声带息肉病人的护理ppt课件

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3术前准备：
（1）协助医生完成各项生化化验 检查，告知行纤维喉镜检查的必 要性是为明确息肉的大小、部位 等；术前日、术晨测体温、脉搏、 呼吸、血压，术前日做好各种皮 试，并将结果记录于病历上.
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（2）术前个人卫生准备，包括 洗澡、更换内衣、男病人剃胡 须。预防上呼吸道感染；术前 如有感冒、咳嗽、发热等应暂 缓手术；
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全麻支撑喉镜下喉显微手 术切除法，直接喉镜下切 除法。电子喉镜或纤维喉 镜下切除法或激光切除法 手术简便，病人无痛苦， 费用较省，有条件的地方 可作为首选方法
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术前护理
1心理护理:
声带息肉一般在全麻下进行手 术,患者顾虑较大，担心麻醉的效 果。
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由于声带息肉患者治愈心情较 为迫切，手术是在声带上进行， 患者和家属都担心手术效果及 以后能否留有后遗症，当初次 患者听说纤维喉镜要从鼻腔插 入时，会产生紧张及恐惧心理，
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(3)、变声期、月经期、妊娠期， 声带均有生理性改变，此期声 带组织娇嫩，创伤后不易恢复， 此期要注意声音休息。
(4)、术后患者1个月内少用声， 禁烟、酒。烟、酒、辣椒嗜好 以及唱后冷饮，对喉部器官不 利。因此要尽量改变此类习惯。
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(5)、要改掉清嗓的习惯。很 多人可能经常用这个动作来 咳掉喉中的痰或者使自己的 声音更加清晰，但这个动作 使声带瞬间严重拉紧，容易 造成声带损伤，多饮水并注 意口腔卫生。
声带息肉的护理
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概述：声带息肉是声带的慢性 病变,主要由于炎症刺激声带 边缘产生白色或红色息肉样 突起,多数为单侧性;而双侧声 带前中段1/3交界处的对称性 结节样小突起称声带小结.两 者的主要症状是失音和声音 嘶哑。
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病因：多为发声不当或过度发 声所致，本病多见于职业用 声或过度用声的病人。也可 继发上呼吸道感染。
小，声带息肉大可堵塞声门
引起呼吸困难和吸气性喉喘
鸣。
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喉镜检查可见一侧声带前、 中1/3附近有半透明、白色 或粉红色肿物，表面光滑或 带蒂。带蒂的息肉有时随呼 吸上下活动，少数病人可出 现整个声带息肉样变。
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诊断：病理诊断为依据，对 40岁以上的病人注意与喉癌 早期鉴别。
治疗：手术切除。手术方法很 多，可具体情况而定，有电 子喉镜或纤维喉镜下切除法， 间接喉镜下切除法，
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术后2周需要休声（尽量 少讲话）而不是禁声，尤其 不能用耳语声说话声带小结 手术后应注意发音方法及避 免过度发声，以防复发。
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健康指导
(1)、如有声音嘶哑，应尽快就医，尤其 40岁以上男性。
(2)、养成正确用声的习惯，特别是少吃 刺激性强的食物。不要用嗓过度。用 嗓过度是指滥用超过本人能力范围的 嗓音(用声)。每人的发声能力有音高 (声音频率范围)、音强(声带张力)、音 时(发音用声的时间)三个方面，超过此 范围将发生声带病变。
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护士应以高度的责任感和同 情心向患者解释、说明手术 的必要性、术后可能出现的 不适感及对策，选择成功病 例现身说法，以解除患者的 紧张情绪，给予患者信心， 积极配合治疗。
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2术前锻炼：训练患者用压舌板压迫 舌背，减轻恶心症状否则麻药不能
到位，喷麻药切勿吞咽，勿立即吐 出，应口含3min，否则麻醉将不 佳，在喷喉部麻药，嘱患者发“e” 音，以使会厌拈起，麻药上到声门 区。嘱患者术前少用嗓，少食辛辣 刺激食物，勿使咽喉部及声带处于 充血状态，有利于术后恢复。
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(7)、有条件者可在家自行做雾化 吸入。
(8)、定期门诊复查。
(9)、注意季节变化，避免感冒， 尽量不去公共场所。
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谢谢
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（3）术前1d用漱口水漱口，术 前6小时禁食禁水。
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（4）术前将义齿取出。嘱患者 内衣应穿开襟为宜，便于手术 中的心电监护。
（5）遵医嘱给予术前镇静药。 术前30min肌注阿托品1mg，以 减少呼吸道分泌物，使术野清 晰，手术得以顺利进行。
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术后护理
（1）全麻术后未醒者给予去枕平卧， 头偏向一侧，给予氧气低流量持续 吸入，保持呼吸道通畅，如有分泌 物应及时吸出，监测脉搏、呼吸、 血压，同时观察尿量。
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病理：病理改变是声带膜部边
缘、上皮下的Reinke间隙发
生局限性水肿，血管扩张或
出血，表面覆盖正常的鳞状
上皮。形成白色或粉红色的
椭圆形肿物，病程长的息肉
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有明显纤维组织增生或玻璃
样变性。
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临床表现：主要是较长时间
声嘶，其程度和息肉大小及
部位有关，息肉大声嘶重。
息肉长在声带游离处声嘶重，
长在声带表面对发声的影响
（2）术后患者不应大声说话或咳嗽， 以免引起伤口出血，如有需要通过 手写或打手势进行交流。
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（3）术后应注意口腔护理，每日应 用1%过氧化氢液漱口6次，雾化吸 入，每日3次。
（4）术后3天饮食应以流食为主，3 天后改为半流食，温度要低，勿食 用刺激性食物并辅助进行嗓音训练 治疗，告诫患者术后避免受凉、感 冒及食用刺激性较强的食物（如辣 椒、葱、蒜等）。