期龋牙齿表面电镜扫描
龋病
Dental Caries
龋病de危害
龋病的结局
釉质早期平滑面龋
釉质早期平滑面龋的病理改变


病损呈三角形改变，尖向釉牙本质界，底向表 层,分为4层 透明层（transluccent zone) 暗层(dark zone) 病损体部(body of the lesion) 表层(surfect zone)
▲ 釉质的主要成分为羟磷灰石，其含有 2%- 4%的碳酸盐和金属，其余是蛋白质， 脂肪及水。
▲ 再矿化的概念应该包括使钙、磷 和其他矿物质沉积于正常或部分脱矿的 釉质中或釉质表面的过程。 ▲ 这些离子可来自唾液或合成的再 矿化液等，也可以是内源性，由牙组织 早期脱矿溶液的矿物质再沉积，或是这 些因素的结合。